Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Ушиб почки возникает в результате травмирования – падения с высоты, автомобильной аварии, удара. Травма может представлять опасность для жизни, но обычно требуется лишь консервативное лечение.

Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое) Ушиб почки является результатом удара, падения с высоты или других травм

Повреждение чаще отмечается у мужчин молодого и среднего возраста. Также оно встречается у детей, на долю которых приходится от 10 до 12% всех случаев. Одновременная травма обоих органов наблюдается редко, правая и левая почки повреждаются с одинаковой частотой.

Различают закрытые и открытые повреждения почек. Вторые обычно связаны с ранениями и встречаются редко. Изолированные травмы фиксируются в 65% случаев, остальная часть приходится на сочетанные повреждения с другими органами.

Этиология и патогенез

Ушиб почки при падении с высоты или в результате воздействия взрывной волны происходит вследствие сотрясения. В этом случае травмирующая сила направлена непосредственно на область органа. Также причиной повреждения может быть сдавление либо удар.

При одномоментном ударе, например бампером автомобиля, может происходить разрыв почечной паренхимы. При этом часто повреждается фиброзная капсула.

Степень травмирующего воздействия определяется не только его силой и характером, но и другими факторами, включая:

  • возраст;
  • анатомические особенности, в т. ч. вид ветвления почечных сосудов и форма органа;
  • состояние околопочечной и подкожной клетчатки, а также мускулатуры;
  • внутрибрюшинное давление;
  • наполнение кишечника.

Особенности травмирования в детском возрасте

При тупой травме у детей почки повреждаются значительно чаще, чем другие органы мочеполовой системы. Это связано с анатомическими особенностями детского организма.

Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое) У детей травмирование почек встречается чаще, чем других органов мочеполовой системы

В сравнении со строением взрослого человека, почки у ребенка пропорционально значительно крупнее. Они меньше защищены от травмы фасцией Герота и паранефральной клетчаткой. Мышцы живота обычно недостаточно развиты и также представляют собой слабую защиту.

У детей фиксирующий аппарат почки несовершенен, поэтому она более подвижна.

Она зафиксирована только сосудистой ножкой и мочеточником, поэтому может легко перемещаться с резким ускорением либо торможением. Вследствие этого могут возникать надрывы мочеточника.

Такой характер травмы часто отмечается в результате падения с высоты либо во время дорожно-транспортных происшествий при жестком торможении.

Из-за дольчатого строения органа, свойственного грудничкам и детям младшего возраста, почечная паренхима может легко повреждаться. Два нижних ребра ребенка подвижные и мягкие и не обеспечивают должную защиту.

Симптомы ушиба почки

Основными признаками ушиба почки является боль в боку, пояснице и животе, припухлость в области расположения органа (околопочечная гематома и/или урогематома) и гематурия.

Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое) Основным симптомом ушиба является боль в травмированной области

Другие возможные нарушения:

  • ссадины на боковой поверхности живота, экхимозы на коже;
  • ощущение тяжести в брюшной полости;
  • перелом ребер.

Одновременное появление всех симптомов встречается редко.

При условии закупорки мочеточника сгустками крови возможно развитие почечной колики. Скопление сгустков в мочевом пузыре может привести к дизурическим явлениям и тампонаде мочевого пузыря.

При тяжелом ушибе и сочетанной травме в первые пять суток отмечается олигурия. В более тяжелых случаях, а также у пациентов с тяжелым шоком может развиться анурия. На протяжении первых трех суток после ушиба может повышаться температура тела. Это является признаком острого травматического пиелонефрита.

На фоне сочетанных ушибов клиническая картина более разнообразна, что усложняет диагностику. Особую трудность представляют сочетанные повреждения с органами брюшной полости.

Гематурия

Гематурия относится к числу наиболее характерных симптомов и наблюдается в 95–98% случаев. Она может отсутствовать при закупорке сгустком крови мочеточника или отрыве сосудов мочеточника либо почки.

Интенсивность проявления этого симптома не является определяющим степень повреждения фактором, однако продолжительная профузная гематурия относится к признакам серьезной травмы.

Урогематома и околопочечная гематома

Припухлость и боль в области расположения органа сопутствует 5–15% случаям его повреждения. У некоторых пациентов гематому можно обнаружить только спустя 2–3 суток после травмы.

При значительной околопочечной гематоме отмечается раздражение брюшины. Боль может быть обусловлена не только ушибом самой почки, но и сочетанным травмированием ребер или иных органов.

Первая помощь

При ушибе значительной степени требуется незамедлительно вызвать скорую помощь. Сотрудники бригады должны выяснить у пострадавшего (при условии, что он находится в сознании) причину и подробности произошедшей травмы.

Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое) При сильных травмах важно своевременно оказать первую помощь

По возможности должны быть проведены мероприятия по оценке состояния и, при необходимости, обеспечена транспортировка пациента в больницу в кратчайшие сроки.

  • 10 признаков нарушения функции почек
  • Морские водоросли: 6 причин для включения в рацион
  • Как сохранить здоровье почек: 10 привычек, от которых необходимо отказаться

Диагностика

Ушиб диагностируется с учетом данных анамнеза, общих и местных симптомов. Для определения степени тяжести травмы могут назначаться следующие исследования:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • КТ (компьютерная томография);
  • ретроградная пиелография;
  • обзорная и экскреторная рентгенография;
  • радиоизотопная сцинтиграфия;
  • почечная ангиография.

Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое) Для уточнения диагноза проводится компьютерная томография

Проводится оценка общего состояния больного, наличия у него второй почки и ее функции.

Назначаются лабораторные тесты. Наиболее важными показателями для оценки травмы являются результаты общего анализа мочи, уровни гематокрита и креатинина. Также врач может назначить исследование крови. Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое) Анализ мочи имеет важное диагностическое значение

На эхограммах в поврежденном органе фиксируются очаговые изменения. Если имеется урогематома или околопочечная гематома, наблюдаются изменения в забрюшинной клетчатке.

Отсутствие почечной функции может отмечаться и при легкой травме. Это происходит в случаях, когда мочеточник и почечная лоханка закупорены сгустками крови. При этом должна наблюдаться клиническая картина, характерная для почечной колики.

При диагностике сочетанных ушибов с органами брюшной полости может назначаться лапароскопия.

Лечение ушиба почки

Лечение определяется тяжестью повреждения и наличием/отсутствием травм других органов. Неосложненный изолированный ушиб можно лечить в домашних условиях. Терапия включает соблюдение строгого постельного режима сроком от 2 до 6 недель, проведение гемостатической терапии и применение антибактериальных препаратов.

Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое) Один из важных факторов успешного лечения – соблюдение постельного режима

В случаях значительной субкапсулярной, длительно не рассасывающейся гематомы, которая вызывает ишемию и сдавление почечной паренхимы, может потребоваться ее удаление.

Показанием к оперативному лечению является разрыв паренхимы (при повреждении II и III степени). Операция должна проводиться с сохранением органа. Удалению подлежат:

  • урогематома или околопочечная гематома;
  • участки паренхимы, в которых отмечается нарушение кровоснабжения.

Разрывы ушивают, забрюшинное пространство дренируют. В случае наличия инфекции делают нефростомию.

Если околопочечная гематома увеличивается одновременно с нарастанием симптомов анемии, операция проводится по жизненным показаниям. Обычно угрожающее кровотечение отмечается при размозжении почки, отрыве органа от почечной ножки. В таких случаях, при отсутствии нарушения почечной функции второго органа, назначается нефрэктомия.

Дальнейшее наблюдение

При небольших ушибах вести активный образ жизни разрешается примерно через 6 недель. Полное снятие ограничений возможно только после исчезновения микрогематурии.

Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое) После ушиба необходимо врачебное наблюдение на протяжении года

На протяжении года периодически нужно определять артериальное давление, проходить УЗИ почек и (по показаниям) КТ или урографию, сдавать анализ мочи.

Осложнения

Посттравматические осложнения ушиба почек подразделяют следующим образом:

В редких случаях происходит формирование псевдоаневризмы. При этом показано проведение минимального инвазивного метода лечения – эмболизации с использованием катетера.

С целью раннего выявления посттравматических осложнений и их своевременного лечения рекомендована диспансеризация лиц, которые перенесли ушиб почки любой степени.

Прогноз

Прогноз у пациентов с изолированными повреждениями, в случае их своевременного диагностирования и лечения, благоприятный. Почечная функция определяется тяжестью ушиба, наличием осложнений и степенью последующего нефросклероза.

Если у пациента была сочетанная травма, затронувшая другие органы брюшной полости, прогноз значительно ухудшается.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: https://www.neboleem.net/ushib-pochki-priznaki-diagnostika-lechenie-posledstvija.php

Ушиб почки: симптомы и лечение после падения или удара

Ушиб почки — это особый вид травм, который можно отнести к механическим.

Возникает в результате травмирующего действия на область поясницы, но, как правило, целостность самого органа не нарушается, так как почка защищена мышцами спины.

Поврежденная почка нуждается в квалифицированном осмотре и лечении. Самолечение или отсутствие лечения часто приводит к необратимым негативным последствиям для здоровья.

Причины повреждения

Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Как уже было сказано, причиной ушиба почки является механическое воздействие на область поясницы и возникает в результате:

  • удара;
  • падения на жесткую поверхность или предмет;
  • бытовых травм;
  • ДТП;
  • длительного сдавливания.

В некоторых случаях вероятность получить подобное повреждение почки повышается. Сильный ушиб могут получить дети, которые очень активны от природы, люди, имеющие заболевания мочевыделительной системы (опущение почки, мочекаменная болезнь).

Степени тяжести ушиба

Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Степень ушиба почки зависит от силы и направления удара в район поясницы. Кроме физического состояния самой почки (наличие патологий), важное значение имеет развитость мышечного каркаса (насколько он прочный), брюшное давление, количество жировой прослойки в районе поясницы. Различают 3 степени травмы:

  1. Первая степень ушиба почки незначительно ухудшает состояние человека: он чувствует усталость, повышенную утомляемость. После травмы боль слабая. Кровь в моче отсутствует или находится в очень небольшом количестве, которое чаще определяется только после анализа. Гематома почки незначительная.
  2. Вторая (средняя) степень характеризуется значительным болевым синдромом. Боль становится волнообразной, проявляется приступами, отдает в ноги, брюшную полость, пах. Нарушается выделение мочи вплоть до временной анурии, кровь в моче хорошо заметна.
  3. Третья (тяжелая) степень проявляется сильной, острой болью. Общее самочувствие сильно ухудшается: тошнота с рвотой, повышенная температура, скачки давления и учащенное сердцебиение. Цвет мочи меняется из-за большого количества крови. Наблюдается отсутствие мочи (анурия). Подкапсульная гематома почки значительная, она может спровоцировать разрыв паренхимы. Зачастую целостность почки нарушается. Такое состояние опасно для жизни и требует экстренной медицинской помощи.
Читайте также:  Цистостома у мужчин: осложнения и продолжительность жизни

Симптомы ушиба почки

Определить ушибленное повреждение почки после травмирующего воздействия легко. Специфических симптомов у подобной травмы три: гематурия (кровь в моче), ярко выраженный болевой синдром, отек поясницы. Разберем их подробнее.

Гематурия

Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Гематурия – это появление крови в моче, главный признак ушиба почки. По количеству крови, длительности выделения крови вместе с мочой можно судить о степени травмы почки. Если продолжительность гематурии значительная, у пострадавшего может возникнуть анемия.

Понятие «вторичной гематурии» относится к позднему появлению крови в моче: не сразу после травмы, а через несколько дней или недель. Возможно и отсутствие крови в моче при сильном ушибе. Возникает подобная ситуация, когда есть отрыв мочеточника, лоханки.

Кровь выделяется в ткани около почки, а сгустки крови забивают мочеточник.

Болевые ощущения

Боль в пояснице появляется сразу после ушиба в районе почки, по мере усиления может отдавать в живот, пах, ноги. Пострадавший описывает ее как резкую, колющую. Она локализируется вокруг пострадавшего участка, с той стороны, где находится травмированная почка. Боль наращивает свою интенсивность, а уменьшаться начинает только на 10-й день.

Возникновение отека

Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Появление отека в районе поясницы является еще одним специфическим признаком ушиба почки. Ярко выражена отечность со стороны ушибленного места. Иногда отек поднимается в область подреберья. Появление отечности обусловлено скоплением крови или крови с мочой в околопочечной или забрюшинной клетчатке.

Попадание мочи — следствие тяжелой степени травмы, когда происходит разрыв почки.

Прочие признаки ушиба

Другие, неспецифические симптомы ушиба почки  проявляются постепенно и зависят от степени повреждения. К ним относятся: слабость, бледность кожи, ухудшение самочувствия вплоть до состояния шока. У пострадавшего может подняться температура, изменяться артериальное давление в сторону повышения или понижения, появиться тошнота и позывы к рвоте.

Синдром «острого живота» возникает при попадании мочи и крови в саму брюшную полость, характеризуется резкой и сильной болью в животе и патологическим напряжением брюшной стенки.

Если травма получена при падении или ДТП, то вероятны повреждения легких, органов брюшной полости и переломы ребер.

Диагностика травмы

Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Диагностика включает в себя исследования на предмет постановки диагноза и выявления степени повреждения. Проводится беседа с пострадавшим, сбор анамнеза. Применяются лабораторные и инструментальные методы:

  • анализ мочи для выявления гематурии;
  • общий анализ крови и анализ крови на предмет анемии;
  • цистоскопия и хромоцистоскопия;
  • обзорная и изотопная рентгенография;
  • экскреторная урография;
  • УЗИ почек;
  • МРТ;
  • Ангиография.

УЗИ почек показывает месторасположение и обширность гематомы почки. Это самый простой инструментальный метод из перечисленных.

В экстренных случаях, при невозможности полноценной диагностики, в силу опасного для жизни состояния больного проводится операция.

Лечение ушиба почки

Хотя, легкая и средняя степени не предусматривают специализированный курс лечения, самостоятельно лечиться в домашних условиях нежелательно. Консультация врача необходима для исключения осложнений и выбора грамотного лечения. С разрешения лечащего врача, дома можно делать согревающие компрессы.

Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Больному прописывается покой, постельный режим, холодные компрессы на область поясницы (первые несколько суток). Первые 2 недели физические нагрузки полностью исключаются.

Питание во время лечения должно быть бессолевым и низкокалорийным, питье ограничивается. После первого острого периода (примерно 3 дня), желательно пройти курс физиотерапии.

Хорошо подходит электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазерная терапия.

Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Медикаментозный курс лечения включает обезболивание таблетками или инъекциями внутривенно (препараты на основе ибупрофена и парацетамола, Новокаин и Лидокаин), когда болевой синдром ярко выражен.

Антибиотикотерапию назначают для профилактики возможных инфекций. Чаще это препараты пенициллиновой группы.

Если гематурия сильно выражена или перестает выделяться моча, пациенту делают катетеризацию на период восстановления выделительной функции почек.

Период восстановления напрямую зависит от степени повреждения почки. Легкий ушиб почки полностью проходит примерно за 14 дней. При средней степени травмы лечение длится около месяца. Тяжелые травмы лечатся на протяжении нескольких месяцев. Весь период лечения проводят регулярный контроль состояние мочи.

Оказание доврачебной помощи

Самое основное, что нужно сделать при ушибе почки, это максимально быстро доставить пострадавшего в стационар. Особенно, если наблюдается выраженная гематурия, сильные боли, шоковое состояние. Такие симптомы несут смертельную опасность, т. к.

есть подозрения на разрыв почки. Пострадавшего нужно уложить на горизонтальную поверхность, например, щит, доску, под колени положить валик и в таком виде доставить в больницу. При отсутствии шокового состояния и яркой гематурии пострадавшего можно везти сидя.

На поясницу накладывают холодный компресс.

Когда боль несильная, отсутствует кровь в моче, можно не вызывать скорую помощь, а прийти на прием к врачу в поликлинику. В любом случае нужно показаться специалисту и провести все необходимые обследования.

Возможные последствия ушиба

Ушиб почки нередко сопровождается повреждением других органов: легкого, кишечника. При серьезных травмах возможен отрыв лоханки, мочеточника, что приводит к наполнению кровью и мочой брюшной полости.

Если вовремя не диагностировать разрывы и не принять меры, возможно воспаление брюшины (перитонит), что является смертельно опасным состояниям. Без грамотных и вовремя предпринятых мер человек может погибнуть.

Могут появиться и другие осложнения ушиба почки:

  • сепсис;
  • пиелонефрит (и другие воспалительные заболевания почек);
  • анемия, из-за потери крови;
  • камни в почках;
  • атрофия почек;
  • нефрэктомия;
  • нефрогенная артериальная гипертензия;
  • псевдоаневризма;
  • стеноз почечных артерий.

Последствий ушиба много. Поэтому необходимо наблюдение врача при любых условиях лечения: дома или в стационаре.

Специальной профилактики ушиба почки нет. Главное правило – быть осторожным и избегать травм спины. Кроме этого, лечить болезни мочевыделительной системы, укреплять слабые мышцы спины и вести здоровый образ жизни.

Чем помочь почкам быстрее восстановиться

Источник: https://TravmoVed.com/ushiby/ushib-pochki/

Ушиб почки: признаки, принципы диагностики и лечения

Почки довольно хорошо защищены от механических поражений, но даже подобное анатомическое расположение этих органов за ребрами, позвоночным столбом, мышцами, подкожно жировым слоем и паранефральной клетчаткой не всегда уберегает их от такой травмы, как ушиб. При ушибе почки из-за воздействия механического фактора в тканях органа происходят множественные кровоизлияния, но целостность почечных тканей не нарушается. Ушиб является закрытой травмой и не сопровождается повреждением целостности кожных покровов.

Согласно данным статистики, ушиб почки нередко сочетается с травмами других внутренних органов. Чаще подобные травмы получаются в детском возрасте, так как у детей эти органы еще не защищены мышцами так же хорошо, как у взрослых, и в силу возрастных особенностей дети более подвижны и активны, чем взрослые.

Почему возникает ушиб почки? Как проявляется эта механическая травма? Какие методики диагностики и лечения необходимы при ушибе почки? Ответы на эти вопросы можно найти в этой статье.

Причины

Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)Большинство случаев ушиба почки возникают вследствие удара по пояснице во время спортивных соревнований или драки.

Причиной ушиба почки становится механическая травма, которая может быть получена при следующих воздействиях:

  • удары в область поясницы или живот во время спортивных соревнований или драки;
  • падения с высоты или на твердый предмет;
  • длительная компрессия корпуса тела;
  • травмирующие ситуации во время автомобильных и других аварий;
  • бытовые травмы.

Ушиб этих органов может быть одно- или двухсторонним. Его возникновение обуславливается воздействием на почки кратковременным положительным давлением более 1000 атм или пониженным отрицательным давлением 50 атм.

Выраженность ушиба почки зависит от силы и направления удара или сдавления, физического состояния органа, места его расположения относительно позвоночника и ребер, давления в брюшной полости и других факторов.

По наблюдениям специалистов, чаще выявляются ушибы именно правой почки, так она располагается ниже, чем левая. Подобное анатомическое расположение органа в большей мере способствует ее травматизации.

Кроме этого, повышать риск получения ушиба почки могут следующие патологии и аномалии органов мочевыделительной системы:

Степени тяжести ушиба почки

В зависимости от последствий ушиба почек выделяют следующие степени тяжести этой травмы:

  • I – гематома располагается в пределах капсулы, разрывов тканей нет, травма приводит к утрате 1-15 % нефронов и не сказывается на качестве выполняемых органом функций;
  • II – из-за травмы возникает околопочечная гематома, вероятно повреждение коркового слоя, гематурии не наблюдается;
  • III – паренхима почки повреждается на глубину 1 см, присутствует гематурия, возможна утрата до 30 % нефронов;
  • IV – вызванные ушибом повреждения охватывают систему чашечек и лоханок, из-за формирования гематом возможно тромбирование почечной артерии;
  • V – из-за сильной травмы возможна утрата до 60 % почечных тканей, присутствует большая вероятность развития тромбоза почечной артерии и вены.

I-II степени считаются легкими травмами и практически никак не отражаются на функции органа. Пострадавшие с такими ушибами почек могут проводить лечение амбулаторно и периодически посещать врача. При ушибах III-V степени состояние больного является тяжелым, его лечение должно проводиться только в условиях стационара под постоянным врачебным контролем.

Патогенез

При ушибе почки происходит разрыв мелких сосудов и кровоизлияние в паренхиму органа без повреждения целостности его тканей. В дальнейшем из-за массивных кровоизлияний паренхима почки может повреждаться из-за постоянного сдавления. Кроме этого, повышается риск тромбоза почечных сосудов.

При разрастании гематомы в тканях органа у больного возникает боль, спровоцированная давлением скопившейся крови на капсулу органа и ткани брюшины. Кроме этого, кровяные сгустки сдавливают почечную паренхиму, приводят к развитию ишемии в некоторых ее участках и могут закупоривать просвет мочеточников. Впоследствии ишемия тканей органа может приводить к гибели части нефронов.

Читайте также:  Рентгенография почек: показания, противопоказания, суть метода

В области ушибленной почки возникает припухлость и на кожных покровах поясницы, а иногда и по всей области диафрагмы, может проявляться гематома. Спустя 2-3 недели синяк может распространяться на область бедер или мошонки.

Симптомы

Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)Один из симптомов ушиба почки — примесь крови в моче.

Даже при незначительных ушибах почек симптомы травмы сразу же дают о себе знать, и у пострадавшего возникают:

  • болевые ощущения в области поясницы – появляются у 95 % больных, боль может быть тупой, резкой, колющей, острой и отдавать в область бедер или паха;
  • кровь в моче – возникает почти у всех больных, этот симптом может появляться не сразу после травмы, а через несколько дней после ушиба;
  • припухлость в поясничной области – проявляется примерно у 10 % пострадавших, обычно возникает при сильных ушибах.

Степень выраженности проявлений ушиба почки может быть различной и зависит от тяжести травмы и присутствия других почечных патологий. Кроме вышеописанных симптомов из-за накопления крови в почечной паренхиме у больного могут возникать следующие проявления:

Степень выраженности и вариабельность признаков ушиба почки зависит от тяжести травмы:

  • при легком ушибе – незначительная гематурия, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, околопочечная гематома не формируется, боли несильные;
  • при ушибах средней степени – гематурия более выраженная, снижается артериальное давление и наблюдается тахикардия, возникают интенсивные боли, в мочевом пузыре присутствуют затрудняющие мочеиспускание сгустки крови (вплоть до острой задержки мочи), в тяжелых случаях у больного развивается метеоризм, повышается температура, сгустки в мочеточниках могут провоцировать симптомы почечной колики;
  • при тяжелых ушибах – пострадавшего мучают сильные боли, в моче определяется нарастающая макрогематурия, на пояснице проявляется гематома, присутствуют признаки внутреннего кровотечения (бледность, гипотония, тахикардия и др.), может развиться шоковое состояние.

Осложнения

Ушиб почки может приводить к следующим последствиям:

  • анемия;
  • отрыв ножки сосуда, лоханки или мочеточника;
  • перитонит;
  • разрыв почки.

Как помочь пострадавшему?

При тупой закрытой травме области живота или спины пострадавшему следует оказать первую помощь:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Обеспечить максимальный физический и психологический покой.
  3. Уложить на ровную поверхность. Голова должна быть повернута набок для профилактики аспирации рвотных масс.
  4. Приложить к области поясницы холод (пузырь со льдом, холодный компресс или бутылку с холодной водой). При использовании пузыря со льдом его следует убирать с поверхности кожи на несколько минут через каждые 10-15 минут для предупреждения обморожения кожи.
  5. При сильных болях дать принять обезболивающий препарат (Анальгин, Спазмалгон и др.).

Диагностика

При любых травмах поясничной области или живота рекомендуется пройти комплексное обследование для исключения ушиба почек и повреждений других внутренних органов. Поводом для обращения к врачу в таких случаях обычно становится возникающая в пояснице или животе боль, ухудшение общего самочувствия и появление примесей крови в моче.

Для выявления ушиба почки выполняются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ мочи – для выявления признаков микро- или макрогематурии;
  • клинический анализ крови – для выявления признаков анемии (снижение уровня гемоглобина) и скрытого внутреннего кровотечения;
  • обзорная и изотопная рентгенография – для выявления гематом в почечных тканях;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря – для выявления признаков кровоизлияний и присутствия сгустков крови в мочевом пузыре или мочеточниках;
  • МРТ – позволяет с точностью выявлять степень и место локализации повреждений тканей почки и определять размеры возникающей возле органа гематомы;
  • почечная ангиография – выполняется для выявления точного места повреждения и определения его тяжести.

При необходимости план обследования пострадавшего может дополняться другими диагностическими процедурами, которые необходимы для выявления травм других внутренних органов.

Лечение

Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)При тяжелых ушибах почки, осложняющихся массивной гематомой, нестабильной гемодинамикой органа, проводят оперативное вмешательство.

Тактика лечения ушиба почки определяется тяжестью травмы. При отсутствии сочетанных травм и внутреннего кровотечения обычно бывает достаточно консервативной терапии. Пострадавшему рекомендуется соблюдать строгий постельный режим и на протяжении первых двух суток прикладывать холод к области почек.

Ограничение движений и максимально щадящий режим должен соблюдаться 2 недели. В этот период больному следует контролировать потребление жидкости. Для устранения болей выполняется новокаиновая блокада или рекомендуется прием обезболивающих препаратов.

Через 3-5 суток могут назначаться физиопроцедуры для ускорения рассасывания гематомы: магнитотерапия, УВЧ, электрофорез. На протяжении всего лечения больному проводятся анализы крови и мочи для исключения внутреннего кровотечения.

При необходимости могут назначаться противовоспалительные препараты и антибиотики.

Выполнение всех рекомендаций врача в подавляющем большинстве случаев гарантирует восстановление функций травмированной почки. После завершения лечения пострадавшему следует еще на протяжении 3-4 недель ограничивать физическую активность и соблюдать щадящую диету.

При среднетяжелых и тяжелых ушибах почки больного госпитализируют. В первом случае пациенту обычно назначается консервативное лечение.

При выявлении признаков нестабильной гемодинамики органа, пульсирующей гематомы, увеличении травмированной почки в размерах или сочетанных тяжелых травм больному назначается хирургическое лечение. В зависимости от характера повреждений могут выполняться следующие операции:

  • ушивание разрыва почки;
  • удаление части почки;
  • нефрэктомия.

В некоторых случаях для остановки кровотечения может проводиться малоинвазивное вмешательство, заключающееся в эмболизации поврежденного сосуда. При таком вмешательстве в пораженный сосуд через бедренную артерию вводится катетер, через который подается препарат, обеспечивающий запаивание кровоточащей вены или артерии.

К какому врачу обратиться

При возникновении после травмирующих ситуаций болей в пояснице или животе, примесей крови в моче, нарушений мочевыделения, скачков давления, ухудшения общего самочувствия следует обратиться к урологу.

После проведения ряда обследований (УЗИ почек, анализов крови и мочи, МРТ, рентгенографии, почечной ангиографии и пр.

) врач определит характер травмы, степень ее тяжести, поставит правильный диагноз и определит тактику дальнейшего лечения.

Ушиб почки возникает при механических травмах (ударах, падениях, сдавлениях) и приводит к возникновению в паренхиме множественных кровоизлияний, которые не сопровождаются первичным повреждением тканей органа.

Эти травмы могут быть различными по своей тяжести и в тяжелых случаях способны становиться причиной развития опасных для жизни осложнений (например, перитонита, внутреннего кровотечения и др.).

Именно поэтому при подозрении на травму почек пострадавший должен пройти обследование, которое может установить тяжесть и характер повреждений. Для лечения ушибов почки могут применяться как консервативные, так и хирургические методы.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/ushib-pochki-priznaki-principy-diagnostiki-i-lecheniya/

Что делать при ушибе почки и как правильно лечить травму

Любые патологические изменения вследствие ушиба почки оставляют след на всю оставшуюся жизнь и приводят к гибели какой-либо части нефронов – структурных единиц почки. Ушиб почки не приводит к разрыву капсулы органа и крайне редко вызывает кровотечения, угрожающие жизни, но при этом никогда не проходит бесследно

Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)Фото 1. Ушибы почек, даже легкие, не проходят бесследно. Источник: Flickr (Indus Health Plus).

Механизм и причины ушиба почек

Чаще всего травмы почек происходят вследствие ДТП. На них приходится порядка 75 — 80%. Остальные 20 – 25% приходятся на бытовые обстоятельства, драки, занятия спортом и т.д.

Почка обладает довольно прочной защитой из окружающих тканей. С одной стороны, это позволяет избежать органу повреждения даже при довольно сильных травмирующих воздействиях, с другой – часто смазывает клиническую картину, не позволяя вовремя диагностировать ушиб или разрыв. Структуры, защищающие почку:

  • Околопочечная жировая клетчатка;
  • Мышцы поясницы (сзади) и боковой стенки живота (снаружи);
  • Спереди почка лежит глубоко за петлями кишечника.

Все закрытые повреждения и, в частности, ушибы, происходят не из-за непосредственного воздействия травмирующего фактора, а из-за передачи механических колебаний на нижнюю пару ребер. При ударах по области поясницы 12-ое ребро смещается вперед, тем самым травмируя почку.

Это важно! Правая почка расположена ниже левой, что обусловлено ее тесным контактом с печенью, занимающей все правое поддиафрагмальное пространство. В результате 12-ое ребро справа почти посередине пересекает почку. Это часто приводит к разрывам почки при травмах.

Виды и классификация ушиба

В практическом же здравоохранении ушибом считаются все повреждения почки, не сопровождающиеся разрывом ее капсулы. Ушиб классифицируется по степеням, которые определяют сложность повреждений, вызванных травмой.

Легкая степень

Определяется только при лабораторном исследовании мочи, во время которого обнаруживается примесь эритроцитов. Любые иные симптомы, в т.ч. и симптом Пастернацкого отсутствуют.

Симптом Пастернацкого – боль при легком постукиванию по 12-му ребру. Данный признак появляется практически при всех патологиях почки инфекционного, травматического или иного характера.

Средняя тяжесть ушиба

Характеризуется развитием ряда довольно серьезных симптомов, связанных с повреждением большого количества почечной ткани и сосудов. При средней тяжести ушиб почки сказывается на общем состоянии, работе сердечно-сосудистой системы. Возможно падение АД, спутанность сознания, интоксикация из-за снижения секреции мочи.

Тяжелая степень

Повреждение органа приводит к развитию обширного внутреннего кровотечения и ухудшению общего состояния вплоть до потери сознания или развития комы.

Симптомы и признаки

Проявления ушиба почки идентичны на всех степенях тяжести и отличаются только своей выраженностью.

Так, при легкой степени симптомы могут вовсе отсутствовать. Единственные признаки ушиба – появление микроскопической примеси в крови и местные изменения на коже поясницы вследствие воздействия травмирующего фактора.

Читайте также:  Укроп при цистите: народные рецепты и противопоказания

При средней и тяжелой степенях в моче появляется видимая невооруженным глазом примесь крови, симптом Пастернацкого выражен. В зависимости от объема кровотечения, возможно попадание крови в околопочечную жировую клетчатку, что будет проявляться выраженной болью в пояснице. 

При потере большого объема крови возможно падение цифр АД, бледность кожных покровов, затуманенность сознания и, даже, кома.

Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)Фото 2. Изменение цвета мочи после ушиба поясницы должно насторожить. Источник: Flickr (Ric Sumner).

Первая помощь при ушибе почки

В связи со своим довольно глубоким расположением, первая помощь при ушибах носит, скорее, психотерапевтический характер, поскольку воздействовать на почку на догоспитальном этапе практически невозможно.

  • С целью снижения объема кровотечения, отека мягких тканей и болевых ощущений, следует прикладывать холод к поясничной области. Для этого применяются лед или холодная вода в пакетах.

Это важно! Использование холода противопоказано при наличии острых или хронических пиелонефритов.

  • Для уменьшения нагрузки на травмированный орган, следует максимально сократить объем выпиваемой жидкости.

Диагностика

В основе диагностики ушиба почки лежит выяснение обстоятельств получения травмы, исследование мочи и УЗИ органов забрюшинного пространства:

  • Имели место удары по поясничной области;
  • В моче присутствуют эритроциты в малом или большом количестве;
  • При ультразвуковом исследовании определяться зона повреждения почечной ткани в виде очагов кровоизлияния, гибели ткани, деформации органа и т.д.

Лечение ушиба почки

При легкой и средней степени тяжести показано консервативное лечение. Оперативное вмешательство проводится только в тех случаях, когда кровотечение не удается остановить при помощи лекарственных препаратов.

Терапевтические методы лечения

Медикаментозное лечение состоит в:

  • Введение коагулянтов. Необходимо для максимально быстрой остановки кровотечения. Оптимальным коагулянтом является Викасол (Витамин К), который оказывает мягкое воздействие и не создает излишней нагрузки на мочевыделительную систему;
  • Анальгетическая терапия. Применяется только при выраженном болевом синдроме. Возможно применение любых ненаркотических обезболивающих (Анальгин, Кетанов);
  • Профилактика посттравматического пиелонефрита. Через 5 – 7 дней после ушиба почки необходимо использование уросептиков (Монурал, Левофлоксацин), поскольку оставшиеся кровяные сгустки в мочевыделительных путях могут привести к развитию или обострению пиелонефрита, цистита.

Хирургическое вмешательство

К оперативному методу лечения прибегают только в неотложных случаях

Поскольку основную угрозу при ушибе составляет внутреннее кровотечение, применимые хирургические методики направлены на его остановку. Возможно использование ангиографии почек с лечебной целью, либо проведение лапаротомической операции.

Ангиография показана при кровотечении из одного-двух участков. Специальный зонд вводится через бедренную артерию, после чего проводится в почечную, где используется специальный контраст. Контрастная жидкость показывает при рентгенографии место кровотечения. После этого выполняется точечная закупорка кровоточащего сосуда.

Полноценная лапаротомическая операция необходима при диффузном кровотечении в ушибленной почке. В случае, если скапливается околопочечная гематома, производится ее устранение. Если эти действия не оказали должного эффекта, а объем кровотечения не снижается – прибегают к удалению органа.

Особенности лечения в домашних условиях

В домашних условиях лечение проводится только при легкой степени ушиба. Необходимо максимально устранить физические нагрузки на срок от 7 до 14 дней. 

Также следует исключить потребление чая, кофе, большого количество иной жидкости, соленых, жирных и жареных продуктов. 

В лечебных целях возможно применение народных средств.

Народные вспомогательные средства

В наше время широко используются и обладают по-настоящему действенным эффектом два фитопрепарата:

  • Почечный чай. Позволяет избежать грубых нарушений функции почек. 1 ст.л. сбора заливается 200 мл кипятка и настаивается до 30 минут, после чего выпивается. Рекомендован прием до 4 раз в день;
  • Крапива. Способствует максимально быстрой остановке кровотечения. Заваривается из расчета 1 ст.л. на 0,5 л воды, настаивается порядка 20 – 30 минут. После этого выпивается по 100 – 150 мл 4 – 5 раз в день.

Реабилитационный период

Восстановление после ушиба почки может занять от 2 до 4 недель. На это время следует строго ограничить прием жидкости (до 1,5 л в сутки), соли, пряной, сладкой, острой, жирной или жареной пищи. Помимо этого, следует избегать физических, психоэмоциональных нагрузок, повышения АД. 

Применение физиопроцедур на область проекции почек не рекомендуется, поскольку может негативно отразиться на их функции.

Осложнения и последствия

Среди острых осложнений ушиба выделяют массивное кровотечение, которое подвергается хирургическому лечению. К отдаленным последствиям относятся:

  • Нарушение оттока мочи;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Киста почки;
  • Почечная артериальная гипертензия;
  • Пиелонефрит.

Эти осложнения (кроме пиелонефрита, который имеет бактериальную природу) связаны с развитие рубцовых изменений в органе после перенесенной травмы. Их устранение возможно только хирургическим путем.

Источник: https://glavtravma.ru/ushiby/pochki-236

Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение травмы | По почкам

Оглавление: [скрыть]

  • Причины и симптомы повреждения органа
  • Диагностика ушиба почек
  • Лечение при ушибе почки

Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Причины и симптомы повреждения органа

Ушиб почки является следствием разных по характеру травм. Он может быть спровоцирован такими факторами, как:

  • неудачное падение на жесткую поверхность или различные предметы;
  • сильное сдавливание, которое длится достаточно долгое время;
  • нанесение ударов в район поясницы;
  • травмы при ДТП;
  • бытовые травматические обстоятельства.

Очень часто отбитые почки можно сразу диагностировать. Все симптомы появляются почти сразу. Наиболее распространенными проявлениями ушиба при падении и других травмах являются следующие:

  • болевой синдром;
  • припухлость в районе поясницы;
  • выделение крови при мочеиспускании.

На болевые ощущения большинство пациентов жалуется сразу же после получения травмы. Боль достаточно интенсивная и резкая, характеризуется локализацией в месте повреждения. Ушиб почки можно сразу определить по выделению крови вместе с мочой. О тяжести травмы можно судить по продолжительности гематурии.

В некоторых случаях эти симптомы не проявляются. Это не свидетельствует о легкости повреждений. Скорее, наоборот, ведь существует риск отрыва мочеточника или сосудистой ножки органа. При достаточно длительном выделении крови с уриной может развиться анемия.

Иногда гематурия может проявиться через некоторое время после травмирования.

Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)Припухлость в области поясницы является вторым по важности признаком повреждения органа. Она является следствием внутримышечного кровоизлияния. В тяжелых случаях возможно добавление урины в материю за брюшной полостью и вокруг почек. Как правило, такое обстоятельство может свидетельствовать о нарушении целостности почки.

Кроме того, об ушибе почки могут свидетельствовать такие клинические признаки, как:

  • слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температуры;
  • вздутие брюшной полости;
  • плохое самочувствие;
  • понижение или повышение кровяного давления.

Если травма почки является сложной, то возможно наличие симптомов, которые аналогичны признакам острого аппендицита. Часто такое положение дел говорит о развитии перитонита. Повреждение органа может сопровождаться переломами ребер, повреждениями легких или печени.

Источник: https://popochkam.ru/raznoe/ushib-pochki-simptomy-i-lechenie.html

Антибиотики при ушибе почки — Почки и МКБ

Оглавление: [ скрыть ]

  • Наиболее часто назначаемые урологические антибиотики
  • Антибиотики цефалоспориновой группы
  • Антибиотики фторхинолоновой группы
  • Лекарства второй очереди
  • Антибиотики при воспалении почек всегда используются в лечении. Это обусловлено тем, что воспалительный процесс, развивающийся в этих органах, сопровождается сильными болевыми ощущениями и другими неприятными симптомами. И помочь в данном случае могут в первую очередь антибиотики.

    Наиболее часто назначаемые урологические антибиотики

    Существуют различные заболевания почек и мочеполовой системы. Воспалительные процессы в почках имеют общее название нефрит. Он включает в себя различные заболевания: пиелонефрит, туберкулез, пионефроз почек. Кроме того, могут возникнуть камни в почках.

    Все эти заболевания эффективно лечатся, однако чем раньше начать лечение, тем быстрее организм справится с воспалением. Врач направляет больного на диагностику, на основании которой впоследствии назначает курс лечения. Так, перед назначением нужно пройти УЗИ, томограмму и сдать анализы.

    Антибиотики при болезни почек являются не единственным средством, но без них не обходится ни один курс лечения. Какие антибиотики при болезни почек, как правило, назначают врачи?

    К наиболее часто назначаемым можно отнести следующие группы препаратов. В первую очередь это аминопенициллиновая группа. К этой группе относятся амоксициллин и пенициллин.

    Их преимущество состоит в том, что они очень эффективно действуют против кишечной палочки и энтерококков. Но вместе с тем у них есть существенный недостаток – они бессильны перед возбудителями пиелонефрита.

    Более того, эти возбудители разрушают действие лекарств.

    Лекарство активно назначают беременным и кормящим женщинам, т.к. оно незначительно всасывается в молоко. Данные лекарства эффективны при инфекциях средней тяжести.

    Антибиотики цефалоспориновой группы

    К ним относится, например, цефалексин, который эффективен в лечении воспаления почек. Активное действующее вещество – кислота 7-АЦК. Благодаря ей лекарство предотвращает переход острого пиелонефрита в гнойную стадию. Вместе с тем лекарство имеет ряд противопоказаний. Например, если у пациента наблюдается непереносимость активного вещества (цефалоспорина) и пенициллинов.

    Если болят почки, назначают и цефалотин. Он эффективен при дисфункции органов. Но и у этого антибиотика имеются аналогичные противопоказания. Кроме того, его стоит особо осторожно назначать беременным и кормящим женщинам и при диагнозе почечная недостаточность.

    Если у больного обнаружены инфекции мочеполовой системы, назначают зиннат. Этот же медикамент эффективен и при пиелонефрите.

    Если инфекция протекает без осложнений или инфицированы мочевыводящие пути, то назначают кларофан. Это средство можно применять как взрослым, так и детям, масса тела которых выше 50 кг.

    Антибиотики цефалоспориновой группы являются настолько эффективными при болезнях почек, что уже на третий день существенно облегчают состояние больного.

    Лекарства, перечисленные выше, являются наиболее часто назначаемыми врачами при диагнозе воспаление почек. лечение именно этими медикаментами дает отличный результат.

    Источник: http://artmuseum-klgd.ru/zdorove/195/

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector