Ботокс подходит не всем

На самые распространенные вопросы про самые популярные уколы красоты отвечают врачи-косметологи.

Первая фраза после первой инъекции ботокса обычно звучит так: «Ну почему я не сделала это раньше?» Да потому что решиться на укол сложно: пугает неизвестность и недостаток информации. Предлагаем восполнить пробелы в знаниях о ботоксе с помощью экспертов.

Татьяна Аль Сабунчи: Это препарат с действующим веществом ботулотоксином. Первым на рынке появился Botox американской компании Allergan, и название стало именем нарицательным.

Самые известные препараты в категории — «Ботокс» (США), «Ксеомин» (Германия), «Диспорт» (Франция), «Лантокс» (Китай), «Релатокс» (Россия). Они отличаются объемом, стоимостью, сроком действия и степенью очистки.

Считается, что эффект от «Ботокса» держится дольше, а от «Ксеомина» меньше, поскольку формула мягче (заявлено, что он очищен от белков).

Всем известно, что актриса Николь Кидман — давняя поклонница ботокса, хотя в последнее время она старается в этом не признаваться. Однако по-девичьи гладкий лоб и отсутствие морщинок между бровями говорят об обратном. Супермодель Синди Кроуфорд тоже высказывается в духе: «Пробовала делать уколы красоты, но мне не понравилось. Да и муж против». Судя по фотографиям, ей можно верить.

2. Какие проблемы решают с помощью ботокса?

Татьяна Аль Сабунчи: Коррекция вертикальных и горизонтальных морщин на лбу, «гусиных лапок», морщин марионетки («морщины скорби» от углов рта к подбородку), асимметрия лица, опущение бровей. В медицине — снятие мышечных зажимов у спортсменов, лечение косоглазия и спастической кривошеи, блокирование мигреней, терапия детей с церебральным параличом.

Анна Борзенкова: Мимические морщины в области переносицы, спинки носа, над губами. Коррекция гипергидроза (потливости) подмышечных впадин, ладоней, подошв. В медицине — проблемы с нарушением мочеиспускания.

3. Как действует препарат?

Татьяна Аль Сабунчи: Ботулотоксин блокирует нервно-мышечную передачу, и мышца перестает сокращаться. Важно: препарат не меняет ни саму мышцу, ни нервы, просто связь между ними прерывается. Чем выше у человека скорость кровообращения, чем более активную жизнь он ведет, тем меньше будет держаться эффект от инъекции.

4. Не опасен ли ботокс, ведь это яд?

Татьяна Аль Сабунчи: Нет, если это препарат с сертификатом качества, в руках профессионала, в верной дозировке. Да, ботулотоксин — это ботулический яд, способный «отключить» мышцы дыхательной системы или сердца. Но для этого понадобится единоразово ввести не меньше 5000 единиц. Для сравнения: инъекция против морщин — около 20—30 единиц, от гипергидроза — 100 единиц.

Российские звезды — телеведущая Эвелина Блёданс и певица Алена Свиридова — не видят в инъекциях ботокса ничего предосудительного. Правда, Эвелина призналась, что решилась на уколы далеко не сразу из-за страха «потерять лицо», но теперь делает их регулярно, раз в год.

5. Есть ли противопоказания?

Анна Борзенкова: Да, и довольно много:

• беременность и кормление грудью;
• воспаления в зоне инъекции;
• острые инфекционные заболевания;
• хронические болезни в стадии обострения;
• недавние хирургические операции на лице (менее трех месяцев);
• герпесная инфекция в фазе активации;
• близорукость тяжелой степени;
• гемофилия и другие заболевания крови;
• прием некоторых медикаментов: антибиотики, антикоагулянты, некоторые антидепрессанты.

6. Может ли случиться аллергия на ботокс?

Анна Борзенкова: В случае с самим токсином вероятность крайне мала. Но встречается индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.

Актрисы Робин Райт и Кортни Кокс не отрицают, что прибегают к помощи уколов красоты. При этом относятся к инъекциям без фанатизма: их врачи-косметологи выбирают такую дозировку, чтобы лицо оставалось максимально подвижным.

7. Какие могут быть побочные эффекты от инъекций?

Татьяна Аль Сабунчи: Если врач неверно выбрал место для инъекции, может расслабиться не та мышца, и как результат — опускается бровь или не поднимаются верхние веки.

Анна Борзенкова: Другие последствия — асимметрия лица, эффект «маски», отечность, нарушение артикуляции.

8. Куда девается рабочее вещество препарата со временем?

Татьяна Аль Сабунчи: Сам препарат действует от нескольких минут до 3 часов, после отфильтровывается почками и выводится из организма естественным путем.

9. Последние пару лет результат от инъекций ботокса держится вдвое меньше привычных 4—6 месяцев. Почему?

Татьяна Аль Сабунчи: Это наблюдается, но клинически пока не обосновано. Возможно, вырабатывается иммунитет к препарату. Ведь принцип действия инъекций ботулотоксина — это принцип прививки. Если колоть неправильно, получим отказ в реакции.

По протоколу результат инъекции ожидают две недели, и если его нет, со второй по третью неделю проводят коррекцию. После трех недель и последующие три месяца колоть нельзя: вырабатываются антитела к препарату, и организм на него не реагирует.

Актриса Анна Большова говорит, что с ее чересчур подвижной мимикой без ботокса не обойтись. И даже жалеет о том, что эффекта от инъекции хватает ненадолго — видимо, такая особенность организма. А вот актриса, режиссер и сценарист Рената Литвинова отрицает возможность уколов. Похвально, конечно, но в ботокс-невинность гламурной блондинки верится с трудом.

10. Как продлить действие препарата?

Татьяна Аль Сабунчи: Реже делать массаж и микротоковую терапию в зоне инъекции. Снизить спортивные нагрузки.

Анна Борзенкова: Сократить тепловые процедуры и прием витаминов, особенно группы В.

11. Существует ли привыкание к ботоксу?

Татьяна Аль Сабунчи: Нет, если колоть его не чаще чем раз в полгода и соблюдать «месяц активной мышцы».

12. На некоторых женщин ботокс не действует. Почему?

Анна Борзенкова: Таких людей 0,1—2 %. Причины — иммунитет к токсину в результате ранее перенесенного ботулизма или вакцинации от него.

Лариса Радецкая: Основная причина — хорошая циркуляция крови или выработка иммунитета. Бывает временная нечувствительность на фоне приема антибиотиков.

Звезда сериала «Секс в большом городе» Ким Кэтролл так боится уколов, что прибегает к ним лишь в крайних случаях, например, чтобы убрать вертикальную складку между бровей. А телеведущая Шэрон Осборн не скрывает восторга по поводу существования инъекций: «Я считаю, что ботокс — лучшее, что изобрели в косметологии».

13. Чего нельзя делать перед инъекцией?

Анна Борзенкова: Накануне нельзя пить алкоголь, иначе могут появиться синяки. Минимум за 3—4 дня надо исключить прием антикоагулянтов, антибиотиков.

Лариса Радецкая: Пользоваться скрабами и автозагаром, ходить в солярий и делать лазерный пилинг.

14. Что нужно и чего нельзя делать после инъекции?

Лариса Радецкая: Нужно — погримасничать. Нельзя — принимать горизонтальное положение в течение 3—4 часов, в течение дня пить спиртное, в ближайшие 3 дня ходить в сауну и солярий.

Анна Борзенкова: Нужно — несколько минут охлаждать зону инъекций. Нельзя — в течение недели активно заниматься спортом, массировать места инъекций.

Источник

Елена созерцатель

• Активность: 114k
• Пол: Женщина

Елена созерцатель

Ботокс: за и против, мнения клиентов и косметологов

Ботокс – препарат не самый безопасный, хоть при правильном использовании угрозы не представляет. Но всегда есть вероятность попасть к неумелому мастеру или просто “наткнуться” на особенности организма, о которых ты раньше не догадывалась. Разбираемся, стоит ли идти на риск именно тебе!

Принцип действия препарата

Во время процедуры косметолог вводит в мышцы лица ботулотоксин типа А. Вещество представляет собой яд, вырабатываемый патологическими микроорганизмами. Он опасен в высоких дозах, а в виде небольших инъекций применяется для решения внешних и внутренних проблем.

Многие ищут доводы за и против Ботокса, но для каждого они будут своими. Действие, оказываемое ботулотоксином, было открыто случайно.

Сейчас Ботокс применяется не только для избавления от признаков старения кожи. Методика справляется со следующими проблемами:

• паралитическое косоглазие;
• блефароспазм (непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза);
• спастическая кривошея (деформация шейного отдела позвоночника);
• гемифациальный спазм (непроизвольные сокращения лицевой мускулатуры);
• локальный мышечный спазм;
• гипергидроз (повышенное потоотделение);
• гиперсаливация (чрезмерная активность слюнных желез).

При коррекции возрастных и мимических морщин ботулотоксин устраняет даже глубокие складки и заломы. Процедура корректирует десневую улыбку (оголение десен при растягивании уголков рта). Методика справляется с гипертрофией жевательных мышц, из-за которой нижняя часть лица становится квадратной.

Достоинства процедуры

Ботокс считается вторым по эффективности методом омоложения после пластической хирургии. Даже глубокие возрастные морщины поддаются коррекции, чего не бывает после других методик омоложения.

Причина в принципе действия препарата. Морщины возникают из-за выраженной мимики человека. Всю жизнь он хмурится, улыбается и выражает другие эмоции одинаково. В тех местах, где в это время сокращается мускулатура, со временем образуются морщины. Ботулотоксин парализует мышцу, она расслабляется. Из-за этого все заломы и складки разглаживаются.

Все остальные процедуры не могут полностью избавить от морщин. Результат воздействия Ботокса виден уже через 2-3 дня после сеанса. Его не требуется повторять – обычно достаточно одного раза на курс. При выборе аппаратных и инъекционных методик требуется проводить несколько процедур, чтобы добиться стойкого результата.

Сеанс ботокса проходит быстро и безболезненно. Если процедуру выполняет профессионал, инъекции покажутся легким покалыванием. Не будет кровоподтеков и синяков – сразу после сеанса можно будет вернуться к привычным делам, даже пойти на работу.

Ни одна домашняя методика не обеспечит такого выраженного результата. Все маски, кремы, гели, сыворотки и другие средства работают поверхностно. Ботулотоксин же влияет на морщины изнутри. Даже самые дорогие аптечные препараты не смогут устранить глубокие морщины.

На основе этого токсина делают несколько средств. В Ботоксе содержится меньше активного вещества, чем в Диспорте и других препаратах с ботулотоксином. Поэтому средство реже дает осложнения, дольше хранится и отличается более чистым составом. Эффект после ботокса держится дольше.

Процедура проводится, когда необходимо избавиться от гипергидроза подмышек, ладоней и стоп. Ботокс будет эффективен, если проблема берет начало в нервной системе и не связана с гормональными и иными нарушениями. Ботулотоксин блокирует нервы, по которым передается информация о том, что пора начинать выделять влагу.

Преимущество Ботокса перед другими методами лечениями гипергидроза в том, что организм не привыкает к воздействию токсина. Даже когда эффект пройдет через несколько месяцев, достаточно ввести новую дозу препарата, и потливость снова перестанет беспокоить, как и в первый раз.

Для коррекции десневой улыбки Ботокс применяется в качестве замены стоматологическому и логопедическому методу. Плюс в том, что процедура менее радикальная, чем стоматологическое подрезание десен, но более эффективная, чем занятия с логопедом.

Ботулинический токсин вводится в мышцы, окружающие рот и управляющие верхней губой. В результате при всем желании не получится оголить десны во время улыбки.

Для коррекции жевательных мышц применяются те же методы, что и в случае с десневой улыбкой. Плюсы применения Ботокса состоят в том, что удается быстро добиться выраженного результата.

Стоматологи предлагают носить шины для уменьшения спазма мышц или заниматься с логопедом, но все эти процедуры затянутся надолго, а эффект не всегда положительный.

Недостатки методики

По сравнению с другими препаратами на основе ботулинового токсина единственный минус Ботокса в том, что он дороже. Использование Диспорта или другого аналога будет стоить гораздо дешевле, но и побочных эффектов будет больше. Каждый выбирает то, что для него в приоритете.

В сравнении с другими омолаживающими процедурами Ботокс проигрывает, поскольку влияет на следствие, а не на причину проблемы.

Морщины появляются из-за того, что кожа теряет устойчивость перед вредными воздействиями. Замедляется естественный синтез гиалуроновой кислоты, коллагена и эластина, поэтому появляются признаки старения.

Косметологические процедуры, которые проводят на дому, воздействуют на кожу более щадяще. Естественные процессы не нарушаются, мимика остается без изменений. После Ботокса велика вероятность того, что лицо застынет в виде маски. Уже не получится улыбнуться или нахмуриться в полную силу.

Эксперты утверждают, что это происходит, когда процедуру проводил неопытный специалист. Только найти настоящего мастера в этом деле сложно. И даже если это удастся, цены на услуги косметолога будут заоблачными.

В терапии гипергидроза Ботокс не всегда эффективен, особенно если чрезмерная потливость затрагивает стопы. Кожа на этом участке быстро сменяется, из-за чего снижается эффективность инъекций. В качестве альтернативы косметологи советуют лазерное удаление части потовых желез.

❤   Чем опасен Ботокс: правда и мифы о вреде препарата

Минус препарата при коррекции десневой улыбки в том, что человек уже не сможет в полной мере выразить свои эмоции. Оголение десен считается эстетическим недостатком, но так проявляется индивидуальность человека. После ботокса он ее утратит. Улыбка будет казаться вымученной, неискренней.

При коррекции жевательных мышц процедура не всегда оказывается эффективной. В отзывах о проведении ботокса с этой целью многие замечают, что овал лица либо совсем не изменился, либо скорректировался недостаточно выраженно.

Что говорят косметологи

Мнения специалистов по отношению к Ботоксу расходятся. Те, кто защищает эту процедуру, апеллируют следующими доводами:

1. Методика – единственный эффективный способ омоложения. Ни одна другая процедура не даст такого результата.
2. Ботокс проверен временем. Он применяется уже не одно десятилетие, поэтому изучены все нюансы. Косметолог досконально изучает мускулатуру клиента и определяет предпочтительные и нежелательные места для инъекций.
3. Можно провести коррекцию внешних недостатков без пластики. Серьезные изменения внешности ботулотоксину неподвластны, но слегка скорректировать форму лба, скул или носа вполне возможно.
4. Инъекции способствуют устранению мигреней. Ботокс расслабляет мышцы междубровья, что избавляет от частых головных болей и депрессии.

Существует и обратное мнение, согласно которому процедура не является единственно возможным вариантом омоложения.

По сравнению с другими она действует более негативно. Косметологи приводят следующие аргументы:

1. Ботулотоксин – яд. Человек и без того подвержен влиянию вредных веществ, а во время процедуры добровольно соглашается на введение токсина.
2. Велик риск врачебных ошибок. Очень мало опытных косметологов, у которых не дрогнет рука. Если врач сделает инъекцию в точку, отдаленную от нужной всего на пару миллиметров, результат может быть безнадежно испорчен.
3. Препарат вызывает привыкание – физическое и психологическое. Под влиянием ботулотоксина мышцы расслабляются. После того, как действие препарата заканчивается, ситуация усугубляется. С психологической точки зрения человек привыкает к гладкому лицу, поэтому даже мелкие морщины вызывают желание срочно вколоть ботулотоксин.
4. Есть более безопасные процедуры, обладающие тем же эффектом. Имеется в виду плазмолифтинг и гиалуроновые нити. Они тоже разглаживают морщины, но имеют меньше противопоказаний и неприятных последствий.
5. Возможно появление морщин в других местах. Если ввести Ботокс неправильно, лицо будет гладким только поначалу. Затем образуются новые складки и заломы.

Коротко о главном

Ботокс подойдет женщинам старше 40 лет, у которых выраженные возрастные и мимические морщины. Если с ними не справляются поверхностные средства и другие аппаратные и инъекционные процедуры, остается надеяться только на ботулотоксин.

Для лечения гипергидроза методику выбирают те, у кого наблюдается повышенное потоотделение в подмышках, на ладонях или на лице. Ботокс поможет, только если проблема вызвана психологическими факторами, например, если она появляется при волнении.

Для коррекции десневой улыбки и жевательных мышц процедура применяется, если нужна золотая середина – одновременно действенная и безопасная методика.

❤   Ограничения после Диспорта, нарушать которые опасно

Ботулотоксин не подходит тем, у кого признаки старения только начали проявляться. Некоторые проходят ботокс и в качестве профилактики, но логичнее воспользоваться более щадящими процедурами. Если воздействовать на возрастные изменения со стороны естественных процессов, эффект будет в разы лучше.

При гипергидрозе методика будет неэффективной, если он вторичен, то есть вызван другими заболеваниями. После инъекций потливость может перейти на другие области тела, поэтому, если тебе надо полностью побороть проблему, лучше выбрать другой способ.

Коррекция десневой улыбки и жевательных мышц проводится стоматологическим или логопедическим методом, если нет желания искусственно влиять на собственную природу. Если ты хочешь свободно улыбаться и выражать другие эмоции, лучше выбрать другой способ.

Противопоказания и осложнения

Ботокс можно проводить не всегда. К процедуре есть следующие противопоказания:

• кожная сыпь любой природы;
• период менструаций;
• герпес в острой стадии;
• обострение любых хронических патологий;
• беременность и период лактации;
• воспаления на коже;
• злокачественные опухоли;
• миастения;
• миопия;
• гемофилия;
• эпилепсия;
• сахарный диабет.

Процедура может привести к осложнениям. С ними связаны опасения многих девушек, которые не решаются вкалывать Ботокс. Возможны следующие побочные эффекты:

• увеличенная болезненность в зоне инъекций;
• уплотнения и рубцы в местах уколов;
• синяки;
• аллергия;
• асимметрия лица;
• онемение;
• опущение век и бровей;
• отечность;
• двоение в глазах.

Осложнения после ботокса встречаются не так уже редко. Найти опытного косметолога непросто, поэтому девушки часто недовольны результатом, особенно при проведении процедуры в небольших городах.

Отзывы

Юлия, 31 год, Петрозаводск

“Делала ботокс уже несколько раз, поскольку морщины у меня появились рано – примерно в 20 лет. Следствие слишком активной мимики.

Вообще мой косметолог говорит, что ограничений по возрасту для процедуры нет – препарат колют даже детям, только в медицинских целях. Боли во время процедуры почти нет – игла тонкая, чувствуется только небольшой дискомфорт.

Уже через пару дней после сеанса морщины разглаживаются. Изменений в мимике тоже не наблюдаю – могу спокойно улыбнуться или поднять бровь”.

Кристина, 37 лет, Воронеж

“У меня проблема не с морщинами, а с бровями. Одна из них «танцует» и бесконтрольно взлетает до середины лба при любом изменении мимики, а вот вторая остается на месте. Решила пройти ботокс.

Уколы не болезненные, но неприятные. Но эффект оправдывает все неудобства. Бровь уже не устремляется ввысь, даже если стараться сделать это намеренно.

Хотя при других движениях она спокойно выполняет команды и двигается синхронно со своей «сестрой»”.

Ольга, 42 года, Тула

“Колола Ботокс в жевательные мышцы. Косметолог пообещала, что они уменьшатся в размере, лицу вернется естественный овал. Все получилось наоборот. У меня теперь щеки, как у бульдога. Незнакомые люди не обращают внимания, а вот друзьям и близким разница заметна. Жду, когда уже эффект сойдет”.

Последствия после ботокса: о чем умалчивают врачи, побочные эффекты от процедуры

Хотите испытать на себе действие инъекций ботокса, но боитесь последствий и осложнений? Слышали много устрашающей информации об ужасных побочных эффектах этой процедуры? Желаете знать все подробности, которые умалчиваются специалистами клиник в рекламных целях? Мы расскажем вам самую интересную информацию по этой актуальной теме.

Чем является ботокс

Инъекции по введению препаратов ботокса назначаются только после тщательного обследования организма

Препарат под названием Ботокс состоит из ботулотоксина А, получаемого из анаэробных бактерий Clostridium botulinum.

Он является нервнопаралитическим ядом, вызывающим паралич мышечной ткани при проникновении вовнутрь ее структуры, однако из-за низких концентраций не способен принести вред здоровью.

 В результате таких действий мышца и близлежащая поверхность кожи полностью расслабляются, что приводит к эффекту разглаживания и исчезновения морщин.

В течение нескольких месяцев этот токсин полностью выводится из организма пациента естественным путем, а нервно-мышечные связи восстанавливаются.

Инъекции по введению препаратов ботокса назначаются только после тщательного обследования организма с целью выявления всех имеющихся у пациента противопоказаний. Кроме того, грамотный специалист должен правильно оценить исходное состояние мимических мышц, чтобы исключить возможность образования неподвижности отдельных участков лица.

Поверхность кожи, требующая коррекции, должна быть обязательно предварительно обработана раствором антисептика, а также анестезирующими препаратами местного действия (при необходимости). После выполнения манипуляции пациент может возвращаться к выполнению своих рабочих обязанностей и вести привычный образ жизни.

Какие существуют противопоказания к применению

• Если такую процедуру выполняет квалифицированный специалист, имеющий необходимые знания и солидный опыт, побочных эффектов, как правило, не наступает.
• Однако известны случаи возникновения серьезных осложнений, вызванных многими факторами.
• Врач обязан предупредить своего пациента о перечне противопоказаний к использованию ботокса, чтобы избежать опасных последствий и существенных побочных эффектов. Этот список включает запрет на проведение процедуры в случаях:

• беременности и кормления грудью;
• заболевания глаукомой;
• наличия в организме инфекционных болезней;
• присутствия иммунологических расстройств;
• индивидуальной непереносимости ботулотоксина и склонности к аллергическим реакциям;
• наличия дерматитов и других заболеваний эпидермиса;
• повышенной температуры тела;
• наличия заболеваний системы кроветворения;
• приема антибиотиков и антикоагулянтов;
• присутствия онкологических процессов в организме;
• заболеваний эпилепсией;
• присутствия очагов воспаления в области проведения манипуляции;
• атонии мышц лица (возрастного ослабления мышечных тканей);
• ослабленного иммунитета организма.

В возрасте 45 – 50 лет у многих женщин наблюдается атония мышц лица, связанная с возрастной утратой мышечной силы, поэтому дополнительное введение ботокса в таком случае приведет к еще большему их ослаблению, а также провисанию за счет наступившего паралича.

Препарат Ботокс находится на службе медицины на протяжении долгих лет, в течение которых неоднократно проходил тщательные проверки и клинические исследования на предмет возможного появления осложнений. В ходе таких опытов были установлены следующие факты:

• токсин ботулизма, используемый для проведения инъекций, применяется в очень малых дозировках, поэтому не способен вызывать заболевание ботулизмом;
• в случае индивидуальной аллергической реакции – непереносимости препарата может возникнуть реакция отторжения, требующая проведения терапевтических манипуляций;
• в большом количестве случаев после применения ботокса наблюдались: покраснение кожи, отечность, реакции воспалительного характера.

Какие причины могут вызывать появление побочных эффектов

Самыми распространенными причинами возникновения осложнений после процедуры введения ботокса считают именно врачебные ошибки

Последствия от применения ботокса условно разделили на 3 группы, в зависимости от первопричины их возникновения:

1. Неквалифицированные действия специалиста/врача.
2. Игнорирование соблюдения специальных правил самим пациентом.
3. Индивидуальная реакция организма на ботулотоксин.

Какие ошибки может совершить врач

Самыми распространенными причинами возникновения осложнений после процедуры введения ботокса считают именно врачебные ошибки. Они заключаются в:

• введении препарата в неподходящие зоны лица, неадекватно реагирующие на процесс полного расслабления, в результате чего происходит ассиметрия овала и контуров;
• отклонениях выбора правильной дозировки, то есть при меньшем количестве введенного ботулотоксина видимых эффектов от манипуляции не наступит, в то время, как незначительное превышение дозы способно превратить лицо в неподвижную маску;
• незнании либо игнорировании правил осуществления подкожной/мышечной диффузии, что может спровоцировать миграцию препарата к соседним тканям лица, приводя к их птозу (опущению). Известны случаи локального накопления действующего вещества под кожей в области глаз, что приводит к отечности и местной передозировке;
• некомпетентности специалиста, проводившего процедуру с грубыми нарушениями, результатом которых могут стать: опущение верхнего века, искажение мимики и выражения лица, иссушение слизистой оболочки глаз вследствие нарушения процесса моргания, мешки в области глаз, отек лица, ассиметрические изменения пропорций, парализация круговых мышц ротовой области, приводящая к затруднениям во время принятия пищи;
• несоблюдении температурных условий хранения препарата, приводимых к утрате его основных свойств.

В процессе метаболического вывода молекул ботулотоксина большинство побочных эффектов устраняется, но известны случаи длительного накопления препарата, способного принести много неприятностей и разочарований.

В чем могут заключаться ошибки пациентов

Большая доля проблем и осложнений связана с игнорированием пациентами условий режима реабилитации и строгого регламента действий, которые необходимо обязательно соблюдать. Они заключаются в:

• необходимости ровного удерживания головы и отказа от горизонтального положения в течение первых часов после манипуляции;
• запрете на длительный наклон туловища, связанный с опущением головы вниз;
• исключении любых процедур, связанных с повышением температуры кожи (бани, сауны, массажи, спортивные мероприятия);
• запрете на употребление любых алкогольных напитков;
• исключении растираний лица, особенно в области глаз и местах выполнения инъекций;
• табу на прием специальных лекарств (например, сильных антибиотиков).

Какой может быть индивидуальная реакция организма

Ботулотоксин способен вызывать реакции отторжения/непереносимости, связанные с индивидуальной восприимчивостью организма. Их разделяют на 2 основные группы. Первая связана с возникновением сложных воспалительных реакций, образующихся в местах введения препарата, а вторая включает реакции гиперчувствительности к токсину, выражающиеся в сильных отеках и развитии анафилактического шока.

С целью предупреждения подобных осложнений необходимо предварительно провести тестирование на чувствительность организма к токсину ботокса, а также категорически не проводить манипуляцию в период протекания острых инфекционных заболеваний и ослабления иммунной системы.

Возможные долгосрочные последствия от процедуры

Длительный период времени существовало мнение, что препараты ботокса не оказывают долгосрочных побочных эффектов, но в процессе тщательного исследования выяснилось, что это не так.

Известно, что в некоторых случаях осложнения могут появиться у пациента через длительный временной промежуток, прошедший с момента осуществления процедуры, причем без каких-либо болевых ощущений. Эти последствия могут заключаться в:

• тотальном изменении и нарушении мимики, вызванных перераспределением мышечной нагрузки и двигательной активности отдельных зон;
• атонии, общей слабости всего мышечного аппарата лица;
• потере упругости и появлении чрезмерной сухости эпидермиса в результате трофических изменений, происходящих в тканях.

В большинстве случаев вышеперечисленные осложнения редко устраняются и практически не поддаются коррекции.

https://www.youtube.com/watch?v=JbhsWRGzewc

Кроме того, могут возникать осложнения от применения ботокса в виде:

• спазма век;
• опущения бровных дуг;
• подкожных кровоизлияний;
• нарушений подвижности губ (при его глубоком введении под кожу);
• головных болей;
• сильной отечности мест, где вводился препарат.

1. Неприятные ощущения и побочные эффекты возможны в случаях быстрого введения ботулотоксина под кожу, а также повторения процедуры чаще 1 раза в течение года.
2. Этот препарат является требовательным к профессиональной подготовке специалиста, который занимается его введением и не терпит дилетантов, занимающихся подобным бизнесом исключительно для увеличения личной прибыли и не заботящихся о последствиях для каждого пациента.
3. К выявленным недостаткам препарата относят:

• невозможность устранения глубоко залегающих морщин;
• низкую эффективность в отношении складок, расположенных в области подбородка и щек, связанную с их не мимической природой;
• ограниченный срок действия процедуры, длящийся в каждом случае индивидуально – от 3 до 6 месяцев с момента выполнения.

