Симптомы и лечение нейросенсорной тугоухости (кохлеарного неврита)

Кохлеарный неврит – патологическое состояние слухового нерва воспалительного генеза, основными клиническими проявлениями которого является снижение слуховой функции и ощущение шума в ушах. Провоцирующими факторами в развитии неврита может быть повреждение различных структур на пути восприятия звука, его передачи и анализа.

Согласно статистическим данным кохлеарный неврит или так называемая нейросенсорная тугоухость поражает приблизительно 70% людей, у которых наблюдается дисфункция слухового анализатора.

Разделение кохлеарного неврита согласно классификациям

Заболевание относится к числу патологических состояний ЛОР органов, поэтому принять различать определенные виды неврита. По происхождению тугоухость может быть приобретенной в течение жизни или врожденным дефектом.

Приобретенный неврит слухового нерва может иметь различную природу возникновения, поэтому различают:

• профессиональную тугоухость;
• лучевую;
• ишемическую;
• посттравматическую;
• аллергическую;
• постинфекционную;
• токсическую.

Принимая во внимание период развития нейросенсорной тугоухости, болезнь считается прелингварной – в случае ее появления до периода, когда малыш начинает разговаривать, и постлингварный – при наличии уже развитой речи.

В зависимости от уровня поражения структур, патология которых стала причиной появления неврита слухового нерва, следует различать периферическую тугоухость, когда нарушение происходит во внутреннем ухе, и центральную – при патологии в головном мозге.

Основываясь на данных аудиометрии, тугоухость может проявляться в легкой степени, когда порог воспринимаемых звуков колеблется в диапазоне от 26 до 40 дБ, умеренной – до 55 дБ, умеренно-тяжелой – до 70 дБ, тяжелой – до 90 дБ и полной глухотой.

Предрасполагающие факторы развития кохлеарного неврита

Врожденные причины могут быть закладкой на генетическом уровне или патологией, полученной во время родов.

Наследственные состояния в большей части случаев не являются самостоятельной патологией, а проявляются в сочетании с другим заболеванием, например, синдромами Ваандербурга, бранхиооторенальным, Стиклера, Ушера и Альпорта с его типичными клиническими проявлениями в виде нарушения зрительной и слуховой функций, а также гломерулонефрита.

Патологические процессы во время родовой деятельности связаны с развитием гипоксии плода или родовой травмой, к которым предрасполагает:

• слабость родовой деятельности;
• преждевременные роды;
• дискоординированная родовая деятельность;
• узкий таз роженицы;
• тазовое предлежание плода.

Приобретенная нейросенсорная тугоухость третей частью всех случаев обусловлена инфекционными возбудителями, поэтому они являются основным предрасполагающим фактором к развитию неврита:

1. Грипп, краснуха, ОРВИ, эпидемический паротит, герпетическая инфекция, корь, брюшной и сыпной тифы, скарлатина, сифилис и менингит.
2. Токсические поражения нерва занимают приблизительно 15% и обусловлены воздействием антибактериальных препаратов в основном аминогликозидов, цитостатических средств (цисплатином и циклофосфамидом), а также салицилатами, диуретиками, препаратами хинина и антиаритмическими средствами. В эту группу необходимо отнести интоксикации солями тяжелых металлов, фосфором, мышьяком или бензином.
3. Профессиональные вредности, к которым относится постоянное воздействие вибрации и шума.
4. Последствия длительной ишемии нерва в результате атеросклеротического поражения питающих сосудов, тромбоза, дисфункции сосудов при гипертонической болезни или хронической ишемии мозга, а также осложнений после инсульта.
5. Травматическое поражение нерва связано с ЧМТ, хирургическим вмешательством, баротравмой с развитием аэроотита или воздействие сильного звука.
6. Другие факторы – аллергические состояния, опухоли нерва и структур мозга, сахарный диабет, болезнь Педжета и гипопаратиреоз.

Клинические проявления кохлеарного неврита

Симптомы и их интенсивность изменяются в зависимости от стадии кохлеарного неврита и наличии сопутствующей патологии.

Основными клиническими проявлениями нейросенсорной тугоухости является нарушение слуховой функции, ощущение шума в ушах и смещение восприятия звука в строну здорового уха. Если же в патологический процесс вовлечены оба уха, тогда смещение отмечается к тому, где нарушения минимальны.

Существует две формы развития неврита: внезапно возникающий, когда симптоматика нарастает в течение пары часов в большинстве случаев с одной стороны, и неврит, проявления которого увеличиваются на протяжении 2-3-х дней. Далее по мере развития болезни, неврит может приобретать подострое или хроническое течение со стабильным или прогрессирующим состоянием, которое приводит к глухоте.

Немаловажным симптомом считаются проявления патологии вестибулярного аппарата, такие как приступообразное головокружение, тошнота, рвота, шаткость и неуверенность походки, а также неустойчивость, особенно при резких поворотах головы.

В случае двустороннего поражения часто наблюдается нарушение воспроизведения речи, ее окраски, вследствие чего люди становятся замкнутыми и необщительными.

Диагностические особенности нейросенсорной тугоухости

Для того чтобы правильно определить тактику лечения, необходимо не только поставить диагноз, но и выявить причину возникновения кохлеарного неврита. Кроме того с помощью инструментальной диагностики следует установить уровень поражения анализатора, оценить степень и динамику снижения слухового восприятия.

В ходе диагностики нужно провести дифференцировку между болезнями, которые имеют подобные клинические проявления, например, отитом, отосклерозом, лабиринтитом, инородным телом уха и болезнью Меньера.

Диагностика включает в себя использование специальных методов, с помощью которых исследуется слуховая функция:

• тональная пороговая аудиометрия определяет степень потери слуха, результатами которой при кохлеарном неврите является отсутствие костно-воздушного интервала, а аудиограмма имеет нисходящую тенденцию, что свидетельствует о патологии восприятия высоких тонов;
• тест Вебера помогает исследовать смещение воспринимающего звука;
• надпороговая аудиометрия позволяет определить ускорение нарастания громкости;
• акустическая импедансометрия исключает наличие патологии структур, отвечающих за проведение звука;
• электрокохлеография используется для дифференцировки неврита от болезни Меньера;
• отоскопия и микроотоскопия необходимы для исключения патологии наружного уха и барабанной перепонки.

Среди методов, позволяющих оценить функцию вестибулярного аппарата, выделяют непрямую отолитометрию, вестибулометрию, видео- и стабило графию, а также электрон истагмографию.

С целью дифференцировки причин нейросенсорной тугоухости необходимо консультации нейрохирурга, отоневролога, травматолога, генетика, офтальмолога и эндокринолога. Кроме того для выявления структурной патологии следует применять КТ, УЗИ сосудов шеи и головы, МРТ, рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника и офтальмоскопию.

Из лабораторных способов широко используется определение уровня глюкозы и гормонов щитовидной железы, а также биохимические анализы мочи и крови.

Лечебные методы при кохлеарном неврите

Все лечебные мероприятия острого процесса направлены на восстановление слуха, а в случае хронического течения – на прекращение прогрессирования снижения слуха. В некоторых случаях лечение кохлеарного неврита требует условия стационара. Комплексная терапия включает в себя уменьшение интенсивности клинических проявлений и устранение причины развития неврита.

Для начала необходимо исключить воздействие провоцирующих факторов – вибрации, шума или токсических веществ (медикаментозных средств или профессиональных вредностей).

Кроме того необходимо контролировать гормональный уровень и показатели артериального давления.

Кохлеарный неврит, лечение которого должно быть комплексным, включает в себя:

• лекарственные средства, представленные сосудорасширяющими препаратами, нейропротекторами, антиагрегантами, венотониками и средствами для дезинтоксикации. Вначале следует использовать внутривенное ведение препаратов на протяжении 2-х недель, а затем постепенно переходить на внутримышечное и пероральное. Помимо этого хорошо зарекомендовали себя препараты гинкго билобы и кортикостероиды. С целью уменьшения головокружения целесообразно применять гистаминоподобные средства.
• из физиотерапевтических методов широко применяется электростимуляция, оксигенобаротерапия, рефлексотерапия и фонофорез с лекарственными средствами. Людям с двусторонним снижением слухового восприятия до 40 дБ, что препятствует нормальному общению, рекомендуется слухопротезирование. Для этого используют специальные слуховые аппараты (линейные, аналоговые и цифровые). В случае прелингварной формы со слуховым порогом 25 дБ необходимо применять слуховой аппарат во избежание нарушения развития речи у малыша.
• хирургические методы применяются при наличии мучительного шума в ушах и выраженного головокружения. В таком случае производится иссечение звездчатого узла, частичное удаление барабанного сплетения или шейную симпатэктомию. При достижении 4-ой степени тугоухости или глухоты используются разрушающие операции на улитке. Кроме того хирургическое вмешательство необходимо для кохлеарной или стволовой имплантации, удаления опухоли нерва или в головном мозге.

Современные методы диагностики позволяют выявить болезнь на ранних стадиях развития, что способствует полному восстановлению слуховой функции в 50% случаев. Чем дольше патологический процесс не получает адекватного лечения, тем меньше шансов улучшить слух. Основной задачей терапии является стабилизация состояния и максимальное восстановление слухового анализатора.

Кохлеарный неврит слухового нерва причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Кохлеарный неврит (нейросенсорная тугоухость) — это воспалительный процесс в слуховом нерве, который характеризуется угнетением слуха, возникновением болевых ощущений, шумом в ушах, потерей равновесия. Причины патологии могут быть врождёнными или приобретёнными. Опасность болезни в том, что симптомы могут развиваться медленно, но возможно потерять слух внезапно, в течение нескольких часов. Для диагностики и лечения нужно обращаться к оториноларингологу и неврологу.

Содержание статьи

Причины кохлеарного неврита слухового нерва

Происхождение патологии может быть как на генетическом уровне, так и полученным вследствие различных факторов:

• аномалии развития слухового нерва в утробе матери;
• неправильное положение плода, преждевременные роды, родовые травмы;
• наследственные синдромы;
• перенесённые инфекции и простуды;
• острые интоксикации металлами, лекарствами, алкоголем;
• длительное пребывание в шумном помещении;
• черепно-мозговые травмы;
• повреждения внутреннего уха;
• болезни микрососудов головы;
• гипертония, инсульт;
• мозговые опухоли;
• аллергические реакции;
• нарушения метаболизма;
• патологии эндокринной системы;
• заболевания крови.

Симптомы

Характерные признаки патологии проявляются внезапно, но бывают случаи, когда симптоматика не проявляется до возникновения серьёзных нарушений.

На первом этапе у больного наблюдают незначительное снижение слуха, как правило, на одну сторону.

Дальнейшее развитие неврита зависит от того, как быстро пациент обратился к врачу и какие причины спровоцировали недуг. Самые распространнёные симптомы кохлеарного неврита:

Разновидности

Кохлеарный неврит различают по форме, происхождению, этапам развития:

• По причинам — врождённый и приобретённый. 
• По форме течения — острый, подострый, хронический. 
• По этапам хронической формы — стационарный и прогрессирующий. 

Острую стадию можно вылечить окончательно, если сразу предпринять меры и начать лечение. Подострая форма чаще переходит в хроническую. Прогрессирующий этап считается самым опасным — именно в этот период повышается риск получить глухоту. 

Диагностика

Диагностические исследования назначают в комплексе — обычно это осмотр больного, неврологические и акустические тесты, а также инструментальные методики:

• Аудиометрия. Измерение аудиометром остроты слуха и выявление интенсивности нарушений. 
• Импедансометрия. Изучение всех слуховых элементов, а также определение локации очага поражения. 
• Отоскопия. Визуальная оценка внешних элементов уха и, в случае необходимости, дезинфекция. 
• Электрокохлеография. Определение способности слышать, передавать в мозг и принимать электроимпульсы. 

К какому врачу обратиться

Существует несколько специалистов, которые занимаются лечением кохлеарного неврита:

• Терапевт. Проводит консультацию, первичный осмотр, назначает диагностику и подбирает профильного врача. 
• Невролог. Исследует неврологические причины заболевания, лечит расстройства центральной и периферической нервных систем. 
• Отоларинголог. Специализируется на проблемах со слухом, отслеживает динамику эффективности лечебного курса. 
• Сурдолог. Проводит аудиометрию, определяет интенсивность и локацию повреждений слуха. 

Лечение кохлеарного неврита слухового нерва

Лучшим средством для лечения невритов любого типа считаются лекарственные препараты. Пациентам обычно назначают такие препараты:

• сосудорасширяющие;
• нейропротекторы;
• дезинтоксикационные;
• венотоники;
• дезагреганты;
• противовирусные;
• антибиотики;
• ноотропные;
• мочегонные;
• витамины группы B. 

Из консервативных методов врачи отдают предпочтение лечебному и точечному массажу, ЛФК, физиотерапии и электронейростимуляции.

Осложнения

Как правило, при грамотном лечении осложнений не бывает — необходимо своевременно обращаться к врачу и соблюдать все рекомендации, чтобы избежать потери слуха.

Профилактика

• Избегайте мест с повышенным уровнем шума или старайтесь свести к минимуму их посещение. 
• Если вы работаете музыкантом, используйте специальные наушники для защиты ушей. 
• Лечите инфекционные и воспалительные болезни сразу и до конца, не занимайтесь самолечением. 
• Проходите диагностику слуха, если у вас имеются родовые травмы, заболевания сосудов и крови, черепно-мозговые травмы. 
• Не допускайте перегрева или переохлаждения, одевайтесь согласно погоде. 

Источники

1. «Лечение кохлеарных невритов», НА Графская. Российская оториноларингология, 78, 2002. 
2. «Нейросенсорная тугоухость: новые возможности терапии», АМ Корниенко, РА Корниенко. Вестник оториноларингологии, 46-48, 2011. 
3. «Алгоритм обследования и лечения больных нейросенсорной тугоухостью», ФА Самсонов, АИ Крюков. Consilium Medicum 2 (8), 322-323, 2000. 

Тугоухость причины, признаки, симптомы и лечение 2019-10-17 14:41

89 visitors think this article is helpful. 89 votes in total.

Тугоухость может стать осложнением отита среднего уха, хронического среднего отита гнойного характера и прочее;; аутоиммунные недуги;; гипертония и атеросклероз.

Нередко причиной снижения слуха становится нарушение снабжения кровью внутреннего уха;; отравления организма тяжёлыми. Система диалоговой онлайн-диагностики «Diagnos.

ru» предназначена для оказания автоматизированной помощи в диагностике заболеваний, и успешно работает с 2002 года.

Next

Причины возникновения шума в ухе.

Со стороны наружного, среднего и внутреннего уха В случае, когда снижение слуха развилось внезапно, без видимой причины, на фоне полного здоровья (человек не болел простудным заболеванием, у него не было насморка, нет указания на снижение слуха на фоне приема ванны, купания в бане, бассейне). Например, человек проснулся и обнаружил, что ухо «оглохло». Это может быть случай так называемой идиопатической «внезапной глухоты», когда лечение должно быть неотложным, срочным. Снижение слуха может наблюдаться и при серной пробке, может сопровождать воспалительные заболевания уха (острый и хронический средний отит, наружный отит). Как правило, у людей старшего возраста (более 65 лет) снижение слуха развивается постепенно, исподволь, часто сочетается с шумом в ушах.

Next

Для правильной оценки состояния внутреннего уха при сенсоневральной тугоухости и определения степени улучшения слуха после лечения применяется. при назначении антибиотиков следить за правильностью их применения, своевременно проводить терапию гипертонии и ишемии, при работе на.

Один из ключевых этапов лечения — назначение препаратов, улучшающих кровообращение внутреннего уха. Мы рекомендуем один из наиболее действенных препаратов, «номер один» в мире — бетагистина гирохлорид, который у нас в Беларуси доступен в виде препарата бетастин производства компании «Фармакар» (Иерусалим).

Клинические испытания и исследования функции сосудов с помощью ультразвука (доплерография) показали, что бетастин эффективнее других препаратов улучшает кровообращение в улитке. Он действует на рецепторы сосудов, которые кровоснабжают внутреннее ухо, и вызывает их расширение.

Next

Нейросенсорная тугоухость может развиться в результате вирусных заболеваний, быть следствием сосудистых нарушений, характерных для атеросклероза, вегетососудистой дистонии или гипертонии, возникнуть вследствие черепномозговых и акустических травм, и даже – сильного эмоционального.

Многие люди, страдающие постоянным шумом в ушах, сравнивают это с настоящей пыткой, т. этот фактор снижает не только работоспособность, но и влияет на нервно-психическое состояние. В целом шум в ушах наблюдается у 5–10 % взрослого населения. Шум в ухе бывает постоянным и периодическим, тихим и громким, односторонним и двусторонним.

Со стороны нервной системы шум в ухе могут давать различные опухоли (например, невринома преддверно-улиткового нерва, который является VIII парой черепно-мозговых нервов, или опухоль мостомозжечкового угла). По своему характеру он может напоминать гул, жужжание, шипение, звон, свист, а также щелчки и пульсацию.

Шум в ушах часто сопровождает сердечно-сосудистые заболевания, когда пациент начинает слышать пульсацию или движение крови по сосудам, которые проходят вблизи органа слуха. В большинстве случаев этот шум является субъективным – его никто другой слышать не может и всевозможные приборы не регистрируют.

Шум могут спровоцировать: Многие пациенты со временем смиряются с шумом и стараются его не замечать точно так же, как мы не замечаем постоянного тиканья часов или работы холодильника.

Next

Также ученые и доктора, в ходе многочисленных исследований, доказали, что сенсоневральная тугоухость и глухота могут быть наследственными. Тугоухость – снижение слуха, при котором наблюдаются затруднения в восприятии речи и других звуков.

Слуховая функция нарушается у детей и взрослых в результате различных патологий. Независимо от возраста пациента тугоухость вызывает массу беспокойств. Постоянное нарушение слуха значительно ухудшает качество жизни. Вы вынуждены по несколько раз переспрашивать одно и то же.

Next

Витафон – это аппарат, который используется в медицинских целях для профилактики и. Снижение слуха, приводящее к значительному затруднению речевого общения, принято обозначать термином тугоухость. По статистическим данным со снижением слуха или полной глухотой рождается один ребенок на тысячу новорожденных.

Если тугоухость врожденная или возникла в раннем детском возрасте, то к снижению слуха прибавляются и задержка психо-речевого развития ребенка. Основные причины тугоухости, возникающей в детском возрасте, связаны с отитами, травмами, скарлатиной, корью, краснухой.

Часто снижение слуха развивается, если проводилось лечение небезопасными антибиотиками с ототоксическим эффектом.

Next

Клинический диагноз Основной МКБ H. Потеря слуха, вызванная шумом хроническая двусторонняя сенсоневральная тугоухость первой степени – заболевание профессиональное, установленное впервые __ ________г. Сопутствующий Артериальная гипертония ст. ст. риск .

Тугоухость – патологическое состояние, характеризующееся резким или постепенным снижением слуха. Ухудшение способности воспринимать звуки может быть как кратковременным явлением, так и следствием серьёзных заболеваний.

Тугоухость может начать прогрессировать из-за употребления некоторых синтетических лекарственных средств, на фоне недугов инфекционной природы и прочее.

Ранее такое заболевание было проблемой только пожилых людей, но сейчас оно значительно «помолодело», и его диагностируют у людей из различных возрастных категорий, в том числе и у новорождённых. Спровоцировать прогрессирование тугоухости могут следующие причины: Отдельно также стоит выделить внезапную глухоту.

Next

Наш информационный портал создан для тех, кто решил совместить отдых с лечением или профилактикой конкретных заболеваний с помощью природных лечебных факторов.

Мы расскажем вам о санаториях России и стран СНГ и лучших курортах мира, а также о методах курортной медицины и о целебных природных факторах: климате, минеральных водах, лечебных грязях и даже пещерах, с помощью которых люди лечились издревле. Дадим совет: как оформить санаторно-курортную карту, получить льготные путевки, или путевки для детей.

Next

В связи с этим различают раннюю и позднюю тугоухость. Классификация. гипертония. Ежегодно из-за проблем с сердцем и сосудами умирают около 17 миллионов человек.

Действительно, считается, что до менопаузы женщины имеют значительно меньший риск развития атеросклероза по сравнению с мужчинами, что во многом обусловлено защитными свойствами женских половых гормонов.

В России один из самых высоких показателей смертности среди развитых стран в этой категории – 55 % от числа всех смертей, или 1 млн 300 тысяч человек ежегодно. Делала УЗИ сосудов шеи, врач сказала, что стенки сосудов слегка уплотнены.

Как Вы считаете, нужно ли мне начинать пить статины? Соглашусь с вашим терапевтом в том, что назначение статинов в настоящее время нецелесообразно. По данным Росстата на 2013 год, более 13 % населения страдает этим заболеванием. На эти и многие другие вопросы ответит доктор медицинских наук, врач-кардиолог Наталья Воробьёва.

Последние 5 лет у меня повышенный холестерин — 6.2. Я правильно питаюсь, оченьмало ем мяса и жиров, вешу 64 кг при росте 175. Мой терапевт считает, что до наступления менопаузы этого делать не нужно. У молодых женщин назначение статинов оправдано только при семейной гиперхолестеринемии.

Next

Двухсторонняя сенсоневральная тугоухость ст с лева и ст. справа. На ранних стадиях человек с потерей слуха может испытывать трудности в понимании слов.

Это может быть более очевидным в условиях значительного фонового шума (например, в ресторане). Возрастная потеря слуха необратима, так как она развивается в результате дегенерации сенсорных клеток, которая происходит с возрастом.

Но ее можно эффективно компенсировать с помощью слуховых аппаратов и других устройств для общения.

Next

Лечение нейросенсорной тугоухости у детей: кохлеарная имплантация — клиника «Добробут»

Тугоухостью называют стойкое снижение слуха, которое затрудняет восприятие речи и других звуков. Выделяют три степени тугоухости: легкую (разговорная речь воспринимается на расстоянии свыше четырех метров), среднюю (от двух до четырех метров) и тяжелую (обычная речь различается на расстоянии менее двух метров).

Тугоухость может быть вызвана разными причинами:

• местным воспалительным процессом;
• перфорацией барабанной перепонки;
• болезнью Меньера;
• воздействием громкого шума;
• приемом некоторых лекарств;
• отосклерозом;
• холестеатомой;
• старением и другими причинами.

При значительном снижении слуха пациенту может быть установлена инвалидность. Основание для третьей группы инвалидности при тугоухости – двустороннее снижение слуха четвертой степени.

Симптомы кондуктивной тугоухости

Различают три типа тугоухости. Причиной нейросенсорной, или сенсоневральной тугоухости выступает поражение звуковоспринимающего аппарата. Снижение слуха может появиться вследствие микроциркуляторных нарушений во внутреннем ухе, патологии слухового нерва, болезни Меньера, осложнений инфекционных заболеваний.

Необратимое нарушение слуха может развиться после приема ототоксичных препаратов, например антибиотиков группы аминогликозидов, некоторых мочегонных лекарственных средств.

Причиной развития хронической сенсоневральной тугоухости может стать длительное воздействие бытового или промышленного шума, интоксикация организма (свинцом, ртутью).

Причина кондуктивной тугоухости – препятствия, возникающие на пути проведения и усиления звука на уровне наружного, среднего или внутреннего уха. Симптомы кондуктивной тугоухости – снижение чувствительности в восприятии звуков при сохранении их отчетливости.

Причины кондуктивной тугоухости:

• серная пробка;
• наружный и средний отит;
• перфорация барабанной перепонки;
• отосклероз;
• опухоль среднего уха;
• воздействие сильного шума.

Шум в ушах при профессиональной тугоухости часто появляется с первых дней работы на шумном производстве и становится навязчивым через 15-20 лет длительного пребывания в условиях повышенного шума.

У одного и того же пациента может сочетаться кондуктивная и нейросенсорная тугоухости. В этих случаях речь идет о смешанной форме заболевания.

Слуховые аппараты при тугоухости помогают пациентам в повседневной жизни. Для коррекции смешанного типа расстройства слуха требуются аппараты более сложной конструкции. Подробнее о слухопротезировании читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com.

Лечение нейросенсорной тугоухости у детей

Основное правило при лечении острой тугоухости одного уха – чем раньше установлена причина и назначена соответствующая медикаментозная терапия, тем больше шансов сохранить слух. Острая нейросенсорная тугоухость поддается коррекции с помощью лекарственных средств.

Препаратами выбора считаются:

• антибиотики (при тугоухости бактериального генеза);
• противовирусные средства (при тугоухости вирусного происхождения);
• препараты, улучшающие микроциркуляцию;
• витамины группы В;
• антигистаминные средства;
• спазмолитики;
• мочегонные препараты;
• кортикостероиды.

Медикаментозную терапию каждому ребенку подбирают строго индивидуально в зависимости от причин, вызвавших нейросенсорную тугоухость. При лечении нейросенсорной тугоухости у детей также используют методы физиотерапии. Обычно эффективно применение магнито- и лазеротерапии. Рефлексотерапию проводят по индивидуальной программе.

Цель комплексного лечения тугоухости – улучшение слуха, развитие речи и учебных навыков маленьких пациентов. Детям с нейросенсорной тугоухостью показаны занятия с логопедом-дефектологом.

Если у ребенка четвертая степень тугоухости и уже проведена операция по кохлеарной имплантации, но речь отстает от возрастной нормы и он плохо усваивает учебный материал, то может быть назначена микротоковая рефлексотерапия.

Хирургическое лечение тугоухости

Хирургические операции при кондуктивной тугоухости обеспечивают полное восстановление или существенное улучшение слуха. В некоторых случаях восстановление слуха возможно даже при полной глухоте. Вид оперативного вмешательства зависит от характера поражения звукопроводящей системы.

Уникальные высокотехнологичные операции при диагнозе тугоухость позволяют вернуть слух пациентам, страдающим нейросенсорной тугоухостью. Кохлеарный имплантат представляет собой электронное устройство, состоящее из двух секций.

В ходе кохлеарной имплантации во внутреннее ухо вводят систему электродов, обеспечивающих восприятие звука посредством электрической стимуляции сохранившихся волокон слухового нерва. То есть устройство работает в обход поврежденных волосковых клеток.

Операция позволяет людям с тяжелой степенью потери слуха слышать речь и другие привычные звуки.

Связанные услуги:Консультация отоларингологаЛОР-комбайн

Причины развития и принципы лечения неврита слухового нерва

Неврит слухового нерва (далее – НСН) – патология, имеющая воспалительную природу. Затрагивает нерв, который «несет ответственность» за функцию слуха.

Важно: тугоухость, являющаяся следствием поражения слухового нерва, — явление распространенное. «Так, согласно данным медицинской статистики, от нее страдает не менее 6% населения планеты». В основном, потеря слуха диагностируется у пациентов старше 55 лет, большинство из них – мужчины.

Почему возникает проблема

Основные причины воспаления ушного нерва:

·        инфекции;

• ·        интоксикация организма;
• ·        травмы головы разной степени тяжести;
• ·        профессиональные вредности;
• ·        возраст;

·        другие обуславливающие факторы: баротравмы (резкие смены давления при погружении под воду), аллергические реакции и т.д.

Воспаление слухового нерва может являться следствием многих инфекций, поражающих верхние дыхательные пути. К числу самых распространенных «виновников» неврита относят:

·        грипп – заболевание вирусного происхождения, при котором возбудитель внедряется в слизистую дыхательных путей, вместе с кровью быстро разносится по телу, обуславливает нарушение работы организма (может затрагивать и слуховой нерв).

·        ОРВИ (простуда). Такие инфекции редко затрагивают ушной нерв, в большинстве случаев данное осложнение диагностируется только у детей и пожилых пациентов.

·        Менингит. Тяжелая патология, представляет собой интенсивный воспалительный процесс, распространяющийся на мозговую оболочку. Возбудители – бактерии, вирусы – могут вызывать повреждения слухового нерва (локализуется в черепной полости).

1. ·        Паротит (народное название болезни – «свинка»).
2. ·        Еще одно заболевание инфекционной природы, которое обуславливает неврит слухового нерва, — краснуха, симптомы и лечение этого недуга сопряжены с массой осложнений (в том числе, НСН).
3. К воспалительному повреждению нервов ушей могут приводить и отравления разнообразными веществами:

·        лекарственными средствами (антибиотиками, препаратами, которые используются при лечении злокачественных новообразований, аспирином, хинином). Особенно сильно медикаментозной интоксикации подвержены дети.

·        Вредными производственными соединениями: солями тяжелых металлов, химикатами.

·        Никотином, алкоголем.

Черепно-мозговая травма – еще один фактор, который может спровоцировать неврит слухового нерва. Так, в черепной полости после удара (сдавливания и т.д.) происходят такие патологические процессы:

• ·        нарушается коронарное кровообращение;
• ·        появляется отек (его выраженность определяется интенсивностью травмы);
• ·        возникают мелкие кровоизлияния, гематомы.

Указанные изменения сказываются на функции сосудов, питающих слуховой нерв, вследствие чего он может воспаляться. Так, нервы, локализующиеся в ушах, часто поражаются костными отломками (или в результате вторичного инфицирования) при переломе основания черепа.

1. Лечить неврит слухового нерва в ряде клинических случаев вынуждены пациенты, чья профессиональная деятельность связана с:
2. ·        продолжительным пребыванием в помещениях с высоким уровнем шума;
3. ·        акустическими травмами («виновники» — громкие звуки);
4. ·        вибрациями.
5. Слуховой нерв воспаляется и у пожилых пациентов. Это связано со следующими возрастными изменениями:

·        артериальной гипертензией (хроническим заболеванием, течению которого сопутствуют скачки кровяного давления). К ушным нервам поступает недостаточный объем артериальной крови, вследствие чего они могут воспаляться.

• ·        Тромбозом (кровяными сгустками) или атеросклерозом (наличием холестериновых бляшек на станках артерий) коронарных сосудов.
• ·        Необходимостью носки слухового аппарата при старческой тугоухости.
• ·        Перенесенным инсультом.

Клиническая картина

Основные симптомы, указывающие на необходимость лечения неврита слухового нерва:

·        проблемы со слухом. Выраженность этого признака может быть небольшой, но иногда больной полностью теряет способность слышать.

1. ·        Постоянный шум в ушах (возникает независимо от наличия либо отсутствия внешних источников звука).
2. ·        Проблемы с координацией движений, невозможность удерживать равновесия, периодические приступы тошноты и головокружений.
3. ·        Болезненные ощущения в ушах (результат травмы).
4. ·        Бледность, общая слабость, мигрени – «спутники» общей лекарственной, алкогольной, наркотической интоксикации организма, которые также провоцируют неврит слухового нерва.
5. ·        «Мушки», пятна перед глазами, скачки кровяного давления – признаки нарушения функций коронарных сосудов.
6. ·        Гипертермия, недомогание в сочетании с насморком, кашлем – симптомы ОРВИ.
7. Важно: у больных может развиваться право-, левостороннее воспаление, патологический процесс нередко затрагивает одновременно оба уха.

Диагностические мероприятия

Перед тем как приступать к лечению неврита слухового нерва ЛОР — врач выявляет степень нейросенсорной тугоухости (всего их 5) с помощью аудиометрии:

·        I. Больной слышит звуки, громкость которых превышает 26-40 Дб. Пациент может расслышать шепот с расстояния 1-3 м, а разговорную речь – не дальше 4-6 м.

·        II. Уши не воспринимают звуки тише 41-55 Дб. Шепот доступен больному на расстоянии до 1 метра, разговор – 1-4 м.

·        III. Шепот не доступен, разговорную речь пациент способен расслышать на расстоянии не более 1 метра, определяется нарушение слуха до 56-70 Дб.

·        IV. Данная степень тугоухости определяется тогда, когда больной в принципе может различить хоть какие-то звуки.

·        V. Слух на оба уха полностью отсутствует.

• Комплексная диагностика НСН включает:
• ·        МРТ головного мозга;
• ·        УЗИ сосудов головы и шеи;
• ·        лабораторные анализы крови, мочи;
• ·        ЭКГ.

Как бороться с проблемой

Лечение неврита слухового нерва зависит от причины возникновения недуга. Так, если  к воспалению привела активность вируса в организме, пациенту назначают противовирусные препараты. Когда аномальный процесс вызван бактериальной инфекцией – антибиотики. Дополнительные лечебные меры:

1. ·        Прием витаминов, в том числе, аскорбиновой кислоты (это мощный антиоксидант, который помогает предотвратить поражение клеток).
2. ·        Обильное питие (чтобы вывести токсины, шлаки из организма).
3. ·        При необходимости – постельный режим.
4. ·        Коррекция рациона (много белка, клетчатки, свежие соки, «нетяжелые» супы).
5. Как лечить неврит – следствие интоксикации организма:
6. ·        принимать препараты-адсорбенты – лекарственные средства, которые аккумулируют, связывают и выводят вредные вещества из крови, лимфы, органов ЖКТ;
7. ·        использовать симптоматические медикаменты (например, диуретики, обезболивающие таблетки) и нейропротекторы (препараты, защищающие нервные клетки от повреждений);
8. ·        в случае если сильная интоксикация организма спровоцировала обморок или даже кому – проводят реанимационные мероприятия.

Неврит слухового нерва при ЧМТ лечат только в стационаре. «Медикаментозная терапия предполагает использование обезболивающих средств, препаратов для улучшения коронарного кровообращения, диуретиков (для устранения отечности)».

• Восстановление слуха после ЧМТ осуществляется постепенно, больные должны периодически принимать ангиопротекторы, лекарства для регуляции коронарного кровообращения, а также поливитамины.
• Как восстановить нормальные функции слухового нерва, если к его воспалению привели профессиональные вредности:
• ·        принимать биостимулторы (БАДы) – такие средства защищают «пострадавшие» от воспаления очаги от негативного воздействия физических, химических, механических факторов окружающей среды;

·        посещать физиотерапевтические процедуры. В основном, больным, перенесшим неврит, назначают электрофорез на область черепа – электрические импульсы способствуют лучшему проникновению лекарств к слуховому нерву.

1. ·        Принимать грязевые ванны, пройти санаторно-курортное лечение – такие меры направлены на общее оздоровление организма, оказывают положительное воздействие на нервную систему, способствуют более быстрому восстановлению «пострадавших» волокон.
2. ·        Прибегнуть к игрорефлексо- и магнитотерапии – современные методики, которые справляются с болевыми ощущениями, помогают купировать воспалительный процесс, ускорить заживление пораженных очагов.
3. При неврите слухового нерва у пожилых пациентов лечение носит, скорее, симптоматический характер. Главными компонентами терапевтической схемы являются:
4. ·        гипотензивные препараты (снижают артериальное давление);
5. ·        медикаменты для контроля уровня холестерина в крови (профилактика атеросклероза);
6. ·        тромболитики (разжижают кровь);
7. ·        витамины, БАДы;
8. ·        физиотерапия;
9. ·        грязе-, санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

Эффективность лечения и НСН зависит от формы, стадии недуга, а также своевременности предпринятых мер.

Так, при инфекционной, интоксикационной и травматической природе НСН прогноз положительный, слух в большинстве случаев удается восстановить достаточно быстро.

Если причиной воспаления, затронувшего ушной нерв, послужила хроническая патология, прогноз становится менее благоприятным. Полное восстановление слуха возможно только тогда, когда лечебные меры были предприняты на ранних стадиях недуга, и аномальный процесс не «успел» сильно повредить ушной нерв.

Важно: избавиться от возрастной тугоухости при НСН полностью невозможно, с помощью медикаментов удается лишь замедлить ход ее развития.

• При значительных поражениях нервных волокон может осуществляться кохлеарная имплантация, пациентам с существенным нарушением слуха показана носка слухового аппарата.
• Профилактические мероприятия:
• ·        своевременное лечение ОРВИ и других заболеваний, затрагивающих область головы и шеи (особенно верхние дыхательные пути);
• ·        отказ от вредных привычек, минимизация контакта с вредными веществами (и в быту, и при осуществлении профессиональной деятельности);
• ·        контроль уровня холестерина, глюкозы в крови, показателей артериального давления (в частности, это касается пациентов, пересекших 40-50-летний возрастной рубеж);
• ·        во время работы использовать защиту от вибраций (шума).
• Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение НСН помогут избежать неприятных осложнений воспалительного процесса в ушах и сохранить слух.

Тугоухость | International Medical Services

Тугоухость: описание

Тугоухостью обозначается снижение слуха. Она варьируется в пределах от лёгкой формы до полной потери слуха, может быть кратковременной или постоянной. У людей, которые слышат лишь отдельные звуки и  шумы, или не распознают их, речь идет о заболевании под названием «глухота».

Сегодня этот термин чаще заменяют понятием «нарушение слуха».   Тугоухость как форма глухоты, подразделяется на такие виды, как кондуктивная, сенсорная, нейральная, нейросенсорная   и комбинированная тугоухость.

Она имеет пять стадий: легкую, умеренную, тяжелую, глубокую и, граничащую с полной потерей слуха, т.е  с глухотой.

Тугоухость: симптомы

Слабослышащие люди быстрее утомляются, потому что процесс слушания требует от них более высокого напряжения сил и концентрации внимания.

Тугоухость: причины и риски

Тугоухость возникает оттого, что на пути между слуховым проходом и мозгом существует какое-либо препятствие или заболевание.  Причины снижения слуха подразделяются на различные категории в зависимости от формы протекания болезни —  хронической или острой.

Проводящая потеря слуха или кондуктивная  тугоухость возникает:при непроходимости ушного канала из-за наличия в нем инородного тела, воды, острого нарушения вентиляции т.е. закрытия слуховой трубы;

•  в результате инфекционных заболеваний среднего уха, травмы или перфорации барабанной   перепонки;
•  вследствие отека тканей слухового прохода, обусловленного воспалительным процессом;
•   на основе травмы среднего уха или черепной коробки с разрывом цепи слуховых косточек;
• Причинами хронической проводящей потери слуха являются:
•  хронический отит и нарушение вентиляции   слухового канала,
• патологическое разрастание костной ткани ушного лабиринта (область височной кости, где расположено внутреннее ухо), или слуховых косточек            ( отосклероз),
• сужение ушного канала вследствие образования рубцов или воспаления (стеноз),
• чрезмерное разрастание костной ткани наружного слухового прохода (экзостоз),
• злокачественная или доброкачественная опухоли в слуховом проходе или среднем ухе,
• врожденные аномалии и расстройства наружного или среднего уха.
• Нейросенсорная тугоухость  —  потеря слуха, в основе которой лежат поражения структур внутреннего  уха, появляется в результате:
•  инфекционных заболеваний: свинки, кори, скарлатины, брюшного тифа, сифилиса, опоясывающего лишая, менингита, СПИДа, токсоплазмоаз, боррелиоза;
• шумов выше болевого порога в 120 дБ,
• перелома костей черепа с нарушением тканей внутреннего уха (поперечный перелом височной кости),
•  разрыва мембраны между средним и внутренним ухом (овальное окно) с образованием свища,
•  болезни Меньера,
•  рассеянного склероза,
•  Нейросенсорная (синоним – сенсоневральная) тугоухость может возникнуть:
• вследствие употребления некоторых лекарственных препаратов, таких как: хинин (противомалярийные), ацетилсалициловая кислота ( аспирин ), мочегонные препараты (диуретики), химиотерапевтические средства (цитостатики), аминогликозиды, антибиотики, характеризующиеся высокой эффективностью и широкой областью применения;

в результате отравления угарным газом, анилином, нитробензолом, ртутью, свинцом, и т.д.

К причинам, вызывающим хроническую нейросенсорную тугоухость, можно отнести:

пресбиакузис (снижение слуха в пожилом возрасте), ежедневное длительное воздействие внешних звуков мощностью свыше 80дБ без специальной шумовой защиты, акустическую невриному, заболевания слухового нерва, дисбаланс в обмене веществ, сужение кровеносных сосудов (артериальный склероз), расстройство функции слухового центра, зачастую обусловленное  другими неврологическими заболеваниями, например,  инсультом или  опухолью головного мозга; функциональные нарушения в области шейного отдела позвоночника (шейный синдром), врожденные аномалии и заболевания внутреннего уха.

Нейросенсорная, кохлеарная или сенсорная тугоухость ( кохлеарный неврит) При поражении слухового нерва возникает невральная тугоухость. Повреждение слухового центра коры головного мозга может привести к полной глухоте.

Эти отдельные формы заболевания не всегда можно четко отличить  друг от друга и, зачастую,  имеет место поражение обоих органов слуха.

Термин «сенсоневральная или нейросенсорная тугоухость» обозначает нарушение восприятия звука слуховыми рецепторами внутреннего уха и проведения импульса по слуховому нерву.

Смешанная или комбинированная тугоухость – это сочетание нейросенсорной и кондуктивной тугоухости. Она зачастую возникает при одновременном воспалении внутреннего и   среднего уха, например, в случае заболевания лабиринтитом.

 Центральная тугоухость характеризуется ухудшением разборчивости речи на фоне шума, нарушение пространственного слуха в горизонтальной плоскости. 

Тугоухость: обследование и диагноз

 Диагностика тугоухости начинается с консультации  врача – отоларинголога. Во время приёма доктор изучает анамнез пациента, узнает, есть ли у него жалобы на снижение слуха, осведомляется о начале и течении заболевания, об особенно сложных ситуациях, связанных со слухом. В заключение следует тщательный осмотр уха, горла и носа, контроль равновесия и координации движений.

Для обследования младенцев и маленьких детей применяют специальные компьютерные способы диагностики, поскольку данные методы не требуют особого вербального контакта  пациента с врачом.

Например, в здоровое ухо посылается звук, а  слуховая улитка отправляет звуковые волны обратно (отоакустическая эмиссия).

Во время аудиометрической процедуры ствола головного мозга измеряются его электрические импульсы в качестве реакции на акустические раздражители

С помощью лабораторного анализа крови  можно установить вероятность   нарушения обмена веществ, а магнитно-резонансная томография позволяет выявить или исключить возможную опухоль слухового нерва.

Тугоухость: лечение

Использование тех или иных терапевтических методов зависит от причины и степени заболевания. К наиболее простым лечебным процедурам относятся такие, как удаление инородного тела или серной пробки из слухового прохода. 

В качестве оперативного вмешательства с целью восстановления естественного положения косточек в среднем ухе, реконструкции барабанной перепонки и улучшения звукопроводимости применяется так называемая тимпанопластика.

При нейросенсорной тугоухости вылечить повреждение внутреннего уха и восстановить слух зачастую невозможно ни медикаментозным, ни хирургическим путем.

Тугоухость:  течение и прогноз

Болезнь может протекать по-разному, в зависимости от причины её возникновения. Особенно важно выявить нарушение слуха у детей в раннем возрасте и определить, является ли это заболевание врожденным или приобретенным, так как в дальнейшем тугоухость может привести к речевым проблемам. 

Тугоухость: особые комментарии

Кохлеарный имплант является новаторским технологическим достижением. Это уникальный медицинский прибор, который способен заменить человеческий орган чувств.

Если у  тех, кто страдает тяжелой формой тугоухости,  граничащей с полной потерей слуха, отсутствует разборчивое понимание речи при использовании  слухового аппарата, но волокна слухового нерва ещё не утратили свою функцию, то кохлеарный имплант может предоставить таким людям  возможность жить в мире звуков.

Принцип работы кохлеарного импланта:

Звуковые сигналы  улавливаются микрофоном речевого процессора и преобразуются в электрические импульсы, которые отправляются на катушку передатчика.

Через эту катушку, электрически закодированные звуковые сигналы передаются на имплант, расположенный  под кожей. Он, в свою очередь, посылает  электрические импульсы на электроды, локализованные в улитке.

Слуховой нерв собирает эти  электрические сигналы и передает их в слуховой анализатор  мозга. А здесь данные импульсы уже воспринимаются,  как звуки.

Детям и взрослым с тяжелой степенью тугоухости или полной глухотой, которые  потеряли слух уже после овладения речью и не могут четко распознавать звуки, несмотря на оптимально подобранный слуховой аппарат, может быть рекомендована кохлеарная имплантация.

В детском возрасте данную операцию необходимо проводить как можно  раньше, так как навыки слуховой и речевой коммуникации формируются в первые три года жизни на основе воспринимаемых акустических сигналов.  Это касается также и взрослых, у которых тугоухость  наступила в результате заболевания менингитом.

Успешный результат операции и хороший прогноз  может зависеть от таких  факторов, как функциональная способность слухового нерва, продолжительность заболевания и мотивация пациента. Показания к кохлеарной имплантации разработаны  в клинике ЛОР-заболеваний г.Фрайбурга опытными  врачами – специалистами  на основе сложной диагностической программы.

Стволовой слуховой имплант  (AuditoryBrainstemImplant (ABI)является также, как и кохлеарный имплант, техническим слуховым протезом и применяется в случае необратимого повреждения слухового нерва..

ЭАС / гибрид (Электро-акустическая  стимуляция) и имплантируемый слуховой аппарат BAHA(bone anchored hearing aid) также относятся к системам слухопротезирования.  Гибридная система ЭАС  представляет собой сочетание слухового аппарата и кохлеарного импланта.

Устройство BAHA является слуховым аппаратом костной проводимости.  Этот прибор позволяет проводить звуки  во внутреннее ухо через кость, минуя слуховой проход.