Миелолипома надпочечника: причины, диагностика, лечение, осложнения и прогноз

• 13 Мар 2019 Лучевая терапия стала безопасней Лучевая терапия теперь возможна для пациентов всех возрастов. Израильские учёные разработали и скоро запустят в производство новаторский аппарат MercyBe…
• 12 Окт 2018 Рак груди в Израиле: статистика По данным Ассоциации, в данный момент в стране проживает более двадцати двух тысяч женщин с этим диагнозом. За несколько последних лет на 2% снизилась к…
• 28 Сен 2018 Алгоритм выявления рака кишечника Стартап из Израиля представил алгоритм машинного обучения, с помощью которого медицинские учреждения смогут выявлять среди своих пациентов тех, кому гро…
• 14 мая 2018 И «плохие», и «хорошие» бактерии способны приносить пользу человеку. Ученые пришли к выводу, что бактерии могут стать превентивной мерой для рака кожи. …
• 06 Фев 2018 Онкология в Израиле является одной из наиболее развитых областей медицины. Здесь успешно лечат практически все известные на сегодняшний день виды рака –…
• 22 Окт 2018 Барокамера избавит от последствий облучения Команда израильских ученых провела эксперимент, в рамках которого подтвердила действенность лечения в барокамере кислородом повышенного давления у больн…
• 04 Окт 2018 Новая вакцина против рака Калифорнийские ученые разработали новое средство, дополняющее терапию меланомы.Эксперимент на мышах показал, что тестируемое соединение не только значит…
• 03 Сен 2018 Израильские врачи спасают жизни Израильские врачи спасли восьмимесячную малышку со сложной разновидностью рака кроветворной системы, которой дома, в Украине, врачи предрекли неминуему…
• 02 мая 2018 Новый способ терапии рака легких Высокоэффективное лечение рака легких с применением ультрасовременного препарата Китруда, который помогает иммунной системе выявлять и разрушать патолог…
• 18 Окт 2017 Врачи отделили голову от позвоночника, спасая 9-летнюю девочку В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…

Миелолипома: этиология заболевания, способы диагностики и лечения

Помимо обменных процессов железы позволяют организму справляться со стрессовыми ситуациями.

В надпочечниках могут появляться доброкачественные опухоли, приводящие к миелолипоме. Рассмотрим более подробно, что такое миелолипома надпочечника.

Общая характеристика недуга

Миелолипома надпочечника представляет собой доброкачественную опухоль, в состав которой входит жировая ткань. В составе новообразования присутствуют компоненты красного костного мозга. Они отличаются большими размерами.

Миелолипомы в 90% случаев возникают только на одном надпочечнике. В 10 % случаев новообразования появляются сразу на обоих надпочечниках.

Заболеванию подвержены люди любого возраста, но чаще оно проявляется у пожилых людей.

Особенность миелолипомы в ее неактивном характере развития. Болезнь долгие годы может никак себя не проявлять. Выявить заболевание позволяет только комплекс диагностических мер. Миелолипома в процессе своего развития не оказывает воздействия на гормональный фон.

Причины образования

Причинами заболевания являются:

• генетический фактор;
• обширный ожог тела, приводящий к сбою в работе внутренних органов;
• длительный стресс и напряжение;
• плохое питание;
• попадание в кровь человека патогенных микроорганизмов;
• избыточное деление клеток костного мозга;
• длительная интоксикация организма;
• последствия лечения раковых опухолей.

К появлению новообразований на надпочечнике могут приводить гнойные инфекции внутри организма.

Клиническая картина

Болезнь случайно выявляется в ходе обследования. Проблемы со здоровьем отмечаются лишь при возникновении кровоизлияния в саму миелолипому эндокринной железы. У человека появляются симптомы:

• ощущение тяжести в пояснице;
• колющие боли в пояснице;
• скачки кровяного давления;
• присутствие в моче следов крови при мочеиспускании.

При появлении указанных симптомов человеку необходимо пройти полную диагностику органов брюшной полости.

• УЗИ;
• лабораторные, определяющие показатели альдостерона, ренина, кортизола, адреналина;
• мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• рентгенография;
• пункция тонкой иглой, заключающаяся в заборе материала опухоли через разрез на спине;
• биопсия, применяемая в случае подозрений на развитие рака.

Наиболее точным методом диагностики считается МРТ. Методика отличается безопасностью для пациента, но имеет высокую стоимость проведения.

Альтернативным способом является МСКТ. Компьютерная томография позволяет исключить у больного развитие саркомы, а также наиболее точно указать на место развития новообразования.

Наименее эффективны рентгенография, цитологические исследования и биопсия при выявлении миелолипомы надпочечника. Рентген не в состоянии точно указать на наличие в организме большинства видов миелолипом, а биопсия и цитологические исследования используются лишь в качестве вспомогательных диагностических методов для выявления онкологического заболевания почек.

Способы лечения

Миелолипома нуждается в удалении только в случае большого размера опухоли (более 5 см). Разросшееся новообразование влияет на соседние органы, приводя к их смещению. Хирургическая операция проводится несколькими способами.

Рассечением стенок брюшины и грудной клетки, а также диафрагмы:

• проводится при наличии противопоказаний к эндоскопическому методу;
• травмоопасный вид операции;
• создается наибольший простор в ране;
• достаточная видимость совершаемых хирургом действий;
• проводится при иссечении новообразований больших размеров.

Удалением эндоскопом:

• вводится несколько инструментов в разрез;
• применяется не у всех пациентов;
• наименее травматичный вид операции;
• простор в ране минимальный;
• хорошая видимость процесса операции;
• эффективна при опухолях маленьких размеров.

Ретроперитонеоскопической операцией:

• делается прокол в поясничной области;
• является распространенным методом хирургического вмешательства;
• невысокая вероятность травмы во время операции;
• достаточный простор в ране для проведения операции;
• высокая видимость хода вмешательства;
• проводится при удалении небольших новообразований.

Операции по иссечению доброкачественной опухоли надпочечников имеют особенности:

• считаются сложным видом хирургического вмешательства из-за глубокого нахождения желез;
• проводятся только опытными хирургами;
• показаны при больших размерах опухолей (от 5 см);
• сопряжены с высоким риском повреждения кровеносных сосудов и почечных тканей;
• удаление происходит вместе с близлежащими лимфоузлами;
• минимальная вероятность появления рецидивов после операции.

Операции не проводятся в случаях:

• наличия метастазов опухоли в расположенных рядом органах;
• в сложных случаях заболевания;
• при небольшом размере опухоли (до 5 см).

В указанных случаях достаточно проведения лучевой терапии путем введения инъекций изотопов через вену, которые разрушают структуру новообразования.

В ходе лечения необходимо наблюдение за пациентом с целью контроля за размерами новообразования.

При небольших размерах миелолипом больным прописывается прием гормональных средств. Если опухоль приводит к нарушениям гормонального фона, то больному назначается операция.

Прогнозы

Лечение заболевания без хирургического вмешательства длится 5-20 лет. Опухоль оказывает слабое воздействие на человеческий организм. По этой причине у пациентов после 70 лет не проводится хирургическая операция по ее удалению.

В редких случаях отмечается влияние новообразования на гормональный фон, что устраняется приемом соответствующих препаратов и проведением лучевой терапии.

Продолжительность жизни с миелолипомой надпочечника весьма высокая.

Рекомендуем другие статьи по теме

Причины и методы диагностики миелолипомы надпочечника, лечение и прогноз

Миелолипома надпочечника – доброкачественное новообразование. Риск возникновения опухоли не зависит от возраста и половой принадлежности человека, но чаще она выявляется у пациентов преклонного возраста.

Чтобы поставить точный диагноз, требуется тщательно обследование, так как на начальной стадии патология развивается практически бессимптомно.

Диагностика и лечение взаимосвязаны, поэтому без правильного определения типа и стадии развития образования невозможна качественная терапия.

Миелолипома надпочечника

Что такое миелолипома надпочечника? Это доброкачественное новообразование, которое образуется и развивается в тканях железы. Опухоли этого типа могут быть разного размера.

Они состоят не только из соединительной, но и из жировой ткани, а также могут включать компоненты красного костного мозга. В этом случае доброкачественное новообразование будет большого размера (от 50 мм и более).

Главная особенность такой патологии заключается в скрытом развитии, определить самостоятельно наличие опухоли невозможно. Также стоит учитывать и тот факт, что миелолипома не способна влиять на уровень гормонов.

Причины болезни

Данная патология – редкое явление. Даже современная медицина до сих пор не установила провоцирующие факторы развития миелолипомы, которые подтверждались бы клиническими исследованиями.

Однако специалисты выделяют предположительные причины, способные спровоцировать развитие такого доброкачественного новообразования в области надпочечников. К ним можно отнести следующее:

1. Предрасположенность наследственного типа. Во время обследования врач обязательно должен узнать у пациента, были ли в его семье случаи заболевания миелолипомой.
2. Интенсивное деление клеток костного мозга, оставшихся в данных железах эндокринной системы со времени эмбрионального развития. Этот процесс происходит в результате действия разнообразных гормонов.
3. Изменения почти отмерших клеток данных эндокринных желез. Это может происходить из-за различных патологических процессов, протекающих в организме пациента. К ним можно отнести ожог, воспаление, отравление различными веществами, развитие злокачественного новообразования. Такие клетки выводятся из надпочечников, но при этом прикрепляются к ним снаружи, как следствие, происходит развитие новообразования. Постепенно они перерождаются в ткани жирового и кроветворного типа.
4. Стрессовое состояние на протяжении длительного периода времени при неправильном и несбалансированном питании.

Очень часто после обследования выявляют сразу несколько провоцирующих факторов, устранив которые, можно избавиться от неприятной симптоматики, но не от самого заболевания надпочечников.

Симптомы

Как уже было сказано ранее, заболевание протекает на протяжении длительного времени практически бессимптомно. В большинстве случаев выявляется опухоль случайно, в ходе обследования.

При кровоизлиянии в миелолипому пациент может обратить внимание на такие признаки, как:

• наличие крови в моче при мочеиспускании (наблюдается при многих заболеваниях мочеполовой системы, поэтому требуются дополнительные методы обследования);
• ощущение тяжести, возникающее в области поясницы, которое может не проходить после отдыха и сна;
• боли колющего характера в области почек;
• резкое повышение или понижение кровяного давления (тоже симптом, которые может свидетельствовать о развитии других патологий).

При первых проявлениях вышеуказанной симптоматики стоит немедленно обратиться за квалифицированной помощью, пройти полное обследование, чтобы выявить миелолипому левого или правого надпочечника.

Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой или лечением, так как это может привести к серьезным последствиям.

Диагностика

Пациенту, обратившемуся с вышеуказанной симптоматикой, врач-эндокринолог может посоветовать несколько методов исследования. К ним относятся:

1. Лабораторные исследования. Больному нужно сдать анализы крови и мочи, которые помогают определить уровень адреналина, кортизола, альдостерона и других гормонов, вырабатывающихся в надпочечниковых железах.
2. Компьютерная томография (КТ). Помогает точно установить расположение новообразования. Миелолипома не может находиться в почках. Обязательно исключается развитие забрюшинной саркомы, которая локализуется в пространстве за брюшиной и может частично прорастать в надпочечник. Образование должно быть с четкими очертаниями. Также нужно дифференцировать опухоль от аденомы надпочечника, плотность которой находится в пределах 10-25 НУ.
3. Исследование с помощью рентгенографии. Выявить большое новообразование можно при помощи рентгеновского снимка. В этом случае наблюдается смещение близлежащих органов и тканей. Такой вид диагностики применяется при недоступности других методов обследования.
4. УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно выявить опухоль надпочечников. Если у пациента отсутствуют патологии данных желез, то они не визуализируются. УЗИ очень часто помогает рассмотреть новообразование именно в правом надпочечнике. Стоит учитывать тот факт, что это новообразование имеет эхогенную структуру.
5. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Считается самым точным и эффективным способом обследования. На изображении будут визуализироваться темные пятна именно в том месте, где находится доброкачественное новообразование.
6. Цитологическое исследование. Проводится в случае сомнений по поводу доброкачественности опухоли или при невозможности определить ее локализацию. Делается анализ для исключения онкологического заболевания.

Методы лечения

Лечение назначается после обследования и зависит от нескольких факторов. Перед тем как выбирать методы, необходимо определить размер доброкачественного новообразования, а также его структуру.

Удаление проводится только в случае большого размера опухоли, то есть от 45-50 мм и более. Сильно разросшееся образование давит на соседние органы, вызывая ухудшение состояния пациента.

Хирургическое лечение возможно несколькими способами. Может проводиться рассечение стенок брюшной полости, грудной клетки, диафрагмы. Данный метод применим для пациентов, которым противопоказана лапароскопическая операция.

Это травматичный вид оперативного  вмешательства, но он обеспечивает хорошую видимость и достаточное пространство для действий хирурга. Этот вид доступа используется при удалении миелолипом надпочечника большого размера.

Еще один метод хирургического вмешательства – удаление при помощи лапароскопа. Имеет противопоказания, поэтому подходит не для всех пациентов. Считается наименее травматичным.

Во время операции в разрез хирургом вводится сразу несколько инструментов, при этом простор для действий минимальный. Обзор обеспечивает миниатюрная камера. Этот метод лечения назначается пациентам с опухолями небольшого размера.

Особенности оперативного вмешательства при этом доброкачественном новообразовании:

1. Сложный процесс, который затрудняется расположением надпочечников в глубине брюшной полости.
2. Операция требует высокого профессионализма.
3. Назначаются пациентам с большими размерами новообразований (от 50 мм).
4. Возникает риск повреждения кровеносных сосудов и тканей почек.
5. Одновременно проводится удаление близлежащих лимфатических узлов.
6. Существует небольшая вероятность возникновения рецидива после операции.

Хирургическое лечение противопоказано пациентам, если диагностированы метастазы злокачественной опухоли в близлежащих органах, операция представляет опасность для жизни пациента или размер доброкачественного новообразования меньше 50 мм.

В данной ситуации рекомендуется проводить лучевую терапию. Больному делают внутривенную инъекцию с изотопами, так как они способны разрушить структуру опухоли.

В течение всего курса лечения проводится наблюдение за пациентом. Врач-эндокринолог должен постоянно контролировать рост миелолипомы. Если опухоль небольшого размера и не увеличивается, то рекомендуется принимать гормональные средства.

В случае гормонального дисбаланса хирургическое вмешательство обязательно.

Прогноз

Что касается прогноза при данном заболевании, то он положительный. После оперативного вмешательства и удаления миелолипомы у больного практически не случается рецидивов. Консервативная терапия может проводиться на протяжении 6-18 лет.

Доброкачественная опухоль практически не оказывает никакого влияния на организм.

Из-за этого пациентам старшей возрастной категории не назначается хирургическое лечение. В медицинской практике редко встречаются случаи, когда миелолипома оказывает влияние на гормональный фон.

Если все-таки такое случается, то специалисты советуют принимать соответствующие лекарственные средства, назначают лучевую терапию.

С такой патологией, как миелолипома, можно прожить несколько десятков лет и при этом не жаловаться на ухудшение качества жизни.

Миелолипома в левом надпочечнике: опасность и особенности образования

Миелолипома надпочечника — это редкая доброкачественная опухоль, состоящая из липидной ткани и элементов красного костного мозга. Отличается значительными размерами. Вид липомы не перерождается в злокачественную и не является гормонально-активным.

Что такое и опасность

Миелолипома не влияет на продукцию гормонов, отличается медленным ростом. Может вызвать компрессию почки, прочих структур системы.

Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

В большинстве случаев миелолипома развивается только на одном надпочечнике. Диагностируют всего у 1% пациентов с жировиками. Встречается у мужчин и у женщин в возрасте от 50 до 70 лет.

Небольшая опухоль не представляет угрозы для жизни человека. При значительных размерах может сдавливать соседние органы. При этом нарушается кровоснабжение, развивается некроз.

Это опасное для жизни состояние.

По МКБ-10 заболеванию присвоен код D35,0 – доброкачественные образования эндокринных желез.

Причины и симптомы появления патологии

Причины развития патологического процесса не определены. У лиц с ожирением, эндокринными расстройствами подобные патологии встречаются чаще, чем у прочих категорий пациентов.

Существует несколько теорий о причинах появления миелолипомы:

1. Сбой в период эмбрионального развития. Кусочки красного мозга остались в ткани органа. Гормональный дисбаланс в дальнейшем создал условия для формирования липомы.
2. Перенос внутрисосудистого субстрата костного мозга в надпочечник по неопределенным причинам.
3. Нарушение функции клеток системы кроветворения вследствие бактериальной инфекции, лечения раковых заболеваний оперативным путем, агрессивными препаратами, после обширных термических или химических ожогов.
4. Хронический стресс, переутомление в совокупности с нарушением принципов здорового питания.

При незначительных размерах образования симптоматика отсутствует. Миелолипома левого надпочечника или правого обнаруживается случайно во время планового, профилактического осмотра, УЗИ почки, назначенного при обследовании пациента урологом или нефрологом.

При обширных опухолях начинает сдавливать соседние ткани. Может появиться болевой синдром. Обнаруживается кровь в моче, больной ощущает чувство тяжести и дискомфорта. Подобную симптоматику вызывает начавшееся внутреннее кровотечение.

Способы диагностики

Лечение миелолипомы начинается с осмотра врача, анализа жалоб пациента. Заболевание сходно с патологиями почек воспалительного генеза. Потребуется консультация уролога, нефролога, онколога.

В план обследования входят мероприятия:

1. Общие анализы мочи, крови, анализ крови на сахар.
2. КТ, МРТ – способ обследования позволяет установить диаметр миелолипомы, определить вид и форму, исключить злокачественную природу, метастазы от других образований, оценить степень компрессии соседних органов. Является основным диагностическим инструментом при липоматозе.
3. Рентген – используется при невозможности пройти томографию. При давлении органы смещаются по отношению к их нормальному месторасположению, что видно на рентгеновских снимках. Недостатком метода является невозможность оценить размеры липомы, определить вид, мелкие опухоли не определяются.
4. УЗИ – исследование показано при подозрении на наличие миелолипомы, вызванной избытком продукции мужских половых гормонов у женщин. По причине особенностей строения тела патологию правого надпочечника диагностировать при помощи УЗИ легче, чем левого.
5. Биопсия – тонкоигольная либо пункция толстой иглой. Показана в сомнительных случаях для исключения злокачественной природы.

Тактику обследования разрабатывает врач в зависимости от жалоб пациента.

Особенности лечения почки

Миелолипома почки, надпочечника отличается медленным темпом роста. При незначительных размерах образования показано динамическое наблюдение за состоянием пациента. Длительность этого периода может составлять от 5 до 25 лет.

При больших опухолях, наличии компрессии соседних органов, появлении гематурии единственным способом лечения является оперативное вмешательство. Цель – устранение сдавливания тканей, нормализация кровообращения и общего состояния.

Показания к операции:

• подозрение на начало злокачественного процесса;
• признаки роста липомы;
• воспалительные изменения в тканях вокруг опухоли;
• размеры более 60 мм в диаметре;
• сужение сосудов почки – характерно для миелолипомы левого надпочечника;
• повышение АД, которое не купируется приемом лекарственных препаратов;
• признаки гормонального дисбаланса, ассоциированного с образованием;
• боли, признаки внутреннего кровотечения;
• надпочечная эндокринопатия.

Оперативное вмешательство проводится лапароскопическим способом. Операции в полости назначаются крайне редко при подозрении на злокачественную природу миелолипомы, признаках инвазии в соседние ткани.

Использование лапароскопического метода удаления позволяет сократить срок пребывания в клинике. Уже через 3 часа у пациента наблюдается нормализация активности кишечника, он может принимать пищу. Выписка производится через сутки после хирургических манипуляций.

Оперативное вмешательство на надпочечниках является сложной медицинской процедурой. Связано с расположением органа. Поводом для вынужденного отказа от хирургического вмешательства может быть наличие вторичных метастазов значительного размера.

Осложнения при лапароскопии маловероятны. Возможно вторичное инфицирование, отек, развитие кровотечения. В этом случае следует срочно обратиться в медицинское учреждение.

Прогноз течения заболевания

Прогноз при миелолипоме надпочечника благоприятный. При небольших образованиях оперативное лечение не проводится. Пациент находится под динамическим наблюдением. Консервативная терапия, диета не способствуют регрессу недуга. Больной должен быть информирован о риске разрыва капсулы, чтобы знать, как действовать в таком случае.

При значительных экземплярах проводится оперативное лечение. Результат – отсутствие компрессии, повреждения соседних тканей, удаление опухоли. Последствия зависят от типа, размера, степени повреждения соседних органов – почки, селезенки.

После удаления миелолипомы надпочечника риск рецидива отсутствует. Необходимость в химиотерапии, облучений не показана.

При появлении подозрительной симптоматики обратитесь к нефрологу, урологу и пройдите комплексное обследование. Позволит выявить причину патологического процесса, исключить злокачественную природу опухоли. Затягивая обращение к врачу, вы усугубляете течение заболевания.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Миелолипома надпочечника: кровь в моче — тревожный сигнал

Миелолипома надпочечника – это достаточно редкое заболевание, характеризующееся наличием гормонально-неактивной опухоли, состоящей из жировой ткани и элементов процесса гемопоэза. Такое образование отмечается доброкачественностью, и обнаружить его с помощью ультразвукового, цитологического исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии не составляет труда.

Содержание

Что такое миелолипома надпочечника

В 80-95% диагноз является безошибочным. Но до сих пор остается открытым вопрос об использовании наиболее оптимального комплекса исследований, который мог бы не только выявлять миелолипому надпочечника, но при этом исключать образование, развивающееся из клеток коры надпочечников и саркому лимфы.

Данное заболевание может возникнуть у пациентов в любом возрасте, но чаще – это люди, которым за 60. Пол больного не имеет значения: данное новообразование встречается как у мужчин, так и у женщин.

В 90% случаев диагностирования миелолипомы, новообразование в надпочечнике является односторонним и в 10% — случаются двухстороннее поражение.

Иногда опухоль может находиться в других близлежащих органах: в средней части грудной полости, печени, легких, желудке, органах малого таза, селезенке.

Причины и симптомы

Данное заболевание протекает практически бессимптомно. Больной может на протяжении многих лет не подозревать наличие новообразования, которое обнаруживается случайно при обязательном прохождении медицинского обследования.

Причина развития новообразования остается неопределенной. В медицине существует определение появления данной опухоли, а именно – патологическое развитие и рост клеток кроветворных тканей, находящихся в строме надпочечника, которая состоит из капсулы и прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани. Предполагаемыми причинами происхождения миелолипомы является:

1. Рост клеток костного мозга, оставшихся в надпочечниках с периода эмбрионального развития, на рост которых воздействовали гормональные изменения.
2. Перемещение и развитие несвязанного внутрисосудистого субстрата костного мозга в надпочечники.
3. Реорганизация клеток кроветворных тканей, претерпевших влияние разрушенных тканей при:

• общем заражении организма патогенными микробами, проникшими в кровь;
• уничтожении ракового новообразования;
• нарушении работы органов и систем при получении обширного ожога.

1. Продолжительное нахождение в состоянии нервного и психологического напряжения в комплексе с некачественным питанием.

Как правило, данная опухоль не становится причиной заболеваний, которые вызывает расстройство эндокринных желёз.

Рекомендуем почитать:

Методы диагностики

• Существует ряд способов диагностирования миелолипомы надпочечника:
• Самым простым и распространенным методом является исследование анализа крови на уровень гормонов.
• Этот метод исследования позволяет определить аномальную плотность обследуемого органа, а также уточнить место нахождения новообразования и исключить наличие саркомы.

Образование крупного размера обнаруживается на снимке брюшных органов, сделанном с помощью рентгеновского аппарата. Объемное новообразование смещает органы с их нормального места расположения, что можно заметить на рентгенограмме. Но данный метод диагностики нельзя считать эффективным, так как небольшие по размеру опухоли можно упустить из виду.

Ультразвуковое исследование назначают, если существует предположение наличия миелолипомы, которое может обосновываться патологически высоким содержанием мужского полового гормона (андрогена) в крови.

Особенно, если исследуемый пациент – женщина.

Следует учесть тот факт, что при таком способе диагностирования данного новообразования, патологию правого надпочечника определить проще из-за хорошей акустической проводимости печени.

1. Цитологическое исследование клеток опухоли.

Забор материала из образования производится под местной анестезией с помощью длинной тонкой иглы, которая вводится непосредственно в опухоль через небольшой разрез на спине в области нахождения необходимого органа. Эта процедура необходима для анализа на наличие патологических клеток, чтобы исключить раковое заболевание.

Пункцию производят похожим образом, как и в биопсии, только более толстой иглой. Но данный метод используется крайне редко для инкурабельных пациентов с целью назначения необходимой химиотерапии.

Лечение миелолипомы надпочечника

Метод лечения данного заболевания зависит от размера и структуры образования, результатов анализов и исследований.

При небольших размерах новообразований (до 5 см) пациента наблюдают без назначения оперативного лечения.

Как показала практика, в большинстве случаев, развитие данного заболевания протекает очень медленно, без доставления больному дискомфорта и значительного ущерба для здоровья.

Но при диагностировании миелолипомы, в целях предотвращения ее увеличения, могут назначить лучевую терапию, которая уничтожает конституцию образования и подвергает уменьшению объема опухоли. Продолжительность ведения пациента, без назначения операции, может составлять от пяти до двадцати лет.

Если миелолипома достигла размеров более 5 см, то назначают удаление опухоли с помощью оперативного вмешательства. Операция в таких случаях является необходимостью, так как большой объем новообразования подвергает смещению близлежащих внутренних органов, что может влиять на их правильно функционирование. Чаще всего, страдают от смещения почки и почечные ножки.

Как правило, пациенты, которым назначено оперативное лечение, не проходят специальную подготовку для проведения данной процедуры. Оперативное удаление  миелолипомы надпочечника может производиться несколькими способами, в зависимости от размера опухоли и состояния больного:

1. Удаление через эндоскопический доступ, то есть введение нескольких хирургических инструментов в один надрез.
2. Рассечение брюшной стенки, диафрагмы и стенки грудной клетки (операция проводится при наличии противопоказаний к эндоскопическому внедрению и больших размеров опухоли).
3. Ретроперитонеоскопическое оперативное вмешательство, которое проводится в области поясницы. Оно является наиболее распространенным в современной хирургии, которое доставляет наименьшее количество травм.

Операции, проводимые для удаления новообразований на надпочечниках, относятся к разряду сложных из-за глубокого расположения органов в брюшной полости. Вынужденным отказом от оперативного лечения миелолипомы является наличие больших метастаз.

Миелолипома надпочечника никогда не озлокачествляется, поэтому не подвергается рецидиву после ее удаления.

Статья проверена редакцией

Миелолипома надпочечника: причины возникновения, симптоматика, диагностика, терапия

Миелолипома надпочечника – это опухолевое новообразование доброкачественной этиологии, состоящее из элементов красного костного мозга и зрелой жировой ткани, которое локализуется в стенке эндокринной железы.

В основном миелолипома образуется только лишь с одной стороны надпочечника, но встречаются редкие случаи, когда опухоль возникает одновременно на обеих железах эндокринной системы.

Миелолипома надпочечника может быть выявлена в различном возрасте, но наиболее часто недуг диагностируется у пациентов, возраст которых превышает 60 лет. Данное опухолевое новообразование является неактивным, так как не оказывает воздействия на гормональный фон.

Причины возникновения

Опухолевые новообразования возникают крайне редко. В нынешнее время врачи не могут точно определить причины возникновения этой патологи.

Несмотря на это, есть перечень предполагаемых причин, в результате которых может развиться миелолипома надпочечника, а именно:

1. Наследственность. Практически у всех пациентов с данным диагнозом родственники страдали от данной патологии.
2. Повышенное деление клеток костного мозга, которые по каким-то причинам остались в эндокринной железе с момента эмбрионального развития плода. Деление этих клеток возникает под влиянием разнообразных гормонов.
3. Патологические процессы, развивающиеся в отмирающих клетках тканей надпочечников. Отмирание клеток может быть вызвано ожогом, очень сильной интоксикацией, сепсисом, возникновением злокачественного опухолевого новообразования. Преобразовавшиеся клетки выводятся из эндокринной железы, сбиваясь при этом в образование, которое пристраивается к надпочечнику снаружи. Через некоторое время данные клетки перевоплощаются в жировую и кроветворную ткань.
4.  Передвижение и активный рост эмболов костного мозга.
5. Очень продолжительное эмоциональное перенапряжение или стресс при несбалансированном и неправильном режиме питания.

У специалистов существует мнение о том, что миелолипома надпочечников развивается в результате сочетания нескольких вышеперечисленных причин.

Симптоматика

В основном миелолипома надпочечников протекает без ярко выраженной симптоматики и поэтому человек может вовсе и не подозревать о присутствии у себя в организме данной патологии на протяжении длительного временного периода, но в некоторых случаях происходит кровоизлияние в опухоль, образовавшуюся в надпочечнике.

В результате этого у пациента возникают сильная тяжесть и болезненность, основным местом локализации которых является поясничный отдел. Кроме этого, могут также возникать такие симптомы, как повышение артериального давления и присутствие в урине вкраплений крови.

Очень часто данная патология диагностируется совершенно случайно в период обследования внутренних органов.

Диагностика (+ видео)

Для выявления миелолипомы надпочечников наиболее часто используют следующие диагностические мероприятия:

1. Лабораторный анализ крови и урины, который дает возможность определить концентрацию целого ряда гормонов.
2. Компьютерная томография, в ходе которой происходит определение плотности миелолипомы надпочечника, размеры которой превышают 10 HU, а также точного места её локализации.
3. Рентгенография. Опухолевое новообразование большого размера может быть выявлено на рентгенограмме полости брюшины. Миелолипома оказывает давление на близко расположенные органы и приводит к их смещению – именно эта картина будет зафиксирована на снимке. В большинстве случаев выявить миелолипому этим способом не всегда возможно.
4. Ультразвуковое исследование. Данный диагностический метод используют в случае возникновения подозрения на наличие опухолевого образования в парной эндокринной железе, расположенной на верхних полюсах почек. Домыслы в этом случае могут быть вызваны повышенной концентрацией мужского гормона дегидроэпиандростерон-сульфата. Особенно это касается представительниц прекрасной половины населения, поскольку именно этом фактор может спровоцировать развитие данной патологии. В норме надпочечники не визуализируются при УЗИ.
5. Магнитно-резонансная томография. Этот метод диагностики является не только самым информативным, но и самым точным при выявлении различных опухолевых новообразований в надпочечнике.
6. Биопсия. Целью этого метода является определения принадлежности опухоли к тому или иному виду.

Терапия

Основным методом, позволяющим избавиться от недуга, является хирургический. Присутствие опухолевого новообразования на эндокринной железе – это основное показание к незамедлительному проведению оперативного вмешательства, целью которого является удаление возникшей миелолипомы надпочечника. Операция не проводится в случае малигнизации опухоли и появлении метастаз.

Хирургическое вмешательство, направленное на удаление опухоли, является очень сложным процессом. Это обосновывается очень глубоким расположением органа не только в организме, но и по соотношению с другими внутренними органами.

Подготовка к проведению оперативной манипуляции проводится очень тщательно. В её ходе особое внимание уделяется изучению результатов анализов, а также построению общего плана. Это обосновывается существованием особой опасности и возможность повреждения сетки кровеносных сосудов.

Врач, который проводит оперативное вмешательство, должен быть не только опытным, но и иметь все необходимые хирургические инструменты, так как иссечение миелолипомы это очень кропотливая и деликатная работа. При неправильном удалении опухоли может произойти травмирование почечных тканей, которое в последующем приведёт к некрозу.

Очень часто миелолипома надпочечника удаляется совместно с лимфатическими узлами, расположенными максимально близко к ней.

После проведения операции пациенту назначают курс лучевой терапии, который направлен на предотвращение рецидива недуга. В данной ситуации изотоп вводится при помощи инъекции в вену больного. Такой метод введения позволяет лучу максимально быстро проникнуть в опухолевое новообразование и разрушить его.

Так как миелолипома надпочечника носит доброкачественный характер, то её рецидив после оперативного вмешательства происходит в крайне редких случаях. Если опухоль определяется у пациентов, возраст которых превышает 70 лет, то операцию по её удалению не проводят. Это связано с тем, что опухоль практически не оказывает никакого воздействия на организм человека.