Меропенем: инструкция по применению, цена и аналоги

Меропенем: инструкция по применению, цена и аналоги

Меропенем (Meropenem)

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения

  • Антибиотик для парентерального применения из группы карабапенемов, оказывает бактерицидное действие (подавляет синтез клеточ-ной стенки бактерий), легко проникает через клеточную стенку бактерий, устойчив к действию большинства бета-лактамаз.
  • В отличие от имипенема практически не разрушается в почечных канальцах дегидропептидазой-1 (не нуждается в сочетании с циластатином – специфическим ингибитором дегидропептидазы-1) и, соответственно, не образуются нефротоксические продукты распада, обладает высоким аффинитетом к белкам, связывающим пенициллин.
  • Бактерицидные и бактериостатические концентрации практически не различаются.
  • Взаимодействует с рецепторами – специфическими пенициллинсвязывающими белками на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки, подавляет транспептидазу, способствует высвобождению аутолитических ферментов клеточной стенки, что в итоге вызывает ее повреждение и гибель бактерий.
  • Спектр антибактериальной активности меропенема включает в себя большинство клинически значимых грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных штаммов бактерий:
  • Грамположительные аэробы:

Enterococcus faecalis (включая ванкомицин-устойчивые штаммы), Staphylococcus aureus (пенициллиназонепродуцирующие и пенициллиназопродуцирующие [метициллин-чувствительные]); Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (только пенициллин-чувствительные); Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans.

  1. Грамотрицательные аэробы:
  2. Escherichia coli, Haemophilus influenzae (пенициллиназонепродуцирующие и пенициллиназопродуцирующие), Klebsiella pneumoniae, Neisseria meningitidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis.
  3. Анаэробные бактерии:
  4. Bacteroides fragilis , Bacteroides thetaiotaomicron, Peptostreptococcus spр.
  5. Меропенем эффективен in vitro в отношении нижеуказанных микроорганизмов, однако клинически его эффективность при заболеваниях, вызываемых этими возбудителями, не доказана:
  6. Грамположительные аэробы:
  7. Staphylococcus epidermidis (пенициллиназонепродуцирующие и пенициллиназопродуцирующие [метициллин-чувствительные]).
  8. Грамотрицательные аэробы:

Acinetobacter spр.

, Aeromonas hydrophila, Campylobacter jejuni, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Haemophilus influenzae (ампициллин-устойчивые, пенициллиназонепродуцирующие штаммы), Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis (пенициллиназонепродуцирующие и пенициллиназопродуцирующие), Morganella morganii, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Salmonella spр., Serratia marcescens, Shigella spр., Yersinia enterocolitica.

Анаэробные бактерии:

Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides uniformis, Bacteroides ureolyticus, Bacteroides vulgatus, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Eubacterium lentum, Fusobacterium spр., Prevotella bivia, Prevotella intermedia, Prevotella melaninogenica, Porphyromonas asaccharolytica, Propionibacterium acnes.

Инфекционно-воспалительные заболевания (монотерапия или в комбинации с др. противомикробными ЛС), вызванные одним или несколькими чувствительными к меропенему возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмонии, включая госпитальные); внутрибрюшные инфекции (в т.ч. осложненный аппендицит, перитонит, пельвиоперитонит); инфекции мочевыводящей системы (в т.ч.

пиелонефрит, пиелит); инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы); инфекции органов малого таза (в т.ч. эндометрит); бактериальный менингит; эмпирическое лечение (в виде монотерапии или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми ЛС) при подозрении на инфекцию у взрослых пациентов с фебрильными эпизодами с нейтропенией.

Гиперчувствительность, детский возраст (до 3 мес).

  • Со стороны пищеварительной системы: часто – боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, запор, анорексия, желтуха;редко – кандидоз слизистой оболочки полости рта; очень редко – псевдомембранозный колит.
  • Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, отеки, нарушение функции почек (гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины в плазме), гематурия.
  • Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, крапивница, мультиформная экссудативная эритема, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), ангионевротический отек, анафилактический шок.
  • Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии, ажитация, нарушение сознания, эпилептиформные припадки, судороги.
  • Со стороны лабораторных показателей: тромбоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, снижение Hb, гематокрита, лейкопения, укорочение протромбинового и частичного тромбопластинового времени, лейкоцитоз, гипокалиемия; гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ, ЛДГ.
  • Местные реакции: воспаление, флебит, тромбофлебит, болезненность, отек в месте введения; повреждение тканей с сопутствующим подъемом КФК (при в/м введении).
  • Прочие: положительная прямая или непрямая пробы Кумбса, анемия, гиперволемия, вагинальный кандидоз.
  • Причинно-следственная связь с приемом меропенема не установлена:
  • нечасто – обморок, галлюцинации, депрессия, тревожность, повышенная возбудимость, бессонница, холестатический гепатит, СН, остановка сердца, тахикардия, брадикардия, инфаркт миокарда, снижение или повышение АД, ТЭЛА, одышка.

В/в болюсно (в разведении стерильной водой 5 мл на каждые 250 мг), в течение 5 мин либо в/в инфузионно, в течение 15-30 мин (в разведении до 50-200 мл совместимой инфузионной жидкостью).

Взрослым при пневмонии, инфекциях мочевыводящих путей, инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза, инфекциях кожи и мягких тканей – в/в, по 500 мг каждые 8 ч; при госпитальной пневмонии, перитоните, подозрении на бактериальную инфекцию у больных с нейтропенией, септицемии – в/в, по 1 г каждые 8 ч; при менингите – по 2 г каждые 8 ч.

При ХПН дозу корригируют в зависимости от КК: при КК 26-50 мл/мин – по 0.5-1 г 2 раза в сутки, 10-25 мл/мин – по 250-500 мг 2 раза в сутки, менее 10 мл/мин – по 500 мг 1 раз в сутки.

Детям в возрасте от 3 мес и страше, но с массой тела менее 50 кг разовая доза для в/в введения – 10-20-40 мг/кг каждые 8 ч (максимальная разовая доза 2 г) в зависимости от тяжести инфекции; детям с массой тела более 50 кг применяют дозы для взрослых. Опыт применения у детей с нарушениями функции почек отсутствует.

Пациенты, имеющие в анамнезе гиперчувствительность к карбапенемам, пенициллинам или др. бета-лактамным антибиотикам, могут проявлять гиперчувствительность к меропенему.

Лечение больных с заболеваниями печени должно проводиться под контролем активности «печеночных» трансаминаз и концентрации билирубина.

В процессе лечения возможно развитие устойчивости возбудителей, в связи с чем длительное лечение проводят под постоянным контролем распространения резистентных штаммов.

У лиц с заболеваниями ЖКТ, особенно колитами, необходимо учитывать возможность развития псевдомембранозного колита (токсин, продуцируемый Clostridium difficile, является одной из основных причин колитов, связанных с антибиотиками), первым симптомом которого может служить развитие диареи на фоне лечения.

  1. При монотерапии установленной или подозреваемой инфекции нижних дыхательных путей тяжелого течения, вызываемой Pseudomonas aeruginosa, рекомендуется регулярное определение чувствительности возбудителя.
  2. Опыт применения меропенема у детей с нейтропенией, с первичным или вторичным иммунодефицитом отсутствует.
  3. При беременности и лактации необходимо оценить потенциальную пользу для матери и возможный риск применения меропенема для плода и младенца.

Совместим с 0.9% раствором NaCl, 5-10% раствором дектрозы, с 0.02% раствором натрия гидрокарбоната, 5% раствором декстрозы с 0.225% NaCl, 5% раствором декстрозы с 0.15% KCl, 2.5 и 10% раствором маннитола.

Снижает плазменную концентрацию вальпроевой кислоты, что может привести к снижению противосудорожного эффекта.

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение и повышают концентрацию в плазме.

Меропенем: инструкция по применению, цена и аналоги Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Читать далее »

Источник: http://www.BazaTabletok.ru/meropenem

МЕРОПЕНЕМ

Лекарства, Противомикробные препараты для системного примененияАнтибиотик группы карбапенемов

Порошок для приготовления раствора для в/в введения1 фл.
меропенем500 мг

0.5 г — флаконы (1) — пачки картонные.0.5 г — флаконы (10) — коробки картонные.

0.5 г — флаконы (50) — коробки картонные.

Порошок для приготовления раствора для в/в введения белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

1 фл.
меропенем1 г
  что соответствует меропенема тригидрату1.14 г

Вспомогательные вещества: натрия карбонат.

1 г — флаконы (1) — пачки картонные.1 г — флаконы (10) — коробки картонные.

1 г — флаконы (50) — коробки картонные.

Оказывает бактерицидное действие (подавляет синтез клеточной стенки бактерий), легко проникает через клеточную стенку бактерий, устойчив к действию большинства бета-лактамаз.

Практически не разрушается в почечных канальцах де-гидропептидазой-1 (не нуждается в сочетании с циластатином — специфическим ингибитором дегидропептидазы-1) и, соответственно, не образуются нефротоксичные продукты метаболизма, обладает высоким аффинитетом к белкам, связывающим пенициллин.

Бактерицидные и бактериостатические концентрации практически не различаются.

Взаимодействует с рецепторами — специфическими пенициллинсвязывающими белками на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки, подавляет транспептидазу, способствует высвобождению аутолитических ферментов клеточной стенки, что в итоге вызывает ее повреждение и гибель бактерий. Спектр антибактериальной активности меропенема включает в себя большинство клинически значимых грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных штаммов бактерий:

Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis (включая ванкомицин-устойчивые штаммы), Staphylococcus aureus (пенициллиназонепродуцирующие и пенициллиназопродуцирующие [метициллин-чувствительные]); Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (только пенициллин-чувствительные); Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans.

  • Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Haemophilus influenzae (пенициллиназонепродуцирующие и пснициллиназопродуцирующие), Klebsiella pneumoniae, Neisseria meningitidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis.
  • Анаэробные бактерии: Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiotaomicron, Peptostreptococcus spp.
  • Эффективен in vitro в отношении нижеуказанных микроорганизмов:
  • Грамположительные аэробы: Staphylococcus epidermidis (пенициллиназонепродуцирую-щие и пенициллиназопродуцирующие [метициллин-чувствительные]).

Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp.

, Aeromonas hydrophila, Campylobacter jejuni, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Haemophilus influenzae (ампициллин-устойчивые, пенициллиназонепродуцирующие штаммы), Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis (пенициллиназонепродуцирующие и пенициллиназопродуцирующие), Morganella morganii, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia enterocolitica.

Анаэробные бактерии: Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides uniformis, Bacteroides ureolyticus, Bacteroides vulgatus, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Eubacterium lentum, Fusobacterium spp., Prevotella bivia, Prevotella intermedia, Prevotella melaninogenica, Porphyromonas asaccharolytic, Propionibacterium acnes.

При внутривенном введении (в/в) 250 мг в течение 30 мин максимальная концентрация (Cmax) в плазме — 11 мкг/мл, для дозы 500 мг — 23 мкг/мл, для дозы 1,0 г — 49 мкг/мл (абсолютной фармакокинетической пропорциональной зависимости от введенной дозы для Cmax и площади под кривой «концентрация — время» (AUC) нет). При увеличении дозы с 250 мг до 2,0 г плазменный клиренс уменьшается с 287 до 205 мл/мин. При в/в болюсном введении 500 мг в течение 5 мин Cmax — 52 мкг/мл, 1,0 г -112 мкг/мл. Связь с белками плазмы крови — 2 %.

Читайте также:  Симптомы и лечение пищевой аллергии

Хорошо проникает в большинство тканей и жидкостей организма, в т.ч. в спинномозговую жидкость (СМЖ) больных бактериальным менингитом, достигая концентраций, превышающих требуемые для подавления большинства бактерий (бактерицидные концентрации создаются через 0,5-1,5 ч после начала инфузии). В незначительных количествах проникает в грудное молоко.

Подвергается незначительному метаболизму в печени с образованием единственного неактивного метаболита. Период полувыведения (T1/2) — 1 ч, у детей до 2 лет — 1,5 — 2,3 ч. В диапазоне доз 10-40 мг/кг у взрослых и детей наблюдается линейная зависимость фармакокинетических параметров. Не кумулирует.

Выводится почками — 70 % в неизмененном виде в течение 12 ч. Концентрация меропенема в моче, превышающая 10 мкг/мл, поддерживается в течение 5 ч после введения 500 мг.

У больных с почечной недостаточностью клиренс меропенема коррелирует с клиренсом креатинина (КК), требуется коррекция дозы. У пожилых пациентов снижение клиренса меропенема коррелирует со снижением КК, связанным с возрастом.

T1/2 — 1,5 ч. Меропенем выводится при гемодиализе.

Инфекционно-воспалительные заболевания (монотерапия или в комбинации с другими противомикробными лекарственными средствами (ЛС)), вызванные чувствительными к меропенему возбудителями:

— инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмонии, включая госпитальные);

— интраабдоминальные инфекции (в т.ч. осложненный аппендицит, перитонит);

— инфекции мочевыводящей системы (в т.ч. пиелонефрит, пиелит);

— инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);

— инфекции органов малого таза (в т.ч. эндометрит, пельвиоперитонит);

— бактериальный менингит;

— септицемия, подозрение на бактериальную инфекцию у взрослых с фебрильной нейтропенией (эмпирическое лечение в виде монотерапии или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми ЛС).

  1. — гиперчувствительность к меропенему или другим бета-лактамным антибиотикам в анамнезе;
  2. — детский возраст до 3 мес.
  3. С осторожностью
  4. Одновременное назначение с потенциально нефротоксичными препаратами, пациентам с колитами.
  • Внутривенно (в/в) болюсно или инфузионно.
  • Взрослым и детям старше 12 лет — 500 мг каждые 8 ч при пневмонии, инфекциях мочевыводящих путей, инфекционио-воспалительных заболеваниях органов малого таза, инфекциях кожи и мягких тканей; 1,0 г каждые 8 ч при госпитальной пневмонии, перитоните, подозрении на бактериальную инфекцию у больных с симптомами фебрильной нейтропении, септицемии; 2,0 г каждые 8 ч при менингите.
  • При хронической почечной недостаточности (ХПН) дозу корректируют в зависимости от КК:
Клиренс креатинина (КК) мл/минРазовая доза в зависимости от заболеванияПериодичность введения
26-50500 мг- 1,0 г-2,0 гкаждые 12 ч
10-25250 мг- 500 мг- 1,0 гкаждые 12 ч
менее 10250 мг- 500 мг- 1,0 гкаждые 24 ч

Меропенем выводится при гемодиализе. Для восстановления эффективной плазменной концентрации по завершении процедуры гемодиализа необходимо ввести рекомендованную для соответствующей патологии разовую дозу меропенема.

Коррекция дозы не требуется у больных с печеночной недостаточностью, пожилых пациентов с нормальной функцией почек (КК более 50 мл/мин).

Детям в возрасте от 3 мес до 12 лет — 10-20 мг/кг каждые 8 ч, в зависимости от типа и тяжести инфекции, чувствительности патогенного микроорганизма и состояния пациента. Детям до 12 лет, но с массой тела более 50 кг, следует использовать дозы для взрослых. При менингите — 40 мг/кг каждые 8 ч.

  1. Опыт применения у детей с нарушениями функции почек отсутствует.
  2. Приготовление и введение растворов препарата:
  3. — для внутривенной болюсной инъекции разводить водой для инъекций до концентрации раствора 50 мг/мл (10 мл на каждые 500 мг), вводить в течение 5 мин.
  4. — для внутривенной инфузии разводить в 50-100 мл совместимого инфузионного раствора (0,9 % раствор натрия хлорида, 5-10 % раствор декстрозы, 5 % раствор декстрозы с 0,225 % натрия хлорида, 5 % раствор декстрозы с 0,15 % калия хлорида, 2,5 и 10 % раствор маннитола), вводить в течение 15-30 мин.
  • Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастралыюй области, тошнота, рвота, диарея, запор, анорексия, желтуха; кандидоз слизистой оболочки полости рта; псевдомембранозный колит.
  • Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, отеки, нарушение функции почек (гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины в плазме), гематурия.
  • Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, крапивница, мультиформная экссудативная эритема, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), ангионевротический отек, анафилактический шок.
  • Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии, ажитация, нарушение сознания, эпилептиформные припадки, судороги.
  • Лабораторные показатели: тромбоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, снижение гемоглобина, гематокрита, лейкопения, укорочение протромбинового и частичного тромбопластинового времени, лейкоцитоз, гипокалиемия, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, ACT, ЩФ, ЛДГ.
  • Местные реакции: воспаление, флебит, тромбофлебит, болезненность, отек в месте введения.
  • Прочие: ложноположительная прямая или непрямая пробы Кумбса, анемия, гиперволемия, вагинальный кандидоз.
  • Причинно-следственная связь с приемом меропенема не установлена: обморок, галлюцинации, депрессия, тревожность, повышенная возбудимость, бессонница, холестатический гепатит, сердечная недостаточность, остановка сердца, тахикардия, брадикардия, инфаркт миокарда, снижение или повышение артериального давления, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, одышка.
  • Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Возможна передозировка во время лечения, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. В норме происходит быстрая элиминация препарата через почки. У пациентов с нарушениями функции почек, гемодиализ эффективно удаляет меропенем и его метаболит.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение и увеличивают концентрацию меропенема в плазме.

Может уменьшить концентрацию вальпроевой кислоты в плазме крови.

Пациенты, имеющие в анамнезе гиперчувствительность к карбапенемам, пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам, могут проявлять гиперчувствительность к меропенему.

Лечение больных с заболеваниями печени должно проводиться под контролем активности «печеночных» трансаминаз и концентрации билирубина.

В процессе лечения возможно развитие устойчивости возбудителей, в связи с чем длительное лечение проводят под постоянным контролем распространения резистентных штаммов.

У лиц с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно колитами, необходимо учитывать возможность развития псевдомембранозного колита (токсин, продуцируемый Clostridium difficile, является одной из основных причин колитов, связанных с антибиотиками), первым симптомом которого может служить развитие диареи на фоне лечения.

  1. При монотерапии установленной или подозреваемой инфекции нижних дыхательных путей тяжелого течения, вызываемой Pseudomonas aeruginosa, рекомендуется регулярное определение чувствительности возбудителя.
  2. Опыт применения меропенема у детей с нейтропенией, с первичным или вторичным иммунодефицитом отсутствует.
  3. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
  4. В период применения препарата необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применения препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Противопоказано детям до 3 мес.

При хронической почечной недостаточности (ХПН) дозу корректируют в зависимости от КК:Коррекция дозы не требуется у больных с печеночной недостаточностьюКоррекция дозы не требуется у пожилых пациентов с нормальной функцией почек (КК более 50 мл/мин).

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года.

По истечении срока годности препарата, неиспользованные флаконы осторожно вскрыть, содержимое растворить в большом количестве воды и слить в канализацию.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/meropenem_1/

Меропенем аналоги и цены

У нижеперечисленных аналагов Меропенем совпадают коды ATC. Аналоги подобраны по химической структуре лекарственного препарата и являются наиболее подходящими заменителями. Одинаковый состав, показания к применению, могут отличаться дозы действующих веществ.

Состав: меропенем

  • Азаран

    7 предложений по цене от 2.00 до 2,960.00 руб

  • Цефамед

    предложения не найдены

  • Лексин

    предложения не найдены

  • Оспексин

    1 предложение по цене от 2,200.00 до 2,200.00 руб

  • Цефалексин

    35 предложений по цене от 55.00 до 317.00 руб

  • Цефазолин

    34 предложения по цене от 10.00 до 6,557.00 руб

  • Цефазолин-БХФЗ

    предложения не найдены

  • Цефазолин-Дарница

    предложения не найдены

  • Цефазолин-Мип

    предложения не найдены

  • Цефазолин-Сандоз

    предложения не найдены

  • Нацеф

    предложения не найдены

  • Цедрокс Сандоз

    предложения не найдены

  • Анаэроцеф

    предложения не найдены

  • Аксетин

    2 предложения по цене от 1,150.00 до 1,800.00 руб

  • Аксеф

    предложения не найдены

  • Зиннат

    68 предложений по цене от 149.00 до 2,825.00 руб

  • Кимацеф

    предложения не найдены

  • Цефоктам

    предложения не найдены

  • Цефуроксим

    5 предложений по цене от 1,081.00 до 6,990.00 руб

  • Цефутил

    предложения не найдены

  • Бактилем

    предложения не найдены

  • Цетил

    предложения не найдены

  • Биофуроксим

    предложения не найдены

  • Евроксим

    предложения не найдены

  • Зинацеф

    16 предложений по цене от 122.00 до 1,893.00 руб

  • Зоцеф

    предложения не найдены

  • Йокель

    предложения не найдены

  • Фурекса

    предложения не найдены

  • Цефунорт

    предложения не найдены

  • Цефур

    предложения не найдены

  • Цефуроксим Каби

    5 предложений по цене от 1,081.00 до 6,990.00 руб

  • Цефуроксим МДЖ

    предложения не найдены

  • Цефуроксим Cандоз

    предложения не найдены

  • Цефуроксим-БХФЗ

    предложения не найдены

  • Цефуроксим-Кредофарм

    предложения не найдены

  • Цефуроксим-Мип

    предложения не найдены

  • Ауроксетил

    предложения не найдены

  • Цефуроксим-Фармекс

    предложения не найдены

  • Цефурабол

    предложения не найдены

  • Цефамабол

    предложения не найдены

  • Цефаклор

    предложения не найдены

  • Префикс

    предложения не найдены

  • Такс-о-бид

    предложения не найдены

  • Цефотаксим

    85 предложений по цене от 17.00 до 2,260.00 руб

  • Лораксим

    предложения не найдены

  • Фагоцеф

    предложения не найдены

  • Цефантрал

    предложения не найдены

  • Цефотаксим МДЖ

    предложения не найдены

  • Цефотаксим-БХФЗ

    предложения не найдены

  • Цефотаксим-Дарница

    предложения не найдены

  • Цефотаксим-Мип

    предложения не найдены

  • Клафобрин

    предложения не найдены

  • Зацеф

    предложения не найдены

  • Орзид

    предложения не найдены

  • Фортум

    23 предложения по цене от 135.00 до 9,891.00 руб

  • Цефтазидим

    16 предложений по цене от 74.00 до 2,965.00 руб

  • Цефтум

    предложения не найдены

  • Биотум

    предложения не найдены

  • Лоразидим

    предложения не найдены

  • Трофиз

    предложения не найдены

  • Тулизид

    предложения не найдены

  • Цефтадим

    предложения не найдены

  • Цефтазидим Каби

    предложения не найдены

  • Цефтазидим МДЖ

    предложения не найдены

  • Цефтаридем

    предложения не найдены

  • Эврозидим

    предложения не найдены

  • Ауромитаз

    предложения не найдены

  • Ауроцеф

    предложения не найдены

  • Вицеф

    предложения не найдены

  • Лендацин

    5 предложений по цене от 1,357.00 до 2,450.00 руб

  • Лораксон

    предложения не найдены

  • Медаксон

    1 предложение по цене от 145.00 до 145.00 руб

  • Цефограм

    предложения не найдены

  • Цефтриаксон

    108 предложений по цене от 7.00 до 1,229.00 руб

  • Блицеф

    предложения не найдены

  • Офрамакс

    предложения не найдены

  • Роцефин

    34 предложения по цене от 18.00 до 655.00 руб

  • Терцеф

    предложения не найдены

  • Цефаксон

    предложения не найдены

  • Эмсеф

    предложения не найдены

  • Бресек

    предложения не найдены

  • Диацеф

    предложения не найдены

  • Ксон

    предложения не найдены

  • Максон

    предложения не найдены

  • Цефаст

    предложения не найдены

  • Цефтракс

    предложения не найдены

  • Цефтриаксон Каби

    2 предложения по цене от 352.00 до 1,108.00 руб

  • Цефтриаксон-БХФЗ

    предложения не найдены

  • Цефтриаксон-Дарница

    предложения не найдены

  • Цефтриаксон-Мип

    предложения не найдены

  • Эмсеф 1000

    предложения не найдены

  • Авексон

    предложения не найдены

  • Алвобак

    предложения не найдены

  • Альцизон

    предложения не найдены

  • Ауроксон

    предложения не найдены

  • Ротацеф

    предложения не найдены

  • Промоцеф

    предложения не найдены

  • Цефсон

    предложения не найдены

  • Цефтриабол

    предложения не найдены

  • Зоксицеф

    предложения не найдены

  • Супракс

    25 предложений по цене от 70.00 до 796.00 руб

  • Супракс комфортаб

    предложения не найдены

  • Цефикс

    предложения не найдены

  • Цефорал солютаб

    предложения не найдены

  • Икзим

    предложения не найдены

  • Лопракс

    предложения не найдены

  • Винекс

    предложения не найдены

  • Сорцеф

    предложения не найдены

  • Супракс Солютаб

    21 предложение по цене от 729.00 до 1,194.00 руб

  • Фламификс 200

    предложения не найдены

  • Цефиксим

    предложения не найдены

  • Гепацеф

    предложения не найдены

  • Медоцеф

    1 предложение по цене от 510.00 до 510.00 руб

  • Цефобид

    1 предложение по цене от 3,300.00 до 3,300.00 руб

  • Цефобоцид

    предложения не найдены

  • Цеперон Дж

    предложения не найдены

  • Цефопебарол

    предложения не найдены

  • Цеподем

    предложения не найдены

  • Цефодокс

    предложения не найдены

  • Докцеф

    предложения не найдены

  • Цедоксим

    предложения не найдены

  • Цефподоксим проксетил

    предложения не найдены

  • Цефпотек

    предложения не найдены

  • Цефма

    предложения не найдены

  • Цедекс

    предложения не найдены

  • Спектрацеф

    17 предложений по цене от 1,257.00 до 1,695.00 руб

  • Сульбактомакс

    предложения не найдены

  • Евроцефтаз

    предложения не найдены

  • Туликсон

    предложения не найдены

  • Цефосин

    6 предложений по цене от 22.00 до 57.00 руб

  • Цефтазобак

    предложения не найдены

  • Цефтрактам

    предложения не найдены

  • Цефтризак

    предложения не найдены

  • Цефтримакс

    предложения не найдены

  • Гепацеф комби

    предложения не найдены

  • Сульперазон

    2 предложения по цене от 133.00 до 546.00 руб

  • Сульцеф

    предложения не найдены

  • Магтам

    предложения не найдены

  • Файтобакт

    предложения не найдены

  • Цефазон-С

    предложения не найдены

  • Цефопектам

    предложения не найдены

  • Цефосульбин

    предложения не найдены

  • Цефсульпин

    предложения не найдены

  • Сульперацеф

    предложения не найдены

  • Эфипим

    предложения не найдены

  • Мегапим

    предложения не найдены

  • Цебопим

    предложения не найдены

  • Цефепим

    30 предложений по цене от 76.00 до 1,895.00 руб

  • Европим

    предложения не найдены

  • Квадроцеф

    предложения не найдены

  • Кефпим

    предложения не найдены

  • Кефсепим

    предложения не найдены

  • Новапим

    предложения не найдены

  • Позинег

    предложения не найдены

  • Цепим

    1 предложение по цене от 172.00 до 172.00 руб

  • Цефепим блисс

    предложения не найдены

  • Цефи

    предложения не найдены

  • Цефикад

    предложения не найдены

  • Цефотрин

    предложения не найдены

  • Эксипим

    предложения не найдены

  • Экстенцеф

    предложения не найдены

  • Эспим

    предложения не найдены

  • Абипим

    предложения не найдены

  • Аджицеф

    предложения не найдены

  • Вексапим

    предложения не найдены

  • Акпим

    предложения не найдены

  • Димипра

    предложения не найдены

  • Сервипим-1

    предложения не найдены

  • Уникеф

    предложения не найдены

  • Хайпим

    предложения не найдены

  • Цефемед

    предложения не найдены

  • Роксипим

    предложения не найдены

  • Максицеф

    предложения не найдены

  • Азтреонам

    предложения не найдены

  • Азтреабол

    1 предложение по цене от 12,750.00 до 12,750.00 руб

  • Азактам

    1 предложение по цене от 5,990.00 до 5,990.00 руб

  • Зинфоро

    5 предложений по цене от 28.00 до 28,798.00 руб

Все аналоги Меропенем представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются поводом для самостоятельного принятия решения о замене препарата. Перед употреблением препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАНЕСТИ ВРЕД ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Источник: https://www.poisklekarstv.com/meropenem/analogi

Меропенем в Москве

Фармакологическое действие

Антибиотик для парентерального применения из группы карабапенемов. Оказывает бактерицидное действие (подавляет синтез клеточной стенки бактерий), легко проникает через клеточную стенку бактерий, устойчив к действию большинства бета-лактамаз.

  • В отличие от имипенема практически не разрушается в почечных канальцах дегидропептидазой-1 (не нуждается в сочетании с циластатином — специфическим ингибитором дегидропептидазы-1) и, соответственно, не образуются нефротоксические продукты распада, обладает высоким аффинитетом к белкам, связывающим пенициллин.
  • Бактерицидные и бактериостатические концентрации практически не различаются.
  • Взаимодействует с рецепторами — специфическими пенициллинсвязывающими белками на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки, подавляет транспептидазу, способствуетвысвобождению аутолитических ферментов клеточной стенки, что в итоге вызывает ее повреждение и гибель бактерий.
  • Спектр антибактериальной активности меропенема включает в себя большинство клинически значимых грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных штаммов бактерий:

Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis (включая ванкомицин-устойчивые штаммы); Staphylococcus aureus(пенициллиназонепродуцирующие и пенициллиназопродуцирующие [метициллин-чувствительные]): Streptococcus agalactiae; Streptococcus pneumoniae (только пенициллин-чувствительные); Streptococcus pyogenes; Streptococcus spp. группы viridans.

  1. Грамотрицагельные аэробы: Escherichia coli; Haemophilus influenza (пенициллиназонепродуцирующие и пенициллиназопродуцирующие); Klebsiella pneumoniae; Neisseria meningitidis; Pseudomonas aeruginosa; Proteus mirabilis.
  2. Анаэробные бактерии: Bacteroides fragilis; Bacteroides thetaiotaomicron; Peptostreptococcus spp.
  3. Меропенем эффективен in vitro в отношении нижеуказанных микроорганизмов, однако, клинически его эффективность при заболеваниях, вызываемых этими возбудителями, не доказана:
  4. Грамположительные аэробы: Staphylococcusepidermidis (пенициллиназонепродуцирующие и пенициллиназопродуцирующие |метициллин-чувствительные]).

Грамотрицагельные аэробы: Acinetobacter spp.

; Aeromonas hydrophila; Campylobacter jejuni; Citrobac-ter diversus; Citrobacter freundii; Enterobacter cloacae; Haemophilus influenzae (ампициллин-устойчивые, пенициллиназонепродуцирующи ештаммы); Hafnia alvei; Klebsiella oxytoca; Moraxella catarrhalis (пенициллиназонепродуцирующие и пенициллиназопродуцирующие); Morganella morganii; Pasteurella multocida; Proteus vulgaris; Salmonella spp.; Serratia marcescens; Shigella spp.; Yersinia enterocolitiсa.

Анаэробные бактерии: Bacteroides distasonis; Bacteroides ovatus; Bacteroides uniformis; Bacteroides ureolytiсus; Bacteroides vulgatus; Clostridium difficile; Clostridium perfringens; Eubacterium lentum; Fusobacterium spp.; Prevotella bivia; Prevotella intermedia; Prevotella melaninogenica; Porphyromonas asaccharolytica; Propionibacterium acnes.

Фармакокинетика

При в/в введении 250 мг в течение 30 мин Cmax — 11 мкг/мл, для дозы 500 мг — 23 мкг/мл, 1 г — 49 мкг/мл (абсолютной фармакокинетической пропорциональной зависимости от введенной дозы для Cmax и AUC нет). При увеличении дозы с 0.25 до 2 г клиренс уменьшается с 287 до 205 мл/мин. При в/в болюсном введении в течение 5 мин 500 мг Cmax — 52 мкг/мл, 1 г — 112 мкг/мл. Связь с белками плазмы — 2%.

Хорошо проникает в большинство тканей и жидкостей организма, в т.ч. в цереброспинальную жидкость больных бактериальным менингитом, достигая концентраций, превышающих требуемые для подавления большинства бактерий (бактерицидные концентрации создаются через 0.5-1.5 ч. после начала инфузии). В незначительных количествах проникает в грудное молоко.

Подвергаегся незначительному метаболизму в печени с образованием единственного неактивного метаболита. T1/2 — 1 ч., у детей до 2 лет 1.5-2.3 ч. В диапазоне доз 10-40 мг/кг у взрослых и детей наблюдается линейная зависимость фармакокинетических параметров. Не кумулирует. Выводится почками — 70% в неизмененном виде в течение 12 ч.

Концентрация меропенема в моче, превышающая 10 мкг/мл, поддерживается в течение 5 ч после введения 500 мг. У больных с почечной недостаточностью клиренс коррелирует с клиренсом креатинина (КК). У пожилых пациентов снижение клиренса меропенема коррелирует со снижением КК, связанным с возрастом. T1/2 – 1.5 ч. Выводится при гемодиализе.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе при полимикробных инфекциях (в качестве монотерапии или комбинации с другими антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми лекарственными средствами):

— инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмонии, включая госпитальные);

— внутрибрюшные инфекции (в т.ч. осложненный аппендицит, перитонит, пельвиоперитонит);

— инфекции мочевыводящей системы (в т.ч. пиелонефрит, пиелит);

— инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);

— инфекции органов малого таза (в т.ч. эндометрит);

  • — бактериальный менингит;
  • — септицемия.
  • Эмпирическое лечение (в виде монотерапии или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми препаратами при подозрении на инфекцию у взрослых пациентов с фебрильными эпизодами с нейтропенией.
  • Режим дозирования
  • В/в.
  • В/в болюсно в разведении стерильной водой для инъекций 10 мл на 500 мг,15 мг на 1000 мг в течение не менее 5 мин.
  • В/в инфузионно в течение 15-30 мин в разведении до 50-200 мл совместимой инфузионной жидкостью.
  • Доза препарата и длительность терапии устанавливаются в зависимости от тяжести инфекции и состояния пациента. Рекомендуются следующие дозы:
  • Взрослым:
  • — при пневмонии, инфекциях мочевыводящих путей, инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза, инфекциях кожи и мягких тканей — в/в. по 500 мг каждые 8 ч;
  • — при госпитальной пневмонии, перитоните, подозрении на бактериальную инфекцию у больных с нейтропенией, септицемии — в/в по 1 г 3 раза/сут;
  • при менингите — по 2 г каждые 8 ч.
  • При нарушении функции почек дозу корригируют в зависимости от клиренса креатинина:
Клиренс креатинина (мл/мин)Доза(в зависимости от типа инфекции)Периодичность введения
26-50Рекомендованная дозаЧерез 12 ч
10-25Половина рекомендованной дозыЧерез 12 ч

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/meropenem

Меропенем — официальная инструкция по применению, аналоги

catad_pgroup Антибиотики карбапенемы и монобактамы *зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru) Аналоги, статьи Комментарии

ИНСТРУКЦИЯпо медицинскому применению препарата

ЛСР-002913/10-070410

Торговое название препарата: Меропенем.

Международное непатентованное название:

меропенем.

Лекарственная форма:

порошок для приготовления раствора для внутривенного введения.

Состав на один флакон:активное вещество — меропенема тригидрат -1,140 г, в пересчете на меропенем -1,0 г;вспомогательное вещество: натрия карбонат.

Фармакотерапевтическая группа:

антибиотик — карбапенем.

Код АТХ: [J01DH02].

Фармакологическое действие

Фармакодинамика Антибиотик из группы карбапенемов, предназначен для парентерального применения. Оказывает бактерицидное действие за счет подавления синтеза клеточной стенки бактерий.

Бактерицидное действие меропенема против широкого спектра аэробных и анаэробных бактерий объясняется высокой способностью меропенема проникать через клеточную стенку бактерий, высоким уровнем стабильности к большинству бета-лактамаз и значительной аффинностью к белкам, связывающим пенициллин.

Взаимодействует с рецепторами — специфическими пенициллинсвязывающими белками на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки (вследствие структурного сходства), подавляет транспептидазу, способствует высвобождению аутолитических ферментов клеточной стенки, что в итоге вызывает ее повреждение и гибель бактерий. Бактерицидные и бактериостатические концентрации практически не различаются.

Спектр активности

Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis включая ванкомицин-устойчивые штаммы), Staphylococcus aureus (пенициллиназонепродуцирующие и пенициллиназопродуцирующие [метициллин-чувствительные]); Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (только пенициллин-чувствительные); Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans.

  • Грамотрицательные аэробы:
  • Анаэробные бактерии:
  • В отношении нижеуказанных микроорганизмов меропенем эффективен in vitro, однако клинически его эффективность при заболеваниях, вызываемых этими возбудителями, не доказана: Грамположительные аэробы:
  • Грамотрицательные аэробы:
  • Анаэробные бактерии:

Escherichia coli, Haemophilus influenzae (пенициллиназонепродуцирующие и пенициллиназопродуцирующие), Klebsiella pneumoniae, Neisseria meningitidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis. Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiotaomicron, Peptostreptococcus spp. Staphylococcus epidermidis (пенициллиназонепродуцирующие и пенициллиназопродуцирующие [метициллин-чувствительные]). Acinetobacter spp., Aeromonas hydrophila, Campylobacter jejuni, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Haemophilus influenzae (ампициллин-устойчивые, пенициллиназонепродуцирующие штаммы), Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis (пенициллиназонепродуцирующие и пенициллиназопродуцирующие), Morganella morganii, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia enterocolitica. Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides uniformis, Bacteroides ureolyticus, Bacteroides vulgatus, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Eubacterium lentum, Fusobacterium spp., Prevotella bivia, Prevotella intermedia, Prevotella melaninogenica, Porphyromonas asaccharolytica, Propionibacterium acnes.

Фармакокинетика При внутривенном введении 250 мг в течение 30 мин максимальная концентрация (Сmах) составляет 11 мкг/мл, для дозы 500 мг — 23 мкг/мл, для дозы 1 г — 49 мкг/мл. При увеличении дозы с 250 мг до 2 г клиренс меропенема уменьшается с 287 до 205 мл/мин. При внутривенном болюсном введении в течение 5 мин 500 мг меропенема Сшах составляет 52 мкг/мл, 1 г -112 мкг/мл. Связь с белками плазмы крови — 2%. Хорошо проникает в большинство тканей и жидкостей организма, в т.ч. в спинномозговую жидкость больных бактериальным менингитом, достигая концентраций, превышающих требуемые для подавления большинства бактерий (бактерицидные концентрации создаются через 0,5-1,5 ч после начала инфузии). В незначительных количествах проникает в грудное молоко. Подвергается незначительному метаболизму в печени с образованием единственного микробиологически неактивного метаболита. Период полувыведения составляет 1 ч, у детей до 2 лет — 1,5 — 2,3 ч. Фармакокинетика меропенема у детей и взрослых сходная; в диапазоне доз 10-40 мг/кг наблюдается линейная зависимость фармакокинетических параметров. Не кумулирует. Выводится почками — 70% в неизмененном виде в течение 12 ч. Концентрация меропенема в моче, превышающая 10 мкг/мл, поддерживается в течение 5 ч после введения 500 мг. У больных с почечной недостаточностью клиренс меропенема коррелирует с клиренсом креатинина. У таких больных необходима коррекция дозы.

У пожилых пациентов снижение клиренса меропенема коррелирует с возрастным снижением клиренса креатинина. Период полувыведения — 1,5 ч. Меропенем выводится при гемодиализе.

Показания к применению Инфекционно-воспалительные заболевания (монотерапия или в комбинации с другими противомикробными лекарственными средствами), вызванные чувствительными к меропенему возбудителями:

  • инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмонии, включая госпитальные);
  • инфекции брюшной полости (осложненный аппендицит, перитонит, пельвиоперитонит);
  • инфекции мочевыводящей системы (пиелонефрит, пиелит);
  • инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
  • инфекции органов малого таза (в т.ч. эндометрит);
  • бактериальный менингит;
  • септицемия;
  • эмпирическое лечение (в виде монотерапии или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми ЛС) при подозрении на инфекцию у взрослых пациентов с фебрильной нейтропенией.
  1. Противопоказания Гиперчувствительность к меропенему или другим бета-лактамным антибиотикам в анамнезе, детский возраст до 3 мес.
  2. С осторожностью
  3. Применение при беременности и в период лактации

Одновременное назначение с потенциально нефротоксичными препаратами. Лицам с жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта (в т.ч. с колитами). Меропенем не должен применяться во время беременности, за исключением случаев, когда потенциальное преимущество от его применения оправдывает возможный риск для плода.

Меропенем не должен применяться в период лактации, за исключением тех случаев, когда потенциальное преимущество от его применения оправдывает возможный риск для ребенка. При необходимости применения препарата в период лактации следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы Внутривенно болюсно в течение не менее 5 мин либо внутривенно инфузионно в течение 15-30 мин, с использованием для разведения соответствующих инфузионных растворов. Доза и продолжительность терапии должны устанавливаться в зависимости от типа и тяжести инфекции, а также состояния пациента.

Взрослым по 500 мг каждые 8 ч при пневмонии, инфекциях мочевыводящих путей, инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза, инфекциях кожи и мягких тканей. По 1 г 3 раза в сутки при госпитальной пневмонии, перитоните, септицемии, подозрении на бактериальную инфекцию у больных с симптомами фебрильной нейтропении.

При лечении менингита рекомендуемая доза составляет 2 г каждые 8 ч.

При хронической почечной недостаточности дозу корригируют в зависимости от клиренса креатинина:

Клиренс креатинина (мл/мин)ДозаЧастота введения
26 — 50500 мг — 1,0 г — 2,0 гкаждые 12 часов
10-25250 — 500 мг-1,0 гкаждые 12 часов

Источник: https://medi.ru/instrukciya/meropenem_9689/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector