Глазные капли тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Встречаются такие глазные заболевания, при которых повышается внутриглазное давление. Это приводит к атрофии зрительного нерва и развитию дефектов поля зрения.

Когда патологический процесс начинает прогрессировать, возможна полная потеря зрения. Все эти явления оцениваются офтальмологами, как признаки глаукомы.

В таких случаях они рекомендуют пользоваться препаратом Тимолол в виде глазных капель.

Основное направление действия средства — препятствие возникновению водянистой влаги, влияющей на внутриглазное давление. Тимолол способствует оттоку внутриглазной жидкости, для него характерны хорошая переносимость и минимум побочных эффектов.

Форма выпуска Тимолола

В аптечной сети препарат Тимолол представлен в виде:

  1. Глазных капель разных производителей (Тимолол, Офтан Тимолол, Тимолол-Акос, Тимолол-Пос, Тимолол-Мэз и пр.). Каждую марку отличает наличие индивидуальных веществ, которые входят в состав средства — все они зафиксированы в инструкции Тимолола;
  2. Таблеток для перорального применения;
  3. Тимолол геля от гемангиомы и других доброкачественных образований на коже;
  4. Геля глазного Офтан Тимогель;
  5. Остановимся подробнее на препарате Тимолол в виде глазных капель.

Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги Офтан Тимогель Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги Офтан Тимолол Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги Тимолол-Акос Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги Тимолол-Мэз Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги Тимолол-Пос Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги Тимолол геля

Состав офтальмологического препарата Тимолол

Основным активным веществом, входящим в состав средства, является тимолол. Кроме него, препарат включает ряд вспомогательных компонентов:

  • Хлорид бензалкония;
  • Химическое соединение натрия с фосфатом и додекагидратом;
  • Стерильную воду, которая является универсальным растворителем.

Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги Хлорид бензалкония Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги Химическое соединение натрия с фосфатом и додекагидратом Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги Стерильная вода

Глазные капли представляют собой прозрачную жидкость без запаха. Выпускаются в пластиковых флаконах объемом 5 мл и концентрацией вещества 0,25% или 0,5%.

Показания к применению

Тимолол можно применять людям, достигшим 18-летнего возраста. С его помощью лечат:

  1. Глаукому открытоугольного типа;
  2. Закрытоугольного типа (параллельно с применением миотиков);
  3. Вторичную глаукому (афактическую, увеальную, посттравматическую);
  4. Применяют при повышенном внутриглазном давлении после различных воспалительных процессов.

Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги Глаукому открытоугольного типа Закрытоугольного типа глаукома Вторичная глаукома Повышенное внутриглазное давление

Как действует Тимолол

Препарат относится к разряду неселективных блокаторов бета-адренорецепторов. При местном применении Тимолола понижается уровень водянистой влаги, что существенно уменьшает показатели внутриглазного давления. При этом препарат не оказывает негативного воздействия на аккомодацию, не падает зрение, не меняются размеры зрачков.

Капли начинают действовать спустя 25 минут после применения. Противоглаукомный эффект сохраняется на протяжении 24 часов. Выводится фармсредство через почки.

Способ применения и дозы

Распечатывая флакон, колпачок проворачивают, отделяя его от защитного кольца. Расположенный внутри колпачка шип пробивает отверстие. Перед использованием флакон следует подержать в руке, чтобы содержимое нагрелось до температуры тела.

  Теветен эффективное лекарство при артериальной гипертензией

Благодаря специальной конфигурации флакона раствор выделяется дозированно. Одним нажатием на дно флакона можно выдавить лишь одну каплю. Это исключает вероятность выхода струи раствора, что является частой причиной передозировки капель для глаз.

Средство закапывается в конъюнктивальный мешочек больного глаза. После этого глаза закрывают и аккуратно нажимают пальцем на область внутреннего угла глаза в течение одной-двух минут, чтобы раствор не попал в слезные каналы. Это поможет избежать побочных проявлений.

В первые дни капают по одной капле 0,25-процентного раствора, утром и вечером. Когда внутриглазное давление стабилизируется, достаточно одного раза в день. Если лечение не даст нужного результата, врач может назначить 0,5-процентный раствор. Продолжительность курса терапии доктор устанавливает индивидуально.

Взаимодействие Тимолола с другими фармсредствами

При взаимодействии Тимолола с другими препаратами реакция организма может быть самой разной, поэтому перед его использованием нужно ознакомиться с данной темой.

  • При употреблении Эпинефрина, Пилокарпина, миорелаксантов в сочетании с Тимололом возникает усиление терапевтического эффекта указанных препаратов, что может привести к риску передозировки.
  • Применение сердечных гликозидов одновременно с каплями может вызвать острую левожелудочковую недостаточность, резкое падение артериального давления и нарушение атриовентрикулярной проводимости.
  • Не рекомендуют назначать Резерпин при лечении Тимололом, иначе возможна сильная брадикардия и стремительное падение артериального давления.
  • Недопустимо употребление местных анестетиков вместе с глазными каплями — это чревато осложнениями сердечно-сосудистой системы.

Эпинефрин Резерпин Пилокарпин

Во время курса лечения Тимололом стоит воздержаться от употребления алкоголя во избежание возникновения побочных действий.

Противопоказания

Поскольку капли Тимолол имеют ряд противопоказаний, перед началом лечения стоит проконсультироваться у офтальмолога.

Препарат противопоказан:

  1. Пациентам, не достигшим 18 лет;
  2. При беременности и лактации;
  3. Повышенной чувствительности к ингредиентам капель;
  4. Бронхиальной астме;
  5. Хронических обструктивных болезнях легких;
  6. Сердечной недостаточности;
  7. Рините в острой форме;
  8. Дистрофических заболеваниях роговицы;
  9. Синусовой брадикардии;
  10. Сахарном диабете;
  11. После перенесенного инфаркта миокарда.

Бронхиальная астма Дистрофические заболевания роговицы Пациенты, не достигшие 18 лет Беременность и лактация Ринит в острой форме Сахарный диабет Сердечная недостаточность Синусовая брадикардия

Побочные действия

В большинстве случаев отмечена хорошая переносимость препарата, что подтверждают положительные отзывы о Тимололе. Однако, если не соблюдать указания инструкции, а также при наличии индивидуальной чувствительности возможны побочные эффекты, которые выражаются в:

  • Болях, жжении или зуде при инсталляции;
  • Светобоязни;
  • Возникновении сухости глаз и слезотечении;
  • Припухлости век;
  • Двоении в глазах;
  • Покраснении слизистой глаза;
  • Расширении зрачков.

Обычно подобные явления проходят в течение 20 минут после применения капель. В редких случаях Тимолол может вызвать головную боль, общую слабость, головокружение, одышку, кашель, учащенное сердцебиение, диспепсию. В таких ситуациях следует прекратить лечение Тимололом.

Особые указания

При прохождении курса терапии важно придерживаться следующих рекомендаций.

  1. Перед инсталляцией вынимать из глаз контактные линзы;
  2. Закапывать другой офтальмологический препарат не ранее, чем через 20 минут после использования Тимолола;
  3. Воздержаться от вождения авто, поскольку возможно кратковременное двоение и затуманивание взгляда, а также понижение концентрации внимания;
  4. Регулярно наблюдаться у лечащего врача для контроля за состоянием роговичной оболочки, остроты зрения, поля зрения и пр.

Как правильно закапывать глаза, вы узнаете из нашего видео.

Тимолол: аналоги

К аналогам Тимолола относятся офтальмологические препараты, обладающие противоглаукомным действием. Заменить Тимолол можно Офтан Тимололом, Офтимолом, Окумедом, Иотимом, Унитимолом, Кузимолом, Окурилом, Арутимолом, Глаутамом, Тимадреном и пр.

При необходимости замены препарата обязательно проконсультируйтесь с офтальмологом, поскольку каждое фармсредство характеризуется своими особенностями и имеет определенные противопоказания.
Арутимол Кузимолол Окумед Офтимол Тимадрен Унитиол

Тимолол: цена

Стоимость препарата связана с аптечной сетью, где он реализуется, и варьируется от 20 до 50 рублей. Однако препараты зарубежных производителей могут стоить от 300 рублей.

Отзывы о глазных каплях Тимолол

Надежда, 49 лет, Кострома
Мне врач порекомендовал от внутриглазного давления закапывать капли Тимолол. Вначале мне понравилась цена, а когда стала пользоваться каплями, то оценила и их действие. Во время закапывания не было жжения и других болезненных ощущений. Уже через несколько дней приема перестали болеть и уставать глаза, даже головная боль прошла. После курса лечения нормализовалось глазное давление. Сейчас чувствую себя намного лучше.
Ирина, 36 лет, Воронеж
У моего отца обнаружили глаукому. Естественно, стало подниматься внутриглазное давление. Врач выписал капли тимолол 0,25%. Стали капать, а через неделю врач померял давление, и сказал, что оно упало, не еще не до нормы. Назначил тимолол 0,5%. После недельного применения давление стало нормальным. Теперь капаем только эти капли. Самочувствие отца улучшилось.
Ольга, 28 лет, Самара
Хочу написать отзыв про капли Тимолол. Они реально помогли нашей бабушке. После операции на глазах у нее были разные осложнения, глаза постоянно красные, слезились. Перепробовали множество препаратов и в конце концов остановились на Тимололе. Стали капать по одной капельке дважды в день. И у нее перестали слезиться глаза уже через день, а потом прошли и все остальные неприятные ощущения.

Источник: https://davlenies.ru/preparaty/timolol.html

Тимолол (глазные капли): инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, состав

Принцип действия противоглаукомных средств основан на снижении продуцирования влаги в органе зрения, что улучшает отток внутриглазной жидкости.

Среди хорошо переносимых лекарств данной группы – препарат Тимолол.

Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Это неселективный бета-адреноблокатор, способный понижать уровень давления внутри глаза.

Состав

Терапевтический эффект средства обеспечивается свойствами тимолола, который выполняет функцию действующего компонента.

Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Для лучшего усваивания лекарства тканями и клетками глаза при изготовлении продукта используются:

  • бензалкония хлорид;
  • натрия дигидрофосфат;
  • натрия додекагидрат;
  • дистиллированная вода.

Форма выпуска – раствор для введения в конъюнктивальный мешок, гель для местных обработок.

Концентрация активного компонента в каплях – 2,5%; 5%.

Химическое соединение тимолол представляет собой порошок белого цвета. В процессе изготовления препарата ему придают жидкую форму, что делает применение удобным.

Фармакология

Действие рассматриваемого средства заключается в блокировке бета-адренорецепторов.

Пониженная выработка влаги облегчает отток жидкости из камер органа зрения. При этом выраженный симпатомиметический эффект не проявляется.

Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Отсутствуют признаки аккомодации, изменения размера зрачка и прочие явления. Это свидетельствует о том, что средство не оказывает негативного влияния на остроту зрения, качество воспроизводства картинки в сумерках.

Гипотензивный эффект достигается спустя полчаса после введения лекарства. В интервале от 1 до 2-х часов наблюдается максимальный терапевтический результат.

Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

  • Действие лечебного раствора продолжается на протяжении суток после однократного использования.
  • По мнению офтальмологов и пациентов Тимолол хорошо переносится, побочные эффекты встречаются редко в незначительном проявлении.
  • При соблюдении рекомендаций из аннотации исключаются патологические изменения частоты сердечных сокращений.

Цена

  1. Купить капли для глаз можно в аптеке либо интернет-магазине.
  2. Стоимость продукции отечественного производителя в среднем составляет 50-70 рублей.
  3. Цена некоторых импортных лекарств достигает 300 рублей.
  • Офтан Тимолол – 63,30 руб.;Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
  • Тимолол Солофарм – 29 руб.;Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
  • Тимолол-ПОС – 251 руб.Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Отпускается средство после предъявления рецепта.

