Диета при холецистите. меню питания при лечении острого и хронического холецистита

Острый холецистит – это распространенное заболевание пищеварительного тракта. В основу недуга ложится внезапное воспаление желчного пузыря. Спровоцировать воспалительную реакцию может застойный процесс. Из-за того, что скопление желчного секрета создает идеальные условия для развития болезнетворных микроорганизмов.

Изменение состава желчи может быть связано с анатомическими особенностями, погрешностями в питании, ожирением и многими другими проблемами. Патологический процесс характеризуется появлением сильных болей в районе правого подреберья.

Болевая вспышка может быть настолько сильной, что отдает в правую половину тела – шею, лопатку, руку. Приступы могут заканчиваться рвотой с примесями желчи. Ключевую роль в лечении острого холецистита играет лечебное питание. Без корректировки рациона лечебная терапия будет неполноценной и может даже оказаться неэффективной.

Пища способна не только принести пользу, она также может и навредить, особенно в период болезни. Врачи-диетологи разработали специальное меню, которого следует придерживаться больным с острым холециститом. Далее поговорим о том, что можно есть, а каких продуктов лучше избегать. Вначале выделим общие рекомендации по лечебному питанию.

Общие правила

Диета при остром холецистите в первую очередь направлена на нормализацию процессов пищеварения и улучшение оттока желчи. Во время острого процесса воспалительная реакция имеет склонность к нарастанию, поэтому желчному пузырю следует обеспечить полный покой.

В первые дни принимать пищу вообще не рекомендуется, а вот жидкости следует употреблять как можно больше. Это может быть не только природная вода, больному разрешается давать некрепкий немного подслащенный чай, ягодные и фруктовые соки, минеральную воду без газа, шиповниковый отвар.

Диета при холецистите. Меню питания при лечении острого и хронического холецистита Питание при остром холецистите направлено на снятие нагрузки с желчного пузыря

Несмотря на большой перечень ограничений, меню должно содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Больным назначается лечебная диета № 5 а.

Для нормализации выработки желчного секрета больным нужно стараться употреблять пищу в одно и то же время.

Поваренная соль сгущает желчный секрет и способствует застойным процессам, вот почему ее количество следует ограничить в своем рационе.

В острый период важно избегать продуктов, которые обладают желчегонным действием. Это усугубит ситуацию, так как нагрузка на желчный пузырь будет увеличена и весь пищеварительный тракт будет работать в усиленном режиме. Кроме того, под запретом находятся продукты, способные вызывать брожение гниение, а также повышать секрецию соляной кислоты.

Итак, выделим основной список запрещенных продуктов:

Питание при камнях в желчном пузыре

  • свежий хлеб, булочки, сдоба;
  • жирное мясо, рыба, крепкие бульоны;
  • жареная, острая пища, маринады, соленья;
  • фасоль, горох и прочие бобы;
  • яичный желток;
  • шпинат, щавель, редис;
  • лук, чеснок;
  • грибы, в том числе и бульоны;
  • сало, жир;
  • горчица, перец, майонез, кетчуп;
  • мороженое, шоколад, кофе, какао.

Количество соли необходимо уменьшить. Что касается продуктов, разрешенных при остром холецистите, то их выбор должен склоняться в пользу тех, что смогут максимально разгрузить органы ЖКТ. Важен также и способ приготовления блюд. В острый период недопустимо употреблять жареную пищу. Лучше всего продукты готовить на пару, тушить, отваривать или запекать в духовке.

Итак, выделим основные продукты, которые можно смело употреблять при остром воспалении желчного пузыря:

  • сухари, галетное печенье, вчерашний хлеб с отрубями;
  • желе, муссы, протертые компоты;
  • вегетарианские супы;
  • гречневая, овсяная, манная каша;
  • нежирная сметана, творог, кефир, простокваша, домашний йогурт;
  • отварные овощи;
  • белковый омлет на пару;
  • растительное и сливочное масло;
  • мед, пастила, зефир.

Диета при холецистите. Меню питания при лечении острого и хронического холецистита При остром холецистите разрешается готовить паровой омлет, только без использования желтков

Не стоит преуменьшать важность диетического питания в лечении острого холецистита. Какими бы дорогостоящими препаратами вы ни пользовались, погрешности в питании могут свести на нет весь лечебный процесс. Несоблюдение диеты грозит такими серьёзными последствиями:

  • желчнокаменная болезнь, требующая оперативного вмешательства;
  • печеночная колика;
  • панкреатит;
  • желтуха;
  • абсцесс, гангрена, перфорация желчного пузыря.

Рассмотрим примерное меню для больных с острым холециститом:

  • завтрак – гречневая каша, творожная запеканка и некрепкий черный чай;
  • ланч – ленивые вареники без сахара;
  • обед – вегетарианский суп, отварная куриная грудка с запеченными овощами и компот из сухофруктов;
  • полдник. Галетное печенье с шиповниковым отваром;
  • ужин. Хек с тушеными овощами;
  • за два часа до сна выпейте стакан нежирного кефира.

Лечебное голодание

Кратковременное воздержание от пищи может оказывать различное действие в зависимости от имеющегося заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента. Лечебное голодание широко практикуется при остром панкреатите.

Эта процедура позволяет приостановить выработку панкреатических ферментов, которые разъедают и разрушают ткани органы. Кроме того, отказ от пищи очищает орган после воспалительного процесса и способствует ускорению процессов регенерации.

Теперь поговорим про особенности голодания при холецистите. Как известно, процедура бывает двух типов: сухой и мокрой, то есть с употреблением жидкости. Первый вид голодания обычно назначают при хроническом процессе. При формировании желчнокаменной болезни отказываться от пищи и жидкости категорически нельзя!

Диета при холецистите. Меню питания при лечении острого и хронического холецистита Голодание при холецистите позволит купировать острый воспалительный процесс

Голодание – это эффективный способ лечения, но он может и навредить, если пациент не знает правил его проведения. Важно также понимать, как правильно выйти из состояния голода.

Войдя в режим отказа от пищи, больному крайне необходимо соблюдать постельный режим.

Обычно при остром холецистите человека не беспокоит сильнее чувство голода, так как патологический процесс сопровождается тошнотой и даже рвотой.

Важно! Длительное голодание чревато тем, что токсические вещества будут активизировать новую волну воспалительного процесса.

Не стоит забывать о противопоказаниях к проведению процедуры, к ним можно отнести:

  • анемия;
  • гипогликемия, при которой снижается уровень глюкозы в крови;
  • артериальная гипотония;
  • авитаминоз.

Как питаться при калькулезном холецистите?

При калькулезном холецистите воспалительный процесс провоцирует наличие камней в желчном пузыре. Спровоцировать ЖКБ могут быть различные факторы: малоподвижный образ жизни, ожирение, злоупотребление жирной, жареной, пищей, прием медикаментозных средств.

Желчная колика проявляется в виде очень сильного острого приступа боли. Нестерпимая боль часто появляется в вечернее или даже ночное время и длится от двух до шести часов, а то и дольше.

Конкременты способны травмировать желчный пузырь, так как имеют не только гладкую, но и неровную поверхность.

Камни часто становятся причиной закупорки желчевыводящих путей, из-за чего требуется проведение операции.

Правильно подобранная диета позволит снять воспаление, боль, а также устранить камни. Обогатит свой рацион при хроническом калькулезном холецистите можно следующими продуктами:

  • каши;
  • запеченные или отварные овощи;
  • постное мясо;
  • фруктовые соки, разбавленные с водой;
  • сухофрукты;
  • яичные белки;
  • кисломолочные продукты.

Но не стоит забывать и о продуктах, находящихся под запретом:

  • алкоголь, газировка;
  • фастфуд;
  • кондитерские изделия;
  • жирная рыба и мясо;
  • хлебобулочные изделия.

Диета при холецистите и панкреатите

Органы пищеварительной системы неразрывно связаны между собой не только анатомически, но и функционально. Панкреатит и холецистит имеют общие провоцирующие факторы и механизм развития, поэтому диетическое питание при этих заболеваниях базируется на одинаковых принципах.

Выделим основные принципы диеты при холецистопанкреатите:

  • Ограничение количества жиров.
  • Низкая калорийность пищи.
  • Употребление продуктов, в состав которых входит большое количество витаминов и минералов.

Диета при холецистите. Меню питания при лечении острого и хронического холецистита Питание при холецистопанкреатите включает в себя соблюдение строгой диеты

Больным позволяются такие продукты:

  • свекла, кабачки, морковь, картофель, тыква;
  • овощные супы;
  • каши;
  • спелые некислые фрукты;
  • овсяный кисель;
  • растительное масло;
  • кисломолочные продукты;
  • печеные яблоки.

Что касается ограничений, то из рациона лучше исключить:

  • субпродукты;
  • хлебобулочные изделия;
  • молочные супы;
  • борщ, щи;
  • кукурузную, пшеничную и пшенную каши;
  • бобовые, редька, редис;
  • животные жиры;
  • пряности, соусы;
  • сырые овощи;
  • сало, горчица, хрен.

Диета при холецистопанкреатите – это не только перечень разрешенных и запрещенных продуктов. Специалисты выделяют ряд так называемой спорной пищи. Например, бананы – это незапрещенный продукт, но употреблять их следует в небольших количествах. Лучше всего сочетать банан с йогуртом, запеканкой или пить банановый сок.

Диета при холецистите. Меню питания при лечении острого и хронического холецистита Бананы можно есть, но в небольших количествах

Что касаемо орехов, то они разрешены лишь на стадии ремиссии. Они являются источником незаменимых жирных кислот и рекомендуются к употреблению во время перекусов.

Орехи способны купировать воспалительный процесс и защитить ткани органа от разрушения. Стоит при этом не забывать о том, что орехи – это жирный продукт, поэтому их много не съешь да и не принесет это пользы.

Кроме того, у некоторых может наблюдаться аллергическая реакция на этот продукт.

Мед известен своими уникальными свойствами, он устраняет застойные процессы в желчном пузыре и способствует скорейшему выведению желчи. Но если у больного на фоне панкреатита развился сахарный диабет, употреблять мед не рекомендуется.

Итак, лечебная диета при остром холецистите – это важная составляющая комплексного лечения такого серьезного недуга.

Правильно подобранное меню позволит снять нагрузку с органов ЖКТ, в том числе и желчного пузыря, поддержать организм в целом и продлить длительность ремиссии.

Даже после острого холецистита необходимо продолжать правильное питание, это должно стать вашим образом жизни, только в этом случае вы сможете снизить вероятность возникновения рецидива.

Источник: https://vrbiz.ru/raznoe/dieta-ostrom-holecistite

Диета при остром холецистите

При различных заболеваниях, связанных с пищеварением, рацион питания является решающим фактором. Диета при желчнокаменной болезни и холецистите является важной частью терапии.

Она помогает снять лишнюю нагрузку с пищеварительной системы и нормализовать выработку желчи. Поджелудочная железа при холецистите также испытывает повышенную нагрузку.

Лечебное меню помогает исправить эту проблему.

Симптомы острого холецистита

При малоподвижном образе жизни у человека замедляется, а со временем и нарушается отток желчи, и формируются твердые конкременты – желчные камни. Воспаление желчного пузыря с образованными в нем твердыми конкрементами называют острым холециститом.

Камни перекрывают желчные протоки, мешая нормальному выходу желчи. Начинается калькулезный холецистит. Наряду с желчнокаменной болезнью (ЖКБ) у пациента выявляют острые проявления таких заболеваний желудочно-кишечного тракта, как панкреатит, дуоденит, дискинезия желчных путей и гепатит.

Для лечения этих болезней также требуется соблюдение диеты.

Нередки случаи такого проявления холецистита, когда в желчном пузыре развивается воспалительный процесс. Его обычно вызывают бактерии кишечной палочки или стафилококка.

Они проникают в желчный пузырь через стенки из других органов, уже пораженных болезнью.

Любые хронические заболевания, даже такие как отит, кариес, тонзиллит распространяют болезнетворные бактерии, которые с током лимфы и крови попадают в желчный пузырь.

При желчекаменной болезни чувствуется слабость, появляются приступы боли под ребром с правой стороны. Иногда боль чувствуется в районе солнечного сплетения и со спины под правой лопаткой. Больной чувствует тошноту, могут появиться позывы к рвоте. Живот становится болезненно вздутым. При острых состояниях поднимается высокая температура, часто бросает в пот.

Точный диагноз должен поставить врач. Для уточнения состояния больного проводится УЗИ органов брюшной полости и общий анализ крови. После чего назначается лекарственная терапия.

Лечебное питание при остром холецистите

Первое, что нужно сделать, это обеспечить покой желчному пузырю и снять лишнюю нагрузку с пищеварительной системы. Для этого в период острого состояния рекомендуется уменьшить количество потребляемой пищи, а лучше вообще не есть. А вот количество жидкости должно быть достаточным.

Читайте также:  Ампулы и таблетки кофеин-бензоат натрия: цена, отзывы, инструкция

Следует пить негазированную минеральную столовую воду с низкой минерализацией. Примерное содержание минеральных веществ на литр — от одной до четырех десятых грамма. Также полезным будет настой шиповника, заваренный в термосе. Ягоды нужно промыть и залить кипятком на 4-5 часов.

Отвар можно немного подсластить медом или сахаром. Не очень крепкий свежезаваренный чай также приносит облегчение.

Диета при холецистите. Меню питания при лечении острого и хронического холецистита

Лечебное питание при остром холецистите

Уже на следующий день больному, как правило, становится лучше. На завтрак и на протяжении дня лучше съесть немного овсянки. Величина порции должна определяться самочувствием. Если аппетита нет – не следует съедать полную тарелку каши. Жидкая рисовая или манная каша также подойдет.

Овощной суп без крупы и мяса позволит восстановить силы и вернуть аппетит. Можно добавить в рацион фруктовый кисель и сладкое ягодное пюре.

Когда боль в боку утихает, и пищеварение понемногу налаживается, разрешается есть нежирное мясо. Блюда для лучшего усвоения должны готовиться из фарша. В рационе могут быть паровые тефтели из телятины или индейки, отварное мясо кролика или курицы, пропущенное через мясорубку или измельченное в блендере.

Творог низкой жирности, слегка подсушенные тосты из пшеничного хлеба или батона и рыба на пару также вводятся в меню.

Любой привычный рецепт можно адаптировать к этой диете, изменив способ кулинарной обработки продуктов. Кушать лучше не менее 5 раз в день.

Порции должны быть небольшими, чтобы исключить переедание и несварение, избежать обострений, а также нормализовать работу поджелудочной железы.

Существенное облегчение состояния наступает через неделю или десять дней. Пациенту прописывают диету 5а.

Стол №5а

Особенностью диеты является пища, максимально диетического склада. Это касается как выбора продуктов, так и особенностей их обработки. Чем мельче консистенция еды, тем легче она переносится организмом. Поэтому в меню предлагаются хорошо разваренные каши на молоке. Если есть непереносимость молока, то каши готовят на воде или овощном бульоне.

Рекомендуются как простые овощные супы, так и супы-пюре, они лучше насыщают и проще перевариваются. Все супы следует готовить без мясного бульона. Творог можно употреблять в виде запеканок и суфле. Нежирное мясо и рыбу нужно перемалывать в паштеты с отварными овощами.

Следует избегать жирной еды, сдобной выпечки и слоеного теста. Сладкое есть можно, но лучше мед или натуральное варенье вместо кондитерских сладостей. На время выздоровления придется обойтись без кофе. Нельзя есть бобовые, даже в супе и салате. Горох и фасоль провоцируют повышенное газообразование в кишечнике и вздутие живота. Могут возобновиться боли в правом подреберье.

Выбирая молочные продукты, надо учитывать их жирность. Молоко и творог средней и пониженной жирности лучше воспринимаются организмом.

Совсем обезжиривать рецепты не следует, так как многие витамины и питательные вещества являются жирорастворимыми и должны поступать в организм с небольшим количеством правильных жиров.

От строгого соблюдения диеты зависит скорость восстановления организма и улучшение самочувствия. Через 3 недели после острого периода заболевания назначается стол №5.

Диета 5 при холецистите

Отличительной особенностью диеты является ограничение продуктов с высоким содержанием жира и холестерина. Жареные блюда в диетическом питании заменяются запеченными и приготовленными на пару. В сравнении с диетой 5а, пятая диета более разнообразна, она понравится любителям вкусных блюд.

По калорийности это очень хорошо переносимая диета, так как предполагает полноценное поступление энергии в организм. Диета 5 содержит в рационе достаточно фруктов и овощей, помогает наладить пищеварение и прививает здоровые привычки.

Пятая диета также эффективна при лечении панкреатита и при других болезнях поджелудочной железы.

Кроме изделий из фарша уже можно есть мясные блюда. Но мясо нужно хорошо проваривать и перед подачей мелко нарезать поперек волокон. От слишком кислых овощей лучше пока воздержаться.

Так, щавелевый суп и салат из шпината не рекомендуется. Бульоны, соусы и первые блюда на их основе исключаются из рациона.

Мясо кроме паровой обработки и запекания можно тушить, но есть тушеное мясо не чаще, чем через день, ориентируясь на собственные ощущения.

Диета номер 5 при холецистите включает разнообразные овощные и крупяные супы. Из бобовых разрешен гороховый суп. Но горох для него следует хорошо размочить, подержав в воде не менее 6 часов. Суп должен быть жидким, а горох – полностью разваренным до состояния пюре. Если до обострения холецистита наблюдалась непереносимость гороха, то этот суп лучше заменить любым крупяным супом по желанию.

Поскольку диета при холецистите рекомендует придерживаться продуктов с низким уровнем холестерина, яйца можно есть только в виде белкового омлета, запеченного или приготовленного на пару. В составе блюд, например, для котлет и творожной запеканки, может быть использован один желток или его половина.

Из напитков рекомендуются травяные чаи – с ромашкой, мятой и мелиссой. Можно и обычный чай, но лучше пить его либо без сахара, либо с половиной привычной дозы сахара или подстастителя кроме стевии.

В чай по желанию добавляется молоко. Можно сварить не очень концентрированный фруктовый компот. Отвар сухофруктов также будет очень полезным. Кефир, чай каркаде, кофе и какао пока не рекомендованы.

Диета при холецистите. Меню питания при лечении острого и хронического холецистита

Из сладостей разрешена мягкая карамель, пастила, десерты с бисквитным тестом, но не более одного в день. Варенье лучше выбирать не кислое. Можно добавлять его в чай. Сладости не должны содержать орехи и кунжут. В меню пятого стола есть также ягодные или фруктовые соки, но не промышленного, а домашнего изготовления.

Для того, чтобы снизить жирность блюда в процессе приготовления, можно не наливать постное масло, а распылять его. Полезно иметь под рукой спрей для растительного масла. Например, чтобы заправить блюдо и сбрызнуть сковороду для тушения овощей.

Излишек масла следует собрать бумажной салфеткой. Чтобы мясо в процессе тушения не пригорало к сковороде, можно добавить немного воды или овощного бульона. Тушить мясо следует на медленном или среднем огне, закрыв сковороду крышкой.

Перед приготовлением с мяса надо срезать весь видимый жир, а с курицы снять кожу.

Приправлять мясо можно, но блюдо должно быть не острое.

Вместо магазинного майонеза лучше делать заправку для салатов на основе йогурта малой жирности, добавляя немного специй и мелко порубленной зелени. Для заправки также смешивают нежирную ряженку и мягкий творог. Если соединить эти два продукта, то получается нежный на вкус соус, который с успехом заменит майонез.

Особенности питания при хроническом холецистите

Когда воспаления желчного пузыря случаются более трех раз подряд, врачом ставится диагноз хронический холецистит. Симптоматика хронического холецистита больше выражена у женщин старше 45 лет. Это связано в частности с тем, что с возрастом кровоснабжение органов нарушается.

Интересно, что чаще всего признаки хронического холецистита отмечаются у пациентов из стран с хорошо развитой экономикой. Не зря это заболевание относится к так называемым болезням цивилизации. Хроническое течение калькулезного холецистита бывает вызвано малоактивным образом жизни и постоянными пищевыми излишествами.

Диета при обострении симптомов холецистита должна состоять только из отварных и паровых блюд.

Чтобы снять обострение, нужно применять фитотерапию. Лекарственные отвары готовят из цветков календулы, ромашки, а также пьют настои валерианы, мяты и одуванчика.

Хроническим больным следует основательно пересмотреть привычное меню. Диета при обострении холецистита исключает сырые овощи и фрукты.

Яблоки нужно запекать, ягоды есть слегка проваренными — в составе компотов, киселей и фруктовых муссов. Чтобы нормализовать работу кишечника и восстановить нормальный отток желчи, в рацион вводят чернослив, курагу и изюм. Исключение составляют периоды обострения холецистита с сильной болью.

Не рекомендуются кондитерские изделия с масляным кремом и сливками высокой жирности. Людям, страдающим хроническим калькулезным холециститом, придется ограничить потребление мороженого, сдобной выпечки и яиц с желтками.

Стол №5а после снятия болевого синдрома и диета 5 в остальное время помогут избежать частых рецидивов болезни и разрушения стенок желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь или холецистит – нарушение работы желчного пузыря, которое может повлечь за собой такие серьезные осложнения, как возникновение приступов боли, образование камней, нарушение оттока желчи и разрушение стенок органа. Холецистит часто сопровождается панкреатитом. Чтобы избежать холецистита, как в острой, так и в хронической форме, следует вовремя вносить коррективы в образ жизни и режим питания.

Лечить холецистит нужно не только медикаментами, но и специальной диетой. Лечебный рацион при панкреатите и калькулезном холецистите позволяет нормализовать состояние и предотвратить осложнения.

Злоупотребление полуфабрикатами, жирной пищей и едой быстрого приготовления могут нарушить работу желчного пузыря. Своевременное обследование помогает выявить болезнь на начальной стадии, пока холецистит не стал хроническим.

А соблюдение диеты весь предписанный срок поможет быстрее выздороветь и не испытывать рецидивов холецистита.

Смотри видео, в котором мы задали самые странные вопросы диетологу:

Источник: https://m.clutch.ua/zdorove/dietyi/dieta-pri-ostrom-holecistite

Лечебное питание при холециститах

ГБУ РО «ОКБ им. Н.А.Семашко»

врач-диетолог высшей категории

Мешихина Н.В.

Достаточно эффективная терапия холециститов, как острых, так и хронических, достигается при использовании комплексных методов лечения, включающих лечебное питание, антибактериальную терапию (по показаниям), средства, влияющие на моторную функцию и тонус желчного пузыря. В разные периоды болезни к лечебному питанию предъявляются различные требования.

  • С помощью диеты можно создать покой поврежденному органу или, наоборот, усилить его деятельность, усилить сократительную и двигательную функцию желчного пузыря, процессы желчеотделения.
  • Лечебное питание при остром холецистите.
  • Пищевой режим в острый период болезни (острый холецистит или обострение хронического холецистита) строится с расчетом максимального щажения всей пищеварительной системы.

С этой целью в первые дни болезни рекомендуется введение только жидкости. Назначают теплое питье (некрепкий чай, минеральная вода пополам скипяченой водой, сладкие соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника) небольшими порциями.

Через 1-2 дня (в зависимости от уменьшения остроты болевого синдрома) назначают в ограниченном количестве протертую пищу: слизистые и протертые супы (рисовый, манный, овсяный), протертую кашу (рисовая, овсяная, манная), кисели, желе, мусс из сладких фруктов и ягод. Далее в диету включают нежирный творог, нежирное мясо в протертом виде, приготовленное на пару, нежирную отварную рыбу. Разрешают белые сухари. Пищу дают небольшими порциями (5-6 раз в день).

Через 5-10 дней после начала болезни назначают диету №5а (лечебное питание при остром гепатите). При исчезновении всех острых явлений через 3-4 недели допускается перевод больного на диету №5.

Лечебное питание сочетается с назначением антибактериальной терапии, спазмолитических средств и соблюдением постельного режима.

Читайте также:  Почему икает ребенок в утробе матери?

Лечебное питание при хроническом холецистите.

Значение лечебного питания в терапии больных с поражением печени и желчного пузыря особенно возрастает при хронических холециститах. Нарушение пищевого режима, качественные и количественные его отклонения могут вызвать обострение болезни, поэтому больным необходимо знать правила и принципы диетического питания при данной патологии.

При хроническом воспалении желчного пузыря важно питаться дробно и регулярно. В сутки должно быть 5-6 приемов пищи.

Есть надо в одно и то же время небольшими порциями, что способствует лучшему оттоку желчи. Обильное количество пищи нарушает ритм отделения желчи и вызывает спазм желчных путей.

Отсюда частое возникновение болей и различных видов диспепсии после обильной еды.

Слишком холодное и горячее может вызвать спазм желчевыводящих путей, поэтому пищу следует употреблять в теплом виде.

Из рациона необходимо исключить следующие продукты и напитки: любые консервы и маринады; крепкий кофе и чай; алкоголь; газированные напитки, включая минеральную воду с газом; шоколад; острое, соленое, копченое; овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок) и щавелевой кислотой (щавель, шпинат), т.к. они оказывают раздражающее действие наслизистую оболочку пищеварительного тракта. Следует ограничить потребление сладостей (разрешаются: фруктовое пюре, джемы, муссы, конфеты (кроме шоколадных), мед, мармелад, пастила) и сдобной выпечки.

Жиры предпочтительнее вводить в виде растительных масел прежде всего из-за их хорошего желчегонного действия.

При хронических холециститах, протекающих с желчезастойным синдромом, рекомендуется увеличивать содержание жира в диете до 100-120 г за счет растительных масел (12 от общего количества жира).

Этот вариант диеты способствует активации желчеотделения, улучшает печеночно-кишечную циркуляцию соединений, входящих в состав желчи, повышает ее бактерицидные свойства и двигательную функцию кишечника.

Желчегонное действие растительных масел может служить противопоказанием к их введению вдиету больным желчнокаменной болезнью. В этих случаях активация функциональной деятельности желчевыделительной системы может сопровождаться приступом желчной колики. Для больных такого профиля назначают диету с обычным соотношением животного и растительного жира.

Из жиров животного происхождения рекомендуется сливочное масло как наиболее легко перевариваемое и всасываемое. Тугоплавкие и трудноперевариваемые жиры (сало, жирные сорта мяса и рыбы) плохо переносятся при хроническом холецистите, вызывая обострение болезни.

Вопрос о введении в диету яиц должен решаться индивидуально. Яйца являются ценным пищевым продуктом, обладают активным желчегонным действием (желтки яиц), усиливают моторную функцию желчного пузыря, в связи с чем показано их введение в диету больных хроническим холециститом. Если потребление яиц вызывает боли, горечь во рту и другие болезненные явления, используют только яичные белки.

Овощи, фрукты и ягоды оказывают стимулирующее действие на секрецию желчи и других пищеварительных соков, способствуют устранению запоров. Можно рекомендовать морковь, кабачки, томаты, цветную капусту, виноград, арбуз, клубнику, яблоки, чернослив и др. Желчевыделительная деятельность особенно усиливается при одновременном введении овощей с растительными маслами.

Диета при холецистите. Меню питания при лечении острого и хронического холецистита

Поэтому рекомендуется употреблять салаты с растительным маслом.

В диете должны присутствовать пшеничные отруби в чистом виде или в составе специальных сортов хлеба.

При холециститах, протекающих с поносами, овощи и ягоды вводят в диету в виде соков, лучше разбавленных пополам с водой, или в протертом виде. В этих случаях предпочтение отдают сокам, содержащим дубильные вещества (черника, айва, гранаты).

Диета при холецистите. Меню питания при лечении острого и хронического холецистита

В меню при хроническом холецистите рекомендуется включать: нежирное мясо (говядину, телятину, кролика), курицу, рыбу; кисломолочные продукты (нежирный творог, кефир, ряженку, простоквашу); фрукты и овощи, натуральные соки, компоты из фруктов, ягод и сухофруктов; макаронные изделия и крупы. Полезно готовить овощные и крупяные супы на овощном, слабом мясном или рыбном бульоне. Из круп рекомендуется чаще готовить гречку, рис, овсянку.

Чтобы блюда сохраняли наибольшее количество полезных веществ и не раздражали желчный пузырь, следует их правильно готовить. Продукты лучше отваривать и готовить на пару. Можно запекать пищу в духовке и тушить.

Источник: http://old.xn--62-6kct0akqt0e.xn--p1ai/naucno-popularnye/terapia/lecebnoe-pitanie-pri-holecistitah

Правильное питание при холецистите, диета №5

Лечебное питание – важная составляющая в лечении всех заболеваний. Ни для кого не секрет, что пища может быть не только полезной, но и вредной.

Особенно тщательно следует подходить к выбору продуктов при заболеваниях пищеварительной системы, так как именно она испытывает в процессе питания основную нагрузку.

Здесь мы расскажем о правильном питании и диете при холецистите, а если вас интересует лечение холецистита народными методами, тогда переходите на эту страницу.

Диета при холецистите. Меню питания при лечении острого и хронического холецистита

В желудке пища переваривается под действием желудочного сока, потом она поступает в 12-перстную кишку, где уже под воздействием панкреатического сока и желчи происходит ее дальнейшее расщепление.

Понятно, что этот процесс может быть затруднен, если желчный пузырь не достаточно хорошо выполняет свою функцию. Поэтому врачами-диетологами до мелочей продумана диета при остром холецистите и лечебное питание при хроническом холецистите.

Специально для больных разработаны памятки с примерным меню диеты при холецистите, чтобы пациенты имели представление о разрешенных им блюдах

Лечебное питание при холецистите

Целью лечебного питания при воспалении желчного пузыря является обеспечение функционального покоя желчевыделительной системе. Поэтому в первые дни болезни пациентам рекомендуют отказаться от приема пищи. В это время важно соблюдать особый питьевой режим. Можно пить следующие жидкости:

  • некрепкий сладкий чай
  • соки из ягод и фруктов
  • минеральная вода без газа
  • отвар шиповника

По мере стихания острых явлений, как правило, через один – два дня больным можно будет начать понемногу расширять рацион. Разрешают кушать протертые и слизистые супы (рисовый, овсяный), кашу (овсяная, рисовая, манная), фруктовые кисели и мусс из сладких ягод.

При улучшении состояния больного в диету вводят мясо нежирных сортов (говядина, кролик, курица, индейка), приготовленное на пару или вареное. Теперь можно кушать нежирный творог, отварную рыбу (треска, лещ, окунь, судак), белые сухари.

Принимать пищу следует небольшими порциями до пяти – шести раз в день.

В состоянии неполной ремиссии (примерно через 10 дней) назначают диету № 5а, при полном исчезновении острых явлений, через три – четыре недели переходят на диету № 5, примерное меню которой (при холецистите) представлено в таблице ниже.

Особенности лечебного питания при остром холецистите

Диета при остром холецистите должна быть наиболее щадящей для всего желудочно-кишечного тракта.

При этой форме заболевания воспалительные явления в желчном пузыре быстро нарастают и нарушают нормальное функционирование желчевыделительной системы. Поэтому важно обеспечить максимальный покой для пораженного органа.

Это достигается употреблением в первые дни болезни, как уже было отмечено ранее, только различных напитков в теплом виде – минеральная вода пополам с водой, чай, отвар шиповника.

Когда боли утихают, пациенту разрешается принимать протертую пищу в небольшом количестве. Например, на завтрак – каша овсяная или манная; на обед – слизистый рисовый суп; на ужин – кисель с сухариками. Важно: больному разрешаются сухари, приготовленные из белого хлеба.

Затем, еще через денек – другой, можно будет кушать нежирный творог, нежирное мясо в протертом виде, нежирную отварную рыбу. Кратность приема пищи должна составлять не менее пяти раз в день небольшими порциями.

Примерно через неделю больного переводят на диету № 5а. Это специальная диета при остром холецистите в стадии неполной ремиссии. Она соблюдается до полного выздоровления и восстановления функции желчного пузыря, то есть примерно три – четыре недели. После чего пациенту рекомендуется соблюдение диеты № 5 длительное время для профилактики осложнений заболевания.

Особенности лечебного питания при хроническом холецистите

Хронический холецистит, как правило, является осложнением острого холецистита при несоблюдении рекомендаций врача по лечению и питанию.

Этот процесс может протекать не заметно, иногда вызывая дискомфорт в животе после еды, а может обостряться.

Многие больные, страдающие хроническим холециститом, связывают обострение заболевания с погрешностями в диете (употребление жирной острой пищи, алкоголь).

Таким образом, мы имеем два состояния, которые рассмотрим ниже:

1. хронический холецистит в стадии обострения
2. хронический холецистит в стадии ремиссии

Лечебное питание при хроническом холецистите в стадии обострения практически не отличается от такового при остром холецистите. Также в первый день заболевания назначается теплое питье (минеральная вода, чай, отвар шиповника, соки из ягод и фруктов).

Затем, после купирования болевого синдрома, рацион питания расширяют, разрешая больному протертую слизистую пищу (различные супы и каши, а так же кисели и морсы).

По мере улучшения состояния в диету вводят вареное мясо нежирных сортов (говядина, кролик, индейка), рыбу и творог.

Но по достижении неполной ремиссии больного сразу переводят на диету № 5, без промежуточного этапа с диетой № 5а (эта диета при хроническом холецистите не назначается).

Диету № 5 (примерное меню смотрите ниже) больной хроническим холециститом должен соблюдать и в стадии ремиссии для профилактики обострений или развития осложнений (камнеобразования).

Основные требования диеты № 5

Частое дробное питание малыми порциями в одни и те же часы для нормализации оттока желчи в ответ на поступление пищи. Выброс большого количества желчи может вызвать спазм гладкомышечных волокон желчных протоков, что проявится болевым приступом.

Во-вторых:

Употреблять в пищу преимущественно растительные жиры (подсолнечное, оливковое, соевое и другие растительные масла). За счет большого содержания в них полиненасыщенных жирных кислот  растительные масла способствуют нормализации обмена холестерина. Кроме того, они обладают желчегонным действием.

Из животных масел рекомендуется только сливочное; сало и другие тугоплавкие жиры переносятся плохо. При застойных явлениях в желчном пузыре содержание растительных жиров увеличивают. Таким образом, суточная норма  становится равной 120 – 130 граммам.

Однако, при желчнокаменной болезни соотношение животных и растительных жиров должно оставаться 3:1, так как в этом случае злоупотребление растительными маслами может спровоцировать приступ желчной колики.

В-третьих:

Исключаются из питания жирные сорта мяса, овощи, содержащие эфирные масла (редис, репа, лук, чеснок), и пряности. Не рекомендуется употреблять продукты, усилива­ющие процессы брожения в кишечнике (цельное свежее молоко, сдобное тесто, консервы).

В-четвертых:

Количество блюд из овощей и фруктов преобладает в основной массе. Овощи, фрукты и ягоды стимулируют секрецию желчи и других  пищеварительных соков, что способствует устранению запоров.

Рекомендуется употребление в пищу моркови, кабачков, томатов, арбуза и некоторых других фруктов и овощей. При диарее овощи и ягоды вводятся в диету в протертом виде.

В этом случае отдается предпочтение сокам из черники, айвы и граната, так как они содержат дубиль­ные вещества.

В-пятых:

Пища должна быть или отварная, или запеченная. Категорически запрещаются жареные блюда. Масла до­бавляют в уже готовые блюда.

В-шестых:

Яйца обладают желчегонными свойствами, кроме того, они усиливают моторную функцию желчного пузыря и являются источником белка, поэтому при безкаменных холециститах их прием в количестве одного яйца в день вполне оправдан. Но при наличии камней в желчном пузыре лучше яйца не употреблять в пищу.

Читайте также:  Олеандомицин: инструкция по применению, цена и отзывы

Эта диета № 5 составлена таким образом, чтобы стимулировать естественные процессы в организме: желчевыделение, моторную функцию кишечника и выведение холестерина из организма.

Масса рациона при данной диете 3500—3800 грамм. Норма потребления жидкости – 1,5 литра в сутки, содержание поваренной соли в блюдах не более 10—12 грамм (об идеальном количестве потребляемой соли смотрите в этой статье).

Примерное меню диеты № 5 при холецистите (около 3400 ккал)

Трапеза
Вариант блюда
Порция, грамм
Завтрак №11. Творожный пудинг без сахара150
2. Гречневая каша с растительным маслом150
3. Чай с молоком180
Завтрак №2Одно свежее яблоко100
Обед1. Вегетарианские щи на растительном масле500
2. Отварное мясо под молочным соусом50
3. Морковь, тушенная на растительном масле150
4. Компот из сухофруктов180
Полдник1. Сухарики25
2. Отвар шиповника180
Ужин1. Отварная рыба под молочным соусом с растительным маслом150
2. Котлеты капустно-морковные, запеченные на растительном масле200
На ночьКефир180

Кроме того, источник в примерном меню диеты при холецистите предусматривает на день  300 грамм хлеба, 10 грамм сливочного масла и 30 грамм сахара.

Источник: https://golbis.com/pin/pravilnoe-pitanie-pri-holetsistite-dieta-5-retsept-zdorovya/

Холецистит: диета при обострении

Диета при обострении холецистита поможет стабилизировать состояние больного

Соблюдение диеты помогает организму восстановиться, предотвращает появление новых болезненных приступов, способствует скорому выздоровлению. Однако гастроэнтерологи запрещают прием пищи на протяжении первых трех суток проявления заболевания. Больной должен соблюдать питьевой режим, включающий в себя:

  • отвар шиповника;
  • кисели;
  • умеренно сладкие соки и компоты (стоит избегать напитков с консервантами и прочими вредными добавками);
  • слабо заваренный натуральный чай, можно добавлять мед;
  • цикорий;
  • свекольный сок;
  • чистую негазированную воду.

После наступления ремиссии или выздоровления в рацион постепенно вводятся протертые супы на основе круп, желе и пудинги. Диета при обострении холецистита подразумевает полный отказ от:

  • жирных сортов мяса, субпродуктов;
  • алкогольных напитков;
  • бобовых культур;
  • кислых фруктов, овощей;
  • чеснока и лука;
  • крепкого кофе;
  • сладкой газировки;
  • грибов;
  • кислых ягод;
  • жирной рыбы;
  • консервированных продуктов, копченостей;
  • выпечки, шоколада, мороженого;
  • алкоголя, крепкого кофе, сладких газированных напитков;
  • пряностей, уксуса, острых приправ;
  • наваристых бульонов, жареной пищи.

Помимо этого, при холецистите не рекомендуется прибегать к тяжелым физическим нагрузкам, перенапрягаться. Употреблять можно крупы, овощи, богатые клетчаткой, нежирное мясо, макаронные изделия, черствый белый хлеб и колбасу высшего сорта.

Использовать данный режим питания нужно на протяжении лечения заболевания, так болезненные симптомы сойдут на нет. При обострении холецистита в ежедневный рацион добавляют:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;;
  • яйца (2 шт./нед.);
  • овощи и фрукты (не кислые), зелень;
  • крупы;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • сухари (предпочтительнее – подсушенный зерновой хлеб);
  • галетное печенье;
  • подсолнечное и оливковое масло.
  • При холецистите полезны груши, они прекрасно заменяют сладкие десерты и способствуют скорейшему выздоровлению.
  • Готовить блюда желательно на пару.
  • Основное меню диеты:
  • завтрак – мультизлаковая каша с кусочком отварной куриной грудки, чай;
  • второй завтрак – обезжиренный творог с бананом;
  • обед – суп-пюре из овощей, салат из морской капусты, 100 гр отварной телятины, стакан компота;
  • полдник – запеченное яблоко, отвар шиповника;
  • ужин – запеканка на пару из макарон и нежирного сыра, стакан киселя.

В сутки количество потребляемой пищи вместе с выпитой жидкостью не должно превышать 3,5 килограммов, сахара – не более 70 граммов, соли – 10 граммов. Растительные масла используются только в качестве заправки для салатов. Помните, что при нестерпимых острых болях нужно обращаться за помощью к врачу, так как самолечение может усугубить течение болезни.

Источник: https://www.wday.ru/krasota-zdorovie/sok/dieta-pri-obostrenii-holetsistita-chto-mojno-i-nelzya-bolnomu/

Холецистит: что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.

По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.

Классификация

Для классификации холецистита применяется несколько подходов:

  • По характеру новообразований:
    • Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)
    • С формированием камней в пузыре
  • По типу проявления:
    • Хронический — проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит)
    • Острый — может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни
  • По степени воспаления:
    • Гнойный
    • Катаральный — сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке
    • Флегмонозный — сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.
    • Гангренозный — в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии
    • Смешанный

Причины

Данное заболевание может возникнуть как из-за непосредственных причин воспаления желчного пузыря, так и на фоне иных нарушений функционирования организма, которые могут послужить катализатором к появлению холецистита.

Причины возникновения:

  • Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)
  • Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)
  • Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)
  • Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)

Факторы риска:

  • Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)
  • Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)
  • Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь
  • Аутоиммунные процессы
  • Патологии развития желчного пузыря
  • Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)
  • Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.
  • Ожирение
  • Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов
  • Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями
  • Генетическая предрасположенность
  • Аллергические реакции

Холецистит у взрослых — симптомы

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.

Холецистит —признаки заболевания:

  • Нарушение пищеварения
  • Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)
  • Постоянная тошнота, отрыжка
  • Озноб
  • Пожелтение кожных покровов
  • Нарушение аппетита
  • Чрезмерное газообразование

Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по-отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.

Хронический холецистит — симптомы:

  • Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке
  • Регулярная отрыжка и горечь во рту
  • Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)
  • Проявление желтушных признаков

При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:

  • Внезапная слабость и горечь во рту
  • Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление
  • Сразу после приема пищи происходит рвота
  • Кожные покровы пожелтели
  • Справа появилась острая боль

Как снять приступ холецистита?

При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

Во время ожидания приезда доктора следует:

  • Обеспечить состояние покоя для больного
  • Дать обезболивающее (спазмолитик)
  • Поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты
  • Наложить холодный компресс

Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

  • Прикладывать грелку
  • Применять наркотические обезболивающие или анальгетики
  • Принимать алкогольные напитки
  • Делать клизму
  • Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков

Осложнения

Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:

  • Прекращение работы желчного пузыря
  • Реактивный гепатит
  • Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта
  • Развитие холангита — воспаления желчных протоков
  • Появление эмпиемы желчного пузыря — сопровождается воспалением и скоплением гноя
  • Возникновение гангрены и перитонита
  • Разрыв желчного пузыря
  • Перихоледохеальный лимфаденит — воспаление лимфоузлов
  • Непроходимость кишечника

Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

Диагностика

При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает. Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ мочи
  • Анализы крови:
    • На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)
    • Общий (для выявления признаков воспаления)
    • На антитела к паразитам (для выявления лямблий)
    • Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)
  • Анализы кала:
    • На антитела к паразитам (выявление лямблий)
    • Копрограмма

Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:

  • ЭКГ
  • УЗИ брюшной полости
  • КТ или МРТ с контрастом
  • УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)
  • Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
  • ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)
  • Посев желчи
  • Рентгенография органов брюшной полости
  • Дуоденальное зондирование
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)

Холецистит — лечение у взрослых

Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:

  • Применение антибиотиков
  • Назначение диеты
  • Лечение симптомов
  • Применение физиотерапии

При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:

  • Антибиотики
  • Ферменты для облегчения пищеварения
  • Спазмолитики
  • Противовоспалительные средства (нестероидные)
  • Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)
  • Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии
  • Желчегонные препараты

Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.

При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.

Диета

При холецистите важной частью лечения является питание. Можно есть такие блюда и продукты, как:

  • Овощные и молочные супы
  • Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)
  • Нежирные молочные продукты
  • Яйца в виде белковых омлетов
  • Не кислые фрукты и овощи
  • Крупы и макароны
  • Не кислое варенье
  • Несладкое печенье, хлеб, сухари
  • Зелень (петрушка, укроп)
  • Корица, ваниль
  • Неострые соусы (включая соевый)
  • Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада

При холецистите во время лечения диета должна исключать:

  • Жареное, острое, соленое, кислое, жирное
  • Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др.)
  • Жирные молочные продукты
  • Бобовые, грибы
  • Яйца с желтками
  • Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки
  • Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)
  • Кислые или острые овощи и зелень

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики
  • При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения
  • Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре
  • В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания
  • При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум
  • Существует возможность оперативной записи на прием по телефону 8 (495) 7-800-500

Источник: https://medsi.ru/articles/kholetsistit-chto-eto-takoe-prichiny-priznaki-simptomy-lechenie-u-vzroslykh-dieta-i-profilaktika/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector