Таблетки аккузид: инструкция по применению, цена и отзывы

Таблетки Аккузид: инструкция по применению, цена и отзывы

  • В качестве активных веществ он содержит квинаприл, действующий как ингибитора ангиотензина и препятствующий сужению просвета сосудов, и гидрохлортиазид, работающий как диуретик (мочегонное средство).
  • Мочегонный компонент необходим при проведении комплексной терапии в отношении пациентов, страдающих артериальной гипертензией, поскольку помогает организму избавляться от лишней жидкости, избыток которой является одной из предпосылок для повышения кровяного давления.
  • Препарат Аккузид назначается при артериальной гипертензии, если пациент нуждается в комбинированной терапии гидрохлоротиазидом и хинаприлом.

Таблетки Аккузид: инструкция по применению, цена и отзывы

Воздержитесь от приема аккузида в следующих случаях:

  1. Таблетки Аккузид: инструкция по применению, цена и отзывыНаличие аллергической реакции на препараты, содержащие квинаприл, на антибиотики и сульфамиды.
  2. При беременности или при планировании беременности.
  3. При хронических заболеваниях почек, сопровождающихся анурией.
  4. При нарушении кровообращения в сердечной мышце.
  5. При наличии ангионеврозов, как эндогенных, так и невыясненной этиологии.
  6. При отеках частей лица и гортани, вызывающих затруднение дыхания.
  7. При наличии диабета или нарушении функции печени.
  8. При одновременном приеме препаратов, содержащих алискирен и его аналоги.
  1. Несмотря на то, что аккузид отпускается в аптеках без рецепта, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом до того, как начнете прием препарата.
  2. Будьте особенно осторожны, если хотя бы один из следующих факторов относится и к вам:
  1. Наличие аортального стеноза (сужения главного кровеносного сосуда в организме).
  2. Наличие в анамнезе волчанки или иных коллагенозов (группа иммунопатологических заболеваний, протекающих с разрушением соединительной ткани).
  3. Астма и другие аллергические заболевания.
  4. Диабет, подагра и другие эндокринные заболевания.
  5. Нахождение на гемодиализе (аппарате искусственной почки).
  6. При проведении или планировании аферезиса липопротеинов (очистки крови от холестерина).
  7. Беременность и грудное вскармливание (компонент квинаприл может привести к гибели плода на первых трех триместрах беременности!).
  8. Возраст выше 65 лет.
  • Обязательно сообщайте лечащему врачу, какие лекарства вы принимаете, принимали недавно или планируете применять совместно с лечением аккузидом.
  • Поскольку некоторые лекарства могут, взаимодействуя с аккузидом, изменять как его действие, так и свое собственное, то врач, возможно, изменить дозировку или предпримет иные меры предосторожности.
  • Главным образом это относится к следующим препаратам:
  1. Таблетки Аккузид: инструкция по применению, цена и отзывыИнгибиторы ангиотензина, особенно аслискирен.
  2. Все прочие гипотензивные (понижающие давление) и мочегонные средства.
  3. Антибиотики – производные тетрациклина.
  4. Препараты, содержащие калий, включая заменители поваренной соли.
  5. Обезболивающие препараты.
  6. Лекарства, содержащие препараты на основе лития.
  7. Нестероидные противовоспалительные препараты, включая аспирин и его аналоги.
  8. Кортикостероидные средства, включая дексаметазон, гидрокортизом, преднизолон и т.п..
  9. Цитостатические препараты для терапии онкологических заболеваний.
  10. Иммунодепрессанты.
  11. Средства, угнетающие секрецию желудочного сока и понижающие уровень соляной кислоты в содержимом желудка.
  12. Препараты дигиталиса (наперстянки) для лечения кардиологических заболеваний.
  13. Успокоительные и снотворные средства.

При лечении аккузидом запрещается принимать алкогольные напитки, в любом количестве и любой крепости.

Обычная доза для этого препарата составляют одну таблетку один раз в день. Лечащий врач может увеличить дозировку до двух таблеток, назначив их прием или одновременно, или же по отдельности, на утро и на вечер.

Таблетки можно принимать независимо от прима пищи, обильно запивая водой. Глотать таблетки полагается целиком, не разжевывая и не нарушая целостности оболочки.

При приеме аккузида иногда возможно снижение внимания и замедление двигательных реакций, а также возникновение чувства головокружения и усталости.

В этом случае воздержитесь от управления автомобилем или от работы с механизмами, требующими особой внимательности и сосредоточенности. При повторном возникновении указанных ощущений обратитесь к лечащему врачу.

Как и многие другие лекарства, аккузид иногда вызывает побочные эффекты. Наиболее распространенные из них не несут угрозы здоровью и жизни, однако могут быть достаточно неприятными при длительном проявлении.

По статистике, такие распространенные побочные эффекты возникают примерно у 5-6 процентов пациентов.

  • Таблетки Аккузид: инструкция по применению, цена и отзывыдиарея, расстройство желудка, легкая боль в животе;
  • головокружение, головная боль, усталость, сонливость или, наоборот, бессонница;
  • мышечные боли, мышечная слабость, боль в спине;
  • повышение уровня мочевой кислоты, приводящее к неприятным ощущениям в составах, напоминающих симптомы подагры;
  • кашель, симптомы, напоминающие бронхит;
  • заложенный нос или насморк (ринит);
  • расширение кровеносных сосудов.

Иногда встречаются необычные побочные эффекты, которые могут затронуть менее одного процента пациентов:

  • почечные и мочевые проблемы, инфекция мочевых путей;
  • нечувствительность или чувство покалывания в конечностях, больных суставах;
  • депрессия, нервозность, спутанность сознания;
  • звон или шум в ушах.

Очень редкие побочные эффекты могут коснуться менее чем одного человека из тысячи, принимающих аккузид:

  • симптомы пневмонии — одышка, кашель и повышенная температура;
  • запор;
  • воспаление языка;
  • воспаление кровеносных сосудов.

При появлении симптомов побочных эффектов немедленно прекратите прием препарата и вызывайте скорую помощь.

На сегодняшний день клинически подтвержденные данные о передозировке аккузида отсутствуют. Очевидно, что передозировка в основном проявится в виде дегидратации вследствие мочегонного действия компонента гидрохлортиазида, что приведет к потере организмом калия и нарушениям сердечного ритма.

  1. Специфической терапии при передозировке не существует, гемодиализ не эффективен, и лечение возможно только симптоматическое в сочетании с мероприятиями по регидратации организма (восстановлению водного баланса).
  2. Аккузид предлагается разными производителями в форме либо треугольных, либо круглых двояковыпуклых таблеток, покрытых оболочкой.
  3. На поверхность таблетки нанесена маркировка из двух латинских букв PD и трехзначного цифрового кода (220, 222 или 223), обозначающего содержание активных веществ в данном варианте выпуска препарата.
  4. Аналоги Аккузида, как таковые на рынке представлены исключительно препаратом квинард производства Исландии.
  5. В качестве замены можно использовать совокупность препаратов квинаприла (иногда в России называют – «хиноприл») и гидрохлордиазида в соответствующей дозировке.
  6. Хранить в местах, которые недоступны детям, при температуре окружающей среды не выше 25 градусов, в течение не более трех лет.
  7. В России оригинальный препарат аккузид производства фирмы Пфайзер, США, продается по ценам от 450 до 500 рублей за пачку.
  8. В Украине препарат может стоить от 600 до 1200 гривен за пачку, в зависимости от содержания активных веществ в таблетках.

Таблетки Аккузид: инструкция по применению, цена и отзывы

Первые симптомы артериальной гипертензии мой отец ощутил в 30 лет. Его долго и бестолково лечили устаревшими препаратами, от которых не было почти никакого толка.

С возрастом болезнь усугублялась, и ко времени выхода на пенсию уже речь шла об инвалидности. Честно говоря, когда прописал доктор – «одну таблетку аккузида с утра» — в эффективность никто не верил.

Однако отцу уже 65, и он не просто продолжает работать, а трудится по основной специальности (он — оператор мостового крана) по сменному графику, который не всегда под силу даже людям молодым и здоровым.

Мне 40 лет, принимаю аккузид года четыре, пока никакие побочные эффекты, которыми пугала инструкция, не проявлялись. Возможно, первые две-три недели и была небольшая сухость во рту, но сейчас об этом даже смешно вспоминать.

Источник: https://noxio.ru/serdechno-sosudistye-zabolevanija/akkuzid-pokazanija-i-instrukcija-po-primeneniju

Аккузид

Инструкция по применению Аккузид

  • Состав
  • Активное вещество: хинаприл (в форме гидрохлорида) 20 мг, гидрохлоротиазид 25 мг;
  • Вспомогательные вещества: магния карбонат; лактозы моногидрат; повидон К25; кросповидон; магния стеарат.

Показания к применению Аккузид

Артериальная гипертензия (у пациентов, которым показана комбинированная терапия хинаприлом и диуретиком).

Противопоказания к применению Аккузид

  • ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены);
  • анурия;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к производным сульфаниламида.
  • беременность и лактация.

Рекомендации по применению

Внутрь 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. Для больных, не получающих диуретики (независимо от того, проводилась ли ранее монотерапия хинаприлом или нет), рекомендуемая начальная доза составляет 1 табл.

препарата Аккузид (20 мг +12,5 мг) 1 раз в сутки. В последующем, при необходимости, доза может быть увеличена до 2 табл.

препарата Аккузид (20 мг + 12,5 мг) 1 раз в сутки или до максимальной рекомендуемой суточной дозы препарата Аккузид — (20 мг + 25 мг) 1 раз в сутки.

Применение Аккузид при беременности и кормлении грудью

Противопоказано.

Фармакологическое действие

Аккузид — комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входят ингибитор АПФ хинаприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид в трех различных соотношениях. Хинаприл — ингибитор АПФ. АПФ катализирует образование ангиотензина II, который оказывает сосудосуживающее действие и контролирует тонус сосудов, в т.ч.

за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл ингибирует циркулирующий и тканевой АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови.

При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, сердечного выброса, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют.

Кроме того, хинаприл несколько снижает потерю калия, вызываемую гидрохлоротиазидом, который за счет своего диуретического действия также повышает активность ренина плазмы крови, секрецию альдостерона, снижает сывороточный уровень калия и увеличивает его экскрецию с мочой.

Гидрохлоротиазид — диуретик, оказывающий прямое действие на почки, повышая выведение ионов натрия, хлоридов, воды, а также калия и бикарбонатных ионов, и снижая выведение ионов кальция.

Хотя механизм антигипертензивного действия диуретиков полностью не изучен, при их длительном применении отмечается снижение ОПСС, связанное, вероятно, с изменением обмена ионов натрия. Таким образом, применение комбинации хинаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД, чем терапия каждым препаратом в отдельности.

Побочные действия Аккузид

Нежелательные эффекты не отличаются от таковых при применении хинаприла и гидрохлоротиазида по отдельности.

