Изосорбида динитрат: инструкция по применению, цена и отзывы

«Изосорбид динитрат» является качественным недорогим препаратом, который прекрасно помогает в профилактике стенокардии. Он ускоряет процесс восстановления больного, перенесшего инфаркт. Является незаменимым и жизненно необходимым помощником при сердечной недостаточности.

Изосорбида динитрат: инструкция по применению, цена и отзывы

Данный препарат можно принимать как в виде таблеток, так и с помощью инъекций. Дозировка и количество приемов в каждом случае назначается врачом. Самолечением при помощи данного препарата ни в коем случае нельзя заниматься.

Фармакологическое действие препарата

Отличным средством в борьбе с болями сердца является изосорбида динитрат. Торговое название препаратов на его основе звучать может так: «Изокет», «Кардикет», «Нитросорбид». У людей, принимающих данный препарат, наблюдается снижение нагрузки на сердце и нормализуется давление.

В аптеках всего мира можно найти изосорбида динитрат, торговое название вещества в других странах звучит как «Isosorbid dinitrat». С его помощью потребность миокарда в кислороде уменьшается. Периферические вены расширяются, и уменьшается приток крови в сторону правого предсердия. Периферическое сопротивление сосудов становится меньше.

Изосорбид динитрат оказывает антиангинальный эффект.

Когда необходимо принимать препарат

«Изосорбид динитрат» нужно принимать при купировании и профилактике приступов стенокардии, во время восстанавливающего лечения после инфаркта.

Изосорбида динитрат: инструкция по применению, цена и отзывы

Показан препарат также людям с сердечной недостаточностью, а также больным при легочной гипертензии. Он облегчает работу организма в целом. Помогая сердцу нормально работать, он снимает с него большую часть нагрузки.

Каких побочных действий стоит ожидать

При применении препарата «Изосорбид динитрат» могут возникать головные боли, головокружения, рвотный рефлекс, повышенная температура, затруднение дыхания, утеря сил и сонливость.

Иногда в начале применения препарата возникает небольшая заторможенность, как физическая, так и психическая. Этого не стоит бояться.

Но если данные симптомы мешают вам нормально жить и заниматься повседневными делами, стоит обратиться к врачу, возможно, у вас личная непереносимость каких-либо компонентов препарата.

Особые указания к применению данного препарата

Несколько раз стоит подумать перед тем, как назначать «Изосорбида динитрат». Препараты с таким сильным действием не стоит назначать пациентам, у которых нарушено мозговое кровообращение, особенно тем, кто перенес геморрагический инсульт. Аккуратно к применению данного препарата стоит относиться тем, у кого повышенное внутричерепное давление и глаукома.

Тяжело могут переносить данный препарат пожилые люди, беременные женщины и кормящие грудью матери. Если препарат назначен и его дозировка постепенно увеличивается, необходимо следить за АД и ЧСС.

Изосорбида динитрат: инструкция по применению, цена и отзывы

Водителям стоит отказаться от вождения во время приема этих таблеток. Также не рекомендуется заниматься и другими делами, которые требуют от человека сосредоточенности. Стоит исключить из своей жизни алкогольные напитки, они могут лишь усугубить ситуацию и помешать препарату положительно действовать на организм.

Правила приема препарата

Необходимо правильно принимать «Изосорбида динитрат». Инструкция говорит о том, что его нужно принимать за час или же через два часа после еды 5 раз, в день по 10–20 мг. Необходимо запивать чашкой воды, не разжевывая во рту.

Если через 3-5 дней вы все еще не почувствуете никакого действия от препарата, дозу стоит увеличить до 60–120 мг в день. Количество приемов за сутки зависит от продолжительности действия.

Например, таблетки «Ретард 20 мг» принимают 2–3 раза в сутки, «Ретард 40 мг» и «Ретард 60 мг» — всего 2 раза в день, и только один раз в сутки — таблетки «Ретард 120 мг». Если препарат идет в виде спрея, следует брызгать его под язык 1-3 раза по 1,25–3–75 мг.

Интервал между ними должен составлять 30 секунд при задержанном дыхании. Если вы не почувствовали улучшение, стоит повторить процедуру.

Изосорбида динитрат: инструкция по применению, цена и отзывы

Обязательно нужно проконсультироваться с врачом перед тем, как принимать изосорбида динитрат. Рецепт, а также дозировку и количество приемов в день для вас может индивидуально определить только специалист.

Стоимость препарата

Для людей, страдающих сердечной недостаточностью или перенесших инфаркт, прекрасным помощником в лечении станет «Изосорбида Динитрат».

Цена препарата невелика и варьируется от 25 до 30 рублей за медикамент с содержанием действующего вещества 10 мг.

Если вдруг по какой-то причине вам этот препарат не подходит, вы всегда можете заменить его другим лекарством, которое ваш организм воспримет с радостью.

Какими препаратами можно заменить «Изосорбида динитрат»

Практически любой лекарственный препарат при необходимости можно заменить другим, если, например, в вашем городе его нет или у вас его непереносимость. Не стал исключением и «Изосорбида динитрат». Аналоги данного препарата несложно найти в аптеках.

