Несварение желудка (диспепсия)

Диспепсия – это состояние, связанное с расстройством пищеварения вследствие неправильного питания и малоподвижным образом жизни.

Чувство тяжести в желудке после еды знакомо практически каждому современному человеку, а многие люди часто ощущают еще и боль, и другие неприятные симптомы: вздутие, «бурчание» и повышенное газообразование, частый и пенистый стул, понос с гнилостным запахом. Нередко такие состояния закрепляются, и у человека пропадает аппетит, он ощущает слабость и не может работать. В прежние времена это называли «несварением желудка».

Диспепсию классифицируют в зависимости от того, какой причиной вызвано нарушение пищеварения. При сбоях в работе определенных «звеньев» пищеварительной системы, может возникать диспепсия печеночная, желудочная, кишечная и др.

, а при серьезных нарушениях принципов нормального питания возникает жировая, гнилостная или бродильная диспепсия. Все перечисленные симптомы серьезны, самолечение должно быть исключено.

С целью избежания  ухудшения состояния здоровья, необходимо обращаться к врачу для постановки правильного диагноза.

Помощь при диспепсии направлена на устранение беспокоящих человека симптомов этого состояния. Также помощь подразумевает коррекцию факторов, которые способствуют развитию этого расстройства.

Регулярно предпринимать самостоятельные меры по улучшению самочувствия пациента не рекомендуется. В случае, если признаки диспепсии появляются часто, требуется врачебная консультация.

Врач установит причины заболевания и назначит адекватную терапию.

• Мерами помощи при диспепсии являются:
• — коррекция рациона;
• — прием медикаментов, назначенных врачом;
• — использование народных средств;
• — лечебная зарядка.

 Коррекция рациона является главной мерой помощи при диспепсии. При первых симптомах этого расстройства пациенту рекомендуется отказаться от приема пищи на 1 – 2 дня. Если голодание не является возможным, следует исключить ужины, а всю пищу употреблять в протертом виде.

При этом следует пить не меньше 2,5 литров жидкости в день, для того чтобы предотвратить интоксикацию и обезвоживание, которое может случиться из-за частого жидкого стула. Спустя 1 – 2 дня пациенту с диспепсией следует переходить на лечебную диету. Тип рациона зависит от формы расстройства.

Так, обильный жидкий стул без выраженного запаха и сильное газообразование могут быть признаками бродильной диспепсии. В таком случае показана диета с ограниченным количеством углеводов. Если стул отличается зловонным запахом, а метеоризма нет или он неярко выражен, это может быть гнилостная диспепсия.

Диспепсия обладает многочисленными формами, терапия медикаментами назначается только после врачебного обследования. Самостоятельное лечение может усугубить течение заболевания и способствовать его переходу в хроническую форму.

В некоторых случаях пациент для облегчения самочувствия может принять препараты, содержащие ферменты. Принимать регулярно такие лекарства нельзя, так как в результате их длительного употребления синтез ферментов в организме снижается.

         С целью профилактики заболеваний ЖКТ, необходимо правильно и полноценно питаться, максимально исключить из рациона жирную, копченую и соленую пищу.

Что делать, если болит желудок

Если болит в левом боку, под рёбрами, скорее всего, виноват желудок. Он может давать о себе знать по целому ряду причин — как безопасных, так и не очень.

Но нередки случаи, когда боль сигналит о проблемах с совершенно другими органами.

Когда надо немедленно обращаться к врачу

Вызывайте скорую, если боль в области желудка — сильная и сопровождается следующими симптомами :

• вы испытываете дискомфорт и стеснение в груди;
• вы предполагаете, что боль может быть связана с недавним ударом в живот;
• ваша температура выше 38 °С;
• присутствует постоянная рвота или рвота кровью;
• кожа на теле приобрела жёлтый цвет;
• вы испытываете проблемы с дыханием;
• вы беременны.

Скорая не нужна, но постарайтесь как можно быстрее попасть на приём к терапевту, если:

• боль не сильна, но длится 2–3 часа и дольше;
• живот чувствителен к прикосновениям;
• помимо боли, вы замечаете, что вам чаще обычного хочется в туалет, либо же боль усиливается, когда вы мочитесь.

Если тревожных симптомов нет, расслабьтесь.

Большинство болей в области желудка не опасны и, скорее всего, ваш случай — именно таков.

Тем не менее стоит понимать, что именно вызывает дискомфорт в верхней левой части живота, чтобы не пропустить опасные «звоночки».

Почему болит желудок

Вот несколько наиболее распространённых причин .

1. Вы наглотались воздуха

Такое нередко случается, например, с любителями жевать жвачку. Лишний воздух в желудке способен вызвать спазмы его мускулатуры и боль.

Что с этим делать

Переждать. Боли из-за спазма желудка, как правило, не сильные и быстро проходят сами собой. Если они повторяются регулярно, обязательно обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу. Он выяснит, почему воздух попадает в желудок, и подскажет, что с этим делать. Например, предложит отказаться от жвачки, сменить рацион или принимать лекарство, снижающее количество газов.

2. У вас желудочный (кишечный) грипп

Это просторечное название гастроэнтерита — воспалительного процесса в желудке. Как правило, его возбудителями являются вирусные инфекции. Желудочный грипп, помимо дискомфорта в животе, сопровождается поносом, тошнотой, рвотой и повышением температуры — иногда незначительным.

Что с этим делать

Если желудочный грипп вызван вирусом, его лечат только симптоматически: не допускают обезвоживания, назначают противорвотные препараты. Однако диагностировать вирусный гастроэнтерит и назначать лечение может только врач. Не вздумайте заниматься самодеятельностью — вы можете ошибиться и ухудшить своё состояние.

3. Вы съели что-то не то

Помимо вирусного гастроэнтерита, распространён и бактериальный. В этом случае воспалительный процесс в желудке вызывают попавшие в него с пищей бактерии — та же сальмонелла.

Есть и другие способы заработать гастроэнтерит:

• хлебнуть воды из грязного водоёма, в котором полно микроорганизмов-паразитов;
• выпить или съесть что-то, в чём содержались тяжёлые металлы — мышьяк, кадмий, свинец, ртуть;
• слишком увлечься кислыми продуктами — цитрусовыми или томатами;
• принимать некоторые лекарства — определённые антибиотики, антациды (средства, снижающие кислотность желудка), слабительные, препараты для химиотерапии.

Что с этим делать

Повторимся: при симптомах гастроэнтерита обязательно обращайтесь к терапевту. Бактериальная форма недуга лечится только антибиотиками. Другие виды требуют собственных стратегий лечения. Точно установить диагноз и назначить эффективную терапию сможет только квалифицированный медик.

4. У вас несварение желудка (диспепсия)

Так называют ощущение переполненности, дискомфорта, которое возникает в желудке после еды. Это распространённая проблема, причём с ходу часто невозможно установить её причины. А они могут быть разными:

• переедание;
• плохо пережёванная пища;
• избыточное потребление алкоголя;
• хронические запоры;
• курение;
• стресс, усталость;
• приём лекарств — популярного аспирина и некоторых других обезболивающих, противозачаточных таблеток, некоторых видов антибиотиков, стероидов, препаратов для лечения щитовидной железы;
• заболевание, известное как синдром раздражённого кишечника;
• дисфункция щитовидной железы;
• диабет;
• рак желудка.

Что с этим делать

Как видите, у несварения желудка могут быть опасные причины, поэтому его нельзя оставлять без внимания. Если диспепсия повторяется регулярно, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

5. У вас изжога

Она же — гастроэзофагеальный рефлюкс. Так называют состояние, при котором содержимое желудка вместе с кислым желудочным соком попадает в пищевод. Помимо дискомфорта в области желудка, человек чувствует жжение в середине груди.

Чаще всего изжога зависит от рациона: например, появляется после употребления кофе, газированных напитков, жирной и острой пищи. Но иногда она бывает первым симптомом серьёзных заболеваний — язвы желудка или пищевода, рака и даже инфаркта.

Что с этим делать

Если изжога — разовое явление, можно не беспокоиться. Но если она повторяется, да к тому же сопровождается другими симптомами — тошнотой, потерей аппетита, трудностями с глотанием, консультация с гастроэнтерологом обязательна.

6. У вас гастрит или язва желудка

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. На начальных стадиях он сопровождается теми же симптомами, что и несварение, изжога или желудочный грипп, поэтому диагностировать собственно гастрит может только медик. Ощутимая боль появляется лишь в том случае, если слизистая оболочка уже сильно повреждена или гастрит перерос в язву желудка.

Что с этим делать

Идти с жалобами к гастроэнтерологу. Врач отправит вас на анализы, которые помогут установить правильный диагноз, и назначит эффективное лечение. Затягивать с этим в случае гастрита не стоит, поскольку он увеличивает риск развития рака желудка.

7. У вас рак желудка

Диагностировать это опаснейшее заболевание на ранних стадиях сложно. Как и гастрит, рак прячется за невинными симптомами , среди которых:

• частая и длительная изжога;
• чувство переполненности желудка после еды, как при диспепсии;
• подташнивание, лёгкое слюнотечение;
• потеря аппетита.

Что с этим делать

Понимать, что любые регулярные симптомы игнорировать нельзя. Если есть дискомфорт и боли в области желудка (пусть они и не кажутся вам серьёзными), обязательно обратитесь к врачу.

7. У вас проблемы с другими органами

В левом подреберье находится не только желудок. Болеть может поджелудочная железа, желчные протоки, селезёнка, левая доля печени…

Кроме того, органы в брюшной полости тесно связаны: боль в одном отдаёт в другой. Поэтому, если появились сильные режущие, колющие ощущения в левом боку, это может быть:

• аппендицит;
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• холецистит (воспаление желчного пузыря);
• холангит (воспаление желчных протоков печени);
• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• язва двенадцатиперстной кишки;
• почечнокаменная болезнь;
• колит и другие патологии толстого кишечника…

Что с этим делать

Не терпеть. Любые острые боли в районе желудка, особенно если они повторяются или, то угасая, то вновь появляясь, длятся дольше пары часов, — повод как можно быстрее навестить гастроэнтеролога. От этого визита может зависеть ваша жизнь. Не рискуйте.

????

Несварение желудка

Несварение желудка, оно же расстройство или диспепсия, порой случается у каждого. Если не считать тех случаев, когда у больного есть внутренние заболевания, диспепсию вызывает сам больной. Не тратьте деньги на дорогие средства, которые продают без рецепта. Несварение начинается на кухне — в дорогом ресторане, закусочной или у вас дома — там и ищите причину.

Традиционная медицина

Не ешьте, не принимайте алкоголь и не курите перед сном. Утром ночные симптомы могут смягчиться, а избыточный вес и ношение утягивающей одежды ухудшают их. Когда начнутся боли, попробуйте попить молока. Если оно не поможет, примите антацид или обезболивающий препарат. Поможет кратковременный курс ранитидина или циметидина.

Дозировка

Взрослым и детям старше 16 лет

В продаже много антацидных средств в таблетках и в жидкой форме; внимательно читайте прилагаемую инструкцию. Помните, что антациды часто содержат соли магния или алюминия. Магниевые могут вызвать диарею, алюминиевые — запор. Другие средства от диспепсии содержат диметикон, обладающий ветрогонным действием.

Примите 200 мг циметидина при появлении симптомов, через час примите повторно, если симптомы сохраняются. Максимальная дневная доза 800 мг, но не более 400 мг за 4 часа. Если явления продолжаются дольше 2 недель, обратитесь к врачу. Чтобы не допустить ночной изжоги, примите 100 мгза час до сна.

При беременности циметидин принимать не следует. При появлении симптомов примите 75 мг ранитидина с водой. Если в течение часа симптомы сохраняются или вернулись, можно принять еще одну таблетку. Максимальные дозы 300 мг в течение 24 часов. Если явления продолжаются дольше 2 недель, обратитесь к врачу.

При беременности ранитидин принимать не следует.

Симптомы несварения желудка

Боль или дискомфорт в верхней области живота, вызванная пищей Иногда сопровождается тошнотой и бурчанием в животе

Расстройство желудка связано с характером питания. Некоторые продукты перевариваются сложнее других, например, горячие, острые блюда и некоторые овощи. С возрастом несварение желудка случается чаще.

• Вызовите врача
• Если у вас часто нарушается пищеварение.
• Если у вас диспепсия с незапланированной потерей веса.
• Если вам больше 40 лет и расстройство желудка случилось впервые.
• Другие оздоровительные методики

Акупрессура. Точки 23, 27 и 28 прекратят тошноту и улучшат волнообразное сокращение кишечника (перистальтику), что ускоряет процесс пищеварения. Рефлексотерапия. Начав с нижней поверхности суставов пальцев ног, проработайте кисти и подошвы до запястий и пяток, захватывая все рефлекторные области желудка, печени, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника.

Йога. Если у вас уже началось расстройство желудка, выполняйте Шитали и Ситкари. Чтобы избежать диспепсии, продумывайте, что и как вы едите, чтобы выявить пищу, которая вам вредит. Лучше питаться часто и понемногу, чем в 2-3 обильных приема пищи. Ешьте не торопясь, чтобы пища поступала в желудок постепенно.

Физические упражнения

Часто преодолеть приближающееся несварение можно легко, достаточно прогуляться пешком квартал-другой -хорошая мысль после любой обильной трапезы. Если вы страдаете хронической диспепсией, делайте упражнения на укрепление мышц живота.

1. Профилактика
2. Следуйте рекомендациям из рубрики Питание.
3. Питание

Если вы хотите устроить пир — а кому этого не хочется? — нужно быть готовым к диспепсии. Один случай — еще куда ни шло, но если диспепсия хроническая, то ваша жизнь превратится в мучение.

Длительные промежутки между едой, перекус «на ходу», обильная еда на ночь, бесконечные сандвичи, хот-доги и прочие жирные и жареные блюда — вот виновники расстройства пищеварения.

Переходите на продуманный, сбалансированный рацион, принимайте пишу регулярно.

Избегайте переедания очевидно тяжелой пищи: сырого репчатого лука, маринованных овощей, пряных и жгучих чили и карри, редиса, огурцов и перцев. Недоспелые бананы особенно тяжело перевариваются, не ешьте их, пока на кожице не появятся несколько коричневых пятнышек — знак того, что сахар перешел в крахмал.

• Ароматерапия
• Фенхель Foeniculum vulgare
• Мята перечная Mentha х piperita
• Перец черный Piper nigrum
• Римская ромашка Chamaemelum nobile
• Имбирь Zingiber officinale
• Эти масла успокаивают желудочно-кишечный тракт.
• Применение:
• Применяйте с массажными маслом, положите теплый компресс на область живота.
• Гомеопатические средства
• Непроходящие симптомы диспепсии требуют наблюдения врача, но и консультация с гомеопатом также желательна.

Ликоподиум 30с. При жжении в горле от диспепсии. Тяжесть в животе и горечь во рту. Вздутие сразу после еды. Необходимость в теплых напитках.

Нукс вомика 30с. При болях, чувстве «камня внутри» через некоторое время после еды, тошноте. Несварение от крепкого кофе.

Карбо вегетабилис 30с. При тяжести, переполнении, сонливости после еды.

В животе газы, отрыжка и метеоризм.

Средство ликоподиум 30с получают из плауна обыкновенного.

Дозировка: По 1 таблетке в час, до 6 доз. Затем по 3 раза в день. Максимальная продолжительность приема 1 неделя.

Народные средства

Среди всех кулинарных трав мята — королева желудочных средств. Стакан мятного чая помогает почти сразу, особенно, если его подсластить толикой меда. Другое традиционное средство — рассосать на языке щепотку чайной соды (бикарбоната натрия). Не самое приятное лекарство, зато крайне эффективное и не содержит большого количества солей алюминия, как большинство лекарств от диспепсии.

Существует множество разнообразных средств против газообразования, от привычных кулинарных трав и специй (тмин, кардамон и имбирь) до более экзотичных восточных снадобий (например, галангал — его корневища напоминают имбирь — и кожура мандарина).

Применение и дозы: Из всех средств можно приготовить обычный настой или использовать их в виде настоек (2,5 мл  12 ч. л. растворить в воде, или до 20 капель — прямо на язык).

Капсулы с вязом ржавым или алтеем защитят слизистую оболочку желудка. Можно также пить чаи из мелиссы лимонной и репешка — оба средства идеальны для детей.

Диспепсия и функциональная диспепсия

Дифференциальная диагностика при функциональной диспепсии

Первый этап проведения дифференциальной диагностики — исключение органической патологии.

После выполнения обследований, направленных на исключение органических причин, и определения функционального характера диспепсии необходимо проведение дифференциальной диагностики с другими функциональными нарушениями.

Функциональную диспепсию часто приходится дифференцировать с синдромом раздраженной толстой кишки — заболеванием также функциональной природы, проявляющимся болями в животе, проходящими после акта дефекации, метеоризмом, поносами, запорами или их чередованием, ощущением неполного опорожнения кишечника, императивными позывами на дефекацию. При этом, однако, часто приходится иметь в виду, что функциональная диспепсия часто может сочетаться с синдромом раздраженной толстой кишки, поскольку в патогенезе обоих синдромов важное место принадлежит сходным нарушениям двигательной функции пищеварительного тракта.

В ряде случаев синдром функциональной диспепсии приходится дифференцировать с другими функциональными нарушениями желудка — аэрофагией и функциональной рвотой.

В соответствии с рекомендациями упомянутого согласительного совещания (Рим, 1999), аэрофагия определяется как повторная отрыжка, обусловленная заглатыванием воздуха, которая причиняет больному беспокойство и отмечается им на протяжении не менее 12 недель в течение года. Диагноз обычно ставится на основании анамнеза и объективного подтверждения наличия повышенного заглатывания воздуха. Больные, страдающие аэрофагией, требуют обязательной консультации психиатра для исключения депрессии и повышенной тревоги.

Диагноз функциональной рвоты ставится в тех случаях, когда у больного на протяжении не менее 12 недель в течение года и, по меньшей мере, не реже 3 дней в неделю наблюдается рвота, а тщательно проведенное обследование не выявляет других причин, объясняющих наличие данного симптома (отсутствуют самостоятельно вызываемая рвота или рвота, спровоцированная приемом лекарственных препаратов, нет органического поражения кишечника или центральной нервной системы, метаболических нарушений и серьезных психических заболеваний). Диагноз редко встречающейся функциональной рвоты труден и ставится только после проведения тщательного обследования больного, включающего в себя проведение гастродуоденоскопии, рентгенологического исследования тонкой кишки и компьютерной томографии, определение содержания электролитов, оценку эвакуаторной функции желудка, тщательное изучение состояния центральной нервной системы.

При упорном характере диспепсических симптомов полезной может оказаться консультация психиатра для исключения депрессии и соматоформных расстройств.

 

Функциональная неязвенная диспепсия

Функциональная неязвенная диспепсия

Функциональная диспепсия – заболевание, при котором возникают такие симптомы, как тяжесть, вздутие, дискомфорт в верхней части живота при отсутствии для этого очевидных причин.

Проявления функциональной диспепсии схожи с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, язвенной болезнью желудка). При функциональной диспепсии не наблюдается поражения органов пищеварительной системы.

Точные причины заболевания неизвестны. Специалисты считают, что в развитии неорганической диспепсии определенное значение имеют психосоциальные факторы. Для пациентов характерно чувство тревоги, беспокойство, депрессия.

Лечение консервативное. Применяются препараты для устранения симптомов функциональной диспепсии. Важную роль играет коррекция режима питания.

• Синонимы русские
• Функциональная диспепсия, неорганическая диспепсия, раздраженный желудок.
• Синонимы английские
• Functional dyspepsia, nonulcer dyspepsia, nonulcer stomach pain.
• Симптомы
• К основным проявлениям функциональной диспепсии относят:

• жжение и дискомфорт в верхней части живота;
• вздутие живота;
• раннее чувство наполнения желудка;
• тошнота;
• отрыжка.

Для установления диагноза «функциональная диспепсия» данные симптомы должны присутствовать по крайней мере 12 недель (не обязательно последовательно) за последние 12 месяцев.

Общая информация о заболевании

Функциональная диспепсия – заболевание, при котором возникают функциональные расстройства пищеварения. При этом различные органические патологии отсутствуют. Точные причины данного расстройства не установлены. Заболевание встречается достаточно часто. По данным различных авторов, распространенность функциональной диспепсии достигает 20 %.

Исследователи выделяют несколько основных факторов, способствующих функциональной диспепсии.

• Нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. Моторика – волнообразное сокращение мышц органов пищеварения, которое необходимо для продвижения пищи. Для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта назначаются специальные препараты (прокинетики). Исследования показали, что не всегда симптомы функциональной диспепсии исчезают, даже при подтвержденном улучшении моторики желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Наличие бактерии хеликобактер пилори (Heliсobacter pylori). Она выживает в кислой среде желудка и постепенно вызывает разрушение слизистой его оболочки. Это может приводить к развитию гастрита, язвы желудка, двенадцатиперстной кишки. Может передаваться через общую посуду, поцелуи. Лечение – прием антибактериальных препаратов. Несмотря на это роль данной бактерии в возникновении функциональной диспепсии достаточно спорная. Решение о необходимости эрадикационной терапии (лечение, направленное на уничтожение H. pylori) при неязвенной диспепсии принимается лечащим врачом.
• Психосоциальные факторы. Функциональная диспепсия чаще возникает у людей, которые подвержены частым психоэмоциональным перенапряжениям. Нервная система контролирует деятельность всего организма, поэтому нарушения в ее работе могут способствовать расстройствам пищеварения (функциональной диспепсии, синдрому раздраженного кишечника).
• Нарушения питания. Переедание, слишком быстрый прием пищи также может провоцировать диспепсию. Для постановки диагноза «функциональная диспепсия» исключают органические заболевания желудка, которые могут приводить к появлению похожих симптомов. К ним относятся эти и другие заболевания:
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс содержимого желудка в пищевод; в желудке реакция среды кислая, а в пищеводе щелочная, в результате возникают изжога и другие проявления заболевания;
  • опухоли пищевода, желудка;
  • заболевания других органов – пациенты с ишемической болезнью сердца в некоторых случаях жалуются на боли в сердце, что требует дополнительного обследования.

У большинства пациентов заболевание протекает длительно. Периоды обострения могут чередоваться с улучшением состояния. У некоторых людей симптомы функциональной диспепсии со временем могут проходить сами по себе.

Кто в группе риска?

• Лица, злоупотребляющие алкоголем
• Курильщики
• Лица, употребляющие некоторые виды обезболивающих препаратов (например, нестероидные противовоспалительные)
• Лица, подверженные частым стрессовым ситуациям

Диагностика

Диагностика направлена на исключение различных заболеваний органов пищеварительной системы, которые могут вызывать аналогичные симптомы. При отсутствии органических причин (поражения каких-либо органов) ставится диагноз «функциональная диспепсия».

1. Пациентам, у которых присутствуют такие симптомы, как трудности при глотании, длительная рвота, отсутствие аппетита, снижение веса, стул темного цвета, снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови, а также в возрасте старше 45 лет, необходимо проведение эзофагогастродуоденоскопии (исследование с помощью гибкой трубки, снабженной камерой и специальными инструментами).
2. Большое значение имеет лабораторная диагностика.
3. Исследование функции поджелудочной железы, печени:

·         Амилаза общая в сыворотке крови. Амилаза – фермент поджелудочной железы. Участвует в расщеплении углеводов из пищи. Уровень амилазы в крови повышается при заболеваниях поджелудочной железы (например, панкреатите).

·         Липаза. Вырабатывается в поджелудочной железе и участвует в расщеплении жиров. При повреждении поджелудочной железы уровень липазы в крови повышается.

·         Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Фермент, который находится преимущественно в клетках печени. Поражение клеток печени при различных заболеваниях вызывает повышение концентрации данного фермента.

 Другие исследования:

·         Эзофагогастродуоденоскопия. С помощью гибкой трубки, оснащенной видеокамерой (эндоскопа), осматривается пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Позволяет изучить слизистые оболочки данных органов, выявить гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), язву, опухоли и других заболевания пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

·         Уреазный тест на Helicobacterpylori. Для проведения анализа небольшой участок слизистой оболочки желудка помещается в мочевину. Бактерии начинают разлагать мочевину, образуя аммиак. Протекание данной реакции сопровождается изменением кислотности среды, что отображается изменением цвета индикатора от желтого к малиновому.

·         Внутрижелудочная Ph-метрия. Проводится с помощью специальных зондов (гибких трубок), оснащенных приборами для измерения кислотности желудочного сока.

·         Биопсия слизистой оболочки. При обнаружении изменений слизистой оболочки берется маленький кусочек измененного участка. Затем производится гистологическое (изучение тканей), цитологическое (изучение клеточного состава) исследование. Это позволяет определить воспаление, перерождение клеток эпителия, опухолевые процессы, наличие Helicobacterpylori и другие изменения.

·         Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ). Позволяет получить изображения внутренних органов человека. При этом можно выявить нарушения в строении, опухоли, кисты (полости, заполненные жидкостью).

Объем необходимого обследования определяется лечащим врачом.

Лечение

Лечение функциональной диспепсии консервативное. Применяются препараты, снижающие кислотность в желудке, препараты для улучшения моторики желудка (прокинетики), антидепрессанты. В некоторых случаях назначаются антибактериальные препараты для уничтожения Helicobacterpylori. Большое значение имеет регулярное и полноценное питание.

• Профилактика
• ·         Регулярное питание (несколько раз в день малыми порциями)
• ·         Тщательное пережевывание пищи
• ·         Снижение употребления пищи, которая провоцирует появление симптомов заболевания (острая, соленая, жирная пища, алкоголь, кофе, газированные напитки)
• Рекомендуемые анализы
• ·         Общий анализ крови
• ·         Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• ·         Амилаза общая в сыворотке
• ·         Липаза
• ·         Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Литература

Mark H. Birs, The Merk Manual, Litterra. 2011. Dyspepsia, p. 85.

Диспепсия

Диспепсия — это появление боли в эпигастрии в течение месяца и дольше.

Боль может сопровождаться ощущением переполненного желудка после приёма пищи (неприятным ощущением тяжести в желудке), преждевременным насыщением (не соответствующим количеству принятой пищи, что препятствует дальнейшему приёму пищи), тошнотой, рвотой. В определение «диспепсия» не входит понятие «изжога» (жжение за грудиной), хотя изжога часто сопутствует диспепсии.

Патомеханизм и причины

1.

Недиагностированная диспепсия: такой диагноз ставится пациентам, которые обратились по поводу недавно возникших диспепсических расстройств или они не были диагностированы раньше (возможны и органические причины).

2. Вторичная (органическая) диспепсия: с диагностированной органической, системной или метаболической причиной, которая полностью или частично проходит после лечения основного заболевания — гастрит, ассоциированное с H.

pylori повреждение слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода, вызванное приёмом ЛС (ацетилсалициловая кислота и другие НПВП, некоторые антибиотики п/о [в основном доксициклин, эритромицин, ампициллин], наперстянка, теофиллин, соли железа или калия, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, ГК, бисфосфонаты), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни желчевыводящих путей, гепатит, воспаление или псевдокисты поджелудочной железы, злокачественные новообразования (желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника), ишемия кишечника, аневризма брюшной аорты.

3. Функциональная диспепсия: диагностируется, если в течение ≥3 мес. (с началом симптомов ранее ≥6 мес.) ≥1 симптома, описанных в определении → см.

выше (причем симптом должен значительно влиять на ежедневную активность) и не обнаружено органическое заболевание (в том числе при эндоскопии верхнего отдела пищеварительного тракта), которое могло бы вызвать эти расстройства.

Симптомы не затихают после дефекации, они не связаны с изменениями частоты дефекации или консистенции стула (проявления синдрома раздражённого кишечника). В римских критериях IV выделено 2 категории функциональной диспепсии: синдром постпрандиальных расстройств и эпигастральный болевой синдром.

Диагностика

1.

2. Дополнительные исследования: с целью диагностики/исключения органической причины: обследование на наличие H.

pylori, общий анализ крови; УЗИ брюшной полости (в случае наличия настораживающих симптомов); эндоскопическое исследование верхнего отдела пищеварительного тракта (основное диагностическое исследование при диспепсии; необходимо его выполнить немедленно, если диспепсии сопутствует ≥1 тревожный симптом, а у пациента с диспепсией в возрасте >45 лет в любом случае).

Лечение

Необходимо лечить основное заболевание, отменить (если это возможно) ЛС вызывающие диспепсию.

При одновременном наличии изжоги и диспепсических симптомов изначально диагностируйте ГЭРБ и назначьте эмпирическое лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП; препараты и дозы →разд. 4.6).

Если диспепсические симптомы упорно продолжаются, несмотря на адекватную терапию, маловероятно, что причиной жалоб является ГЭРБ.

Если результат обследования на наличие H. pylori оказался положительным, нужно провести эрадикационное лечение →разд. 4.6.

Если результат отрицательный или нет улучшения после эрадикационной терапии → необходимо применить ИПП или Н2-блокатор (или антациды), а при синдроме постпрандиальных расстройств – прокинетические препараты (итоприд 25–50 мг 3 раза в день перед приемом пищи). Можно попробовать проводить терапию амитриптилином 10–25 мг перед сном в течение 8–12 нед.

(при положительном результате продолжить лечение на протяжении ≈6 мес.). Рекомендуйте прекратить курение, избегать приема пищи или напитков, которые вызывают или усиливают симптомы; также показано частое и дробное питание. Психотерапия может оказаться эффективной.