При покупке через интернет-магазин данное требование является не обязательным.

Показания к применению

Лекарство рекомендовано при повышенном показателе ВГД для снижения давления внутри глаза.

Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Также средство назначают в целях профилактики осложнений в случаях, когда наблюдается высокий офтальмотонус.

Прямые показания:

  • первичная глаукома;
  • вторичная глаукома (включая увеальную, афакическую, после травмы).
Читайте также:  Фрагмин: инструкция по применению, цена. использование при беременности

Инструкция по применению

Офтальмологический раствор вводят в конъюнктивальный мешок по одной капле 2 раза в день (вне зависимости от концентрации препарата).

Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

После стабилизации внутриглазного давления дозу снижают до одной капли 1 раз в день с условием использования 0,25% состава.

Побочные явления

В ходе проведения клинических испытаний были выявлены нежелательные реакции местного и системного характера.

Проявляются они редко, преимущественно из-за повышенной чувствительности организма к составляющим веществам средства либо в связи с нарушениями правил применения раствора.

Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Местные реакции:

  • раздражение тканей глаза;
  • повышенное выделение слезы;
  • зуд;
  • хроническое воспаление краев век;
  • светобоязнь;
  • покраснение слизистой;
  • кератит;
  • диплопия;
  • птоз;
  • поверхностная кератопатия на фоне длительного курса терапии.

Из системных реакций повышается вероятность понижения показателя АД, замедления частоты сердечных сокращений, развития аллергии.

Противопоказания

  • Производитель в аннотации предупреждает о случаях, когда использовать Тимолол запрещается.
  • Средство не назначают пациентам, которым не исполнилось 18 лет.
  • Ограничения распространяются в том числе на патологии:
  • хронические обструктивные заболевания лёгких;
  • бронхиальная астма;
  • хроническая сердечная недостаточность (стадия декомпенсации);
  • атриовентрикулярная блокада (вторая и третья степень);
  • синусовая брадикардия;
  • дистрофические изменения роговицы;
  • кардиогенный шок.

Определён круг заболеваний, при которых рассматриваемое лекарство применяется с осторожностью и под наблюдением лечащего врача:

  • сахарный диабет;
  • синоатриальные блокады (II – III степени);
  • феохромоцитома;
  • артериальная гипотензия;
  • синдром Рейно;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • атрофический ринит;
  • лёгочная недостаточность;
  • тиреотоксический зоб;
  • тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
  • миастения.

Передозировка

В официальной инструкции данные о передозировке офтальмологического средства отсутствуют.

Взаимодействие

  1. При комплексном лечении важно сделать правильный подбор лекарственных средств, чтобы избежать нежелательной реакции.

  2. Тимолол нельзя совмещать со следующими лекарствами:
  • миорелаксантами, Пилокарпином, Эпинефрином (отмечается усиление эффекта перечисленных препаратов, что может спровоцировать побочные проявления или передозировку);
  • Резерпином (возможно стремительное падение артериального давления, брадикардия);
  • сердечными гликозидами (комбинация с глазными каплями чревата падением АД, развитием острой левожелудочковой недостаточностью, нарушением атриовентрикулярной проводимости);
  • анестетиками местного действия (повышается риск развития осложнений сердечно-сосудистой системы);
  • ингибиторами цитохрома, адреноблокаторами, миорелаксантами, глюкокортикостероидами (наблюдается усиление гипотензивного эффекта, другие нежелательные реакции);
  • Верапамилом, мазью и таблетками Дилтиазем (средства провоцируют резкое снижение АД, прочие негативные реакции).

Меры предосторожности

Как любой фармакологический продукт глазные капли Тимолол следует применять строго по инструкции. Она подробно описывает особенности лечения препаратом и возможные риски.

Нарушение режима дозировки приводит к ухудшению общего состояния здоровья (головокружение, тошнота и пр.), а также к проявлению местных побочных эффектов (раздражение слизистой, жжение, зуд и пр.).

  • Для устранения нежелательных реакций проводится симптоматическая терапия.
  • В процессе применения средства нужно регулярно контролировать состояние роговицы, обращать внимание на показатель ВГД, следить за изменениями поля зрения.
  • Перед проведением процедуры по введению раствора в конъюнктивальный мешок следует удалять из глаз контактные линзы, изготовленные из мягкого материала.

Срок годности глазных капель указывается на упаковке. Перед покупкой нужно сопоставить его с периодом терапии. Просроченное средство использовать строго запрещается.

  1. В процессе прохождения лечения нужно учитывать, что Тимолол способен оказывать влияние на скорость реакции, концентрацию внимания.
  2. Для предотвращения травмоопасной ситуации рекомендуется на время терапии отказаться от управления сложными механизмами.

Источник: https://glazaizrenie.ru/lechenie/timolol-glaznye-kapli-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-analogi-sostav/

Чем заменить Тимолол

Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналогиТимолол – российские капли при глаукоме, понижающие внутриглазное давление и подавляющие образование водянистой влаги.

В начале терапии они назначаются 2 раза в день, после стабилизации состояния возможен переход на однократное закапывание. Стоимость препарата невысока – 15-50 руб. Средство запрещено к использованию при сахарном диабете, бронхиальной астме, тяжелых нарушениях в работе сердца и сосудов.

При применении возможно возникновение болевого синдрома, покраснение и раздражение конъюнктивы.

Также могут развиться более опасные побочные эффекты: нарушение характеристик дыхания, синусового ритма, бронхоспазм и головокружение.

Более подробно о препарате можно узнать здесь

Дешевые аналоги

Подобное действие, такие же показания к применению и относительно низкая стоимость характерны для препаратов Арутимол, Окумед, Офтан Тимолол, Пилокарпин, Бетаксолол.

Арутимол

Препарат производится во Франции и имеет такой же состав, как капли Тимолол.

Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Он применяется при разных видах глаукомы (открытоугольная, закрытоугольная, вторичная, врожденная) и при повышенном внутриглазном давлении.