Изосорбида динитрат: инструкция по применению, цена и отзывы

Чем его можно заменить, покажет таблица:

«Изосорбид Динитрат»
«Изакардин»
«Нитромин»
«Эринит»
«Моно Мак»
«Нитроспринт»
«Динитросорбилонг»

Если есть такая необходимость, обратитесь к врачу. Он посоветует, чем именно вам лучше заменить «Изосорбида динитрат». Аналоги в аптеках всегда найдутся. Главное — купить то, что действительно вам поможет и облегчит вашу жизнь.

Какой срок годности препарата и при каких условиях его хранить

Препарат рекомендуется хранить при средней температуре помещения. В таком случае он может простоять 5 лет.

Принимать лекарство стоит исключительно после консультации с врачом и по назначенному им рецепту. Не забывайте, что после того, как вы открываете лекарство, срок хранения резко уменьшается.

Держать таблетки лучше всего в темном месте. Желательно, чтобы они находились подальше от влаги.

В каких случаях препарат категорически противопоказан

Не стоит принимать данный препарат людям, страдающим анемией. Не принесет он пользы и тем, у кого повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Если вы перенесли геморрагический инсульт, кровоизлияние в мозг или травму головы, специалисты также не рекомендуют вам его применение. Неблагоприятно препарат может сказаться при наличии стеноза аортального или же митрального клапана.

Изосорбида динитрат: инструкция по применению, цена и отзывы

Веским поводом отменить прием данного препарата является наличие гипертиреоза, закрытоугольная глаукома, коллапс, гипотензия, токсический отек легких. Лечение изосорбида нитратом запрещено женщинам, кормящим грудью, маленьким детям, пожилым людям и беременным в первые месяцы беременности.

Какие препараты чаще всего покупают вместе с медикаментом «Изосорбид Динитрат»

Люди редко приходят в аптеку за чем-то одним. Чаще всего в пакетике они уносят сразу несколько покупок.

По данным фармакологических магазинов, чаще всего «Изосорбид Динитрат» люди приобретают вместе с «Дифлюканом», «Стимолом», «Стрепсилсом», «Гинепристоном», «Гепагардом», «Нурафеном» и др. Принимая лекарства, человек должен быть очень внимателен.

К этому нужно относиться очень ответственно. Большинство лекарственных препаратов ни в коем случае нельзя принимать совместно, одни исключают действие другого, другие же и вовсе могут нанести организму большой вред.

Отзывы о препарате

Часто данный препарат приобретают люди, перенесшие инфаркт и находящиеся на этапе восстановления. Его можно принимать в сочетании с другими таблетками.

Отзывы говорят о том, что он отлично помогает людям избавиться от проблем с сердцем и уменьшить боль. Также применять его могут и люди с сердечной недостаточностью. Помогает справиться с недостатком кислорода, необходимым сердцу.

Врачи говорят о том, что главное — знать, с чем его можно сочетать, а с чем — категорически противопоказано.

Как понять, что с вашим сердцем творится что-то неладное

Люди очень пугаются, если у них вдруг появляется резкая боль в сердце. Особо подвержены испугу взрослые и пожилые люди, которые боятся инфаркта. Некоторые начинают пить лекарства, многие из которых им вообще противопоказаны.

Как же поступить, если у вас впервые закололо в сердце и вы даже не подозреваете, из-за чего это могло произойти? Если вы, например, находитесь за рулем, необходимо остановить автомобиль.

В любом случае расслабьтесь, вам лучше всего прилечь.

Это позволит хотя бы не усугубить положение. Обязательно вызовите скорую помощь и без резких движений ждите ее приезда.

Изосорбида динитрат: инструкция по применению, цена и отзывы

Чаще всего боль в сердце люди ассоциируют с давлением на грудь, одышкой, болезненными ощущениями под лопаткой, слабостью. Это чаще всего происходит из-за того, что сердечные мышцы страдают от недостатка кислорода.

Если вы до этого момента не страдали болями в области сердца, не обращались за помощью к врачу и не принимаете никакие специальные препараты, ни в коем случае не начинайте глотать все таблетки подряд. Вы только навредите своему организму.

Дождитесь врачей, они обязательно определят, в чем причина. Ни в коем случае не направляйтесь самостоятельно в больницу. Вы можете навредить своему здоровью.

Источник: https://www.syl.ru/article/206024/new_izosorbid-dinitrat-instruktsiya-primenenie-otzyivyi

Изосорбида динитрат

1,4:3,6-Диангидридо-2,5-ди-O-нитро-D-глюцитол

Химические свойства

Изосорбида динитрат – мелкий порошок белого цвета без запаха и вкуса. Вещество очень плохо растворяется в воде, хорошо растворимо в спирте, ацетоне и эфире. Молекулярная масса соединения = 326,1 грамма на моль.

Фармакологическое действие

Сосудорасширяющее, антиангинальное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вещество повышает уровень NO2 (оксида азота) в эндотелии сосудов. Средство действует как венозный и артериальный дилататор.

Снижает потребность в кислороде сердечной мышцы, уменьшает общее напряжение стенок желудочков сердца.

Динитрат Изосорбида снижает нагрузку на сердце, расширяет коронарные артерии, перераспределяет коронарный кровоток в область с недостаточным снабжением кислородом, происходит снижение давления крови на стенки сосудов в малом круге кровообращения.

Лекарственное средство, как правило, не оказывает влияния на частоту сокращений сердца, иногда незначительно увеличивает ЧСС. Под действием вещества происходит расширение сосудов головного мозга, изменение сопротивления легочных сосудов.

После приема таблеток лекарство быстро и полностью адсорбируется. Биологическая доступность средства составляет не более 22%. При сублингвальном использовании вещества биодоступность — 60%. Степень связывания с белками плазмы крови составляет не более 30%.

Эффект от приема сублингвальных таблеток наступает через 3 минуты, от пероральных таблеток – через 15-40 минут. При распылении на слизистую оболочку ротовой полости антиангинальный эффект развивается в течение 30 секунд и длиться до 2 часов.

Читайте также:  Таблетки тагиста: инструкция по применению, цена, отзывы. показания к применению лекарства

После инъекций препарата, он наполовину выводится из организма через 20 минут, при сублингвальном применении период полувыведения составляет один час, при приеме таблеток – 4 часа. Метаболизируется вещество в печени, образуя активные метаболиты: изосорбида-5-мононитрат, изосорбида-2-мононитрат. Выводятся метаболиты путем почечной клубочковой фильтрации.

Длительное использование лекарства может привести к развитию толерантности.

Показания к применению

Лекарство назначают внутрь, буккально и сублингвально:

  • для купирования и в качестве профилактики приступов стенокардии;
  • при проведении восстановительного лечения после инфаркта миокарда;
  • в составе комплексного лечения хронической сердечной недостаточности;
  • при определенных формах легочной гипертензии;
  • в составе комбинированной терапии легочного сердца.

Препарат используют ингаляционно:

  • для купирования и профилактики стенокардии;
  • при остром инфаркте миокарда, острой левожелудочковой недостаточности;
  • в качестве профилактики или для лечения спазма коронарных артерий, если используется сердечный катетер.

Внутривенно лекарство вводят:

  • при остром инфаркте миокарда;
  • при нестабильной стенокардии;
  • пациентам с отеком легких.

Также возможно накожное использование вещества для профилактики стенокардии.

Противопоказания

Препараты Изосорбида динитрата не рекомендуется назначать:

  • при выраженной артериальной гипотензии;
  • пациентам в состоянии шока;
  • при коллапсе;
  • больным с констриктивным перикардитом;
  • при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  • пациентам с ЧМТ, геморрагическим инсультом или просто повышенным внутричерепным давлением;
  • при остром инфаркте миокарда с пониженным АД;
  • при тампонаде сердца;
  • больным с токсическим отеком легких;
  • при закрытоугольной глаукоме;
  • при аллергии на действующее вещество.

Побочные действия

После приема лекарственного средства могут проявиться:

  • головная боль, гиперемия лица, снижение АД;
  • головокружение, тахикардия, приливы и жар;
  • парадоксальное усиление приступов стенокардии;
  • сухость слизистой оболочки рта, жжение на кончике языка, тошнота;
  • аллергические высыпания на коже;
  • снижение остроты зрения, слабость и сонливость;
  • коллапс, ишемия мозга (очень редко).

Изосорбида Динитрат, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Вещество принимают сублингвально, внутрь, ингаляционно, буккально, накожно, делают внутривенные инъекции препарата.

Внутрь, как правило, назначают от 10 до 120 мг средства, распределенных на 1-5 приемов в день.

При буккальном и сублингвальном использовании за раз можно принять до 10 мг вещества. Лекарство принимают с различной частотой в зависимости от показаний.

Ингаляционный прием препарата предполагает впрыскивание 1-3 доз в полость рта. Между впрыскиваниями необходимо делать промежуток в 30 секунд, с задержкой дыхания.

Для оказания первой помощи при остром инфаркте миокарда или сердечной недостаточности используют от 1 до3 доз. Если через 5 минут не наступили улучшения в состоянии больного, то можно принять лекарство еще раз.

В качестве профилактического средства при катетеризации, чтобы избежать коронарного спазма применяют 1-2 дозы вещества перед проведением катетеризации.

Внутривенные инъекции производятся медицинским персоналом, дозировка различная, в зависимости от показаний и состояния больного.

Накожно средство наносят на ночь, по 1 грамму. При острой необходимости суточный прием можно увеличить до 2 грамм.

Курс лечения определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Передозировка

При передозировке проявляются: аноксия, коллапс, обмороки и головокружение, цианоз ногтей и губ, головные боли, общая слабость, брадикардия, одышка, повышение температуры тела, судороги, диарея, нечеткость зрения, снижение внутричерепного давления, тошнота.

В качестве первой помощи рекомендуется произвести промывание желудка, использовать симптоматическую терапию. При развитии метгемоглобинемиивводится раствор метиленового синего 1-2 мг на кг веса пострадавшего, внутривенно.

Взаимодействие

  • Вещество усиливает действие и увеличивает плазменную концентрацию дигидроэрготамина.
  • Антихолинергические средства приводят к нарушениям памяти и внимания, особенно у пожилых лиц.
  • При сочетании препарата с вяжущими, обволакивающими средствами и адсорбентами снижается абсорбционная способность Динитрата изосорбида.
  • Одновременный прием периферических вазодилататоров, бета-адреноблокаторов, нейролептиков, трициклических антидепрессантов, антигипертензивных средств, блокаторов кальциевых каналов,  этилового спирта, ингибиторов ФДЭ усиливает гипотензивный эффект.
  • Симпатомиметики снижают антиангинальный эффект препарата.
  • Лекарство снижает действие норэпинефрина.
  • При сочетанном применении средства с силденафилом повышается риск развития инфаркта миокарда и резкого снижения АД.

Условия продажи

Нужен рецепт.

Особые указания

  1. Особую осторожность следует соблюдать при лечении пациентов с митральным или аортальным стенозом, склонных к понижению АД, пожилых лиц, с нарушениями кровообращения головного мозга.

  2. Во время прохождения терапии средством нельзя управлять автомобилем или выполнять задачи, требующие высокой скорости реакции и концентрации внимания.
  3. Чтобы избежать развития толерантности рекомендуется делать 4 дневные перерывы на каждые 3-6 недель использования вещества.

  4. При постепенном увеличении дозировки препарата необходимо контролировать уровень артериального давления и ЧСС больного.

С алкоголем

Препарат нельзя сочетать с алкоголем.

При беременности и лактации

Для беременных и кормящих женщин лечение средством возможно только после консультации с лечащим врачом.

Препараты, в которых содержится (Аналоги Изосорбида Динитрата)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Торговые названия Изосорбида Динитрата: Аэросонит, Изакардин, Изо Мак спрей, Изолонг, Кардикет, Нитросорбид, Нитросорбида таблетки, Динисорб, Изо Мак ретард, Изокет, Изосорбид динитрат, Кардикс, Нитросорбид-Русфар, ТД-спрей Изо Мак.

Отзывы об Изосорбида Динитрате

Отзывы о препаратах на основе данного компонента в основном хорошие. Наиболее удобной формой для применения пациенты считают спрей для ингаляций. Побочные реакции развиваются не чаще, чем это указано в инструкции.

Цена Изосорбида Динитрата, где купить

  • Стоимость синонимов Изосорбида Динитрата различается в зависимости от лекарственной формы.
  • Купить препарат Динисорб для приготовления инъекционного раствора можно примерно за 460-590 рублей, 10 ампул, дозировкой по 1 мг на мл.
  • Подъязычный спрей Изакардин стоит около 295 рублей за флакон, емкостью 15 мл.

Источник: https://medside.ru/izosorbida-dinitrat

Изосорбид динитрат: описание, инструкция, цена

Изосорбид динитрат МНН (концентрат для приготовления раствора для инфузий)

  • Международное название: Изосорбида динитрат
  • Лекарственная форма: аэрозоль подъязычный дозированный, капсулы пролонгированного действия, концентрат для приготовления раствора для инфузий, пленки для наклеивания на десну, спрей подъязычный дозированный, таблетки, таблетки пролонгированного действия, трансдермальная
  • Химическое название:
  • 1, 4:3, 6 — диангидро — D — сорбита динитрат
  • Фармакологическое действие:

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование 'первого прохождения' оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации).

Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки (уменьшает конечный диастолический объем ЛЖ и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием.

Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в 'малом' круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС, стенокардией.

Расширяет сосуды головного мозга, что может сопровождаться головной болью. Как и к др. нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается.

Начало действия после сублингвального приема или разжевывания — 2-5 мин, после приема внутрь капсул и таблеток — 15-40 мин, пролонгированных форм — 30 мин. Длительность действия — 1-2 ч, 4-6 и 12 ч соответственно. После распыления на слизистую оболочку полости рта эффект проявляется через 30 с и продолжается 15-120 мин.

Фармакокинетика:

Абсорбция для всех лекарственных форм высокая. Биодоступность при приеме внутрь — 22% (эффект 'первого прохождения' через печень), при сублингвальном применении — 60%. TCmax при пероральном приеме — 1 ч. Связь с белками плазмы — 30%.

T1/2 при в/в введении — 20 мин, при сублингвальном применении — 60 мин, при пероральном приеме — 4 ч. Метаболизируется в печени до 2 активных метаболитов: изосорбида-5-мононитрата (75-85%) с T1/2 5 ч и изосорбида-2-мононитрата (15-25%) с T1/2 — 2.5 ч.

Выводится почками (почти полностью в виде метаболитов).

Показания:

Стенокардия (купирование и профилактика, в т.ч. нестабильная стенокардия), острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью), состояние после инфаркта миокарда. Спазм коронарных артерий (профилактика и лечение при использовании сердечного катетера).

ХСН, отек легких, гипертензия в 'малом' круге кровообращения, 'легочное' сердце (в составе комбинированной терапии). Спазм периферических артерий (облитерирующий эндартериит, ангиоспастический ретинит).

Контроль АД при его повышении перед и во время хирургических операциях (особенно в сердечно-сосудистой хирургии).

Противопоказания:

Гиперчувствительность. Для в/в введения (за исключением особых обстоятельств) — геморрагический инсульт, ЧМТ (повышает внутричерепное давление), внутричерепная гипертензия, тампонада сердца, констриктивный перикардит, гиповолемия (должна быть скорректирована перед использованием нитроглицерина — риск выраженного снижения АД).C осторожностью.

Для всех форм (сопоставляя риск и пользу) — геморрагический инсульт, недавно перенесенная ЧМТ, острый инфаркт миокарда (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), глаукома (риск повышения внутриглазного давления), тяжелая анемия, тиреотоксикоз, артериальная гипотензия с низким систолическим АД (может усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии), ГОКМП (возможно учащения приступов стенокардии), тяжелая ХПН, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), беременность, период лактации, детский возраст (безопасность применения не установлена). Для пероральных лекарственных форм — повышенная перистальтика ЖКТ, синдром мальабсорбции.

Режим дозирования:

Сублингвально, внутрь, парентерально, местно, наружно. Сублингвально. Спрей: 1-3 дозы (1.25-3.75 мг) впрыскивают в полость рта с интервалом около 30 с на фоне задержки дыхания. Если через 5 мин не наступает улучшения, ингаляцию повторяют (при условии постоянного контроля АД и ЧСС).

Для профилактики коронарного спазма в случае катетеризации следует применить 1-2 дозы непосредственно перед процедурой. Таблетки: по 2.5-5 мг, при необходимости — каждые 2-3 ч. Для купирования приступа стенокардии — сублингвально (для ускорения действия таблетку целесобразно разжевать). Внутрь.

10-20 мг 4-5 раз в сутки за 1 ч до или через 2 ч после еды, не разжевывая, запивая стаканом воды. При недостаточной выраженности эффекта с 3-5 дня лечения дозу увеличивают до 60-120 мг/сут.

Кратность назначения зависит от продолжительности действия и составляет для таблеток средней продолжительности действия (таблетки с содержанием по 5, 10 и 20 мг) 3-4 раза; для таблеток ретард 20 мг — 2-3 раза; для таблеток ретард 40 и 60 мг — 2 раза; для таблеток ретард 120 мг — 1 раз в сутки.

В составе комплексной терапии ХСН применяют по 10-20 мг 3-4 раза в сутки. Парентерально. В/в капельно, 0.1 мг/мл с начальной скоростью 3-4 кап/мин или 0.2 мг/мл со скоростью 1-2 кап/мин. Скорость введения можно увеличивать каждые 5 мин на 2-3 кап, в зависимости от реакции больного (при условии мониторирования АД, ЧСС, ЭКГ и диуреза).

Читайте также:  Капсулы бифиформ: инструкция по применению, цена, отзывы врачей при беременности, аналоги

Максимальная скорость введения — 33 кап/мин (для раствора с концентрацией изосорбида динитрата 0.1 мг/мл) и 17 кап/мин (для раствора с концентрацией 0.2 мг/мл). Трансбуккально.

Пластины (20-40 мг) приклеивают на слизистую оболочку десны на передней поверхности верхней челюсти на уровне резцов или малых коренных зубов, каждый раз чередуя стороны, 1-3 раза в день.

ТТС: участок кожи протирают этанолом или водой; с системы удаляют защитное покрытие, прикладывают липкой стороной к коже и прижимают для обеспечения контакта всей поверхности с кожей.

Выбранный участок кожи должен быть без волосяного покрова и не подвергаться интенсивному механическому воздействию (внутренняя поверхность предплечья, боковая или передняя поверхность грудной клетки, кожа спины). Следующая система наклеивается на др. (желательно симметричный) участок кожи. Доза пропорциональна площади и составляет 0.5-1 мг/кв.см. Для подбора индивидуальной дозы система может быть разрезана на части любого размера. Длительность разовой аппликации — 12-24 ч. Курс лечения — 2 нед. Следует избегать резкой отмены. Спрей для накожного нанесения: с расстояния 20 см производится распыление 1-2 доз и растирание его кончиками пальцев. После высыхания спрея кожу можно закрыть одеждой. Через 20 мин участки кожи можно мыть. Мазь: начальная доза — 1 г мази 1-2 раза в сутки; наносится на область груди, внутреннюю поверхность предплечий или живот; минимальная площадь поверхности нанесения — 20 кв.см.

Побочные эффекты:

Со стороны ССС: головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, снижение АД. В редких случаях — парадоксальное усиление приступов стенокардии и коллапс. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.

Со стороны нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения). В редких случаях — ишемия мозга. Аллергические реакции: кожная сыпь. Местные реакции: жжение, зуд, гиперемия кожи в месте аппликации. Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к др.

нитратам), эксфолиативный дерматит.Передозировка. Симптомы: коллапс, обморок, головная боль, головокружение, сердцебиение, зрительные расстройства, гипертермия, судороги, гиперемия кожи, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, повышение внутричерепного давления, паралич, кома.

Лечение: промывание желудка; мазь, ТТС или буккальные таблетки удалить (десну в месте их аппликации протереть); при метгемоглобинемии в зависимости от степени тяжести назначаются в/в аскорбиновая кислота в форме натриевой соли (ранее применялся метилтиониния хлорид (метиленовый синий) 0.1-0.15 мл/кг 1% раствора до 50 мл); оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

Симптоматическая терапия: при выраженном снижении АД — в/в фенилэфрин (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).

Особые указания:

В период лечения, особенно в случае постепенного увеличения дозы, необходим контроль АД и ЧСС. Для купирования приступов стенокардии, при остром инфаркте миокарда (в т.ч.

осложненном острой левожелудочковой недостаточностью), отеке легких, нестабильной стенокардии, спазме коронарных артерий (профилактика и лечение при использовании сердечного катетера) используют сублингвальный или в/в пути введения.

При необходимости использовать на фоне артериальной гипотензии следует одновременно вводить препараты, обладающие положительным инотропным эффектом, или применять средства вспомогательного кровообращения.

Частое назначение и высокие дозы могут вызывать развитие толерантности; в этом случае рекомендуется отмена на 24-48 ч или после 3-6 нед регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменяя на это время изосорбида динитрат др. антиангинальными средствами. В период приема изосорбида динитрата следует исключить употребление этанола.

Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только по строгим показаниям, под постоянным контролем врача. Неэффективен при СН, обусловленной тампонадой сердца и токсическим отеком легких. Следует избегать резкой отмены препарата, дозу снижать постепенно. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие:

Фармакодинамическое: под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (празозин, дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта изосорбида динитрата (тахикардия и чрезмерное снижение АД). При комбинации амиодарона, пропранолола, БМКК (верапамил, нифедипин и др.

), АСК и изосорбида динитрата возможно усиление антиангинального эффекта.

При совместном применении изосорбида динитрата с гипотензивными ЛС, вазодилататорами, антипсихотическими ЛС (нейролептиками), трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, этанолом, хинидином, бета-адреноблокаторами, БМКК, этанолом, дигидроэрготамином и силденафилом возможно усиление гипотензивного эффекта. При комбинированном назначении с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления. Фармакокинетическое: адсорбенты, вяжущие и обволакивающие ЛС уменьшают всасывание изосорбида динитрата в ЖКТ.

[[12,329.4],[56,273.5],[65,359],[72,323],[1502,540.8],[1630,521.4],[1647,393],[2100,311.1],[2158,375.3],[2159,427.4],[2277,408.5],[3815,436.8],[590,363.4],[591,360.6],[528,372.3],»30b39242de418f17172f1a11b7ce6b58″]

Источник: https://lek-info.ru/izosorbid-dinitrat

НИТРОСОРБИД

Лекарства, Препараты для лечения заболеваний сердца- изосорбида динитрат (isosorbide dinitrate)

Таблетки1 таб.
изосорбида динитрат10 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

25 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

50 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов.

Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладких мышц. Под влиянием изосорбида динитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены.

Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие изосорбида динитрата связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением.

Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

При приеме внутрь после всасывания из ЖКТ изосорбид динитрат подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч. При буккальном применении изосорбид динитрат быстро всасывается, Cmax активного вещества в плазме достигается через 5-6 мин.

Метаболизируется с образованием активного метаболита изосорбида-5-мононитрата, T1/2 которого составляет 5 ч, а также изосорбида-2-мононитрата с T1/2 2.5 ч.

T1/2 изосорбида динитрата, в зависимости от применяемой лекарственной формы, варьирует от 20 мин до 4 ч. Выводится почками и через кишечник.

Для приема внутрь, сублингвально, буккально: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), некоторые формы легочной гипертензии, легочного сердца (в составе комбинированной терапии).

Для впрыскивания в полость рта: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе. Профилактика и лечение спазма коронарных артерий при использовании сердечного катетера.

Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких.

Для накожного применения: профилактика приступов стенокардии.

Выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст., диастолическое АД менее 60 мм рт.ст.

), коллапс, шок, острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, состояния, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (в т.ч.

геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма), закрытоугольная глаукома, одновременный прием силденафила (ингибитора ФДЭ), повышенная чувствительность к нитратам.

При приеме внутрь разовая доза составляет 10-120 мг, частота приема 1-5 раз/сут, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.

При сублингвальном или буккальном применении разовая доза — 5-10 мг, частота приема зависит от показаний и реакции пациента на лечение.

При впрыскивании в полость рта применяют 1-3 дозы с интервалом около 30 сек на фоне задержки дыхания. При остром инфаркте миокарда и острой сердечной недостаточности начальная доза составляет 1-3 впрыскивания.

Если через 5 мин не наступает улучшения, впрыскивание можно повторять при условии постоянного контроля АД и ЧСС.

Для профилактики коронарного спазма в случае катетеризации следует применить 1-2 дозы непосредственно перед процедурой.

  • При в/в введении режим дозирования зависит от клинической ситуации и применяемой лекарственной формы.
  • Для накожного применения начальная доза — 1 г на ночь, перед сном, а при необходимости и утром.
  • Продолжительность лечения определяется в каждом случае индивидуально.
  1. Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, преходящая гиперемия лица, ощущение жара, артериальная гипотензия; в отдельных случаях — усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция).
  2. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.
  3. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, нечеткость зрения; редко — ишемия мозга и коллапс.
  4. Аллергические реакции: кожная сыпь.
  • При одновременном применении с адсорбентами, вяжущими и обволакивающими средствами уменьшается абсорбция изосорбида динитрата.
  • При одновременном применении антигипертензивных средств, периферических вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, антипсихотических средств (нейролептиков), трициклических антидепрессантов, ингибиторов ФДЭ, этанола возможно усиление гипотензивного эффекта.
  • При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.
  • При одновременном применении с симпатомиметическими средствами возможно снижение антиангинального эффекта изосорбида динитрата.
  • При одновременном применении с дигидроэрготамином возможно повышение концентрации и усиление действия дигидроэрготамина.
  • При одновременном применении с норэпинефрином уменьшается терапевтическое действие норэпинефрина.
  • При одновременном применении с силденафилом возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда.
Читайте также:  Можно ли пить алкоголь при гепатите с и что будет, если не отказываться от спиртного

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, с аортальным и/или митральным стенозом; у пациентов, склонных к ортостатической гипотензии; у пожилых пациентов. В период лечения, особенно в случае постепенного увеличения дозы, необходим контроль АД и ЧСС.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения не рекомендуется водить транспортные средства и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, т.к. при регулярном применении изосорбид динитрат снижает способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций.

Применение изосорбида динитрата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.С осторожностью применяют у пожилых пациентов.Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/nitrosorbide/

Динисорб

Динисорб – антиангинальный препарат периферического действия из группы нитровазодилататоров.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – концентрат для приготовления раствора для инфузий: слегка желтоватая или бесцветная прозрачная жидкость без запаха (по 10 мл концентрата в ампулах; в пачке картонной 2 упаковки ячейковые контурные, содержащие по 5 ампул, и инструкция по применению Динисорба).

Состав 1 мл приготовленного из концентрата раствора:

  • активное вещество: изосорбида динитрат – 1 мг;
  • вспомогательный компонент: 0,9 % раствор натрия хлорида в воде для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество Динисорба – изосорбида динитрат, антиангинальное средство, периферический вазодилататор, влияющий преимущественно на венозные сосуды. Механизм его действия связан с высвобождением оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов.

Оксид азота увеличивает уровень циклического гуанозинмонофосфата и вызывает активацию гуанилатциклазы, благодаря чему происходит расслабление гладких мышц.

Крупные вены и артерии расслабляются в большей степени, нежели прекапиллярные сфинктеры и артериолы.

Частично такая реакция обусловлена менее интенсивным образованием оксида азота из молекул действующего вещества в стенках артериол, а также рефлекторными реакциями.

Посредством уменьшения преднагрузки (снижение притока крови к правому предсердию и расширение периферических вен) и постнагрузки (понижение общего периферического сосудистого сопротивления), а также непосредственного коронарорасширяющего действия Динисорб снижает потребность миокарда в кислороде.

Лекарственное средство способствует регрессии проявлений при отеке легких, снижению давления в малом круге кровообращения, а также понижает приток крови к правому предсердию. В области со сниженным кровоснабжением оно способствует перераспределению коронарного кровотока.

У больных с ишемической болезнью сердца прием препарата служит повышению толерантности к физической нагрузке.

Фармакокинетика

У Динисорба отсутствует эффект первого прохождения через печень, что связано со способом применения препарата (внутривенные инъекции).

Лекарственное средство метаболизируется в печени, при этом образуется два активных метаболита. Посредством почек оно на 75–85% выводится в виде изосорбида-5-мононитрата с периодом полувыведения 5 ч, на 15–25% в виде изосорбида-2-мононитрата с периодом полувыведения 2,5 ч. При внутривенном введении период полувыведения составляет 20 мин.

Показания к применению

  • нестабильная стенокардия;
  • стенокардия с подтвержденным спазмом;
  • острый инфаркт миокарда, не сопровождающийся выраженной артериальной гипотензией;
  • острая левожелудочковая недостаточность;
  • период до и во время хирургических вмешательств, в особенности в сердечно-сосудистой хирургии [для контроля артериального давления (АД) при его повышении].

Противопоказания

Абсолютные:

  • печеночная недостаточность;
  • тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт. ст., диастолическое – менее 60 мм рт. ст.);
  • геморрагический инсульт;
  • токсический отек легких;
  • острое нарушение кровообращения (коллапс, шок);
  • глаукома (риск повышения внутриглазного давления);
  • тиреотоксикоз;
  • тяжелая анемия;
  • черепно-мозговая травма;
  • сочетанная терапия тадалафилом, варденафилом и силденафилом (ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5; в виду того, что они потенцируют гипотензивное действие нитратов);
  • возраст младше 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (Динисорб назначается под врачебным контролем):

  • тампонада сердца, констриктивный перикардит, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • острый инфаркт миокарда, сопровождаемый сниженным давлением наполнения левого желудочка (важно не допускать понижения систолического АД до 90 мм рт. ст.);
  • митральный и/или аортальный стеноз;
  • анемия;
  • склонность к ортостатическим реакциям (при изменении положения тела отмечается резкое снижение АД);
  • патологии, сопровождающиеся увеличением внутричерепного давления (при внутривенном введении больших доз нитроглицерина отмечалось увеличение давления в анамнезе);
  • беременность и период грудного вскармливания.

Динисорб, инструкция по применению: способ и дозировка

Приготовленный из концентрата Динисорб раствор вводят внутривенно медленно. Для получения раствора 0,5–1 мл препарата предварительно разводят в 10–20 мл физиологического раствора натрия хлорида.

Дозировку лекарственного средства устанавливают в индивидуальном порядке в соответствии с клиническим состоянием больного и показателями гемодинамики.

В зависимости от реакции пациента начальная доза составляет от 1 до 2 мг в 1 ч, при условии мониторинга частоты сердечных сокращений, АД, диуреза и электрокардиограммы. Максимальная суточная доза варьирует в пределах от 8 до 10 мг в 1 ч.

При сердечной недостаточности обычно требуется увеличение дозы – в отдельных случаях до 50 мг в 1 ч. Средняя доза приблизительно составляет 7,5 мг в 1 ч.

Если пациент ранее получал органические нитраты (к примеру, изосорбида-5-мононитрат или изосорбида динитрат), ему может быть введена более высокая доза Динисорба для достижения желаемого гемодинамического действия. Максимальная доза – 120 мг.

Побочные действия

  • сердечно-сосудистая система: понижение АД, чувство жара, преходящая гиперемия кожи лица, тахикардия, головная боль, головокружение; в отдельных случаях – коллапс, парадоксальная реакция (усиление приступов стенокардии);
  • пищеварительная система: сухость во рту, ощущение легкого жжения языка, тошнота, рвота;
  • центральная нервная система: нечеткость зрения, сонливость; редко – ишемия мозга;
  • иммунная система: возможна кожная сыпь;
  • прочие реакции: эксфолиативный дерматит; возможно развитие толерантности, включая перекрестную, к иным нитратам.

Передозировка

Основные симптомы: головная боль, обморок, понижение АД (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.

), гиперемия, тошнота, диарея, рвота, гиперемия кожи, зрительные расстройства, судороги, коллапс, головокружение, повышенное потоотделение, сердцебиение.

В случаях применения изосорбида динитрата в высоких дозах – брадикардия, диспноэ, гиперпноэ, увеличение внутричерепного давления, метгемоглобинемия (аноксия, цианоз), паралич, кома.

Терапия: отмена дальнейшего использования раствора. Для нормализации АД пациенту рекомендуется принять положение лежа, при этом изголовье кровати следует опустить, а ноги больного приподнять. Таким образом, обычно в течение 15–20 мин, АД после прекращения введения лекарственного средства нормализуется.

При шоке или тяжелой артериальной гипотензии производят возмещение объема циркулирующей крови. С целью поддержания кровообращения, в исключительных случаях, может быть введен допамин и/или норадреналин (норэпинефрин).

Следует учитывать, что адреналин (эпинефрин) и родственные ему соединения вводить противопоказано.

В качестве антидотов при метгемоглобинемии, в зависимости от степени ее тяжести, используют:

  • обменное переливание крови, гемодиализ, оксигенотерапия;
  • аскорбиновая кислота: прием 1 г внутрь либо внутривенное введение в виде натриевой соли.

Особые указания

Применение Динисорба не эффективно при сердечной недостаточности, обусловленной токсическим отеком легкого и тампонадой сердца.

Важно не допускать резкой отмены лекарственного средства и снижать его дозу постепенно. При этом следует контролировать частоту сердечных сокращений и АД.

Не рекомендуется использовать концентрат при его помутнении (выпадении в жидкости кристаллов).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период терапии водить автотранспортные средства и заниматься потенциально опасными видами работ не рекомендуется в связи с тем, что регулярное применение изосорбида динитрата уменьшает способность пациента к концентрации внимания и снижает скорость психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Динисорб во время беременности/лактации назначается лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 18 лет препарат не назначается, поскольку эффективность и безопасность его использования у пациентов этой возрастной группы не установлены.

При нарушениях функции печени

При печеночной недостаточности Динисорб не применяется, поскольку имеется вероятность развития метгемоглобинемии.

Лекарственное взаимодействие

Возможные взаимодействия изосорбида динитрата с другими препаратами/веществами:

  • α-адреноблокаторы (дигидроэрготамин, празозин и иные), β-адреностимуляторы: способны снижать выраженность антиангинального действия изосорбида динитрата (чрезмерное понижение АД, тахикардия);
  • ацетилсалициловая кислота, блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин, верапамил и др.), пропранолол, амиодарон: могут усиливать антиангинальное действие изосорбида динитрата;
  • гипотензивные средства, ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5, дигидроэрготамин, блокаторы медленных кальциевых каналов, β-адреноблокаторы, хинидин, этанол, прокаинамид, трициклические антидепрессанты, нейролептики (антипсихотические средства), вазодилататоры: изосорбида динитрат может усиливать их гипотензивное действие.

С осторожностью следует сочетано применять любые вазодилатирующие препараты, действие которых связано с оксидом азота (в том числе классические донаторы оксида азота – молсидомин, нитропруссид натрия, изосорбида мононитрат, изосорбида динитрат, нитроглицерин и иные) с сапроптерином, который является коферментом синтетазы оксида азота.

Аналоги

Аналогами Динисорба являются Нитросорбид, Нитроглицерин, Изокет, Кардикет, Изакардин и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Динисорбе

На специализированных сайтах и форумах недостаточно отзывов о Динисорбе, которые бы позволили достоверно оценить эффективность и безопасность препарата при лечении заболеваний сердца.

Цена на Динисорб в аптеках

Примерная цена на Динисорб, концентрат для приготовления раствора для инфузий, в упаковке 10 ампул по 10 мл, составляет 635 руб.

Источник: https://www.neboleem.net/dinisorb.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector