Таблетки индапамид: инструкция по применению, показания, цена, отзывы врачей и аналоги

В современном мире с его скоростями, потоком информации, физической и моральной загруженностью часто не находится времени для себя и своего здоровья.

Плюс к этому ещё и плохая экология, неправильное питание, стрессы. Современность диктует свои условия существования и, как следствие, целый ряд болезней, которые стремительно молодеют.

Ещё не так давно ими заболевали в основном пожилые люди. А сегодня возраст для болезней не имеет значения. Любой может оказаться под ударом. Одна из них – гипертония. Повышенное артериальное давление – звучит не особо серьёзно. Но если вникнуть в проблему – открываются страшные последствия и угроза для жизни человека.

Инсульты, инфаркты – всё происходит не без участия этой коварной болезни. Потому обязательно нужно лечить её, следить за давлением, принимать препараты прописанные докторами. Индапамид или его аналоги часто назначают в комплексном лечении гипертоникам как мочегонное и гипотензивное средство.

Аналоги

В аптеках предоставляется огромный выбор. Зачастую в названии препарата основным идут ещё дополнительные буквы или слова, что может смутить. Если приписано – ретард, МВ или СР – это означает, что таблетки пролонгированного действия. То есть лекарственное вещество медленнее высвобождается и дольше действует.

Таблетки Индапамид 2,5 мг

Выбирая, что лучше: Индапамид или Индапамид-ретард – важно учесть, что используя меньшую дозировку – 1,5 мг, сохраняется то же действие, что и при стандартной 2,5 мг.

То есть – таблетка меньше, а эффект такой же. Что, несомненно – плюс для желудка, с учётом того, сколько медикаментов приходится принимать при гипертонии.

Остальные приписки, типа: Штада, Тева, Сандоз, Верте – это названия фирм производителей, которые стараются сделать обычное наименование более уникальным, но по действию ничем не отличаются, кроме цены. В России Индапамид под оригинальным названием выпускают многие фирмы, и цены начинаются от 20 рублей.

Лекарство за рубежом с таким же названием производят:

• в Израиле – Тева;
• в Сербии – Хемофарм;
• в Словении – Сандоз;
• в Румынии – Гедеон Рихтер.

• Сырьё в Европе используют другое, соответственно и цена у таблеток выше – от 90 рублей.
• Кроме оригинального названия можно встретить ряд аналогов.
• Основное вещество то же самое, действие одинаковое, но возможна разница во вспомогательных компонентах.
• Аналоги Индапамида по действующему веществу: 

1. Арифон и Арифон ретард – производится во Франции лабораторией Сервье, цена от 300 рублей и выше, в упаковке 30 таблеток;
2. Индап – изготовлен в Чехии, ПРО.МЕД ЦС Прага, от 120 рублей за 30 капсул;
3. Лорвас СР – производит Торрент Фармасьютикалс ЛТД, Индия, от 65 рублей;
4. Равел СР – фармацевтическая компания КРКА в Словении, в упаковке по 20, 30 и 60 таблеток с диапазоном цен от 170 до 350 рублей;
5. Акрипамид – российский аналог, производится компанией Акрихин ХФК ОАО, предлагают от 40 рублей.

К выбору препарата нужно подходить с учётом индивидуальных особенностей организма и его реакции на дополнительные вещества. Ну, и конечно же по финансовым возможностям каждого.

Международное наименование

У каждого аналога своё название на латинском, которое обычно совпадает с наименованием медикамента: Indap, Rawel SR, Arifon, Indapamide SR Stada, Indapamide-Teva и так далее. Но их всех объединяет общее действующее вещество, которое выполняет основную работу.

Групповая принадлежность

Индапамид относится к группе диуретиков, то есть мочегонных медикаментов.

Но всё не так просто. Его относят к тиазидоподобным, которые в отличие от тиазидных действуют более мягко, не выводят из организма калий, не влияют на уровень глюкозы и холестерина и даже защищают почки от негативного воздействия обычных мочегонных средств.

Лекарственная форма

Индапамид и его аналоги выпускают в трёх видах:

• таблетки;
• таблетки пролонгированного действия;
• капсулы.

В других формах не производят. Принимают их, проглатывая целиком, никак не измельчая.

Фармакологическое действие

Как уже было сказано выше, Индапамид – гипотензивное средство и диуретик. То есть снижает артериальное давление, расширяет сосуды, улучшает работу сердца, уменьшает гипертрофию левого желудочка, убирает отёки.

В дозах до 2,5 мг Индапамид не оказывает яркого мочегонного действия, не заставляет бегать в туалет.

Индапамид нужно принимать неделю, чтобы почувствовать гипотензивный эффект. А чтобы закрепить результат – не меньше трёх месяцев. Медикамент можно принимать долго, потому что как диуретик он не вызывает таких негативных последствий. Если увеличить дозу, усиливается мочегонное действие, но на давление никакого влияния не окажет. Но без контроля докторов этого лучше не делать.

Огромным плюсом является то, что средство можно принимать больным диабетом и людям с повышенным уровнем холестерина, потому что оно не влияет на жировой и углеводный обмены. А так же понижает давление нуждающимся в регулярном гемодиализе.

Препарат принимают обычно по утрам, раз в сутки не зависимо от приёма пищи, глотают целиком, не жуя, и запивают половиной стакана негазированной воды. Если давление не приходит в норму по прошествии одного-двух месяцев, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, возможно необходимо добавить другое гипотензивное, не мочегонное средство.

Показания

Назначают для лечения первичной и вторичной гипертонии, снятия отёков при сердечной недостаточности.

Противопоказания

Нельзя принимать Индапамид при тяжёлой почечной недостаточности в стадии анурии (не выделяется моча), при заболеваниях печени есть вероятность печёночной энцефалопатии, нарушения кровообращения в мозгу, низком уровне натрия и калия.

