Капсулы омепразол: инструкция по применению, цена, отзывы. показания к применению и аналоги

Lekarstva.Guru > ЖКТ > Инструкция по применению Омепразола, отзывы, цена и аналоги

Оглавление:

• Действие Омепразол
• Болезни, при которых применяют Омепразол
• Состав и формы выпуска
• Применение Омепразола
• Применение Омепразола для детей
• Применение Омепразола при беременности и в период кормления грудью
• Какие у Омепразола противопоказания и побочные действия
• Цена на препарат и его аналоги
• Отзывы о таблетках и капсулах Омепразол

Действие Омепразол

Для того чтобы разобраться, почему препарат эффективен при лечении этих заболеваний нужно понять, как он работает. Вот что сказано в инструкции по применению по этому поводу. Если говорить о механизме его действия, то это ингибитор протонной помпы.

Попадая в кислотную среду желудка, Омепразол активирует свои лечебные свойства. А именно: он подавляет выработку соляной кислоты и также делает её менее активной.

Происходит это из-за того, что активное вещество препарата проникает в специальные клетки желудка, которые и отвечают за выработку этой кислоты.

В этих клетках он активируется и начинает регулировку выработки желудочного сока и пепсина – вещества, расщепляющего белки.

Кроме этого, лекарственное средство имеет и бактерицидное действие. Оно уничтожает бактерии Хеликобактер пилори. Именно эти микроорганизмы провоцируют образование язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки. Поэтому Омепразол всегда назначают при лечении этих заболеваний. И если судить по отзывам, весьма успешно.

Также эффективно лечение Омепразолом при рефлюксном язвенном или эрозивном эзофагите, то есть при патологическом выбросе содержимого желудка в пищевод. Своевременно принятый, этот препарат значительно снижает разрушающее действие соляной кислоты и восстанавливает pH желудочного сока.

Болезни, при которых применяют Омепразол

Выше уже названы некоторые показания к приёму лекарственного средства Омепразол. Для чего назначают его ещё? Вот как выглядит список, указанный в инструкции по применению этого препарата:

• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки как в стадии обострения, так, и в целях профилактики, в стадии ремиссии, в том числе и язвы, спровоцированные Хеликобактер пилори,
• стрессовые язвы желудка и 12-перстной кишки,
• гастропатологии на фоне приёма НПВС,
• рефлюкс-эзофагит, в том числе и эрозивный,
• полиэндокринный аденоматоз, то есть развитие опухолей эндокринных желёз, чаще всего паращитовидной и поджелудочной,
• синдром Золлингера-Элиссона — это когда опухоли развиваются в желудке, поджелудочной железе и двенадцатипёрстной кишке,
• системный мастоцитоз — состояние, когда из-за избытка тучных клеток развиваются язвы пищеварительного тракта,
• стрессовые язвы пищеварительного тракта.

Кроме этих состояний, Омепразол применение своё нашёл и при лечении гастрита, и при лечении изжоги. Что касается гастрита, то лечат данным препаратом только заболевание с повышенной кислотностью. А если кислотность нормальная или пониженная, то от применения этого средства лучше отказаться, так как это может вызвать появление атрофического гастрита с нулевой кислотностью.

Что касается изжоги, то самостоятельный приём средства возможен лишь только в том случае, если нужна срочная помощь. А в целом лечение должно проходить под контролем врача (препарат входит в группу лекарственных средств, отпускаемых по рецепту). При изжоге курс лечения составляет 14 дней, а эффект достигается за 4–5 дней.

Состав и формы выпуска

Основным действующим веществом этого препарата является Омепразол. Также в него входят и вспомогательные вещества, такие как:

• глицерин,
• желатин,
• нипазол,
• нипагин,
• диоксид титана,
• лаурилсульфат натрия,
• краситель Е 129,
• вода для инъекций очищенная.

Препарат выпускается в двух лекарственных формах. Это кишечнорастворимые капсулы и таблетки, также называемые пеллетами. Дозировка активного вещества как в капсулах, так и в таблетках одинаковая.

Она составляет 10, 20 или 40 мг. Как таблетки, так и Омепразол капсулы упакованы в блистеры и картонную упаковку. Иногда некоторые производители капсулы также упаковывают в полимерные банки. Вот так выглядит в аптеке Омепразол.

Фото упаковки вы можете увидеть здесь.

Кроме форм для перорального применения, существует также и ещё одна форма – это порошок для приготовления раствора для инъекций. Он продаётся во флаконах 40 мг. В упаковке находится по 5 таких флаконов.

Применение Омепразола

А теперь о том, как следует принимать таблетки и капсулы Омепразола. Схема лечения зависит от цели применения препарата и от того, в какой форме находится болезнь. Но есть и общее правило приёма этого препарата. Их принимают обычно утром до еды.

При этом ни капсулы, ни таблетки не разжёвывают. Запивание водой капсул не требуется, а таблетки можно даже развести в соке, йогурте или подкислённой воде. Также приём таблеток можно совместить с приёмом пищи. При назначении двухкратного применения, второй приём делается вечером по тем же правилам.

При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, патологиях от приёма НПВС и рефлюкс-эзофагите назначается приём по 20 мг средства один раз в сутки.

Если форма рефлюкс-эзофагита тяжёлая, то дозировка увеличивается до 40 мг, но принимают средство также однократно.

Курс лечения язвы 12-перстной кишки обычно составляет от двух до четырёх недель, продлеваемый на усмотрение врача до 4–5 недель. При остальных заболеваниях из этого списка капсулы принимают обычно 4–8 недель.

Если человек просто нечувствителен к другим противоязвенным лекарственным средствам, а такое происходит довольно часто, если верить отзывам, то и при лечении Омепразолом курс требуется более продолжительный и с большим количеством препарата. В этом случае язвенная болезнь двенадцатипёрстной кишки лечится 4 недели по 40 мг Омепразола. Остальные заболевания – 8 недель, также по 40 мг.

А у пациентов с печёночной недостаточностью дозировка, напротив, снижается до 10–20 мг в сутки. Корректировки дозировки при недостаточности функций почек, а также при приёме капсул и таблеток пожилыми людьми не требуется.

При синдроме Золлингера-Элиссона назначается самая большая суточная дозировка – 60 мг, возможно даже её увеличение до 80–120 мг. В этом случае требуется двукратный приём препарата.

При эрадикации бактерий Хеликобактер пилори также требуется двукратный приём по 20 мг средства. Одновременно назначается также и этиотропная терапия. Для профилактики обострения язвенной болезни назначается по 10 мг Омепразола в сутки.

Обычно такой профилактический курс длится 4 недели.

Применение Омепразола для детей

В инструкции по применению написано, что препарат назначается детям только с пятилетнего возраста. Однако, в случае крайней необходимости, например, при синдроме Золлингера-Элиссона, врач может назначить его применение и в более раннем возрасте. В этом случае дозировка рассчитывается из веса ребёнка.

Самым маленьким детям с весом до 10 кг суточная доза не должна превышать 5 мг. В этом случае можно применять только таблетки, так как капсулы разделить невозможно. Если вес ребёнка 10–20 кг, суточная доза составляет 10 мг. При весе ребёнка более 20 кг, можно применять и 20 мг в сутки однократно.

Если судить по отзывам, Омепразол одинаково эффективен как для лечения взрослых пациентов, так и для детей.

Применение Омепразола при беременности и в период кормления грудью

Применение капсул и таблеток Омепразола при беременности строго противопоказано. Об этом сказано в инструкции по применению. А в первый триместр беременности, можно сказать, даже абсолютно противопоказан. Ведь именно в этот период идёт закладка и формирование органов ребёнка. А от приёма этого лекарственного средства могут развиться серьёзные патологии в сердечно-сосудистой системе. Лишь в самых крайних случаях, когда польза от приёма этих капсул и таблеток не вызывает сомнений и она значительно превышает риск возможного вреда, врач всё же может назначить применение этого средства.

Такие же противопоказания имеются и по поводу приёма этого лекарственного средства кормящими грудным молоком женщинами, так как действующее вещество попадает в грудное молоко матери. А вместе с ним оно попадает в организм малыша.

Какие у Омепразола противопоказания и побочные действия

Как видим Омепразол является эффективным средством, применяемым при многих болезнях желудочно-кишечного тракта. Однако, есть у него и свои противопоказания. К ним относятся:

• повышенная чувствительной к основному или вспомогательным веществам препарата,
• онкологические опухоли,
• атрофический гастрит,
• низкий уровень содержания магния в крови,
• остеопороз и частые переломы костей,
• печёночная недостаточность,
• желудочно-кишечные инфекции,
• детский возраст до 5 лет,
• беременность (особенно первый триместр) и период кормления грудью.

Для лиц пожилого возраста эти капсулы и таблетки назначаются с осторожностью. Так как препарат из их организма выводится медленно, может понадобиться дополнительный расчёт дозировки средства.

Как сказано в инструкции по применению, Омепразол побочные действия может вызвать довольно редко. Чаще всего они возникают при длительном приёме препарата. К ним относятся:

• боли в животе, тошнота, метеоризм, неустойчивый стул,
• нарушение функций печени,
• воспаление полости рта и нарушение вкусовых ощущений,
• депрессия, раздражительность и головная боль,
• кожные высыпания и аллергические реакции в виде покраснения, отёка Квинке, крапивницы и так далее,
• изменения количественного и качественного состава крови,
• мышечная слабость и болевые ощущения в мышцах и суставах.

Однако, как отмечается в отзывах, если препарат принимать по назначению врача и не нарушать инструкцию, то в большинстве случаев побочных действий удаётся избежать.

Цена на препарат и его аналоги

Несмотря на его эффективность Омепразол не назовёшь дорогим препаратом. Капсулы и таблетки можно приобрести в аптеках России по цене от 30 до 180 рублей в среднем. Такой разброс цен связан с тем, что каждый производитель этого препарата устанавливает свою цену.

Также цена зависит и от аптечной сети, в которой продаётся лекарство.

Кроме препаратов под названием Омепразол, в наших аптеках можно найти аналоги этого средства с таким же действующим веществом, но под другими торговыми названиями.

Самым известным аналогом Омепразола, несомненно, является Омез, его цена немного подороже российских дешёвых капсул и таблеток. Из других препаратов можно назвать такие:

• Гастрозол,
• Биопразол,
• Омезол,
• Лосек,
• Омефез,
• Улзол и другие.

При замене Омепразола на его аналог обязательно проконсультируйтесь с врачом, ведь даже у аналогов могут быть разные вспомогательные вещества и разные противопоказания. Поэтому не следует это делать самостоятельно, руководствуясь чьими-то отзывами и советами.

Отзывы о таблетках и капсулах Омепразол

Проблем с желудком у меня раньше не было. А начались они у меня из-за того, что в последнее время часто болела и приходилось принимать разные другие лекарства, как теперь поняла, НПВС. Средства, конечно, эффективные, но после их приёма у меня началась изжога и постоянные боли в желудке. Врач назначил мне курс лечения Омепразолом.

И придя в аптеку, я была приятно удивлена его ценой — всего лишь 30 с небольшим рублей. И он мне уже помог, хотя я ещё и не пропила курс лечения до конца. Читала в других отзывах, что он может вызвать побочные эффекты. Но у меня они не проявились.

Хотя прежде чем применять НПВС я также читала о них отзывы, и там не было сказано о побочных эффектах, но именно у меня они случились. Так что, видимо, каждому своё.

Вера, Ростов-на-Дону.

У меня язва желудка, которая время от времени меня беспокоит, поэтому принимать эти капсулы мне приходится постоянно. И я просто не могу представить, что бы я делала без них. И ещё огромный плюс — это его цена.

Не могу представить, сколько я могла бы потратить денег для нормальной жизни без боли, если бы лечилась более дорогими средствами.

Валерия, Рязань.

Присоединяюсь ко многим положительным отзывам об этом препарате. Познакомится с ним мне пришлось после перенесённой пневмонии. Её я вылечила, но и желудок себе испортила. Сказала об этом врачу, и он назначил мне Омепразол, по одной капсуле ежедневно в течение одного месяца. Боль и изжога исчезли практически сразу, но полный курс я всё же пропила. И никаких побочных действий.

Александра, Екатеринбург

Омепразол — инструкция по применению

Омепразол — лекарственное средство, угнетающее секрецию желудочной кислоты. Используется в лечении язв желудка и синдрома Золлингера-Эллисона. Ингибитор H+-K+-АТФ-азы.

Состав

Активно действующий компонент: Омепразол, (20 мг в 1 капсуле)

Вспомогательные вещества: Глицерин, натрия лаурилсульфат, желатин медицинский, титана диокисид, вода очищенная, краситель Е129.

Описание

Твердые желатиновые капсулы, белый корпус, желтая крышка. Содержимое капсул – шарообразные микрогранулы белого или кремового цвета. Контурная ячейковая упаковка, картонная коробка

Фармакологическое действие

Омепразол — противоязвенный препарат, ингибитор фермента Н+/К+-аденозинтрифосфат (АТФ)-фазы.

Фармакодинамика

Активно действующий компонент препарата является специфическим ингибитором протонного насоса, тормозящим активность ионов Н, К и АТФ-азы в париетальных клетках желудка.

Данное вещество снижает выработку соляной кислоты, блокируя заключительную стадию её секреции, независимо от природы стимулирующего фактора.

Ингибирование максимальной секреции кислоты на 50% продолжается на протяжении суток.

Фармакокинетика

После приема внутрь терапевтический эффект препарата развивается в течение часа. Активно действующий компонент быстро всасывается из кишечника, достигая максимальной концентрации в плазме крови через 0,5-3,5 часа.

Его биодоступность составляет 40%. Препарат на 90% связывается с белками плазмы, метаболизируется в печени. Основной активный метаболит – сульфенамид.

При печеночной недостаточности, а также у пациентов преклонных лет биодоступность препарата составляет 100%.

Порядка 80% выводится почками, вместе с мочой, 20-30% — вместе с желчью. Клиренс креатинина – 500-600 мл/мин. У пациентов, страдающих почечной недостаточностью, элиминация ЛС снижается в зависимости от клиренса креатинина. Период полураспада препарата – 30-60 минут. После отмены препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3-5 дней.

Показания к применению

Омепразол назначают при следующих заболеваниях:

• Язва желудка и 12-перстной кишки;
• Эрозивно-язвенный эзофагит;
• НПВП-гастропатия (язвенный процесс, являющийся следствием потенцированного приема нестероидных противовоспалительных препаратов);
• Синдром Золингера-Элинсона;
• Системный мастоцитоз;
• Полиэндокринный аденоматоз;
• Стрессовые язвы пищеварительного тракта;
• Рецидивирующие пептические язвы желудка и 12.п кишки;

Противопоказания

Противопоканияим к применению препарата являются:

• Эрадикация Helicobacter pylori (в качестве препарата комплексной терапии).
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• Беременность и период лактации;
• Возраст до 18 лет (ввиду отсутствия данных о безопасности и эффективности применения ЛС).
• Тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности (относительное противопоказание).

Способ применения и дозировка

Омепразол – это лекарственный препарат, предназначенный для внутреннего применения. Капсулу рекомендуется проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, за полчаса до еды.

Если пациент не может проглотить капсулу целиком, можно смешать ее содержимое со слегка подкисленной жидкостью, соком или фруктовым пюре. Не растворять в газированных напитках или молоке. Полученную смесь следует употребить внутрь сразу после приготовления.

Дозировка для взрослых

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе для профилактики рецидивов) – 20 мг 1 раз в сутки; пациентам, устойчивым к лечению другими противоязвенными препаратами, назначают в дозе 40 мг/сут, курс лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – 2 недели, при необходимости – до 4-х недель; при язвенной болезни желудка – 4-8 недель.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в зависимости от степени тяжести эзофагита от 20 мг до 80 мг в сутки.

Длительность основного курса также зависит от степени тяжести эзофагита и составляет 4-8 недель.

При гиперсекреторных состояниях (синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз) – 60 мг; при необходимости дозу увеличивают до 80-120 мг/сут (в этом случае ее назначают в 2-3 приема).

Для эрадикации Helicobacter pylori у инфицированных пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки по рекомендациям рабочей группы «Маастрихт-4» Омепразол может быть включен в следующие схемы лечения:

• Первая линия (стандартная тройная схема). Омепразол 20 мг 2 раза в сутки + кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки + амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки. Для повышения эффективности терапии возможно назначение Омепразол в дозе 40 мг (2 капсулы по 20 мг) 2 раза в сутки (удвоение стандартной дозы) и увеличение длительности курса с 7 до 10-14 дней.
• Вторая линия (четырехкомпонентная). Применяется при неэффективности стандартной тройной терапии, либо при непереносимости группы пенициллина. Висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в сутки) в комбинации с Омепразол 20 мг 2 раза в сутки, тетрациклином (500 мг 4 раза в сутки), метронидазолом (по 500 мг 4 раза в сутки) в течение 10 дней.
• Третья линия и другие альтернативные варианты терапии назначаются на основании исследования индивидуальной чувствительности Н.pylori к антибактериальным препаратам.

Для профилактики и лечения повреждений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, обусловленных приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП-гастропатия), таких как диспепсия, эрозии слизистой оболочки, пептическая язва:

• с целью профилактики назначают Омепразол в дозе 20 мг ежедневно за 30 минут до завтрака в течение всего курса лечения НПВП;
• с целью лечения – в дозе 20 мг 2 раза или однократно 40 мг в сутки в течение 4-8 недель.

Применение препарата в особых случаях

• Нарушение функции почек. Коррекция дозы не требуется.
• Нарушение функции печени. У пациентов с нарушением функции печени биодоступность и клиренс омепразола увеличиваются. В связи с этим терапевтическая доза не должна превышать 20 мг в сутки.

Применение Омепразола в пожилом возрасте

Скорость метаболизма омепразола у лиц пожилого возраста снижается, но коррекция дозировки не требуется.

С какого возраста можно давать омепразол детям?

В списке противопоказаний в инструкции Омепразола можно увидеть детский возраст. Но врачи-гастроэнтерологи часто используют препарат при появлении острых патологий желудка у детей. При этом малышам до 5 лет Омепразол назначается крайне редко, и его применение обязательно контролируется врачом.

Если препарат все же назначен врачом, то дозировка следующая:

• в возрасте старше 2 лет, с массой тела больше 20 кг: при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначают препарат Омепразол в дозе 20 мг один раз в сутки 4-8 недель (рекомендованная доза омепразола для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в педиатрической практике составляет 0,7-3,3 мг на килограмм массы тела ребенка в сутки);
• в возрасте старше 4 лет, с массой тела больше 20 кг: при язве двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori, в дозе 20 мг один раз в сутки в комбинации с антибактериальными препаратами (рекомендованная доза омепразола в схемах эрадикации Helicobacter pylori в педиатрической практике составляет 1-2 мг на килограмм массы тела ребенка в сутки).

Категорически запрещено давать Омепразол детям без назначения лечащего врача.

Омепразол при гастрите

Омепразол можно принимать только при гастрите с повышенной кислотностью. При нормальной и пониженной кислотности Омепразол противопоказан и может спровоцировать развитие атрофического гастрита с нулевой кислотностью желудочного сока.

Максимальная эффективность от приема Омепразола в дозировке 20 мг наступает примерно через 1,5-2 часа. Терапевтическое действие лекарственного средства продолжается до суток, поэтому при гастрите суточная дозировка Омепразола составляет 20 мг (1 капсула).

Длительность лечения, как правило, не более 2-3 недели. За этот период кислотность желудочного сока нейтрализуется и признаки гастрита ослабевают.

Если же развитие гастрита связано с хеликобактерной инфекцией, то вместе с Омепразолом нужно проводить обязательную антибактериальную терапию по одной из общепринятых в данном случае схем.

Омепразол при изжоге

Омепразол эффективно устраняет признаки изжоги, вызванных различными патологиями желудочно-кишечного тракта. Однако самостоятельно принимать его допускается лишь в виде исключения, как средство скорой помощи. Дозировка в данном случае не должна превышать 10 мг в день.

Обычно терапевтический эффект Омепразола наблюдается через 4-5 дней, а полный курс лечения не должен превышать 2-х недель. Повторный курс можно проводить не ранее, чем через 4 месяца. Если по окончании лечения изжога не проходит, необходимо обратиться к лечащему врачу за дополнительным обследованием.

Так же необходимо поступать, если изжога повторяется более 2-3-х дней в неделю. В данном случае лечение Омепразолом будет скорректировано в соответствующих дозах.

Лекарственное взаимодействие

• Омепразол способен снижать всасывание кетоконазола и интраконазола, солей железа и ампициллина.
• Повышает концентрацию и уменьшает выведение антикоагулянтов непрямого действия, диазепама и фенитоина.
• Не взаимодействует с амоксициллином, метронидазолом, диклофенаком, теофиллином, лидокаином, циклоспорином, эстрадиолом, кофеином, пропранолом, хинидином и одновременно используемыми антацидами.
• Омепразол способен усиливать ингибирующее действие лекарственных средств, оказывающих влияние на систему кроветворения.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, нарушения стула (запоры, диарея), метеоризм, тошнота, рвота, в редких случаях повышение активности печеночных ферментов, пересыхание слизистой оболочки ротовой полости, стоматит. При нарушении функции печени гепатит, желтуха.

1. Со стороны ЦНС: головокружение, головные боли, депрессия, чрезмерная возбудимость, энцефалопатия (при наличии тяжелых нарушений печени).
2. Со стороны кожных покровов: аллергические высыпания, крапивница, ангионевротический отек, многоморфная экссудативная эритема, фотосенсибилизация, алопеция (очень редко).
3. Со стороны системы кроветворения: очень редко лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз.
4. Другие побочные эффекты: боли в суставах и мышцах, зрительные нарушения, гинекомастия, гипергидроз, периферические отеки, формирование доброкачественных гранулярных желудочных кист (следствие длительного лечения).

Передозировка

При передозировке препарата наблюдается сухость во рту, нарушение зрения, тошнота, головная боль, аритмия, тахикардия, спутанность сознания. Лечение симптоматическое. Специфического антидота не существует. Гемодиализ в данной ситуации не достаточно эффективен.

Особые указания

Приступая к использованию препарата, в обязательном порядке следует исключить наличие злокачественного процесса (в частности, при язве желудка).

Лекарственное средство разрешается принимать независимо от приемов пищи, Прием одновременно с едой не влияет на его эффективность.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Препарат противопоказан к применению во время беременности и в период лактации.

Влияние на способность управлять транспортными средствами

В период лечения омепразолом может возникать головокружение, сонливость, нарушение зрения, поэтому следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия отпуска

Препарат относится к средствам рецептурного отпуска.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре, не превышающей 25 С. Срок хранения препарата 3 года. По истечении данного периода применение лекарственного средства запрещено.

Цена

Средняя стоимость препарата Омепразол в аптеках Москвы составляет 30-50 руб. (капсулы 20 мг)

Аналоги

Омепразол можно заменить Омезом, поскольку действующее вещество в этих капсулах такое же, однако цена Омеза выше. Также вместо Омепразола могут назначаться другие препараты на основе активного вещества, например, Ультоп, Лосек или Гастрозол.

Среди других лекарственных средств, которые применяют в терапии язвы или другого поражения желудка, пищевода и 12-перстной кишки, могут назначаться такие препараты, как Де-Нол, Церукал, Альмагель, Зульбекс.

Омепразол или Нольпаза: что лучше?

Оба препарата являются представителями группы ингибиторов протонной помпы. Но их вещества относятся к разным поколениям. Омепразол присутствует на фармацевтическом рынке около 40 лет, он из первого поколения. Пантопразол (действующее вещество Нольпазы) относится к третьему. Чем они отличаются?

Достоинства Омепразола:

• стоимость (около 60 руб.);
• доступность;
• известен практически всем;
• разрешён детям;
• больше показаний к применению.

Достоинства Нольпазы:

• продолжительность эффекта около 46 часов;
• меньше негативного взаимодействия с другими препаратами;
• лучше омепразола работает при пониженной кислотности желудка;
• удобная форма – таблетки;
• разнообразие фасовок и дозировок.

Недостатки Омепразола:

• выпускается в капсулах, которые не все люди могут проглотить;
• не сочетается с клопидогрелом – антиагрегантом, знакомым многим «сердечникам».

Недостатки Нольпазы:

• стоимость (от 190 руб. и выше);
• препарат разрешён только взрослым.

Омепразол или Омез: что лучше?

Оба средства имеют один и тот же активный компонент – омепразол. Он является «золотым стандартом» для сравнения других препаратов из этой группы – ингибиторов протонной помпы (ИПП). Применяется для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Плюсы Омепразола:

• стоимость – около 60 руб.;
• узнаваемость;
• доступность;
• разрешён в детской практике.

Плюсы Омеза:

• защита капсул от воздействия окружающей среды;
• более высокое качество сырья;
• современные технологии производства;
• выпускается с разным составом и дозировками, что даёт возможность индивидуально подобрать лекарство при различных заболеваниях ЖКТ;
• производится в форме капсул и порошка.

Недостатки Омепразола:

• эффективность несколько ниже, чем у Омеза;
• недостаточная очистка исходного сырья, что влияет на возможность развития побочных эффектов;

Недостатки Омеза:

• стоимость – от 170 руб.;
• обычно назначается только взрослым.

Омепразол или Рабепразол: что лучше?

Оба вещества относятся к ингибиторам протонной помпы (ИПП), которые снижают кислотность желудка и дают возможность затянуться язвам и эрозиям на его стенках. Омепразол – препарат первого поколения, рабепразол – третьего.

Преимущества Омепразола:

• стоимость – около 60 руб.;
• известность;
• доступность;
• шире список показаний;
• разрешён в педиатрической практике.

Преимущества Рабепразола:

• выпускается в виде таблеток;
• эффект длится до 28 часов;
• мало негативных взаимодействий с другими препаратами;
• быстрее восстанавливает пищевод при ГЭРБ.

Минусы Омепразола:

• выпускается в капсулах, не все могут их проглотить;
• снижает эффективность многих препаратов, в том числе антиагреганта клопидогрела;
• есть более эффективные средства.

Минусы Рабепразола:

• стоимость – от 350 руб. за дженерик и больше 2000 руб. за оригинальный препарат;
• мало показаний;
• разрешён с 18 лет.

ОМЕПРАЗОЛ

Ингибитор Н+-К+-АТФ-азы. Противоязвенный препарат

Капсулы желатиновые, с белым корпусом и желтой крышкой; содержимое капсул — микрогранулы шарообразной формы, покрытые оболочкой, белого или белого с кремовым оттенком цвета.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Омепразол — противоязвенный препарат, ингибитор фермента Н+/К+-аденозинтрифосфат (АТФ)-фазы.

Тормозит активность Н+/К+ — аденозинтрифосфат (АТФ-фазы (Н+/К+-аденозинтрифосфат (АТФ)-фазы, она же — «протонный насос» или «протоновый насос») в париетальных клетках желудка, тем самым блокирует перенос ионов водорода и заключительную стадию синтеза соляной кислоты в желудке.

Омепразол является пролекарством. В кислой среде канальцев париетальных клеток омепразол превращается в активный метаболит сульфенамид, который ингибирует мембранную Н+/К+- аденозинтрифосфат (АТФ)-фазу, соединяясь с ней за счет дисульфидного мостика.

Омепразол подавляет базальную и стимулированную любым раздражителем секрецию соляной кислоты на заключительной стадии. Снижает общий объем желудочной секреции и угнетает выделение пепсина.

У омепразола обнаружена гастропротекторная активность, механизм которой не ясен. Не влияет на продукцию внутреннего фактора Касла и на скорость перехода пищевой массы из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Омепразол не действует на ацетилхолиновые и гистаминовые рецепторы.

Капсулы Омепразола содержат микрогранулы, покрытые оболочкой, постепенное высвобождение и начало действия омепразола начинается через 1 час после приема, достигает максимума через 2 часа, сохраняется в течение 24 часов и более. Ингибирование 50% максимальной секреции после однократного приема 20 мг препарата продолжается 24 часа.

Однократный прием в сутки обеспечивает быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной желудочной секреции, достигающее своего максимума через 4 дня лечения. У больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает рН=3 внутри желудка в течение 17 часов. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3-5 сут.

Абсорбция — высокая. Биодоступность 30-40% (при печеночной недостаточности возрастает практически до 100 %), увеличивается у людей пожилого возраста и у больных с нарушениями функций печени, недостаточность почечной функции влияния не оказывает. TCmax — 0.5-3.5 часа.

Обладая высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки желудка. Связь с белками плазмы — 90-95% (альбумин и кислый альфа1-гликопротеин).

T1/2 — 0.5-1 ч (при печеночной недостаточности — 3 ч), клиренс — 500-600 мл/мин.

Практически полностью метаболизируется в печени с участием ферментной системы CYP2C19, с образованием 6 фармакологически неактивных метаболитов (гидроксиомепразол, сульфидные и сульфоновые производные и др.). Является ингибитором изофермента CYP2C19. Выведение почками (70-80%) и с желчью (20-30%) в виде метаболитов.

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения и противорецидивное лечение), в т.ч. ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии);

— рефлюкс-эзофагит (в т.ч. эрозивный).

— гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз);

— гастропатия, вызванная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

• — детский возраст;
• — беременность;
• — период лактации;
• — гиперчувствительность.
• С осторожностью: почечная и/или печеночная недостаточность.

Внутрь, капсулы обычно принимают утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды (непосредственно перед едой).

При обострении язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите и гастропатии, вызванной приемом НПВС — 20 мг 1 раз в сутки. Пациентам с тяжелым течением рефлюкс-эзофагита дозу увеличивают до 40 мг 1 раз в сутки.

Курс лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — 2-4 недели, при необходимости — 4-5 недель; при язвенной болезни желудка, при рефлюкс-эзофагите, при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, вызванных приемом НПВС — в течение 4-8 недель.

Уменьшение симптомов заболевания и рубцевание язвы в большинстве случаев происходит в пределах 2 недель. Пациентам, у которых не произошло полного рубцевания язвы после двухнедельного курса, лечение следует продолжить еще 2 недели.

Больным, резистентным к лечению другими противоязвенными лекарственными средствами, назначают по 40 мг в сутки. Курс лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — 4 недели, при язвенной болезни желудка и рефлюкс-эзофагите — 8 недель.

При синдроме Золлингера — Элиссона — обычно по 60 мг 1 раз в сутки; при необходимости дозу увеличивают до 80-120 мг/сутки (дозу делят на 2 приема).

Для профилактики рецидивов язвенной болезни — 10 мг 1 раз в сутки.

Для эрадикации Helicobacter pylori используют «тройную» терапию (в течение 1 недели: омепразол 20 мг, амоксициллин 1 г, кларитромицин 500 мг — по 2 раза в сутки; либо омепразол 20 мг, кларитромицин 250 мг, метронидазол 400 мг — по 2 раза в сутки; либо омепразол 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин 500 мг и метронидазол 400 мг — по 3 раза в сутки)или «двойную» терапию (в течение 2 недель: омепразол 20-40 мг и амоксициллин 750 мг — по 2 раза в сутки либо омепразол 40 мг — 1 раз в сутки и кларитромицин 500 мг — 3 раза в сутки или амоксициллин 0.75-1.5 г-2 раза в сутки).

Со стороны органов пищеварения: диарея или запоры, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм; в редких случаях — повышение активности печеночных ферментов, нарушения вкуса, в отдельных случаях — сухость во рту, стоматит, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — гепатит (в т.ч. с желтухой), нарушение функции печени.

1. Со стороны нервной системы: у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями — головная боль, головокружение, возбуждение, депрессия, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — энцефалопатия.
2. Со стороны опорно-двигательного аппарата: в отдельных случаях — артралгия, миастения, миалгия.
3. Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопепия.
4. Со стороны кожных покровов: редко — кожная сыпь и/или зуд, в отдельных случаях фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция.
5. Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок.
6. Прочие: редко — нарушения зрения, недомогание, периферические отеки, усиление потоотделения, гинекомастия, образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный, обратимый характер).

Симптомы: спутанность сознания, нечеткость зрения, сонливость, сухость во рту, тошнота, тахикардия, аритмия, головная боль.

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ недостаточно эффективен. Специфического антидота не существует.

Может снижать абсорбцию эфиров ампициллина, солей железа, итраконазола и кетоконазола (омепразол повышает рН желудка).

Являясь ингибиторов цитохрома Р450, может повышать концентрацию и снижать выведение диазепама, антикоагулянтов непрямого действия, фенитоина (лекарственные средства, которые метаболизируются в печени посредством цитохрома CYP2C19), что в некоторых случаях может потребовать уменьшения доз этих лекарственных средств. Может повышать концентрацию кларитромицина в плазме крови.

• В тоже время длительное применение омепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки в комбинации с кофеином, теофиллином, пироксикамом, диклофенаком, напроксеном, метопрололом, пропранололом, этанолом, циклоспорином, лидокаином, хинидином и эстрадиолом не приводило к изменению их концентрации в плазме.
• Усиливает ингибирующее действие на систему кроветворения и других лекарственных средств.
• Не отмечено взаимодействия с одновременно принимаемыми антацидами.

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), так как лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

Прием одновременно с пищей не влияет на его эффективность.

Противопоказан во время беременности и в период лактации.С осторожностью: почечная недостаточность. При нарушении функции почек коррекции режима дозирования не требуется.С осторожностью: печеночная недостаточность.

При печеночной недостаточности назначают по 10-20 мг 1 раз в сутки (при тяжелой печеночной недостаточности суточная доза не должна превышать 20 мг);у пожилых пациентов коррекции режима дозирования не требуется.

Список Б.

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в местах, недоступных для детей. Срок годности — 3 года.

Омепразол

Омепразол – препарат с противоязвенным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы выпуска Омепразола:

• Капсулы: желатиновые твердые, непрозрачные, размер № 2; корпус – белого, крышечка – красного цвета; в капсулах содержатся сферические пеллеты белого с кремовым оттенком или белого цвета (по 7 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 2-4 упаковки в картонной пачке; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-3 упаковки в картонной пачке; по 15 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-4 упаковки в картонной пачке);
• Капсулы кишечнорастворимые (по 7, 10, 14 или 15 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-5, 8 или 10 упаковок в картонной пачке; по 14, 10 или 30 шт. в полимерных банках, по 1 банке в картонной пачке; по 20, 30, 40, 50, 100 шт. в полимерных контейнерах, по 1, 10 или 20 контейнеров в картонной пачке).

В состав 1 капсулы входит:

• Действующее вещество: омепразол – 20 мг;
• Дополнительные компоненты: диоксид титана, лаурилсульфат натрия, желатин, нипагин, нипазол, глицерин, краситель Е 129, очищенная вода.

В состав 1 капсулы кишечнорастворимой входит:

• Действующее вещество: омепразол – 20 мг;
• Дополнительные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), повидон К-30, натрия гидроксид, сополимер этилакрилата и метакриловой кислоты [1:1], диоксид титана (Е171), крупка сахарная (крахмальная патока, сахароза), натрия лаурилсульфат, натрия фосфата додекагидрат, гипромеллоза, триэтилцитрат, тальк;
• Капсула желатиновая (корпус и крышечка): диоксид титана (Е171), желатин, вода.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Омепразол – ингибитор протонного насоса, снижающий продукцию соляной кислоты за счет ингибирования Н+/К+-АТФ-азы париетальных клеток желудка. Препарат является пролекарством, которое активируется в кислой биосреде секреторных канальцев париетальной клетки слизистой оболочки желудка.

В результате действия препарата снижается базальная и стимулированная секреция независимо от характера раздражителя. После приема Омепразола в дозе 20 мг антисекреторный эффект проявляется в течение первого часа (максимум через 2 часа). В течение суток ингибируется 50% максимальной секреции.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки после приема Омепразола в дозе 20 мг на протяжении 17 часов внутрижелудочный pH поддерживается на уровне 3.

Фармакокинетика

Омепразол быстро абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30–60 минут. Биодоступность – 30–40 % (у пациентов с печеночной недостаточностью возрастает почти до 100%).

Вещество обладает высокой липофильностью и легко проникает в париетальные клетки. Биодоступность при повторном приеме – 60–70% в зависимости от принятой дозы. Приблизительно 90% препарата связывается с белками плазмы.

Практически 100% омепразола метаболизируется в печени при участии ферментной системы CYP2C19, в результате чего образуется 6 фармакологически неактивных метаболитов (сульфидные, сульфоновые производные, гидроксиомепразол и другие). Омепразол – ингибитор изофермента CYP2C19.

В основном препарат выводится в виде метаболитов почками (70–80%) и с желчью (20–30%). Период полувыведения – 30–60 минут (при печеночной недостаточности – 180 минут), клиренс – 500–600 мл/мин. Выведение в случае хронической почечной недостаточности снижается пропорционально уменьшению клиренса креатинина. У пожилых пациентов выведение уменьшается, а биодоступность возрастает.

Показания к применению

• Рефлюкс-эзофагит;
• Аденома поджелудочной железы ульцерогенная (синдром Золлингера-Эллисона);
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Стрессовые язвы;
• Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Хеликобактер пилори (в составе комплексного лечения);
• Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Противопоказания

• Возраст до 18 лет (кроме язвенной болезни 12-перстной кишки, ассоциированной с Хеликобактер пилори (разрешен к применению детям старше 4 лет), и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (разрешен к применению детям старше 2 лет, имеющим массу тела не менее 20 кг);
• Период беременности и лактации (грудного кормления);
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Инструкция по применению Омепразола: способ и дозировка

Омепразол принимают внутрь, запивая водой в небольшом количестве. Разжевывать капсулу нельзя. Одновременный прием с пищей на эффективность препарата влияния не оказывает.

Рекомендованный режим дозирования:

• Эрозивно-язвенный эзофагит и обострение язвенной болезни желудка: суточная доза – 20-40 мг, длительность курса – 1-2 месяца;
• Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: суточная доза – 20 мг (при необходимости, в резистентных случаях – до 40 мг), длительность курса – 14-28 дней;
• Поражения желудочно-кишечного тракта эрозивно-язвенного характера, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов: суточная доза – 20 мг, длительность курса – 1-2 месяца;
• Уничтожение Хеликобактер пилори (эрадикация Helicobacter pylori): суточная доза – 40 мг (в 2 приема), длительность курса – 7 дней в комбинации с антибактериальными препаратами;
• Аденома поджелудочной железы ульцерогенная: дозу подбирают на основании исходного уровня желудочной секреции; средняя начальная суточная доза – 60 мг, в дальнейшем ее увеличивают до 80-120 мг (в 2 приема);
• Рефлюкс-эзофагит (с противорецидивной целью): суточная доза – 20 мг, длительность курса – до полугода;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (с противорецидивной целью): суточная доза – 20 мг.

Побочные действия

Возникающие во время применения Омепразола побочные действия обычно носят обратимый характер.

В редких случаях могут наблюдаться следующие нарушения:

• Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактический шок, крапивница, бронхоспазм, интерстициальный нефрит;
• Нервная система: депрессия, головная боль, головокружение, возбуждение, бессонница, сонливость, парестезии, галлюцинации; на фоне тяжелых сопутствующих соматических болезней или при наличии анамнестических данных о тяжелых заболеваниях печени – энцефалопатия;
• Пищеварительная система: стоматит, запор или диарея, сухость во рту, рвота, тошнота, боль в животе, метеоризм, нарушения вкуса, транзиторное повышение уровня печеночных ферментов в плазме; при наличии анамнестических данных о тяжелых заболеваниях печени – функциональные нарушения печени, гепатит (в т.ч. с желтухой);
• Кроветворная система: тромбоцитопения, лейкопения; редко – панцитопения, агранулоцитоз;
• Скелетно-двигательная система: миалгия, мышечная слабость, артралгия;
• Кожа: зуд; редко – мультиформная эритема, фотосенсибилизация, алопеция;
• Другие: гинекомастия, лихорадка, периферические отеки, нарушение зрения, усиление потоотделения; редко при проведении длительной терапии – образование желудочных гландулярных кист (доброкачественного обратимого характера).

Передозировка

Симптомы: аритмия, тахикардия, нечеткость зрения, спутанность сознания, сонливость, головные боли, появление сухости во рту, тошнота.

Лечение: симптоматическая терапия. Специфический антидот отсутствует.

Из-за высокой степени связывания действующего вещества с белками плазмы удаление Омепразола из организма путем гемодиализа недостаточно эффективно.

Особые указания

Перед назначением Омепразола нужно исключить злокачественный процесс (в особенности при язве желудка), поскольку применение препарата маскирует симптомы и может отсрочить постановку верного диагноза.

Если возникают трудности с проглатыванием Омепразола, капсулу можно вскрыть или рассосать и проглотить ее содержимое. Также содержащиеся в капсуле пеллеты можно смешивать с немного подкисленной жидкостью, например, йогуртом или соком (полученную суспензию нужно использовать на протяжении 30 минут).

При печеночной недостаточности в тяжелом течении не рекомендуется прием Омепразола в дозе, превышающей 20 мг.

Применение при беременности и лактации

При беременности Омепразол допускается применять только в тех случаях, когда предполагаемый риск для плода ниже, чем потенциальная польза для матери.

Препарат экскретируется в грудное молоко. При необходимости использования Омепразола в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение в детском возрасте

Запрещено применять препарат для лечения пациентов в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности Омепразол следует применять с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Согласно инструкции, Омепразол следует применять с осторожностью при печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

• Продолжительное одновременное применение 20 мг Омепразола в день в комбинации с метопрололом, диклофенаком, хинидином, кофеином, циклоспорином, теофиллином, пироксикамом, пропранололом, напроксеном, этанолом, эстрадиолом, лидокаином к изменению их концентрации в плазме не приводит.
• Взаимодействие с антацидами при сочетанном применении не отмечено.
• Омепразол может влиять на биодоступность веществ/препаратов, всасывание которых зависит от значения водородного показателя (рН).

Аналоги

Аналогами Омепразола являются: Омепразол-Акри, Омепразол-Акрихин, Омепразол-Тева, Омепразол-Рихтер, Омепразол-Штада, Гастрозол, Зероцид, Омез, Омипикс, Омитокс, Омизак, Ортанол, Промез, Ультоп, Хелицид, Геликол, Кросацид, Лансофед, Ланцид, Париет, Паркур, Онтайм, Нольпаза, Нексиум, Ультера, Эпикур, Нео-зекст, Разо, Пептазол, Пантопразол, Рабепразол, Де-Нол, Эзомепразол.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Омепразоле

Отзывы об Омепразоле от врачей преимущественно положительные. Специалисты отмечают, что препарат является безопасным, эффективным и доступным для большинства пациентов.

Цена на Омепразол в аптеках

Примерная цена на Омепразол составляет 40 руб. (в упаковке 30 капсул).