Ребенок редко мочится: причины, диагностика и лечение, меры профилактики

Внимательных родителей должны насторожить даже не слишком заметные изменения, например, частое мочеиспускание у ребенка. Этот синдром получил называние «поллакиурия», он нередко проявляется при ухудшении физического либо психологического состояния малыша, поэтому необходимо проанализировать ситуацию, разобраться в ней.

Возможно, причины заключаются в жаркой погоде, неумеренном употреблении газированных, излишне сладких напитков, которые усиливают жажду вместо того, чтобы утолять ее, введении в рацион арбуза, огурцов, дыни, морсов на основе брусники, клюквы. Наблюдение за состоянием малыша и знание некоторых норм физиологии позволит избежать напрасных тревог.

Причины развития поллакиурии у маленьких детей могут быть различными, от банального стресса до возникновения местного воспалительного процесса или общего инфекционного заболевания. Перед обращением в больницу необходимо внимательно понаблюдать за поведением малыша, особенно, если он еще не в состоянии выразить свои ощущения словами.

Любая информация может оказаться важной: возможная болезненность нижней части живота, регулярность мочеиспусканий, количество выделяемой жидкости, изменения цвета, запаха, концентрации – все эти сведения понадобятся при установке диагноза, врач непременно заострит на них внимание.

Возрастные нормы

• Частота мочеиспускания у детей постепенно меняется с возрастом, это связано с тем, что у новорожденного почки не полностью развиты, их созревание длится на протяжении нескольких лет жизни.
• Этот парный орган отвечает за несколько важнейших функций: поддержание оптимального баланса минеральных веществ и жидкости, выведение продуктов обмена, распада химических соединений (например, лекарственных средств) из кровеносной системы, образование глюкозы в периоды голодания, стабилизацию артериального давления.
• Вследствие постоянных нагрузок, активного роста и развития почек, клиническая картина совместной работы всех органов и систем может легко быть нарушена даже незначительными изменениями.

Обычно частота мочеиспускания у детей варьируется в указанных пределах:

• Первые 5-7 дней жизни младенец будет мочиться около 4-5 раз в сутки.
• Примерно до полугодовалого возраста эти значения возрастут до 15-20 раз.
• В возрасте 6-12 месяцев частота опорожнения мочевого пузыря начнет уменьшаться до 15 раз.
• От 1 года до 3 лет – норма мочеиспускания 10 раз в сутки.
• От 3 до 6 лет – 6-8 раз.
• От 6 до 9 лет – 5-6 раз.
• От 9 лет и старше – не более 5-6 раз в сутки.

Небольшие отклонения от норм не должны являться поводом для беспокойства. Если вчера все было нормально, а сегодня малыш зачастил в туалет, нужно, прежде всего, объективно оценить погодные условия и рацион. Возможно, жажда вызвана летней жарой, соленой или острой пищей, большим количеством съеденных сочных фруктов, ягод.

Частое мочеиспускание у детей ночью может быть вызвано проявлением несахарного диабета, травмой спинного мозга, слабостью стенок мочевого пузыря.

Чтобы подтвердить возможный диагноз, необходимо посетить педиатра и сдать мочу на исследование. Стрессовая поллакиурия менее опасна, чем воспалительные заболевания мочевыводящей системы, она далеко не всегда требует медикаментозного лечения, в некоторых случаях достаточно проявлять к малышу больше внимания, окружить любовью и заботой.

Возможные причины частого мочеиспускания

По статистике, учащение мочеотделения у детей в возрасте до 5 лет достигает 20%, что связано с длительным созреванием органов мочевыделительной системы. Очевидно, что частота мочеиспускания напрямую зависит от количества употребляемой жидкости.

Чем больше жидкости попадает внутрь организма, тем больше выйдет наружу. Другое дело, что резкие изменения привычного питьевого режима могут быть вызваны нарушениями, возникающими при диабете и некоторых других заболеваниях.

Заболевания мочеиспускательной системы

Если малыш пьет не чаще обычного, но часто писает, стоит обратить внимание на количество выделяемой мочи. Частое и болезненное мочеиспускание у детей – верный признак проблем.

Если мочи выходит немного, но при этом ребенок испытывает неприятные ощущения и постоянное желание опорожнить мочевой пузырь, скорее всего это начальная стадия одного из воспалительных заболеваний – цистита, пиелонефрита, уретрита. В этих случаях нередко встречается неподдающееся контролю подтекание мочи, особенно при напряжении стенки живота (чихание, кашель, смех), боль в поясничном отделе, общая слабость, потеря аппетита, ухудшение качества сна.

Резкие перепады температуры дня не должны оставаться без внимания, особенно, если больше никаких симптомов не наблюдается. Особое внимание нужно обратить на частое мочеиспускание у грудного ребенка сопровождаемое плачем, срыгиванием после еды, рвотой, учащением стула или запором.

Необходимо срочно обратиться к врачу, в качестве лечения обычно назначаются препараты ряда уросептиков, либо антибиотики.

Эндокринные заболевания

Патологии эндокринной системы нередко становятся причиной возникновения диабета сахарной и несахарной форм. При этом глюкоза, поступившая в организм с пищей, вместо того, чтобы усваиваться, накапливается в крови.

Наиболее частыми симптомами становится постоянная жажда, повышение аппетита и одновременное снижение веса. Защитно-восстановительные функции организма ослабевают, это может привести к гнойничковым и воспалительным поражениям кожных покровов (фурункулез, фолликулит), глаз (блефарит, конъюктивит).

Для лечения основного заболевания применяется инсулинотерапия.

Инфекционные заболевания

Если повышение частоты позывов к мочеиспусканию у детей проходит на фоне появления кашля, насморка, сонливости, это свидетельствует об инфекционной форме болезни. Лечение назначается только после сбора анамнеза и зависит от клинических проявлений заболевания.

Неврозы

При невротических и стрессовых состояниях возможно нарушение не только дневных норм выведения мочи, но и ночных, вплоть до энуреза. В этом состоянии в крови значительно повышается уровень адреналина, что приводит к увеличению количества вырабатываемой организмом жидкости. Моча выделяется часто, но скудными порциями, вследствие патологической возбудимости мочевого пузыря.

Если малыш достиг возраста 4 лет и неожиданно оказывается не в состоянии контролировать процесс, не успевает добежать до горшка, это яркий симптом внутреннего конфликта или психических отклонений в развитии. После решения проблемы исчезнут все внешние проявления. Для лечения невротической поллакиурии применяются препараты успокаивающего спектра действия, иногда в совокупности с альтернативными методами.

Переохлаждение

Частое мочеиспускание у ребенка может быть связано с переохлаждением. Возникает рефлекторный спазм почечных сосудов, фильтрация мочи и последующий процесс ее выведения из организма ускоряются. Достаточно согреть малыша, чтобы все функции немедленно пришли в норму и восстановились.

Прием лекарственных средств

Применение некоторых лекарственных средств также дает эффект усиления мочевыведения. Прежде всего, это диуретики, основной задачей которых является выведение излишков жидкости из внутренних органов.

У других препаратов мочегонное действие может быть не основным, а побочным, например, у противорвотных или противоаллергических средств. Перед началом лечения необходимо ознакомиться с инструкцией по применению, обратив особое внимание на возможные противопоказания и побочные эффекты.

Диагностика возможных причин

Так как частое мочеиспускание у детей может быть сигналом различных расстройств, необходимо провести тщательную диагностику.

Больному обязательно будут назначены лабораторные исследования мочи (общий анализ, посев мочи, сбор суточной нормы), ультразвуковые исследования мочевого пузыря и почек, рентгенологические исследования, цитоскопия, а также ряд других мероприятий, необходимых для установления диагноза.

Прежде всего, придется обратиться к педиатру, который при необходимости перенаправит больного на прием к узким специалистам, в зависимости от типа заболевания: урологу при поражениях мочевого пузыря, нефрологу при почечных заболеваниях, эндокринологу при диабете, невропатологу при патологиях спинного и головного мозга. Далее специалисты будут работать в тандеме, назначая взаимодополняющее лечение.

Невозможно самостоятельно диагностировать заболевание и назначить правильное лечение. Не пролеченные вовремя инфекции и воспалительные заболевания могут в краткие сроки привести к частичному разрушению тканей почек и мочевого пузыря, после чего их функции никогда не смогут восстановиться полностью.

Диагностика с помощью УЗИ или рентгена может своевременно предостеречь от врожденных или приобретенных аномалий, выявит наличие внутренних воспалительных процессов, новообразований в виде опухолей, песка, камней.

Если лечащий врач назначает стационарное лечение, не стоит пренебрегать его рекомендациями.

В условиях стационара проще проследить за состоянием больного, понять, насколько эффективно назначенное лечение, при необходимости дополнить его либо полностью изменить тактику.

Профилактика

Предупредить учащенное мочеиспускание у ребенка и его возможные последствия достаточно просто, нужно всего лишь:

• соблюдать правила личной гигиены;
• не допускать переохлаждения организма: купания в излишне холодной воде, сидения на сырой земле или холодных камнях, бетоне;
• регулярно проходить профилактический осмотр у участкового педиатра;
• правильно питаться.

Начиная с самого раннего возраста большую роль в предупреждении нарушений работы мочевого пузыря играет правильное питание и соблюдение питьевого режима.

Длительное кормление младенца грудью значительно снижает вероятность развития дисбактериоза и усиливает местный иммунитет, уровень иммуноглобулина А в моче повышается, что свидетельствует о высокой степени защиты мочеполовой системы от инфекции.

В период активного роста ребенка сбалансированное питание, богатое полезными витаминами и минералами активно стимулирует и поддерживает иммунную систему, помогая защитить организм от внешнего воздействия вредоносных микробов и бактерий.

Прием лекарственных препаратов (особенно это касается антибиотиков) может на время «заглушить» тревожные симптомы, в то время как болезнь будет продолжать незаметно подтачивать здоровье малыша.

Необходимо помнить, что частое мочеиспускание может оказаться грозным признаком серьезного заболевания. Не нужно рисковать здоровьем малыша, ведь чем раньше будет диагностировано заболевание, тем скорее и эффективнее будет назначено лечение, а промедление может стоить слишком дорого.

Юлия Прокофьева, врач,специально для Mama66.ru

Почему происходит редкое и малое мочеиспускание

В нормальном состоянии они способствуют выводу урины, в которой находятся продукты метаболизма. Редкое выделение мочи представляет собой нарушения выделительных функций, приводящее к сложным последствиям. В чем же настоящие причины такой патологии?

Причины патологии

Проблема может развиваться вследствие нарушений в процессе вырабатывания мочи и удаления ее из мочевика. Такое случается из-за воспаления почек, дистрофии тканей, недостаточного количества жидкости, поступающей в организм. Урина испускается редко и в том случае, если нарушается работоспособность спинного мозга.

Преренальная

Может появиться из-за нарушений кровообращения в организме либо понижений нормального снабжения почек кровью. В качестве других предпосылок можно указать расстройства клинического характера, приводящие к добавочному выделению жидкости – кровотечения, диарею, рвоту, повышение потоотделения.

Ренальная

Ее считают следствием полной либо частичной почечной дисфункции – нарушения способности перерабатывать и испускать урину, гломерулонефрит, эмболия, острая форма пиелонефрита, анемия, патологические изменения в сосудах. Работа почек может быть нарушена вследствие травмирований либо эффектов побочного характера, которые вызываются приемом лекарственных средств.

Постренальная

Основная причина кроется в явлениях обструктивного характера. Закупорка мочеточных каналов способна привести к замедлению отвода жидкости.

Первой причиной этому могут стать конкременты, опухоли, кровяные сгустки. Редкое испускание урины у мужчин довольно часто является следствием аденомы простаты либо простатита.

Большой опасностью считают экстренные случаи – когда имеется только одна почка.

Ложная олигурия

Когда взрослый человек испускает урину небольшими порциями, но это не вызвано почечными заболеваниями, и болевые ощущения при этом отсутствуют, то причина может быть одна – малое потребление жидкости либо повышенный уровень потливости. Отклонением от нормы эти проявления не считаются и их называют ложной олигурией.

Так же и с детьми – когда ребенок нечасто мочится, но при этом не выражает беспокойств, следует увеличить норму жидкости в течение суток. Не рекомендуется доводить организм до сильного обезвоживания, потому что такое состояние влечет за собой почечную недостаточность.

Причиной ложной олигурии могут стать стрессы, шок, расстройства невротического характера, проявляется она и при некоторых терапевтических курсах.

Довольно часто признаки подобного расстройства распознают не сразу, многие пациенты не проявляют беспокойства. Большинство объясняет редкие посещения туалета изменением возраста, сбоем гормонального фона.

При этом посещение специалиста откладывается на неопределенный срок. Подобное отношение способно стать причиной развития патологии и перехода болезни в острую стадию.

По этой причине следует отслеживать норму испускания мочи, чтобы определить нарушения на ранней стадии.

Редкие испускания урины порой сочетаются с ишурией. Возникают острые болевые ощущения в нижней части живота, развивающиеся по причине перерастяжения стенок мочевика. При этом позывы могут не возникать. Порой моча выделяется без перерыва, но каплями. Такое состояние совмещено с ноющими болями в нижней части живота, повышением температуры тела.

Особенности у беременных

Беременные женщины должны в обязательном порядке находиться на наблюдении у врача. В случае выявления характерных признаков специалист назначит необходимое лечение, установит разгрузочные дни, составит питьевой режим, диетическое питание.

Доктор Комаровский о малом мочеиспускании у ребенка

Симптоматика олигурии у детей может проявляться по тем же причинам, что и у взрослых пациентов.

Известный специалист считает, что первой причиной развития такой патологии является кишечная палочка. По этой причине в группу риска он относит главным образом девочек. Особенности строения мочеточной системы позволяют бактериям быстро проникать в каналы, мочевик и почки.

Доктор утверждает, что лечить необходимо антибиотиками, так как микрофлора кишечника восстанавливается значительно быстрее, чем сами почки. Терапия занимает около двух недель, но уже дня через три состояние ребенка значительно улучшается.

Комаровский рекомендует родителям не использовать методы самостоятельного лечения, при малейших подозрениях сразу же обращаться к опытному специалисту.

Редкие испускания мочи не каждый пациент принимает за проблему, пока не проявятся явные патологические признаки. Во вторичной симптоматике отмечаются:

• появления болевых ощущений при испускании мочи либо рези после завершения процесса;
• ощущения, что мочевой пузырь опорожнился не полностью;
• ноющие болевые признаки постоянного или периодического характера внизу живота;
• выявления в урине слизистой или крови.

Данное явление может считаться нормой или началом патологического процесса, способного какое-то время проходить без симптомов. К огорчению, это чаще всего наблюдается у больных онкологией.

Перед посещением врача с жалобами на недостаточное выделение мочи, разрешается в домашней обстановке выполнить легкий тест. С этой целью в течение дня замеряется количество выпиваемой жидкости (первые блюда, соки, чаи и т. п.

) и объем выделенной мочи, которая собирается в отдельную емкость. Если ее окажется процентов на двадцать меньше – со здоровьем все хорошо. Но когда разница будет более существенная – рекомендуется безотлагательно посетить врача.

Специалист назначает диагностическое обследование. Для начала собирается вся симптоматика, в число которой могут входить дополнительные факторы понижения испускания мочи – диарея, рвота и т. п. Врач исследует органы, расположенные в области малого таза, используя для этого УЗИ, цитоскопию, томографию на компьютере.

Для анализов будут отобраны моча и кровь, чтобы выявить воспалительные заболевания. В случае необходимости назначается лечебный курс.

Лечение редкого мочеиспускания

Чтобы ликвидировать задержки в испускании мочи, необходимо применить катетеризацию – она используется в экстренных ситуациях. Частые использования данной процедуры нежелательны, так как вызывают детренированность мочевого пузыря.

Лечение причин редкого испускания  можно проводить лишь после необходимого диагностирования, организованного в клинических условиях. Оперативные вмешательства могут назначаться, если указанные выше меры не принесут должного результата.

Пациентам рекомендуется курс упражнений, помогающий тренировать мышечные ткани промежности. Очень важно придерживаться диеты – не употреблять продукты, раздражающие мочеточные каналы, пить больше жидкости.

Патология нуждается в оперативном лечении. Она может стать причиной инфекционных и воспалительных процессов, образующихся в мочеточной системе. Долгие задержки в испускании мочи могут вызвать повышение уровня токсинов в крови, угрожая смертельным исходом.

Другие синдромы нарушения и образования мочи

Суточная норма жидкости, выделяемая нормальным человеком, может меняться и зависеть от количества потребляемой жидкости, выделения пота, частоты дыхательного процесса, смены погодных условий. Но при наличии патологических изменений происходят нарушения в образовании и выделении мочи. К числу наиболее вероятных нарушений относятся:

• полиурия – испускание мочи достаточно обильное, в сутки выделяется более двух литров жидкости;
• никтурия – основная доля выделения приходится на ночное время;
• поллакиурия – урина испускается более шести раз за одни сутки;
• дизурия – выделение жидкости проходит часто, сопровождается затруднениями и болевыми ощущениями;
• странгурия – болевые признаки во время испускания небольших порций, которые выделяются каплями;
• ишурия – задержка урины в мочевике.

Профилактические меры и прогноз

Успешное лечение и оперативное избавление от патологии будут зависеть от типа заболевания и его запущенности. Безотлагательное обращение к специалисту поможет уменьшить возможные негативные последствия в разы, но когда длительное время не лечить болезнь, она может стать причиной серьезных осложнений и болезней, угрожающих жизни.

Профилактирование олигурии подразумевает ведение здорового образа жизни. Необходимо предпринимать все меры, чтобы не допустить появления гипертонии, анемии, проблем с желудочно-кишечным трактом или с сердечной недостаточностью.

Обойтись без диуреза можно только человеку с хорошим здоровьем. Поэтому необходимо придерживаться правил личной гигиены, понизить количество потребляемых спиртных напитков и табака, строго соблюдать режим питья, контролируя качество и уровень выделяемой из организма жидкости. Во время недомоганий, способных привести к обезвоживанию, необходимо увеличить питье.

Врачам следует разъяснять молодым мамам, что означает олигурия и к каким неприятностям она приводит, если не организовать своевременное лечение. Выявив определенные отклонения или воспалительные процессы, не стоит заниматься самостоятельным лечением. Только опытный специалист сможет определить точный диагноз и назначить соответствующий лечебный курс.

Рекомендуем другие статьи по теме

Редкое мочеиспускание у детей. Причины

Дети никогда не имеют стабильных физических показателей, и чем младше ребенок, тем больше могут они варьироваться. В определенном возрасте у ребенка может быть достаточно редкое мочеиспускание. В таких ситуациях большинство родителей задаются вопросом: что не так со здоровьем малыша?

В поисках причин редкого мочеиспускания у ребенка, начинать стоит с понимания самого процесса и его норм.

Мочеиспускание — процесс фильтрации и выведения из организма мочи путём произвольного сокращения мышц и опорожнения мочевого пузыря. В мочеиспускании существует два важных процесса — фильтрация и абсорбция (всасывание). От активности и слаженности этих процессов зависит качество мочеиспускания.

Прерывистое мочеиспускание у ребенка является поводом для обращения к специалисту.

Не стоит медлить, так как любая острая патология мочевыводящих путей приводит к усиленной интоксикации организма и может осложняться острыми воспалительными процессами других органов и систем.

Кроме того, невылеченная патология почек и мочевыводящих путей часто перерастает в хроническую и беспокоит человека в течение всей жизни.

Чтобы понять грани патологии, нужно разобраться с тем, что принято считать нормой. Согласно данным, принятым в ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), нормы мочеиспускания у детей следующие.

Возраст ребенка	Частота МИ в норме, раз в сутки
1–5 сутки жизни	4–6
До 6 месяцев	20–25
6-12 месяцев	15–20
1–3 года	10–12
3–5 лет	7–10
5-7 лет	7–10
7- 9 лет	7–10
9–11 лет	5–7
11–13 лет	5–7

Соответственно, уменьшение частоты мочеиспусканий по сравнению с нижней границей возрастной нормы может считаться редким мочеиспусканием.

Почему может изменяться частота мочеиспусканий?

Рассматривая этот вопрос, нужно выделить два основных критерия — возраст ребенка и физиологичность. Если с первым все относительно понятно, то второй может вызвать вопросы.

Физиологичность проблемы редкого мочеиспускания — это причины, не связанные с заболеваниями ребенка. Патологичность — противоположное физиологичности значение, указывающее на наличие заболевания.

Далее причины редкого мочеиспускания у детей будут рассматриваться с точки зрения обоих критериев.

Физиологические причины

1. В периоде новорожденности и младенчества, когда ребенок находится на однокомпонентном вскармливании (молоко или смесь), причиной редкого мочеиспускания может быть повышенная жирность молока матери.

Жирное молоко может также служить причиной редкого стула у малышей. Единственный действенный способ избежать таких проблем — это регулярная смена кормящей груди.

Первичное молоко, то есть молоко из «новой» груди является наименее жирным. Также допустимо допаивание.

2. В период с 6 месяцев и дальше причиной может быть как физиологическая смена ритма мочеиспускания у ребенка, так и нарушение диеты. В последнем случае нужно отрегулировать калорийность питания и количество потребляемой жидкости.

Высокая температура тела, приводящая к обезвоживанию, и как следствие, редкое мочеиспускание. Недостаточное возмещение жидкости при её потере не позволит организму избавляться от токсинов.

Именно поэтому всем известно утверждение о том, что при болезнях с высокой температурой надо как можно больше пить.

Патологические причины

Они объясняют чаще всего уже именно задержку мочи — невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря (которая называется — задержкой мочеиспускания).

Существует более десятка причин, из-за которых может возникнуть это довольно болезненное состояние. Это у взрослых. У детей же таких причин намного меньше, но в отличие от взрослых сократительные возможности мочевого пузыря у детей относительно невелики, поэтому задержка мочи намного легче вызывается.

Задержка мочи может возникнуть вследствие ряда весьма разнообразных причин:

• препятствия к оттоку из мочевого пузыря;
• воспалительных процессов в мочевых путях;
• заболевания нервной системы;
• факторов токсического или рефлекторного характера.

Среди причин, препятствующих оттоку мочи из мочевого пузыря, можно отнести заболевания почек как врожденные, так и приобретенные.

О врожденных патологиях родители, как правило, узнают в первые месяцы. К примеру…

Ребенку уже сутки, а он ни разу не помочился? Нужно обязательно сообщить об этом врачу, скорее всего при осмотре полового члена там, где должно быть наружное отверстие уретры, врач обнаружит небольшое углубление, прикрытое тонкой пленкой — это не рассосавшийся остаток эмбриональной уретры. Ее удаляют тонкоконечным инструментом, и у ребенка сразу же наступает мочеиспускание.

Также врожденный фимоз может быть причиной затруднения мочеиспускания у маленьких детей. Обычно матери сами обращают внимание врача на эту причину задержки мочи — они рассказывают, что во время мочеиспускания ребенок напрягается, становится красным и видно, как у него раздувается мочой препуциальный мешок.

А к приобретенным стоит отнести парафимоз — заворачивание крайней плоти с ущемлением головки полового члена. При этом заметно расширяется крайняя плоть, в надлобковой области при поглаживании ощущается переполненный мочевой пузырь. Моча же при этом или задерживается или выделяется прерывисто, малыми порциями.

Диагноз ставится без затруднений. Еще одной из причин задержки мочи — некое препятствие в мочеиспускательном канале. Это состояние может быть обусловлено рядом причин… Например, травмой мочевого пузыря. Дети в играх неосторожны.

Поэтому удар в промежность при игре в футбол, драке, даже без видимых признаков повреждения уретры вначале (уретроррагия!), может спустя несколько часов вследствие развития отека вызвать острую задержку мочи. Также препятствием оттока может явиться закупорка камнем мочеиспускательного канала.

Некоторые причины типичны для детей, например, задержка мочи у мальчиков раннего возраста после форсированного растяжения врожденной узкой крайней плоти и одновременного разрушения врожденных спаек между крайней плотью и головкой, а также после рассечения узкого наружного отверстия при легких формах гипоспадии.

Острая задержка наступает здесь в ответ на сильные боли при первых попытках к мочеиспусканию после вмешательства. К редким причинам задержки мочи у мальчиков относятся опухоли мочевого пузыря (миксосаркома) и предстательной железы (саркома). В этих случаях состояние сопровождается резкой болью при мочеиспускании.

Задержка мочи вследствие сдавления уретры может возникнуть при опухолях, исходящих из малого таза; редко анурия наступает при врожденной стриктуре уретры.

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей

Для них характерно не столько редкое, сколько прерывистое мочеиспускание у ребенка. У маленьких детей задержка мочи может произойти при целом ряде острых инфекционных заболеваний. У маленьких детей острый цистит зачастую протекает своеобразно.

Из рассказов родителей выясняется, что ребенок жалуется на боли внизу живота, не мочится, плачет, когда ему подают горшочек, держится рукой за половой член (если речь идет о мальчике).

При попытке пальпации живота маленький пациент, в связи с болями, плачет и напрягает брюшную стенку, вследствие чего не удается определить растянутый мочевой пузырь.

Моча у детей, больных острым циститом, часто окрашена кровью, что может привести к ошибочному диагнозу острого нефрита (чему способствует и ложная альбуминурия). Воспаление почек или нефрит характеризуется резким уменьшением количества выделяемой мочи и изменением ее окраски — из-за повышенного количества лейкоцитов она становится мутной. Появляются и другие признаки: отечность лица, тела и конечностей, сильная боль в пояснице, субфебрильная температура.

Нередко задержка мочи у детей зависит от заболеваний нервной системы, в частности, спинного мозга. Чаще всего это происходит при сдавлении спинного мозга у больных туберкулезным спондилитом, при травме позвоночника, миелитах. Как задержка мочи, так и ее недержание встречаются при остром менингококковом и туберкулезном менингитах.

Блюм (Blum) и Гохвард (Gohvard) описали такие случаи у двух мальчиков в возрасте 13 и 15 лет вследствие очагов полиомиелита в сакральном отделе спинного мозга. Проблемы с мочеиспусканием у детей могут возникать также вследствие травм спинного и головного мозга (сотрясение, перелом).

В таких случаях на весь период восстановления и лечения травмы ребенку ставят катетер мочевого пузыря. Также, истерические припадки могут вызывать как недержание мочи, таки и её острую задержку. Устранение припадка или неврологического синдрома возобновляет самостоятельное мочеиспускание.

При этом будут наблюдаться симптомы, характерные для неврологических патологий — тики, параличи и парезы. При психических нарушениях в глаза сразу бросаются нарушения сознания и поведения.

Рефлекторная задержка мочи у детей встречается самых различных состояниях. Долгое вынужденное воздержание от мочеиспускания. После него возникает рефлекторный спазм мочевого пузыря и мочевыводящего канала, которое вызывает задержку мочеиспускания у детей.

Рефлекторная задержка мочи может наблюдаться при остром аппендиците, глистной инвазии (например, при аскаридозе) и ряде других причин.

Как помочь ребенку?

Понятно, что, не выяснив первопричины этого состояния, существенную помощь страдающему человечку, оказать трудно. Говорить можно лишь о временном облегчении. А это как раз и требуется сделать до приезда врача, который решит, что же делать дальше (поставить катетер, осмотреть, назначить обследование и т. д.).

Помощь взрослых неспециалистов при задержке мочи, сопровождающейся болевыми ощущениями, может заключаться в следующем.

• Не кормите ребенка. Если он очень голоден, то предложите кусочек яблочка — не больше.

• Пить предлагайте понемногу (сладкий чай или 5%-ный раствор глюкозы).

• Можно попытаться снять острый болевой приступ и попытаться расслабить мочевой пузырь, посадив ребенка в теплую ванну с добавлением марганцовки.

• Дайте ребенку таблетку но-шпы или папаверина — это хотя бы временно облегчит болевой синдром.

• Народная медицина имеет в своем арсенале немало средств, помогающих в таких ситуациях. Настойки, отвары, употребляемые внутрь и применяемые наружно; ванночки с добавлением тех или иных лекарственных трав — все это возможно и помогает, но только в тех случаях, когда достоверно известно, что именно вызывает данное состояние. Не стоит паниковать и горя желанием помочь ребенку, начинать ставить на нем эксперименты — дождитесь врача. Пусть он выяснит причину и назначит адекватное лечение. Помните о том, что главный принцип любой медицины (и народной тоже) не навредить!

Если задержка мочеиспускания не носит болезненный характер

• Можно попробовать спровоцировать его теплыми сидячими ванночками, звуками текущей воды.

• При расстройствах мочеиспускания у ребенка первым делом необходимо обратить внимание на питание и режим потребления воды. Не всякая жидкость приравнивается к воде, поэтому стоит приучить ребенка регулярно пить обычную чистую воду. Из диеты следует исключить жирные и острые продукты, а также быстрые углеводы и кофе, которые имеют свойство удерживать жидкость в организме.

Все перечисленные выше средства оказания помощи при задержке мочи дают лишь временный эффект, поэтому, всегда вызывайте врача.

• Автор — Полухина Анастасия Александровна
• 15.05.2018
•   Все консультации автора

Редкое мочеиспускание у ребенка

Многие мамы склонны преувеличивать любые проблемы со здоровьем, связанные с детьми. Оно и понятно, ведь так хочется не упустить ничего важного, чтобы оградить ребенка от лишних страданий. Справедливости ради отметим, что в большинстве случаев если ребенок мало мочится, то это абсолютно нормально и нет поводов для паники.

Когда первенец появляется на свет, молодые родители не могут думать ни о чем другом, только об этом крошечном существе. Для них важно, сколько раз он поел и “испачкал” памперс.

Если же случилось так, что мочи нет несколько дней, то мама спешит узнать, от чего бывает олигурия у детей.

Чаще всего опытный неонатолог успокоит ее, поскольку для только что родившегося малыша справлять малую нужду очень редко — это норма.

В более старшем возрасте уже нужно корректировать питьевой режим. Можно выделить немало причин сокращения количества мочеиспусканий. Но в случае присоединения тревожной симптоматики срочно нужен педиатр.

Выше мы рассказали, что новорожденные имеют право не писать несколько дней. Сейчас дадим этому вполне логичное объяснение.

Во время родов малыш может незаметно помочиться. Или же сделать это сразу же после того как родится. Обычно первый акт мочеиспускания случается на протяжении первых двенадцати часов. Несмотря на то, что порция мочи небольшая, органы мочевыделительной системы уже являются полноценными.

Почему в организме вырабатывается так мало мочи, неизвестно. Но явление носит названием транзиторная олигурия.

По прошествии семи недель происходят важные перемены в организме крохи. Моча окисляется и выделения происходят так, как это бывает у взрослых. Процесс именовали мочекислым инфарктом. Заметить его можно по цвету урины. Она становится оранжевой или кирпичной, что невозможно пропустить, изучая подгузник.

И вот уже через две недели моча ничем не отличается от той, к которой привыкли родители. Она становится прозрачной и соломенной. Объем мочевой жидкости соизмерим с количеством питания. Функциональные нарушения мочеиспускания у детей на данном этапе должны настораживать.

Новорожденные мочатся в среднем около десяти раз в сутки. Мочи выходит порядка 200 мл. Небольшие отклонения в обе стороны допускаются.

Заметив редкое мочеиспускание у детей, причины стоит внимательно поискать. Очень часто так бывает, если в комнате слишком жарко. Ребенок при этом сильно потеет, особенно если его дополнительно укутать.

Во время болезней также сократится выделение мочи. Вся лишняя жидкость выходит с испариной. При частых актах дефекации, особенно в случае поноса, урины не насобирается достаточно. В такие периоды ребенок теряет много жидкости и ее обязательно нужно пополнять любыми способами.

Сейчас мы рассмотрим причины редкого мочеиспускания у детей 2 лет.
Логично предположить, что если ребенок мало пьет воды и ест всухомятку, то и ходить в туалет он будет редко. Моча при этом становится темнее. Зная этот маркер, нужно вовремя принять меры, чтобы детский организм не страдал от нехватки жидкости.

Анурия

Срочная помощь нужна тогда, когда в течение двух дней ребенок не мочился и его пузырь пуст. Такая ситуация говорит об анурии — очень серьезной патологии.

Если не принять меры, с течением времени общее самочувствие ребенка лишь ухудшается. Он плачет, слабеет и становится вялым. Отсутствует аппетит. Кожа становится бледной и морщинистой. Апогеем станут судороги и затем клиническая смерть. Болезнь лечат только в стационарных условиях. Состояние ребенка требует пристального наблюдения.

Болезни почек

На патологию почек указывают учащенные мочеиспускания, при которых выходит мало урины. Нужно исключить инфекцию мочевой системы, сдав для начала анализ мочи. И обязательно следует поставить в известность своего педиатра.

Отметим, что активные дети очень сильно потеют, поэтому большая часть выпитой жидкости выходит с потом. И тогда ребенок мало мочится. Причины — 3 года. Это возраст, когда дети обычно готовы бегать и прыгать бесконечно.

Выше мы говорили о том, что моча должна быть соломенного цвета. Добавим, что примеси, будь-то кровь или слизь, не допускаются в норме. Запах также важен. Если он резкий, тогда есть повод задуматься о состоянии здоровья ребенка.

Наследственность

Диабет. Следует принять во внимание и наследственный фактор. Некоторые болезни начинают проявляться у детей с ранних лет. Сюда относят такие болезни, как диабет — сахарный или несахарный.

Алкаптонурия. Речь идет о ферментопатии генетического типа. Проявления у болезни весьма страшные. Если малыш помочился в подгузник, то пятно приобретает черный цвет через время.

Опасности для жизни нет в случае этой болезни, но долгосрочная перспектива требует внимания. В суставах может начать откладываться алкаптон. И тогда их подвижность нарушается. Своевременное обращение к врачу позволит предотвратить проблемы.

Да и мало кто из родителей сможет равнодушно смотреть на черные пятна, оставляемые крохой.

Физиологические

Давайте рассмотрим случаи, когда редкое мочеиспускание у детей причины имеет совершенно безобидные.

Время года. В летнюю жару дети много пьют и мало писают. Поэтому при потеплении можно обнаружить, что подгузник сухой или что ребенок уже давно не просился на горшок. Отметим, что даже в зимнее время такое возможно, если вы слишком интенсивно обогреваете комнату, где находиться малыш.

Пища. Дети постарше уже едят самые разные блюда. Иногда они могут увлечься пряными блюдами или весьма солеными. А результате жидкость в организме задерживается и походы в туалет сократятся.

Приучение к чашке. Когда ребенку вместо любимой бутылочки предлагают чашку, он боится и пьет меньше обычного. Со временем он привыкнет и все нормализуется.

Приучение к горшку. Причины редкого мочеиспускания у детей 2 лет могут крыться в переменах, связанных с изменением места опорожнения. Ранее кроха легко и в любой момент мочился в подгузник, а теперь его нет. И он может сдерживать позывы и терпеть.

Все понимают, что с ростом ребенка растет и его мочевой пузырь. Походы в туалет становятся реже, а количество выделяемой мочи увеличивается.

Если вы беспокоитесь, то следует обязательно сдать анализ мочи. В случае патологических изменений мочевой синдром у детей будет выражен наличием в урине белка, крови, лейкоцитов и/или цилиндров. Вот тут уже не обойтись без консультации специалиста.

Врожденные аномалии

К счастью, довольно редко малыши рождаются с аномалиями мочеполовой системы, но все же такие случаи зафиксированы в медицине. Ниже мы перечислим основные формы пороков мочеиспускательной системы у детей.

• Это может быть полное отсутствие органа(агенезия) или наличие одной сосудистой ножки (аплазия).
• Органы могут уменьшатся, сохраняя при этом свою функциональность и структуру(гипоплазия). Если же уменьшение сопряжено с нарушением работы органа, тогда говорят о диспластической форме гипоплазии.
• При нарушениях темпов развития, когда органы либо ускоренно растут, либо же отстают, используют термин дисхрония.
• Сужение мочеиспускательного канала и других отверстий — это стеноз.
• Бывает и лишние органы, например, три почки вместо двух.
• В случае эктопии орган занимает не свое место.

Для диагностирования подобных аномалий требуется тщательное обследование маленьких пациентов. Некоторые из них не дают никакой симптоматики и обнаруживаются случайным образом, а есть и такие, из-за которых возникает редкое мочеиспускание у ребенка.

Если вы боитесь упустить какую-то проблему, озвучьте ее педиатру. В силу своего опыта он подскажет, есть ли повод для беспокойства или это просто излишняя тревога родителей.

Редкое мочеиспускание у детей / Mama66.ru

Дети никогда не имеют стабильных физических показателей, и чем младше ребенок, тем больше могут они варьироваться. В определенном возрасте у ребенка может быть достаточно редкое мочеиспускание. В таких ситуациях большинство родителей задаются вопросом: что не так со здоровьем малыша?

Ниже будут рассмотрены подробные причины, а пока достаточно понять, что это может быть не болезнью, а вариантом возрастной нормы. И, конечно, редкое мочеиспускание у ребенка может быть патологическим.

Если причина в заболевании, потребуется правильная и тщательная диагностика, а также прохождение полного курса лечения, чтобы детская болезнь осталась в детстве.

Прерывистое мочеиспускание у ребенка является поводом для обращения к специалисту.

Не стоит медлить, так как любая острая патология мочевыводящих путей приводит к усиленной интоксикации организма и может осложняться острыми воспалительными процессами других органов и систем.

Кроме того, невылеченная патология почек и мочевыводящих путей часто перерастает в хроническую и беспокоит человека в течение всей жизни.

Какое мочеиспускание у детей считается редким?

В поисках причин редкого мочеиспускания у ребенка, начинать стоит с понимания самого процесса и его норм.

Мочеиспускание – процесс фильтрации и выведения из организма мочи путём произвольного сокращения мышц и опорожнения мочевого пузыря. В мочеиспускании существует два важных процесса – фильтрация и абсорбция (всасывание). От активности и слаженности этих процессов зависит качество мочеиспускания.

Частота мочеиспускания неодинакова в разных возрастных группах. Почки человека – один из немногих органов, развитие которых возможно и вне утробы матери. Корковое и мозговое вещество почек может развиваться в течение нескольких лет и вышеупомянутые процессы абсорбции и фильтрации протекают со своими особенностями в каждом возрастном периоде.

Чтобы понять грани патологии, нужно разобраться с тем, что принято считать нормой. Согласно данным, принятым в ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), нормы мочеиспускания у детей следующие.

Возраст ребенкаЧастота МИ в норме, раз в сутки

1 — 5 сутки жизни	4 — 6
До 6 месяцев	20 — 25
6 -12 месяцев	15 — 16
1 -3 года	10 — 12
3 — 5 лет	7 — 10
5 -7 лет	7 — 10
7 — 9 лет	7 — 9
9 — 11 лет	5 -7
11 — 13 лет	5 — 7

Соответственно, уменьшение частоты мочеиспусканий по сравнению с нижней границей возрастной нормы может считаться редким мочеиспусканием.

Почему может изменяться частота мочеиспусканий?

Рассматривая этот вопрос, нужно выделить два основных критерия – возраст ребенка и физиологичность. Если с первым все относительно понятно, то второй может вызвать вопросы.

Физиологичность проблемы редкого мочеиспускания – это причины, не связанные с заболеваниями ребенка. Патологичность – противоположное физиологичности значение, указывающее на наличие заболевания.

Далее причины редкого мочеиспускания у детей будут рассматриваться с точки зрения обоих критериев.

Физиологические причины.

1. В периоде новорожденности и младенчества, когда ребенок находится на однокомпонентном вскармливании (молоко или смесь), причиной редкого мочеиспускания может быть повышенная жирность молока матери. Жирное молоко может также служить причиной редкого стула у малышей. Единственный действенный способ избежать таких проблем – это регулярная смена кормящей груди. Первичное молоко, то есть молоко из «новой» груди является наименее жирным. Также допустимо допаивание.
2. В период с 6 месяцев и дальше причиной может быть как физиологическая смена ритма мочеиспускания у ребенка, так и нарушение диеты. В последнем случае нужно отрегулировать калорийность питания и количество потребляемой жидкости.

Патологические причины.

1. Заболевания почек как врожденные, так и приобретенные. О врожденных патологиях родители, как правило, узнают в первые месяцы. А к приобретенным стоит отнести инфекционные заболевания. Помимо редкого мочеиспускания могут наблюдаться рези, печение, зуд, боли внизу живота. Эти заболевания лечатся согласно причине их вызывающей.
2. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей или механическая закупорка мочеточников (наличие камней в почках и мочевыводящих путях). Для них характерно не столько редкое, сколько прерывистое мочеиспускание у ребенка. Дополнительные симптомы такие же, как при воспалительных процессах в почках.
3. Долгое вынужденное воздержание от мочеиспускания. После него возникает рефлекторный спазм мочевого пузыря и мочевыводящего канала, которое вызывает задержку мочеиспускания у детей. Зачастую это состояние проходит само по себе, но если оно длится долгое время и приносит сильные болевые ощущения, прибегают к катетеризации мочевого пузыря. При этом могут возникать болезненные позывы и напряжение стенок мочевого пузыря, ощущаемое как спазм.
4. Неврологические и психические расстройства. Так, истерические припадки могут вызывать как недержание мочи, таки и её острую задержку. Устранение припадка или неврологического синдрома возобновляет самостоятельное мочеиспускание. При этом будут наблюдаться симптомы, характерные для неврологических патологий – тики, параличи и парезы. При психических нарушениях в глаза сразу бросаются нарушения сознания и поведения.
5. Высокая температура тела, приводящая к обезвоживанию, и как следствие, редкое мочеиспускание. Недостаточное возмещение жидкости при её потере не позволит организму избавляться от токсинов.
6. Проблемы с мочеиспусканием у детей могут возникать также вследствие травм спинного и головного мозга (сотрясение, перелом). В таких случаях на весь период восстановления и лечения травмы ребенку ставят катетер мочевого пузыря.

Какие исследования назначают детям с редким мочеиспусканием?

При расстройствах мочеиспускания у детей педиатр, нефролог или уролог должен назначить обследования для определения причин и постановки диагноза.

Назначаются следующие анализы:

• общий анализ мочи определяет количество жидкости, её кислотность, наличие осадка, солей, глюкозы, лейкоцитов и эритроцитов позволяет судить о предположительной природе патологии;
• анализ мочи по Нечипоренко позволяет выявить источник и локализацию инфекционного процесса в 1 мл мочи;
• общий анализ крови помогает определить состояние иммунной системы в общих чертах, а также наличие воспалительных процессов в организме;
• бактериологический посев мочи при подозрении на наличие бактериальной инфекции позволяет определить возбудителя для назначения необходимого лечения.

Кроме того, проводятся исследования:

• измерение количества актов мочеиспускания в сутки. Это первое, на что обращают внимание родители или сам ребенок;
• измерение объёма разовой порции мочи, позволяющее определить отклонение от возрастной нормы;
• УЗИ органов малого таза и УЗИ почек, которое помогает увидеть структурные изменения в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих путях;
• микционная цистоуретрография – этот инновационный метод позволяет визуализировать врожденные пороки развития мочевого пузыря, почек, мочеточников;
• сцинтиграфия для выявления новообразования в почках и мочевыводящих путях.

Что могут предпринять родители?

Если задержка мочеиспускания не носит болезненный характер, можно попробовать спровоцировать его теплыми сидячими ванночками, звуками текущей воды.

Если же мочеиспускание не наступает, следует вызвать скорую помощь, чтобы была произведена катетеризация мочевого пузыря.

При расстройствах мочеиспускания у ребенка первым делом необходимо обратить внимание на питание и режим потребления воды. Не всякая жидкость приравнивается к воде, поэтому стоит приучить ребенка регулярно пить обычную чистую воду. Из диеты следует исключить жирные и острые продукты, а также быстрые углеводы и кофе, которые имеют свойство удерживать жидкость в организме.

Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр

Частота стула и мочеиспускания у новорожденных

Советуем почитать: Что делать, если при мочеиспускании ребенок чувствует боль, резь и жжение