Кровь в моче

Гематурия — так называется присутствие в твоей моче крови сверх физиологической нормы — может указывать на самые разные заболевания, от инфекции мочевого пузыря до рака. Сам цвет может меняться от светло-розового до темно-коричневого. Соответственно, немедля дуй к врачу, даже если ты видишь кровь в своей моче впервые. Промедление может привести к осложнению болезни и последующего лечения. 

1. Травмы: например, удар по почкам, после которого произошел разрыв тканей.
2. Инфекции: в случае инфекции мочевого пузыря или простаты бактерии в мочеиспускательном канале вызывают защитную реакцию иммунной системы, что может приводить к появлению крови в моче.
3. Камни в почках: они трутся о внутренние стенки твоих органов, вызывая кровотечения.
4. Рак: клетки опухоли в мочевом пузыре, почках или уретре тоже могут повредить здоровые ткани, вызывая кровотечение.
5. Напряженные тренировки: чересчур энергичные физические занятия, особенно бег на длинные дистанции, также могут быть причиной появления крови в моче. Ученые пока не уточняют причину, но предполагают, что дело в небольших разрывах тканей мочевого пузыря.

Иногда красноватый цвет мочи не говорит о присутствии в ней крови. Определенная еда, например, свекла и некоторые ягоды могут изменять цвет мочи.

Но если у тебя есть подозрения, что это именно кровь, отправляйся к врачу.

По данным американских ученых, 47% людей, обнаруживших кровь в моче, получают диагноз болезни почек или урологического заболевания, которое требовало лечения. У 41% из них обнаружили рак мочевого пузыря.

Дополнительные симптомы вроде боли, жара или озноба указывают на инфекцию или камни в почках.

И при этом если фактическое наблюдение крови в моче говорит о повышенном риске серьезного заболевания, ее обнаружение при анализе мочи тоже может указывать на проблемы.

Это называется микрогематурией и встречается у 18% людей, не испытывающих никаких симптомов. В подавляющем большинстве случаев, онкология тут не при чем. И все же лучше сдать дополнительные анализы.

Какие анализы нужно сдать?

Если ты увидел кровь в моче, отправляйся к урологу. Прежде всего тебя ждет общий анализ мочи, после которого врач может предложить бактериологический анализ мочи на наличие инфекций, а также ультразвуковое или КТ-исследование на наличие камней или опухолей.

 Также нелишним будет пройти цистоскопию — малоприятное, но весьма информативное исследование, в ходе которого в уретру вводится эндоскоп с оптической системой, которая показывает, нет ли в твоем мочевом пузыре чего-нибудь лишнего вроде камней или образований.

Лечение зависит от результатов анализов: антибиотики в случае инфекции, уколы и обезболивающие в случае камней, и — надеемся, до этого не дойдет — операция, лучевая или химиотерапия в случае онкологии.

Нужно ли мне сдавать мочу на анализ, если крови нет?

Если у тебя нет никаких симпотомов, в регулярном исследовании мочи на предмет рака особого смысла нет.

Хотя раннее обнаружение рака и делает лечение более эффективным, анализ мочи показал себя не самым эффективнвым способом, в отличие от анализа крови на онкомаркеры.

Регулярно сдавать анализ мочи следует, если у тебя высокая вероятность рака мочевого пузыря: тебе больше 50 лет, ты куришь, в твоей семье были случаи онкологии, по работе сталкиваешься с химикатами.

Причины болезненного мочеиспускания

• Пациенты с дизурией должны проинформировать своего врача о данной проблеме, это поможет установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.
• Причины дизурии
• Существует ряд заболеваний, которые могут вызвать болезненное мочеиспускание. К таковым относятся:

1. Инфекции мочевыводящих путей.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) возникают, когда в мочевом тракте накапливается избыточное количество бактерий. Мочевыводящие пути проходят от почек к мочевому пузырю и уретре.

Симптомы:

• частое мочеиспускание;
• кровь в моче;
• лихорадка;
• мутная моча с резким запахом;
• боль в боку и пояснице.

1. Инфекции, передающиеся половым путем.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), например, хламидиоз, гонорея, герпес, также могут провоцировать болезненное мочеиспускание.

Симптомы варьируют в зависимости от типа ИППП. Например, герпес обычно вызывает блистерные поражения на гениталиях.

1. Простатическая инфекция. Воспаление предстательной железы также является причиной возникновения болезненного мочеиспускания.

Симптомы:

• затрудненное мочеиспускание;
• боль в мочевом пузыре, яичках и половом члене;
• затруднённая и болезненная эякуляция;
• частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время.

1. Камни в почках. Камни в почках образуются из-за скопления кальция или мочевой кислоты. Боль при мочеиспускании возникает в случае, когда камень перекрывает мочевыводящие пути.

Симптомы:

• боль в боку и спине;
• моча с кровью;
• мутная моча;
• тошнота;
• рвота;
• боль разной интенсивности;
• лихорадка;
• озноб;
• частое непродуктивное мочеиспускание.

1. Киста в яичнике. Киста, которая образуется в яичнике, может оказывать давление на мочевой пузырь, что приводит к болезненному мочеиспусканию.

Симптомы:

• вагинальное кровотечение;
• боль в области таза;
• боль разной интенсивности;
• боль в молочных железах;
• тупая боль в нижней части спины.

1. Интерстициальный цистит. Характеризуется хроническим раздражением мочевого пузыря длительностью 6 нед и более без основной бактериальной инфекции.

Симптомы:

• ощущение давления в области мочевого пузыря;
• боль во время полового акта;
• боль в вульве или влагалище;
• боль в мошонке;
• частое непродуктивное мочеиспускание.

1. Химическая чувствительность. Иногда химические вещества, которые применяются наружно, могут раздражать внутренние ткани.

Продукты, которые могут вызвать химическую чувствительность, включают:

• гель для душа;
• мыло;
• душистую туалетную бумагу;
• вагинальные смазки;
• противозачаточные пены.

Симптомы:

• припухлость;
• покраснение;
• зуд;
• раздражение кожи на половых органах или вокруг них.

1. Вагинальная инфекция или раздражение. Вагинальная инфекция (вагинит) может возникнуть из-за чрезмерного роста бактерий или дрожжей. Одной из причини возникновения является ИППП.

Симптомы:

• неприятный запах или необычные выделения из влагалища;
• вагинальное раздражение;
• боль во время полового акта;
• сильное кровотечение во время месячных.

1. Лекарственные препараты. Некоторые лекарственные средства могут раздражать ткани мочевого пузыря.

Если пациент начал прием нового препарата и почувствовал боль при мочеиспускании, он должен обратиться к своему врачу за консультацией. Симптомы варьируют в зависимости от типа лекарственных средств.

1. Рак мочевого пузыря. Боль при мочеиспускании в этом случае связана с ростом раковых клеток в тканях мочевого пузыря.

Симптомы:

• частое мочеиспускание;
• трудность при мочеиспускании;
• боль в пояснице;
• потеря аппетита;
• уменьшение массы тела;
• усталость;
• отек ног;
• боль в костях.

Анатомические различия

Анатомическое строение играет важную роль в распространении инфекции в мочеполовой системе. Так, у женщин уретра короче, чем у мужчин. В результате этого бактериям легче проникнуть в мочевой пузырь.

Опасные симптомы

При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу:

• кровь в моче;
• боль в боку или спине;
• боль, которая длится дольше 24 ч;
• необычные выделения из полового члена или влагалища;
• лихорадка.

Возможные варианты лечения

Варианты лечения болезненного мочеиспускания зависят от основной причины его возникновения. Некоторые виды лечения включают:

• антибиотики — для лечения тяжелых ИМП, простатита;
• массаж, горячие ванны, блокаторы альфа-адренорецепторов (расслабляют мышцы вокруг предстательной железы) — для лечения простатита;
• строгое соблюдение гигиены. Однако стоит избегать использования концентрированных химических продуктов вблизи гениталий;
• нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен;
• питьевой режим.

1. Что стоит запомнить?
2. Болезненное мочеиспускание является распространенным симптомом многих заболеваний, некоторые из них связаны с бактериальной инфекцией.
3. Люди, которые испытывают боль при мочеиспускании, должны обратиться к врачу.

По материалам www.medicalnewstoday.com

0

16 октября 2019, Среда

Кровь в моче, кто виноват и что делать ?

• Кровь в моче, кто виноват и что делать ?
• Появление крови в моче является частой причиной обращения владельцев животных в ветеринарную клинику, ведь такой симптом всегда тревожен и требует незамедлительной диагностики и лечения.
• Причин возникновения великое множество, простого клинического осмотра питомца ветеринарным врачом недостаточно, поэтому если Вы хотите, чтобы диагноз установили как можно быстрее и лечение было эффективным, важно как можно быстрее провести дополнительные доступные методы исследования: общий клинический анализ мочи и УЗИ.

Стоит сразу вести питомца в клинику, если вы видите отсутствие аппетита или жажды, мочеиспускания, присутствие рвоты и т.п. Если состояние животного не критическое, то вначале до приема лучше сдать анализ мочи, и уже с готовым результатом обращаться к врачу.

Для этой процедуры очень важно соблюдение условий сбора:

• Моча желательно утренняя
• Объемом хотя бы 5-10 мл, лучше собрать максимально возможное количество
• Собирать следует только в специальный контейнер, который продается в медицинских и ветеринарных аптеках. Не подходят банки из-под варенья, компотов, огурцов и прочее, лаборатория вряд ли примет Ваш анализ.
• У кошек лоток тщательно моется, обдается кипятком, наполнитель естественно убирается. Лучше, если лоток будет с решеткой, тогда с лап животного попадет меньше загрязняющих частиц. Если животное отказывается сходить в лоток без наполнителя, в ветеринарных аптеках продается специальный наполнитель для лабораторных исследований, который не впитывает. Если кот мочится исключительно в «дырочку в ванне», можно тщательно помыть ванну и застелить отверстие прозрачным пакетом, далее собрать мочу шприцом с поверхности этого пакета. У миниатюрных собак, которые не выгуливаются и отследить их момент мочеиспускания невозможно, впитывающая пеленка кладется обратной стороной, далее моча также набирается шприцом или спринцовкой и переливается в стерильный контейнер.
• Половой и мочевыделительный аппарат у кошек и собак имеют общее отверстие. Чтобы различные клеточные и бактериальные элементы с вульвы или препуция не искажали результатов мочи, следует тщательно промыть половой член или влагалище, например 0,05% раствором Хлоргексидина или Мирамистином.

Не пренебрегайте ультразвуковым исследованием. Анализы биологических жидкостей (кровь моча) и УЗИ внутренних органов совершенно разные, дополняющие друг друга обследования.  Ультразвуковая диагностика даёт врачу представление об изменение самого органа, его тканей (например увидеть  кисты), в то время как лабораторные анализы крови, мочи и т.п. говорят об его функциональной состоятельности.

При подготовке к ультразвуковому исследованию необходимо знать:

• Как правило проводится по предварительной записи, лучше позвонить и уточнить работает ли нужный Вам врач
• Накануне необходимо дать 2 или 3 раза сорбенты: активированный уголь или Энтеросгель. Они необходимы для поглощения газов в кишечнике, которые создают помехи для визуализации внутренних органов. Дозировка на кошку/небольшую собаку 5 кг по 1 чайной ложке Энтеросгеля или по 1 таблетке Активированного угля, средняя собака 20 кг по 1 столовой ложке или по 2 таблетке Угля, крупные животные по 1,5 столовой ложке или 3 таблетки Угля.
• Для правильной оценки мочевого пузыря важно хорошая наполненность. Неправильно и бесполезно смотреть мочевой пузырь и мерить стенку, а также искать камни (уролиты), если только что было обильное мочеиспускание. Маленькое и среднее животное лучше по возможности донести на руках, крупному не дать «выписать» весь объем мочи.

В арсенале врача множество возможностей исследовать мочевой пузырь: цистоскопия, рентген диагностика, двойное контрастирование, взятие мочи путем цистоцинтеза на посев, но более подробно вам расскажет о них лечащий врач, если Вам они будут необходимы для постановки диагноза.

Причиной крови в моче может быть не только присутствие песка или камнейв мочевом пузыре или почках, острого цистита. Врач должен обязательно проверить нет ли у вашего любимца проблемы с предстательной железой (аденома, простатит), банальной течки, эндометрита или вагинита, пиелонефрита. Но кроме этих заболеваний есть и другие, более опасные.

Врач может заподозрить новообразования мочевого пузыря.

Они хорошо обнаруживаются при ультразвуковом исследовании,характер опухоли можно определить при исследовании клеток в моче (цитологии) или тканей (гистологии) которую берут из опухоли во время проведения цистоскопии.

У собак встречается венерическая саркома, которая передается при коитусе, имеет характерный вид «цветной капуты», может при вылизывании половых органов распространяться на слизистые рта, носа и конъюнктивы глаз.

Паразитарные инфекции-пироплазмоз и гемобартонеллез так же может давать окраску мочи в красноватый или коричневый цвет. Происходит это в связи с тем, что паразиты вызывают разрушение эритроцитов-клеток крови-и выделение их с мочой в большом количестве.

Существует множество других заболеваний, но врачи всегда могут при помощи разнообразных методов исследований поставить правильный диагноз и помочь вашему любимцу

Коллектив ветеринарный клиник Свой доктор желает Вашему питомцу здоровья и долгих лет жизни.

При цистите кровь в моче у женщины

При первых признаках гематурии крайне важно выявить ее причину. Понадобится сдать мочу на анализ, приготовьте стерильный одноразовый контейнер и тщательно подмойтесь. Соберите утренние выделения.

Кровь в моче у женщины обычно появляется при заболеваниях почек или мочевыводящих путей

Причины обнаружения крови в урине у женщин;

• Мочекаменная болезнь. Встречается у представителей обоих полов и не зависит от возраста пациента. Вызвана нарушением метаболизма. В почках и мочевом пузыре скапливается песок или камни, после нагрузки или стресса они двигаются и травмируют органы.
• Часто наблюдается кровь в моче у женщин при цистите. Это воспалительное заболевание мочевого пузыря отличается резкими болями при попытках сходить в туалет, температурой, слабостью.
• Воспалительные заболевания выделительной системы. Например, пиелонефрит, проявляется сильной болью в пояснице и повышением температуры тела.
• Травмы органов малого таза.
• Безболезненная гематурия при наличии сгустков крови – тревожный симптом, характерный для опухоли.
• Эндометриоз, это причина не только сильнейших менструальных болей. Он может провоцировать воспаления органов малого таза и гематурию.
• Иногда моча окрашивается в нехарактерный цвет по причине дисбаланса в диете или при приеме некоторых лекарств.

Какова бы ни была причина, не стоит ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением.

Если вы самостоятельно обнаружили окрашивание мочи в нехарактерный цвет, изменился запах или консистенция, то постарайтесь как можно быстрее пройти тщательное обследование. Своевременное выявление заболевания важно для выздоровления.

Лечение будет зависеть от поставленного диагноза:

1. При воспалительных процессах назначают антибиотикотерапию, половой покой и восстановительное лечение физиопроцедурами.
2. Камни и песок удаляют оперативно или лазером. Если заболевание в начальной стадии, то возможно выведение песка естественным путем.
3. Во многих случаях необходимо хирургическое лечение. Например, при серьезной травме или при обнаружении опухоли.

Затягивание визита к врачу и попытки самолечения в данном случае неуместны и могут привести к самым неприятным последствиям.

Кровь в моче у женщины появляется чаще, чем у мужчины. Это связано с особенностями строения мочеполовой системы, беременностями и работой гормонов. Внимательно следите за состоянием своего здоровья и регулярно проходите профилактические осмотры.

Кровь в моче

При этом происходит окрашивание мочи в розовый, красный или темно-коричневый цвет.
Как правило, это доброкачественное состояние, но в редких случаях кровь в моче может указывать на серьезное заболевание.

Выделяют два вида гематурии. Если кровь видна невооруженным глазом, то говорят о макрогематурии. Если же эритроциты можно обнаружить только под микроскопом — это микрогематурия.

Причины гематурии

Самой безобидной причиной, вызывающей изменение цвета мочи, считают диету. Черника, голубика, свекла, ревень могут окрасить мочу, вызывая ложную гематурию. Свойством раздражать ткани и повреждать мелкие сосуды обладает прием некоторых лекарств, наркотиков.

Так, лечение циклофосфаном, пенициллином, антикоагулянтами (гепарином, варфарином), аспирином могут быть причиной выделения мочи с кровью. Обычно в этом случае цвет нормализуется после отмены или снижения дозы лекарства.
Еще одной причиной появления крови в моче может быть серьезная физическая нагрузка, например, походы на большие расстояния или марафоны.

Есть множество более серьезных патологий, которые связаны с изменением цвета мочи. Это могут быть:

• инфекции мочевыводящих путей;
• мочекаменная болезнь;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• заболевания клубочкового аппарата почек — гломерулонефриты;
• наследственный заболевания, например, синдром Альпорта или серповидно-клеточная анемия;
• гинекологические заболевания, например, эндометриоз с распространением на область мочевого пузыря;
• папиллярный некроз — поражение почечных сосочков;
• опухоли органов мочевыделения — рак почки, рак мочевого пузыря.

В любом случае, независимо от причины, нужно обратиться к врачу сразу же после обнаружения изменения цвета мочи.

Факторы, которые влияют на появление гематурии

Возраст. Кровь в моче у мужчин старше 50 лет очень часто связана с развитием доброкачественной дисплазии предстательной железы. Молодые мужчины чаще страдают мочекаменной болезнью, синдромом Альпорта, чем другие возрастные группы. Воспаление почек после вирусной или бактериальной инфекции (постинфекционный гломерулонефрит) считают одной из ведущих причин видимой крови в моче у детей.

Пол. Кровь в моче у женщин наиболее часто возникает из-за инфекций мочевыводящих путей. Более половины всех женщин хоть раз в жизни перенесли цистит. Это связано с анатомическими особенностями: уретра у женщин более короткая и широкая, чем у мужчин.

Семейная история. В 10-15% случаев гематурия носит семейный характер.

Диагностика

Для того, чтобы иметь представление об истории заболевания, врач может задать ряд вопросов. Например:

• Есть ли боль при мочеиспускании?
• Кровь видна постоянно или появляется временами?
• Вы видите кровь в начале мочеиспускания, ближе к завершению или весь период, когда мочитесь?
• Есть ли сгустки крови? Какой они формы и размера?
• Какие лекарства принимаете?
• Проводилась ли лучевая терапия?
• Связана ли работа с чрезмерным физическим напряжением?

Анализы при гематурии

Общий анализ мочи. Нормальным показателем считают обнаружение до пяти эритроцитов в поле зрения центрифугированной мочи или трех эритроцитов, если центрифугирования не проводилось.

Анализ мочи по Нечипоренко. О гематурии говорят, если в 1 миллилитре мочи обнаружено более 1000 эритроцитов.

Трехстаканная проба мочи. Помогает различить инициальную (в начале мочеиспускания), терминальную (в конце мочеиспускания) и тотальную гематурию.

Бактериальный посев. Выявляет возбудителя инфекции мочевыводящих путей, его количество и чувствительность к антибактериальной терапии.

Более редкие анализы, которые проводят при выявлении мочи с кровью:

• исследование мочи на кальциурию
• определение в крови уровня IgA, С3 фракции комплемента
• определение титра АСЛ-О
• фазово-контрастная микроскопия. Если выявляют более 50% измененных красных кровяных телец, то скорее всего они имеют почечное происхождение. Это позволяет отличать болезни тканей почек от патологии мочевыводящих путей.

Инструментальные методы обследования

• УЗИ почек и мочевого пузыря.
• КТ органов мочевыделения (почек, мочеточников, мочевого пузыря). Это один из самых информативных методов, так как позволяет обнаружить структурные аномалии, камни, опухоли, обызвествление.
• Цистоскопия — осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью оптической системы.
• Биопсия почки. Из-за достаточной сложности метода проводят по строгим показаниям.

В некоторых случаях причину гематурии найти не удается даже после полного обследования.

В этом случае будет рекомендовано наблюдение у уролога или нефролога, особенно если есть факторы риска (курение, воздействие токсинов, лучевая терапия в истории жизни).

Лечение гематурии

Какого-то специального лечения симптома не проводят, вместо этого врач проводит терапию основного заболевания. При небольшом количестве эритроцитов в моче терапия может не понадобиться совсем.

Если кровь в моче возникла из-за цистита, то проводят курс антибактериальной терапии. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы назначают следующие группы препаратов:

• ингибиторы 5-альфа-редуктазы (дутастерид, финастерид);
• блокаторы альфа-1 адренорецепторов (тамсулозин, альфузозин, силодозин).

Лечение мочекаменной болезни может включать как лекарственные способы, так и различные виды литотрипсии, то есть дробление камней.

Профилактика

Учитывая множество причин, полностью предотвратить гематурию вряд ли возможно. Однако есть способы, которые снижают риск заболеть определенными патологиями.

Инфекции мочевыводящих путей. Нужно:

• избегать обезвоживания;
• не допускать чрезмерного переполнения мочевого пузыря;
• мочиться после полового акта;
• после дефекации для женщин важно вытирать область ануса спереди назад, это позволит предотвратить попадание микроорганизмов из кишечника в уретру.

Мочекаменная болезнь. Чтобы снизить вероятность появления камней или “песка”, стоит пить больше жидкости. При достаточной гидратации, моча имеет светло-соломенный цвет.

Если человек употребляет мало воды, моча приобретает насыщенно-желтый или чайный цвет. В такой концентрированной моче создаются все условия для кристаллизации минеральных веществ и роста конкрементов.

Также не стоит злоупотреблять оксалат-содержащими продуктами, например, щавелем или ревенем.

Рак почки. В этом случае рекомендации универсальны — не курить, поддерживать нормальный вес и физическую активность, не подвергаться длительному воздействию токсических веществ.

Наталья Закураева