Видео: Первый ботокс — авторский обзор! Шок!

Только тщательно оценив все «за» и «против» можно прибегать к услуге проведения инъекций ботоксом. Желаем вам успеха!

Ботокс за и против * Мнение специалистов

Популярное средство для омоложения – ботокс, за и против которого голосуют миллионы женщин и мужчин, используется не только в сфере эстетической косметологии, но и в лечебных целях при гипертрофии мышц. Впервые его применили для лечения косоглазия и блефароспазма. Эффект разглаживания морщин был лишь побочным результатом. Теперь инъекции ботокса широко известны как уколы красоты.

Аргументы «за» процедуру ботокса

За инъекции ботокса выступают косметологи, которые занимаются уколами красоты, и их клиенты, успешно прошедшие процедуру и добившиеся желаемого результата.

Как работают уколы?

В составе препарата содержится ботулотоксин типа A, который блокирует прохождение нервно-мышечного импульса от мозга к мышце.

Ботулотоксин воздействует на ацетилхолин, который необходим для сокращения мышечной ткани. Благодаря введению раствора в мышцу, она расслабляется, уменьшается ее объем, разглаживаются морщины.

Ботокс концентрируется под кожей и в верхних слоях мышц, не проникая в кровоток.

Достоинства процедуры

Ботокс не зря ставят на второе место по эффективности после пластической хирургии. С помощью инъекций можно убрать даже глубокие морщины, которые не удалось ликвидировать другими методами. Преимущества ботокса:

• безболезненность, поскольку ботулотоксин имеет анальгезирующие свойства (в качестве обезболивающего используют кубики льда);
• чтобы добиться эффекта, требуется всего один сеанс;
• токсин не накапливается в организме – полностью выводится через 6-9 месяцев;
• результат виден почти сразу – через 2-3 дня;
• не требуется долгий реабилитационный период;
• более чистый по составу и содержит меньше токсина, чем другие подобные препараты, например Диспорт;
• даже через 1-2 года после инъекции лицо выглядит моложе, чем до процедуры, потому что на подвергшихся инъекциям участках откладывается коллаген.

В отдельных случаях инъекции ботокса для лица – альтернатива пластической операции.

Показания

Применяемый с целью коррекции морщин ботулотоксин убирает:

• горизонтальные складки на лбу;
• гусиные лапки в уголках глаз;
• морщины между бровями (считается, что помогает от депрессии);
• складки на шее.

Он справляется и с другими эстетическими недостатками, среди которых:

• вздернутые брови;
• угловатая форма нижней челюсти (колют в жевательные мышцы);
• выраженные крылья носа.

В медицинских целях ботокс применяют для лечения:

• бруксизма;
• головных болей;
• гипергидроза ладоней, стоп, подмышек;
• косоглазия, вызванного параличом глазодвигательных мышц;
• блефароспазма;
• мышечного спазма;
• гемифациального спазма;
• чрезмерной активности слюнных желез.

Аргументы «против» ботокса

У ботокса немало недостатков, за которые препарат и сама процедура подвергаются критике.

Недостатки методики

К недостаткам процедуры относятся:

• значительная стоимость инъекций, что существенно сужает круг людей, которые могут ей воспользоваться, причем Ботокс стоит дороже аналогов;
• непродолжительный результат;
• для поддержания результата требуются повторные уколы ботокса;
• эффект привыкания;
• возможно нарушение естественной мимики;
• в лечении гипергидроза ботулотоксин эффективен, если проблема имеет нервную природу, а не гормональную или иную. В противном случае инъекции не дают результата. К тому же ботокс малоэффективен при гипергидрозе стоп из-за быстрой смены кожи на этом участке.

Обратите внимание! Ботулотоксин влияет на следствие, а не на причину, в отличие от мезотерапии или плазмолифтинга, которые стимулируют кожу к естественному процессу восстановления.  Это касается не только исправления косметических дефектов, но и проблем медицинского характера.

Противопоказания

Противопоказания к проведению процедуры:

• миопия высокой степени;
• герпес, сыпь или воспаление в предполагаемой области инъекций;
• беременность и период грудного вскармливания;
• критические дни;
• гемофилия;
• тромбоз;
• миастения;
• сахарный диабет;
• эпилепсия.

Кроме того, процедуру не рекомендуется проводить  до 35 лет, из-за вероятности  нарушения  естественного продуцирования гиалуроновой кислоты, альбумина. Из-за этого кожа теряет упругость, появляются новые морщины.

Осложнения

Процедура ботокса позиционируется косметологами как малотравматичная, однако, осложнения возникнуть могут. Особенно если процедуру проводил косметолог с небольшим опытом. Наиболее часто встречающиеся осложнения:

• синяки;
• гематомы;
• отечность;
• рубцы;
• уплотнения;
• головная боль;
• тошнота;
• потеря мимики;
• асимметрия лица;
• аллергия;
• опущение век;
• двоение в глазах.

Техника введения препарата

Ботокс разводят  NaCl 0,9%. Пробку флакона с эмульсией обрабатывают спиртом и протыкают иглой. Вводят хлорид натрия в препарат. Количественное соотношение может быть разным, в зависимости от зоны. Игла для введения препарата используется тонкая – инсулиновая.

1. Вводить препарат можно под кожу или в мышцу. Это зависит от места введения. Сначала маркером отмечают зоны повышенной напряженности мышц. Затем наносят метки для инъекций. Вокруг меток намечают окружности диаметром 1-1,5 см. Это зона распространения ботокса. Важно, чтобы она не затрагивала соседние мышцы.
2. Затем кожу дезинфицируют, протирают льдом и вводят раствор.
3. Сделав инъекцию, кожу придавливают и слегка массируют, чтобы не образовались гематомы.

Мнение косметологов об инъекциях ботокса

Мнения косметологов относительно инъекций ботокса серьезно расходятся. Причем те, кто делает своим клиентам уколы красоты, выступает исключительно за процедуру. Косметологи, практикующие другие методики, советуют воздержаться от уколов, убеждая весомыми аргументами.

Жан Луи Себа – французский доктор, который начал делать инъекции ботокса своим клиентам еще в 1994 году, когда они только появились.

Это самый дорогой специалист, к которому голливудские звезды выстраиваются в очередь.

Благодаря опыту пластического хирурга Жан Луи Себа умеет виртуозно корректировать не только морщины, но и черты лица. Советует делать инъекции и считает их абсолютно безопасными.

Кармен Сальваторе – итальянский топовый косметолог, которая работает со знаменитостями. В числе ее заслуг разработка собственной методики питания, создание косметической линии по уходу за кожей. Она выступает против ботокса.

Плюсы и минусы ботокса: мнение специалистов

Плюсы по мнению СебаМинусы по мнению Сальваторе

Не портит мимику, если тщательно рассчитывать количество препарата в зависимости от типа мышц.	Это яд, который негативно влияет на состояние организма.
Дает исключительный эффект омоложения.	Всегда есть вероятность врачебной ошибки, последствия которой паралич лицевых мышц.
В несколько раз эффективнее кремов и сывороток, даже если последние содержат нанопептиды ботулотоксина.	Мускул теряет эластичность после инъекции ботокса, и не может вернуться в привычное состояние.
Методика проверена временем.	Вызывает побочные эффекты. Причем они далеко не всегда связаны с участком, куда вводилась инъекция.
Это быстрая и безболезненная процедура.	Делает мимику неестественной.
Работает быстро – уже через пару дней можно оценивать результат процедуры.	Не совместим с некоторыми медикаментами.
Коррекции поддаются не только морщины, но и недостатки внешности.	Требует некоторых ограничений. В частности необходимо отказаться от алкоголя, длительных перелетов, бани и сауны.
Есть другие аналогичные методы, имеющие меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов.
Из-за перераспределения мышечной активности морщины возникают на других участках.
Ботокс создает мнимую картину благополучия, из-за чего люди отказываются от ежедневного ухода за лицом.

Это мнения косметологов, которые работают с голливудскими звездами. Менее именитые специалисты также высказываются по поводу инъекций ботокса:

• Цепколенко В.И. Гендеректор (Украинский институт пластической хирургии и эстетической медицины «Виртус», Одесса): «Ботулотоксин малоизучен. Он стимулирует выработку антител, что провоцирует аллергию, изменения на уровне иммунитета. Если и применять ботокс в эстетических целях, то только в минимальных дозировках и в комплексе с терапевтическими методами».
• Литус А.И. Заведующий кафедрой дерматовенерологии (Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, Киев): «Инъекции ботокса порой необходимы, если речь идет о каких-либо медицинских показаниях. Но в эстетической косметологии есть альтернативные более безопасные варианты коррекции морщин».
• Тимошенко Е.В. Врач дерматолог-косметолог (Центр врачебной косметологии, Воронеж): «Ботулотоксин в косметологии применяется давно. Он отлично справляется с коррекцией морщин, гипергидрозом. Более того, препарат официально зарегистрирован для лечения офтальмологических, гинекологических, неврологических, стоматологических заболеваний. Ботулотоксин идеально подходит для устранения мимических морщин, поскольку причиной их возникновения является гипертонус. Он убирает основную причину образования морщин, поэтому опережает по предпочтительности все остальные методики».

Мнение компетентного специалиста центра лазерной хиррургии об инъекциях ботокса смотрите в видео:

Ответы косметолога на вопросы

Косметологи сталкиваются с неосведомленностью пациентов относительно уколов красоты. Клиенты опасаются, что ботокс вызовет привыкание, необратимые изменения в худшую сторону, или результат будет слабовыраженным.

Вызывает ли ботокс привыкание?

Ботокс вызывает привыкание на психологическом и физическом уровне.

Мышцы привыкают находиться в расслабленном состоянии, поэтому их способность к полноценному функционированию снижается.  Ученые Факультета Кинезиологии, Университета Калгари, обнаружили при опыте на животных, что ботулотоксин вызывает атрофию и ослабление мышц, причем не только тех, в которые делали инъекции, но расположенных в других частях тела, в частности мышц конечностей.

Психологически человек привыкает к отсутствию морщин. Когда действие ботокса заканчивается, появляется желание «вернуть лицо».

Какие морщины можно разгладить ботоксом?

Ботокс отлично подходит для разглаживания морщин на лбу, в межбровье. С помощью инъекций избавляются от морщин в уголках глаз, шеи. Но он не подходит для устранения морщин на щеках, подбородке, в области рта.

К чему приводит злоупотребление ботоксом?

Если делать ботокс слишком часто, чаще чем раз в три месяца, и на протяжении длительного времени, то инъекции перестают работать: снижается эффективность и продолжительность воздействия ботулотоксина. Приходится повышать дозировку. Этот эффект наблюдается из-за выработки антител к токсину в организме.

Вывод

Инъекции ботокса дают моментальный результат омоложения, имеют  мало побочных эффектов, используются не только для устранения морщин, но и для решения проблем медицинского характера. Однако это яд, который негативно воздействует на организм, вызывая привыкание на психологическом и физиологическом уровне. Вероятность серьезных осложнений также нельзя оставлять без внимания.

Ботокс для лица: 12 вопросов о процедуре

После нашего поста о первом опыте ботокса вопросов, кажется, появилось у многих больше, чем мы дали в нем ответов. Поэтому мы решили о нем еще раз поговорить.

Елена Селиванова — врач, к которому я периодически хожу в «Петровку-Бьюти» на разные процедуры: пилинги, чистки, лазер и в последний раз ботокс.

Елена специализируется на программах анти-старения, инъекционных и лазерных методиках; участвует как докладчик по программам анти-эйджинга в конференциях и семинарах, проводимых в России и за рубежом.

1. Нужно ли не лежать после инъекции в течение 4 часов?

— Врачи в последнее время перестали настаивать, что пациент не должен лежать в течение минимум четырех часов после инъекции ботулотоксина. Так нужно ли это или нет?

— Формально – да, все еще есть такие рекомендации. Но в целом требования становятся мягче. Мы видим по опыту, что делать можно практически все после процедуры.

Откуда вообще взялась информация про 4 часа? Потому что теоретически возможна непредсказуемая диффузия препарата. Но в то же время сейчас мы знаем, что токсин, введенный в мышцу в определенной дозе, максимум в течение 30 минут связывается там с рецепторами и разрушается. Правило про 4 часа – перестраховка. Важнее выполнять мимические сокращения той мышцей, куда был введен препарат.

Токсин с годами изменяется – даже из моего опыта видно, что он стал слабее. Когда он пришел в эстетическую медицину из неврологии, его токсичность была выше. Кстати, она может варьироваться – у каждого флакона свой показатель, и производитель нам сообщает, что вот в этой партии вариативность может быть от 100 до 120 единиц, например.

— Это означает, что ботокс сегодня не так хорошо держится, как раньше?

— Ботулотоксин – дозозависмый препарат. Чем выше доза, тем дольше держится временная блокировка мышцы. Когда я училась 10 лет назад, дозы были другими – гораздо выше, чем мы используем сейчас. Но и мода тогда была другой – сейчас многие хотят выглядеть естественно, а тогда ходили с каменными лбами.

2. Как понять, что тебе нужен ботокс?

— Самый частый вопрос: как понять, что тебе уже пора? Кто-то в 20+ уже начинает, другие тянут до 40 лет и гордятся, что все еще не делали инъекций.

— Главное — это не приходить к косметологу впервые с запросом «Ой, мне надо ботокс». Это неправильный подход. Над качеством кожи нужно работать постоянно. А ботокс делается в том случае, если другие способы уже неэффективны.

Первым показанием для ботокса, отзывы о котором совершенно разные, является гипертонус мышц.

Это значит, что мышца постоянно сокращена и у некоторых пациентов, кроме образования морщин, это вызывает боль и напряжение – особенно у тех, кто много работает с компьютером. Они хмурятся, закладывается складка в межбровье.

И если морщины из-за этого уже есть и в статическом положении, в покое – когда вы не хмуритесь, а морщина вот она – залом сформировался и это показание сделать процедуру.

— Так надо все же делать ботокс до образования залома или после?

— Можно и профилактически. Но вообще – при первых признаках залома на коже в спокойном положении.

— И тут только ботокс поможет?

— Можно попробовать повысить тонус и эластичность кожи. Пилинги, лазеры, биоревитализация, увлажнение. Важно оценить общее состояние кожи. Возможно, курс пилингов уберет, например, гиперкератоз и кожа разгладится.

— Стоит ли оттягивать начало процедур ботокса?

— Делать надо все вовремя. Это очень индивидуально и решать надо с косметологом. Я обычно рассказываю все варианты решения вопроса. Можно делать курсы ухода, что долго и затратно, можно быстро уколоться и все.

Но необходимости работать с качеством кожи ботокс для лица все равно не отменит.

3. Как выбрать препарат?

— Кроме классического Botox от Allergan, есть еще Dysport, «Релатокс» российский, Xeomin. Какой выбрать?

— Botox и Dysport – два лидера, которые вне конкуренции. На «Релатокс» отзывы неплохие. По цене за процедуру они почти все одинаковые.

— А в чем между ними отличия?

— Отличия в связывающем агенте. Есть нейротоксин, палочка ботулизма – и ее надо в чем-то донести, субстрат нужен. Для этого каждая компания-производитель использует свой компонент. Например, у ботокса это альбумин, у «Релатокса» — желатин, и т.д. И единицы токсичности будут у всех разные. Нельзя сравнивать единицы Botox, Dysport и «Ксеомин».

— И как выбрать?

— На самом деле это предпочтение врача, с чем он дольше работает и в чем лучше разбирается. Я делаю и Botox, и Dysport, например. И вот мне с Botox нравится и все – я с ним больше работают, хорошо его знаю. Dysport– тоже. И по ним я в курсе разных технических нюансов, которые в работе возникают.

— Например?

— У Dysport’а «диффузия», то есть распространение от точки вкола, немного выше. Поэтому если мы хотим получить, например, лифтинг бровей, то мы Dysport вкалываем выше, чем Botox. Ниже его колоть нельзя, в отличие от Botox’а, иначе брови наоборот могут «упасть». Такие нюансы есть у каждого препарата.

4. Самые частые осложнения

— Падающие брови– чуть ли не одно из самых частых осложнений после процедуры?

— Да, так и есть. И произойти может у любого доктора. Мы должны что сделать? Оценить мимическую работу пациента индивидуально. Не у всех строение одинаковое, всегда есть вариации. И эти особенности мимических движений и мышечных взаимодействий нужно понимать: что произойдет, если мы вот здесь расслабим? Падающие брови случаются, когда идет перерасслабление фронтальной мышцы лба, самой широкой.

Я сейчас уже могу спрогнозировать, что такое может случиться, и предупреждаю пациента о риске. Это определенный типаж – например, когда лоб невысокий и эта мышца короткая. И еще это пациенты с невыраженной активностью мышц лба. То есть мышца и сама небольшая, и доза ей нужна меньше. Если сделать, как обычно, лоб будет каменный, брови не будут подниматься, будет ощущение, что они прямо давят.

— Это осложнение проходит?

— Да, иногда даже за 3-4 недели все поднимается.

Тут механизм такой: когда мы расслабляем верхнюю часть (иногда даже вкалывая под волосы, если мышца туда уходит), компенсаторно сокращается нижняя часть фронтальной мышцы, которая вплетается в брови и соседствует с корругатором.

Это первый механизм лифтинга бровей.

Второй механизм – расслабление круговой мышцы глаза: бровь находится непосредственно над ней и, расслабляя один маленький участок (это так называемые «уколы под бровь»), мы получаем также лифтинг бровей.

Но если перерасслабить фронтальную мышцу – все будет наоборот. Необязательно все вниз упадет, оно может просто зафиксироваться так, что пациенту будет некомфортно.

А лобная мышца – это единственный леватор, который поднимает всю нашу верхнюю треть лица. Все остальные – депрессоры. Круговая мышца глаза, процерус, корругаторы — все вниз тянут.

Фронтальная мышца единственная, которая поднимает, и ее надо беречь, холить и лелеять, чтобы она у нас не упала и не «уронила» еще и брови.

5. Можно ли разгладить ботоксом морщины вокруг глаз?

— Ботокс вкалывают и в зоне около глаз?

— Да, и морщины там разглаживаются за счет расслабления круговой мышцы глаза. Она перестает работать, вы больше не прищуриваетесь.

Тут надо понимать, что круговая мышца глаза большая, она как заплатка лежит от ресничного края до бровей и иногда даже выше. И в зоне глаз расслаблять можно только определенные части, чтобы не получить птоз.

Очень частое осложнение после инъекций в круговую мышцу – кожа начинает собираться в морщинки под нижним веком. Это компенсаторно.

Залог успеха – правильно оценить вот эту работу мышц в содружестве перед инъекцией.

6. Можно ли влиять на срок действия ботулотоксина?

— Есть ли способы продлить действие ботокса или наоборот его сократить, когда что-то пошло не так?

— Механизмы есть, но 100-% доказательной базы они не имеют. Продлить, например, можно, если нервно-мышечный импульс лучше передается – это бывает, когда в организме достаточное количество кальция и калия. И иногда эти препараты назначают, чтобы усилить эффект.

Раньше считалось, что местный холод тоже влияет на результат. Поэтому я держала после процедуры на лбу у пациентов лед. Сейчас нет, так как вижу, что эффект не меняется.

Есть мнение, что витамины группы В снижают эффект, так как влияют на нервно-мышечную проводимость, ускоряют процесс иннервации. Но недавно вышла статья с доказательствами, что нет, не влияют.

Есть статистика, что в жаркое время года эффект проходит быстрее. Это я могу даже по себе сказать. Плюс любое улучшение кровообращения, активные физические нагрузки, бани-сауны-солярии приводят к снижению эффекта.

Ну и: ботокс все же достаточно тонкий препарат и у одного и того же пациента бывает по-разному. Иногда эффект расслабления чуть сильнее, иногда слабее, при равных условиях.

7. «Возьмет» ли ботокс спортсмена?

— Есть миф, что у спортсменов ботокс не держится.

— Нет, это не миф. Но это не значит, что им не имеет смысл его делать. Делаем, но дозу берем выше. Мышцы более мощные, это относится и к мужчинам в целом. Активные физические нагрузки понижают эффект, но это не значит, что его не будет – с дозой всегда можно поработать.

8. Как часто встречается нечувствительность к ботоксу?

— о,1%, то есть крайне редко. Какая нечувствительность бывает?

Первичная нечувствительность – сделали и нет эффекта. У меня была такая пациентка – вообще ноль результата. Повторили через два месяца – снова то же самое.

Нечувствительность часто бывает у мужчин, которые служили в армии в советское время и им ставили прививки от ботулизма. Их ботокс не берет. Еще такие прививки делают путешественники, которые ездят в экзотические страны.

И есть вторичная нечувствительность. Это когда в первый раз сделали и все в порядке, а на второй как будто нет эффекта. Нужно разбираться с особенностями организма, почему он выработал на эту дозу антитела. Такое случается у тех, кто делает маленькие дозы.

— То есть лучше заморозить мышцу на 100%, чем на 80%?

— Нужно учитывать эстетику – если вы хотите, чтобы у вас брови двигались, то пускай они двигаются. Если осталось чуть-чуть движения – ладно. Но эффект пройдет быстрее, чем если бы мы «заморозили» ее вообще намертво.

— Выходит, лучше выбирать высокие дозы?

— Каждый выбирает сам. Высокая доза – меньше мимики и на дольше хватит. Низкие дозы – быстрее пройдет, но зато будет естественно.Но естественность зависит также от выбранных точек инъекции.

— Ну а как же привыкание?

— К нечувствительности приводит постоянное докалывание маленькими дозами. Оно в народе так и называется – «докалывать». Например, ты сделал сначала лоб, потом через 2-3 недели глаза. Потом подумал и решил, что мне еще нижнюю треть лица надо бы сделать через месяц.

— А если делать на высоких дозах, то проблем не будет, нечувствительность не разовьется?

— Нет. Но интервал важно соблюдать. И у каждого пациента своя доза.

Когда ко мне впервые приходит пациент, я спрашиваю – какую дозу делали раньше? Если не знает или впервые, я всегда начинаю с минимальной, но в зависимости от того, что я вижу.

Бывает, мышца мощная, «спортивная», на нее минимальная доза не подействует. Выбираем достаточную, необходимую для расслабления. Либо учитываем пожелание пациента – больше мимики или меньше? Это вариации в 5-10 единиц получаются.

— Когда ботокс можно повторять?

— В среднем раз в 6 месяцев. Но мы всегда смотрим на конкретно пациента. Есть такие, у которых эффект сохраняется до 8 месяцев, года. Главное – дождаться того момента, когда мышца полностью восстановилась. Вот она задвигалась, аксоны все заработали – можно делать следующую процедуру.

9. Правда ли, что ботокс используется только в верхних третях лица?

— Вы говорите про нижнюю треть лица — я думала, ботокс вкалывают только в верхнюю часть лица.

— Зависит от препарата. Некоторые сертифицированы только для межбровья и вокруг глаз. Другие можно колоть и в нижней трети лица.

— Зачем?

— Они расслабляют мышцы, которые находятся в гипертонусе. С возрастом некоторые мышцы ослабевают, а некоторые наоборот входят в гипертонус. Например, это спастический подбородок. На многих конференциях и лекциях по ботулотоксинам рассказывают, что когда ребенок находится в утробе матери, его лицевой скелет закрыт как цветок, и он постепенно разворачивается, расправляется.

А с возрастом все наоборот – идет деструкция костной ткани, какие-то места лица заваливаются, челюсти – человек словно закрывается. Это сопровождается спазмом мышц-депрессоров. Чтобы это расправить и для профилактики птоза, эти мышцы расслабляют.

Это интересные методики, но не все доктора с ними работают – для этого нужен навык и профессионализм, это следующая ступень работы с токсином.

Можно колоть «менталис» (подбородочная мышца), уголки рта. Можно исправлять гингивальную улыбку (когда десны видно) — есть мышца, опускающая верхнюю губу, ее можно чуть-чуть расслабить. Делают ботокс для лица в жевательные мышцы.

— Зачем?

— Тоже при гипертонусе. Например, вы не можете сидеть у стоматолога долго с открытым ртом – это один из признаков. Я сама такая. Из-за гипертонуса этих мышц лицо может приобрести ромбовидную форму. А когда блокируешь эти мышцы, лицо становится уже. Людям со стороны кажется, что человек похудел.

10. Как совмещать ботокс и филлеры?

— Довольно часто на ботоксе говорят «Если морщина не разгладится, надо будет еще и филлер в нее поставить».

— Необходимость использовать филлер можно спрогнозировать на консультации. Вот пришел пациент с морщинами на лбу, он начинает хмуриться, а мы оцениваем, насколько мышца активна.

Бывает, что мы говорим – мы сделаем ботокс, но морщина не уйдет, потому что с годами она заломилась, превратилась в глубокую рубцовую ткань.

Тогда как можно поступить? Сначала проделать максимальную работу с кожей: шлифовки, фраксель, сепаровка (метод, когда мы сначала пытаемся немного разрыхлить, рассоединить эти заломы). А уже потом мы делаем ботулотоксин, а потом – по необходимости филлер.

— Получается, что на ботокс можно попасть уже слишком поздно?

— Да, такое бывает. Наша задача – объяснить все возможные варианты. Например, если вы не хотите и не готовы ходить на курс процедур, можно хотя бы профессиональный уход домой взять. Эффект будет медленным, но работа с качеством кожи будет проводиться.И только пациент решает, к чему он готов.

11. Когда ботокс нужно делать с осторожностью или не делать вовсе?

— Грыжи верхнего и нижнего века – они могут усугубиться. Потому что мышцы в этой зоне (межбровье и круговая мышца глаза) несут еще и лимфодренажную функцию. И если их расслабить — все, они не дренируют.

А лимфатические и венозные сосуды не имеют своей мышечной стенки, как артерия, они сами не сокращаются – только находясь между мышцами. Почему когда ноги отекают, советуют походить? Потому что мышцы не работают. А заставишь их сокращаться – циркуляция пойдет. То же самое и здесь.

Мышца не работает – вот вам, пожалуйста, отек. Это не у всех так, надо учитывать анатомическое строение каждого пациента, но случаи бывают.

Когда у человека прямые брови – тоже нужно понимать, что мы расслабим межбровье и лоб – и бровь станет еще более прямая или вздернутая.

Или мы при оценке мимических движений видим, что хвостики бровей не поднимаются – эти брови нельзя будет «приподнять» за счет перераспределения работы мышц благодаря ботулинотоксину, как ты не пытайся.

12. Можно ли «отменить» ботокс или что-то переделать после процедуры?

— Вопрос переделки дискутабельный. Иногда просто невозможно «упавшие» брови поднять. Что можно сделать? Например, микротоковую терапию, т.е. процедуры, которые активизируют кровообращение,восстанавливают мимическую активность.

Прямым антидотом, с противоположным эффектом считается DMAE (диметилэтаноламин) – вещество, которое усиливает выработку ацетилхолина в мышце для улучшения ее сокращения; по сути приводит мышцу в тонус.

Это лифтинг-компонент, он есть в мезотерапевтических коктейлях, его вводят глубоко внутримышечно в том числе. У нас недавно был такой запрос от пациентки, мы его на внутреннем собрании клиники обсуждали. Пациентка принимала внутрь и наружно DMAE – можно ли ей делать ботокс? У наших врачей мнения разошлись.

 В целом мы пациентам рекомендуем исключить мезотерапевтически и локально DMAE, если был сделан ботулотоксин.

Есть еще вопросы? Пишите их в х -).