Не рекомендуют детям до 18 лет – действие препарата не изучалось. А так же беременным женщинам и кормящим матерям. Особое внимание к пожилым людям старше шестидесяти пяти.

При некоторых болезнях принимать Индапамид можно, но с осторожностью и под наблюдением: при сахарном диабете, подагре, асците, при сердечной недостаточности, аритмии и ишемической болезни сердца, умеренной печеночной и почечной недостаточности, а также при любых нарушениях водно-электролитного баланса в организме.

Побочные действия

У Индапамида, как у любого лекарства, список достаточно внушителен.

И хотя в целом препарат имеет много положительных качеств, не стоит забывать о возможных негативных процессах.

Не исключены головные боли, общая слабость, головокружение, депрессия, судороги, резкое падение давления, аритмия, сердцебиение. Аллергические реакции в виде сыпи, зуда.

Возможно обострение панкреатита, понос, рвота, тошнота, боль в желудке. Во время приёма средства необходимо регулярно сдавать анализы на тромбоциты, лейкоциты, калий, креатинин и другие.

Конечно, это лекарство – самый мягкий из всех диуретиков, но способно повлиять на кровь. Возможно обострение красной волчанки.

Если какие-либо побочные симптомы проявились – приём Индапамида немедленно прекратить, уж очень серьёзными могут быть последствия.

Медикамент плохо совместим с некоторыми лекарствами. Не нужно заниматься самолечением. Перед тем как начинать принимать новое лекарство, лучше проконсультироваться с врачом и внимательно прочитать инструкцию.

Видео по теме

Обзор таблеток от давления Индапамид и Арифон ретард:

Большинство врачей и пациентов хвалят этот препарат. Мягкое действие, приём раз в день и небольшая доза, долговременный и стойкий эффект, при правильном применении редко проявляются побочные качества. Далеко не все лекарства могут похвастаться таким широким выбором хороших аналогов, как Индапамид.

Конечно, самовольно, без назначения врача, такое серьёзное средство принимать нельзя ни в коем случае. Но если всё-таки необходимость есть – можно выбрать в аптеке подходящий для себя вариант препарата как по цене, так и по качеству.

Индапамид: инструкция, цена, отзывы и аналоги

Антигипертензивным препаратом, относящимся к группе тиазидоподобных диуретиков, является Индапамид. Инструкция по применению рекомендует принимать мочегонные таблетки 2,5 мг и 1,5 мг (ретард, МВ и Штада), капсулы 2,5 мг (Верте) для лечения артериальной гипертензии. Отзывы пациентов и врачей поясняют, от чего помогает препарат еще и при каком давлении его следует пить.

Выпускают следующие разновидности препарата Индапамид

1. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг.
2. Таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг (Штада).
3. Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 1,5 мг (ретард).
4. Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой 1,5 мг (Индапамид МВ).
5. Капсулы 2,5 мг (Верте).

В состав препарата входит активное вещество – индапамид: таблетки пролонгированного действия и таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой – 1,5 мг, капсулы, таблетки, покрытые оболочкой, и таблетки, покрытые пленочной оболочкой – 2,5 мг.

От чего помогает Индапамид?

Показания к применению лекарства включают артериальную гипертензию.

Инструкция по применению

Индапамид принимают внутрь, однократно, утром, не разжевывая и запивая жидкостью в достаточном количестве. Суточная доза препарата – 1 таблетка (в форме таблеток пролонгированного действия и таблеток с модифицированным высвобождением, покрытых оболочкой – 1,5 мг; капсул, таблеток, покрытых оболочкой, и таблеток, покрытых пленочной оболочкой – 2,5 мг).

Если через 1-2 месяца терапии желаемый терапевтический эффект не достигнут, дозу Индапамида увеличивать не рекомендуется (из-за возрастания риска развития побочных действий без усиления антигипертензивного эффекта). В этих случаях в схему медикаментозного лечения следует включить другое антигипертензивное лекарственное средство, не являющееся диуретиком.

При приеме двух различных препаратов, дозу Индапамида корректировать не следует (1 таблетка в день, однократно, утром).

Фармакологическое действие

Для чего назначают Индапамид? Препарат применяется для лечения артериальной гипертензии. Механизм действия на организм позволяет снизить артериальное давление без значительного изменения объема мочеиспускания. Лекарственное средство действует на сосуды и почечную ткань.

Активное действующее вещество препарата Индапамид (инструкция по применению подтверждает это) является производным сульфонилмочевины и по структуре напоминает тиазидное мочегонное средство.

Действующее вещество характеризуется сильной липофильностью, за счет чего препарат изменяет проницаемость мембран для кальция, в результате уменьшается сократительная способность гладкомышечных элементов сосудистой стенки.

Применение Индапамида повышает, хоть и незначительно, выделение ионов магния, калия и хлора с мочой, за счет чего увеличивается объем выделяемой жидкости. Гипотензивный эффект препарата проявляется уже в дозировках, которые не влияют значительно на диурез, поэтому его терапевтические дозы обеспечивают снижение артериального давления без увеличения объема выделяемой мочи.

При приеме лекарственного средства в терапевтических дозах действующее вещество почти не влияет на липидный и углеводный обмен. При приеме внутрь, Индапамид быстро и полностью всасывается из пищеварительного тракта. Одновременный прием пищи замедляет скорость усвоения препарата, но не изменяет конечное содержание абсорбированного вещества.

Действующее вещество метаболизируется в печени, проходит через гистогематические барьеры (в том числе через плаценту) и проникает в грудное молоко. Выводится Индапамид в виде неактивных метаболитов в основном почками, частично с калом.

Почитайте также эту статью:  Капилар

Гипотензивный эффект препарата проявляется только при изначально высоком артериальном давлении примерно через неделю после начала приема. Максимальная эффективность, по отзывам, достигается через 3 месяца регулярного приема.

Противопоказания

Индапамид инструкция по применению запрещает принимать, если у пациента наблюдается:

• гипокалиемия;
• анурия;
• повышенная чувствительность к производным сульфонамида и препарату Индапамид, от чего эти таблетки могут вызвать побочные явления;
• беременность;
• период лактации;
• одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность.

Побочные явления

Во время лечения могут наблюдаться отрицательные реакции организма:

• потливость;
• снижение массы тела;
• бессонница;
• недомогание;
• головная боль;
• головокружение;
• сонливость;
• кашель;
• ринит;
• спазм мышц;
• снижение либидо;
• снижение потенции;
• ринорея;
• общая слабость;
• нарушение зрения;
• депрессия;
• фарингит;
• раздражительность;
• конъюнктивит;
• синусит;
• полиурия;
• ортостатическая гипотензия;
• гриппоподобный синдром;
• покалывание в конечностях;
• сердцебиение;
• сыпь;
• крапивница;
• зуд;
• никтурия;
• геморрагический васкулит;
• нервозность;
• повышенная утомляемость;
• аритмия;
• тошнота, рвота;
• запор;
• анорексия;
• боль в грудной клетке;
• боль в спине;
• сухость во рту;
• гастралгия;
• астения;
• диарея;
• гипергликемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гиперкальциемия.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется назначать индапамид при беременности, т.к. применение препарата может стать причиной фетоплацентарной ишемии с риском замедления развития плода.

В период лактации применять препарат не рекомендуется (индапамид выделяется с грудным молоком). Препарат противопоказан в возрасте до 18-ти лет.

Особые указания

Пожилым пациентам и больным, принимающим слабительные средства и сердечные гликозиды на фоне гиперальдостеронизма необходимо регулярно контролировать содержание ионов калия и креатинина.

Во время терапии нужно систематически контролировать концентрацию ионов натрия, магния и калия в плазме крови (из-за возможных электролитных нарушений), рН, концентрацию глюкозы, остаточного азота и мочевой кислоты. Первое исследование концентрации калия в крови проводят в течение первых 7 дней лечения.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Индапамид приводит к повышению концентрации ионов лития в плазме крови (за счет снижения его выведения почками).

При использовании одновременно с йодсодержащими контрастными средствами в высоких дозах повышает риск развития нарушений функции почек (за счет снижения ОЦК). Перед применением йодсодержащих контрастных веществ пациентам необходимо произвести коррекцию ОЦК.

Индапамид снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) за счет повышения концентрации факторов свертывания крови (в результате уменьшения ОЦК). Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.

Аналоги лекарства Индапамид

По структуре определяют аналоги:

1. СР-Индамед.
2. Тензар.
3. Акрипамид.
4. Индапамид-Верте.
5. Индапамид МВ Штада.
6. Веро-Индапамид.
7. Лорвас СР.
8. Индиур.
9. Памид.
10. Равел СР.
11. Индап.
12. Индипам.
13. Ионик.
14. Акрипамид ретард.
15. Ионик ретард.
16. Ипрес лонг.
17. Индапамид-OBL.
18. Индапсан.
19. Ретапрес.
20. Арифон ретард.
21. Индапамид ретард.
22. Ариндап.
23. Индапамид Штада.
24. Арифон.
25. Индапамид-Тева.
26. Акутер-Сановель.
27. Индапрес.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Индапамид (таблетки 2, 5 мг № 30) в Москве составляет 6 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 36 гривен, в Казахстане — за 655 тенге. В Минске аптеки предлагают Индапамид (табл. 2, 5 мг № 30) за 2-3 бел. рубля. Отпускается из аптек по рецепту.

Индапамид инструкция по применению цена аналоги

Индапамид- эффективное мочегонное средство, позволяющее не только избавиться от отеков, но и привести артериальное давление в норму.

Индапамид снижает нагрузку на сердце и расширяет кровеносные сосуды, уменьшая тем самым артериальное давление. Препарат абсолютно не влияет на липидные и углеводные обмены, поэтому его можно принимать даже людям, больным сахарным диабетом.

Индапамид очень быстро и хорошо распределяется во всем организме. Через час он уже достигает максимальной концентрации в крови.

Период полувыведения препарата из организма составляет 14-18 часов, основная часть (70%) выводится с мочой, а остальная через кишечник.

Индапамид применяется при артериальной гипертензии, а так же в качестве мочегонного средства при отеках.

В день следует выпивать одну капсулу или таблетку не разжевывая и запивая ее небольшим количеством воды. Лучше всего это делать утром натощак. Увеличивать дозировку следует только строго по предписанию лечащего врача.

Если индапамид применять в рекомендуемых дозах, то побочных эффектов практически не возникает. В редких случаях могут возникнуть аллергические реакции организма, крапивница, дерматиты, зуд и жжение кожи, синусит или ринит носовой полости, головокружение, тошнота, сухость во рту и т. п.

Противопоказания к приему индапамида:

• при нарушениях работы печени;
• при аллергических реакциях на компоненты препарата;
• людям страдающим мигренью;
• детям до 18 лет;
• беременным и кормящим женщинам (применение не оправдано, хотя иногда назначают);
• при нарушении мозгового кровообращения;
• при анурии.

Перед назначением индапамида пациент должен сдать все анализы (крови и мочи). Во время лечения периодически проводится повторная сдача анализов для выявления каких-либо изменений в содержании натрия, калия, магния и др. Так же нужен постоянный контроль содержания глюкозы, мочевой кислоты и уровня остаточного азота.

Индапамид назначается, как правило, в комплексе с другими препаратами, поэтому не стоит употреблять его самостоятельно, а только по предписанию лечащего врача.

Если индапамида нет в аптеке, то его можно заменить и на аналогичный препарат, вам это сможет подсказать фармацевт:

• Индопрес;
• Ионик;
• Энзикс;
• Индапен;
• Арифон ретард;
• Индапамид периндоприл.

Так же у индапамида много препаратов-синонимов (препараты с идентичными активными веществами):

• Индапамид ретард;
• Индапсан;
• Индап;
• Памид;
• Лорвас;
• Франтел;
• Лескоприд.

Индопамид можно заменить на препараты- синонимы и без консультации с лечащим врачом, а аналоги стоит употреблять только после разрешения вашего доктора.

Имеется препарат Индапамид и с дозировкой 1,5 мг., 30 таблеток по цене 116-00 рублей.

Следует покупать препарат только с той дозировкой, которую вам выписал ваш лечащий врач.

Некоторые производители производят индапамид в капсулах, а не в таблетках. Покупайте те, которые вам удобней проглатывать и будьте здоровы.

Не стоит забывать, что при применении мочегонных средств из организма выводятся многие нужные соли и различные микроэлементы, такие как магний, калий, кальций, натрий и др. Чтобы их пополнить необходимо есть витамины, изюм, бананы и другие фрукты.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Индапамид

Индапамид — популярное лекарство для лечения гипертонии, а также отеков, вызванных сердечной недостаточностью или другими причинами. Это мочегонное средство, но на практике при гипертонии оно используется как сосудорасширяющее.

Индапамид уменьшает силу сокращений гладких мышц артерий, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, а также способствует инволюции гипертрофии левого желудочка сердца. При однократном приеме надолго снижает артериальное давление и применяется при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Индапамид, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Индапамидом можно прочитать в х.

Состав и форма выпуска

Клинико-фармакологическая группа: диуретик. Антигипертензивный препарат.

В какой форме данный препарат поступает в продажу? В аптеке его можно встретить лишь в виде двояковыпуклых таблеток, покрытых белой пленочной оболочкой.

Какое действующее вещество включает в себя медикамент «Индапамид»? Аналоги этого средства (большинство из них) и сам препарат содержат в себе такой активный компонент, как индапамид.

Что касается вспомогательных веществ, то таблетки включают в себя следующие элементы: лактозу моногидрат, кросповидон, повидон К-30, магния стеарат, тальк и лаурилсульфат натрия.

Для чего применяется Индапамид?

Препарат помогает при таких состояниях:

1. Хронической артериальной гипертензии различного происхождения
2. Гипертонической болезни на всех стадиях развития
3. При хронической недостаточности сердечной деятельности для устранения задержки воды и натрия в организме (лечение отечного синдрома).

Последние показания относятся к незарегистрированным, но при этих заболеваниях «Индапамид» дает быстрый и продолжительны положительный эффект.

Механизм действия препарата

Относится к гипотензивным средствам, обладающим мочегонным и сосудорасширяющим действием. Основное действие препарата проявляется в сосудах и тканях почек.

• Индапамид угнетает обратное всасывание натрия в кортикальной части петли нефрона, чем обеспечивает увеличение выведения натрия, магния, кальция и хлора с мочой. Такая особенность механизма действия «Индапамида» стимулирует снижение артериального давления, и не влияет на объем выделяемой мочи.

Помимо этого, препарат значительно снижает чувствительность стенок сосудов к воздействию ангиотензина и норадреналина, угнетает проникновение кальция в клетки гладкой мускулатуры стенок сосудов различного калибра, что повышает их эластичность и снижает периферическое сопротивление.

Индапамид — проверенный препарат от высокого давления

Индапамид относится ко второму, наиболее современному, поколению тиазидоподобных диуретиков. Основное действие препарата — быстрое, устойчивое и длительное снижение артериального давления.

Он начинает работать спустя полчаса, уже через 2 часа эффект становится максимальным и сохраняется на высоком уровне не менее суток. Важные достоинства данного лекарства — отсутствие влияния на метаболизм, способность улучшать состояние почек и сердца.

Как и все диуретики, Индапамид можно сочетать с наиболее популярными и безопасными средствами от давления: сартанами и ингибиторами АПФ.

Кому назначается Индапамид

Всем больным с гипертонией требуется пожизненное лечение, которое заключается в ежедневном приеме препаратов. Это утверждение уже давно не подвергается сомнению в профессиональных врачебных кругах. Установлено, что медикаментозный контроль давления минимум в 2 раза снижает вероятность сердечно-сосудистых патологий, в том числе и смертельно опасных.

Нет споров и о том, при каком давлении стоит начинать прием таблеток. Во всем мире критичным уровнем для большинства пациентов считается 140/90, даже если давление поднимается бессимптомно и не доставляет никаких неудобств. Избежать приема таблеток можно только при легкой степени гипертонии.

Для этого придется сбросить лишний вес, отказаться от табака и спиртного, изменить питание.

От чего помогает Индапамид:

1. Среднее снижение давления при приеме Индапамида составляет: верхнее — 25, нижнее — 13 мм.рт.ст.
2. Исследованиями установлено, что гипотензивная активность 1,5 г индапамида равна 20 мг эналаприла.
3. Длительно повышенное давление приводит к увеличению левого желудочка сердца. Такие патологические изменения чреваты нарушениями ритма, инсультом, сердечной недостаточностью. Таблетки Индапамид способствуют снижению массы миокарда левого желудочка, причем в большей степени, чем эналаприл.
4. При болезнях почек Индапамид не менее эффективен. О его действенности можно судить по падению на 46% уровня альбумина в моче, который считается одним из ранних признаков почечной недостаточности.
5. Лекарство не имеет негативного влияния на сахар, калий и холестерин крови, поэтому может широко применяться при диабете. Для лечения гипертонии у диабетиков диуретики назначаются в малой дозе, сочетаются с ингибиторами АПФ или Лозартаном.
6. Уникальное среди диуретиков свойство Индапамида — увеличение уровня «хорошего» ЛПВП холестерина в среднем на 5,5%.

Как действует лекарство

Основное свойство диуретиков — увеличение выведения мочи. Одновременно падает количество жидкости в тканях и сосудах, снижается давление. За месяц лечения количество внеклеточной жидкости становится меньше на 10-15%, вес за счет потери воды уменьшается примерно на 1,5 кг.

Индапамид в своей группе занимает особое место, врачи называют его диуретиком без мочегонного действия. Это утверждение справедливо только для малых доз. Данное лекарство не влияет на объемы мочи, но при этом оказывает прямое расслабляющее действие на сосуды только при применении в дозе ≤ 2,5 мг. Если принимать 5 мг, выделение мочи увеличится на 20%.

За счет чего падает давление:

1. Блокируются кальциевые каналы, что приводит к снижению концентрации кальция в стенках артерий, а затем и к расширению сосудов.
2. Активируются калиевые каналы, поэтому уменьшается проникновение кальция в клетки, увеличивается синтез оксида азота в сосудистых стенках, расслабляются сосуды.
3. Стимулируется образование простациклина, из-за чего уменьшается способность тромбоцитов образовывать тромбы и прикрепляться к стенкам сосудов, снижается тонус мускулатуры сосудистых стенок.

Форма выпуска и дозировка

Оригинальное лекарство, содержащее индапамид, выпускает фармкомпания Сервье под торговой маркой Арифон.

Помимо оригинального Арифона, в России зарегистрировано много дженериков с индапамидом, в том числе и под одноименным названием Индапамид.

Аналоги Арифона производятся в виде капсул либо таблеток с пленочным покрытием. В последнее время популярны препараты с модифицированным высвобождением индапамида из таблетки.

В каких формах выпускается и сколько стоит Индапамид:

Форма выпуска	Дозировка, мг	Производитель	Страна	Цена месяца лечения, руб.
Индапамид в таблетках	2,5	Пранафарм	Россия	от 18
АлсиФарма
Фармстандарт
Биохимик
ПромомедРус
Озон
Велфарм
Авва-Рус
Канонфарма
Оболенское
Валента
Нижфарм
Тева	Израиль	83
Хемофарм	Сербия	85
Индапамид в капсулах	2,5	Озон	Россия	от 22
Вертекс
Тева	Израиль	106
Индапамид длительного действия в таблетках	1,5	ПромомедРус	Россия	от 93
Биохимик
Изварино
Канонфарма
Татхимфармпрепараты
Оболенское
АлсиФарма
Нижфарм
КРКА-Рус
МакизФарма
Озон
Хемофарм	Сербия	96
Гедеон Рихтер	Венгрия	67
Тева	Израиль	115

По отзывам кардиологов, обычный Индапамид предпочтительно покупать в капсулах. Лекарство в капсулах дольше хранится, имеет более высокую биодоступность, быстрее всасывается, содержит меньше вспомогательных компонентов, а значит, реже вызывает аллергию.

Наиболее современной формой Индапамида являются таблетки длительного действия. Действующее вещество из них высвобождается медленнее благодаря особой технологии: небольшие количества индапамида равномерно распределены в целлюлозе. Попав в ЖКТ, целлюлоза понемногу превращается в гель. На растворение таблетки требуется около 16 часов.

По сравнению с обычными таблетками, Индапамид длительного действия дает более стабильный и сильный гипотензивный эффект, суточные колебания давления при его приеме меньше.

По силе действия 2,5 мг обычного Индапамида равны 1,5 мг длительного. Большинство побочных действий являются дозозависимыми, то есть их частота и выраженность увеличивается при увеличении дозы.

Прием продленных таблеток Индапамид позволяет снизить риск побочек, в первую очередь падения уровня калия крови.

Отличить продленный Индапамид можно по дозировке 1,5 мг. На упаковке должно быть указание «пролонгированного действия», «модифицированного высвобождения», «контролируемого высвобождения», в названии могут содержаться «ретард», «МВ», «лонг», «SR», «СР».

Как правильно принимать

Применение Индапамида для снижения давления не требует постепенного увеличения дозы. Таблетки сразу начинают пить в стандартной дозировке. Препарат накапливается в крови постепенно, поэтому судить об его эффективности можно только спустя 1 неделю лечения.

Правила приема из инструкции по применению:

Принимать утром или вечером	Инструкция рекомендует утренний прием, но в случае необходимости (например, ночная работа или склонность к повышению давления в предутренние часы) лекарство можно пить и вечером.
Кратность приема в сутки	Однократно. Обе формы препарата работают минимум 24 часа.
Принимать до еды или после	Не имеет значения. Пища немного замедляет всасывание индапамида, но при этом не снижает его эффективность.
Особенности применения	Обычные таблетки Индапамид можно делить и измельчать. Пролонгированный Индапамид можно пить только целиком.
Стандартная суточная доза	2,5 мг (или 1,5 мг для пролонгированного) для всех категорий больных. Если этой дозы недостаточно для нормализации давления, пациенту назначают еще 1 препарат.
Можно ли увеличивать дозу	Нежелательно, т. к. увеличение дозы приведет к усилению выведения мочи, увеличит риск побочных эффектов. При этом гипотензивное действие Индапамида останется на том же уровне.

Обратите внимание: до начала лечения любыми диуретиками желательно проконтролировать некоторые показатели крови: калий, сахар, креатинин, мочевину. Если результаты анализов отличаются от нормы, проконсультируйтесь с врачом, так как прием диуретиков может быть опасен.

Как долго можно принимать Индапамид без перерыва

Таблетки от давления Индапамид разрешено пить неограниченное время при условии, что они обеспечивают целевой уровень давления и хорошо переносятся, то есть не вызывают опасных для здоровья побочных эффектов. Прием лекарства не прекращают, даже если давление нормализовалось.

У менее 0,01% гипертоников при длительном лечении таблетками Индапамид и его аналогами появляются изменения в составе крови: дефицит лейкоцитов, тромбоцитов, гемолитическая или апластическая анемия. Для своевременного выявления этих нарушений инструкция рекомендует сдавать анализ крови каждые полгода.

Индапамид в меньшей степени, чем другие диуретики, способствует выведению калия из организма. Тем не менее у гипертоников из группы риска при долговременном приеме таблеток может развиться гипокалиемия. К факторам риска относятся пожилой возраст, цирроз печени, отеки, болезни сердца.

Профилактика гипокалиемии заключается в потреблении пищи с высоким содержанием калия: бобовых, овощей, рыбы, сухофруктов.

Возможные побочные эффекты

Нежелательные действия Индапамида и частота их появления:

Частота, %	Побочные реакции
до 10	Аллергия. Макулопапулезные высыпания чаще начинаются с лица, цвет варьируется от розово-фиолетового до насыщенного бордового.
до 1	Рвота.
Пурпура — пятнистая сыпь на коже, мелкие кровоизлияния в слизистых.
до 0,1	Головная боль, утомляемость, покалывания в стопах или кистях рук, головокружение.
Нарушения пищеварения: тошнота, запор.
до 0,01	Изменения состава крови.
Аритмия.
Чрезмерное падение давления.
Воспаление поджелудочной.
Аллергические реакции в виде крапивницы, отек Квинке.
Почечная недостаточность.
Единичные случаи, частота не определена	Гипокалиемия, гипонатриемия.
Нарушения зрения.
Гепатит.
Гипергликемия.
Рост уровня печеночных ферментов.

В инструкции по применению указано, что вероятность появления нежелательных реакций выше при передозировке таблеток Индапамид, ниже в случае использования пролонгированной формы.

Противопоказания к применению

Перечень противопоказаний у Индапамида предельно краток. Препарат нельзя принимать:

• если хотя бы один из его компонентов провоцирует аллергические реакции;
• при аллергии на производные сульфонамида — нимесулид (Найз, Нимесил и др.), целекоксиб (Целебрекс);
• при почечной или печеночной недостаточности тяжелой степени;
• в случае установленной гипокалиемии;
• при гиполактазии — в таблетках содержится лактоза.

Не считаются строгими противопоказаниями беременность, детский возраст, кормление грудью. В этих случаях прием Индапамида нежелателен, но возможен по назначению и под строгим контролем врача.

Инструкция по применению Индапамида не содержит указаний на возможность его приема вместе со спиртными напитками.

Однако в отзывах врачей совместимость алкоголя с препаратом оценивается как опасная для здоровья. Однократное употребление этанола может спровоцировать чрезмерное падение давления.

Регулярные злоупотребления серьезно увеличивают риск гипокалиемии, сводят к нулю гипотензивное действие Индапамида.

Аналоги и заменители

Полностью повторяют препарат по составу и дозировке, то есть являются полными аналогами Индапамида, следующие зарегистрированные в РФ лекарства:

Название	Форма	Производитель	Цена за 30 шт., руб.
обычная	ретард
Арифон/Арифон Ретард	табл.	табл.	Сервье, Франция	345/335
Индап	капс.	—	ПроМедЦс, Чехия	95
СР-Индамед	—	табл.	ЭджФарма, Индия	120
Равел СР	—	табл.	КРКА, РФ	190
Лорвас СР	—	табл.	Торрент Фармасьютикал, Индия	130
Ионик/Ионик ретард	капс.	табл.	Оболенское, РФ	в аптеках отсутствуют
Тензар	капс.	—	Озон, РФ
Индипам	табл.	—	Балканфарма, Болгария
Индиур	табл.	—	Польфа, Польша
Акутер-Сановель	—	табл.	Сановель, Турция
Ретапрес	—	табл.	Биофарм, Индия
Ипрес Лонг	—	табл.	ШварцФарма, Польша

Ими можно заменить Индапамид без дополнительной консультации лечащего врача. По отзывам пациентов, принимавших препараты, самыми качественными из данного перечня являются таблетки Арифон и Индап.

Сравнение с похожими препаратами

Среди тиазидных и тиазидоподобных диуретиков конкуренцию индапамиду могут составить гидрохлоротиазид (препараты Гидрохлортиазид, Гипотиазид, компонент Энапа, Лористы и многих других гипотензивных лекарств) и хлорталидон (таблетки Оксодолин, один из компонентов Тенорика и Теноретика).

Сравнительная характеристика этих препаратов:

• по силе действия 2,5 мг индапамида равны 25 мг гидрохлоротиазида и хлорталидона;
• гидрохлоротиазид и хлорталидон не могут быть заменителями Индапамида при болезнях почек. Они выводятся почками в неизменном виде, поэтому при почечной недостаточности высока вероятность передозировки. Индапамид метаболизируется печенью, в активном виде выводится не более 5%, поэтому его можно пить вплоть до тяжелой степени недостаточности почек;
• по сравнению с гидрохлоротиазидом, индапамид оказывает более сильное защитное действие на почки. За 2 года его приема СКФ увеличивается в среднем на 28%. При приеме гидрохлоротиазида — снижается на 17%;
• хлорталидон действует до 3 суток, благодаря чему может применяться у больных, которые не способны принимать лекарство самостоятельно;
• таблетки Индапамид не оказывают отрицательного влияния на углеводный метаболизм, поэтому могут использоваться при диабете. Гидрохлоротиазид усиливает инсулинорезистентность.

Отзывы пациентов

Отзыв Руслана. Гипертония у меня в начальной форме, поэтому таблетки я пью не постоянно. Больше остальных мне нравится израильский Индапамид-Тева. Как только начинаю его принимать, тут же появляются улучшения: давление не скачет, бодрость появляется. После отмены таблеток небольшая гипертония начинается где-то через месяц. Мне кажется, лекарства с тем же названием других производителей слабее, поэтому я стараюсь найти в аптеке именно Теву.
Отзыв Зинаиды. Индапамид очень успешно регулирует давление, может применяться в молодом возрасте. Мочегонного действия у него нет, хотя он и относится к диуретикам. При этом он каким-то образом снимает чувство жажды и убирает отеки ног. По моему мнению, лучший Индапамид делает компания Херофарм, причем словацкое лекарство эффективнее российского. Хорошее впечатление оставили и таблетки Тева.
Отзыв Екатерины. Индапамид — очень мягкий препарат. Мама начала его пить при давлении 190/140 с непрекращающейся ноющей головной болью. Самочувствие улучшилось в первые сутки. Скорее всего, благодаря тому, что давление не скакнуло резко вниз, а снижалось постепенно: нормализовалось только на 5 сутки. Сейчас у нее все хорошо, в день хватает 1 таблетки.

ИНДАПАМИД: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Как вы оцениваете эффективность ИНДАПАМИД?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Индапамид – вещество, напоминающее по структуре тиазидное мочегонное. Диуретическое средство. Является производным сульфонилмочевины. Применяется в терапии артериальной гипертензии.Из-за особенностей механизма действия препарат вызывает уменьшение артериального давления без существенного влияния на объем мочеиспускания. Точка приложения действия Индапамида – сосуды и почечная ткань. За счет высокой липофильности Индапамид изменяет проницаемость мембран для кальция, следствием чего является уменьшение сократительной способности гладкомышечных элементов сосудистой стенки.

Так же препарат стимулирует образование вазодилататоров и блокаторов агрегации тромбоцитов: простациклина PgI2 и простагландина PgE2.

В результате действия препарата наблюдается снижение общей предсердечной нагрузки, расширение артериол и уменьшение артериального давления.

Гипотензивный эффект Индапамида заметен в дозировках, которые не вызывают значительного увеличения диуреза. Поэтому прием препарата в терапевтических дозах вызывает только гипотензивный эффект без существенного увеличения объема выделенной мочи.

Не оказывает воздействия на липидный обмен (триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности), метаболизм углеводов, в том числе и у пациентов с сахарным диабетом.На фоне приема препарата наблюдается уменьшение выраженности гипертрофии левого желудочка. Гипотензивное действие Индапамида обнаруживается даже у пациентов на хроническом гемодиализе.

Абсорбируется из пищеварительного тракта быстро и полностью. Прием пищи одновременно с препаратом замедляет скорость всасывания, но не изменяет содержание абсорбированного вещества.

Улучшенная формы выпуска (таблетки с пролонгированным действием) обеспечивает равномерное высвобождение индапамида при содержании активного вещества 1,5 мг, что улучшает эффективность 24-часового контроля за уровнем артериального давления.

Максимальная плазменная концентрация индапамида определяется через 12 часов. В случае повторного приема следующей дозы препарата существенные изменения концентрации в плазме крови уменьшаются.

Период полувыведения составляет примерно 18 часов (от 14 до 24 часов). Связывается плазменными белками свыше 79%. Стадия равновесной концентрации определяется через 7 дней при регулярном применении. Метаболизируется в гепатоцитах, элиминируется почками (в виде неактивных метаболитов) – около 70% от принятой дозы, 22% — с калом.

При умеренной почечной недостаточности фармакокинетические показатели не изменяются.Терапия эссенциальной артериальной гипертензии.Назначается в утренние часы по 1 таблетке в день перорально. Глотать, не разжевывая. Запивать водой.

Увеличение дозировки Индапамида не вызывает усиления гипотензивного эффекта, однако повышает мочегонный эффект.Со стороны центральной и периферической нервной системы: парестезии, утомляемость, вертиго, головная боль, слабость, боли в мышцах — часто.

Система кроветворения: лейкопения, апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия — очень редко.Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, нарушения ритма сердца – очень редко.

• аллергические реакции к индапамиду и другим компонентам препарата;

• подагра;• возраст до 18 лет;• беременность и лактация;• острое или недавно произошедшее нарушение мозгового кровообращения;• комбинация с препаратами, которые вызывают увеличение интервала Q-T (например, цизаприд);• гипокалиемия.Применение мочегонных средств, в том числе и Индапамида, неоправданно с патогенетической точки зрения в терапии отеков и артериальной гипертензии при беременности. Прием Индапамида может вызвать недостаточность плацентарно-плодового кровотока с развитием гипотрофии плода. Не рекомендуется назначать препарат при беременности. Если препарат необходимо принимать во время лактации, грудное вскармливание прекращают, поскольку действующее вещество проникает в грудное молоко.Салицилаты в высоких дозах и системные нестероидные противовоспалительные средства оказывают негативное действие на эффективность гипотензивного эффекта препарата. При назначении пациентам с дегидратацией может развиться острая почечная недостаточность (в этом случае необходимо восполнить баланс жидкости).В комбинации с препаратами, содержащими соли лития, наблюдается увеличение концентрации лития в крови из-за снижения экскреции лития. Это может способствовать появлению симптомов передозировки литийсодержащего препарата. Если такая комбинация оправдана, то необходимо контролировать уровень лития в крови.Под влиянием системного действия тетракозактида и глюкокортикостероидов нивелируется гипотензивный эффект Индапамида за счет задержки ионов натрия и воды в организме.Минерало- и глюкокортикостероиды, амфотерицин, слабительные средства с механизмом действия, обусловленным усилением перистальтики кишечника, провоцируют гипокалиемию. Если подобное сочетание применяется – для своевременной диагностики гипокалиемии необходим мониторинг калия в сыворотке крови.Комбинация с калийсберегающими мочегонными (спиронолактон, триамтерен, амилорид) вызывает, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или сахарным диабетом, гиперкалиемию.У пациентов с признаками дегидратации комбинация Индапамида с ингибиторами ангиотензин-превращающего фактора может вызвать почечную недостаточность (из-за гипонатриемии) и внезапное резкое снижение артериального давления. При переходе с Индапамида на ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора следует отменить диуретик за 3 дня до планируемой терапии.При сочетании Индапамида с сердечными гликозидами высок риск появления токсических эффектов последних. Для своевременной диагностики нарушения необходимо контролировать параметры ЭКГ и содержание калия в сыворотке крови.

Сочетание Индапамида с метформином может спровоцировать развитие молочнокислого ацидоза из-за возникновения почечной недостаточности.

Не рекомендуется сочетать прием Индапамида с бепридилом, астемизолом, эритромицином, пентамидином, соталолом, галофантриносом, хинидином, сультопридом, гидрохинидином, дизопирамидом, винкамином, амиодароном, терфенадином, бретилиумом, поскольку может наблюдаться torsade de points.

Предвестниками развития torsade de points считаются удлинение интервала P–Q, снижение частоты сердечных сокращений, гипокалиемия. Тorsade de points — желудочковая полиморфная тахикардия по варианту «пируэт» — может спровоцировать фибрилляцию желудочков.

При введении рентгенконтрастного вещества на фоне приема Индапамида увеличивается вероятность развития недостаточности почек. Для профилактики осложнения необходима гидратация перед введением рентгенконтрастного средства.

При одновременном приеме солей кальция возможна гиперкальциемия. Потенцирование гипотензивного действия Индапамида наблюдается при приеме нейролептиков, имипрамина и других антидепрессантов трициклического ряда. Это может вызвать ортостатическую гипотензию.

На фоне приема Индапамида с циклоспорином возможно увеличение содержания креатинина в крови. Комбинация с эстрогенсодержащими препаратами приводит к нивелированию гипотензивного действия Индапамида из-за задержки воды в организме.Индапамид токсичен при приеме дозировки 40 мг (превышение терапевтической разовой дозы в 27 раз).

Признаки передозировки: рвота, тошнота, гипотензия, сонливость, головокружение, олигурия или полиурия, возможна анурия вследствие резкой гиповолемии. Симптомы передозировки обусловлены электролитными и водными нарушениями (гипокалиемия, гипонатриемия). Элиминировать Индапамид можно путем промывания желудка, применения энтеросорбентов (уголь активированный).

Эффективны регидратация и восстановление электролитного равновесия. В дальнейшем – симптоматическое лечение. Лечение должно осуществляться в стационарных условиях.Таблетки с пролонгированным действием по 1,5 мг. В упаковке – 30 таблеток.При обычных условиях. Срок хранения указан на упаковке. Отпускается по рецепту от врача.

Акрипамид ретард (Акрипамид), Арифон ретард (Арифон), Индап, Ариндап, Индапамид ретард (Индапамид), Индапамид Никомед, Веро-Индапамид, Индапамид МВ, Индапамид-Веро, Индапамид Польфарма, Индапамид-Верте, Индапсан, Индиур, Индипам, Ионик ретард (Ионик), Тензар, Ипрес лонг, Индапамид SR, Лорвас, Лескоприд, Памид, Ретапрес, Равел СР, Франтел.

У больных высокого риска этих осложнений (недостаточное питание, сердечная недостаточность, пожилой возраст, цирроз печени, прием большого числа лекарственных препаратов) нужно систематически проводить контроль за уровнем калия в сыворотке крови и при необходимости его корригировать.

Перед назначением Индапамида проводят лабораторное обследование пациента, особенно в случае наличия состояний, которые могут спровоцировать водно-электролитные нарушения.

В течение всего приема препарата необходимо периодически контролировать содержание электролитов (натрия, калия, магния) в сыворотке крови, а так же уровень глюкозы, рН, остаточный азот и мочевую кислоту. Особенное внимание уделяют пациентам с ишемической болезнью сердца, хронической сердечно-сосудистой недостаточностью и циррозом печени, который сопровождается асцитом или отеками, поскольку у таких пациентов высок риск развития печеночной энцефалопатии и метаболического алкалоза.

Так же к группе высокого риска относятся пациенты с пролонгацией интервала Q–T на ЭКГ любого генеза (приобретенная или врожденная).

Развитие бради- или тахикардии может вести к тяжелым нарушениям ритма сердца и torsades de pointes с летальным исходом.

Определение концентрации калия в сыворотке крови необходимо провести до начала лечения, а на фоне приема Индапамида — неоднократно в процессе лечения.

На фоне приема препарата может наблюдаться обострение СКВ (системной красной волчанки).С осторожностью назначают при сахарном диабете, почечной и печеночной недостаточности, гиперурикемии.

Выраженная дегидратация может приводить к формированию острой почечной недостаточности благодаря уменьшению клубочковой фильтрации. Таким пациентам восполняют недостаток жидкости и контролируют в начале терапии почечные функции.

В начале приема препарата может наблюдаться вторичная гиповолемия после потерь натрия и воды, что приводит к уменьшению уровня клубочковой фильтрации. В результате этого может наблюдаться увеличение сывороточной концентрации мочевины и креатинина.

Прием препарата спортсменами может быть причиной ложноположительной реакции при проведении допинг-контроля. Если на фоне приема Индапамида развивается гиперкальциемия, это свидетельствует о ранее не диагностированной гиперфункции щитовидной железы (гиперпаратиреоз).

Перед оперативным лечением пациент должен предупредить анестезиолога, что он принимает Индапамид.Индапамид не назначают детям и подросткам младше 18 лет, так как опыт применения препарата в этой возрастной группе пока отсутствует.

Препарат может вызвать печеночную энцефалопатию при сопутствующей недостаточности функций печени. При подозрении на печеночную энцефалопатию прием препарата следует немедленно прекратить.

У пожилых больных может наблюдаться повышенная чувствительность к препарату, даже если им назначена обычная дозировка.

Во время приема препарата необходимо придерживаться осторожности при занятиях потенциально опасными видами деятельности, и управлении транспортными средствами, т.

е. при работе, которая требует усиленной концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций. 

Название:	ИНДАПАМИД
Код АТХ:	C03BA11 — Индапамид