Цена лекарства составляет 44-70 руб.

Окумед

Средство производится в Индии. Его цена – 40-90 руб.

Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Согласно инструкции, это единственный препарат на основе тимолола, разрешенный в детской практике.

Офтан Тимолол

Производитель лекарства – финская фармацевтическая компания.

Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Оно отличается качеством сырья и степенью очистки. Его стоимость варьирует от 60 до 80 руб.

Пилокарпин

Он применяется при различных видах глаукомы и остром приступе заболевания. Дополнительно препарат расширяет зрачок, что может помешать вождению автомобиля и другой опасной деятельности.

Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

При применении возможна головная боль, выраженное расширение зрачка, дерматит и конъюнктивит век.

Цена – 20-50 руб.

Бетаксолол

Препарат назначается от хронической открытоугольной глаукомы под контролем внутриглазного давления в течение первого месяца терапии. При закапывании возможно снижение давления, астения, нарушение сна, бронхоспазм и кратковременный дискомфорт.

Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Стоимость глазных капель составляет 100-140 руб.

Такой же состав имеют импортные препараты с большей стоимостью:

Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

  • Бетофтан – 190-240 руб.;
  • Ксонеф – 180-220 руб.;
  • Бетоптик – 360-460 руб.

Их нельзя применять в детской практике и при тяжелых заболеваниях сердца (острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок).

Рекомендуемые аналоги

При неэффективности терапии возможно применение аналогов: Латанопрост, Бринзоламид и комбинированных препаратов на основе тимолола.

Латанопрост

Средство понижает внутриглазное давление и офтальмотонус при открытоугольной глаукоме. Его очень удобно применять – 1 раз в день, желательно в вечернее время. При использовании возможно покраснение конъюнктивы и ощущение инородного тела в глазу.

Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Стоимость капель зависит от страны-производителя:

Лекарства этой группы являются препаратами выбора для пожилых людей и лиц, имеющих в анамнезе бронхиальную астму, сердечно-сосудистые заболевания.

Дуопрост

Это комбинированный препарат, выпускающийся в Румынии, на основе двух веществ: латанопрост и тимолол. Дуопрост улучшает отток водянистой влаги, характерной при глаукоме, и снижает внутриглазное давление.

Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Капли применяют 1 раз в день. При закапывании возможно нарушение зрения, аллергические проявления, боль и резь в глазах, покраснение конъюнктивы.

Препарат нельзя применять при бронхиальной астме и тяжелых заболеваниях сердца. Его стоимость — 490-590 руб.

Азопт

Азопт используют дважды в сутки.

Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Противопоказанием к их назначению служит индивидуальная непереносимость, тяжелые нарушения функций печени и почек.

Цена средства — 880-1100 руб.

Комбинированные капли на основе тимолола

Противопоказания к их назначению такие же, как и у Тимолола. Их стоимость зависит от страны-производителя и состава:

  • Азарга (Бринзоламид и Тимолол, Бельгия) – 1040-1180 руб.;
  • Ганфорт (Биматопрост и Тимолол, Ирландия) – 670-760 руб.;
  • Дорзопт плюс (Дорзоламид и Тимолол, Румыния) – 610-770 руб.;
  • Дуотрав (Травопрост и Тимолол, Бельгия) – 740-950 руб.;
  • Комбиган (Бримонидин и Тимолол, Ирландия) – 600-750 руб.;
  • Фотил и Фотил форте (Пилокарпин и Тимолол, Финляндия) – 300-440 руб.;
  • Косопт (Дорзоламид и Тимолол, Франция) – 630-800 руб.

Все они уменьшают симптомы открытоугольной глаукомы: снижение зрения, повышенное внутриглазное давление, обильное выделение водянистой влаги, затуманивание.

При длительном использовании могут возникнуть шелушение века, покраснение и раздражение конъюнктивы, головная боль, крапивница, зуд и бронхоспазм.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (1

Источник: https://proglazki.ru/kapli-dlya-glaz/timolol-analogi/

Обзор: капли Тимолол — нормализуем глазное давление

Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналогиГлаукома — так называют группу офтальмологических патологий, проявляющихся через повышение глазного давления. Одна из основных причин — ухудшение оттока внутриглазной жидкости. Впоследствии развиваются тяжёлые дефекты, вплоть до атрофии зрительного нерва. Группа риска по заболеванию — пожилые люди. Но болезнь диагностируется даже у детей. Встречаются (хотя и редко) и врождённые формы глаукомы.

Сегодня возможно консервативное лечение болезни с применением антиглаукомных препаратов — таких, как, глазные капли Тимолол (Timolol). Средство используется для терапии и взрослых, и детей.

Как действует лекарство и из чего оно состоит? При каких заболеваниях его назначают? Как применять медикамент? Есть ли у него противопоказания и возможны ли побочные эффекты? Чем можно его заменить? Ответы на эти и другие важные вопросы — в этом обзоре. Здесь же вы познакомитесь с отзывами о Тимололе.

Состав и принципы работы

Основное действующее вещество лекарства — малеат тимолола. Ингредиент блокирует бета-адренорецепторы, что способствует уменьшению выделения внутриглазной жидкости и облегчению её оттока из камер глаза.

За счёт этого механизма снижается внутриглазное давление. Действие активного компонента начинается уже через 30 минут после попадания лекарства в организм и продолжается около суток.

Максимальный эффект наблюдается спустя примерно 2 часа.

Лекарство не изменяет диаметр зрачка, не снижает остроту зрения, не влияет на ночное и цветное зрение, не ухудшает аккомодацию (способность зрительной системы к высокому качеству восприятия предметов, расположенных на разных расстояниях от глаз).

В незначительных количествах тимолол всасывается в системный кровоток (в том числе, через сосуды конъюнктивы и слёзный канал). Поэтому возможны общие побочные эффекты (об этом ниже). Выводится средство из организма через почки вместе с мочой.

Важно: у детей всасываемость лекарства выше, чем у взрослых.

Помимо активного ингредиента в состав препарата входят и вспомогательные: вода, хлорид натрия, хлорид бензалкония, моногидрат дигидрофосфат натрия, дигидрат эдетат динатрия и некоторые другие.

Когда назначают

В инструкции по применению описаны показания к назначению Тимолола:

  • острое повышение глазного давления;
  • внутриглазная гипертензия (повышенное внутриглазное давление без дефектов зрительного нерва и сужения полей зрения);
  • открытоугольная глаукома — хроническая прогрессирующая форма заболевания, характеризующаяся поражением зрительного нерва;
  • все виды вторичной глаукомы — последствия патологий глазного яблока (травмы, заболевания), сопровождающиеся повышением глазного давления;
  • закрытоугольная глаукома (в комплексе с миотиками — лекарствами, сужающими зрачок ) — заболевание, протекающее с закрытием угла передней камеры;
  • врождённая глаукома (в составе комплексной терапии).
Читайте также:  Сильный шум на рабочем месте может повысить давление

Цены, формы выпуска, производители

Среди производителей у Тимолола есть как отечественные компании, так и зарубежные. В России лекарство выпускают ООО Славянская аптека и некоторые другие фармакологические предприятия. Также на рынке присутствует продукт Белорусской фирмы Белмедпрепараты.

В аптеках можно встретить лекарства под названиями Офтан Тимолол (производитель — Santen Oy, Финляндия) и Тимолол-ПОС (производитель — Урсафарм Арцнаймиттель ГмбХ, Германия). Средство с наименованием Тимолол-АКОС выпускается ОАО «Синтез» (Россия).

Приставки к слову «Тимолол» — всего лишь маркетинговый ход компаний, способ выделения своей продукции на рынке. Свойства этих лекарств, способ их использования, показания и противопоказания идентичны тем же параметрам обычного Тимолола. Однако, незначительные различия в составе вспомогательных веществ всё же есть.

Противогалукомное средство Тимолол выпускается в форме капель для глаз — бесцветная прозрачная жидкость в пластиковых флаконах-капельницах объёмом 5 мл или 10 мл. Препараты различаются концентрацией активного вещества:

  • 0,25% — в 1 мл капель содержится 2,5 мг тимолола;
  • 0,5% — в 1 мл капель содержится 5 мг тимолола.

Цены на глазные капли Тимолол очень различаются в зависимости от производителя. Отечественные — продаются в среднем за 35 рублей. Стоимость европейских аналогов выше — около 250 рублей.

Другая форма выпуска Тимолола — гель:

  • Офтан Тимогель (производитель — компания Сантен, Финляндия) — лекарство реализуется в пластиковых флаконах-капельницах и имеет те же показания, что и глазные капли Тимолол.

Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Препарат выпускают в форме геля — Офтан Тимогель.

Существует ещё одно лекарство на основе тимолола, выпускаемое в виде геля — Тимолол-гель. Его используют для лечения гемангиом— доброкачественных образований, состоящих из скоплений сосудов и/или капилляров (обычно бывают у младенцев). Это не офтальмологический и не антиглаукомный препарат, а средство для наружного применения.

Как применять

Купить препарат в аптеке можно только по рецепту врача. Это связано с опасностью самолечения. Лекарство назначается после тщательного обследования.

В инструкции описана общая схема терапии, которую, в зависимости от состояния здоровья пациента и особенностей протекания болезни, может скорректировать офтальмолог.

Дозировки зависят от возраста и выглядят таким образом:

  • дети до 10 лет (в том числе, новорождённые) — 1 капля 0,25% раствора дважды в сутки в каждый глаз;
  • взрослые и подростки — 1 капля раствора 0,25% в каждый глаз дважды в сутки, а при недостаточной эффективности — по 1 капле раствора 0,5% в каждый глаз дважды в сутки.
  • Когда глазное давление нормализуется (это определяет врач), доза снижается до поддерживающей — 1 капля раствора 0,25% раз в сутки.
  • Скачать инструкцию по применению →
  • При закапывании соблюдайте следующую последовательность действий.
  1. Вымойте руки.
  2. Снимите контактные линзы (твёрдые можно вставлять только через 15 минут после закапывания, а от ношения мягких на время лечения придётся отказаться совсем, так как входящий в состав лекарства концентрат оседает на их материале).
  3. Разогрейте флакон с лекарством в ладонях.
  4. Отвинтите колпачок.
  5. Запрокиньте голову вверх.
  6. Нижнее веко осторожно оттяните, а верхнее зафиксируйте пальцем.
  7. В открывшийся конъюнктивальный мешок капните нужное количество лекарства.
  8. Закройте глаз и прижмите на полминуты место у внутреннего края век — так вы предотвратите попадание жидкости в слёзный канал.
  9. Откройте глаз, несколько секунд поморгайте и повторите процедуру с другим глазом.

Тимолол применяется длительными курсами — в среднем, это 6 недель.

Пациентам, проходящим терапию важно знать:

  • контроль эффективности лекарства проводят примерно через 3-4 недели от начала лечения;
  • со временем происходит привыкание к средству, его действие ослабляется, и встаёт вопрос о подборе подходящего аналога;
  • одновременно 2 препарата класса бета-адреноблокаторов в глаза закапывать нельзя;
  • при лечении Тимололом минимум раз в полгода проводится контроль целостности роговицы, широты полей зрения и работы функции слезоотделения;
  • в течение получаса после закапывания у пациента могут быть несколько заторможена скорость реакции и снижена способность к концентрации;
  • за двое суток до операции, сопровождающейся использованием общей анестезии, лекарство отменяется.

Как хранить

Срок годности лекарства — 3 года. Но после вскрытия флакона используйте средство в течение месяца. Храните препарат при температуре до 25°С в недоступном для детей месте.

Противопоказания и побочные эффекты

В инструкции перечислены противопоказания к назначению Тимолола:

  • индивидуальная повышенная чувствительность к одному из компонентов капель;
  • дистрофические патологии роговицы;
  • атрофический ринит (воспалительное заболевание слизистой носа, сопровождающееся её атрофией и дегенерацией);
  • бронхиальная астма;
  • проблемы с сердцем: синусовая брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений), острая и хроническая сердечная недостаточность, АV-блокада II и III степени (патология проводящей импульсы системы сердца, угрожает ухудшением кровоснабжения всех органов), кардиошок.

С осторожностью и под особенно пристальным вниманием специалистов Тимолол назначают при следующих состояниях:

  • беременность (оцениваются риски для здоровья матери и плода);
  • лактация (обычно при необходимости лечения встаёт вопрос о завершении грудного вскармливания);
  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз (увеличение количества тиреоидных гормонов);
  • миастения (аутоиммунная патология, проявляющаяся через быструю утомляемость мышц);
  • ХОБЛ с тяжёлым течением (хроническая обструктивная болезнь лёгких, сопровождающаяся необратимым ограничением прохождения воздуха по дыхательным путям);
  • артериальная гипотензия (снижение артериального давления более чем на 20% от нормы).

Приём лекарства может вызвать побочные эффекты:

  • местные: повышенное слезоотделение, гиперемия слизистой, зуд, временное ухудшение зрения, кератит (воспаление роговицы), блефарит (двустороннее воспаление краёв век), светобоязнь;
  • системные: бронхоспазм, уменьшение числа сердечных сокращений, тошнота и рвота, головная боль и головокружения, аллергические реакции, отдышка, снижение потенции, носовые кровотечения иили заложенность носа, звон в ушах, депрессия.

Аналоги

У Тимолола на аптечных прилавках есть структурные аналоги — капли на основе того же активного ингредиента (малеата тимолола) и с идентичным механизмом действия.

  • Арутимол — стоит в среднем (флакон 5 мл) 60 рублей.
  • Окупрес-Е — производится в двух концентрациях — 0,25% и 5%. Средняя цена обеих форм выпуска различается незначительно и в среднем составляет 40 рублей (ёмкость5 мл).

На фармацевтическом рынке есть капли, оказывающие аналогичное Тимололу действие, но отличающиеся по составу.

  • Бетоптик — препарат импортного производства (США, Бельгия) на основе гидрохлорида бетаксолола, уменьшающий продукцию глазной жидкости и, тем самым, устраняющие глазную гипертензию (высокое давление). Средняя стоимость в аптеках (флакон 5 мл) — 340 рублей.
  • Бетаксолол — лекарство с активным ингредиентом гидрохлоридом бетаксолола. Средняя цена 5 мл — 115 рублей.
  • Бетофан — средство класса бета-адреноблокаторов на основе бетаксолола. Флакон ёмкостью 5 мл стоит в среднем 175 рублей.

Мнение практиков

Отзывы врачей и пациентов способствуют формированию более полного представления о лекарстве.

Анастасия Александровна Е., 68 лет:

«Меня начали беспокоить постоянные „мушки“ и „паутина“ перед глазами. Пошла к врачу. Замерили внутриглазное давление — оно оказалось сильно повышенным. Отправили в стационар для уточнения диагноза, где и подтвердили глаукому. Назначили капли Тимолол.

Препарат достаточно недорогой, что важно, если учесть размер пенсии. Улучшения заметила примерно через месяц. Зрение стало чётче, пропали „мушки“ перед глазами. И на очередном осмотре выяснилось, что внутриглазное давление нормализовалось.

Продолжаю капать лекарство и периодически наблюдаться у офтальмолога. Пока всё хорошо, поэтому мой отзыв положительный».

Анна Константиновна Ж.. 42 года:

«Много времени приходится проводить за компьютером. К вечеру всегда устают глаза.

Но в последнее время некомфортные ощущения (чувства утомления и жжения, точки и пелена перед глазами) стали беспокоить меня с самого утра. Обратилась за помощью в поликлинику.

На осмотре выявили повышенное внутриглазное давление. Назначили капли Тимолол. Явные улучшения проявились уже на второй неделе лечения».

Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Препарат поможет сохранить зрение.

Андрей Павлович С., офтальмолог с 7-летним стажем:

«Тимолол — препарат, достаточно быстро снижающий внутриглазное давление, в том числе и при наличии глаукомы (на первых стадиях). Однако лекарство подходит не всем пациентам, поэтому необходим контроль через 3-4 недели от начала терапии. Если эффект отсутствует либо он недостаточен, подбираются альтернативные средства».

Резюме

Тимолол — антиглаукомное средство класса бета-адреноблокаторов, которое снижает продукцию глазной жидкости, улучшает её отток и, тем самым, устраняет глазную гипертензию (высокое давление).

Достоинства препарата:

  • быстрое проявление результата;
  • отсутствие влияния на остроту зрения, аккомодацию, диаметр зрачка;
  • низкая стоимость.

Минусы:

  • наличие большого числа абсолютных и относительных противопоказаний;
  • возможность проявления серьёзных побочных эффектов, как местных, так и системных;
  • ослабление эффективности при длительной терапии.

Наталия Рой

Источник: https://ophtalmolog.ru/lekarstva/ot-glaukomy/timolol.html

Глазные капли Тимолол: инструкция и отзывы пациентов

Тимолол — противоглаукомный препарат, выпускается в виде глазных капель. По отзывам российских офтальмологов, он является самым часто назначаемым лекарством пациентам с глаукомой.

Тимолол позволяет снизить внутриглазное давление, сохранить функции зрительного нерва, предотвратить ухудшение зрения.

Капли хорошо переносятся и обеспечивают нормализацию давления без назначения дополнительных препаратов у 63-73% пациентов.

Глазные капли Тимолол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Тимолол может вызывать привыкание, поэтому пациенты с глаукомой должны ежемесячно посещать врача для контроля внутриглазного давления. Если действие глазных капель ослабляется, их заменяют подходящим конкретному больному аналогом.

Состав и производители Тимолола

В реестр лекарств России вещество Тимолол включено только в виде глазных капель. В них содержится тимолола малеат в качестве активного (лекарственного) вещества.

Дополнительными компонентами являются:

  • антисептик бензалкония хлорид;
  • натрия гидроксид, натрия гидрофосфат для придания каплям нейтральной или слегка пониженной кислотности;
  • очищенная вода.

Капли полностью прозрачны, упакованы в пластиковый флакон объемом 5 мл с дозатором-капельницей, а затем в картонную пачку, в которую вложена инструкция. Препарат имеет две дозировки 0,25 и 0,5%.

Читайте также:  Шансы зачать ребенка снижает яркий свет и тяжелая работа

Тимолол, представленный на российском рынке, производят несколько отечественных и зарубежных фармкомпаний:

Торговая маркаПроизводительОбъем флакона, млЦена флакона 0,5%, руб.
ТимололСлавянская аптекаРФ1026
БелмедпрепаратыБеларусь524
Тимолол-посУрсафармГермания10265
Офтан ТимололСантэнФинляндия580
Тимолол СолофармГротексРФ550
Тимолол МЭЗМосковский эндокринный заводРФ537
Тимолол-АкосСинтезРФ535

Все эти препараты, кроме одного, имеют одинаковый состав и близки по стоимости. Исключением является немецкий Тимолол-пос, в составе которого нет консерванта бензалкония хлорида. Сохранность средства обеспечивается при помощи особой конструкции капельницы.

При использовании в нее не попадает воздух, поэтому глазные капли сохраняют стерильность. Положительных отзывов больных о Тимололе-пос значительно больше, чем о его аналогах с консервантами.

Объясняется это тем, что консервант может замедлять восстановление роговицы и вызывать местные аллергические реакции в виде рези в глазах или отека.

Показания к назначению

Глаукома считается одним из самых опасных заболеваний глаз. Ее начало часто незаметно больному. Как правило, начальными симптомами глаукомы являются медленное снижение остроты зрения, ухудшение зрения в сумерках.

В это время в глазу происходят необратимые процессы: постепенно погибает зрительный нерв, который несет информацию от сетчатки к мозгу.

В большинстве случаев глаукома сопровождается ростом внутриглазного давления, которое ускоряет процесс разрушения нерва.

Согласно инструкции, показанием к применению Тимолола являются:

  1. Открытоугольная — наиболее частый вид глаукомы, на его долю приходится около 90% обращений. Заболевание сопровождается нарушением оттока жидкости, из-за чего происходит ее накопление внутри глаза, что приводит к росту давления в нем.
  2. Избыточное внутриглазное давление из-за травмы глаза, увеита, хирургических операций, некоторых эндокринных заболеваний.
  3. Вторичная глаукома, спровоцированная воспалением, травмой, кровоизлиянием.
  4. Закрытоугольная глаукома. Тимолол в этом случае применяется как дополнение к основному лечению.
  5. Редкие генетические пороки глаз, в том числе и врожденные.

Дополнительно: Лучшие глазные капли при сахарном диабете

Принцип действия

По фармакотерапевтической принадлежности Тимолол относится к бета-блокаторам. Его групповые аналоги, имеющие таблетированную форму выпуска, часто назначаются при артериальной гипертонии как средство для ежедневного применения.

Механизм действия Тимолола заключается в частичном блокировании бета-адренорецепторов, которые реагируют на рост адреналина и норадреналина в крови. Существует 2 типа таких рецепторов. В цилиарном теле глаза, которое участвует в выработке жидкости и фокусировании зрения, преобладает второй тип.

Стимуляция этих рецепторов гормонами приводит к увеличению выработки внутриглазной жидкости.

При блокировании рецепторов под действием Тимолола происходит обратный эффект — секреция жидкости подавляется, давление внутри глаза падает.

Помимо влияния на образование жидкости, бета-блокаторы имеют и сопутствующий эффект — расширение межтрабекулярных щелей, которые обычно сужаются при глаукоме.

Это действие сопровождается усилением оттока жидкости из глаза, что приводит к дополнительному падению давления.

Давление начинает снижаться спустя 20 мин. после закапывания Тимолола, эффект препарата выходит на максимум через 2 часа. Действие глазных капель сохраняется не менее суток. Среднее падение давления при применении капель — 25% от исходного. Капли с повышенной концентрацией Тимолола 0,5% примерно на 10-15% эффективнее капель 0,25%.

Большая часть Тимолола (около 80%) всасывается через слизистые, сосуды конъюнктивы и попадает в кровь, поэтому глазные капли могут иметь системное действие, например, немного снижать артериальное давление. Из кровотока Тимолол выводится вместе с мочой.

Правила применения

Когда дело касается зрения, выполнять все рекомендации лечащего врача особенно важно. Самолечение в этом случае недопустимо, так как может в короткие сроки привести к ухудшению состояния вплоть до полной слепоты.

По данным исследования 2003 года, главная причина потеря зрения у больных с глаукомой — несоблюдение назначенного лечения: пропуски закапываний, самовольная отмена препарата из-за плохой переносимости. Чтобы сохранить зрение, применение глазных капель нужно продолжать даже при возникновении побочных действий.

При этом нужно постараться как можно быстрее попасть к офтальмологу для корректировки лечения.

Как правило, в первое время Тимолол назначают в повышенной дозировке: 1-2 капли в больной глаз дважды в день. Дозировка выбирается в зависимости от исходного уровня давления. Как только давление нормализовалось, переходят на поддерживающий режим: в глаз с глаукомой закапывается 1 капля в сутки, желательно в утреннее время.

Как правильно закапать препарат:

  1. Подготовка: помойте руки, выньте контактные линзы, погрейте флакон с каплями между ладоней.
  2. Поднимите лицо вверх. Верхнее веко придерживайте указательным пальцем, нижнее оттягивайте вниз большим пальцем руки.
  3. В открывшийся конъюнктивальный мешок (полость между нижним веком и склерой) закапайте назначенное количество капель. Каждое нажатие на флакон Тимолола дает одну каплю.
  4. Закройте глаз, несильно нажмите пальцем на его внутренний угол, подержите 30 секунд. Этот прием предотвращает стекание капель в слезный канал, усиливая тем самым их местное действие.
  5. Откройте глаза, несколько раз моргните, чтобы очистить поверхность глаза от лишней жидкости.

Лекарственное взаимодействие

С некоторыми препаратами Тимолол может взаимодействовать, приводя к появлению нежелательных эффектов. Взаимодействие возможно не только с глазными каплями, но и с таблетками, средствами для внутривенного введения, поэтому при назначении Тимолола всегда учитывается, какие еще лекарства применяет больной.

Препараты, совместное использование которых с Тимололом нежелательноРезультат взаимодействия
Капли, в состав которых входит адреналин (эпинефрин).Расширение зрачка.
Капли с эпинефрином, пилокарпином, другими бета-блокаторами.Возможно чрезмерное снижение давления.
Резерпин, таблетки от давления из групп антагонисты кальция, бета-блокаторы.Падение артериального давления, снижение пульса.
Циметидин, хинидин.Увеличивают концентрацию Тимолола в крови, увеличивая тем самым риск его побочек.
Инсулин, таблетированные средства от диабета с гипогликемическим действием.Гипогликемия.
Миорелаксанты.Усиливается расслабляющее действие миорелаксантов. Тимолол отменяют за 2 суток до предполагаемого использования миорелаксантов (хирургической операции).

Противопоказания

В связи с тем, что действующее вещество из глазных капель способно проникать в кровоток, противопоказаниями к применению Тимолола являются не только болезни глаз, но и другие заболевания:

  • нарушения работы сердца: аритмия, замедление сердечного ритма, острая или декомпенсированная хроническая недостаточность сердца. Сердечно-сосудистые патологии способствуют снижению числа бета-рецепторов, снижают их отклик на адреналин, поэтому их блокирование Тимололом может быть чрезмерным;
  • патологии легких, включая бронхиальную астму, т. к. они оказывают существенно влияние на сердечно-сосудистую систему;
  • дистрофия роговицы любой формы;
  • аллергия на вещества, входящие в состав капель;
  • детский возраст. Это противопоказание актуально для всех капель Тимолол, кроме Тимолола-пос. Тимолол-пос разрешено использовать у детей в уменьшенных дозировках;
  • вазомоторный ринит в тяжелой форме.

Беременность и кормление не являются противопоказанием для лечения Тимололом. Если у матери высок риск потери зрения, врач может ей назначить эти глазные капли. Препарат способен проникать в кровоток плода и в грудное молоко, поэтому инструкция по применению Тимолола рекомендует усиленный врачебный контроль здоровья женщины и новорожденного.

Дополнительно: Ретинопатия — диабетическое осложнение на глаза

Побочные явления

Местными побочными действиями Тимолола являются жжение в глазах, временное ухудшение зрения, усиление слезотечения, воспалительные болезни глаз. Длительное использование капель может вызвать опущение верхнего века.

В инструкции указано, что Тимолол способен проходить гематоэнцефалический барьер, поэтому у пациентов возможны побочки со стороны ЦНС: слабость, нарушения ориентации или сна, изменения настроения, депрессия, снижение либидо. Как правило, эти осложнения появляются при передозировке препарата из-за неправильного закапывания.

Воздействие Тимолола на сердечно-сосудистую систему может привести к гипотонии, временному нарушению мозгового кровообращения, замедлению ритма сердца, прогрессированию сердечной недостаточности.

Если глазные капли вызвали побочные эффекты, инструкция по применению советует как можно быстрее посетить своего врача. Самостоятельно отменять Тимолол можно только в крайнем случае, если его применение непереносимо.

Аналоги Тимолола

Полными аналогами Тимолола являются индийские глазные капли Окупрес-Е, производитель Кадила (цена 55 руб. за дозировку 0,5%) и Окумед, производитель Сентисс Фарма (цена 65 руб.). Тот же состав имеет и немецкий Арутимол от Шовин Анкерфарм, стоит он 95 руб. за флакон.

Если Тимолол плохо переносится больным или к нему развилось привыкание, врач может заменить его глазными каплями на основе бетаксолола. Это вещество является групповым аналогом тимолола и тоже относится к бета-блокаторам.

В отличие от тимолола, бетаксолол снижает давление менее эффективно. Несмотря на это, он ничуть не хуже способствует сохранению зрения при глаукоме.

К тому же, по отзывам пациентов, бетаксолол лучше переносится и реже вызывает побочные эффекты.

Самые популярные капли с бетаксололом — Бетоптик (Швейцария), Бетаксолол (Россия), Беталмик ЕС (Словакия), Бетофтан (Румыния), Ксонеф (Индия). Их стоимость — от 95 до 500 руб. за флакон.

Отзывы о глазных каплях Тимолол

Отзыв Григория. Пользуюсь каплями Офтан Тимолол. Препарат качественный и недорогой, свою работу выполняет на пятерку. Флакон очень удобный, всегда дает капли одного размера, удобно закапывать самостоятельно. За месяц удалось снизить давление с 40 до нормы. Первые дни после закапывания ощущалось жжение, потом неприятные ощущения исчезли.
Отзыв Юлии. Моему мужу Тимолол назначен как часть лечения внутриглазного давления. Он капает его с перерывами уже 8 лет. Первое время капли снижали давление хорошо, потом немного хуже, но другой препарат врачи не назначали, считали, что достаточно Тимолола. За время лечения зрение немного ухудшилось, но вопрос операции пока не стоит, так как мужу она нежелательна из-за основного заболевания.
Отзыв Евгении. Я поддерживаю отечественного производителя и покупаю самый дешевый Тимолол от Славянской аптеки. Эти капли ничуть не хуже дорогих немецких. Не щипают глаза, отлично снижают давление. Вместе со снижением давления уменьшилось слезотечение, перестали к вечеру уставать глаза, и даже стала реже головная боль.

Источник: http://diabetiya.ru/lechimsya/preparaty/timolol.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector