Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить состояние печени

Если вы стали замечать болезненность в правом боку, во рту появился привкус горечи, часто без причины начинает тошнить, то велика вероятность, что это проблемы с печенью.

Но не начинайте гадать на кофейной гуще и принимать разрекламированные препараты. Лучше обратитесь к специалисту и проведите обследование печени.

Только после изучения результатов анализов, проведения УЗИ, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования или биопсии, можно назначить корректное лечение.

Если подозревается хронический аутоиммунный гепатит, концентрации антиядерного фактора в сыворотке и антитела с гладкой мышцей могут указывать на диагноз. У молодых испытуемых присутствие болезни Вильсона следует оценивать с концентрацией церулоплазмина.

Тесты на изображение могут быть полезны, например, УЗИ, для оценки наличия обструкции желчных путей. В этих случаях может быть полезно эндоскопическая или резонансная холангиопанкреатография.

В отделении неотложной помощи биопсия печени бесполезна, но ее можно сделать в амбулаторных условиях или в стационарных отделениях, чтобы помочь прояснить этиологию изменений печени.

Общий анализ крови

Обычно первый шаг при обследовании печени — анализы. В первую очередь врачи всегда назначают общий анализ крови. Это самое простое исследование, которое не укажет на конкретную проблему, но даст возможность определить наличие воспаления органа. А если будет выявлено снижение уровня тромбоцитов, то можно предположить вирусный гепатит, поскольку нарушена работа клеток печени.

Другие тесты запрашиваются в соответствии с клиническим контекстом презентации, и такие ситуации, как отравление парацетамолом, имеют конкретные указания для дополнительных тестов, которые будут обсуждаться ниже.

Основной мерой управления этими пациентами является вывод препарата, который вызывает первоначальный процесс и поддерживающее лечение осложнений заболевания печени, ситуации, в которых конкретные меры могут быть выполнены, как при парацетамольной интоксикации, являются редкими.

Иногда процесс улучшения протекает медленно, и после изъятия препарата может произойти ухудшение функции печени до того, как инициация улучшится.

Биохимия

Вам придется сдать кровь из вены, по которой будут определены ферменты печени (аспартат-аминотрансфераза и аланин-амино-трансфераза). Этот анализ позволяет судить о поврежденных клеточных мембранах, которые пропускают особые клеточные ферменты из печени в кровь.

Норма этих ферментов — менее 41 Ед/л АЛТ. Если она превышена, то это может быть признаком гепатита разных форм. Данный анализ называют биохимией крови. Он позволяет определить соотношение АЛТ, АСТ, выявить и определить уровень билирубина, оценить концентрацию гамма-глутамилтрансферазы (ГГТП).

По анализу определяется более чем 40 показателей.

В рандомизированном исследовании лечение привело к снижению смертности почти на 50%, и есть данные, что он может улучшить результаты в подгруппе пациентов с гепатотоксичностью, не связанной с парацетамолом.

Гипогликемия распространена у пациентов с фульминантной печеночной недостаточностью, поэтому концентрации глюкозы следует регулярно контролировать.

Кортикостероиды могут быть полезными при гиперчувствительности синдромов, таких, как происходит при использовании карбамазепина, другая ситуация, когда кортикостероиды часто назначаются в случаях холестаза и гепатита, индуцированного токсинов, но нет никакой доказанной выгоды в этой ситуации.

УЗИ

Важный этап обследования печени — УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет установить размер печени и желчного пузыря. Метод показывает такие диффузные изменения, как гепатоз, все виды панкреатитов, цирроз.

Так, например, при гепатозе в органе будут заметны вкрапления жировых клеток. Гепатоциты и жир имеют разную плотность, это значит, что ультразвуковая картинка будет выглядеть пестро.

А по мере развития заболевания клетки печени начнут заменяться соединительной тканью, и УЗИ покажет признаки фиброза.

В Соединенных Штатах парацетамол составляет почти 50% случаев острой печеночной недостаточности и является причиной более серьезного серьезного отравления лекарственными средствами, что приводит к большему количеству госпитализаций, чем к любым другим лекарствам. Парацетамол метаболизируется до нетоксичных метаболитов через сульфатирование и глюкуронидирование, на которые приходится около 95% всего метаболизма.

Использование ацетилцистеина обеспечивает цистеин, необходимый для образования глутатиона, что предотвращает его истощение при отравлении ацетаминофеном и предотвращает поражения супероксидными радикалами, которые происходят в этой инфекции.

Интоксикация парацетамола имеет три различные фазы. Первая фаза соответствует непосредственному времени после воздействия, когда пациент испытывает тошноту, анорексию и рвоту.

Вторая фаза характеризуется улучшением начальных симптомов, хотя в плазме наблюдается увеличение ферментов печени.

Что касается очаговых изменений, то обследование печени при помощи ультразвука отчетливо покажет участки с повышенной плотностью, которые могут оказаться гемангиомой, аденомой, метастазами раковой опухоли, кальцификатами. Также четко метод позволяет определить сниженную эхогенность участков, что может свидетельствовать о наличии саркомы, лимфомы, абсцесса или гематомы.

Заключительная фаза включает быстрое развитие желтухи, энцефалопатии и коагулопатии. На заключительном этапе может произойти сопутствующее развитие повреждений почек.

Модифицированную нормограмму Румака — Мэтью можно использовать для оценки риска гепатотоксичности.

В таблицах 4 и 5 приведены указания на трансплантацию печени для интоксикации парацетамолом и по другим причинам. Таблица 4: Показания к трансплантации печени при остром гепатите ацетаминофеном. Таблица 5: Показания трансплантации печени при поражениях печени, отличных от парацетамола.

Изучив полученные данные, врач не сможет поставить точный диагноз, но он определяет направление для дальнейшего обследования печени, исключая отвергнутые варианты.

Для пациента подобное исследование полностью безболезненно. Но потребуется незначительная подготовка, исключающая метеоризм.

Вальпроевая кислота может вызвать доброкачественное увеличение концентрации трансаминаз у 20% пациентов. Риск развития печеночных нарушений зависит от возраста, при этом дети младше двух лет подвергаются наибольшему риску.

Второй тип травмы связан с более мягким и обратимым поражением, связанным с повышенными концентрациями аминотрансферазы, щелочной фосфатазы и билирубина, которые могут развиваться у 44% пациентов.

Эта реакция имеет тенденцию быть зависимой от дозы и происходит в начале лечения.

У некоторых пациентов может развиться острая печеночная недостаточность из-за использования вальпроата, и в этом случае клиническое проявление включает такие симптомы, как летаргия, усталость, анорексия, тошнота, рвота, желтуха, кровоизлияние и ухудшение приступов. Смерти, вызванные этой травмой печени, как правило, происходят через три-шесть месяцев после начала.

Компьютерная сцинтиграфия и изотопное сканирование

Современные методы обследования печени включают радиоизотопное сканирование или более актуальную компьютерную сцинтиграфию системы органов, включающую печень, желчный пузырь и протоки.

Первый метод активно используется в медицинской практике с начала 60-х годов и несколько утратил актуальность. Второй метод появился относительно недавно и уже набрал популярность среди диагностов.

Исследование позволяет оценить степень функционирования органа, определить его размеры, выявить новообразования и установить наличие хронических процессов.

На этом этапе могут наблюдаться дегидратация, нарушения гидроэлектролитов и нарушения кислотно-щелочной системы и, в конечном итоге, гипотензия. Болезнь может прогрессировать до множественной органной недостаточности, диссеминированной внутрисосудистой коагуляции, судорог и комы; и может развиться до смерти в течение нескольких недель после опьянения.

Этот режим имеет риск судорог, гипернатриемии или гиперкалиемии, в зависимости от препарата пенициллина.

Алкогольная токсичность является третьей наиболее распространенной причиной заболеваемости в мире, а в Соединенных Штатах она является третьей ведущей причиной предотвратимых смертей, ее лечение — прерывание употребления алкоголя, адекватное питание с потреблением витаминов, если это необходимо, поддерживающие меры и кортикостероиды, или пентоксифиллин в определенных ситуациях. Целью настоящего обзора не является рассмотрение более подробной информации о мерах, необходимых для пациентов с алкогольным гепатитом, которые рассматриваются в других разделах нашего сайта.

Сцинтиграфию проводят с применением коллоидной серы (или другого органического вещества), которая помечена радиоактивным технецием 99. Радиоактивный изотоп вводят пациенту внутривенно или ингаляционно.

Затем при помощи гамма-камеры улавливают излучение, преобразуют его и передают на компьютер. Изображение получается послойное и цветное.

Обследование занимает до 30 мин, позволяя врачу проконтролировать работу органа и получить информацию о патологиях.

Если это не предотвратит болезни в возрасте 60 лет, человек проведет еще 20 лет, — объясняет Росана Мария Руссо Фуари, герой-терапевт больницы Эдмундо Васконселос, в Сан-Паулу.

Хорошим примером является высокий уровень холестерина — распространенное заблуждение среди пожилых людей и связанное с повышенным сердечным риском.

Изотопное сканирование проводится также 30-40 минут, но требует от пациента полной неподвижности. Плоское изображение отображается на бумаге, а не на экране. Это цветные заштрихованные строчки.

Оба метода исследования выполняются на пустой желудок. Другой специальной подготовки не нужно.

Если их обнаружить рано, то следующие несколько лет можно будет испытать тихим путем, контролируя уровень жира в крови и еде.

И когда пришло время перейти от врача общей практики к гериатрице? По мнению экспертов, для женщины идеальным было бы проконсультироваться с вами, как только появится менопауза, примерно в возрасте 55 лет; Для мужчин показатель основан на количестве пациентов. Процедура должна быть годовой или, если есть проблема, три раза в год.

«Гериатр должен посоветовать о предотвращении падений, собирать визит к гинекологу и другим специальностям, наблюдать, обновляется ли портфель вакцинации и обращать внимание на питание пожилых людей», — говорит Фунари. Для полной проверки на этом этапе жизни президент Бразильского общества гериатрии и геронтологии Сильвия Феррейра указывает список экзаменов, которые должны быть выполнены.

Кт и мрт

Существует еще два современных, но более дорогостоящих метода обследования печени — компьютерная и магнитно-резонансная томография. КТ проводится с использованием рентгеновского излучения.

В результате процедуры получают до двенадцати изображений (горизонтальных срезов), что позволяет определить локализацию и размеры очагов поражения. Кроме того врач получает возможность оценить характер проблемы и понять, как она отразилась на окружающих тканях.

КТ назначают при подозрении на механическую желтуху, кисту, травмах печени, кровотечениях, гематомах, циррозе и опухолях.

Гемограмма: через анализ крови врач может определить несколько аспектов здоровья. Можно узнать, является ли пациент анемией или количество белых лейкоцитов находится в пределах нормы. Также важно, чтобы он мог проверить креатинин, выяснить функции почек; трансаминазы, которые дадут подсказку о функциях печени и альбумине — белке, который показывает, хорошо ли питается пациент или нет.

Колоноскопия: рекомендуется в возрасте 50 лет, и даже пациенты с онкологическими заболеваниями в семье должны повторять экзамен каждые пять лет, остальные следует повторять каждые 10 лет. Целью является скрининг на колоректальный рак. Один осмотр прямой кишки и последняя часть толстой кишки у людей в возрасте от 55 до 64 лет.

МРТ заслуженно считают самым точным методом обследования печени и других органов. Магнитно-резонансная томография максимально точно выявляет новообразования даже очень маленького размера.

Обследование проводится в специальном аппарате тоннельного типа. Процедура занимает 30 минут и более.

Рентген грудной клетки: необходим для курильщиков, чтобы оценить легкие. Врач может отслеживать рак в этих органах, кроме того, этот экзамен может также идентифицировать начало одного из них.

Электрокардиограмма: Феррейра указывает, что электрокардиограмма выполняется, как только пациент посещает гериатрица. «Таким образом, у врача будут тесты для сравнения, если в будущем произойдут изменения», — говорит он.

Сердечное здоровье должно тщательно контролироваться специалистом, но всегда рекомендуется обратиться к кардиологу.

Должно быть ясно, что некоторые инфекции не зависят от этого и что это важный экзамен, — подчеркивает Фунари. Ректальное прикосновение: хотя все еще боятся многие мужчины, это исследование, как рак. Индекс этого антигена классифицируется как один из самых смертельных для мужской аудитории.

Диагностика может проводиться с контрастом или без него. Метод абсолютно безопасен для пациентов, но требует контроля металлических предметов. Снимать необходимо все: и украшения, и слуховые аппараты, и съемные зубные протезы. Проведение МРТ при наличии осколочных ранений, металлических скоб или штифтов и кардиостимулятора возможно только после дополнительной консультации с врачом.

Исследования доказали важность этого витамина в профилактике таких заболеваний, как остеопороз. Гериатр, однако, размышляет, что это не является существенным экзаменом. Например, он пока недоступен в сети общественного здравоохранения. Но если его можно пересмотреть, тем лучше.

Изучить органы брюшной полости, такие как печень, желчный пузырь и желчные протоки, селезенка, поджелудочная железа, почки и мочевыводящие пути, надпочечники.

Этот тест можно использовать для оценки кровотока в органах брюшной полости, наличия абсцессов, кист и опухолей, камней в желчном пузыре или желчном протоке, в почках или мочевых путях, наличии аневризмы брюшной аорты, среди других возможности.

Биопсия

Биопсия предоставляет возможность определения этиологии заболевания, его стадию и уровень повреждения органа. На анализ берется кусочек живой ткани, который отправляется на гистологическое (тканевое), цитологическое (клеточное) или

• пункционная;
• аспирационная с контролем УЗИ;
• трансвенозная;
• лапароскопическая.

Быстро в течение как минимум 4 часов. Инструкции, описанные здесь, являются общими для большинства клиник по визуализации, но после выбора места для сдачи экзамена проверьте конкретные инструкции из диагностического центра, клиники или лаборатории. Когда тест проводится при успокоении, рекомендуется 8-часовой прием.

Важно сообщить в клинику, если у пациента уже есть заболевание почек. Не приостанавливайте использование лекарственных средств без надлежащего разрешения запрашивающего врача.

Если необходимо принимать лекарства в период голодания для теста, это нужно делать с небольшим количеством воды.

Пациенты, принимающие лекарства от диабета, должны проконсультироваться с клиник по визуализации, чтобы проверить необходимость прекращения до начала обследования и, при необходимости, сделать это только с согласия запрашивающего врача.

К плановой биопсии печени подготовку начинают за 7 дней. Пациент обязан отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств и предупредить о приеме антикоагулянтов. За 5 дней из рациона исключают продукты, повышающие газообразование. За 3 дня начинают прием «Эспумизана». Проводится процедура натощак.

Главное, что должен понимать пациент, — при возникновении болей и неприятных симптомов затягивать обращение к врачу нельзя. Необходимо провести обследование печени. С чего начать, должен решить лечащий врач, поскольку ему понадобится полная картина состояния органа. Помните, большинство проблем можно вылечить при своевременном обращении за помощью.

Диагностика печени

Проблема как проверить печень важна для больных людей и для здоровых в организации профилактики, если в семье уже есть случаи заболевания. Чтобы узнать результаты исследования, нужно сдать анализы, пройти инструментальное обследование. Полностью определить схему может врач, поэтому лучше на приеме сообщить все, что беспокоит и последовать его советам.

Когда возникают сомненья в здоровье печени?

Подозрение на болезнь возникает у людей, обнаруживших у себя характерные симптомы, у лиц, страдающих хроническими заболеваниями. Если человек достаточно информирован, то он знает, что повреждение возможно при длительном лечении сильнодействующими препаратами, отравлениях, пищевой перегрузке.

В практике врача необходима проверка при обследовании беременных женщин, в ходе подготовки пациента к оперативному вмешательству, после общего наркоза. Мало кому известно, что печень поставляет компоненты для синтеза половых гормонов, поэтому проверка печени проводится всем мужчинам со срывом потенции, супругам с целью выявления причин бесплодия.

Контроль за работой органа нужен для пациентов, перенесших острые вирусные гепатиты, с хронической формой заболевания. Исследование печени обязательно проводится больным с хроническими анемиями, неврологическими болезнями.

Больным с почечной недостаточностью при использовании в лечении гемодиализа функцию печени проверяют каждый курс

Проверять состояние печени особенно необходимо людям с алкогольной и наркотической зависимостью. В «светлые» промежутки они понимают, что необратимые изменения неизбежно наступят, и пытаются лечиться.

При нарушенной психике с выраженной раздражительностью, депрессией основной причиной бывает интоксикация головного мозга веществами, которые перестает перерабатывать печень. Диагностика заболеваний печени — отдельный раздел, которым занимаются терапевты, педиатры, инфекционисты, гастроэнтерологи (в крупных специализированных центрах появились гепатологи).

Какие симптомы указывают на срыв работы печени?

Если в печеночных клетках нарушается работа, то недостаточные функции проявляются типичными симптомами. Пропустить их невозможно, потому что нездоровый вид, общее недомогание не дают человеку возможности продолжать обычную деятельность, жизнь.

