Гипертоническая болезнь нуждается в медикаментозной коррекции. У кардиологов и других специалистов, которые причастны к лечению гипертонии, есть большой выбор средств, способных повлиять на показатели давления.
Одному пациенту нужна комплексная терапия: в назначении у него будет несколько препаратов, дополняющих действие друг друга. Другому достаточно одного лекарства, которое требуется пить строго по схеме, постоянно.
Как именно вам лечиться, будет решать доктор на основании диагноза, степени болезни, общего состояния здоровья и т.д.
Что бы ни прописал доктор, помимо той схемы, что он оставил вам, вы должны прочитать инструкцию к препарату. Делайте это всякий раз, как собираетесь принять новое лекарство. В списке противопоказаний может быть информация, которая касается вас. Также прочтите пункт, который прописывает сочетание лекарственного действие с вождением автомобиля: не игнорируйте эту информацию.
В числе назначений может быть и Ирбесартан. С действием лекарства имеет смысл познакомиться подробнее.
Фарм-досье: Ирбесартан
Лекарство относят к гипотензивным продуктам, действенным блокаторам рецепторов ангиотензина II. Этот медпрепарат применяют для уменьшения выраженности биоэффектов ангиотензина II: в их числе сосудосуживающее действие. Если сосуды сужаются, случается высвобождение альдостерона, активируется симпатическая нервная система. В ходе применения Ирбесартана показатели давления оптимизируются.
Лекарство реализуют в таблетированной форме. Пилюли покрыты оболочкой-пленкой, они белые, круглые. Пациент может купить упаковку с удобным для себя количеством таблеток от 3 до 30 штук. Продается медикамент в ячеечных контурных упаковках, а еще в картонных коробочках и полиэтилентерефталатовых банках.
В составе одной пилюли:
- Ирбесартан, являющийся основным действующим компонентом в дозировке 75, 150 либо 300 мг;
- Микрокристаллическая целлюлоза;
- Стеарат магния;
- Диоксид кремния;
- Повидон К-25 и другие вспомогательные вещества.
Цена Ирбесартана в аптеке – 240-260 рублей за стандартную среднюю упаковку.
Фармакодинамический профиль
Ирбесартан, как уже обозначалось выше, антагонист рецепторов ангиотензина II, ему под силу убирать сосудосужение, а еще понижать плазменную концентрацию альдостерона в кровяном составе. Химическая формула лекарства помогает понижать общее сосудистое сопротивление, доводить до нормы значения давления, снимать постнагрузку на сердце.
Лекарственный продукт не воздействует на данные холестерина в крови, на уровень глюкозы и триглицеридов, а еще на показатели мочевины.
Максимальное гипотензивное действие наступит спустя 3-6 часов после приема пилюли, и сохранится достигнутый эффект по меньшей мере на сутки. Уже через 24 часа давление будет снижено на 60-70% относительно предельного повышения, которое корректировалось день назад.
Другие фармакодинамические характеристики:
- Если вы пьете 150-300 мг вещества 1/24, то степень снижения АД в конце междозового промежутка у больного в положении лежа либо сидя будет на 6-8/8-13 единиц больше сравнительно с эффектом плацебо;
- Антигипертензивная реакция обеспечена от приема фармпрепарата в дозе 150 мг 1/24, от использования этой же дозы в два этапа он отличаться не будет;
- Гипотензивное действие Ирбесартана разовьется в течение одной-двух недель, конечный же лечебный эффект будет достигнут через месяц-полтора со стартового приема.
Если вы прекращаете пить пилюли, давление плавно вернется к исходным параметрам. Возникновение синдрома отмены не прогнозируется. Чтобы достичь устойчивого снижения давления, нужна длительная терапия.
От возраста и половой принадлежности больного коэффициент действия фармпрепарата не зависит. Доказано только, что темнокожие пациенты хуже реагируют на данную терапию.
Фармакокинетический профиль
После приема лекарственный продукт оптимально адсорбируется из пищеварительных путей. Наибольший плазменный уровень в биожидкости выявляется через полтора-два часа после употребления. Маркер абсолютной биодоступности – 61-80%.
Если доза медпрепарата лежит в пределе 10-600 мг, то Ирбесартан отличает линейная фармакокинетика и пропорциональная дозировка. Если же дозировка отлична от максимальной в 2 раза в пользу увеличения, кинетика ингредиента будет нелинейной.
С белковыми элементами кровяной плазмы основной компонент связывается ориентировочно на 96%, а вот с клеточными кровяными элементами ирбесартан связывается не столь значительно. Равновесной концентрации можно ожидать через 3 суток, с условием, что медикамент принимается в режиме 1/24. Повторные приемы обнаруживают ограничение содержания ингредиента в плазме.
Биотрансформация ирбесартана происходит окислительным путем в печени. Главный метаболит пребывает в общем кровотоке. Не происходит метаболизм вещества с помощью большей части изоферментов, что обычно реагируют на метаболическое участие лекарств.
Выведение происходит путем общего и почечного клиренса. Финальный период полувыведения – в интервале 11-15 часов. Выводятся компоненты фармпрепарата через кишечник с желчью, а еще почечно. В неизмененном виде выходит около 2% принятой таблетки.
В каких случаях показан
Первое и основное назначение – это артериальная гипертензия. Обычно Ирбесартан прописывают как монолечение. Но может он быть применим и в союзе с другой аптечной продукцией. Так, комбинируют эти таблетки с блокаторами каналов Ca пролонгированного действия, с диуретиками, с бета-адреноблокаторами.
Также могут назначить Ирбесартан при диагностированной нефропатии, при гипертонии и диабете второго типа. При этом сохраняются для пациента и прочие назначения. То есть рассматриваемый фармпрепарат будет работать комплексно.
Абсолютные противопоказания
Если у больного имеется печеночная недостаточность, он не может применять это средство даже в малых дозировках. Не прописывают лекарство несовершеннолетним, беременным и кормящим.
Среди абсолютных противопоказаний числятся:
- Лактазная недостаточность;
- Непереносимость галактозы;
- Индивидуальная непереносимость формульных веществ;
- Комбинированный прием с алискиреном либо его аналогами, если пациент является диабетиком или страдает почечной недостаточностью;
- Комбинированный прием с ингибиторами АПФ у больных с диагнозом «диабетическая нефропатия».
Все противопоказания указаны в инструкции, и даже если врач выписывал вам это средство, перед применением все же пройдитесь по списку. При любых сомнениях проконсультируйтесь с доктором.
Относительные противопоказания
Относительные – это значит, что такие условия приема нужно взять на заметку, оценить необходимость приема медпрепарата в виду определенных рисков.
К относительным противопоказаниям относят:
- Обструктивную кардиомиопатию;
- Стеноз митрального клапана или клапана аорты;
- Диспепсические расстройства;
- Гипотнатриемию;
- Гиповолемию;
- Двухсторонний стеноз артерий почек;
- Гемодиализ;
- Постоперационный этап после пересадки почки;
- Ишемию сердца;
- Атеросклероз мозговой сосудистой сети;
- ХСН;
- Комплексное лечение с мочегонными;
- Возраст больного 75+;
- Комбинированный прием с НПВС.
Каждый случай медик рассматривает индивидуально. Если вы пьете что-то для коррекции давления помимо лекарств, обязательно сообщите об этом врачу. Даже если это средства противопростудного действия, несильные обезболивающие и т.д. Даже о приеме витаминного комплекса стоит уведомить специалиста.
Инструкция по применению Ирбесартана: как пить
Лекарство принимают внутрь, пилюлю старайтесь проглотить полностью, запив обычной водой. К еде и ее приему медикамент не привязан.
Стартовая поддерживающая дозировка 150 мг 1/24. Это позволяет обеспечить нормальный уровень АД суточно. У пациентов в особом статусе (например, пребывающих на гемодиализе) стартовой дозировкой будут 75 мг.
Как и у пациентов старческого возраста. Если терапевтический эффект не зафиксирован, дозировку специалист может увеличить вдвое.
Если монотерапия не способна обеспечить должное действие, то к Ирбесартану добавляют диуретические препараты либо иные антигипертензивные медикаменты.
Если гипертензия сочетается с СД 2 типа, то лечение можно начинать все с тех же 150 мг в день, постепенно повышая дозировку до увеличенной вдвое, на фоне нефропатии именно такая доза эффективна.
Аналоги Ирбесартана – это Апровель и Ирсар, сюда же относится Фирмаста, а также Ибертан, Каптоприл и Валсартан, и пр.
Негативные эффекты
Как известно, специалистами разработана своя шкала оценки возникающих негативных реакций. Так, если «побочка» проявляется очень часто, это говорит о том, что в более чем 10% случаев наблюдается такое нежелательное действие. Если более 1%, но менее 10%, говорят о частом проявлении. 0,1% и менее 1% – нечасто, 0,01% и менее 0,1 % – редко, а менее 0,01% – крайне редко.
Итак, в отношении Ирбесартана возможны негативные реакции:
- Система дыхания нечасто может отреагировать кашлем;
- ЦНС часто реагирует головной болью и головокружением, нечасто – головокружением уже ортостатического характера;
- Репродуктивная система – нечасто отзывается эректильной дисфункцией;
- Сердце и сосудистая сеть дают нечастую негативную реакцию в виде отеков и тахикардии;
- Пищеварительные пути – часто возникает тошнота/рвота, нечасто – расстройство пищеварения и диспепсия, изжога;
- Организм в целом может дать частую реакцию в виде переутомления, нечасто же возникает болезненность в грудине.
Также специалисты обозначают и нарушения, спровоцированные пострегистрационным приемом препарата. Это значит, что ведется статистика приема лекарства в рутинной терапевтической практике, показательная для медицины. Так вот с неустановленной частотой у пациентов, применяющих Ирбесартан, обнаруживается миалгия (мышечная боль). С той же частотой фиксируется вертиго.
Очень редко наблюдаются аллергические реакции. Почки и система мочевыведения может негативно отреагировать на прием средства сбоем нефрологической функции. С невыявленной частотой возможно развитие желтухи и гепатита, а также подъем билирубинового уровня в биологической жидкости.
С неопределенной частотой развивается и ушной звон, а также гиперкалиемия и астенический синдром.
Что делать при передозировке
Основная симптоматика такого состояния заключается в выраженном понижении АД до гипотонических значений, тахикардия и брадикардия.
При случайном приеме высоких доз медпрепарата нужно вызвать рвоту, а также провести желудочное промывание. Следует выпить нужное количество активированного угля.
Показана симптоматическая терапия. А вот гемодиализ в данной ситуации не будет эффективным.
Особые замечания
До сего часа прием Ирбесартана без имеющихся сложных других заболеваний редко сопровождался серьезным понижением давления. Такая негативная реакция в большей степени прогнозируется у больных, пребывающих на гемодиализе.
Подобное падение АД до критических значений не исключено у больных с гипонатриемией и гиповолиемией. Это может происходить из-за интенсивного диуретического лечения, а еще соблюдения строгой в отношении потребления соли диеты.
Обычно гипонатриемия и гиповолиемия корректируются еще до начала гипотензивной терапии.
Прогнозируют специалисты и ухудшение почечной функции у больного, в таком случае медики должны сделать оценку обоснованности и безопасности такого лечения.
То, как влияет прием фармпрепарата на управление автомобиля и иной техники, не исследовалось. Больные все же должны понимать, что вероятность индивидуальной реакции возможна, а значит, слабость и головокружение могут помешать вождению.
Некоторые гипертоники жаловались, что на фоне приема лекарства у них возникли резкие вкусовые извращения. Им хотелось чего-то несвойственного нормальному аппетиту в принципе: рыбы с соком или сырого теста с соленым огурцом. Если у вас возникла столь странная реакция, сообщите о ней врачу.
Взаимодействие с иными медикаментами
Есть некоторые эффекты, которые стоит иметь в виду, если вы собираетесь несколько лекарств применять одновременно.
Характеристики комбинаций:
- Лекарства с содержанием алискирена – такая комбинация недопустима для диабетиков и больных с почечной недостаточностью, у всех других она просто не рекомендована;
- Комбинация вместе с ингибиторами АПФ не рекомендуется больным с диабетической нефропатией;
- Вместе с диуретиками лекарство может дать обезвоживание организма, есть вероятность появления гипотензии в начале приема Ирбесартана;
- Вместе с препаратами лития может повыситься его концентрация в крови или даже увеличиться токсичность металла;
- Препараты калия или лекарства, его сберегающие, могут в сочетании с Ирбесартаном повысить содержание калия в крови;
- Вместе с НПВС Ирбесартан может ослабить свою эффективность, повысится риск развития острой почечной недостаточности.
Комбинация с НПВС, а также, если пациент находится в старческом возрасте, требуют большой осторожности. При гиповолиемии и других сопутствующих патологиях, неблагоприятных приему Ирбасартану, нужно восстановить объем циркулирующей крови. После завершения комбинированной терапии нужно контролировать почечную функцию.
И еще немного о ценах: если вы, к примеру, захотите купить таблетки в дозировке 150 мг, количество – 28 штук, обойдется вам такая покупка в 430 рублей. Но многое зависит от аптечной сети, где-то можно найти приличное отклонение от средней цены – до 370-380 рублей.
Отзывы на препарат Ирбесартан
Читая отзывы реальных пользователей на это лекарство, помните о субъективности описания, а еще о том, что вы не знаете точного диагноза автора отзыва, а также особенностей его лечения. Доверяйте врачу, который вас лечит, при любых негативных моментах, заявляющих о себе, обязательно обращайтесь к доктору.
Ирина Шевеляк: «В молодости была выраженным гипотоником, выше 100 верхнее давление вовсе не поднималось. Но после 50 резко набрала вес, после чего пришла ко мне гипертония. Врач прописал мне Ирбесартан. Принимала его месяц, давление перестало беспокоить, я и забросила. И давление опять выросло. Мне сказали, что принимать нужно постоянно, с небольшими перерывами. Теперь делаю только так, давление не тревожит». Татьяна Сергеевна: «Пью Ирбесартан каждый день, по одной таблетке утром. Мое самочувствие улучшилось почти сразу, а через три недели я начала замечать, что даже на погоду мои сосуды не реагируют. Я метеозависимый человек, и раньше любые перемены погоды – это ужас сплошной. Теперь все стабильно». Виктория Оловникова: «Лекарство хорошее, я сама медик, и могу сказать, что пациенты на дневном стационаре у нас неплохо его переносят. Оно не из самых дешевых, но в принципе доступное. Его пьет мой муж, побочки нет. Но инструкцию все равно читайте, список противопоказаний немаленький».
Надо сказать, что и у аналогов Ирбесартана собираются неплохие отзывы. Например, Апровель с тем же действующим веществом также часто врачи выписывают своим пациентам. Можно сказать, что у медиков есть выбор – аналогов много, нужно тщательно изучать инструкции, искать допустимое средство.
Все таблетки, снижающие давление – это лекарства длительного действия. Если у вас очень высоко поднялось АД, если существует риск гипертонического криза, нужно вызывать скорую и доверить коррекцию своего состояния медикам.
В таком случае таблетки не будут так эффективны, как инъекционные средства. Уколы не делают долго, это лекарства быстрого реагирования – но в кризисных ситуациях спасают они. Таблетки же для консервативной терапии пить нужно долго, постоянно, не меняя дозировку ни в одну из сторон.
Тогда давление будет стабильным, и вы сможете отвлечься от гипертензии и ее признаков.
Ирбесартан – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы
Фармакологическая группа средства — Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АТ1-подтип). Названия — Апровель.
Состав и форма выпуска
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые с риской. Допускается незначительная мраморность.
Состав средства
- Активное вещество: ирбесартан 150 мг или 300 мг;
- вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный 51 мг или 102 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) 12 мг или 24 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) 44 мг или 88 мг, магния стеарат 2 мг или 4 мг, повидон-К30 10 мг или 20 мг, тальк 3 мг или 6 мг, целлюлоза микрокристаллическая 28 мг или 56 мг.
Фармакологическое действие
Инструкция по применению сообщает, что средство блокирует действие ангиотензина II, вызывающего сужение кровеносных сосудов. Лекарство расширяет сосуды, снижая тем самым давление и уменьшая нагрузку на сердце.
Показания к применению Ирбесартана
Препарат для снижения артериального давления. Этот препарат обладает теми же преимуществами, что и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, но не вызывает обычного для них побочного эффекта — сухого кашля, отмечающегося примерно у 30% пациентов. Препарат может быть использован в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами.
Противопоказания
Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью (следует прекратить)
Ограничения — детский возраст (безопасность и эффективность не установлены).
Побочные действия
Сообщений о том что Ирбесартан может вызвать побочные эффекты нет. В ходе клинических испытаний частота нежелательных эффектов при приеме средства не была существенно выше, чем при приеме плацебо.
Редкие эффекты — диарея, несварение, изжога, утомляемость, мышечные боли, отеки, нарушение сексуальных функций, гипотензия, аллергия, головные боли, тревожность, утомляемость, инфекции дыхательных и мочевыводящих путей.
Инструкция по применению
Способ и дозировка
Стартовая доза — 150 мг 1 раз в день, при необходимости по указанию врача может быть увеличена до 300 мг в сутки. Для больных, находящихся на гемодиализе, и пациентов старше 75 лет начальная доза составляет 75 мг.
- Начало действия В течение 2-4 часов.
- Продолжительность действия Более 24 часов.
- Если прием пропущен Если забыли принять Ирбесартан, не удваивайте дозу на следующий день.
- Прекращение приема Не прекращайте лечение, не посоветовавшись с врачом.
- Передозировка
Сообщений о передозировке не было. Однако если вы приняли гораздо большую дозу, чем вам рекомендовано, у вас могут отмечаться крайне низкое артериальное давление, учащенный или (реже) замедленный пульс или аритмия. Если вы приняли гораздо большую дозу, чем вам рекомендовано, обратитесь к врачу
Особые указания
Ирбесартан может вызывать слишком сильное снижение артериального давления (гипотензию), проявляющееся головокружением, особенно при изменении положения. Возможны обмороки, падения и травмы.
Если вы чувствуете головокружение, немедленно садитесь или ложитесь.
Вероятность гипотензии возрастает под воздействием алкоголя, жары, обезвоживания, при недостатке соли в результате приема диуретиков, повышенной температуре, длительном стоянии или сидении или физических нагрузках.
Меры предосторожности
- Старше 60 лет У пожилых людей отрицательные реакции на употребление лекарственного средства Ирбесартан встречаются чаще и выражены сильнее.
- Вождение машины и работа с механизмами Инструкция по применению советует избегать этих видов деятельности, пока не выясните, как Ирбесартан действует на вас.
- Алкоголь Специальные меры предосторожности не требуются.
Взаимодействие с другими препаратами
Тиазидные диуретики усиливают эффект. Совместим с другими гипотензивными средствами (бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов), дигоксином, циметидином. Повышает риск развития гиперкалиемии (повышенного уровня калия в крови) при совместном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия. Взаимодействий с продуктами питания не отмечено
Отечественные и зарубежные аналоги
Аналогами по действующему веществу и воздействию на организм являются препараты:
- Апровель
- Аналог лекарства Ирбесартан — Лозартан
- Диован
- Валзан
- Аналог средства — Козаар
- Лозартан
- Лориста
- Презартан .
Ирбесартан
1 таблетка 75 мг Активные вещества: ирбесартан – 75,00 мг
1 таблетка 150 мг Активные вещества: ирбесартан – 150,00 мг
1 таблетка 300 мг Активные вещества: ирбесартан – 300,00 мг.
Ангиотензина II рецепторов антагонист
Ирбесартан является селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа AT1).
Снижает концентрацию альдостерона в плазме крови (не подавляет киназу II, разрушающую брадикинин); устраняет сосудосуживающее действие ангиотензина II; снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку, системное артериальное давление (АД) и давление в «малом» круге кровообращения.
Не влияет на концентрацию триглицеридов, холестерина, глюкозы, мочевой кислоты в плазме и на выведение мочевой кислоты. Максимальное снижение АД достигается через 3-6 ч после приема препарата внутрь, и антигипертензивный эффект сохраняется, по крайней мере, на протяжении 24 ч.
Через 24 ч после приема в рекомендованных дозах снижение АД составляет 60-70 % по сравнению с максимальным снижением диастолического и систолического АД в ответ на применение препарата. При приеме 1 раз/сут в дозе 150 300 мг степень снижения АД (систолическое/ диастолическое) в конце междозового интервала (т.е.
через 24 ч после приема препарата) в положении пациента лежа или сидя в среднем на 8-13/5-8 мм рт.ст. (соответственно) больше по сравнению с плацебо. Прием препарата в дозе 150 мг 1 раз/сут вызывает такой же антигипертензивный ответ (снижение АД перед приемом очередной дозы препарата и среднее снижение АД за 24 ч), как и прием той же дозы, разделенной на 2 приема.
Антигипертензивное действие ирбесартана развивается в течение 1-2 недель, а максимальный терапевтический эффект достигается через 4-6 недель после начала лечения. Антигипертензивный эффект сохраняется в условиях длительного лечения. После прекращения лечения АД постепенно возвращается к исходной величине, синдрома «отмены» не наблюдалось. Эффективность препарата не зависит от возраста и пола. Пациенты негроидной расы слабее реагируют на монотерапию ирбесартаном (как и на все другие лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС)).
• Артериальная гипертензия (в монотерапии и в комбинации с другими гипотензивными средствами, например, тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК) длительного действия);
• нефропатия при артериальной гипертензии и сахарном диабете 2 типа (в составе комбинированной гипотензивной терапии).
• Повышенная чувствительность к ирбесартану и к любому из вспомогательных компонентов препарата;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• непереносимость галактозы, недостаточность лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или с умеренно выраженной и тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела).
• одновременное применение с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) у пациентов с диабетической нефропатией.
• тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) (отсутствие клинического опыта применения).
Препарат следует принимать внутрь вне зависимости от времени приема пищи. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой.
Начальная и поддерживающая доза составляет 150 мг 1 раз/сутки вне зависимости от времени приема пищи. Применение препарата в такой дозе обеспечивает более оптимальный 24-часовой контроль АД, чем в дозе 75 мг/сутки.
Однако в некоторых случаях, особенно у пациентов, находящихся на гемодиализе, или у пациентов в возрасте старше 75 лет,начальная доза должна составлять 75 мг.
При недостаточном терапевтическом эффекте при применении препарата Ирбесартан в дозе 150 мг 1 раз/сут, дозу можно увеличить до 300 мг один раз в сутки.
В случае недостаточного снижения АД в монотерапии препаратом Ирбесартан к лечению могут быть добавлены диуретики (например, гидрохлоротиазид 12,5 мг в сутки) или другие гипотензивные средства (например, бета-адреноблокаторы или БМКК длительного действия).
У пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа лечение следует начинать с дозы 150 мг 1 раз/сут и постепенно увеличивать до 300 мг — дозы, являющейся предпочтительной поддерживающей дозой для лечения нефропатии.
Применение у особых групп пациентов
В клинических исследованиях в целом не наблюдалось различий в эффективности и безопасности между пациентами в возрасте 65 лет и старше и пациентами более молодого возраста. Хотя рекомендуется лечение пациентов в возрасте старше 75 лет начинать с дозы 75 мг, обычно пациентам пожилого возраста коррекции режима дозирования не требуется.
Пациенты с нарушением функции почек
У пациентов с нарушенной функцией почек коррекции режима дозирования не требуется.
Пациенты с гиповолемией
У пациентов с нарушением водно-электролитного баланса до начала приема препарата следует восстановить объем циркулирующей крови (ОЦК) и/или устранить гипонатриемию.
Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза должна составлять 75 мг/сут.
Пациенты с нарушением функции печени
У пациентов с нарушениями функции печени легкой (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью) или средней (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) степени тяжести не требуется коррекции режима дозирования. Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелыми (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) нарушениями функции печени отсутствует.
Безопасность и эффективность применения препарата у пациентов в возрасте до 18 лет не установлены.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75, 150 и 300 мг.
По 3, 4, 7, 10, 14, 15, 20, 25 или 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 10, 14, 20, 28, 30, 40, 50, 60 или 100 таблеток в банки из полиэтилентерефталата для лекарственных средств, укупоренные крышками навинчиваемыми с контролем первого вскрытия или системой «нажать-повернуть» из полипропилена или полиэтилена, или банки полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена или банки полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена высокого давления.
Одну банку или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 или 10 ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).
Как правильно использовать препарат Ирбесартан? Аналог Ирбесартан в России
Медикамент называется Ирбесартаном (МНН).
Ирбесартан – медикаментозное средство, применяющееся для лечения артериальной гипертензии.
АТХ
Код лекарственного средства – C09CA04.
Формы выпуска и состав
Лекарство выпускается в виде двояковыпуклых таблеток белого цвета. Форма круглая. Сверху покрыты пленочной оболочкой.
Действующим веществом является гидрохлорид ирбесартана, которого в 1 шт. содержится 75 мг, 150 мг или 300 мг. Вспомогательные вещества – микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, повидон К25, моногидрат лактозы, кроскармеллоза натрия.
Фармакологическое действие
Лекарство препятствует действию гормона ангиотензина 2 на находящиеся в сердечно-сосудистой системе и почках рецепторы. Препарат является гипотензивным средством. Делает более низким давление в малом круге кровообращения, снижает общее периферическое сопротивление. Замедляет развитие почечной недостаточности.
Фармакокинетика
Быстро всасывается на 60-80%. Через 2 часа отмечается максимальная концентрация в крови. Большое количество вещества связывается с протеинами. Метаболизируется в печени, выводится на 80% этим органом. Частично выводится почками. На выведение препарата требуется 15 часов.
Показания к применению
Медикамент назначают для гипотензивной терапии. Используется при артериальной гипертензии и диабетической нефропатии.
Противопоказания
Лекарство не назначают детям до 18 лет, поскольку эффективность и безопасность препарата в этом возрасте не исследованы.
Не применяется при повышенной чувствительности к компонентам, во время вынашивания ребенка и при кормлении грудью.
Относительными противопоказаниями являются также стеноз аортального или митрального клапана, стеноз почечной артерии, понос, рвота, гипонатриемия, дегидратация, хроническая сердечная недостаточность.
Как принимать Ирбесартан?
Таблетки принимают перорально перед едой или во время приема пищи. Лечение начинают со 150 мг в сутки. Позже дозировка увеличивается до 300 мг в день.
Поскольку дальнейшее увеличение дозы приводит к усилению эффекта, прописывают одновременное применение с диуретиками.
Пожилым людям, страдающим дегидратацией и находящимся на гемодиализе, назначают первую дозировку в 75 мг в сутки, поскольку возможно возникновение артериальной гипотензии.
При почечной недостаточности нужно контролировать уровень креатинина в крови, избегать гиперкалиемии.
При кардиомиопатии следует соблюдать осторожность, поскольку высока вероятность развития инфаркта миокарда.
При сахарном диабете
При сахарном диабете 2 типа лекарство применяется при комбинированной терапии.
Побочные действия Ирбесартана
У некоторых пациентов отмечаются негативные реакции на медикамент. Может возникнуть гепатит, гиперкалиемия. Иногда нарушается функционирование почек, у мужчин – половая дисфункция. Может повышаться температура кожных покровов.
Желудочно-кишечный тракт
Возможны тошнота, рвота. Иногда наблюдается искаженное восприятие вкуса, понос, изжога.
Центральная нервная система
Человек быстрее утомляется, может страдать головокружениями. Реже отмечаются головные боли.
Со стороны дыхательной системы
Могут появляться боли в грудной клетке, кашель.
Условия и сроки хранения
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности – 2 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Лекарство «Апровель»: форма выпуска и показания
Основным действующим веществом в этом препарате является ирбесартан. То есть, по сути, он относится к синонимам описываемого нами средства.
Показания к применению у этого лекарства точно такие же, как и у «Ирбесартана». Используют его в основном при первичной гипертензии и нефропатии в комбинации с другими средствами.
Побочные эффекты у него такие же, как и у «Ирбесартан». Назначается это лекарство в тех же дозировках.
Многие аналоги «Ирбесартана» отзывы пациентов заслужили неплохие. Но самое лучшее мнение у больных и врачей сложилось именно о заменителе «Апровель». Стоит это лекарство дороже «Ирбесартан».
За 28 таблеток этого средства придется отдать 550-650 р. Однако выпускается препарат известнейшей французской компанией Sanofi-Winthrop.
То есть, по сути, является брендовым качественным заменителем “Ирбесартан”.
Ирбесартан, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Таблетки принимают натощак или во время еды, проглатывают целиком. Начинают лечение с 150 мг в сутки. Эта доза обеспечивает оптимальный контроль в течение суток по сравнению с 75 мг/сут.
В последующем увеличивают до 300 мг в сутки, но не более, поскольку дальнейшее увеличение не приводит к усилению гипотензивного эффекта. В таком случае рекомендуется добавить диуретики.
У пациентов старше 75 лет, у находящихся на гемодиализе и при дегидратации начинают лечение с 75 мг, поскольку может отмечаться симптоматическая артериальная гипотензия.
У больных с почечной недостаточностью нужно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови.
При тяжелой СН увеличивается риск азотемиии и олигурии, при кардиомиопатии — риск инфаркта миокарда . Учитывая, что при лечении возможно головокружение и усталость, соблюдать осторожность при управлении автомобилем.
Цена
В России цена лекарства составляет примерно 360 рублей.
В Украине – от 120 гривен.
Лучшие аналоги «Ирбесартана»
При наличии противопоказаний для приема этих таблеток или по каким-либо еще причинам врачом могут назначаться пациенту его заменители. Чаще все для лечения используются такие лекарства со схожим терапевтическим эффектом, как «Апровель», «Валзан», «Лозартал» или «Ирсар».
Все эти аналоги «Иберсартана» также заслужили относительно неплохие отзывы пациентов и врачей.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Блокатор ангиотензин II-рецепторов. Препятствуют влиянию ангиотензина II (гормон, вызывающий спазм сосудов) на рецепторы, находящиеся в стенке сосудов, почках, сердце. Тем самым, устраняются его эффекты. Основной эффект — гипотензивный. Снижает ОПС, уменьшает постнагрузку и давление в малом круге.
Не влияет на концентрацию холестерина , мочевой кислоты и глюкозы. Отдаляет сроки наступления хронической почечной недостаточности , перспективным является применение при хронической сердечной недостаточности. Максимальное действие наблюдается через 3-5 ч. и длится 24 часа.
Через неделю приема отмечается устойчивый лечебный эффект.
Сухая гангрена нижних конечностей
Фармакокинетика
Всасывание быстрое, биодоступность высокая — 60-80%. Максимальная концентрация определяется через 2 часа. Высокая степень связи с белками. Метаболизируется в печени при участии цитохромов CYP2C9. Образуются неактивные метаболиты. Период полувыведения до 15 часов. Выводится преимущественно печенью (до 80%) и почками. Кумуляции не наблюдается.
Препарат «Ирсар»
Этот аналог врачи выписывают при эссоциальной гипертензии также достаточно часто. Действующим веществом в нем является ирбесартан. Поставляется это лекарство на рынок в виде обычных таблеток с риской.
Показания, противопоказания и инструкция по применению у него ничем не отличаются от «Ирбесартан». Стоит это лекарство порядка 350-450 р. за 28 таблеток. Но иногда в аптеках оно предлагается и за 600-650 р.
Медикамент «Лозартан»
Некоторые аналоги «Ирбесартана» в России можно приобрести дешевле. Касается это не только лекарства «Валзан», но и, к примеру, препарата «Лозартан». Это также достаточно эффективный заменитель «Ирбесартан».
Основным действующим веществом в этом лекарстве является лозартан калия. Выпускается препарат в таблетках, покрытых оболочкой.
Назначаться «Лозартан» пациентам может при артериальной гипертонии, сердечной недостаточности и в некоторых других случаях.
Противопоказаний у этого средства немного больше, чем у описанных выше препаратов. Помимо беременности и детского возраста, это лекарство нельзя пить, к примеру, при дегидрадации, тяжелой почечной недостаточности, одновременно с «Алискирен». Стоит это лекарство на рынке около 60-100 рублей за упаковку из 30-ти таблеток.
Побочные эффекты
Проявление побочных действий, как правило, происходит следующим образом:
- Резкие головные боли.
- Довольно частые головокружения.
- Различные нарушения функционирования центральной нервной системы.
- Развитие гиперемии поверхности кожи.
- Появление признаков тахикардии.
- Постоянный кашель.
- Тошнота, которая часто сопровождается рвотой.
- Диспепсия.
- Диарея.
- Появление изжоги.
- Резкое извращение вкуса.
- Развитие гепатита и других заболеваний органов пищеварительной системы.
- Возникновение половой дисфункции.
- Существенное нарушение работы почек.
- Почечная недостаточность.
- Постоянное чувство усталости.
- Болевые ощущения в области грудной клетки.
- Повышение интенсивности креатинфосфокиназы, которая не сопровождается разнообразными проявлениями со стороны нарушения функционирования костно-мышечной системы.
- Появление сыпи на кожных покровах.
- Признаки крапивницы.
- Образование ангионевротического отека.
- Развитие гиперкалиемии.
- Появление звона в ушах.
- Проявление артралгии либо миалгии.
- Судороги различных групп мышц.
- Головокружения ортостатического характера.
- Проявление симптомов ортостатической гипотензии.
- Болевые ощущения не только в мышечных тканях, но и в костях.
- Резкое повышение показателей артериального давления.
- Микроальбуминурия.
- Недостаточность почек хронической формы.
- Явно выраженные признаки протеинурии.
- Незначительное уменьшение концентрации гемоглобина.
Рецепт (международный)
Rp: Irbesartani 0.075 g. D.t.d. N 10 in tab.
S. внутрь 1 раз/сут, предпочтительно в одно и то же время суток.
Ирбесартан (irbesartan) инструкция, отзывы, цена, описание
KERN PHARMA, S.L. (Испания)
АТХ: C09CA04 (Irbesartan)
Антагонист рецепторов ангиотензина II
МКБ: I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия N08.3 Гломерулярные поражения при сахарном диабете
Гипотензивное средство, блокатор ангиотензин II (тип AT1) рецепторов.Снижает концентрацию альдостерона в плазме (не подавляет киназу II, разрушающую брадикинин); устраняет сосудосуживающее действие ангиотензина II; снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку, системное АД и давление в малом круге кровообращения.
Не влияет на концентрацию триглицеридов, холестерина, глюкозы, мочевой кислоты в плазме и на выведение мочевой кислоты.Максимальное,снижение АД достигается через 3-6 ч после приема препарата внутрь, и гипотензивный эффект сохраняется, по крайней мере, на протяжении 24 ч.
Через 24 ч после приема в рекомендованных дозах снижение АД составляет 60-70% по сравнению с максимальным снижением диастолического и систолического АД в ответ на применение препарата. При приеме 1 раз/сут в дозе 150-300 мг степень снижения АД (систолическое/диастолическое) в конце междозового интервала (т.е.
через 24 ч после приема препарата) в положении пациента лежа или сидя в среднем на 8-13/5-8 мм рт.ст. (соответственно) больше по сравнению с плацебо. Прием препарата в дозе 150 мг 1 раз/сут вызывает такой же гипотензивный ответ (снижение АД перед.
приемом очередной дозы препарата и среднее снижение АД за 24 ч), как и прием той же дозы, разделенной на 2 приема. Гипотензивное действие ирбесартана развивается в течение 1-2 недель, а максимальный терапевтический эффект достигается через 4-6 недель после начала лечения.
Антигипертензивный эффект сохраняется в условиях длительного лечения. После прекращения лечения АД постепенно возвращается к исходной величине, синдрома отмены не наблюдалось.Эффективность препарата не зависит от возраста и пола.
Пациенты негроидной расы слабее реагируют на монотерапию ирбесартаном (как и на все другие лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС)).
Показания
После приема внутрь ирбесартан хорошо абсорбируется из ЖКТ. Cmax ирбесартана в плазме крови достигается через 1.5-2 ч после приема внутрь. Абсолютная биодоступность составляет 60-80%. Одновременный прием пищи существенно не влияет на биодоступност…
посмотреть полностью
Противопоказания
— беременность;— период лактации;— детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); — непереносимость лактозы, недостаточность лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
— повышенная … посмотреть полностью
Препарат следует принимать внутрь, таблетку проглатывают целиком, запивая водой. Начальная и поддерживающая доза составляет 150 мг 1 раз/сут вне зависимости от приема пищи. Применение препарата в такой дозе обеспечивает более оптимальный 24-часово… посмотреть полностью При применении ирбесартана у взрослых пациентов в дозе до 900 мг/сут на протяжении 8 нед не выявлено какой-либо токсичности.Симптомы: наиболее вероятно выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия.
Лечение: при случайном приеме препарата… посмотреть полностью
Диуретики и другие гипотензивные средства При одновременном применении ирбесартана с другими гипотензивными средствами возможно усиление гипотензивного действия. Гипотензивные эффекты ирбесартана и тиазидных диуретиков носят аддитивный характе… посмотреть полностью Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, < 1/10), нечасто (≥1/1000, < 1/100), редко (≥1/10 000, < 1/1000), очень редко (≥1/10 000), включая отдельные случаи. Артериальная гипертензия
Со стороны ЦНС: часто — … посмотреть полностью
Ирбесартан (как и любой другой препарат, который воздействует непосредственно на РААС) противопоказан к применению при беременности. При наступлении беременности в ходе лечения препарат следует немедленно отменить.Переход на соответствующую ал… посмотреть полностью У пациентов с нарушениями функции печени легкой (5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью) или средней (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) степени тяжести не требуется коррекции режима дозирования. Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелыми (бо… посмотреть полностью У пациентов с нарушенной функцией почек коррекции режима дозирования не требуется. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза должна составлять 75 мг/сут. Безопасность и эффективность применения препарата у пациентов в возрасте до 18 лет не установлены. Хотя рекомендуется лечение пациентов в возрасте старше 75 лет начинать с дозы 75 мг, обычно пациентам пожилого возраста коррекции режима дозирования не требуется. Лечение должно осуществляться под контролем АД.У обезвоженных пациентов, а также при дефиците натрия (в результате интенсивного лечения диуретиками, диареи или рвоты, ограничения поступления соли с пищей) и у пациентов, находящихся на гемодиал… посмотреть полностью противопоказан при беременности, противопоказан при кормлении грудью, c осторожностью применяется при нарушениях функции печени, c осторожностью применяется при нарушениях функции почек, c осторожностью применяется пожилыми пациентами После приема внутрь ирбесартан хорошо абсорбируется из ЖКТ. Cmax ирбесартана в плазме крови достигается через 1.5-2 ч после приема внутрь. Абсолютная биодоступность составляет 60-80%. Одновременный прием пищи существенно не влияет на биодоступност… посмотреть полностью Препарат отпускается по рецепту. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года.Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 таб.ирбесартан (в форме гидрохлорида)75 мг
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/ПВДХ/алюминиевая фольга) (2) — пачки картонные.14 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/ПВДХ/алюминиевая… посмотреть полностью
Не нашли нужно информации?Еще более полную инструкцию к препарату «ирбесартан (irbesartan)» можно найти здесь:
pro-tabletki.info /ирбесартан (irbesartan)
Уважаемые врачи!
Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.
Уважаемы пациенты!
Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.
Большое спасибо! / sitemap-index.xml
На этом сайте я собрала инструкции, отзывы и мнения о различных медицинских препаратах.
Здесь нет заказных статей, а расходы оплачиваются за счёт рекламных блоков. Все мнения, кроме мнений материально заинтересованных лиц, публикуются.
Над проектом работает дипломированный провизор — то есть я сама — и мне можно задавать вопросы, не стесняйтесь. Спасибо!
Об авторе
Ирбесартан – средство от гипертонии
Гипотензивный препарат Ирбесартан относят к клинико-фармакологической группе антагонистов рецепторов ангиотензина II. Разработано лекарство для уменьшения проявления активности АТ II: при сужении сосудов стимулируется альдостерон, активизируется симпатическая нервная система.
Фармакологические характеристики
Ирбесартан – средство с антигипертензивным эффектом из группы селективных антагонистов рецепторов ангиотензина II (подтип АТI). Блокатор всех физиологически важных свойств увеличивает процент ренина и ангиотензина II, снижает содержание альдостерона в организме.
Если применять средство в рекомендованной производителем дозировке, на уровень калия в плазме он особо не влияет. Лекарство не угнетает АПФ, способствует синтезу ангиотензина II и распаду брадикинина на неактивные метаболиты.
Для выраженной эффективности лекарству не нужна метаболическая активность. Оно понижает АД даже при очень незначительном изменении частоты сокращений сердца. Если не превышать норму (300 мг/сут.), то показатели тонометра будут зависеть от дозы, но после коррекции дозировки понижающий АД эффект остается на том же уровне.
Максимальный результат можно увидеть спустя 3-6 часов, и сохраняется он около суток. В дальнейшем при той же дозировке падение АД отмечается в пределах 60-70% (если сравнивать с наибольшим уменьшением верхней и нижней границы АД при употреблении лекарства).
После разового употребления 150-300 мг медикамента показатель падения АД через сутки на 8-13/5-8 мм рт. ст. выше (по отношению к плацебо).
Гипертоник при измерении находится в сидячем или горизонтальном положении. Одноразовое употребление 150г средства снижает АД в таких же пределах, как и распределение этого количества лекарства на 2 раза в день.
Понижающий АД эффект от препарата развивается за одну-две недели. На максимальный результат можно рассчитывать спустя 4-6 недель с начала курса. Достигнутый эффект сохраняется только при продолжительной терапии. После отмены блокатора АД медленно снижается до исходного показателя, синдром отмены не зафиксирован.
Средство не оказывает влияния на количество мочевой кислоты и на выход ее с мочой. На активность лекарства не влияет возраст или пол больного. Гипертоники негроидной расы не так эффективно реагируют на лечение Ирбесартаном, впрочем, как и на остальные медикаменты, оказывающие влияние на РААС.
Фармакокинетические особенности
- Всасывание. После внутреннего употребления средство хорошо абсорбируется в ЖКТ. Максимальное его содержание в крови с абсолютной биодоступностью до 80% наблюдается через 1-2 часа. Параллельный прием еды на эти данные особо не влияет.
Фармакокинетика средства линейна и пропорциональна дозировке при дозах до 600мг. Если она превышает предельную норму в 2 раза, абсорбция сокращается.
- Распределение. С белками в плазме лекарство связывается на 96%. С клетками крови взаимодействие незначительно.
При одноразовом регулярном употреблении блокатора максимальное его содержание в крови наблюдается через 3 дня. При дополнительном употреблении в течение суток концентрация не превышает 20%.
- Метаболизм.
После внутреннего употребления (как и после инъекции) до 85% радиокативности в кровяном русле приходится на долю неизмененного препарата. Он проходит биотрансформацию в печени при контакте с глюкуроновой кислотой. Метаболизм препарата осуществляется в основном благодаря изоферменту CYP2С9.
Из метаболитов в кровяном русле в основном (до 6%) присутствует ирбесартан глюкуронид.
- Выведение. Общий и почечный клиренсы находятся в пределах157-176 мл/мин и 3-3.5 мл/мин. Время окончательного полураспада Т1/2 составит 11-15 ч. Метаболиты и сам медикамент выходят с мочой и желчью.
После внутреннего употребления или в/в инъекции до 20% радиоактивности фиксируют в моче, остаток выходит с калом. Не более чем в 2% средства можно обнаружить в моче в первоначальном виде.
[color-box color=”white”]У женщин наблюдают относительно высокий процент Ирбесартана, но эти различия несущественны и уточнения дозы не требуют. Разницы в накоплении и выведении лекарства не зафиксировано. Немного выше показатели у лиц зрелого возраста, но на дозировку препарата эти параметры не влияют.[/color-box]
У гипертоников с почечными патологиями на гемодиализе, фармакокинетика медикамента аналогична. При гемодиализе он из организма не исчезает.
При циррозе печени (кроме самых тяжелых форм) фармакокинетические показатели сохраняются. Для тяжелобольных сведений об использовании Ирбесартана нет.
Показания к употреблению
Иртбесартан используют как для монотерапии, так и в комплексном лечении больных:
- Эссенциальной гипертонией;
- Нефропатией у гипертоников и диабетиков (2-й тип).
Режим лечения
Таблетки предназначены для внутреннего употребления с водой. В первые дни курса и для поддерживающей дозы назначают 150 мг/сут., независимо от еды. Использование этой нормы позволяет оптимально контролировать АД . Больным от 75 лет и пациентам с гемодиализом целесообразно начинать курс с минимальной нормы – 75 мг/сут. Таблетки с такой дозировкой выпускаются.
Если 150 мг не хватает для планируемого клинического результата, дозу корректируют до 300 мг/сут. или подбирают аналог. Активность Ирбесартана усиливает диуретик типа гидрохлоротиазида.
Диабетикам 2-го типа и гипертоникам в начале курса назначают 150 мг/сут., поэтапно корректируя дозу до 300 мг. Эта норма считается оптимальной поддерживающей при нефропатии.
Доказательства положительного результата при лечении больных этой категории получены экспериментально при комплексной терапии совместно с другими понижающими АД медикаментами, подходящими для стабилизации необходимого его уровня.
[color-box color=”yellow”]При водно-электролитном дисбалансе перед курсом терапии восстанавливают ОЦК с устранением гипонатриемии.[/color-box]
При почечных патологиях коррекция стандартной схемы приема не нужна. Для больных на гемодиализе первая доза – 75 мг/сут.
Сведений о безопасности и эффективности применения средства коррекции АД у детей и подростков нет.
Побочные последствия
- Частоту нежелательных последствий ВОЗ определяет по такой шкале: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,