Рибавирин: цена, инструкция по применению, отзывы пациентов, аналоги

Гепатит C относят к крайне опасным заболеваниям вирусной природы, которые распространяются парентеральным или инструментальным способом. Также вирус может оказаться в организме через поврежденные участки кожи или при попадании на слизистые. Но все наиболее опасный путь заражения – через кровь.

Это заболевания относят к опасным не только из-за его влияния на организм, а также и из-за трудностей диагностирования. Действительно, вирус часто впадает в хронические стадии, то замедляет свою жизнедеятельность, то ее ускоряет. Выявить его на ранних стадиях практически невозможно, ведь симптомы крайне похожи на другие, менее опасные болезни.

В народе ему даже дали название, которое точно описывает эту способность «скрываться» — «ласковый убийца».

Данный препарат довольно активен против гепатита С и многих других вирусов, которые в своей структуре содержат РНК и ДНК. Несмотря на это, традиционно его используют именно при терапии гепатита С.

Активное соединение, которое входит в Рибавирин, относят к искусственно синтезированным аналогом нуклеозидов с противовирусными характеристиками. Для компонента характерен широкий список тех вирусов, с которыми он способен бороться. Главное, чтобы их строение предполагало наличие в структуре ДНК или РНК.

Указанное вещество оперативно преодолевает защитные барьеры, которые создает вирус, и попадает в конкретные зараженные клеточные структуры. Уже в зараженной части ткани оно реагирует способом фосфорилирования с присутствующими внутри клетки аденозинкиназой до моно-, ди- и трифосфатных аналогов. Именно эти соединения и обеспечивают противовирусную активность.

Механизм данных процессов еще не изучен полностью. При этом, можно с точностью сказать, что препарат способен угнетать инозинмонофосфат-дегидрогеназу, стимулируя реакции понижение уровня гтф внутри зараженной клетки.

Такие характеристики оптимальны для приостановления процесса синтеза именно вирусных РНК и индивидуальных белковых компонентов организма. Вирионы, которые только сформировались, в этом случае не являются продуктами реакций, а влияние вируса на человека со временем уменьшается.

Важно обратить внимание на то, что «человеческая» РНК и ДНК в здоровых клетках продолжает синтезироваться в стандартном режиме.

Рибавирин может участвовать в реакциях, описанных выше, только если вирус содержит собственную ДНК или РНК. Но все же наиболее к средству чувствительны герпеса человека, гриппа, парамиксовирусы, реовирусы, онкогенные вирусы, поксвирусы и вирус заболевания Марека. Средство не влияет на вирусы оспы, псевдобешенства, энтеровирусы, энцефалит.

У активного соединения также установлена эффективность для терапии против гепатита, хотя точная схема реакций еще не установлена. В любом случае, медики и биохимики уверенны, что зараженные клетки являются накопителями продуктов разложения данного вещества, а в последующем они и подавляют синтез РНК самого вируса гепатита.

После употребления таблетки вещество очень быстро преодолевает стенки желудка. Его биологическая доступность в этом момент составляет практически 50%. На протяжении полутора часа концентрация в плазме будет повышаться пока не станет максимальной.

Это время является индивидуальной характеристикой и колеблется у каждого пациента из-за разницы в показателях минутного объема крови. Средние значения уровня концентрации этого компонента в плазме равен 5 мкмоль на литр субстанции, если измерять показатель у пациентов, которые прошли недельный курс по 400 мг каждые восемь часов.

Стоит отметить, что жирная пища влияет на скорость всасывания через желудок. В среднем она будет больше на 70%.

Время полураспределения равно практически четырем часам. В значительных количествах аккумулируется в плазме, а также в цереброспинальной жидкости, особенно если курс был длительным.

Значительное связывание со всеми форменными элементами крови не характерно для данного вещества.

Активный компонент подвергается фосфорилированию в клетках печени. В результате этих превращений образуются моно-, ди- и трифосфатные производные, которые в последствии превращаются в 1,2,4-триазолкарбоксамид.

Метаболиты и неразложенные вещества выводятся довольно долго. Период выведения половины введенной порции составляет два часа из плазмы и более месяца их эритроцитов. После прекращение курса половина оставшегося вещества будет выводиться еще 300 часов. Происходит это через почки и кишечник.

Препарат выпускается в виде капсул для системного противовирусного использования. Активным компонентом в них является Рибавирин. Как вспомогательные составляющие выступают натрия кроскармеллоза, кремния диоксид коллоидный, повидон, магния стеарат.

В продажу поступают в специальных флаконах по сорок две штуки.

В инструкции по применению указано, капсулы нужно принимать за завтраком и ужином. Дозировки напрямую зависят от массы тела пациента. Если масса тела пациента меньше 75 кг, то ему назначают 2 капсулы утром и три вечером. Если он тяжелее 75 кг, то такому пациенту необходимо пить по три капсулы как утром, так и вечером. Курс лечения колеблется от 24 до 48 недель.

Рибавирин назначают при вирусном гепатите С (зачастую, терапия комбинируется с рекомбинантным интерфероном альфа-2b). Такие же схемы целесообразно назначить в случае первичного инфицирования или обострения после курса лечения. Также средство могут назначить тем, кому монотерапия указанным веществом не была эффективной.

Код мкб-10: В18.2 – Хронический вирусный гепатит С.

Несмотря на высокую эффективность препарат, он вызывает у некоторых пациентов и нежелательные реакции. Их классифицируют в зависимости от системы организма, с которой реакция связана:

• Нервная: мигрень, головокружение, нарушения сна, продолжительная депрессия, упадок сил, раздражительность, легкая возбудимость, нехарактерная агрессивность, спутанность сознания; желание нанести себе вред, дрожание пальцев, обморок.
• Зрение: нарушения выделения секрета слезных желез, воспаление конъюнктивы, нарушение зрительных способностей.
• Слух: нарушение/потеря слуха, посторонние шумы.
• Сердце и сосуды: изменение артериального давления, нарушений синусового ритма или повышение скорости сердечных сокращений, редко — остановка сердца.
• Кроветворение: малокровие, нарушение синтеза лейкоцитов, тромбоцитов.
• Дыхание: кашель, одышка, слизь в бронхах, воспаление слизистой оболочки носовых пазух, синдром воспаления слизистой оболочки носа.
• Пищеварение: ощущение сухости во рту, пониженный аппетит, тошнота, рвота, расстройства пищеварения, локальные боли, запор, изменение вкусовых ощущений, воспаление поджелудочной железы, метеоризм, стоматит.
• Репродукция: снижение либидо, периодические патологические процессы, которые характеризуются болями при менструации, нарушение цикла менструаций в течение нескольких периодов, продолжительные и обильные маточные кровотечения во время менструации, воспаления предстательной железы.
• Кости и мышцы: боли в суставах, боль в области мышц, возникающая в результате гипертонуса мышечных клеток.
• Аллергия: сыпь на коже, крапивница, повышение температуры, отек, спазмы в бронхах.

Препарат категорически запрещено назначать больным, у которых установлены недостаточности работы сердца, почек, печени на любой из стадий. Также средство не рекомендуют тем, кто уже перенес инфаркт миокарда.

Не стоит употреблять фармакологический продукт, если у пациента установили цирроз печени, малокровие, любые аутоиммунные болезни, заболевания щитовидной железы.

Причиной отказа от курса средства может стать и продолжительная суицидальная депрессия.

Особую осторожность во время терапии нужно соблюдать диабетикам и тем, кто страдает от острых болезней легких.

Рибавирин лучше всего хранить при комнатной температуре. На протяжении трех лет с даты производства таблетки можно употреблять, но по ее истечению запрещено применять средство.

Препарат не назначают беременным или женщинам, которые кормят грудью. Это связано с тем, что для активного компонента установлена способность стимулировать развитие патологий плода.
В инструкции производитель отмечает, что на время терапии и на протяжении полугода после ее окончания больным необходимо предохраняться, чтобы исключить беременность.

Во время терапии категорически запрещено употреблять алкоголь.

Фармакологические препараты, которые содержат катионы магния и алюминия или симетикон в значительной мере снижают биологическую доступность активного вещества. Показатель AUC может упасть до 14%, что не имеет абсолютно никакой фармакологической эффективности.

При параллельном использовании с интерфероном альфа-2b или пегинтерфероном альфа-2b отмечается увеличение эффективности такой терапии.

Средство при совмещении с зидовудином и/или ставудином замедляет процессы фосфорилирования. Это приводит к ВИЧ-виремии и предполагает изменение схемы терапии.

Средство не оказывает действие на активность ферментов в печени при добавлении в курс совмещенной терапии цитохрома Р450.

Жирная пища увеличивает биологическую доступность активного компонента (до 70%).

Препарат не рекомендуют больным, которым диагностировали недостаточность работы печени или почек.

Также не стоит назначать препарат в педиатрической практике, ведь у производителя нет данных о влиянии активного компонента на данную категорию. С особой осторожностью капсулы также используют для возрастной группы, старше 65 лет.

Нужно обратить внимание на то, что у препарата отмечено крайне негативное влияние на способность к репродукции как у женщин, так и у мужчин. Во время лечения, как и на протяжении полугода после него больным необходимо использовать качественные и надежные способы предотвращения беременности.

До того, как начать терапию, пациенту проводят анализ лейкоцитарной формы. На протяжении последующей терапии каждые две недели анализ повторяется из-за риска изменения данных показателей.

Во время медицинской практики часто отмечается падение гемоглобина на втором месяце лечения. В случае, когда гемоглобин падает до 110 мг на мл, то врач корректирует дозировку активного вещества. Если эти процедуры не помогают, а гемоглобин все еще падает, то курс прекращается.

При крайних вариантах проявлении аллергической реакции (сыпь по всему телу, ангионевротический отек, спазмы легких) курс также прекращают. Транзиторные высыпания не являются причиной изменения курса лечения.

Иногда больные могут жаловаться на усталость, сонливость и упадок сил, но такие жалобы встречаются редко. Если же это происходит, то таким пациентам нужно ограничить управление автомобилем или сложными механизмами на период терапии.

Виразол, Гепавирин, Копегус, Модериба, Триворин.

Фармакологический продукт отпускается по рецепту.

Рибавирин

Рибавирин (Ribavirin)

Капсулы, концентрат для приготовления раствора для инфузий, таблетки

Противовирусное средство. Быстро проникает в клетки и действует внутри инфицированных вирусом клеток. Внутриклеточно рибавирин легко фосфорилируется аденозинкиназой до моно-, ди- и трифосфатного метаболитов.

Рибавирина трифосфат – сильный конкурентный ингибитор инозин-монофосфат-дегидрогеназы, РНК-полимеразы вируса гриппа и гуанилил-трансферазы информационной РНК, последнее проявляется торможением процесса покрытия информационной РНК-оболочкой.

Эти разнообразные эффекты приводят к значительному снижению количества внутриклеточного гуанозин трифосфата, а также подавлению синтеза вирусной РНК и белка.

Рибавирин ингибирует репликацию новых вирионов, что обеспечивает снижение вирусной нагрузки, селективно ингибирует синтез вирусной РНК, не подавляя синтез РНК в нормально функционирующих клетках.

Наиболее чувствительные к рибавтрину ДНК-вирусы – вирус простого герпеса, вирусы группы оспы, болезни Марека; РНК-вирусы – вирусы гриппа А, В, парамиксовирусы (парагриппа, эпидемического паротита, ньюкаслской болезни), реовирусы, онкогенные РНК-вирусы.

Нечувствительные к рибавтрину ДНК-вирусы – Varicella zoster, вирус псевдобешенства, натуральной коровьей оспы; РНК-вирусы – энтеровирусы, риновирусы, вирус энцефалита леса Семлики.

Выявлена активность рибаврина против вируса гепатита С.

Хотя механизм действия полностью не выявлен, предполагается, что накапливающийся по мере фосфорилирования рибавирин трифосфат конкурентно подавляет образование гуанозин трифосфата, тем самым снижая синтез вирусных РНК.

Считается также, что механизм синергетического действия рибавирина и интерферона альфа против вируса гепатита С обусловлен усилением фосфорилирования рибавирина интерфероном.

Хронический гепатит С (у первичных больных, ранее не лечившихся интерфероном альфа; при обострении после курса монотерапии интерфероном альфа; у больных, невосприимчивых к монотерапии интерфероном альфа) – в комбинации с интерфероном альфа.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (для в/в введения).

Гиперчувствительность, беременность, период лактации, ХСН IIб-III ст, инфаркт миокарда, почечная недостаточность (КК – менее 50 мл/мин), тяжелая анемия, печеночная недостаточность, декомпенсированный цирроз печени, аутоиммунные заболевания (в т.ч.

аутоиммунный гепатит), не поддающиеся лечению заболевания щитовидной железы, тяжелая депрессия с суицидальными намерениями, детский и юношеский возраст (до 18 лет).C осторожностью.

тиреотоксикоз), нарушения свертываемости крови, тромбофлебит, миелодепрессия, гемоглобинопатия (в т.ч. талассемия, серповидно-клеточная анемия), депрессия, склонность к суициду (в т.ч. в анамнезе).

• Со стороны нервной системы: головная боль, бессонница, астения, депрессия.
• Со стороны ССС: снижение АД, брадикардия, остановка сердца.
• Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.
• Со стороны дыхательной системы: диспноэ, кашель.
• Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, гипербилирубинемия.
• Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия, кожная сыпь.
• Прочие: выпадение волос.
• У медицинских работников, выполняющих ингаляционное введение препарата: головная боль, зуд, гиперемия глаз или отечность век.

Внутрь. При гепатите С – не разжевывая и запивая водой, вместе с приемом пищи по 1-1.2 г/сут в 2 приема (утром и вечером). При массе тела до 75 кг – 1 г/сут (0.4 г утром и 0.6 г вечером); выше 75 кг – 1.2 г/сут (0.6 г утром и 0.6 г вечером).

Длительность лечения – 24-48 нед; при этом для ранее не лечившихся больных – не менее 24 нед, у больных с вирусом генотипа 1-48 нед. У больных, невосприимчивых к монотерапии интерфероном альфа, а также при рецидиве – не менее 6 мес.

Медицинскому персоналу, работающему с препаратом, следует учитывать его потенциальную тератогенность.

Применять препарат в виде раствора для ингаляций у грудных детей, находящихся на ИВЛ, должны только медицинские работники, знакомые с данным способом введения (с использованием специального аппарата). Доза такая же, как для остальных детей.

Мужчины и женщины репродуктивного возраста во время лечения и в течение 7 мес после окончания терапии должны использовать эффективные контрацептивные ЛС.

Лабораторные исследования (клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и числа тромбоцитов, определение электролитов, концентрации креатинина, функциональных проб печени) необходимо проводить перед началом терапии, на 2 и 4 нед и далее регулярно.

В процессе лечения рибавирина максимальное снижение Hb в большинстве случаев отмечается после 4-8 нед от начала лечения.

При сохранении непереносимости рибавирина после коррекции дозы, а также при падении Hb ниже 8.5 г/дл прием препарата следует прекратить.

При остром проявлении гиперчувствительности (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия) применение препарата следует немедленно прекратить. Транзиторные высыпания не служат основанием для прерывания лечения.

В период лечения лицам, испытывающим усталость, сонливость или дезориентацию, необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

1. ЛС, содержащие ионы Mg2+ и Al3+, а аткже симетикон снижают биодоступность.
2. Антагонизм с зидовудином: подавляет фосфорилирование зидовудина до его активной формы в виде трифосфата.
3. При совместном применении с интерфероном альфа – синергизм действия.
4. Назначение рибавирина во время лечения зидовудином и/или ставудином при одновременно имеющейся ВИЧ инфекции сопровождается снижением фосфорилирования этих препаратов, что приводит к ВИЧ-виремии и требует изменения схемы лечения.

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Читать далее »

Рибавирин

Главная ⇨ Препараты ⇨ Лекарства на букву Р

Что это за лекарство и для чего нужно: Рибавирин оказывает противовирусное воздействие на организм. Его используют против ДНК- и РНК- содержащих вирусов. Препарат — синтетический аналог нуклеотидов. Активным веществом в нем выступает рибавирин.

• Действующее вещество: Рибавирин
• Группа: от герпеса (19 препаратов, 527 отзывов)противовирусные (75 препаратов, 968 отзывов)
• ☞ проверить регистрацию препарата в РФ ☜

Аналоги и заменители

☠ Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

Краткая инструкция по применению, противопоказания, состав

Показания (от чего помогает? для чего нужен?)Прописывают при наличии хронического гепатита С во время комплексного лечения, при обострении болезни, непереносимости лечения пэгинтерфероном альфа-2b или Интерфероном альфа-2b.

ПротивопоказанияНельзя применять при тяжелой форме депрессии, инфаркте миокарда, анемии, почечной недостаточности, аутоиммунных болезнях, Циррозе печени, болезнях щитовидки, сахарном диабете, тромбоэмболии, нарушениях свертываемости крови, ВИЧ-инфекции.Нельзя допускать беременность во время использования препарата.Не прописывают детям и подросткам до 18 лет.

Людям в зрелом возрасте также назначать не желательно.

Способ применения (дозировка)Нужную дозировку и курс лечения препарата должен назначать специалист на основании лабораторных показателей.Таблетки или капсулы принимают во время еды.Рекомендуется принимать от 800 до 1200 мг в день, которые делят на два раза.В сочетании с интерфероном альфа 2b следует использовать 3 млн МЕ. Их вводят подкожно три раза в неделю.

В сочетании с пэгинтерфероном альфа 2b вводят 1,5 мкг/кг один раз в неделю.

Особые указанияПосле приема препарата нельзя допускать беременность в течение семи месяцев.Перед тем, как начать прием и в период лечения нужно сдавать анализы крови, следить за функционированием печени, электролитов и концентрацией креатинина.Если наблюдаются аллергические реакции, то нужно незамедлительно прекращать терапию.

Если препарат начинает оказывать влияние на общее состояние пациента, а именно появляется усталость, сонливость, снижается концентрация внимания, то садиться за руль не следует.

Побочные действияВо время применения не исключены нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, опорно-двигательной систем. Могут наблюдаться нарушения мочеполовой системы, аллергия, выпадение волос, вирусные заболевания, лимфаденопатия.

ПередозировкаВо время передозировки возникает нарушение работы пищеварения. В таком случае следует обратиться за врачебной помощью, промыть желудок и провести терапию.

Форма выпускаМожно приобрести в виде капсул или таблеток в аптечной сети.

????‍⚕Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 27 раз пациентами и врачами обсуждается препарат Рибавирин — посмотреть советы врачей

Цены: купить дешевле (297.5 RUB.)

Бесплатный вопрос врачу ✚

Ошибка в описании?

Рибавирин: отзывы, аналоги, инструкция, где купить

Цена на препарат в разных аптеках может изменяться.

Рибавирин – фармакологический препарат из группы противовирусных средств.

Состав и форма выпуска

Согласно инструкции Рибавирин выпускается в таблетированной форме (0,2 г). Активное вещество – рибавирин. Вспомогательные компоненты препарата: лактоза, картофельный крахмал, стеарат магния, метилцеллюлоза водорастворимая.

Внешне таблетки Рибавирина белого цвета. Производится препарат в контурных ячейковых упаковках или в пластиковых контейнерах.

Фармакологическое действие Рибавирина

Согласно инструкции Рибавирин обладает выраженным противовирусным действием, спектр его активности широкий, препарат активен в отношении различных РНК и ДНК вирусов. Рибавирин быстро проникает в клетки, пораженные вирусом и метаболизируется. Активные метаболиты данного препарата оказывают противовирусное действие.

Точный механизм воздействия Рибавирина не ясен, известно, что препарат подавляет деление вирусной РНК, ингибирует образование новых вирусных клеток. При этом Рибавирин не оказывает негативного действия на РНК нормально функционирующих клеток.

Наиболее чувствительны к данному препарату вирусы герпеса, вирусы гриппа А и В, вирусы парагриппа, паротита, реовирусы, цитомегаловирус.

Также Рибавирин активен в отношении вируса гепатита С. Механизм его действия не выяснен окончательно. Предполагается, что активные метаболиты Рибавирина снижают синтез вирусных клеток.

После приема внутрь препарат быстро всасывается. Биодоступность его около 45%. Рибавирин распределяется в сыворотке крови, секрете слизистой дыхательных путей и эритроцитах. После длительного применения препарат определяется в спинномозговой жидкости.

Выведение Рибавирина из организма медленное, после окончания курса препарат выводится около 300 часов. В основном, Рибавирин выводится почками.

Назначение препарата

Лечение хронического вирусного гепатита С (в составе комбинированной терапии с препаратами интерферона). Препарат рекомендован к применению как у ранее не лечившихся пациентов, так и у больных при обострении после курса интерферона альфа 2b (пегинтерферона альфа 2b), а также у пациентов не восприимчивых к монотерапии препаратами интерферона.

Противопоказания к применению Рибавирина

• повышенная чувствительность к составляющим компонентам препарата;
• выраженная сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• анемия тяжелой степени (менее 80 г/л);
• тяжелая почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• декомпенсированные заболевания печени;
• аутоиммунные заболевания;
• тяжелая депрессия;
• детский возраст до 18 лет;
• беременность и период лактации.

С осторожностью Рибавирин, по инструкции, следует назначать при тяжелом течении сахарного диабета, хронической обструктивной болезни легких, тромбоэмболиях, тромбофлебите, заболеваниях щитовидной железы, нарушениях свертываемости крови, депрессии, и в пожилом возрасте.

Применение во время беременности и лактации

Согласно инструкции Рибавирин обладает тератогенным действием (вызывает пороки развития плода). Поэтому, наступление беременности на фоне лечения Рибавирином крайне нежелательно. Во время лечения данным препаратом (и в течение 7 месяцев после окончания терапии) женщинам детородного возраста следует использовать надежные методы контрацепции.

Способ применения и дозы Рибавирина

Согласно инструкции Рибавирин принимается внутрь, не разжевывая, во время приема пищи. Обычная дозировка составляет 0,8-1,2 г в сутки (делится на два приема). Препарат комбинируют с интерфероном альфа 2b (подкожно по 3 млн трижды в неделю) или пегинтерфероном альфа 2b (по 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю).

Длительность лечения Рибавирином составляет 24-48 недель (определяется врачом индивидуально).

Побочное действие

По отзывам Рибавирин, может вызывать побочные эффекты, особенно в начале лечения.

Со стороны сердечно – сосудистой системы: понижение/повышение артериального давления, сердцебиение, тахикардия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, эмоциональная лабильность, слабость, астения, раздражительность, депрессия, агрессивное поведение, спутанное сознание. В редких случаях отмечались гиперестезия, тремор, обморок, повышение мышечного тонуса.

Со стороны органов кроветворения возможно развитие гемолитической анемии, лейкопении, тромбоцитопении. В крайне редких случаях развивалась апластическая анемия.

• Со стороны желудочно-кишечного тракта Рибавирин, по отзывам, может вызывать сухость во рту, изменение аппетита, тошноту, диарею, боли в животе, метеоризм, запор, глоссит, гингивит, панкреатит, повышение уровня билирубина в крови.
• Со стороны органов дыхания возможно появление кашля, фарингита, одышки, отита, синусита, бронхита.
• Со стороны мочеполовых путей Рибавирин, по отзывам, может способствовать развитию простатита, дисменореи, изменению либидо, приливов.
• Со стороны органов чувств во время терапии Рибавирином может возникнуть конъюнктивит, нарушение зрения, снижение слуха, шум в ушах.

Аллергические реакции на Рибавирин, по отзывам, возникают редко. Возможно развитие крапивницы, эритемы, бронхоспазма, отека Квинке, анафилаксии, фотосенсибилизации, синдрома Стивена-Джонсона, токсического эпидермального некролиза.

Передозировка Рибавирином

При передозировке данным препаратом возможно усиление побочных реакций. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

1. Согласно инструкции Рибавирина, лекарственные средства с содержанием соединений магния и алюминия, а также симетикон, уменьшают биодоступность данного препарата.

2. При одновременном назначении с интерфероном альфа 2b (пегинтерфероном альфа 2b) отмечается синергизм действия.

3. Применение Рибавирина во время терапии зидовудином (ставудином) может вызвать ВИЧ-виремию, что потребует изменение схемы лечения.

Аналоги Рибавирина

Аналогами Рибавирина являются: арвирон, виразол, ребетол, рибавин, рибавирин-верте, рибамидил, рибапег, триворин. По поводу замены Рибавирина аналогом следует проконсультироваться с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

Дополнительные указания

Лечение Рибавирином должно осуществляться под контролем врача. Перед началом лечения, а также на 2 и 4 неделе терапии следует проводить лабораторный контроль (клинический анализ крови, определение уровня креатинина, трансаминаз, электролитов в крови).

Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

РИБАВИРИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Как вы оцениваете эффективность РИБАВИРИН?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Противовирусный препарат Рибавирин активен в отношении вирус герпеса, гепатита С, парагриппа, ньюкаслской болезни, эпидемического паротита, оспы, болезни Марека, онкогенных РНК-вирусов, реовирусов. Действует Рибавирин внутриклеточно, фосфорилируясь до метаболитов, которые выступают конкурентными ингибиторами ИМФДГ, РНК-полимеразы, гуанилил-трансферазы и-РНК. Это приводит подавлению синтеза белка и вирусной РНК, снижению концентрации внутриклеточного гуанозинтрифосфата. Рибавирин выступает как ингибитор репликации вирионов и прекращает размножение вирусов.Рибавирин для перорального применения используют в терапии хронического гепатита С:- при обострении после терапии интерфероном α;- у больных, не получавших интерферон α;- при отсутствии терапевтического ответа от терапии интерфероном α.Форма для парентерального применения используется при геморрагической лихорадке, в комплексной терапии бешенства.При гепатите С Рибавирин назначают в суточной дозе 1000-1200 мг/сутки (500-600 мг×2 раза). Длительность лечения индивидуальная, в среднем – 0,5-1 год. При наличии вируса генотипа 1 минимальный курс составляет год и более. У не лечившихся больных, при рецидивном течении и при отсутствии терапевтического ответа при монотерапии интерфероном курс – 6мес. и более. Режим дозирования и сроки лечения определяет врач.Нежелательные эффекты приема препарата Рибавирин следующие:- бессонница;- головная боль;- астенические состояния;- депрессия;- тромбоцитопения;- тревожные состояния;- лейкопения;- гемолитическая анемия;- нейтропения;- гранулоцитопения;- брадикардия;- гипотония;- внезапная остановка сердца;- апластическая анемия;- диспноэ;- кашель;- снижение аппетита;- гипербилирубинемия;- тошнота;- крапивница;- ангионевротический отек;- анафилаксия;- спазм бронхов;- кожная сыпь;- сухость кожи;- синдром Стивенса-Джонсона;- выпадение волос;- потливость;- токсический эпидермальный некролиз;- фотосенсибилизация;- эмоциональная лабильность;- потеря сознания;- агрессия;- спутанность сознания;- появление суицидальных мыслей;- парестезии;- извращение вкусового восприятия;- тремор;- нарушения слуха, зрения;- сухость слизистой носоглотки;- абдоминальная боль;- диарея;- панкреатит;- стоматит;- метеоризм;- кровоточивость десен;- изменения уровня тиреотропного гормона;- артралгии;- миалгии;- дисменорея;- снижение либидо;- простатит;- меноррагии.Побочные эффекты могут появляться у медработников, работающих с препаратом. Могут возникать:- головная боль;- отечность век;- покраснение глазных яблок;- поражения слезных желез;- зуд;- фарингиты;- бронхиты;- риниты;- средний отит.

Во время лечения Рибавирином необходим контроль показателей крови, билирубина, ТТГ. Побочные эффекты обратимы. Лечение чаще всего продолжают и при появлении нежелательных реакций (иногда временно понижают дозу до нормализации состояния).

Рибавирин не применяют при:- беременности;- лактации;- инфаркте миокарда;- печеночной недостаточности;- тяжелой анемии;- почечной недостаточности с показателями КК менее 0,05 л/мин;- хронической сердечной недостаточности (кроме первой степени);- сахарном диабете (декомпенсированном с приступами кетоацидоза)- патологиях аутоиммунного характера;- заболеваниях щитовидной железы;- тромбофлебите;- циррозе печени в стадии декомпенсации;- нарушениях свертываемости крови;- серповидно-клеточной анемии;- миелодепрессии;- талассемии;- гиперчувствительности к рибавирину, его химическим аналогам, вспомогательным компонентам;- тяжелых депрессивных состояниях, особенно с суицидальным компонентом.Не применяют Рибавирин до 18 лет, при планировании беременности.Категорически противопоказан Рибавирин при беременности.Симетикон, антациды на основе магния, алюминия снижают биодоступность рибавирина. Синергизм действия наблюдается с интерфероном альфа. С зидовудином наблюдается антагонизм и повышение концентрации маркеров ВИЧ в крови. Не допускается совместный прием диданозина и рибавирина из-за возможного усиления токсичности.При превышении терапевтической дозы Рибавирина наблюдается усиление побочных эффектов. Гемодиализ неэффективен. Показана симптоматическая терапия с одновременной отменой препарата.Выпускают Рибавирин в следующих формах:

— Рибавирин капсулы 0,1 г; 0,2 г;

— Рибавирин лиофилизат 100 мг/1мл;- Рибавирин таблетки 0,2 г.Фасовки препарата следующие:- капсулы по 20, 30, 42, 60, 100 шт;- таблетки по 10, 20, 50, а также по 100, 140, 200, 280, 500, 1000 шт;- ампулы с лиофилизатом по 1, 5, 10 шт.Хранить любые формы выпуска препарата Рибавирин следует в темном месте. Не допускать температуры воздуха в помещении хранения более 25 градусов Цельсия. Срок хранения капсул Рибавирин — 2 года; таблеток, ампул — 3 года.Рибавирин-ФПО, Арвирон, Виразол, Рибавирин-ЛИПИНТ, Веро-Рибавирин, Девирс, Рибавин, Рибавин-Био, Ребетол, Рибавирин-СЗ, Рибамидил, Рибапег, Триворин, Рибавин-Лэнс, ВироРиб, Рибавирин Медуна.1 капсула Рибавирина с дозировкой 0,1 г (0,2 г) соответственно содержит рибавирина 100 мг (200 мг). Вспомогательные компоненты: крахмал, аэросил, МКЦ, магния стеарат, желатин, титана двуокись.1 таблетка Рибавирина с дозировкой 0,1 г (0,2 г) соответственно содержит рибавирина 100 мг (200 мг). Вспомогательные компоненты: лактоза, крахмал, МКЦ, натрия кроскармеллоза, магний стеариновокислый.Препарат тератогенен даже при случайном вдыхании.

Применение у маленьких детей является экспериментальным. Существует много источников, утверждающих, что терапевтический ответ при применении Рибавирина при респираторной синтициальной инфекции неадекватен возможному риску.

Во время терапии и 7 месяцев после нее следует использовать контрацептивные методы предохранения у обоих полов.

Прием препарата прекращают если:- сохраняется непереносимость после уменьшения дозы;- уровень гемоглобина опускается ниже 8,5 г/дл;- появляются острые симптомы аллергической реакции.

Рибавирин замедляет реакцию.

Жирная пища усиливает биодоступность Рибавирина.

Название:	РИБАВИРИН
Код АТХ:	J05AB04 — Рибавирин

Рибавирин капсулы 200 мг, 30 шт

Всасывание

При пероральном применении рибавирин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. При этом его биодоступность составляет более 45%.

Распределение

Рибавирин распределяется в плазме, секрете слизистой дыхательных путей и эритроцитах. Большое количество рибавирин трифосфата накапливается в эритроцитах, достигая плато к 4 дню и сохраняясь в течение нескольких недель после выведения. Период полураспределения составляет 3,7 ч. Объем распределения (V d ) – 647 — 802 л.

При курсовом приеме рибавирин накапливается в плазме в больших количествах. Соотношение показателей биодоступности (AUC — площадь под кривой «концентрация/время») при повторном и однократном приеме равно 6. Значительная концентрация рибавирина (более 67%) может быть обнаружена в цереброспинальной жидкости после длительного применения. Незначительно связывается с белками плазмы.

Время достижения максимальной концентрации в плазме — от 1 до 1,5 часов. Время достижения терапевтической концентрации в плазме зависит от величины минутного объема крови. Средняя величина максимальной концентрации (С max ) в плазме: около 5 мкмоль на литр в конце 1 недели приема в дозе 200 мг каждые 8 часов и около 11 мкмоль на литр в конце 1 недели приема в дозе 400 мг каждые 8 часов.

• Метаболизм
• Рибавирин фосфорилируется в клетках печени, а активные метаболиты в виде моно-, ди- и трифосфата, которые затем метаболизируются в 1,2,4-триазолкарбоксамид (амидный гидролиз в трикарбоксиловую кислоту и дерибозилирование с образованием триазольного карбоксильного метаболита).
• Выведение

Рибавирин выводится из организма медленно. Время полувыведения (Т1/2) после однократного приема дозы 200 мг составляет от 1 до 2 часов из плазмы и до 40 дней из эритроцитов.

После прекращения курсового приема Т 1/2 составляет около 300 ч. Рибавирин и его метаболиты в основном выводятся из организма с мочой. Только около 10% выводится с калом.

В неизменном виде около 7% рибавирина выводится за 24 часа и около 10% — за 48 часов.

Фармакокинетика при особых клинических состояниях

У больных с печеночной недостаточностью (А, В и С степени) фармакокинетика рибавирина не меняется. После приема однократной дозы с пищей, содержащей жиры, фармакокинетика рибавирина меняется существенно (AUC и С mах увеличиваются на 70%).

Рибавирин аналоги

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Рибавирин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Рибавирина в своей практике.

Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Рибавирина при наличии имеющихся структурных аналогов.

Использование для комбинированного лечения хронического гепатита C совместно с интерфероном альфа у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Рибавирин — противовирусное средство. Быстро проникает в клетки и действует внутри инфицированных вирусом клеток. Внутриклеточно рибавирин легко фосфорилируется аденозинкиназой до моно-, ди- и трифосфатного метаболитов.

Рибавирина трифосфат — сильный конкурентный ингибитор инозин-монофосфат-дегидрогеназы, РНК-полимеразы вируса гриппа и гуанилил-трансферазы информационной РНК, последнее проявляется торможением процесса покрытия информационной РНК-оболочкой.

Эти разнообразные эффекты приводят к значительному снижению количества внутриклеточного гуанозин трифосфата, а также подавлению синтеза вирусной РНК и белка.

Рибавирин ингибирует репликацию новых вирионов, что обеспечивает снижение вирусной нагрузки, селективно ингибирует синтез вирусной РНК, не подавляя синтез РНК в нормально функционирующих клетках.

• Наиболее активен в отношении ДНК-вирусов — респираторно-синцитиального вируса, вируса Herpes simplex типов 1 и 2 (простой герпес), аденовирусов, ЦМВ, вирусов группы оспы, болезни Марека; РНК-вирусов — вирусы гриппа А, В, парамиксовирусы (парагриппа, эпидемического паротита, ньюкаслской болезни), реовирусы, аренавирусы (вирус лихорадки Ласса, боливийской геморрагической лихорадки), буньявирусы (вирус лихорадки Долины Рифт, вирус Крым-Конго геморрагической лихорадки), хантавирусы (вирус геморрагической лихорадки с почечным или пульмональным синдромом) парамиксовирусы, онкогенные РНК-вирусы.
• При лечении геморрагической лихорадки с почечным синдромом снижает тяжесть течения болезни, уменьшает продолжительность симптомов (лихорадки, олигурии, боли в поясничной области, животе, головной боли), улучшает лабораторные показатели функции почек, снижает риск развития геморрагических осложнений и неблагоприятного исхода заболевания.
• К рибавирину нечувствительны ДНК-вирусы — Varicella zoster, вирус псевдобешенства, натуральной коровьей оспы; РНК-вирусы — энтеровирусы, риновирусы, вирус энцефалита леса Семлики.
• Состав
• Рибавирин + вспомогательные вещества.
• Фармакокинетика

После приема внутрь рибавирин легко и почти полностью всасывается из ЖКТ. Абсолютная биодоступность составляет примерно 45-65%, что, по-видимому, связано с метаболизмом при «первом прохождении» через печень. Рибавирин не связывается с белками плазмы.

Метаболизм рибавирина осуществляется путем обратимого фосфорилирования и путем расщепления – дерибозилирование и амидный гидролиз с образованием триазольного карбоксильного метаболита. Выведение рибавирина из организма медленное.

Рибавирин и его метаболиты – триазолкарбоксамид и триазолкарбоновая кислота – выводятся из организма с мочой. Лишь около 10% дозы выводится с калом.

По-видимому, это обусловлено замедлением транспорта рибавирина или изменением рН желудочного содержимого. Значение этого феномена для клиники не определено.

Тем не менее с целью достижения максимальной концентрации рибавирина в плазме крови рекомендуется принимать препарат вместе с пищей.

Показания

В составе комбинированной терапии с интерфероном альфа 2b:

• рецидив хронического гепатита С у больных старше 18 лет, ранее получавших лечение интерфероном альфа с продолжительным эффектом (нормализация АЛТ к концу лечебного курса);
• хронический гепатит С, подтвержденный гистологически, ранее не леченный, без признаков декомпенсации функции печени, с повышенной АЛТ, серопозитивностью к РНК-вирусу гепатита С, при наличии фиброза или выраженной воспалительной активности.

1. Для ингаляционного применения: стационарное лечение грудных детей и детей раннего детского возраста, страдающих тяжелыми инфекциями нижних дыхательных путей, вызванными респираторно-синцитиальным вирусом.
2. Формы выпуска
3. Капсулы 200 мг.
4. Таблетки 200 мг.
5. Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат принимают внутрь в дозе 1-1.2 г в сутки, разделенной на 2 приема (утром и вечером). Доза зависит от массы тела пациента. При массе тела 75 кг и ниже препарат назначают в суточной дозе 1 г в 2 приема: 2 капсулы по 200 мг утром и 3 капсулы по 200 мг вечером; при массе тела выше 75 кг суточная доза составляет 1.2 г в 2 приема: 3 капсулы по 200 мг утром и 3 капсулы по 200 мг вечером.

Длительность лечения зависит от клинического течения заболевания.

Рекомендуемая продолжительность курса лечения для больных с рецидивом заболевания после предшествующего лечения — 6 месяцев, а для нелеченых больных — минимум 24 недели.

В последнем случае лечение следует продлить еще на 24 недели (в общей сложности до 48 недель) пациентам с вирусом генотипа 1, у которых перед началом лечения определялась высокая концентрация РНК-вируса гепатита С в крови, а к концу первых 24 недель лечения РНК-вирус гепатита С перестал выявляться.

Побочное действие

• уменьшение содержания гемоглобина вследствие гемолиза;
• возможно появление слабовыраженной анемии, лейкопении, гранулоцитопении, тромбоцитопении;
• возможно нарушение функции щитовидной железы (изменение содержания ТТГ);
• кожная сыпь;
• крапивница;
• ангионевротический отек;
• бронхоспазм;
• анафилаксия;
• артериальная гипотензия;
• изменение лабораторных показателей.

Противопоказания

• тяжелые заболевания сердца (включая нестабильные и устойчивые к терапии формы) в период до 6 месяцев до начала терапии Рибавирином;
• заболевания щитовидной железы, устойчивые к терапии;
• гемоглобинопатии (в т.ч. талассемия, серповидно-клеточная анемия);
• хроническая почечная недостаточность (КК менее 50 мл/мин);тяжелая депрессия, суицидальные мысли или попытки суицида (в т.ч. в анамнезе);
• выраженное нарушение функции печени или декомпенсированный цирроз печени;
• аутоиммунные заболевания (в т.ч. аутоиммунный гепатит);
• беременность;
• период лактации;
• повышенная чувствительность к рибавирину и другим компонентам препарата.

• Применение при беременности и кормлении грудью
• Противопоказано применение препарата Рибавирин при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
• Лечение рибавирином не следует начинать до тех пор, пока не будет получен отрицательный результат теста на беременность, который следует проводить непосредственно перед началом применения препарата.
• Больные женщины детородного возраста, принимающие Рибавирин, а также их половые партнеры должны пользоваться эффективными методами контрацепции во время терапии и как минимум в течение 4 месяцев после ее окончания.

Ежемесячно в течение всего этого периода необходимо проводить тесты на беременность. Если беременность наступит в ходе лечения или в течение 4 месяцев после его окончания, пациентку следует проинформировать о значительном риске тератогенного воздействия рибавирина на плод.

Больные мужчины и их партнеры — женщины детородного возраста также должны пользоваться надежными методами контрацепции. Рибавирин накапливается внутриклеточно и выводится из организма очень медленно.

Для исключения возможного тератогенного действия рибавирина каждый из партнеров должен использовать эффективное контрацептивное средство во время лечения, а также как минимум в течение 7 месяцев после его окончания.

Мужчины должны использовать презерватив для минимизации риска попадания рибавирина во влагалище.

Неизвестно, выделяется ли какой-либо компонент Рибавирина с грудным молоком.

В связи с высоким риском неблагоприятного воздействия рибавирина на ребенка, грудное вскармливание следует прекратить до начала применения препарата.

В экспериментальных исследованиях на животных показано, что рибавирин оказывает эмбриотоксическое и тератогенное действие в дозах, значительно более низких, чем рекомендованы для клинического применения. У животных Рибавирин вызывал изменения спермы в дозах ниже терапевтической.

Применение у детей

Безопасность и эффективность препарата при лечении детей и подростков не установлена. Поэтому применение у пациентов в возрасте до 18 лет не рекомендуется.

Особые указания

С осторожностью, после соответствующего обследования и только под наблюдением кардиолога, следует назначать Рибавирин пациентам с заболеваниями сердца, т.к.

анемия, возникающая на фоне приема препарата (снижение содержания гемоглобина до уровня ниже 10 г/дл наблюдали у 14% пациентов, получавших рибавирин во время клинических испытаний), может вызвать ухудшение сердечной недостаточности и/или обострение симптомов заболевания. При появлении симптомов ухудшения со стороны сердечно-сосудистой системы лечение следует прекратить.

Рибавирин следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелыми заболеваниями легких (в частности, хроническими обструктивными заболеваниями легких), с сахарным диабетом с явлениями кетоацидоза, с нарушениями свертываемости крови (в т.ч. при тромбофлебите, эмболии легочной артерии), при выраженной миелодепрессии.

При аллергических реакциях (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия) Рибавирин следует немедленно отменить и назначить соответствующее лечение. Транзиторная кожная сыпь не является основанием для прерывания лечения.

1. Поскольку с возрастом функциональные возможности почек и печени могут снижаться, у пожилых пациентов до начала применения Рибавирина необходимо исследовать их функцию.
2. Контроль лабораторных показателей
3. Лабораторные исследования (клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и числа тромбоцитов, анализ электролитов, определение содержания креатинина в сыворотке крови, функциональные пробы печени) следует проводить перед началом лечения, затем на 2-й и 4-й неделе лечения, и далее регулярно, по мере необходимости.
4. При возникновении серьезных нежелательных явлений или отклонений в лабораторных показателях во время применения препарата следует скорректировать дозу или прекратить прием препарата до прекращения нежелательных явлений.
5. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Лицам, испытывающим усталость, сонливость или дезориентацию при лечении Рибавирином, следует отказаться от выполнения работы, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. вождение автомобиля, управление механизмами).

• Лекарственное взаимодействие
• При одновременном приеме Рибавирина в дозе 600 мг с антацидным препаратом, содержащим соединения магния и алюминия или симетикон, показатель AUC уменьшался на 14%.
• При одновременном применении рибавирина и интерферона альфа 2b лекарственного взаимодействия не выявлено.

Рибавирин ингибирует фосфорилирование зидовудина и ставудина. Клиническая значимость этих данных окончательно не установлена. Однако они дают основания полагать, что одновременное применение рибавирина с зидовудином или ставудином может привести к повышению концентрации РНК-ВИЧ в плазме крови.

Поэтому рекомендуется тщательное мониторирование показателей концентрации РНК-ВИЧ в плазме у больных, которым проводится лечение рибавирином в комбинации с одним из этих двух средств.

При повышении уровня концентрации РНК-ВИЧ в плазме применение рибавирина в сочетании с ингибиторами обратной транскриптазы следует пересмотреть.

1. Возможность лекарственного взаимодействия или иного взаимодействия с Рибавирином может сохраняться до 2 месяцев после прекращения его применения в связи с замедленным выведением.
2. Аналоги лекарственного препарата Рибавирин
3. Структурные аналоги по действующему веществу:

• Арвирон;
• Веро Рибавирин;
• Виразол;
• Девирс;
• Ребетол;
• Рибавин;
• Рибавирин Медуна;
• Рибавирин Липинт;
• Рибавирин СЗ;
• Рибавирин ФПО;
• Рибамидил;
• Рибапег;
• Триворин.

Аналоги по фармакологической группе (противовирусные средства):

• Авонекс;
• Агенераза;
• Аллоферон;
• Альгерон;
• Альгирем;
• Альтевир;
• Альфарона;
• Альфаферон;
• Амиксин;
• Анаферон;
• Анаферон детский;
• Бараклюд;
• Вальцит;
• Видекс;
• Виктрелис;
• Вирамун;
• Вирасепт;
• Виреад;
• Вирокомб;
• Виролам;
• Виферон;
• Вудистав;
• Вэллферон;
• Генфаксон;
• Генферон;
• Гепон;
• Герпферон;
• Гиаферон;
• Гипорамин;
• Гроприносин;
• Девирс;
• Диданозин;
• Зидовудин;
• Изопринозин;
• Ингавирин;
• Интераль;
• Интерферон альфа 2 человеческий рекомбинантный;
• Интерферон гамма человеческий рекомбинантный;
• Интрон А;
• Инферон;
• Кагоцел;
• Лавомакс;
• Ламивудин;
• Локферон;
• Мидантан;
• Невирапин;
• Норвир;
• Реальдирон;
• Реаферон;
• Реленза;
• Ремантадин;
• Рилузол;
• Римантадин;
• Ритонавир;
• Роферон А;
• Ставудин;
• Тенофовир;
• Тилорон;
• Тимазид;
• Тризивир;
• Фладекс;
• Хивид;
• Эберон альфа;
• Экставиа;
• Эразабан;
• Эфавиренз.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.