Парауретральная киста – разновидности, симптомы и лечение

Парауретральная киста у женщин (код по МКБ-10 — D 30.7) – это замкнутая полость, содержимое которой – жидкостный экссудат. Локализуется новообразование возле устья мочеиспускательного канала и редко – в самом канале.

Парауретральная киста у мужчин и иные типы кист у представителей сильного пола встречаются в единичных случаях.

Причины формирования

Такие доброкачественные новообразования, как дивертикулы уретры, формируются вследствие закупоривания желез, которые располагаются возле мочеиспускательного канала – парауретральных. Увеличение размера новообразования происходит на фоне скопления в нем жидкости.

По результатам исследований в области урологии, самые распространенные причины, способствующие возникновению капсулы, следующие:

1. Воспалительный процесс, протекающий в мочеиспускательном канале. В дистальном отделе капсула чаще формируется при перенесенном уретрите. Большая половина случаев приходится на присутствующую гонококковую инфекцию. Реже патологию вызывает условно-патогенная микрофлора.
2. Травмирование уретрального канала. Основная причина травматизации – повреждение канала после родов, в результате сдавления головой ребенка при прохождении по родовым путям. Кроме того, облитерация железы происходит при грубом половом акте.
3. Инвазивная манипуляция в анамнезе. Это может быть туширование, бужирование, колькоскопия, кольпорафия, субуретральная петлевая пластика.

Редко, но все же имеются случаи, когда формируется киста уретры при беременности. Еще реже новообразования имеют врожденный характер или неустановленную этиологию.

Совет от дерматолога… Зуд, сыпь и шелушение кожи сигнализирует о том, что организм во всю КРИЧИТ о проблемах. О чем говорят эти симптомы, мы спросили у главного врача Рыкова Сергея Владимировича… Читать далее…

Среди провоцирующих возникновение кисты влагалища факторов – развитие генитальной инфекции (кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит и др.).

В группе риска – лица с иммунодефицитом, хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, ВИЧ и др.), проходящие лечение иммуносупрессивными препаратами.

Какие симптомы возникают

Симптомы и клинические проявления парауретральной капсулы во многом схожи с иными заболеваниями урологической этиологии.

Особенности симптоматики отличаются у каждой больной женщины (или мужчины) и могут разниться в зависимости от стадии течения патологического процесса.

1. На начальном этапе, когда только произошло инфицирование парауретральной железы, клинические проявления заключается в нарушении процесса мочеиспускания. Женщина страдает дизурией, учащением позывов к опорожнению. Из уретрального канала выделяется слизистый экссудат.
2. Со временем, по мере развития заболевания, воспалительный процесс начинает протекать с болевым синдромом, диспареунией. Возникает чувство инородного предмета в уретральной области, повышение чувствительности в данном отделе, формирование характерного уплотнения.
3. Нагноившаяся капсула формирует абсцесс, который может самостоятельно вскрыться в область мочеиспускательного канала. При наличии кровяных включений в выделяемой урине требуется незамедлительно обратиться к врачу.
4. Фото-симптом новообразования – опухолевидное выпячивание, имеющее шаровидную форму, мягкую и эластичную консистенцию, четкие границы. Размер – 2-4 см. Капсулу легко прощупать самостоятельно. Если на нее надавить, можно наблюдать выделение слизистого экссудата.

В новообразовании редко образуются конкременты, которые с легкостью пальпируются. Таковые можно рассмотреть на снимке уретрограммы.

Диагностика

В некоторых случаях парауретральная капсула имеет бессимптомное течение. Ее наличие выявляют случайно при профилактическом осмотре. Диагностика такого патологического состояния затрудняется ввиду схожих клинических проявлений с многими иными урологическими заболеваниями.

Для уточнения диагноза назначают следующие исследования:

1. Визуальный осмотр наружных половых органов. Кистозное новообразование может локализоваться в области между влагалищем и уретрой или на боковой стенке вагины. Пальпируя данные отделы, определяют размер, консистенцию, уровень подвижности образования.
2. Проведение трансвагинального ультразвукового исследования. В таком случае можно обнаружить небольшую ретенционную капсулу, которая не сообщается с уретральным каналом.
3. Проведение уретроцистоскопии. Диагностическое мероприятие позволяет рассмотреть состояние мочеиспускательного канала изнутри.
4. Проведение рентгенологической диагностики. Необходимо для дифференциального анализа парауретрального новообразования.
5. Проведение магнитно-резонансной томографии. Наиболее точный метод исследования кист, позволяющий детально оценить их анатомию.

Дифференциальный анализ проводят с такими патологиями, как бартолинит, уретрит, цистит, скинеит, острый и хронический пиелонефрит, аденокарцинома.

Лечение кисты

Лечение парауретральной кисты – только оперативным путем. Народное лечение и консервативное в таком случае не помогут полностью избавиться от заболевания. Последний метод используют только для устранения неприятных симптомов и подавления активной инфекции.

Иссечение кистозного новообразования должно происходить вместе с его оболочкой. Дренирование кисты и удаление из его полости жидкостного экссудата без изъятия оболочки не проводят.

Исключение – сильный гнойный процесс, который препятствует проведению операции. В таком случае сначала откачивают содержимое, проводят антибактериальную терапию, а после стихания воспалительного процесса уже проводят хирургическое лечение.

Консервативное

Консервативная терапия заключается в откачивании содержимого кистозного новообразования, назначении лечения протекающей инфекции. С последней целью требуется антибактериальная терапия.

Назначают прием Офлоксацина, Норфлоксацина, других препаратов из данной группы. Продолжительность лечения – до 2 недель.

Антибактериальное лечение назначают и в предоперационный период для того, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Оперативное

Удаление парауретральной кисты производят под местным или общим наркозом. Оперативное лечение – наиболее надежное, после которого возможность рецидивов сводится к минимуму.

Если киста располагается в дальнем отделе уретрального канала, проводится лапароскопическая операция, однако чаще такое вмешательство требуется в случае сформировавшихся дивертикулов или абсцессов.

После удаления кисты требуется нахождение в стационарных условиях еще в течение 5-7 дней. На протяжении 2 дней в уретре находится катетер для выведения мочи. Запрет на ведение половой жизни и тяжелые физические нагрузки – до 2 месяцев.

Возможные осложнения и профилактика

Не нужно ждать, пока киста лопнет самостоятельно. При подозрении на формирование требуется неотложный поход к врачу для удаления новообразования. Многочисленные отзывы подтверждают отсутствие осложнений в послеоперационный период в случае иссечения кисты на начальном этапе развития.

Если пренебрегать ранним лечением, повышается риск возникновения осложнений, среди которых:

• присоединение вторичной инфекции;
• образование гематомы в послеоперационный период;
• кровоизлияние;
• рецидив патологии;
• сужение уретрального канала, что негативно сказывается на мочеиспускании;
• образование свища.

Заключение

Чтобы предотвратить такие осложнения и формирование парауретральной кисты, рекомендуется соблюдать личную гигиену, не нарушать питьевой режим, носить только то нижнее белье, которое выполнено из натурального материала.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa).

Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний.

И, главное профилактическое правило, — прохождение контрольных обследований мочеполовой системы 2 раза в год. Только так можно выявить патологию на начальном этапе развития и снизить риск осложнений.

Парауретральная киста: симптомы, причины возникновения, операция и профилактика

В области урологии есть такое понятие, как парауретральная киста, для которой характерна закупорка желез, располагающихся в уретральном канале у женщин. Заболевание редкое и диагностируется у 8 процентов женщин.

Для лечения данного патологического состояния применяются в основном оперативные методы. Однако, в некоторых случаях проводится консервативная терапия. Симптоматика на ранних стадиях развития слабо выраженная или вовсе отсутствует.

Что представляет собой

Прауретральная киста – это хирургическая патология, характеризующаяся формированием в устье уретры округлой мешотчатой плоскости, внутри заполненной содержимым жидкой консистенции. Основной источник накопления секрета – парауретральные или железы Скина.

Они расположены около внешнего отверстия мочевыделительного канала – передняя стенка влагалища. Основная задача данного органа заключается в выделении особого секрета, препятствующего пересыханию слизистой уретры.

Под воздействием некоторых факторов происходит сужение или закрытие устья железы, что приводит к переполнению ее жидкостью. Это и становится главной причиной формирования кистозного новообразования.

Данная патология встречается только у представительниц женского пола и никак не затрагивает мужчин. В большей степени подвергаются болезни девушки, а также женщины в репродуктивном возрасте.

В период вынашивания ребенка происходит расширение желез. Это считается нормальным состоянием, поскольку после родов они возвращают свое первоначальное состояние. Железы могут расти также на фоне нарушения гормонального баланса. Во время наступления климакса происходит их частичная атрофия. Именно поэтому в возрасте после 50 лет данное заболевание не встречается.

Виды

По внешним характеристикам парауретральная киста подразделяется на:

• неосложненную – имеет округлые формы, эластична, под воздействием давления отмечается выделение слизистой жидкости;
• осложненную – новообразование сопровождается болезненностью, воспалительным процессом, гнойными выделениями.

Существует два основных типа парауретральной кистозной опухоли

1. Киста Гартнерового прохода. В большинстве случаев имеет врожденную природу происхождения. Характеризуется нарушением строения анатомической области – происходит срастание влагалищных стенок с уретрой.
2. Скиниева киста. Формирование диагностируется вокруг уретры. Развивается на фоне нарушения оттока жидкости железы.

В зависимости от прогрессирования патологического процесса выделяют две стадии течения болезни.

Первая стадия

Железы инфицируются, что нередко не проявляется никакими клиническими признаками. Такое новообразование можно обнаружить случайно во время проведения медицинского обследования по причине какого-либо другого заболевания. По мере того как инфекция распространяется, начинает появляться дискомфорт во время испражнения, а также нехарактерные выделения.

Вторая стадия

Характеризуется проявлением сильных болевых ощущений. Первый признак, свидетельствующий об отклонениях в организме – неприятные ощущения в процессе полового акта.

Принимая во внимание тот момент, что длительное время развитие парауретрального кистозного образования протекает бессимптомно, чтобы вовремя обнаружить патологию, необходимо регулярно посещать гинекологический кабинет.

Причины

В большинстве случаев развитию кисты способствуют следующие провоцирующие факторы:

• воспалительный процесс, протекающий в мочеполовой системе;
• травмирование мочевыделительного канала;
• микротравмы, возникающие во время полового контакта в грубой форме;
• роды;
• сахарный диабет;
• использование некачественных гигиенических средств, предназначенных для ухода за интимными местами;
• инфекционные патологии, которые могут передаваться половым путем;
• снижение иммунной системы.

Если присутствует хотя бы одна из вышеупомянутых причин, необходимо с особым вниманием следить за своим здоровьем. При малейших проявлениях дискомфорта в мочевыделительной сфере, нужно сразу обращаться за медицинской помощью.

Симптомы

Если парауретральная киста имеет маленькие размеры, патологический процесс будет протекать без проявления характерной симптоматики. По мере прогрессирования заболевания, будут появляться соответствующие признаки и дискомфорт.

К наиболее часто встречающимся симптомам относятся:

• отечность мягких тканей, окружающих кисту;
• затруднительное мочеиспускание;
• неприятные ощущения при движении или половом контакте;
• ощущение сдавливания изнутри;
• гнойные выделения из уретры;
• гематурия;
• чувство жжения и болевого синдрома в уретре;
• низкая скорость выхода урины;
• рези;
• ощущение присутствия постороннего предмета;
• уретральная дивертикула.

Парауретральная киста не имеет предрасположенности к саморассасыванию. В случае проявления одного или нескольких симптомов требуется незамедлительная помощь специалиста.

Диагностика

Для постановки диагноза врач вначале осматривает пациентку. При наличии характерных жалоб, а также если есть подозрения на развитие кистозного новообразования, проводится дополнительное диагностическое обследование. Оно включает:

• общий анализ и бакпосев мочи;
• ультразвуковое исследование матки, включая придатки, и орган мочевыделительной сферы;
• цитологическое исследование урины;
• магнитно-резонансную томографию;
• урофлоуметрию;
• уретроцистоскопию;
• диагностику взятого из уретры мазка.

На основании полученных результатов диагноз опровергается или подтверждается.

Лечение

При наличии заболевания назначается адекватная терапия. При этом важно учитывать некоторые факторы:

• причину, спровоцировавшую образование кисты;
• сопутствующие болезни;
• возрастную категорию больной.

Для получения максимального эффекта от проведения терапевтических мероприятий рекомендуется использовать комплексный подход.

Оперативное вмешательство

Данный метод лечения парауретральной кисты считается наиболее результативным. Благодаря современным разработкам, удается провести полное иссечение стенок кистозного новообразования.

https://www.youtube.com/watch?v=eJ5QoP5tCvo

Для этого применяется лапароскопия. Методика заключается в проделывании одного или нескольких проколов в полости брюшины. Операция контролируется на мониторе прибора ультразвукового исследования.

Удаление очага поражения часто сопровождается развитием негативных последствий, на возникновение которых будет влиять место локализации опухоли, ее размеры, наличие воспаления.

После проведения хирургического вмешательства пациентка еще какое-то время находится в стационаре под наблюдением врачей. Данная мера позволит предотвратить вероятность развития осложнений. Для осуществления выведения мочи из организма вставляется катетер.

После того как больную выпишут, ей необходимо будет соблюдать определенные предписания, которые даст специалист.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты при лечении кистозной опухоли уретры назначаются в большей мере в качестве дополнительного средства терапии. Их применение целесообразно в том случае, если диагностируется присоединение бактериальной инфекции.

В случае, если лекарства не приносят положительного эффекта, а пациентка испытывает нестерпимые боли, в экстренном порядке кисту вскрывают. Для этого осуществляется прокол полости с помощью тонкой иглы, гнойное содержимое отсасывается через специальную трубку.

Данная необходимость – лишь временная мера. По истечении примерно 30 дней полость заполняют секретом. Не рекомендуется делать повторное вскрытие новообразования, поскольку возрастает риск прорыва пазух.

Возможные осложнения

Вероятность развития послеоперационных негативных последствий напрямую будет зависеть от сложности течения патологического процесса.

Среди часто встречающихся осложнений выделяют:

• усиление болезненных ощущений;
• формирование гнойных свищей на стенках влагалища;
• образование гематом;
• открытие кровотечений;
• инфицирование;
• уменьшение уретры, что может спровоцировать повторное развитие заболевания.

Эффективность хирургического лечения кисты парауретрального вида во многом зависит от степени квалификации специалиста. Поэтому при выборе лечебного заведения, где будет проходить операция, необходимо отнестись с максимальной ответственностью.

Прогноз

Если своевременно не провести операцию по удалению кистозного новообразования, то может начать развиваться гнойный процесс. Кроме абсцесса, не исключается хроническая рецидивирующая инфекция – цистит и уретрит. Если вовремя принять меры по иссечению кистозной опухоли, то прогноз будет благоприятным.

Профилактика

Женщины и девушки всегда должны помнить о мерах предосторожности, которые помогут не допустить развитие болезни.

Основные профилактические рекомендации заключаются в следующем:

• своевременно лечить все патологические процессы, передающиеся половым путем;
• соблюдать правила гигиены – средства для ухода за интимной зоной лучше покупать в аптеке;
• носить белье только их натурального материала;
• регулярно проходить обследование у уролога и гинеколога, а также сдавать анализы;
• выполнять мероприятия по укреплению иммунной системы;
• вовремя принимать меры по устранению любых патологий, затрагивающих мочевыделительную систему.

Если при обнаружении парауретральной кисты не начать лечение, то кистозная опухоль может перерасти в злокачественную форму. При появлении дискомфорта, болей в области таза, сильных выделений необходимо сразу обратиться к специалисту.

Парауретральная киста

Железы Скина (малые вестибулярные железы, парауретральные железы) – железы, располагающиеся в области наружного отверстия уретры на передней стенке влагалища, по всему губчатому телу мочеиспускательного канала. Данные железы вырабатывают секрет, увлажняющий слизистую уретры. В ряде случаев устья желез Скина сужаются, закрываются, закупориваются, а внутренняя полость железы заполняется вырабатываемым секретом, растягивая ее стенки и формируя парауретральную кисту.

Парауретральная киста в большинстве случаев диагностируется у женщин детородного возраста, что связано с подверженностью желез значительным изменениям в различные периоды жизни женщины. В период беременности у женщин наблюдается гипертрофия желез, в послеродовом периоде наблюдается инволюция, климактерический период характеризуется атрофией парауретральных желез.

Парауретральная киста представляет собой небольшое опухолевидное образование округлой формы, располагающееся преимущественно у наружного отверстия мочеиспускательного канала, реже в глубине от поверхностных тканей, что существенно усложняет диагностику новообразования.

Парауретральная киста пальпируется со стороны влагалища, при надавливании может выделяться слизистая жидкость. При осложнении кистозного образования инфекционно-воспалительным процессом выделения могут быть гнойными.

Неосложненная парауретральная киста характеризуется эластичной консистенцией, отсутствием воспаленных тканей в области кистозного образования.

Различают два типа парауретральных кист:

• Скиниевы парауретральные кисты – кистозные образования, возникающие при закупорке малых желез, расположенных вокруг мочеиспускательного канала;
• Кисты Гартнерового прохода – кисты, возникающие вследствие аномалии развития женской мочеполовой системы. В редких случаях зародышевые протоки между стенкой влагалища и мочеиспускательным каналом не зарастают, что приводит к скоплению в них жидкости и формированию кисты.

Парауретральная киста любого типа не регрессирует и не рассасывается самостоятельно. Чем дольше существует киста в мочеиспускательном канале либо в его преддверии, тем больше вероятность развития воспалительного процесса и нагноения.

Парауретральные кисты представляют собой благоприятную среду для скопления застойной мочи и размножения бактерий.

Воспаление парауретральной кисты может привести к развитию абсцесса, который вскрывается в мочеиспускательный канал с последующим развитием дивертикула.

Диагностика и симптомы парауретральных кист

Неосложненная парауретральная киста, как правило, протекает бессимптомно, не доставляя дискомфорта пациенту, оставаясь незамеченной длительное время.

При бессимптомном течении заболевания парауретральные кисты обнаруживаются лишь во время профилактического гинекологического или урологического осмотра.

Парауретральная киста у женщин может либо выпячиваться по передней стенке влагалища, либо локализоваться в толще малой половой губы.

Глубинно расположенные парауретральные кисты диагностируются, исходя из клинической картины. Диагностика проводится методом эндоскопического исследования мочеиспускательного канала (уретроцистоскопия), которое позволяет определить локализацию и размеры образования.

Также для диагностики парауретральных кист применяется метод ультразвукового исследования, проводимого внутриполостным датчиком.

При достижении кистой значительных размеров пациента могут беспокоить следующие симптомы:

• Дискомфорт при ходьбе, сексуальном контакте;
• Образование припухлости, отечности в области мочеиспускательного канала;
• Нарушение мочеиспускания, дизурия;
• Боли, жжения в области образования;
• Незначительные гнойные выделения;
• Общая симптоматика, характерная для воспалительного процесса;
• Учащенное мочеиспускание;
• Распирающее чувство в области формирования кисты;
• Мочеиспускание, сопровождающееся резями;
• Недержание мочи.

Парауретральная киста может быть осложнена инфекционно-воспалительным процессом, при котором наблюдается нагноение кисты, что приводит к появлению гнойных выделений.

Причины образования парауретральных кист

Образование парауретральных кист связано как с различными воспалительными процессами мочеполовой системы (уретриты, также вызванные инфекциями, передающимися половым путем), так и с микротравмами мочеиспускательного канала (при грубом сексуальном контакте, родовой деятельности). В редких случаях парауретральная киста может быть врожденной.

Также к причинам развития парауретральных кист относят применение различных средств интимной гигиены на основе мыл, что приводит к обструкции выводных протоков парауретральных желез. Снижение иммунитета является еще одной причиной образования парауретральных кист.

Методы лечения парауретральных кист: операция, медикаментозное лечение

При диагностике парауретральной кисты важным этапом является определение причин, вызвавших формирование новообразования.

При выявлении причин кистозного образования пациенту назначается комплексная терапия, сочетающая консервативные методы (медикаментозное лечение, направленное на устранение воспалительного процесса, инфекции) и радикальные (предполагающие удаление парауретральной кисты). Вскрытие парауретральной кисты дает лишь временный эффект, так как при закупорке устья железы, киста образуется вновь.

Полагается, что при диагностике парауретральной кисты, операция является единственно верным и эффективным способом лечения новообразования.

В зависимости от типа парауретральной кисты операция может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Удаление парауретральной кисты: прогнозы, риски

Удаление парауретральной кисты влечет определенные риски и осложнения, вероятность возникновения которых зависит как от сложности самой парауретральной кисты (осложнение инфекционно-воспалительным процессом, размер, локализация образования), так и от опытности хирурга. Среди основных осложнений и рисков, связанных с удалением парауретральной кисты, выделяют:

• Стриктура (сужение, зачастую сопровождающееся воспалением) уретры;
• Рецидив образования;
• Развитие уретрального болевого синдрома;
• Уретро-влагалищные и пузырно-влагалищные свищи;
• Образование гематом;
• Кровотечения различной интенсивности;
• Рецидивирующая инфекция.

Видео с YouTube по теме статьи:

Парауретральная киста у женщины: операция, лечение, симптомы

Парауретральная киста у женщины – это редко встречающееся новообразование в промежности. На долю данного заболевания приходится менее 1% опухолей малого таза.

Новообразование представляет собой закрытую полость с плотными стенками, внутри которой присутствует жидкостный экссудат.

Чаще всего киста локализуется в месте входа в мочеиспускательный канал и редко располагается в его полости.

Парауретральная киста у женщины вызвана инфекцией или травмой парауретральной железы

Причины опухоли

Причиной возникновения парауретральной кисты у женщин называют закупоривание протока железы. Первоначально формируется небольшое жидкостное скопление. По мере увеличения объема экссудата происходит рост образования. Предрасполагающими факторами к закупориванию парауретральной железы считаются:

• инфекции и воспаления – чаще возбудитель относится к патогенным агентам, реже провокатором становится условно-патогенная флора интимной зоны у женщин;
• травма и повреждение – воздействие на парауретральную железу происходит при родоразрешении, во время интимной близости, при установке катетера, а также при других диагностических манипуляциях;
• беременность – на фоне гормональной перестройки и снижения защитных функций организма может сформироваться капсула из железистой ткани.

Патология чаще возникает у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь и имеющих инфекционно-воспалительные заболевания половых органов.

Симптомы

Выраженность клинической картины зависит от размера опухоли. Признаки новообразования в уретре можно спутать с другими заболеваниями. Аналогичную картину вызывает полип уретры, злокачественные опухоли мочеиспускательного канала. Поэтому при появлении первых признаков следует выполнить обследование.

1. Начальный этап характеризуется нарушением процесса мочеиспускания. Женщина жалуется на частые позывы и выделение малых порций мочи. После похода в туалет остается ощущение неполного опустошения мочевого пузыря. Также может присутствовать дискомфорт в области мочеиспускательного канала.
2. По мере роста новообразования появляется дискомфорт, болезненные ощущения в области уретры. У женщины развивается сексуальное расстройство, при котором интимный контакт доставляет сильные боли. В редких случаях происходит повышение температуры тела.
3. Если парауретральная киста у женщины нагноилась, в скором времени произойдет ее самостоятельное вскрытие. Это сопровождается болью, жжением при мочеиспускании и выделением большого количества гнойного экссудата.

Визуальным симптомом заболевания становится появление круглого новообразования диаметром от 2 до 4 см, располагающегося в устье мочеиспускательного канала.

Обычно опухоль не доставляет болезненных ощущений при прощупывании. Если на нее надавить, можно заметить выделение слизи с гнойными или кровянистыми примесями.

Однако самостоятельно капсулу лучше не трогать, поскольку есть риск ее разрыва.

Диагностический минимум

Обнаружить опухоль можно при визуальном осмотре. Обычно проблема выявляется у женщин случайно при очередном гинекологическом обследовании. Лечение назначается пациенткам после комплексной диагностики, включающей:

• пальпацию новообразования и визуальный осмотр гинекологом;
• УЗ-сканирование с помощью вагинального датчика;
• уретроцистоскопию;
• рентген;
• МРТ;
• лабораторные исследования биологического материала, взятого из уретры и влагалища;
• анализ мочи и крови.

Если при исследовании микрофлоры обнаружены патогенные микроорганизмы, ставшие причиной инфицирования, выполняется бактериологическое исследование с определением чувствительности возбудителей к распространенным антибиотикам.

Операция при парауретральной кисте является единственным адекватным методом лечения

Методика лечения

При обнаружении кистозного образования в области уретры пациентке назначается хирургическое вмешательство. Предполагается удаление шарообразной опухоли вместе с ее содержимым.

Предварительное вскрытие и пункция не проводятся. Исключением становится сильное нагноение тканей, при котором операция затруднительна.

В этом случае сначала откачивают гнойные массы и проводят антибактериальную терапию, после чего приступают к хирургическому лечению.

Хирургическое вмешательство выполняется с помощью общей или местной анестезии. Если опухоль расположена на наружных половых органах, предпочтителен доступ через промежность. Когда киста находится в дальнем сегменте мочеиспускательного канала, проводят лапароскопию.

В течение 2–7 суток после операции пациентка остается под наблюдением медиков. Чтобы предотвратить появление неприятных ощущений, на протяжении двух дней в мочеиспускательном канале находится катетер. После выписки индивидуально назначается схема восстановительной терапии.

Реабилитационный период

Для снижения болевого симптома женщине рекомендуется прием НПВС. Препараты снимают воспаление и обезболивают. Лекарства назначаются на срок от 3 до 5 суток.

Чтобы облегчить процесс мочеиспускания, рекомендуется прием спазмолитиков. Они расслабляют мышечную ткань уретры и мочевого пузыря, ликвидируют спазм.

Всем женщинам после удаления кисты рекомендуется соблюдать интимную гигиену, исключить половую жизнь на 2 месяца, а также придерживаться щадящей диеты и питьевого режима. Во избежание рецидива следует отдавать предпочтение дышащему и свободному нижнему белью, избегать беспорядочных половых связей и не реже 2 раз в год обследоваться у врача.

Вывод

Парауретральная киста – это опухоль доброкачественного характера, которая считается неопасной для жизни женщины. Однако капсула с жидкостным содержимым со временем растет и может разорваться.

Поэтому при подозрении на такую патологию или появлении первых симптомов не следует оттягивать визит к гинекологу.

Промедление может привести к осложнениям: появлению свища, инфицированию верхних отделов мочевыделительной системы, сужению мочеиспускательного канала.

 лечение воспаления придатков у женщин

Чем опасны парауретральные кисты

Это заболевание встречается у молодых женщин. В период климакса болезнь диагностируется редко. Именно этот факт и становится причиной позднего обращения к гинекологу, ведь молодежь часто недооценивает важность сохранения репродуктивного здоровья и не понимает, чем все может закончиться.

Как образуются кисты

Парауретральные железы напоминают строением мужскую простату. Они расположены возле уретры и похожи по форме на грозди. Их протоки, наполненные жидким содержимым (секретом), защищают мочеиспускательный канал от воспаления и проникновения микробов во время интимного контакта.

Эти железы за жизнь претерпевают множество изменений. В молодости, особенно в период беременности, они хорошо развиты, а с возрастом уменьшаются в размерах, и их протоки спадаются. Парауретральные кисты образуются при закупорке или повреждении желез, окружающих уретру. Они бывают двух видов:

• Скиниевые – мешкообразные кисты, образующиеся из-за закупорки малых парауретральных (скиновых) желез;
• Кисты гартнерового прохода – образования, появившиеся из-за неправильного внутриутробного формирования мочеполовой системы девочки. Сращение стенки влагалища и зародышевых протоков приводит к образованию полостей с жидким содержимым.

Появление приобретенных парауретральных кист провоцируют:

• уретриты, в том числе вызванные ЗППП;
• тяжелые роды, сопровождающиеся травмами промежности и уретры;
• ушибы половых органов;
• хронические патологии мочеполовой системы;
• слабость иммунитета;
• сахарный диабет;
• «жесткий» секс;
• несоблюдение интимной гигиены.

Симптомы парауретральных кист

На начальной стадии болезни женщина может не ощущать выраженных симптомов. Боль, жжение и другие неприятные ощущения часто «списывают» на цистит или уретрит. По мере развития болезни симптоматика усиливается. Появляется частое крайне болезненное мочеиспускание.

Инфицирование кист вызывает «дергающую» боль, повышение температуры, ухудшение общего состояния. Возникает болезненное уплотнение в уретральной области и выделение гноя с мочой.

Небольшие кисты не дают симптомов, выявляясь во время осмотра у гинеколога или уролога.

Опасность парауретральных кист

Инфекция, развившаяся в железах, распространяется на уретру, мочевой пузырь, мочеточники и почки. Микробы, размножающиеся в мешотчатых образованиях, проникают в матку и придатки, вызывая болезни половой сферы.

Скопление мочи и гноя приводит к формированию абсцесса, который нередко прорывается в уретру. Хроническое воспаление вызывает сужение (стриктуру) и деформацию мочеиспускательного канала, мешающие отхождению молчи и усиливающие застойные явления. Может возникнуть недержание мочи. Кисты, особенно длительно существующие, перерождаются в злокачественное образование – карциному.

Лечение

Для постановки диагноза достаточно гинекологического или урологического осмотра и сдачи анализов. В спорных и нетипичных случаях проводится УЗ-обследование.

Основной метод лечения кист парауретральных желез — это удаление гнойных «мешочков» с последующей противовоспалительной и антибактериальной терапией. Кистозное образование иссекают полностью, вместе с оболочкой, поскольку вскрытие кисты не дает постоянного эффекта, часто заканчиваясь рецидивом болезни. Операция проводится урологом под местным обезболиванием.

При подозрении на кисту парауретральной железы нужно записаться к гинекологу или урологу. Раннее выявление болезни позволяет избежать тяжёлых операций по исправлению деформаций уретры.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация гинеколога — 1000 руб.

Вернуться к списку статей

Парауретральная киста

Для цитирования: Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю. Парауретральная киста // РМЖ. 2013. №34. С. 9

Парауретральная киста – это доброкачественное образование, формирующееся из желез, расположенных вокруг мочеиспускательного канала.

Женский мочеиспускательный канал (уретра) окружен большим количеством желез, названных парауретральными, или скиниевыми по фамилии американского гинеколога Skene, впервые подробно их описавшего. Установлено, что эти гроздевидной формы железы по строению подобны простате у мужчин. Множественные протоки и пазухи образуют обширную сеть трубчатых каналов, окружают женскую уретру главным образом по задней и боковым стенкам. Обычно протоки желез опорожняются в нижнюю треть уретры. Секрет парауретральных желез защищает уретру от проникновения болезнетворных микроорганизмов и играет барьерную роль во время полового контакта. Парауретральные железы подвергаются значительным изменениям в различные периоды жизни женщины: во время беременности они достигают своего максимального размера, в послеродовом периоде подвергаются инволюции, в климактерическом – атрофируются. В связи с этим парауретральные кисты чаще встречаются у женщин достаточно молодого возраста. Парауретральная киста образуется вследствие закупорки протока одной или нескольких пара­уретральных желез. Наиболее частыми причинами являются воспалительный процесс и инструментальные вмешательства на уретре. Парауретральная киста может также образоваться вследствие родовой или хирургической травмы, нанесенной во время выполнения эпизиотомии (рассечение промежности), или хирургического вмешательства на мочеиспускательном канале. Симптомы парауретральной кисты Симптомы, которыми проявляют себя пара­уретральные кисты, во многом неспецифичны и напоминают другие урологические заболевания. Во многом симптомы зависят от фазы развития кисты. На ранних этапах, когда парауретральная железа первоначально инфицируется, преобладают расстройства мочеиспускания: боли, учащенное мочеиспускание, наличие выделений из уретры. Позже, когда вокруг кисты развивается хроническое воспаление, может присоединиться тазовая боль, а также боль, связанная с половым контактом. На данном этапе развития кисты могут присутствовать такие клинические симптомы, как примесь гноя в моче, ощущение инородного тела в области уретры, уплотнение парауретральной зоны и ее повышенная чувствительность. Парауретральные кисты могут протекать и бессимптомно. В таком случае они выявляются во время профилактического осмотра у гинеколога. Чем опасно наличие парауретральной кисты? Очевидно, что парауретральные кисты являются превосходным резервуаром, в котором вместе с секретом железы может скапливаться застойная моча и развиваться инфекция. При воспалении кист возникают абсцессы, которые часто вскрываются в мочеиспускательный канал с последующим образованием дивертикулов мочеиспускательного канала. Наличие гематурии (примеси крови в моче) при отсутствии данных о наличии инфекции нижних мочевых путей может указать на присутствие камня или опухоли в пределах кистозного образования. В связи с хронической травматизацией слизистой оболочки уретры могут возникать гиперпластические и неопластические изменения в пределах кисты. Довольно редко в пределах парауретральных кистозных образований развивается злокачественное новообразование – карцинома, чему посвящено довольно большое число публикаций. Диагностика парауретральной кисты Для выявления кисты достаточно пройти следующие обследования: осмотр в гинекологическом кресле, общий анализ мочи, бактериологический посев мочи. Возможно, потребуется цитологическое исследование мочи у пациенток с непонятным диагнозом, при обнаружении тканевого компонента в полости или в случае наличия примеси крови в моче. Парауретральные кисты часто принимают за другие заболевания, вследствие чего проводится неадекватное лечение, которое не дает положительного результата. В связи с этим парауретральные кисты необходимо отличать от таких заболеваний, как дивертикул уретры, опухоли передней стенки влагалища, уретро- и цистоцеле, кисты влагалища. В случае возникновения затруднений с постановкой диагноза необходимо использование самых современных методов обследования, таких как ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ), видеоуретроцистоскопия. УЗИ для диагностики парауретральных кист может быть выполнено с использованием трансабдоминального, эндовагинального, трансперинеального и трансректального методов. Относительная простота, неинвазивность и низкая стоимость этого метода визуализации являются потенциальными преимуществами УЗИ. Все ультразвуковые методы обследования лишены радиационной нагрузки и связаны с гораздо меньшим риском инфекционных осложнений, чем диагностические процедуры, требующие катетеризации мочевого пузыря. В некоторых случаях с помощью УЗИ удается визуализировать соустье между кистозной полостью и уретрой. Кроме того, данный метод исследования может использоваться для того, чтобы дифференцировать солидные и кистозные пара­уретральные образования, идентифицировать камни в просвете последних, а также обнаружить возможный опухолевый процесс внутри кисты. Применение допплеровского сканирования в процессе выполнения УЗИ позволяет выявить атипичный кровоток в периуретральной зоне и самих пара­уретральных образованиях в случаях наличия опухолевого поражения. В последнее время в мировой литературе все чаще встречаются сообщения об использовании МРТ в дифференциальной диагностике пара­уретральных кистозных образований. МРТ также является высокочувствительным методом диагностики парауретральных кист и дивертикулов уретры. Использование контрастного вещества в процессе исследования позволяет более четко оценить архитектонику тканей. МРТ может помочь в дифференциальной диагностике кистозных и солидных образований, определить наличие опухолевого процесса и его стадию, что является особенно важным для оперативного лечения больных. Лечение парауретральной кисты В большинстве случаев лечение парауретральных кист хирургическое. Предпочтение должно отдаваться методикам, направленным на полное иссечение стенок кисты. Различные пункции, использование лазерного воздействия и электрокоагуляции недопустимы, т.к. они не устраняют заболевание полностью и приводят лишь к временному облегчению состояния больной. В конечном итоге все равно возникает необходимость в операции, выполнение которой будет затруднено наличием рубцового процесса вокруг кисты. Лечение рецидивирующих инфекций мочевых путей с применением адекватной антибактериальной терапии может применяться как в качестве предоперационной подготовки, так и у больных, которые не могут быть оперированы или не желают по тем или иным соображениям хирургического лечения. Как и любое хирургическое вмешательство, иссечение парауретральной кисты может привести к ряду осложнений, таких как рецидив кисты, образование уретро-влагалищных и пузырно-влагалищных свищей, стриктуры уретры, уретральный болевой синдром, недержание мочи, рецидивирующая мочевая инфекция, кровотечение и образование гематом.

Хирургическое пособие в области женского мочеиспускательного канала следует доверять только тем специалистам, которые занимаются подобной практикой постоянно, а не периодически, поскольку накопленный опыт выполнения подобного рода вмешательств существенно снижает риск развития осложнений.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Предыдущая статья

Следующая статья