Наиболее часто проявляются следующие симптомы. Пожелтение сначала склер, затем кожи — связано с повышенным уровнем пигмента билирубина в крови. Он в нормальных условиях освобождается при распаде старых эритроцитов и гемоглобина, разрушается в печени, выводится с желчью в кишечник.

Желтуха указывает, что печень перестает обезвреживать это вещество. Его накопление в дальнейшем приведет к интоксикации, повреждению головного мозга. Желтоватый налет может первоначально появиться на языке.

Яркая желтушность нарастает постепенно, начинается со склер

Чувство тяжести в подреберье справа — сначала беспокоит после приема алкоголя, переедания жирной и жареной пищи, острых блюд. Затем становится постоянным. Боли появляются только при полнокровии и отеке печени, когда увеличиваются размеры (опухолевый рост, киста). Паренхима давит на капсулу, снабженную чувствительными нервными окончаниями.

Проблемы с печенью всегда отражаются на пищеварении в целом. Сбой выработки желчных кислот приводит к недостаточному перевариванию в кишечнике, нарушает усвоение полезных веществ. Раздраженный кишечник реагирует поносом или запором. Каловые массы становятся значительно светлее в связи с отсутствием стеркобилина (производного билирубина).

Одновременно моча становится темной, поскольку билирубин из крови переходит через почки и превращается в уробилин. Нередко у пациентов с нарушенной работой печени отсутствует аппетит, возникает тошнота, чувство горечи во рту. Окружающие замечают неприятный сладковатый запах изо рта.

Кожа становится сухой (теряется коллаген и эластин), бледной, шелушится, на лице, груди, на плечах видны сосудистые «звездочки». Последствием увеличения уровня билирубина является мучительный кожный зуд. Незаживающие расчесы способны нагнаиваться. О нарушенной свертываемости крови говорит склонность к кровотечениям из носа, сочащаяся кровь из десен, гематомы (синяки) на теле.

При тяжелом поражении печени увеличивается давление в системе портальной и нижней полой вены. Это приводит к кровотечениям из расширенных вен пищевода, выражающимся в примеси крови в рвотных массах, кале. Начинает увеличиваться живот (асцит) без роста веса тела. Вокруг пупка выступают расширенные подкожные вены в виде кольца.

Функциональная недостаточность печени проявляется в токсическом действии на клетки головного мозга, что вызывает утомляемость, слабость, сонливость, депрессию, бессонницу, раздражительность, изменение характера. Появление этих симптомов требует безотлагательной проверки печени.

Чтобы определить болезнь печени, у врача есть возможность расспроса пациента, выяснения наиболее типичных жалоб и осмотра. В результате появляется предполагаемый диагноз.

Для подтверждения врач решает, какие назначить анализы для проверки печени.

Это важно, поскольку не все качественные исследования может провести лаборатория поликлиники, возможно, что часть анализов придется сдавать в частных учреждениях на платных условиях.

В ходе диагностики врачи применяют такой старинный метод определения границ печени, как перкуссия по Курлову. Способ нельзя в современных условиях считать достоверным, поскольку он зависит от практики врача, способности улавливать малейшее изменение звука.

Перкуссию проводят короткими ударами по средней фаланге третьего пальца прижатой ладони, палец передвигается до места, где слышится изменение звучания

Техника перкуссии печени предполагает определение границ нижнего и верхнего края органа по правой срединно-ключичной и парастернальной (проходит по наружной границе грудины) линиям. Затем измеряется расстояние между крайними точками. Иногда есть необходимость перкутировать по передней подмышечной линии справа.

Положение левой доли уточняется перкуссией от верхней точки средней линии грудины влево под углом в 45 градусов. В таблице показана норма для детей и взрослых.

Название линий	Размер у детей до 7 лет в см	Размер у детей 7–10 лет в см	Размер у взрослых в см
Правая срединно-ключичная	5,5–6,5	6,5–9,5	не более 10
Правая парастернальная	4,5	6,5	7–8
Отклонение под углом	5,5	7,5	7

Педиатры считают, что перкуссия годится для диагностики у детей после 7 лет. Небольшие отклонения возможны при различном типе телосложения (у астеников и гиперстеников). Не следует путать приведенные размеры с величиной, выявленной при УЗИ. Чаще всего обнаруживают смещение нижнего края, что подтверждает дальнейшая пальпация (гепатиты).

Верхняя граница печени соприкасается с правым легким. Увеличение возможно при большой кисте, опухоли, абсцессе. Возможна фиксация уменьшенных размеров. Этот признак сопровождает первичный билиарный цирроз, другие типы фиброзирования печеночной ткани.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень?

Обязательно проверяются:

• общий анализ крови — часто обнаруживают повышение СОЭ, гемоглобина, эозинофилию находят при аутоаллергических процессах;
• в моче имеет значение положительная проба на уробилин;
• реакция Грегерсена — в случае положительного результата указывает на скрытые кровотечения.

Проверить печень только общими анализами не удастся, потому что изменения часто сопровождают различные заболевания, не являются специфичными. Среди способов лабораторной диагностики основное значение придается проведению биохимических тестов.

В обязательном порядке проверяют в сыворотке крови:

• белок и его фракции — на фоне снижения общего уровня при заболеваниях печени преобладают глобулины над альбуминами;
• билирубин — выявляют по типу (прямой или непрямой), рост непрямого (неконъюгированного) билирубина указывает на срыв его переработки в печеночных клетках, накопление приводит к желтухе;
• тимоловую пробу — имеет значение для диагностики воспаления при гепатитах;
• нарушение свертываемости — способны подтвердить плохие анализы на фибриноген, протромбиновый индекс.

Об изменении в жировом обмене и о начале жирового гепатоза судят по концентрации холестерина, триглицеридов, липопротеинов

Значение анализов на ферменты

В анализе крови можно выявить нарушенное содержание ферментов, которые находятся преимущественно в гепатоцитах. Поэтому их рост указывает на степень разрушения клеток печени (гепатиты, цирроз, раковая опухоль). Трансаминазы — аспарагиновая и аланиновая пропорционально отражают степень повреждений. Щелочная фосфатаза — чаще растет при опухолевом процессе.

Кроме того, определяют лактатдегидрогиназу, гаммаглутамилтрансферазу, сорбитдегидрогеназу, гаммаглутаминтранспептидазу, фруктозо-1-фосфатальдолазу (Ф-1-ФА). Для исключения заболеваний поджелудочной железы проверяют альдолазу крови и диастазу мочи.

Что нужно для проверки на вирусный гепатит?

Сколько делается анализ на гепатит?

При подозрении на вирусный гепатит необходимо подтверждение анализами на маркеры. Для этого требуется проведение иммунологических реакций:

• на суммарные антитела;
• вирусную нагрузку.

В специализированной лаборатории применяются иммунологические методы исследования печени:

• иммуноферментный анализ;
• иммуноблоттинг;
• радиоизотопная диагностика.

С помощью способа полимеразной цепной реакции можно выявить тип вируса при гепатите по минимальному количеству генной информации.

В современной медицине, для проверки патологии печени, используются объективные показатели аппаратов, созданных на основе проникающей и отражающей способности ультразвуковых колебаний, резонирующей возможности магнитного излучения, накопления изотопов в «родственной» ткани.

Ультразвуковая диагностика печени проводится в плановом и экстренном порядке в любой больнице. Процедура безопасна для маленьких детей, беременных женщин. Позволяет выявить точные размеры органа, плотность структуры паренхимы, узел и локализацию новообразования, кисты, степень поражения.

Компьютерная и магниторезонансная томография еще более информативны. Дают результат в многомерном изображении, позволяются увидеть степень замещения паренхимы рубцовой тканью. Лучше отображают внутрипеченочные протоки и сосуды. Сканирование — проводится с помощью внутривенного введения изотопов, которые кровью доставляются в печень. Здесь они распределяются по всем функционирующим клеткам.

При сканировании удается выявить участки рубцовых изменений по неработающей ткани, установить опухолевый рост (в злокачественные клетки изотоп не проходит), степень оставшейся здоровой паренхимы. Биопсия — назначается лишь при недостаточности результатов по прочим видам исследований, для дифференциальной диагностики с опухолями.

При биопсии в печень вводят иглу, которой забирают материал и в дальнейшем обрабатывают его лабораторным путем

Стоит ли себя проверять свеклой?

Народные рекомендации проверки печени после съедения вареной свеклы при наличии достаточно доступных методов в лечебных учреждениях не имеют доказанной эффективности. Свекольный «тест» требует вечером съесть средних размеров вареную свеклу. Далее идет «расшифровка»ю

Если печень работает хорошо, то моча должна окраситься через 16 часов, при более раннем окрашивании (например, уже спустя 3 часа) делается вывод о плохой функции. Нам кажется, что этот тест лучше сработает для убеждения лиц, страдающих алкоголизмом, хоть на время остановить пьянку. В других случаях использовать не советуем.

Что делают для выявления цирроза?

Чтобы выявить цирроз, пациенту проводится вся описанная диагностика. Также необходима фиброгастродуоденоскопия. Врач в заключении отмечает переполненные кровью и расширенные вены желудка и пищевода, признаки сопутствующего гастрита, дуоденита. Для выяснения типа цирроза необходимы все иммунологические и биохимические тесты.

Кроме алкогольной причины, заболевание может быть следствием хронического вирусного гепатита С. Важно учитывать, что длительное время патология протекает бессимптомно. Значительно больше, чем при другой патологии, показана биопсия печени.

В некоторых случаях приходится прибегать к лапароскопии под общим наркозом (введение оптической трубки в брюшную полость). Проверить печень может любой человек, если почувствовал неладное со здоровьем, обнаружил типичные симптомы. Главное не откладывать и получить ответ для решения своей проблемы.

Какие анализы крови покажут состояние печени?

Печень выполняет ряд важных функций для нашего организма, поэтому важно следить за ее состоянием. Существует ряд исследований, которые могут рассказать о наличии патологий. К одним из очень доступных и информативных методов относятся анализы крови. О том, какой анализ крови показывает состояние печени, мы расскажем подробно.

 Печень и ее функции

Печень расположена с правой стороны в брюшной полости. Это самая большая железа в организме человека, ее вес составляет 2.5% от всей массы тела взрослого. Функции органа многообразны.

Самая важная функция – секреторная. Железа вырабатывает желчь, которая поступает в двенадцатиперстную кишку. Не менее важная функция – барьерная. Яды, аллергены и токсины нейтрализуются в печени. Она способна поглощать вредные частицы, мертвые клетки и бактерии. Следующая роль – депо для белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, гормонов и ферментов.

При заболевании органа может ощущаться тяжесть и боль в правом подреберье. Желтый оттенок кожи и склер тоже характерен для патологии железы. Заболевания часто сопровождаются вялостью, быстрой утомляемостью, потеряй аппетита, тошнотой, изжогой и горечью во рту.

К распространенным болезням относятся: гепатиты, фиброз, цирроз, стеатоз, абцессы и кисты, а так же злокачественная онкология. Встречаются амилоидоз, гемохроматоз, склерозирующий холангит, функциональные гипербилирубинемии.

В связи с многообразием функций, чтобы проверить нарушения работы органа, невозможно обойтись одним анализом.

К диагностике, которая может рассказать о состоянии печени, относятся: биохимические анализы крови (на ферменты АСТ и АЛТ, билирубин, альбумин, гамма-глутамилтрансферазу (ГГТ) и фосфатазу щелочную) – эти показатели называются печеночными пробами.  А так же исследование крови на маркеры вирусов гепатита и клеток рака.

Расшифровка показателей АСТ и АЛТ

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, находящийся в каждой клетке организма, но в большей концентрации в сердце и печени. При повреждении печени и мышц высвобождается АСТ, его содержание в крови начинает расти.

Этому способствуют различные заболевания – гепатиты, цирроз и др. Так же высокое значение наблюдается, когда в организм поступает много токсинов, с которыми печень не справляется, вследствие чего происходит ее разрушение.

Нормальными считаются показатели до 41 ед/л у мужчин, и до 31 ед/л у женщин. Самые высокие значения обнаруживаются при острых гепатитах, когда происходит обширное разрушение железы.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, как и АСТ, находится во всех клетках. Главным образом локализуется в печени и почках. При патологии железы фермент попадает в кровоток еще до явных проявлений симптомов.

Норма для мужчин – до 41 ед/л, для женщин – до 33 ед/л. Чаще всего эти анализы назначаются в комплексе, так как оба результата очень информативны и являются основными при диагностике повреждений данного органа.

Так же вычисляется соотношение АЛТ и АСТ. Это целесообразно только в случае, когда хотя бы один из показателей выходит за пределы нормы. Это соотношение носит название «Коэффициент де Ритиса». В норме он находится в пределах 0,91-1,75. Если значение ниже 0,91 – это говорит о разрушении железы.

Печеночные пробы и расшифровка результатов

Билирубин – это желтый пигмент. Он образуется при распаде гемоглобина (составляющая клеток эритроцитов). В норме билирубин образуется в количестве 250-300 мг за сутки. Пигмент бывает общий, прямой и непрямой. Норма общего билирубина составляет 2.3-20.5 мкм/л, прямого – до 5.1 мкм/л, непрямого до 15.4 мкм/л.

Повышение преимущественно прямого билирубина говорит о заболеваниях: вирусный гепатит, цирроз, алкогольная интоксикация органа, холедохолитиаз, холангит. Повышение преимущественно прямого и непрямого пигмента говорит о таких болезнях, как токсический и вирусный гепатит, абсцессы, раковые опухоли органа и метастазы, цирроз, эхинококкоз, мононуклеоз.

Альбумин – это основной печеночный белок. Здоровая железа в сутки производит 150-250 мг/кг альбумина. Соответственно при печеночной недостаточности показатель белка будет уменьшаться. Нормальными для взрослого человека считаются показатели 35-53 г/л.

Фосфатаза щелочная и гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). Отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о застое желчи. Чаще всего причины закупорки и нарушение оттока связано с опухолевыми процессами и закупоркой протока камнем при желчекаменной болезни. Норма щелочной фосфатазы для мужчин – до 270 ед/л, для женщин – до 240 ед/л. ГГТ – мужчины – 10-71 ед/л, женщины – 6-42 ед/л.

Анализы  при циррозе печени, самом распространенном заболевании, будут показывать увеличение всех фракций билирубина, ггт, щелочной фосфатазы. В связи с ухудшением полноценной работы анализ крови при циррозе печени покажет пониженное содержание белка альбумина.

Анализ крови при раке печени и гепатитах

Ни одна болезнь не проходит в организме бесследно, маркеры помогут определить наличие антигенов к определенным заболеваниям.

Маркеры гепатитов. Расшифровка:

• Маркер на вирусный гепатит А (ВГА) — Anti-HAV—IgM, антитела класса IgM к вирусу А. Положительный результат: анти ВГА IgM, анти ВГА IgG, Ag ВГА, РНК ВГА.
• Маркер на вирусный гепатит В (ВГВ) — Anti-HBs антитела к HBs-антигену вируса B. Положительный результат: Pre-S1, Pre-S2, анти Pre-S2, HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-HBc IgM, анти-HBc IgG, анти HBe, ДНК ВГВ, ДНК-полимераза.
• Маркер на вирусный гепатит С (ВГС) -Anti-HCV-total антитела к антигенам вируса C. Положительный результат: Ag ВГС, анти ВГС-IgM, анти ВГС-IgG, РНК ВГС.

Онкомаркер АФП (Альфа-фетопротеин) – маркер на рак. По составу АФП и альбумин схожи. Патологическим считается результат, превышающий 10 МЕ.

Высокий уровень АФП говорит о злокачественной онкологии, метастазах в железе других раковых опухолей, а так же высокое значение может быть при эмбриональном раке. Незначительно повышение АФП может свидетельствовать о циррозе, гепатитах и почечной недостаточности.

Подготовка к исследованию крови

В лабораторию желательно прийти в первой половине дня. До диагностики важно не употреблять пищу в течение 8-12 часов, разрешается только пить воду.

Проходить обследование запрещается после употребления алкоголя, это сильно исказит результат, т.к. железа будет активно перерабатывать токсины.

Минимум за сутки до проверки исключить алкогольные напитки, и не курить за 1 час до сдачи крови.

В течение нескольких дней (в идеале неделю) не заниматься физической нагрузкой.

Исключить минимум за сутки до обследования жирную пищу, и вечером, накануне диагностики, не употреблять кофе и молочные продукты (разрешается употребление обезжиренного молока).

Избегать сильного стресса так же необходимо для достоверного результата. Ряд медикаментов может исказить результат обследования. Необходимо заранее предупредить врача о приеме любых препаратов.

Болезни печени оказывают огромное влияние на весь организм. Лучшая профилактика – это правильное питание, избавление от вредных привычек и отказ от бесконтрольного приема медикаментов.

Запущенные болезни железы приводят к необратимым последствиям.

При малейших подозрениях на патологию органа необходимо обратиться к врачу, он проведет необходимую проверку состояния, и даст расшифровку результатов диагностики.

Анализы для проверки печени

Для полноценной жизни очень важно следить за своим здоровьем. Особого внимания заслуживает такой орган, как печень. Именно данная железа принимает участие во всех процессах. Она ежедневно перекачивает до ста литров крови, очищая ее.

Через печень проходят практически все гормоны, а некоторые из них и сама вырабатывает. На сегодняшний день есть большое количество анализов. В условиях современных технологий результаты становятся известны практически сразу.

Но какие же необходимы для проверки печени?

Анализы крови

Наиболее распространенными анализами для проверки печени являются развернутые анализы крови. Они называются печеночными пробами. Сдать кровь на анализ можно в любой частной клинике, или в своей поликлинике по назначению доктору. Направление выписывается только после первичного осмотра доктором и пальпации всех органов брюшной полости.

Какие же анализы являются главными показателями печеночных проб:

• Билирубин;
• Альбумин;
• АЛТ;
• АСТ;
• ГГТП.

Такой показатель, как билирубин получается в результате выделения гемоглобина из эритроцитов. Есть три его разновидности: общий, прямой и непрямой. Для выявления проблем с печенью достаточно провести общий анализ крови на билирубин. В норме он должен составлять 18, 5 единиц.

При превышении данного показателя специалисты назначают дополнительные анализы, в том числе и непрямой билирубин. Его соотношение оценивается только с общим показателем билирубина.

Если же оба показателя выше нормы, назначается исследование прямого билирубина, которое указывает обычно не на проблему с печенью, а на неправильную работу эритроцитов.

АЛТ — аланин-амино-трансфераза. Является одним из главнейших показателей здоровой печени. Его повышенный показатели говорит о наличии серьезного воспалительного процесса в самой органе. В норме результат исследования должен показать не более 0, 6 единиц. В этом случае можно смело предполагать наличие таких недугов:

АСТ — аспартат-амино-трансфераза. Такой анализ крови необходим для проведения соотношения АСТ и АЛТ. Так, специалисты смогут отличить заболевание печени от возможных проблем с сердцем.

 Гамма-ГТП проводят для выявления наличия алкогольного гепатита и гепатоза железы. При его повышенном анализе можно смело говорить о наличии данной проблемы.

Этот же показатель указывает и возможности развития некоторых онкологических заболеваний.

Важно отметить, что любые анализы крови сдаются только натощак, пока печень еще находится в состоянии покоя и не запущена в работу. Нередко специалисты в направлении указывают и исследование протромбированного индекса.

Данный метод исследования укажет на быстроту свертываемости крови. А именно печень отвечает за быстроту этого процесса. Поэтому при каких-либо отклонениях в анализе, будет уделяться большое внимание именно данному органу.

Вот какие анализы считаются самыми основными при исследовании данного органа.

Какие требуются дополнительные анализы?

После проведения биохимического анализа крови, показатели которого неутешительны, назначаются дополнительные анализы на проверку печени. Но какие же они? Для этого стоит пройти:

• МРТ печени;
• УЗИ;
• Биопсия печени;
• Маркеры на гепатит;
• Сцинтиграфия.

Ультразвуковое исследование печени проводится при наличии жалоб у пациента на боль в право подреберье. Анализ проводится обычно утром. Для этого стоит уже за 14-16 часов до начала не кушать ничего.

А за пару дней должна соблюдаться такая же диета. УЗИ сможет показать структуру железы и ее возможные увеличения и уплотнения. При неровных краях и рыхлости, специалисты устанавливают хронические заболевания печени.

Часто вместе с печенью проверяют и поджелудочную железу с почками.

Современным методом диагностики состояния печени является сцинтиграфия. Она подразумевает введение в организм больного радиоактивных изотопов, после чего на специальное оборудование будет выведено изображение, излучаемое этими изотопами.

Важно при проведении исследования находится в неподвижном состоянии, так как при динамике изображение будет искажаться и процедура не даст результата.

Этот метод позволяет не только увидеть размеры и структуру данной железы, как на УЗИ, но и оценить все ее функции и работу.

Как самостоятельно оценить состояние печени?

Если вы заметили некоторые отклонение во внешности ли общем состоянии здоровья, стоит обязательно обратиться за консультацией к специалисту. После первичного приема им будут назначены специальные анализы. Если же страдает печень, больной обязательно заметит желтоватые пятна на языке или кожных покровах. Ведь при дисфункции этого органа всегда проявляется желтуха.

Пациент может жаловаться на дискомфорт в кишечнике после употребления даже небольшого количества жирной пищи. Также часто наблюдается вздутие и тяжесть в животе.

Практически всегда при наличии какой-либо аллергии есть и проблемы с данной железой. Избыточный вес может спровоцировать некоторые отклонения не только в работе печени, но всего пищеварительного тракта.

Больные жалуются на ощущение горечи во рту.

На серьезные проблемы с печенью указывают сосудистые звездочки на ладонях и других частях тела. Это свидетельствует о гепатите или циррозе. Стоит отметить, что даже такой незначительный показатель, как быстрое загрязнение волос, может указывать на неправильную работу печени или желчевыводящих путей. Среди других признаков, после которых необходимо пройти обследование, стоит отметить:

• Общая усталость;
• Апатия;
• Сонливость или бессонница;
• Депрессия;
• Резкие смены настроения;
• Потеря аппетита;
• Угревые высыпания на коже.

Советуем прочитать:

• Сцинтиграфия печени
• Как проверить печень

Какие анализы сдать, чтобы проверить печень

Заболевания печени проявляются по-разному в зависимости от специфики патологии. Существует ряд симптомов, позволяющих заподозрить гепатит, дискинезию желчных путей, цирроз или патологические новообразования внутри паренхимы печени.

Однако для постановки диагноза одних симптомов недостаточно – необходимо провести ряд диагностических исследований. В этой связи у многих возникают вопросы, касающиеся самих методов исследования.

В этой статье мы расскажем, какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень.

Биохимия

Данная методика является одной из наиболее распространенных при выявлении заболеваний печени. Если обсуждать, какие анализы сдать для проверки печени, то в первую очередь имеет смысл вспомнить биохимический анализ. Он даст ответы на столь популярные вопросы «какие анализы для печени неоходимо сдавать» и «каковы анализы печени в норме». Разберем детально наиболее важные показатели:

• аспартатаминотрансфераза – данный фермент активно участвует в белковом обмене. Повышенное содержание аспартатаминотрансферазы с большой долей вероятности указывает на острую форму гепатита или онкологических новообразованиях в паренхиме печени. Верхней границей нормы для женщин является 30 ед/л, для мужчин – 40 ед/л;
• аланинаминотрансфераза – печеночный фермент, который также принимает участие в белковом обмене. Его содержание в крови будет расти по мере увеличения гибели гепатоцитов, поэтому его повышенное содержание будет указывать на те же заболевания, что и в случае с аспартатаминотрансферазой. У женщин содержание данного фермента в норме не должно превышать 30 ед/л, а у мужчин – 40 ед/л;
• щелочная фосфатаза – группа ферментов, которая принимает участие в отделении фосфорной кислоты от ее органических фракций. Повышение в крови фосфатазы говорит о возможности злокачественной опухоли. У женщин содержание данного фермента в норме не должно превышать 105 ед/л, а у мужчин – 130 ед/л;
• общий билирубин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина и отвечающий за окраску в желтый цвет. При поражениях гепатоцитов общий билирубин в крови будет расти, поэтому в первую очередь врач может заподозрить гепатит или цирроз. Иногда можно встретить повышение данного показателя и при желчнокаменной болезни. Норма данного показателя варьируется в пределах 3,5 — 17,5 мкмоль/л;
• прямой билирубин является фракцией общего билирубина. Его повышение наблюдается при нарушении оттока желчи. Норма прямого билирубина составляет в среднем 0 — 3,5 мкмоль/л;
• свободный билирубин представляет собой разницу между значениями общего и прямого билирубина. Повышается при распаде эритроцитов, что характерно для застоя желчи, воспаления в гепатоцитах, а также при гемолитической анемии. При болезни печени билирубин будет повышен. Значения нормы данного показателя составляют в среднем 9,5 — 18,5 мкмоль/л;
• альбумин – этот базовый белок крови продуцируется именно в печени, поэтому понижение данного показателя с большой долей вероятности будет указывать на гибель печеночной ткани или нарушение процессов всасывания, что нередко наблюдается при циррозе. Нормальные показатели альбумина составляют 35-55 г/л;
• холинэстеразы представляют собой группу ферментов карбоновых кислот, образующихся в печени. При любых заболеваниях печени данный показатель будет занижен. Норма составляет 5000-12500 ед/л;
• протромбиновый индекс – один из базовых показателей стандартного гематологического исследования, отображающий свертываемость крови. Поскольку протромбин синтезируется в печени, снижения показателей нормы будут так или иначе связаны с нарушениями функциональных способностей этого органа. Норма данного показателя составляет 75-142 %

Вообще, анализы на печень (как их называют в простонародье) во многом зависят и от того, заподозрит ли врач наличие вирусных гепатитов, исходя из клинической картины.

Планируя обследование печени, анализы и прочие диагностические процедуры, необходимо делать поправку и на возможную вирусную природу заболевания.

Кинетический колориметрический метод

Данный вид исследования крови основан на определении содержания в крови гамма-глютаматтрансферазы (ГГТ). Это белок, продуцируемый печенью, активность которого возрастает пропорционально патологическим изменениям, происходящим в паренхиме печени. Кроме того, анализ печени ггт позволяет определить, насколько злоупотребляет алкоголем пациент.

Данное исследование очень чувствительно к определению холестаза, поэтому нередко его используют при подозрении на застой желчи, а также дискинезию желчных путей.

Дело в том, что активность гамма-глютаматтрансферазы при нарушении оттока желчи будет повышаться значительно раньше, чем активность щелочной фосфатазы, о которой мы уже говорили, обсуждая биохимический анализ крови.

Даже при отсутствии патологий со стороны печени применение этих лекарств обязательно вызовет повышение уровня ГГТ.

Кроме того, гамма-глютаматтрансфераза содержится не только в тканях печени, но и в селезенке, поджелудочной железе и даже в головном мозге, поэтому говорить о специфичности изменения уровня данного белка применительно к отдельно взятому заболеванию не приходится.

Однако при комплексном подходе к назначению анализов, когда результаты одного исследования дополняют результаты другого, кинетический колориметрический метод себя оправдывает.

Узи печени

Анализы на маркеры вирусных гепатитов

Для тех, кто желает проверить печень, анализы являются довольно серьезной статьей расходов, поскольку врач не ограничится назначением только биохимического исследования или УЗИ.

Поскольку анализы при заболевании печени весьма разнообразны, не надо рассчитывать на достоверность какого-то единственного метода.

Существуют пробы печени, анализы на трансеминазы, маркеры гепатитов типа В и С.

Например, при подозрении на вирусные гепатиты целесообразно провести исследование на содержание специфических маркеров. За состояние нашей иммунной системы отвечают иммуноглобулины – специфические белки, которые чаще называют антителами.

Эти белки вырабатываются нашим организмом для устранения активности чужеродных агентов, провоцирующих развитие инфекции. Для каждого заболевания эти антитела будут специфичными.

Поэтому при обнаружении антител к вирусным гепатитам пациент с большой долей вероятности будет направлен к врачу-инфекционисту. Обычно результаты можно узнать в течение суток.

Емельяненко А.В.