Наиболее частыми побочными эффектами (>1%) при приеме любых комбинаций хинаприла и гидрохлоротиазида были головная боль (6,7%), головокружение (4,8%), кашель (3,2%), который обычно был непродуктивным, стойким и проходил после прекращения терапии, повышенная утомляемость (2,9%). В целом, побочные эффекты были слабо выраженными и преходящими, не зависели от возраста, пола, расы и длительности терапии.

  1. Нежелательные явления, встречавшиеся у 0,5-1,0% больных, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлоротиазидом, приведены ниже.
  2. Со стороны системы кроветворения: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.
  3. Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции.
  4. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная возбудимость, астения, парестезии.
  5. Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, выраженная гипотензия, постуральная гипотензия, обморок; редко — нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, ишемический инсульт.
  6. Со стороны дыхательной системы: одышка, синусит.
  7. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или горле, тошнота, запор или диарея, метеоризм, панкреатит, гепатит.
  8. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек (около 0,1% пациентов, получающих хинаприл); редко — фотосенсибилизация, многоформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона (связан с наличием гидрохлоротиазида).
  9. Со стороны мочевыделительной системы: инфекции мочевых путей, нарушение функции почек.
  10. Со стороны лабораторных показателей: увеличение (более чем в 1,25 раза по сравнению с высшей границей нормы) сывороточного уровня креатинина и азота мочевины крови соответственно у 3% и 4% больных, получавших хинаприл и гидрохлоротиазид.
  11. Со стороны органа зрения: нарушение зрения.
  12. Со стороны половой системы: снижение потенции.
Читайте также:  Почему возникает и что делать при холедохолитиазе

Особые указания

Аккузид может вызывать симптоматическую артериальную гипотензию, однако не чаще, чем при монотерапии обоими компонентами препарата.

Симптоматическая гипотензия редко встречается при лечении хинаприлом больных с неосложненной артериальной гипертензией, однако она может развиться в результате терапии ингибиторами АПФ у больных со сниженным ОЦК, например, после лечения диуретиками, при соблюдении диеты с ограниченным потреблением натрия или при проведении гемодиализа.

В случае появления симптоматической гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение и при необходимости провести ему в/в инфузию с использованием 0.9 % раствора натрия хлорида.

Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата, однако в подобных случаях целесообразно снизить его дозу.

У больных с хронической сердечной недостаточностью в сочетании или без почечной недостаточности терапия ингибитором АПФ по поводу артериальной гипертензии может привести к чрезмерному снижению АД, которое может сопровождаться олигурией, азотемией и, в редких случаях, острой почечной недостаточностью и даже летальным исходом.

Лечение таких больных Аккузидом следует начинать под тщательным медицинским контролем и наблюдением в течение первых 2 недель и при увеличении дозы препарата. В редких случаях терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием агранулоцитоза и подавлением костномозгового кроветворения у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией, но чаще у пациентов с нарушенной функцией почек, особенно с заболеваниями соединительной ткани. В этих случаях следует контролировать число лейкоцитов в крови.Тиазидные диуретики иногда вызывают обострение СКВ.

Передозировка

Информации о передозировке Аккузида в процессе лечения людей отсутствует. Основными клиническими проявлениями мототерапии гидрохлоротиазидом являются симптомы, связанные с потерей электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия), и дегидратация вследствие стимуляции диуреза.

При сопутствующем применении препаратов наперстянки гипокалиемия может усиливать аритмию сердца. Информация о специфической терапии передозировки квинаприла/гидрохлоротиазида отсутствует. Эффективность гемодиализа и перитонеального диализа незначительна. Лечение симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Применение тетрациклина вместе с квинаприлом снижает абсорбцию тетрациклина приблизительно на 28–37%. Это обусловлено присутствием в препарате карбоната магния как наполнителя.

Следует иметь в виду возможность такого взаимодействия при одновременном назначении квинаприла/гидрохлоротиазида с тетрациклином или с другими препаратами, реагирующими с магнием. Литий обычно не назначают вместе с диуретиками. Мочегонные средства снижают его почечный клиренс и повышают риск токсического влияния.

Повышение концентрации лития в сыворотке крови и симптомы отравления литием как следствие потери натрия под действием квинаприла/гидрохлоротиазида выявляли у больных, одновременно принимавших литий и ингибиторы АПФ. При применении квинаприла/гидрохлоротиазида риск литиевой интоксикации может повышаться.

Одновременное применение этих препаратов должно проводиться с осторожностью; рекомендован частый контроль уровня лития в сыворотке крови. Сопутствующее применение диуретика может повысить риск токсичности лития.

При применении квинаприла с пропранололом, гидрохлоротиазидом, дигоксином или циметидином не наблюдалось клинически важных фармакокинетических взаимодействий. Антикоагулянтный эффект разовой дозы варфарина (оцененный по протромбиновому времени) существенно не изменялся при одновременном введении квинаприла 2 раза в день.

Алкоголь, барбитураты или наркотики — может возникнуть ортостатическая гипотензия; противодиабетические средства (пероральные гипогликемические средства и инсулин) — может возникнуть необходимость в повышении дозы противодиабетических средств; другие антигипертензивные средства — аддитивный эффект или потенцирование эффекта; ГКС, адренокортикотропный гормон — увеличение потери электролитов, особенно гипокалиемия; прессорные амины (например норэпинефрин) — возможно некоторое снижение ответа на применение этих препаратов; недеполяризирующие миорелаксанты (например тубокурарин) — возможно повышение ответа на применение миорелаксантов; НПВП — у некоторых больных применение НПВП может уменьшать диуретическое, натрийуретическое и антигипертензивное действие петлевых, калийсберегающих и тиазидных диуретиков. Поэтому при одновременном применении квинаприла/гидрохлоротиазида и НПВП больные нуждаются в тщательном наблюдении для получения желаемого эффекта от Аккузида; препараты, повышающие уровень калия в сыворотке крови, — квинаприл может снижать уровень альдостерона, что в свою очередь может обусловить задержку калия. Поэтому одновременное применение квинаприла и препаратов калия или препаратов, содержащих соли калия, должно быть осторожным, с соответствующим контролем концентрации калия в сыворотке крови; анионообменные смолы — всасывание гидрохлоротиазида ухудшается под влиянием таких анионообменных смол, как колестирамин и колестипол. Одновременное применение анионообменной смолы связывает гидрохлоротиазид и уменьшает его всасывание из пищеварительного тракта до 85 и 43% соответственно.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C. Хранить в местах недоступных для детей. Срок годности: 3 года.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту

Источник: https://lab-krasoty.ru/products/akkuzid/

Препарат Аккузид: инструкция по применению

Аккузид представляет группу лекарственных средств, разработанных для устранения симптомов артериальной гипертензии. Препарат содержит разнотипные активные вещества: с диуретическим действием; ингибитор АПФ. Данное средство характеризуется узкой областью применения. Его выделяет из ряда аналогов большое количество побочных явлений, ограничений к использованию.

  • 8.10 Со стороны сердечно-сосудистой системы
  • 8.11 Аллергии
  • 8.12 Влияние на способность управлять механизмами

Международное непатентованное название

Гидрохлоротиазид, Хинаприл.

Аккузид представляет группу лекарственных средств, разработанных для устранения симптомов артериальной гипертензии.

АТХ

C09BA06 Хинаприл в комбинации с диуретиками

Формы выпуска и состав

Производится препарат в виде таблеток (упаковка содержит 30 шт.). Его можно приобрести в разных исполнениях, которые отличаются соотношением концентрации активных веществ:

  • гидрохлоротиазид 12,5 мг, хинаприл 10 мг;
  • гидрохлоротиазид 12,5 мг, хинаприл 20 мг;
  • гидрохлоротиазид 25 мг, хинаприл 20 мг.

В состав также входят и прочие компоненты:

  • магния карбонат;
  • лактозы моногидрат;
  • кросповидон;
  • повидон;
  • магния стеарат.

Производится препарат в виде таблеток (упаковка содержит 30 шт.).

Эти соединения не проявляют антигипертензивную активность. Таблетки покрыты оболочкой, благодаря которой препарат всасывается в кишечнике, не оказывая негативного влияния на слизистые желудка. В ее состав входят:

  • Opadry розовый OY-S-6937 (гипромеллоза, макрогол 400, гипролоза, титана диоксид, краситель железа оксид красный и желтый);
  • воск травяной — 0,05 мг.

Фармакологическое действие

Активные вещества в составе рассматриваемого средства выполняют различные функции, усиливая общий эффект от терапии. Так, соединение хинаприл представляет собой ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Благодаря ему нормализуется тонус сосудов. Отчасти такие результаты объясняются усилением выработки гормонов, продуцируемых корой надпочечников.

Ренин отвечает за нормализацию артериального давления.

Угнетение функции ангиотензинпревращающего фермента обусловлено снижением активности альдостерона. Это главный минералокортикостероидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников.

Одновременно устраняется негативное воздействие на основной компонент ренин-ангиотензивной системы (ренин), отвечающий за нормализацию артериального давления. В результате активность ренина, содержащегося в плазме крови, увеличивается.

Нормализуется уровень давления, однако частота сердечного ритма при этом остается практически неизменной.

Другие положительные свойства хинаприла:

  • остановка развития гипертрофии миокарда;
  • восстановление кровоснабжения ишемизированного миокарда;
  • повышение интенсивности коронарного и почечного кровотока;
  • снижение агрегации тромбоцитов.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик. Его главной функцией является усиление отхождения мочи и другой жидкости из организма. Благодаря этому также снижается интенсивность проявления симптомов гипертензии. Дополнительно уменьшается выраженность отека лица и языка, а также остальных участков тела, которые были спровоцированы развитием сердечной или почечной недостаточности.

Гидрохлоротиазид способствует снижению концентрации калия. Это явление тоже обусловлено резким уменьшением количества жидкости в организме. Второй активный компонент в составе Аккузида (хинаприл) восполняет дефицит калия.

Гидрохлоротиазид препятствует выведению кальция из организма, ускоряет процесс удаления натрия.

Это вещество оказывает прямое воздействие на почки и проявляет свойства, сходные с ингибитором АПФ: повышает интенсивность выработки альдостерона, способствует росту активности ренина в плазме.

Симптомы гипертензии постепенно устраняются (или снижается их интенсивность) через 1 час после приема первой таблетки. Однако лекарство на данном этапе действует не в полную силу. Пик активности достигается еще через 1-2 часа. Значит, максимальный эффект можно ожидать лишь через 4 часа после приема Аккузида.

Полученный результат поддерживается в течение ближайших суток и еще некоторое время. Эффективность гидрохлоротиазида ниже, т. к. полученный результат сохраняется в течение 6-12 часов.

Эти действующие вещества не оказывают влияние друг на друга при метаболизации. При трансформации хинаприла высвобождается более активный компонент хинаприлат.

Всасывается это соединение не полностью (60% от общей дозировки).

Симптомы гипертензии постепенно устраняются (или снижается их интенсивность) через 1 час после приема первой таблетки.

Хинаприл выводится из крови быстро — за 1 час. Его производное вещество покидает организм медленнее, в течение 3 часов. В процессе выведения этих соединений участвуют почки. Гидрохлоротиазид выводится в неизменном виде, т. к. не подвергается метаболизации.

Показания к применению

Главным и единственным патологическим состоянием, при котором целесообразно использовать рассматриваемое средство, является артериальная гипертензия. Однако следует учитывать, что препарат назначается не во всех случаях, а лишь тогда, когда требуется провести лечение хинаприлом наряду с диуретиком.

Противопоказания

Отмечается существенное количество ограничений к назначению Аккузида:

  • артериальная гипотензия;
  • гиперчувствительность к воздействию главного вещества в составе рассматриваемого препарата, производных сульфаниламида;
  • ангионевротический отек различной этиологии, в том числе и в анамнезе (как следствие недавней терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента);
  • ряд патологических состояний, вызванных изменением обмена веществ: гипокалиемия, гипонатриемия и пр.;
  • болезнь Аддисона, сопровождающаяся нарушением функции коры надпочечников;
  • сахарный диабет, если при этом ухудшается работа почек;
  • наследственные патологические состояния, связанные с непереносимостью лактазы, дефицитом лактозы и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Ряд патологических состояний, при которых допустимо использовать рассматриваемый препарат, однако при этом следует контролировать клиническую картину:

  • недавнее выполнение гемодиализа или же прием диуретиков;
  • недостаточность функции сердца наряду с тяжелым поражением почек;
  • снижение интенсивности работы системы кроветворения;
  • сужение просвета артерий;
  • восстановительный период после операции по трансплантации почек;
  • заболевания соединительной ткани аутоиммунного характера;
  • оперативное вмешательство;
  • гиперкалиемия.
Читайте также:  Похудеть поможет изменение режима питания

Как принимать Аккузид

Перед назначением уточняется, принимает ли пациент диуретики. Если рассматриваемое средство используется при монотерапии, начинать лечение следует с 1 таблетки.

Концентрация активных веществ при этом должна быть минимальной. Через некоторое время дозу увеличивают до максимальной (25 мг гидрохлоротиазида и 20 мг хинаприла).

Продолжительность лечения определяется врачом и зависит от состояния пациента.

Дозировка должна быть минимальной. Если состояние пациента не ухудшилось, количество препарата может увеличиться. Терапия проводится под контролем врача.

Перед назначением уточняется, принимает ли пациент диуретики.

Побочные действия Аккузида

Негативные реакции отмечаются у незначительного количества пациентов. Если дозировка лекарственного средства не нарушается, риск развития побочных явлений снижается.

  • Уменьшается острота зрения.
  • Болезненные ощущения в суставах.
  • Сухость во рту, изменение структуры стула, холецистит, кровотечение в желудке или кишечнике, повышенное газообразование, воспалительный процесс в кишечнике, анорексия, сиаладенит.
  • Побочное действия Аккузида со стороны ЖКТ: повышенное газообразование.
  • Ряд патологических состояний, сопровождающихся изменением состава крови: тромбоцитопения, лейкопения, анемия и пр.
  • Гипервозбудимость или, наоборот, сонливость, депрессивные состояния.

Воспалительные заболевания инфекционного характера с локализацией в мочевом пузыре и уретре, дисфункция почек, нарушение процесса выведения мочи, например олигурия, пиурия и т. п.

  1. Воспаление слизистой оболочки носовых пазух, одышка.
  2. Побочное действия Аккузида со стороны дыхательной системы: одышка.
  3. Крапивница, сопровождающаяся сыпью папулезного характера.
  4. Нарушение потенции.
  5. Тромбоз кровеносных сосудов, изменение ЧСС (аритмия, брадикардия), артериальная гипотензия.
  6. Васкулит некротического характера, фоточувствительность, нарушение дыхательной функции из-за ангионевротического отека, анафилактический шок.
  7. Прием препарата не является противопоказанием к занятиям деятельностью, требующей высокой концентрации внимания.
  8. Прием препарата не является противопоказанием к занятиям деятельностью, требующей высокой концентрации внимания, однако следует соблюдать осторожность при этом.

Особые указания

Если появились признаки отека гортани, терапию прерывают. Есть вероятность развития отечности кишечника. Главным симптомом при этом являются болевые ощущения.

  • По статистическим данным, вероятность развития ангионевротического отека выше в случае терапии пациентов негроидной расы.
  • Если человек получает препараты, направленные на снижение дозы яда при укусе перепончатокрылых, риск нарушения работы дыхательной системы из-за отечности увеличивается.
  • Иногда при терапии подавляется функция костного мозга на фоне приема ингибиторов АПФ.

Может возникать кашель. Этот симптом проходит после окончания курса терапии.

В процессе лечения контролируется уровень электролитов, содержащихся в плазме крови.

Может возникать кашель. Этот симптом проходит после окончания курса терапии.

Период полувыведения препарата из организма увеличивается, значит, может потребоваться корректировка дозы.

Не применяется. Это обусловлено отсутствие информации о влиянии главных компонентов на организм пациентов младше 18 лет.

Препарат не используется при таких состояниях женщины. В период беременности увеличивается вероятность развития аномалий внутренних органов плода, в частности сердца.

Препарат не используется при беременности.

Чем сильнее понижается уровень клиренса креатинина, тем дольше выводятся компоненты из организма. По этой причине может потребоваться пересчет количества лекарственного средства. При снижении клиренса креатинина до 30 мл в минуту принимать препарат запрещено, т. к. в данном случае развивается почечная недостаточность в тяжелой форме.

Препарат используется с осторожностью.

Передозировка Аккузида

Случаи возникновения негативных реакций при терапии данным средством не зафиксированы. Однако в теории вероятность этого все же есть. Возможные симптомы: существенное понижение давления, нарушение водно-электролитного баланса. Лечебные мероприятия, направленные на нормализацию состояния:

  • прекращение приема лекарства;
  • промывание желудка;
  • прием абсорбентов;
  • внутривенное введение растворов, способствующих восстановлению водно-электролитного баланса.

При передозировки препаратом производится промывание желудка.

Взаимодействие с другими препаратами

При назначении Аккузида принимают во внимание степень негативного влияния на организм пациента ряда прочих средств. С антисептиками это лекарство не взаимодействует.

Препараты лития способствуют развитию литиевой интоксикации.

Диуретики на фоне приема Аккузида провоцируют более сильное снижение давления. Аналогичное действие оказывают барбитураты, этанол, анальгетические средства наркотической группы.

  1. Диуретики на фоне приема Аккузида провоцируют более сильное снижение давления.
  2. Лечение препаратами ГКС приводит к нарушению водно-электролитного баланса, снижению концентрации калия.
  3. Может произойти усиление действия средств группы миорелаксантов.
  4. Есть риск развития гиперчувствительности к главному компоненту лекарств, направленных на устранение симптомов подагры.
  5. Тетрациклин всасывается менее активно при одновременном применении с Аккузидом.

Гипогликемические лекарства. В данном случае часто требуется коррекция дозы рассматриваемого средства.

Уровень эффективности Норэпинефрина уменьшается. Препараты группы НПВС провоцируют снижение интенсивности действия Аккузида.

С осторожностью применяют средства, содержащие калий, т. к. в данном случае увеличивается риск развития гиперкалиемии.

Тетрациклин всасывается менее активно при одновременном применении с Аккузидом.

Может нарушиться приток крови к головному мозгу при смене положения тела.

Аналоги

Действенные препараты, часто используемые вместо Аккузида:

Могут назначаться разные средства, отличающиеся структурой. . Однако препарат в форме таблеток удобен, т. к. не требует соблюдения правил гигиены, как, например, со свечами, или подготовки особых условий (при использовании лиофилизата для приготовления раствора).

Лекарство является рецептурным.

Условия отпуска из аптеки

  • Лекарство является рецептурным.
  • Такой возможности нет.
  • Стоимость на территории России составляет 530 руб.

Условия хранения препарата

Приемлемая температура в помещении — до +25°С.

Продолжительность хранения препарата — не дольше 3 лет с даты производства.

Производитель

Пфайзер Мэньюфэкчеринг Дойчленд ГмбХ, Германия.

Отзывы об Аккузиде

Вероника, 39 лет, г. Новомосковск

Принимала препараты разных видов (и БАДы, в том числе). Но помогает лучше других данное средство. Эффект достигается быстро, давление нормализуется в течение 2 часов. Поначалу не хотела принимать его, т. к. наслышана о тяжелых побочных явлениях (со стороны иммунной системы, иммунитета, в частности анафилактические реакции). Но в моем случае терапия пошла без осложнений.

Михаил, 46 лет, г. Керчь

Врач рекомендовал на выбор несколько подходящих моему состоянию препаратов, но я не стал останавливаться на Аккузиде — не понравилось, что среди побочных явлений есть риск развития патологий половой системы.

Источник: https://megalania.org/preparat-akkuzid-instruktsiya-po-primeneniyu/

Аккузид таблетки покрытые оболочкой 20мг+12,5мг N30

Действующие вещества

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Активное вещество: гидрохлоротиазид 12,5 мгхинаприла гидрохлорид 21,664 мг(эквивалентно 20 мг хинаприла) вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 77,196 мг; магния карбонат — 70,64 мг; повидон К25 — 8 мг; кросповидон — 8 мг; магния стеарат — 2 мг оболочка пленочная: Opadry розовый OY-S-6937 (гипромеллоза, гипролоза, титана диоксид, макрогол 400, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный) — 6 мг; воск травяной — 0,1 мг

Фармакологический эффект

Диуретическое, гипотензивное.

Фармакокинетика

Хинаприл и гидрохлоротиазид не влияют на показатели фармакокинетики друг друга.ХинаприлTmax хинаприла в плазме крови при приеме внутрь — 1 ч. Хинаприл быстро метаболизируется до хинаприлата путем отщепления эфирной группы (основной метаболит — двухосновная кислота хинаприла), который является мощным ингибитором АПФ.

С учетом выведения хинаприла и его метаболитов почками степень всасывания составляет примерно 60%. Около 38% от принятой внутрь дозы хинаприла циркулирует в плазме крови в виде хинаприлата. T1/2 хинаприла из плазмы крови составляет около 1 ч. Tmax хинаприлата в плазме крови — примерно 2 ч после приема внутрь хинаприла. Хинаприлат выводится в основном почками, T1/2 — около 3 ч.

Примерно 97% хинаприла и хинаприлата циркулируют в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.У больных с почечной недостаточностью T1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения клиренса креатинина.

Выведение хинаприлата снижается также у пожилых пациентов (старше 65 лет) и тесно коррелирует со степенью нарушения функции почек, однако в целом различий в эффективности и безопасности лечения пациентов пожилого и более молодого возраста не выявлено.ГидрохлоротиазидВсасывается несколько медленнее (1–2,5 ч) и полнее (50–80%).

Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени и выводится в неизмененном виде почками. T1/2 составляет от 4 до 15 ч. Около 61% от принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плаценту и в грудное молоко, но не проходит через ГЭБ.

Показания

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами:- неспецифические вагиниты;- грибковые вагиниты;- смешанные вагиниты;- вульвовагиниты;- цервиковагиниты.

Профилактика инфекционных осложнений:- перед операционными гинекологическими вмешательствами;- до и после диатермокоагуляции шейки матки;- перед внутриматочными диагностическими процедурами;- перед родами.

Противопоказания

— ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ, идиопатический и наследственный ангионевротический отек;- тяжелая почечная недостаточность (КК меньше30 мл/мин);- анурия;- тяжелая печеночная недостаточность;- болезнь Аддисона;- рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия и гипонатриемия;- обструкция выносящего тракта левого желудочка сердца;- сахарный диабет с наличием хронической болезни почек с почечной недостаточностью средней степени тяжести (СКФ меньше60 мл/мин);- детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены);- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;- повышенная чувствительность к активным веществам, вспомогательным компонентам препарата;- повышенная чувствительность к производным сульфонамида.- одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом, у пациентов с нарушением функции почек (СКФ меньше60 мл/мин/1.73 м2), у пациентов с гиперкалиемией (больше5 ммоль/л), у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с пониженным АД;- одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II или другими ингибиторами АПФ у пациентов с сахарным диабетом и поражением органов-мишеней в терминальной стадии, у пациентов с нарушением функции почек от средней степени тяжести до тяжелой степени (СКФ меньше60 мл/мин/1.73 м2), у пациентов с гиперкалиемией (больше5 ммоль/л), у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с пониженным АД.

Применение при беременности и кормлении грудью

Источник: https://366.ru/p/akkuzid-tab-p-pl-ob-12-5mg-20mg-30-42750/

Аккузид инструкция по применению, отзывы и цена в России

Клинико-фармакологическая группа

Антигипертензивный препарат

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах и маркировкой «PD 222» на одной стороне.

1 таб.
хинаприла гидрохлорид 10.832 мг,
 что соответствует содержанию хинаприла 10 мг
гидрохлоротиазид 12.5 мг
Читайте также:  Мазь карталин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 32.348 мг, магния карбонат — 35.32 мг, повидон К25 — 4 мг, кросповидон — 4 мг, магния стеарат — 1 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай розовый OY-S-6937 (гипромеллоза, гипролоза, титана диоксид, макрогол 400, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный) — 3 мг, воск травяной — 0.05 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, треугольные, двояковыпуклые, с риской и маркировкой «PD 220» на одной стороне.

1 таб.
хинаприла гидрохлорид 21.664 мг,
 что соответствует содержанию хинаприла 20 мг
гидрохлоротиазид 12.5 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 77.196 мг, магния карбонат — 70.64 мг, повидон К25 — 8 мг, кросповидон — 8 мг, магния стеарат — 2 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай розовый OY-S-6937 (гипромеллоза, гипролоза, титана диоксид, макрогол 400, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный) — 6 мг, воск травяной — 0.1 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с маркировкой «PD 223» на одной стороне.

1 таб.
хинаприла гидрохлорид 21.664 мг,
 что соответствует содержанию хинаприла 20 мг
гидрохлоротиазид 25 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 64.696 мг, магния карбонат — 70.64 мг, повидон К25 — 8 мг, кросповидон — 8 мг, магния стеарат — 2 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай розовый OY-S-6937 (гипромеллоза, гипролоза, титана диоксид, макрогол 400, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный) — 6 мг, воск травяной — 0.1 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входят ингибитор АПФ хинаприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид.

АПФ катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который оказывает сосудосуживающее действие и контролирует тонус сосудов, в т.ч. за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл конкурентно ингибирует циркулирующий в плазме крови и тканевой АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона.

Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови.

При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, сердечного выброса, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют. Хинаприл повышает толерантность к физической нагрузке.

При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов.

Кроме того, хинаприл несколько снижает потерю калия, вызываемую гидрохлоротиазидом, который за счет своего диуретического действия также повышает активность ренина плазмы крови, секрецию альдостерона, снижает содержание калия в сыворотке крови и увеличивает его экскрецию с мочой.

Гидрохлоротиазид — диуретик, оказывающий прямое действие на почки, повышая выведение ионов натрия, хлоридов, воды, а также калия и бикарбонатных ионов, и снижая выведение ионов кальция. При длительном применении отмечается снижение ОПСС. Таким образом, применение комбинации хинаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД, чем терапия каждым препаратом в отдельности.

Антигипертензивное действие хинаприла развивается в течение 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 2-4 ч и продолжается в течение 24 ч при длительном лечении. В некоторых случаях для достижения максимального антигипертензивного эффекта терапии требуется не менее 2 недель.

Диуретическое действие гидрохлоротиазида развивается в течение 2 ч, достигает максимума примерно через 4 ч и продолжается около 6-12 ч.

Фармакокинетика

  • Хинаприл и гидрохлоротиазид не оказывают влияния на фармакокинетику друг друга.
  • Хинаприл
  • Всасывание и распределение

После приема внутрь Cmax хинаприла достигается в течение 1 ч.

Хинаприл быстро метаболизируется до хинаприлата, который является мощным ингибитором АПФ. Степень всасывания хинаприла составляет примерно 60%. Cmax хинаприлата в плазме крови достигается примерно через 2 ч после приема внутрь хинаприла.

Около 38% от принятой дозы хинаприла циркулирует в виде хинаприлата. Примерно 97% хинаприла и хинаприлата циркулируют в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.

Метаболизм и выведение

Хинаприл метаболизируется до хинаприлата путем отщепления эфирной группы (главный метаболит — двухосновная кислота хинаприла).

T1/2 хинаприла из плазмы крови составляет около 1 ч. Хинаприлат выводится в основном путем почечной экскреции, а его T1/2 составляет около 3 ч.

  1. Фармакокинетика в особых клинических случаях
  2. У больных с почечной недостаточностью T1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения КК.
  3. Выведение хинаприлата снижается также у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) и тесно коррелирует с показателями функции почек, однако в целом различий эффективности и безопасности лечения пациентов пожилого и более молодого возраста не выявлено.
  4. Гидрохлоротиазид
  5. Всасывание и распределение

Гидрохлоротиазид абсорбируется несколько медленнее, Cmax достигается через 1-2.5 ч. Степень всасывания составляет 50-80%.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, но не проникает через ГЭБ.

Метаболизм и выведение

Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени и выводится с мочой в неизмененном виде. T1/2 составляет от 4 до 15 ч. Около 61% от принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 ч.

Показания

— артериальная гипертензия (у пациентов, которым показана комбинированная терапия хинаприлом и гидрохлоротиазидом).

Противопоказания

  • — ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ, идиопатический и наследственный ангионевротический отек;
  • — тяжелая почечная недостаточность (КК 100 мг/сут), может нарушить контроль концентрации глюкозы в плазме крови. Снижение содержания калия в плазме крови приводит к повышению толерантности к глюкозе. Следует контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови, по необходимости, назначать препараты калия с целью поддержания содержания калия в плазме крови и корректировать гипогликемическую терапию. Терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, получающих инсулин или гипогликемические средства для приема внутрь. При лечении больных сахарным диабетом может потребоваться более тщательное наблюдение и коррекция дозы гипогликемических средств. Терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические средства. При лечении больных сахарным диабетом может потребоваться более тщательное наблюдение. Кашель При лечении ингибиторами АПФ, включая хинаприл, отмечали развитие кашля. В типичном случае он является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его возможную связь с ингибиторами АПФ. Хирургическое вмешательство У больных, которым проводится хирургическое вмешательство или общий наркоз, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью, т.к. они блокируют образование ангиотензина II, вызванное компенсаторной секрецией ренина. Это может привести к артериальной гипотензии, которую устраняют путем увеличения ОЦК. Перед хирургическим вмешательством пациент должен предупредить врача-анестезиолога, о том, что он принимает ингибитор АПФ. ОЦК Пациентов необходимо предупреждать о том, что недостаточное потребление жидкости, повышенное потоотделение могут привести к чрезмерному снижению АД за счет уменьшения ОЦК. Другие причины дегидратации, такие как рвота или диарея, также могут привести к падению АД. Острая миопия и закрытоугольная глаукома Гидрохлоротиазид (производное сульфонамида) может приводить к развитию острой преходящей миопии и острой закрытоугольной глаукомы. Симптомы включают в себя резкое снижение зрения или боль в глазах и обычно возникают в течение первых часов-недель после начала терапии. Без соответствующего лечения закрытоугольная глаукома может привести к необратимой потере зрения. Основным способом терапии данного состояния является немедленная отмена гидрохлоротиазида. Может понадобиться экстренное медицинское или хирургическое вмешательство в случае, если внутриглазное давление остается неконтролируемым. Факторы риска развития острой закрытоугольной глаукомы могут включать аллергические реакции на сульфонамиды и пенициллин в анамнезе. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, особенно в начале лечения.

    Беременность и лактация

    1. Применение препарата Аккузид противопоказано при беременности, женщинам, планирующим беременность, а также женщинам репродуктивного возраста, не применяющим надежные методы контрацепции.
    2. Женщинам репродуктивного возраста, принимающим препарат Аккузид, следует применять надежные методы контрацепции.
    3. При наступлении беременности во время лечения Аккузидом препарат следует отменить как можно быстрее.

    Назначение ингибиторов АПФ при беременности сопровождается увеличением риска развития аномалий сердечно-сосудистой и нервной системы плода. Кроме того, на фоне применения ингибиторов АПФ при беременности описаны случаи маловодия, преждевременных родов, рождения детей с артериальной гипотензией, нарушением функции почек, включая острую почечную недостаточность, гипоплазией костей черепа, контрактурами конечностей, черепно-лицевыми аномалиями, гипоплазией легких, задержкой внутриутробного развития, открытым артериальным протоком, а также случаи внутриутробной гибели плода и смерти новорожденных. Часто маловодие диагностируется после того, как плод был необратимо поврежден. Новорожденных, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, следует наблюдать с целью выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек. Тиазиды проникают через плацентарный барьер и обнаруживаются в крови пуповины. Нетератогенные эффекты тиазидов включают в себя желтуху и тромбоцитопению плода и/или новорожденного, также допускается возможность проявления других нежелательных явлений, наблюдающихся у взрослых. Ингибиторы АПФ, включая хинаприл, в ограниченной степени проникают в грудное молоко. Тиазидные диуретики выводятся с грудным молоком. Учитывая возможность развития серьезных нежелательных реакций у новорожденных, не следует применять Аккузид в период лактации, а при необходимости его применения следует прекратить грудное вскармливание.

    Применение в детском возрасте

    Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены).

    При нарушениях функции почек

    Применение препарата противопоказано при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин). У пациентов с нарушением функции почек легкой степени тяжести (КК >60 мл/мин) начальная доза препарата Аккузид составляет 10 мг+12.5 мг. Препарат Аккузид не следует назначать в качестве начальной терапии у пациентов с нарушением функции почек с КК

Источник: https://gepasoft.ru/akkuzid-instrukcija-po-primeneniju-otzyvy-i-cena-v-rossii/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector