Рубцы на коже

Ахтунг: километровый длиннопост!

Привет, Пикабушницы и Пикабушники! Поговорим об устранении рубцов и шрамов различными косметологическими процедурами и средствами. О работе с рубцами после ветрянки и рубцами постакне я написала в отдельном посте.

Простыми словами, рубец — это нарушение срастания соединительной ткани. Вы травмировали кожу, а она не смогла нормально зажить, и получились не ровные-красивые коллагеновые волокна, а какие-то перемешанные канаты, а кое-где вообще ямы.

Работать с рубцами всегда тяжело, ведь это по сути аномалия заживления кожи. Косметология и пластическая хирургия не удаляют на 100% рубец. Зато можно сделать рубец незаметным или даже практически невидимым, буквально до 99%. По факту, конечно, внутри кожи все равно останутся где-то проблемы, но визуально их не будет видно, а это нам и нужно.

• От чего зависят результаты косметологических процедур?
• Что важно знать перед началом лечения кожи?
• На эти два вопроса я дала ответ в предыдущем посте.

Добавлю, что все процедуры, описанные ниже, подходят только для сформировавшихся зрелых рубцов! Такими рубцы становятся после 1 года с момента первичного заживления. Отдельно добавлю абзац, что можно делать с молодыми рубцами до года, чтобы они как можно красивее зажили.

Основные типы рубцов:

1. Атрофические — рубцы в виде ямок, ниже уровня кожи. О вариантах их лечения я написала (ссылочка выше) и сейчас повторяться не буду.

2. Гипертрофические — рубцы выше уровня здоровой кожи, выпуклые.

3. Нормотрофические — вровень с кожей, цвет различный (белые, розовые, красные, коричневые); растяжки являются также нормотрофическими рубцами, потому методы лечения по ним смотрите в этом разделе.

4. Келоидные — это сложный случай, аномальное разрастание клеток рубца; такие рубцы обычно гипертрофические (выпуклые), они специфического розово-красно-багрового цвета, характерными симптоми являются зуд, бугристость, неравномерность рубца на разных участках, плотность, отсутствие эластичности. Их лечение самое сложное.

Почему они возникают? Это зависит только и исключительно от генетической предрасположенности к формированию келоидных рубцов! Такой рубец может возникнуть в любой момент жизни даже от царапины или разбитой коленки.

Чаще всего келоиды формируются после полостных операций (аппендицит, кесарево, удаление новообразований, любые полостные операции); все же с той же царапиной меньше шанса формирования такого специфического рубца.

1. Лечение атрофических рубцов
2. Описала в другом посте. Но покажу пару фото до/после
3. Первое фото — живот — лазерная шлифовка.
4. Второе фото — возле шеи — мезотерапия препаратами Dermaheal HSR и PBSerum.
5. Третье фото — лоб — сочетание лазерной шлифовки фракционным методом и лечения препаратом Третиноин.

Ниже пример, как проходит фракционная шлифовка (создание микропроколов):

На картинке хорошо описано, как различаются лазерные процедуры по глубине воздействия и как работает сам принцип лазерной фракционной шлифовки:

Лечение гипертрофических рубцов

Лазерная шлифовка — современный эффективный метод, во время которого лазер выпаривает клеточки рубца по слоям (это по сути лазерный пилинг в некотором роде). Косметолог может чутко регулировать параметры лазера, интенсивность воздействия и тому подобное.

По моему скромному мнению, это самый эффективный метод удаления подобных рубцов! В основном используется эрбиевый лазер — это то самое выпаривание по слоям, иначе его называют лазерным пилингом (также проводится и косметологическая процедура лазерного пилинга — когда обрабатывают все лицо с целю омоложения).

Мезотерапия, которая направленная на уменьшение объемов рубца, «проседание» рубца, — специальные мезококтейли, специализированные препараты, которые могу рубец не только уменьшить в объемах, но и сделать более эластичным и гибким, существенно осветлить (от багновых и красных рубцов перейти к нежно-розовым и белым, а белый рубец — это максимально возможный идеал в лечении рубцов). Конкретные препараты нужно уточнять с косметологом, который осмотрит на очной консультации рубец, изучит его и порекомендует процедуры.

Лечение нормотрофических рубцов и растяжек

Казалось бы, что это самые простые рубцы в лечении, но нет, к сожалению. Если при лечении гипертрофического (выпуклого) рубца пациент быстро наблюдает улучшение ситуации, но при работе с нормотрофическими придется настроиться на длительный курс лечения, который к тому же требует приличных финансовых вложений.

Если мы поговорим о рубца после любых травм, которые зажили вровень с кожей, или же о рубце, который был гипертрофическим, но мы уже его подлечили и выровняли, то нам нужно коснуться методов мезороллера, лазерной фракционной шлифовки и снова мезотерапии.

Принцип мезороллера и лазерной фракционной шлифовки единый — мы создаем сотни микро-проколов кожи (мезороллер кожу буквально прокалывает иголками, а лазер выпаривает микро-каналы в коже на расстоянии силой лазерного луча), тем самым разрушая некрасиво и грубо сросшиеся волокна соединительной ткани. В ответ на такое агрессивное вмешательство наша кожа начинает активно заживлять эти микро-проколы, вырабатывая новые коллагеновые волокна. В итоге мы получаем то, что хотели, — более светлый, более мягкий и эластичный, меньше по площади рубец.

На чем остановить свой выбор — мезороллер или лазерная фракционная шлифовка? Если у вас единичные рубцы, небольшие по площади, тогда лазер. Если вы хотите убрать растяжки (снова напоминаю, что растяжки — это один из частных случаев нормотрофических рубцов!), то они уже занимают какую-то площадь значимую, потому имеет больше смысла и более результативным будет именно мезороллер.

Очень важно во время лечения соблюдать строго все рекомендации косметолога.

Особенно сделаю акцент на одном из важнейших пунктов, которые пациенты тщательно игнорируют, — применение солнцезащитного крема с фактором защиты SPF50 является обязательным каждый день с регулярным обновлением каждые 2-3 часа, когда вы находитесь на солнце.

Иначе у вас есть шанс (причем довольно большой шанс!) получить посттравматическую пигментацию рубца, а выводится она ужасно долго. О таком виде пигментации (на рубцах и именно посттравматической) я напишу детально в посте про пигментацию, потому что тема большая.

Есть препараты сугубо для работы с рубцами (например, FillerVitR работает с рубцами и дряблой кожей), а есть более комплексные, которые еще работают на осветление цвета, имеют в составе больше витаминок/аминокислот, которые по сути дают коже «строительный материал» для заживления рубца (например, препараты PBSerum коллагеназа+гиалуронидаза и препарат Dermaheal HSR).

• Ниже фото-примеры:
• Первое фото — живот — лазерная шлифовка.
• Второе фото — живот (втянутый) — курс 5 процедур мезотерапии препаратом FillerVitR.
• Третье фото — шея — курс процедур мезотерапии препаратом FillerVitR.

Лечение келоидных рубцов

С таким сложным видом рубца нужно радоваться даже маленьким победам по улучшению. Люди, которые имеют такие неприятные рубцы, знают, насколько дискомфортным является постоянный зуд шрама, а мезопрепараты очень хорошо этот зуд снимают.

Не все косметологи работают с таким видом рубцов! При выборе врача всегда поговорите детально, есть ли у него опыт, может ли показать фотонаработки.

Часто косметологи отправляют таких пациентов к пластическим или обычным хирургам для иссечения келоидного рубца.

Скажем так, очень редко это помогает, потому что келоид появляется из-за предрасположенности организма очень бурно реагировать на большую травму, и иссекать рубец снова… это как минимум может еще раз усугубить ситуацию.

Очень редко иссечение дает результат лучше, чем было до процедуры, и тут дело в вашей удачи и в ювелирном мастерстве хирурга. В любом случае, с таким вопросом если уж идти к хирургу, то только к пластическому и после тщательно выбора и полноценной очной консультации.

Лечатся келоидные рубцы также инъекциями препаратов (часто это Дипроспан или Кеналог, иногда гиалуронидаза), процедура курсовая, раз в 2-4 недели, курс обширный, минимум 5 процедур. Все это делается ювелирно, как можно меньше проколов и под тело рубца (в дно рубца).

Ни в коем случае нельзя более ничего делать с келоидными рубцами! Никаких лазерных шлифовок, кислотных пилингов и тд! Этим можно спровоцировать быстрое и значительное ухудшение вида и разрастание рубца.

Ниже пример как выглядят в целом келоидные рубцы и одно фото до/после инъекций Дипроспана:

Лечение молодых рубцов, свежих ран

Если уж вы получили рубец/шрам вследствии травмы или операции, в ваших силах помочь рубцу сформироваться максимально красивым и эластичным, что сэкономит вам огромное количество денег, нервов, боли и времени при лечении, когда рубцу будет более 1 года.

В первую очередь нужно тщательно придерживаться рекомендации врача по уходу за раной.

Когда рана зажила первичным натяжением и отпали корочки, будет очень хорошо использовать крем на силиконовой основе. Такой крем формирует прямо силиконовую, видимую прозрачную корочку на рубце; тем самым шрам получает антибактериальную защиту и крем сдерживает рост гипертрофии рубца. Например, крем Стратадерм и аналогичные (силикон — наше все в лечении молодых рубцов!).

Будьте очень аккуратны в выборе кремов и медикаментов для обработки свежих рубцов и ран. Например, у меня был случай, когда пациентка использовала крем с каким-то растительным компонентом зеленого цвета (не помню уже, что за крем) и этот пигмент накопился в самом рубце; в итоге у нее получится шрам с небольшим салатовым оттенком, устранить такой дефект нельзя вовсе.

Под свежезатянувшиеся раны можно прокалывать мезотерапию препаратом Dermaheal HSR (как вы видите, я большой фанат этого препарата, потому что видела просто волшебство буквально, которое творит эта мезотерапия; привет Южной Корее!). Опять же, витамины, аминокислоты, гиалуроновая кислота — все это дает силы и ресурсы кожи заживать.

Ниже шокирующий пример (уж извините), зато наглядный. У женщины после аварии значительная травма ноги, стоит фиксирующее устройство. Чтобы не терять времени уже в этот момент начинают делать мезотерапию! На фото после результат пяти процедур.

Надеюсь, расписала все достаточно детально 🙂

Помните, что всегда важно прийти на личную консультацию к косметологу и детально пообщаться, расспросить и задать вопросы, узнать про опыт косметолога в лечении именного такого вида рубца, который беспокоит вас!

Эффективное лечение рубцов и шрамов, удаление лазером

5. Фотографии до и после процедуры Рубцы — это результат заживления кожи после механических травм, ожогов, хирургических вмешательств и некоторых заболеваний кожи. По своей структуре рубцы представляют собой соединительную ткань, которая замещает дефект ткани на месте повреждения. Таким образом, рубец – это завершающий этап восстановления тканей после повреждения.

На процесс образования рубца влияют множество факторов — выраженность и тип поражения кожи, заболевания при котором формируются рубцы, индивидуальные особенности организма. Нормотрофические рубцы Нормотрофический рубец – аккуратный рубец в виде белесой полоски расположенный на уровне окружающей кожи, не вызывающий ее деформацию.

Подобный рубец, как правило не требует какой-либо специальной коррекции.

Атрофические рубцы Атрофический рубец – тонкий плоский рубец часто с просвечивающимися сосудами, и как правило расположенный ниже уровня кожи. Иногда такие рубцы могут иметь втянутую форму, что создает на коже небольшое углубление.

Подобные рубцы обычно возникают после фурункулов, ветряной оспы, угревых высыпаний.

Гипертрофические рубцы Гипертрофические рубцы – плотные, грубые рубцы, возвышающиеся над уровнем кожи, деформирующие окружающие ткани. В отличие от келоидных рубцов, гипертрофические не выходят за пределы повреждения.

Основными причинами возникновения данных рубцов являются выраженные травмы, массированные оперативные вмешательства, ожоги, инфицирование раны в процессе заживления и т.д.

И все же одна из самых основных причин это индивидуальные особенности пациента.

Келоидные рубцы Келоидные рубцы — опухолевидное разрастание грубой соединительной ткани с развитой сосудистой сетью (розово-красного и багрового цвета) склонные к переферическому росту и выходящие за пределы повреждения.

Данные образования как правило сопровождаются болевыми ощущениями, зудом. Чаще всего подобные рубцы образуются в области затылка, шеи, грудины, ключицы, верхней части спины, плеч.

Келоидные рубцы – самый неблагоприятный исход заживления раны, как правило, требующий обязательного наблюдения и коррекции.

Одна из основных процедур по лечению рубцов (шрамов) – фракционный фототермолиз на аппарате FRAXEL RESTORE. Процедура проводится под местным обезболивапнием. Лазер Fraxel работает он очень мягко, разогревая и повреждая только микроучастки рубца и стимулируя в этих зонах и окружающих тканях синтез нового здорового коллагена. После процедуры развивается небольшой отек и покраснение, которые проходят бесследно через 2 дня. В течение 28 дней после процедуры в тканях происходит активное восстановление клеток и волокнистых структур кожи. Рубцы становятся тоньше и сокращаются в глубину, выравнивается цвет (приближен к цвету кожи), а самые тонкие из них практически исчезают. Технология фракционного термолиза на аппарате Fraxel абсолютно безопасна. Лазерная энергия поглощается кожей и не оказывает никакого влияния на внутренние органы и ткани.

• Послеоперационные и травматические рубцы

• Сглаживание послеоперационных и травматических рубцов и следов

Фотографии до и после процедуры лечение рубцов и шрамов

• Эпилепсия 
• Беременность 
• Воспалительные процессы в зоне предполагаемой обработки 
• Злокачественные образования в зоне обработки 
• Проведенный менее чем за 2 недели до лечения химический пилинг и подобные процедуры 
• Псориаз 
• Атопический дерматит в стадии обострения

• Начинать лечение рубцов как можно раньше, пока структура поврежденной кожи «готова» к коррекции. 
• После курса лечения, нельзя загорать и необходимо пользоваться солнцезащитными средствами с высокой степенью защиты, лучше SPF 50+.

Что нужно знать об удалении рубцов и растяжек

Причины возникновения рубцов и растяжек 

Растяжки, или стрии, — полосовидные изменения кожи различного цвета (от синюшного до почти белого). По сути, это атрофические рубцы, которые образуются вследствие длительного растяжения кожи.

«Стрии на животе, бедрах, груди, спине или даже икрах могут появиться не только после беременности, но и значительно раньше — в подростковом возрасте. По своей сути растяжки являются вдавленными в кожу рубцами, состоящими из аномальной соединительной ткани.

Поверхность их может быть гладкой или шероховатой, а степень выраженности варьироваться от узких, едва различимых линий до широких. Считается, что основная причина появления стрий во всех случаях — гормональный дисбаланс.

Однако неменьшее значение имеет перерастяжение кожи, в результате которого рвутся сосуды, коллагеновые и эластические волокна, в коже возникает ''прова''», — объясняет Анастасия Попова, врач-косметолог, лазерный эксперт клиники Delete.  

«Часто шрамы и рубцы на коже после ветряной оспы, акне и угревой сыпи появляются, если заболевание проходило в тяжелой форме. Но в некоторых случаях и самый обычный прыщ оставляет след после себя.

После подобных заболеваний, сопровождающихся сыпью на коже, шрамы могут образовываться в основном в тех местах, где наиболее сильно была повреждена кожа.

При таких повреждениях нарушается процесс нормального восстановления кожных покровов, что приводит к появлению соединительного рубца на месте прыща», — говорит Наталья Кон Фан Сан, врач-дерматовенеролог, косметолог сети клиник «Центральный институт дерматокосметологии».

«Какой рубец сформируется при заживлении раны, зависит от нескольких факторов: генетических особенностей (способности кожи к восстановлению), собственных заболеваний кожи, уровня иммунитета, глубины раны и ее происхождения.

Например, рубцы постакне, как правило, нормотрофические или атрофические и лишь в тяжелых случаях, при запущенном акне, могут быть гипертрофическими. Шрамы после полостных операций, кесарева сечения, пирсинга чаще бывают гипертрофическими.

Рубцы, оставшиеся после заживления сильных ожогов или долгих хронических воспалительных процессов, часто бывают келоидными», — рассказывает Лидия Галиченко, врач-дерматолог высшей категории Института пластической хирургии и косметологии. 

Пилинги от рубцов 

Программа лечения рубцов от прыщей разрабатывается и подбирается для каждого конкретного случая индивидуально, при этом учитываются длительность и форма акне, тип рубцовой ткани, степень тяжести, особенности и тип кожи, а также ее способность к регенерации.

Самостоятельно устранить рубцы после прыщей практически невозможно, можно их сделать чуть менее заметными от использования отбеливающих масок. Наиболее эффективны химические пилинги. «Кислоты сжигают эпидермис и активируют выработку кожей собственного коллагена.

Для проведения химического пилинга используют альфа-гидроксикислоты, трихлоруксусную и феноловые кислоты. Самым активным и эффективным действием обладают феноловые кислоты, но их применение может повлечь за собой риск возникновения серьезных побочных реакций, — рассказывает Наталья Кон Фан Сан.

— Из-за крайней болезненности процедуры феноловый пилинг проводится под наркозом и имеет противопоказания ввиду высокой токсичности активного вещества (например, заболевания сердца и сосудов). Действие трихлоруксусной и альфа-гидроксикислот не такое глубокое и более мягкое, но также требует соблюдения всех мер предосторожности.

На достижение положительного результата большое влияние оказывает адекватная предпилинговая терапия кожи и профессионализм специалиста, проводящего процедуру. Химический пилинг является врачебной процедурой и требует соответствующей квалификации и практического опыта». 

Фотолечение и лазеры от рубцов и растяжек

Если цвет шрама красный, розовый или фиолетовый, требуется лечение лазерами, после которых рубец становится однородным и практически не отличается от цвета здоровой кожи. «Суть метода заключается в мягком удалении верхнего ороговевшего слоя.

Лазер активизирует все биохимические процессы, включая выработку коллагена. Именно он обеспечивает необходимую упругость кожного покрова. Число сеансов зависит от состояния кожного покрова и наличия пятен.

«С помощью лазерного фракционного воздействия (упрощенно — «шлифовки», «фракселя») можно полностью перезапустить синтез волокон коллагена и эластина, устранить поврежденные волокна, пигментацию, подтянуть кожу и улучшить ее тон», — говорит Анастасия Попова. 

Инъекции для рубцов и растяжек

Инъекции ботокса, гиалуроновой кислоты и стимуляторов коллагена хорошо проявляют себя при растяжках и рубцах.

«При гипертрофических рубцах для утолщения используют гормональные препараты и препараты с ферментативной активностью, при атрофических и нормотрофичексих рубцах — препараты объемной коррекции (на основе гиалуроновой кислоты), а также препараты — стимуляторы коллагена, мезотерапию. Чаще всего это курсовое введение препаратов внутриочагово или околоочагово.

Использование этих средств дает выраженный эффект и долговременную косметическую коррекцию. Но самым оптимальным является комплексный подход: сочетание инъекционных и лазерных методик», — говорит Лия Рахмангулова, врач-дерматовенеролог, косметолог сети клиник «Центральный институт дерматокосметологии». 

Хирургическое вмешательство 

Иногда рубцы ограничивают возможность движения и причиняют физический дискомфорт. В таких случаях помощь пластического хирурга становится необходимой. «Гипертрофированные послеоперационные рубцы, как правило, иссекаются, а затем накладывается косметический шов.

В зависимости от степени его выраженности рекомендована шлифовка лазером — ее следует начинать через один-два месяца с момента операции с последующим уходом гелями на основе жидкого силикона или силиконовыми пластырями.

При наличии келоидного рубца необходимо сначала остановить его рост путем введения глюкокортикоидов (гормональных противовоспалительных средств) и ферментов, после — вызвать его дистрофию и выполнить коррекцию хирургическим путем», — объясняет Дмитрий Скворцов, пластический хирург клиники «Коррект», автор методики коррекции щек «Французские щечки», основатель проекта по коррекции тела после родов «Idealmom».

«Конечный вид рубца после операции на 60% зависит от хирурга — от того, насколько деликатно он обращался с кожей во время вмешательства, и от техники наложения шва.

В 30% случаев это правильный уход и лишь на 10% — наследственно обусловленное грубое рубцевание», — говорит Михаил Овчинников, пластический хирург клиники «Коррект», действительный член Russian-American Medical Academy, немецкой врачебной ассоциации, ассоциации врачей Саксонии и Российского общества клинической онкологии. 

«Иссечение рубцовой ткани может проходить как под местной, так и под общей анестезией в зависимости от объема вмешательства. Иссекается измененная рубцовая ткань в пределах здоровой ткани и накладываются косметические швы. Далее следует период реабилитации.

Важно понимать, что полностью удалить рубцовую ткань и добиться идеально гладкой кожи невозможно, возможно уменьшить выраженность рубцов, сгладить их с окружающей тканью и добиться выраженного косметически приемлемого эффекта», — рассказывает Лия Рахмангулова.

 

Способы предотвращения появления растяжек

«В период беременности рекомендуется носить специальное белье, обеспечивающее поддержку, а также массаж в области груди, ягодиц и бедер. Массаж разгоняет кровь, не давая ей застаиваться, помогает сохранить эластичность и упругость кожи.

Залогом успеха в борьбе с появлением растяжек является также правильное, здоровое питание, которое позволяет избежать быстрого набора или снижения веса, как при беременности или во время пубертатного периода, так и при гормональной терапии», — советует Наталья Кон Фан Сан.

Многое зависит еще и от того, насколько давно у вас появились растяжки или рубцы. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успешное избавление от них. В случае с растяжками процесс может быть полностью обратим только на ранних сроках их развития. 

Как убрать шрамы

Все шрамы начинаются одинаково. Порезался, налетел на гвоздь, ударился об острый край, сильно обжёгся — в общем, так или иначе сильно травмировал кожу. В ответ на это организм запустил процесс экстренной регенерации . В общих чертах выглядит он так.

Сначала из раны течёт кровь (при ожоге — сукровица). Затем кровь густеет. Её верхняя часть становится твёрдой — так образуется корочка, которая защищает рану от инфекций.

Под корочкой начинают активно вырабатываться клетки-фибробласты. Их задача — быстренько заменить повреждённую кожу новой, так называемой рубцовой тканью.

С чем это связано, ещё в 1998 году объяснили математики из Уорикского университета (Великобритания). Учёные обнаружили , что в нормальной коже волокна коллагена переплетаются крест-накрест, из-за чего создаётся структура эпидермиса как на фото ниже.

dietdoctor.com

А вот в рубцовой ткани волокна коллагена всегда располагаются параллельно друг другу. Это и придаёт шраму совершенно иную, не похожую на обычный эпидермис структуру.

curetoday.com

Почему раны зарастают именно таким образом, тоже понятно. Чтобы создать переплетение коллагеновых волокон, требуется время. Но, поскольку при открытой ране риск инфицирования велик, этого времени нет. Организм максимально быстро заполняет повреждённый участок «прямолинейной» рубцовой тканью.

Чем больше повреждение, тем больше рубцовой ткани образуется и тем заметнее будет шрам. Именно поэтому на крупные рассечения медики стараются наложить швы: чем меньше расстояние между краями раны, тем меньшей будет корочка, а значит, и образовавшийся под ней рубец.

Сама по себе рубцовая ткань не изменит свою структуру и не превратится в нормальную кожу.

Как убрать шрамы в домашних условиях

Всё сводится к тому, чтобы убрать (хотя бы частично) рубцовую ткань, заменив её нормальной кожей. Как это сделать, лучше всего решать вместе с дерматологом. Специалист оценит возраст, масштабы, глубину, расположение вашего шрама и предложит самый эффективный вариант.

Впрочем, если рубец невелик и неглубок, можно попробовать побороться с ним и домашними методами. Для этого существуют различные безрецептурные кремы, мази и гели. Они содержат вещества, которые смягчают либо «растворяют» повреждённый верхний слой эпидермиса и частично сглаживают поверхность кожи, делая шрам менее заметным.

1. Силиконовые гели и кремы против рубцов

Прелесть этих средств — их можно купить в любой аптеке. Несколько исследований , проведённых в последние 20 лет, подтвердили: мази и примочки на основе силикона уменьшают рубцы.

2. Средства на основе экстракта лука

Подойдёт и обычный луковый сок. Так, одно из исследований доказало : применение геля на основе лукового экстракта в течение 4 недель способствует обновлению кожи и делает шрамы менее выраженными.

Иногда рекомендуют протирать шрамы мёдом, оливковым маслом, соком алоэ. Однако научных доказательств, что эти средства могут уменьшать рубцы, не существует.

3. Домашние химические пилинги

В частности, речь идёт о средствах с гликолевой или комбинацией салициловой и миндальной кислот.

Также можно протирать рубец аптечным лосьоном на основе салициловой кислоты — тем самым, что нередко назначают при борьбе с юношескими угрями.

Как убрать шрамы, если домашние средства не помогают

Тут уже без вариантов: хотите вернуть коже гладкость — обращайтесь к дерматологу или врачу-косметологу. В зависимости от масштабов проблемы медик предложит вам один из аппаратных или даже хирургических методов лечения. Вот наиболее популярные из них.

1. Профессиональные химические пилинги

Речь о средствах с высокой концентрацией кислот, которые растворяют повреждённый верхний слой эпидермиса. Чтобы на месте удалённого рубца образовался не новый рубец, а нормальная молодая кожа, потребуется определённый уход и соблюдение правил восстановительного периода.

Учтите: назначать и применять профессиональные кислотные пилинги может только специалист!

2. Дермабразия

Так называется механическая шлифовка кожи специальным прибором с вращающейся круглой насадкой (фрезой). Это помогает выровнять поверхностные шрамы и сделать их менее заметными.

Процедура довольно травматична, а коже, с которой сняли верхний слой, потребуется реабилитация. Зато после этого вмешательства на месте шрама появится молодой и нежный эпидермис нормальной структуры.

3. Инъекции

В зависимости от того, как выглядит ваш шрам — гипертрофический ли он (выпуклый) или атрофический (вогнутый), медик может назначить инъекции.

В случае атрофических рубцов под кожу вводят филлеры — препараты на основе коллагена, гиалуроновой кислоты, жира или других подобранных конкретно под вас веществ. Филлеры заполняют собой вдавленные рубцы, сглаживая поверхность кожи. Их основной недостаток — они выводятся через 6–18 месяцев, так что процедуру придётся повторять.

Если шрам, напротив, выпуклый, врач назначит инъекции средств с рассасывающим действием. Чаще всего для этих целей используются кортикостероиды, химиотерапевтические препараты фторурацила (5-FU) и интерфероны. Подобные инъекции проводятся курсами, а количество сеансов и промежуток между ними назначает косметолог.

4. Хирургическое удаление рубца

Это крайний метод. К нему прибегают в том случае, если ни один из перечисленных способов не сработал, а шрамы отравляют своему хозяину жизнь (например, являясь серьёзным косметическим дефектом).

Хирург удалит повреждённый участок кожи и, если рубец был нешироким, наложит косметический шов. После рассасывания нитей тоже останется шрам, но гораздо более тонкий и почти незаметный.

Для рубцов же больших размеров потребуется пластика: на место удалённого участка эпидермиса врач пересадит кожный лоскут с другой части тела пациента.

????

Лечение рубцов кожи

Рубцы кожи (cicatrix) – вторичные морфологические элементы, возникающие после воспаления, операций или травмы.

После деструкции кожа приобретает очаговое патологическое изменение в виде разросшейся соединительной ткани с несбалансированным распределением функциональных элементов, поэтому любые рубцы следует трактовать как патологию, а не как физиологическую норму.

Рубец — продукт неполной регенерации кожи после ее повреждения и воспалительного процесса, на месте порезов, травм, ожогов, изъязвлений, глубоких пустул, бугорков, узлов, трещин.

Рубцы нестабильные – рубцовые образования в местах повышенных знакопеременных (растяжения, сжатия) механических нагрузок после вторично заживших ран (открытых переломов, инфицированных или загрязненных ран) или пересадки расщепленной кожи, при которых возникают рецидивные изъявления с инфицированием без нарушения целостности мягких тканей. Их различают по этиологии (послеоперационные, посттравматические, ожоговые) и уровню разрастания фиброзной ткани от поверхности кожи. Классы рубцов: келоидные, гипертрофические, нормотрофические (нормальные), нормо-атрофические, атрофические. В зависимости от класса рубца методология лечения резко меняется, а также возможны вариации лечения рубцов внутри каждого класса. Считается, что рубцевание – это 3-х этапный процесс, требующий повышенной активности клеток. 1 этап длится 2-3 месяца и характеризуется увеличением объема рубца. 2 этап длится 3-4 месяца, при котором объем рубца быстро уменьшается. 3 этап длится от нескольких месяцев до года, заканчивается образованием плоского шрама. Ширина шрама прямо пропорциональна объему рубцовой ткани, сформировавшейся в течение 1 этапа его развития.

Келоидный рубец – плотное выпуклое образование с натянутой гладкой (в начале красной, затем более бледной) поверхностью. Края у него неровные с характерными выростами в виде клешней краба, торчащие в разные стороны от оси рубца.

Избыточную рубцовую ткань называют келоидом (от греческого: ???? — опухоль и ????? — вид). Определяется также истистинный келоид, возникающий без поражения кожи. Болей келоиды не вызывают.

Выделяют 4 вида келоидных рубцов: звездочатой формы, тяжи, веерообразной формы, массив. Лечение келоидов специфическое.

Нормотрофические рубцы – плоские образования, почти не отличающиеся от окружающей кожи. Считается отличным результатом, если рубцы других классов стало возможным перевести в нормотрофические.

Нормо-атрофические рубцы отличаются от других тем, что обедненную коллагеном атрофическую часть окружает кольцеобразная нормальная рубцовая ткань, отсутствующие в других классах рубцов. Всеми признано, что лечение нормо-атрофических рубцов является наиболее сложной задачей косметологии.

Сложность их лечения усугубляется тем, что необходимы глубокие знания сразу же в нескольких науках, поэтому по рейтингу решения изобретательских задач и классификации уровня задач дерматокосметологии они относятся к 5 (наивысшему) уровню сложности. Класс нормо-атрофических рубцов обширен.

Рубцы постакне отличаются от послеоперационных в основном формой (круглая у рубцов постакне и линейно-вытянутая или эллипсовидная у послеоперационных рубцов), а посттравматические рубцы могут иметь сложную зигзагообразную форму без осей симметрии. Они излечиваются, хотя и сложно.

Наиболее эффективным методом является круговая дермабразия, разработанная в ЦЛК СОКВД.

К сожалению, до сих пор атрофические рубцы не поддаются радикальному лечению. Среди них линейные атрофии (striae distensae — стрии), пятнистые атрофические дерматиты (anetodermia, dermatitis atrophicans maculosa — анетодермии) и атрофодермия Пазини — Пиерини (atrophodermia Pasini — Pierini), при которых наблюдается атрофия эпидермиса и дермы с исчезновением эластических волокон.

Лечение рубцов кожи — многоэтапный процесс, длящейся длительное время, т.к. требуется восстановить коллагеновую структуру кожи.

Келоидный рубец: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой ограниченное доброкачественное разрастание соединительной ткани, которое чаще всего возникает после травм, термических и химических ожогов кожи или акне.

Этиологические факторы формирования келоидных рубцов достаточно разнообразны. Главными причина образования подобных патологических образований считаются хирургические вмешательства и ожоги, но при этом триггером возникновения рубца у предрасположенных лиц может стать даже микротравма.

Возникновению келоидов также способствуют некоторые кожные заболевания, характеризующиеся воспалительным поражением глубоких слоев кожи и грубым рубцеванием.

Нередко рубцовая ткань развивается в местах инъекций, татуировок, пирсинга, особенно в тех случае, кода отмечается развитие осложнения, такого как нагноительный процесс.

Не последнюю роль в развитии патологии играет гормональный дисбаланс. У лиц, склонных к келоидному рубцеванию, зачастую выявляется нарушение показателей функционирования желез внутренней секреции.

Наибольшее влияние оказывают кортикостероиды, поэтому патологическое рубцевание часто можно наблюдать у спортсменов, употребляющих анаболические стероиды. Вторым по частоте влияния гормоном является прогестерон – с ним связано увеличение риска образования келоидов при беременности.

Келоидные рубцы чаще выявляются у людей со смуглой кожей, что позволяет связать их появление с нарушением синтеза меланина.

Симптомы

В области предшествующей травмы или спонтанно возникает четко ограниченное, плотное, бугристое разрастание келоидной ткани. Рубец имеет синюшно-красный цвет.

Покрывающая келоид кожа атрофически истончена, не содержит потовых и сальных желез, волосяных фолликулов и пигментных клеток, данная область кожи никогда не загорает, на ней не растут волосы.

Иногда в такой зоне могут выявляться телеангиэктатически расширенные сосуды.

Келоиды отличаются неудержимым ростом и распространением на здоровые участки кожи. Их рост начинается после 10 или 12 недели заживления, площадь распространения рубцовой ткани намного больше, чем полученная рана.

Спонтанные келоиды особенно часто локализуются на лице, шее, верхней части туловища, в частности, в области грудины.

Больные жалуются на возникновение неприятных ощущений в области рубца: боль при надавливании, усиленную чувствительность к различным раздражителям, выраженный зуд, иногда переходящий в невропатическую боль.

По мере увеличения глубины и размера рубца возрастает вероятность развития системных нарушений в результате гипертрофии соединительной ткани.

При наличии предрасположенности к патологическому рубцеванию на месте удаленного келоидного рубца может образовываться новый келоид, который быстро увеличивается в размерах и занимает еще большую площадь.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет особых трудностей и опирается на клинику и анамнез заболевания. Из базовых лабораторных данных исследуют гормональный статус и липидный профиль, которые могут быть изменены.

Келоиды трудно поддаются терапии. Чтобы определить глубину, распространенность и способ лечения, необходима консультация хирурга и дерматолога. Корректный план действий, включающий правильный выбор терапевтической тактики, учет предрасполагающих этиофакторов способствует получению оптимальных результатов.

Лечение проводится до образования корки на рубце. На этом этапе рекомендовано использование заживляющих мазей и кремов на основе пантенола.

После формирования келоида в течение нескольких недель или месяцев наносится силиконовый крем или накладывается силиконовый пластырь. Силикон создает воздухопроницаемую мембрану, которая ускоряет регенерацию кожи.

В случае свежих келоидов достигнуть ремиссии можно, применяя местноглюкокортикоиды либо в форме мазей под окклюзией, либо в форме внутриочаговых инъекций кристаллической суспензии.

Иногда для устранения таких патологических образований применяется лазерная шлифовка, массаж рубца и иссечение рубца хирургическим методом.

Профилактика

Профилактика формирования келоидных рубцов включает в себя предотвращение ожогов, грамотное и раннее лечение угревой болезни, щадящие хирургические разрезы, отказ от инъекций и пирсинга.

Как убрать шрамы, рубцы и разгладить кожу народными средствами? – Красота – Домашний

Для удаления шрамов в домашних условиях понадобится время и терпение. Арсенал рецептов народной медицины, помогающих разгладить кожу и избавиться от рубцов, огромен.

Необходимо выбрать несколько средств и пользоваться ими до тех пор, пока не достигните удовлетворительного результата. Вовсе не обязательно приобретать в аптеке специальные мази, которые стоят не дешево и расфасованы в маленькие тюбики.

Все дорогие крема – лишь искусственные заменители натуральных, которые можно использовать с большей пользой и без вреда здоровью.

Еще по теме: Как самостоятельно вылечить шрамы и рубцы>>

Сок репчатого лука

Самым лучшим средством избавления от рубцов является репчатый лук. Он содержит ферменты, которые запускают процессы регенерации кожи.

Предварительно распаренную кожу в области рубца необходимо несколько раз в день смазывать свежим луковым соком. А на ночь делать компресс из печеного лука. Ежедневно в течение нескольких месяцев.

Распарить кожу можно при помощи паровых ванночек. О том, какие еще существуют гаджеты для лица? и для чего они нужны смотрите в сюжете из шоу «Присяжные красоты»:

Маска из дынных семечек

Хорошим способом разглаживания рубцовой ткани считается маска из дынных семечек. Их необходимо высушить, смолоть в порошок, добавив немного яичной скорлупы.

Смешать с оливковым маслом и прикладывать получившуюся кашицу на ночь в виде компресса к пораженному участку. Минимум месяц.

Через месяц будет заметен вдохновляющий результат, который даст возможность «продержаться» еще месяца два, до исчезновения рубца.

Огурец-банан-лимон

Кроме компрессов (параллельно с ними), шрамированный участок кожи необходимо смазывать несколько раз в день соком свежего огурца, кусочком банана или долькой лимона.

Травы

Из трав регенерирующий эффект имеют ромашка, шалфей, крапива, календула, петрушка, подорожник, молочай, одуванчик, зеленый чай, мята, зверобой и тысячелистник. Хорошо делать из отваров этих растений примочки, чередуя их, или смешав в равных пропорциях. Примочки тоже необходимо делать регулярно на протяжении двух-трех месяцев.

Барсучий или медвежий жир

Эффективно смазывать рубцы барсучьим или медвежьим жиром. Это тоже нужно делать регулярно и длительное время. Можно добавить к жиру спиртовые настои из сока чистотела, рябины, полыни, каланхоэ, смешанные в равных частях с водкой. Также сок этих растений можно использовать автономно.

Мед

Хорошо зарекомендовал себя в лечении рубцов мед. Его нужно втирать в рубцовую ткань два раза в день. После нескольких месяцев применения меда заметно бледнеют и сглаживаются даже не очень свежие рубцы.

Эфирные масла

Заживляющее и регенерирующее действие оказывают на кожу эфирные масла. Лидерами считаются лавандовое, розмариновое и масло чайного дерева. Также успешно борется с рубцами облепиховое и касторовое масло.

Парафин или пчелиный воск

В домашних условиях можно разглаживать кожу масками из теплого парафина. А также пчелиным воском. С воском лучше всего приготовить мазь. Взять одну часть пчелиного воска и три части подсолнечного масла. Масло нагреть, растопить в нем воск (на водяной бане). Применять в холодном виде для смазывания рубцов.

Образование рубцов и их виды • EstPortal

Образование рубцов является серьёзной проблемой для клиента косметологического салона и для самого специалиста.

Кроме того, часто обращаются люди, которые уже обрели шрам и хотят избавиться от него, в чём им также пытаются помочь косметологи.

Для того чтобы не допустить образования рубцов и способствовать их заживлению или хотя бы приданию им более эстетичного вида, нужно знать какие бывают рубцы и как они формируются.

Рубец — следствие процесса заживления кожи, в ходе которого повреждённая ткань заменяется соединительной. В быту рубцы именуют шрамами, разницы в значении этих понятий нет.

Причин возникновения рубцов может быть много, это любые воздействия, которые повреждают кожу: механические повреждения, ожоги, болезни кожи (как постакне), последствия хирургических операции или осложнения после неудачных косметологических вмешательств.

Процесс формирования рубца

Процесс рубцевания является нормальным для организма и он проходит такие этапы:

1. Воспалительный процесс и эпителизация. Этот этап длится от момента получения травмы в течение первых 7-10 дней. За это время должен уменьшиться отёк кожи и её воспаление. В это время понемногу сближаются края раны, образуется грануляцоинная ткань, выраженный рубец отсутствует. На этом этапе возможны такие осложнения как инфицирование ткани и расхождение краёв раны. В случае таких осложнений усложняется возможность формирования тонкого малозаметного рубца. Поэтому для профилактики осложнений могут накладывать атравматичные швы, рану дезинфицируют и делают частые перевязки. Нельзя допустить расхождения краёв раны, поэтому следует ограничить физическую активность, способную повторно повредить травмированную зону.
2. Формирование «молодого» рубца. Этот процесс длится от окончания первого этапа и до месяца после получения травмы. В этот период активно формируется грануляционная ткань, которая состоит из коллагеновых и эластиновых волокон. На этом этапе рубец ещё легко растяжим и высока вероятность повторной травматизации, поэтому физические нагрузки по-прежнему ограничены. В месте формирования рубца наблюдается повышенное кровоснабжение, поэтому он ярко-розовый, рыхлый и незрелый.
3. Образование «зрелого» рубца. Такой рубец формируется около трёх месяцев с момента получения травмы. В этом периоде коллагеновые и эластиновые волокна разрастаются в пучки, выстраиваясь в неком направлении. Параллельно снижается кровоснабжение травмированной зоны, и рубец наконец-то бледнеет и уплотняется. Такой рубец уже меньше подвержен риску повторного травмирования, он надёжно защитил место поражения. Однако если повторная травматизация всё же происходит, высока вероятность появления осложнений, таких как формирование келоидного рубца.
4. Трансформация рубца. Формирование шрама в таком виде, в котором он будет сопровождать нас в дальнейшей жизни, происходит в период до одного года после получения травмы. На этом этапе окончательно отмирают все сосуды, которые снабжали его, волокна коллагена натягиваются и рубец максимально уплотняется и бледнеет. Когда уже видна окончательная картина того, как сформировался рубец, врач может разрабатывать тактику его коррекции. После окончания годичного периода формирования рубца, изменения в его структуре могут продолжать происходить, однако они будут очень медленными и практически незаметными.

Типы рубцов

Чем глубже повреждена ткань, тем более выражен рубец и сложнее будет заживать. Поверхностные слои эпидермиса обладают гораздо более высокими показателями регенерации. Если заживление рубца проходило без осложнений, сформируется нормотрофический рубец.

По своей структуре он плоский и не особо отличается по цвету от окружающей его кожи. Появление осложнений на какой-либо стадии рубцевания грозит формированием патологического рубца.

Для того чтобы подобрать правильный метод коррекции рубца, нужно понимать какого характера этот рубец.

Нормотрофический рубец. Появляется вследствие неглубоких повреждений, профессиональных хирургических надрезов, но только при условии правильного прохождения процесса рубцевания. Такие шрамы не доставляют особых неудобств.

При потребности их устраняют с помощью поверхностных химических пилингов или микродермабразии, что заметно улучшает эстетичный вид рубца.

Атрофические рубцы. Особенность такого рубца в том, что он находится ниже уровня окружающей его кожи. Такие изменения кожного покрова характерны после удаления родинок и папиллом, угревой болезни. К этому типу рубцов относятся и растяжки.

Они формируются вследствие снижения уровня синтеза коллагена, кожа становится более дряблой. Такие рубцы или ямки видны невооружённым глазом и доставляют неудобства.

Поэтому эстетическая медицина разрабатывает широкий круг методов лечения этого явления:

• мезотерапия;
• микродермабразия;
• химический пилинг;
• лазерная терапия;
• ферментотерапия;
• криотерапия;
• хирургическое иссечение;
• использование кремов, мазей и гелей от рубцов: Контрактубекс, Медерма, Дерматикс Ультра гель, Ферменкол, крем Zeraderm Ultra, жидкий крем Scarguard, силиконовые пластины «Спенко», силиконовый гель и спрей Kelo-cote, Келофибраза.

Гипертрофические рубцы. Такой тип рубцов выступает над поверхностью кожи и имеет розовый окрас. Этот рубец может заметно уменьшиться и стать нормотрофическим в течение двух лет, однако нет смысла столько ждать, когда существует много способов улучшить его внешний вид быстрее.

Такие рубцы лечат с помощью инъекций гормональных препаратов, таких как Кеналог или Дипроспан. Кроме того, применяют химические пилинги, криотерапию, дермабразию и лазерную шлифовку. Применяют также электрофорез и ультрафонофорез.

Наилучший косметический эффект даёт хирургическое вмешательство, при котором рубцы иссекают.

Келоидные рубцы. Это опухолевидное разрастание грубой волокнистой соединительной ткани кожи. Их образование сопровождается зудом и жжением, они имеют чёткий контур и выступают над поверхностью кожи. Его особенность в том, что он хуже всего поддаётся коррекции и высока вероятность рецидива. Однако всё же существуют способы успешного лечения таких рубцов.

Для продуктивного лечения следует точно определить тип рубца. Здесь возникает сложность в дифференциации келоидных рубцов, ведь они очень схожи с гипертрофическими. Однако келоидные рубцы выходят за пределы непосредственной травмы.

Наиболее высока вероятность возникновения рубцов в области ушных раковин, грудной клетки, иногда суставов. Процесс формирования келоидного рубца отличается от других. Келоидные рубцы делят на молодые — от 3 месяцев до 5 лет и старые — более 5 лет.

Если молодые келоиды гладкие, блестящие и красные, то старые становятся бледными, морщинистыми и центральная их часть может западать внутрь.

Рубцы доставляют много неудобств, в особенности беспокоит их эстетическая составляющая. Именно поэтому стоит предпринимать меры по улучшению их внешнего вида. Главная составляющая успешного лечения — понимание природы возникновения и правильное определение типа рубца.

Анна БУНЯК

Free Download WordPress ThemesPremium WordPress Themes DownloadDownload Best WordPress Themes Free DownloadPremium WordPress Themes Download

Осторожно – келоидные рубцы

Почему в некоторых случаях вместо обычного шрама образуется именно келоид мы до сих пор не знаем и крайне сложно определить, относитесь ли вы к группе риска. Известно только, что чаще всего появление келоида генетически определено. Это значит, что если у кого-то из ваших родителей или бабушек-дедушек были келоидные шрамы, у вас тоже есть шанс.

Еще мы знаем, что больше к келоидным рубцам склонны женщины; наиболее активно келоиды образуются в возрасте активного гормонального статуса – до 30 лет. Но пока не знаем почему келоиды появляются в основном выше диафрагмы, в верхней части туловища – на плечах, предплечьях, шее, лице.

Всегда ли появляются келоидные рубцы? Нет, но вероятность очень высокая – выше 50%. Почему так происходит – не знает никто. А еще крайне сложно определить, относитесь ли вы к группе риска, и предугадать, будет у вас келоид или нет.

Запускает образование келоидов повреждение базальной мембраны кожи –она находится сразу под эпителием, самым верхним слоем нашей кожи.

Повреждается базальная мембрана любым нарушением целостности кожи –прокалыванием ушей, когда образуются глубокие прыщи акне, порезах и глубоких царапинах, при инфицировании раны, ее затягивании или повторном ранении в том же месте. Поэтому всем, кто склонен к образованию келоидных рубцов, нужно избегать татуировок, пирсинга и других повреждений кожи (в том числе порезов, ожогов и выдавливания прыщей).

Но самое неприятное, кроме внешнего вида келоидного рубца, что любое механическое воздействие – трение, попытка удалить – почти всегда приводит к разрастанию келоида в геометрической прогрессии. Поэтому келоидные рубцы лучше не трогать. Особенно, если это уши. Последствия могут быть самыми печальными.

Как лечат келоидные рубцы?

Бесполезно пытаться удалить келоидные рубцы хирургически или лазером — они становятся от этого еще больше, разрастаясь в геометрической прогрессии. Но дерматокосметологи научились использовать для этой цели лекарства (они делают инъекции препаратов, останавливающих рост фибробластов или соединительной ткани), жидкий азот, лучевую терапию и некоторые виды лазеров. Рост келоидных рубцов останавливает нанесение на рану геля на силиконовой основе. Опять же, почему – никто не знает.

Не откладывая, обращайтесь к своему дерматокосметологу. Если этот специалист я или мои коллеги — запишитесь к нам на консультацию онлайн и приходите: Москва, Скатертный пер., 28.

Юлия Щербатова, кандидат мед. наук, врач дерматохирург, челюстно-лицевой хирург, дерматокосметолог