Гемангиома почки: причины и симптомы и методы лечения

Гемангиома почки – это доброкачественная опухоль сосудистого характера. Разрастание происходит из кровеносных сосудов поражённого органа (мозговое почечное вещество или стенка лоханки).

Встречается крайне редко, присутствует риск преобразования опухоли в злокачественный процесс. Гемангиома бывает врождённой и приобретённой. Диагностируется в пожилом возрасте.

Женский пол поражается чаще.

Классификация гемангиомы

По структуре и строению гемангиома характеризуется указанными видами:

• Капиллярная гемангиома представляет собой переплетение тонких и мелких сосудов между собой.
• Кавернозная гемангиома – срастание между собой кровеносных сосудов в месте эндотелиального слоя (тонкая внутренняя прослойка кровеносного сосуда).
• Рацематозная гемангиома – затрагивает крупные сосуды (выносящая или приносящая клубочковая артериола, почечная артерия, почечная вена).
• Смешанный вид – опухоль имеет признаки и капиллярного и кавернозного типа.

По локализации опухоль образуется в мозговом слое почки, в стенке лоханки и в корковом почечном веществе. Поражение коркового вещества почки критическое для жизни, так как повышается риск внутреннего кровотечения.

По МКБ-10 (международная классификация болезней) присвоен код D18.0 – гемангиома или лимфангиома любой локализации.

Причины опухоли

Образование бывает врождённым и приобретенным. Врождённая гемангиома образуется вследствие нарушения внутриутробного развития. Провоцирующими факторами выступают:

1. Нахождение беременной в местах повышенной радиации.
2. Злоупотребление будущей мамы алкоголем и никотином, приём наркотических веществ.
3. Слабый иммунитет в результате СПИДа.
4. Почечная эклампсия.

Острые респираторные вирусные инфекции, перенесенные будущей мамой в первые три месяца беременности, повышают риск развития гемангиомы. Это объясняется тем, что в первом триместре происходит основная закладка кровеносной системы плода.

В послеродовом периоде опухоль растет вместе с детским организмом, увеличивается в размерах. Продолжительное время не проявляет себя клиническими симптомами. По достижению пятилетнего возраста опухоль самостоятельно рассасывается в 10% случаев. В остальных ситуациях рост и развитие новообразования провоцируется скачками роста малыша.

У взрослых приобретенные гемангиомы связываются с наследственным фактором (наличие онкологических заболеваний у членов семьи и ближайших родственников), гормональным уровнем (повышенное содержание в крови гормона эстрогена в период менопаузы), хроническими заболеваниями почек. Аутоиммунное заболевание также провоцирует доброкачественный процесс. Обнаружение опухоли только в пожилом возрасте говорит в пользу того, что заболевание длительное время протекает бессимптомно.

Симптомы

Патология обнаруживается, когда размеры опухоли вырастают до больших значений (либо при диагностическом обследовании является случайной находкой).

Пережимаются кровеносные сосуды (нарушение кровообращения), нервные окончания, опухоль давит на окружающие близлежащие ткани. Из общих симптомов: усталость, апатия, вялость, сонливость, субфебрильная температура в вечерние часы.

Пациент испытывает эпизоды повышения артериального давления, признаки цистита, наличие ноющих болей в области поясницы с левой или правой стороны.

Нарушение целостности оболочки гемангиомы

Разрыв оболочки опухоли происходит при расположении её в корковом слое. Как следствие, возникает кровотечение. Пациент испытывает приступ острой боли в области поясницы или живота, резкое снижение артериального давления, появление гематурии в моче (в редких случаях диагностируется предобморочное или обморочное состояние). Показана срочная госпитализация.

Закупорка мочеточника

В результате закупорки мочеточника происходит нарушение кровообращения. Пациент испытывает периодическую резкую острую боль, как при почечной колике. Возможна примесь крови в моче, с последующим увеличением её количества.

Симптомы у мужчин и женщин

При увеличенных размерах гемангиомы диагностируется пережимание почечных вен. Длительное сдавливание провоцирует расширение вен в семенном канатике у мужчин, что в свою очередь приводит к повышенной температуре в мошонке и нарушению образования сперматозоидов (бесплодие).

У женщин тоже диагностируется подобная картина. Из-за нарушения почечного кровотока происходит варикозное расширение вен яичникового сплетения. Симптом проявляется в нарушении менструального цикла.

Артериальная гипертензия при гемангиоме почки

Увеличенное в размерах новообразование давит на почечную артерию. Со временем из-за длительного нарушения кровообращения у пациента начинается устойчивое повышение артериального давления. Происходит в очень редких случаях.

Осложнения гемангиомы

Несвоевременное обращение к врачу приводит к тому, что доброкачественный процесс становится запущенным. В ряде случаев включается механизм перерождения в злокачественное новообразование. Развитие гемангиомы на правой почке приводит к механическому сдавливанию мозгового и коркового слоя (паренхимы почки). Этот процесс провоцирует некротизацию клеток.

Диагностика

Опухоль не доставляет никакого дискомфорта пациенту, пока не достигнет больших размеров. Главная задача врача – отличить доброкачественную гемангиому от злокачественного новообразования почки. Постановление окончательного диагноза проводят следующими методами:

1. Общий анализ крови и мочи. Лабораторные показатели крови при злокачественном образовании покажут высокую скорость оседания эритроцитов, повышение лимфоцитов и лейкоцитов. При гемангиоме анализ крови в пределах нормы. Моча показывает гематурию (повышенное содержание красных кровяных телец).
2. Ультразвуковая диагностика. На УЗИ удается установить точный размер и местоположение опухоли.
3. Ангиография. Помогает оценить кровоснабжение поражённого органа и сделать выводы о его нарушении. Помогает доктору увидеть сосудистый рисунок новообразования.
4. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Помогает врачу одновременно установить размер новообразования, его локализацию, нарушение кровотока в почке, степень поражения.
5. Сцинтиграфия. Определение закупорки мочеточника методом введения радиоактивного изотопа и последующего сканирования излучения гамма-камерой.
6. Биопсия. При заборе исследуемого материала проводится гистологический анализ. Такой метод не всегда возможно применить, так как иногда не удается отщипнуть необходимое количество образца. В ряде случаев противопоказано нарушать целостность новообразования, чтобы не вызвать кровотечение.

Даже при проведении всего комплекса исследований не всегда возможно точно дифференцировать природу образования. В таком случае проводится оперативное вмешательство с целью полного удаления опухоли и последующего её гистологического анализа.

Лечение

Метод лечения основывается на размере опухоли. При размере меньше 3 см применяется выжидательная тактика (применяется в случае случайного определения патологии). Врачом назначаются препараты для коррекции иммунного фона (гормональная терапия кортикостероидами). При медленном росте образования применяется:

• Электрокоагуляция. Как правило, проводится в ходе оперативного вмешательства. Дополнительное воздействие на опухоль с помощью электрического разряда.
• Склерозирующий метод. В кровеносный сосуд опухоли вводится спиртовой раствор. Под его воздействием происходит склеивание сосудистых стенок и их дальнейшее рассасывание.

В тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство. Симптомы для проведения операции – размер опухоли (свыше 3-5 см), болевые приступы при почечной колике, некротизация клеток, стремительный рост новообразования, затруднения в определении доброкачественности/злокачественности процесса.

Операция бывает полостной или проведенной путём лапароскопии (через небольшие разрезы до 7 мм). Лапаротомия (полостная операция) проводится только в экстренных ситуациях при подозрении на внутреннее кровотечение или при подтверждении злокачественной природы образования.

Характер оперативного вмешательства зависит от степени повреждения органа и размера гемангиомы, проводят либо резекцию (иссечение опухоли), либо нефрэктомию (полное удаление поражённого органа вместе с опухолью).

После резекции пациент получает антибиотикотерапию, после периода восстановления орган остаётся полностью функциональным. При полном удалении почки восстановительный период долгий.

Пациент пожизненно должен соблюдать диету, так как оставшаяся почка берет на себя дополнительную нагрузку.

Разработанный учёными новый метод – уменьшение размеров гемангиомы с помощью антигипертензивных препаратов. Применяется редко, до конца подробно не изучен.

При лечении гемангиомы у детей применяется тимолол (бета-адреноблокатор для снижения давления) и винкристин (противоопухолевый препарат цитостатик).

Народная медицина

При размерах опухоли до 3 см пациент обговаривает с лечащим врачом дополнительный метод лечения народными средствами. С помощью некоторых экстрактов удается добиться улучшения функционирования почки, замедления роста и развития гемангиомы.

• Зерна овса богатые витаминами и микроэлементами. Помогают очищать почки от токсинов, выводить песок. Настой готовится методом замачивания с последующим кипячением и настаиванием.
• Сок лопуха содержит иммуностимулирующие и противоопухолевые компоненты. Принимать необходимо свежевыжатый сок на протяжении одного месяца.

• Скорлупа грецкого ореха применяется в качестве противовоспалительного и антибактериального средства. Длительность приёма отвара – месяц с перерывом в три дня.
• Травяные сборы из мать-и-мачехи, тысячелистника, адониса и календулы оказывают общеукрепляющее и иммуностимулирующее действие.
• Настойка из шляпок молодых мухоморов. Обладает противоопухолевым и противоинсультным действием. Делать и принимать такую настойку следует под строгим контролем врача, так как в грибах содержатся алкалоиды мускарина (паралитическое токсическое вещество).

Пациенту рекомендуется учитывать тот факт, что приём травяных сборов не по назначению в ряде случаев провоцирует ускоренный рост и развитие патологии. Необходимо изучить инструкцию каждого лекарственного растения, особенно противопоказания.

Прогноз

Обращение к врачу вовремя и соответствующее лечение создает благоприятный прогноз. Гемангиома почки не склонна к рецидивированию, но пациент все равно обязан регулярно проверять почки и сдавать анализы. Рекомендовано соблюдение диеты с пониженным содержанием соли.

Опухоли размером до трёх сантиметров остаются под наблюдением врача. При определённых обстоятельствах на протяжении всей жизни пациента опухоль не изменяется в размерах.

Профилактических мероприятий по предотвращению заболевания не существует.

Регулярное посещение врача и сдача анализов, здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек сведут к минимуму неблагоприятный процесс роста и развития новообразования.

Гемангиома почки: причины, симптомы, лечение

Что такое гемангиома почки, какие она имеет симптомы и способы лечения нужно знать каждому человеку, столкнувшемуся с данным диагнозом. Ведь владея достаточным количеством информации о гемангиоме правой или левой почки, можно своевременно посетить врача, пройти обследование и терапию.

Гемангиома, которая локализуется в почке, это патологическое разрастание почечной ткани, пронизанное множеством капилляров и сосудов. Такая сосудистая опухоль чаще обнаруживается у взрослого в почке, хотя в основном она начинает свое формирование еще в период внутриутробного развития и может быть диагностирована в любом возрасте.

Интенсивный рост гемангиомы начинается в период полового созревания и во время беременности.

При чрезмерном разрастании существует небольшая вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. В два раза чаще сосудистая патология диагностируется у лиц женского пола.

Чтобы не дотянуть до осложнений, необходимо периодически проходить врачебную комиссию на наличие гемангиомы внутренних органов, в частности, печени.

Причины возникновения

Точные причины формирования сосудистого образования в почке не изучены, но ученые сходятся во мнении, что наследственность в этом вопросе играет не последнюю роль. Развиваться гемангиома начинает еще во внутриутробном периоде, когда происходит интенсивное деление клеток сосудов и их разрастание.

Стать причиной появления у ребенка гемангиомы могут следующие факторы:

1. Распитие алкогольных напитков и воздействие никотина на организм беременной женщины;
2. Заболевания вирусной и инфекционной этиологии в первые три месяца гестации;
3. Радиационное лучевое воздействие на женщину во время беременности.

Риск развития новообразования увеличивается у детей, которые еще в утробе матери столкнулись с различными заболеваниями почек, например, с почечной эклампсией. Особенностью гемангиомы является то, что, появившись еще до рождения малыша, она начинает интенсивно расти в период активного роста ребенка.

Эти моменты приходятся на возраст шести – восьми лет, а также на половое созревание. У взрослых женщин рост опухоли отмечается, во время беременности, что может быть связано с увеличением циркуляции крови в ее организме и с гормональными перестройками.

Примерно у семи процентов детей происходит самостоятельное рассасывание гемангиомы до пятилетнего возраста.

Классификация

Гемангиомы по своему строению делятся на:

• Капиллярные – состоят из мелких капилляров и в большинстве случаев поражают кожный покров человека.
• Кавернозные (пещеристые) – новообразования из крупных сосудов, имеющие каверны, заполненные кровью. Именно этот тип гемангиом развивается в тканях почек.
• Смешанные – включают в себя как капилляры, так и сосуды.

Гемангиома, помимо сосудистой ткани, также может включать в себя жировую или мышечную ткань. В этом случае патология будет носить название гемангиолипома почки или гемангиомиолипома. Кавернозные опухоли почек являются самыми опасными, так как ткань новообразования постоянно растет, образуются новые пещеры, что повышает риск кровотечений и других не менее опасных осложнений.

Симптомы и стадии течения

На начальном этапе данного недуга проявления отсутствуют. Характер новообразования таков, что оно может десятилетиями «спать», и человек даже не будет догадываться о его наличии, пока не начнутся осложнения.

По мере роста гемангиомы начинаются проявляться симптомы, в большинстве случаев, это происходит очень резко.

После того, как диаметр новообразования станет более пяти сантиметров, развивается следующая клиническая картина:

• начинается болевой синдром в пояснице, иррадиирующий в пах;
• поднимается температура тела;
• в области почек ощущаются колики;
• развивается гематурия (кровь в моче);
• общее самочувствие и состояние больного ухудшается;
• начинает пропадать аппетит;
• возникают проблемы со сном;
• человек становится слабым и быстро устает.

После стадии пролиферации (активного роста) у некоторых детей начинается стадия самостоятельного рассасывания гемангиомы. В остальных случаях она растет всю жизнь и если ее не лечить, возможен разрыв новообразования. Такое осложнение сопровождается резким падением артериального давления, головокружениями и обмороками, сильной слабостью и синдромом острого живота.

В девяноста процентах случаев разрыв почечной гемангиомы заканчивается смертью больного, поэтому узнав свой диагноз, не следует надеяться на «а вдруг пронесет» и затягивать с лечением. Последние стадии роста гемангиомы приводят к почечной недостаточности, сильным болям при походе в туалет и отекам.

Диагностика

Так как сосудистая опухоль может длительное время протекать без симптоматики, часто она обнаруживается во время профилактического УЗИ или при обследовании по какому-либо другому поводу.

Основные методы диагностики, к которым могут прибегать доктора во время постановки диагноза, таковы:

1. Рентген;
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;
3. Компьютерная томография (КТ);
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Рекомендуем к прочтению  Тимома: что это такое, способы лечения и прогноз

Если данных, полученных для определения типа опухоли недостаточно, проводятся дополнительные исследования – биопсия, радиоизотопное исследование. Также берутся анализы мочи и крови.

Многие люди для постановки диагноза посещают клиники за рубежом, так например, исследования в Германии и других страна Евросоюза, позволяют диагностировать патологию в самые короткие сроки и там же провести терапию.

Способы лечения

Динамика болезни, признаки и лечение тесно взаимосвязаны. В случаях, когда гемангиома почек не имеет симптоматики, а новообразование меньше 3 см в диаметре, доктора выбирают наблюдательную тактику и не назначают больному терапевтических мероприятий.

При размере гемангиомы более трех сантиметров, врачи проводят медикаментозную терапию или удаляют сосудистую опухоль хирургическим путем.

Способ терапии также может зависеть от возраста больного, сопутствующих заболеваний, наличия или отсутствия осложнений и общего состояния пациента.

Лечение медикаментами

Ученые в области гематологии и сосудистых заболеваний выявили, что привести к уменьшению размеров гемангиом могут гипотензивные лекарства. Но пока данный метод не изучили полностью и врачи не спешат к нему прибегать.

Чаще всего для борьбы с сосудистыми новообразованиями почек доктора склоняются к применению гормональных препаратов и цитостатиков.

К наиболее часто назначаемым гормональным средствам можно отнести такие кортикостероиды как Дипроспан и Преднизолон.

Гормональные препараты имеют побочные эффекты, потому принимаются строго по назначению и согласно врачебным рекомендациям.

Если гемангиома диагностируется у ребенка, то ему могут быть назначены Винкристин или Тимолол. Сколько времени необходимо принимать лекарства, а также, какой будет доза, решается лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Методы удаления

При слишком интенсивном росте новообразования назначается хирургическое вмешательство. Зачастую доктора прибегают к лапароскопии, ведь этот способ удаления имеет ряд преимуществ:

• отсутствие больших разрезов;
• менее выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде;
• практически отсутствие травматизма ближайших тканей и органов;
• очень низкий риск кровопотери;
• отсутствие грубых рубцов после заживания ранок;
• уменьшение риска инфицирования операционного поля;
• более быстрый и легкий восстановительный период.

После операции врачи отправляют часть опухоли на гистологическое исследование. Если в тканях гемангиомы будут обнаружены злокачественные клетки, пациенту назначается облучение и терапия химическими препаратами.

Рекомендуем к прочтению  Опухоль Клацкина — причины, виды, прогноз

При гемангиомах слишком большого размера или при возникновении осложнений операция проводится открытым доступом (лапаротомия). В ходе хирургического вмешательства удаляется всё новообразование и прилегающие к нему ткани.

Удаление органа (нефрэктомия) необходимо, если гемангиома занимает всю его площадь. После проведения операции пациенту назначаются антибактериальные препараты и анальгетики.

Если через какое-то время после хирургического вмешательства развивается рецидив или появляются метастатические сосудистые новообразования, необходимо проведение химической и лучевой терапии.

Народная медицина

Народные средства лечения допустимо применять только при небольших размерах гемангиом (до трех сантиметров в диаметре).

Любые действия с применением метода нетрадиционной медицины должны быть согласованы с доктором, поставившим диагноз, так как некоторые рецепты могут только спровоцировать рост гемангиомы и привести к серьезным осложнениям.

Для борьбы с сосудистой опухолью почек почитателями народной медицины применяются такие методы:

1. Сделать настой либо отвар из скорлупы и перепонок грецкого ореха, и пить по два раза в сутки на протяжении месяца.
2. Выжать из лопуха сок, выпивать по 1 ч. л. за полчаса до еды один месяц.
3. Приготовить бальзам с шиповником, чагой, тысячелистником, полынью, медом и коньяком. Данное средство необходимо употреблять три месяца.

Не всем и не всегда помогает терапия народными средствами, потому доктора рекомендуют применять ее только в качестве вспомогательного лечения.

Осложнения и последствия

Если не начать терапию при больших размерах опухоли, то можно столкнуться с такими осложнениями:

1. Внутреннее кровотечение;
2. Малигнизация новообразования;
3. Отмирание тканей печени из-за компрессии;
4. Развитие почечной недостаточности;
5. Возникновение мужского бесплодия.

Во избежание осложнений и последствий необходимо своевременно диагностировать гемангиому и начать лечение.

Прогноз и профилактика

Как правило, сосудистая опухоль почки имеет положительный прогноз к выздоровлению и очень редко рецидивирует. Но для этого нужно ежегодно проходить плановое обследование, проходить УЗИ и сдавать анализы.

Каких-либо профилактических мероприятий не существует, так как формирование гемангиомы тесно связано с наследственным фактором.

Чтобы немного снизить риск данного заболевания, нужно правильно питаться, отказаться от вредных привычек и регулярно посещать доктора.

Гемангиома почки — чем опасно заболевание, причины, симптомы, лечение

• Среди доброкачественных опухолей мочевыделительной системы встречается гемангиома почки – относительно редкое заболевание у человека.
• Гемангиома почки представляет собой доброкачественное разрастание мелких кровеносных сосудов органа.
• Встречаются следующие виды гемангиом:

• рацемозная: кровеносные сосуды утолщаются, змеевидно расширяются и сплетаются, нередко образуя сосудистые полости. Данный вид представляет собой аномалию развития сосудов. Чаще всего встречается у детей;
• кавернозная: образована сосудистыми кавернами-полостями, которые сообщаются между собой анастомозами.

Гемангиома почек способна озлокачествляться.

Причины

В процессе развития сосудистых доброкачественных опухолей основную роль играет воздействие различных факторов внутриутробно.

В патогенезе данного образования клиницисты выделяют теорию «материнского микрохимеризма». Согласно этой теории во время беременности, в момент образования плаценты, плод получает клетки органов матери, а не только питание.

Незрелая иммунная система плода реагирует на эти клетки выработкой ряда медиаторов, биологически активных веществ, цитокинов, антител, которые могут повредить ткани и органы ребёнка, а также запустить бесконтрольное деление клеток.

Это приводит к аутоиммунным нарушениям и генетической патологии.

Причины возникновения опухоли у взрослых до конца не выяснены. Ведущая роль принадлежит:

• аутоиммунным процессам в организме. Гемангиома почки может сопровождать такие заболевания, как системная красная волчанка, васкулит;
• генетической предрасположенности (наследование определённых генов HLA, иммуноглобулинов);
• неблагоприятным факторам окружающей среды, имеющих сродство к эндотелию сосудов;
• воздействие ионизирующего излучения.

Гемангиомы почки у детей являются врождённым заболеванием. Опасны они обширным развитием артериовенозных свищей, что чревато развитием внутреннего кровотечения.

В процессе развития опухоли у ребёнка она может подвергнуться спонтанному регрессу. В подавляющем большинстве случаев гемангиома почки значительно уменьшается к 5-6 годам. Если опухоль остаётся в прежних размерах, то она протекает без клинических проявлений. Для этой опухоли у детей характерен очень быстрый рост в переходном возрасте.

Прогрессирование роста опухоли наблюдается во время беременности.

Симптомы

Клинические проявления этого заболевания во многом определяются темпами роста опухоли, размерами и локализацией образования. Симптоматика обусловлена механическим воздействием на орган.

• прямым эффектом пережатия почечных сосудов становится повышение артериального давления. В основе развития лежит активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Секреция ренина в почках приводит к образованию ангиотензина 2, который обладает сосудосуживающим действием. Далее увеличивается синтез альдостерона и происходит задержка в организме натрия и воды. В результате сужения артерий повышается артериальное давление. Развивается так называемая вторичная вазоренальная гипертензия.

Признаки вторичной вазоренальной гипертензии:

• стойкое повышение диастолического давления выше 110 мм.рт.ст.;
• устойчивость к традиционному лечению.

При постоянном сдавлении почечной артерии наблюдается хроническая ишемия органа. Гипертензия усугубляется, а почка атрофируется, значительно уменьшаются её размеры. В противоположном здоровом органе развивается гиалиноз артериол.

При артериальной гипертензии неясного генеза, устойчивой к проводимому лечению, стоит обследоваться на наличие доброкачественных опухолей почек!

• в процессе роста опухоли происходит развитие обструктивной уропатии. Гемангиома почки увеличивается в размерах и сдавливает лоханки и почечные чашечки. Возникает повышенный риск присоединения инфекции и образования камней.

Признаки образования камней:

• боли в пояснице и животе;
• повышение температуры тела (иногда до высоких цифр);
• боли при мочеиспускании, что связано с прохождением песка и мелких камней по мочеточникам;
• отёки.

Дальнейшее сдавление органа растущим новообразованием приведёт к гидронефрозу (атрофии почечной ткани). Лоханки и чашечки увеличиваются в размерах, отток мочи затрудняется, паренхима сдавливается и атрофируется, количество нефронов неуклонно снижается.

Постепенно развивается почечная недостаточность, для которой характерно:

• усугубление артериальной гипертензии;
• нарастающая слабость;
• тошнота и сухость во рту;
• полиурия;
• кожный зуд;
• склонность к инфекциям.

1. Гемангиома почки вызывает болевой синдром, который развивается при росте опухоли возле почечной капсулы, богатой болевыми рецепторами:

• характерны ноющие боли в пояснице;
• при дальнейшем увеличении опухоли в размерах возможно развитие почечной колики (очень сильная боль в пояснице и животе, тошнота, рвота, повышение температуры, потеря сознания).

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов возникает вследствие снижения уровня эритропоэтина. Эритропоэтин вырабатывается почечной паренхимой и стимулирует продукцию эритроцитов в красном костном мозге. При атрофии почечной ткани выработка его снижается.

1. Симптомы внутреннего кровотечения: боли в животе, вздутие, напряжённая брюшная стенка, кровь в моче, обморок.

Чем опасна гемангиома почки?

1. В ряде случаев может развиться внезапное кровотечение.

Стенка каверн и сосудистых полостей образования неполноценна по своей структуре по сравнению с обычным кровеносным сосудом, со временем она истончается и может лопнуть.

Почки – это один из самых интенсивно кровоснабжаемых органов: они получают около 20% минутного сердечного выброса крови. Поэтому кровотечение из сосудов новообразования опасно для жизни.

1. Гемангиома способна перерождаться в рак.
2. Возможно развитие острой почечной недостаточности.
3. Растущая гемангиома правой почки приводит к выраженному давлению на печень, что вызывает сдавление печёночной паренхимы и её некроз.

Диагностика

1. УЗИ почек с допплерографией.
2. Ангиоконтрастная компьютерная томография.
3. МРТ.

Магнитно-резонансное обследование чаще используют у детей ввиду меньшей лучевой нагрузки, чем при КТ.

1. В отличие от других доброкачественных опухолей, при гемангиоме почки не проводится биопсия. Малейшее повреждение опухоли вызывает кровотечение.
2. Позитронно-эмиссионная томография.

Пациенту внутривенно вводят небольшое количество вещества, меченного радиоактивным изотопом. Вводят то вещество, которое способно поглотить новообразование.

Далее пациент помещается в центр ПЭТ-сканера, где датчики анализируют метаболическую активность тканей, а компьютер показывает месторасположение осевшего изотопа. Такое обследование является альтернативой биопсии, т.

к. позволяет определить злокачественность образования.

1. Диагностическая лапароскопия.

Если у врача есть сомнения по поводу доброкачественности опухоли, возможно обследование с помощью лапароскопа. В процессе операции берут биопсию и тот час отправляют на гистологическое исследование. В случае подтверждения рака, проводят удаление органа. Если малигнизации не произошло, то проводят иссечение опухоли в пределах здоровых тканей.

1. Общий анализ мочи: наличие белка, цилиндров, крови, повышенное количество лейкоцитов, оксалатов и уратов.
2. В биохимическом анализе крови повышен уровень креатинина.

Лечение гемангиомы почек

Как проводится лапароскопия

Оперативное лечение показано в следующих случаях:

• размер опухоли более 3 см;
• выраженный болевой синдром (субкапсулярный рост);
• кровотечение (экстренное оперативное лечение);
• атрофия органа с развитием почечной недостаточности;
• прогрессирование роста опухоли (подозрение на малигнизацию).

Проводятся следующие операции:

• лапароскопический оперативный доступ.

Такой вид оперативного вмешательства используют чаще всего ввиду меньшего количества недостатков:

• низкая частота развития инфекционных осложнений;
• незначительный болевой синдром;
• меньшая травматизация тканей;
• короткий послеоперационный период и проводимое лечение;
• лёгкий реабилитационный период.

В ходе операции по усмотрению врача проводится резекция опухоли или нефроэктомия. При подтверждении рака удаляют орган и околопочечную клетчатку, далее проводят лучевое лечение.

1. Данный вид операции проводят в случае экстренного кровотечения или кровотечения из почечного ложа после лапароскопии.
2. При небольших размерах опухоли проводят медикаментозное лечение цитостатиками и иммуномодуляторами.
3. При невозможности выполнения операции проводят лучевое лечение.
4. Средняя стоимость услуг при лечении и диагностике гемангиомы почки за рубежом

МРТ	УЗИ	ПЭТ-КТ	Консультация врача	Лапароскопия
1000-1300€	350-400€	1200-1600€	500€	15000€

Лечение доброкачественных опухолей почек в ближнем зарубежье проводят с помощью лапароскопии и лучевого лечения.

Что такое гемангиома почки и симптомы ее проявления

Главная → Домашнее лечение → Организм → Почки

Виды заболевания

Гемангиома имеет разные проявления. Опухолевое сосудистое образование в почках классифицируется по нескольким типам:

• гипертрофический;
• капиллярная форма представляет собой поражение кровеносных сосудов, сосудистая сетка начинает расширяться и сплетаться;
• кавернозный, пещеристый;
• гемангиолипома – небольшая опухоль, не представляющая опасности;
• смешанный.

Из всех перечисленных типов самой опасной является кавернозная гемангиома. Ее структура представлена многочисленными образованиями и полостями, внутри которых скапливается кровь. Если повредить такую опухоль, начнется обильное кровотечение.

Причины гемангиомы

Причины развития доброкачественной опухоли до конца не изучены. В подавляющем большинстве случаев болезнь возникает в период внутриутробного развития. Толчком к появлению опухоли у взрослого может стать перенесенная во время беременности вирусная инфекция, влияние вредных веществ.

Развитие опухолевого образования возникает под действием следующих факторов:

• аутоиммунные процессы в организме, образование может развиться, как осложнение после системной красной волчанки или васкулита;
• генетическая предрасположенность, на формирование опухоли влияют определенные гены;
• неблагоприятные условия окружающей среды;
• воздействие ионизирующего излучения;
• вредные привычки.

В отдельных случаях заболевание развивается на фоне инфекций мочевыделительной системы и хронических заболеваний почек. Гемангиома склонна к росту. У женщин это происходит в период беременности.

Гемангиома почки у ребенка практически всегда является врожденной. Такая форма заболевания сопровождается образованием артериовенозных свищей, которые могут привести к внутренним обширным кровотечениям. Однако у детей опухоль может с возрастом регрессировать. Во время подросткового развития гемангиома быстро увеличивается.

Важно! Гемангиома может начать формироваться и у людей преклонного возраста. Доброкачественное образование развивается в правой или левой почке.

Симптомы заболевания

Гемангиома прогрессирует незаметно и бессимптомно. По мере роста опухоли начинают появляться характерные признаки. Разросшаяся гемангиома давит на окружающие ткани, в моче появляются кровяные сгустки, которых становится все больше и больше.

Тяжелая форма заболевания сопровождается следующими симптомами:

• больной быстро устает;
• в пояснице присутствует постоянная ноющая боль;
• сдавливание тканей почки опухолью приводит к формированию камней, человека беспокоят почечные колики;
• стойкое повышение артериального давления (диастолического).

Опухолевое образование может повреждаться, тогда у больного появляются сильные боли. Первый признак – моча приобретает красный оттенок, в нее поступает большое количество крови из пораженного органа. При кровотечении артериальное давление сильно понижается, человек может потерять сознание.

Важно! Если появились симптомы разрыва гемангиомы (боль, бледность, обморок, слабость), необходимо срочно вызвать скорую помощь. Больному запрещено двигаться, чтобы не усилить кровотечение.

Разросшаяся опухоль начинает оказывать давление на близлежащие органы. В результате к почечным болям добавляется дискомфорт в печени (при локализации в правой почке).

Диагностика заболевания

Диагноз гемангиомы почки ставится на основе комплексной диагностики. Для подтверждения диагноза больной проходит следующие виды инструментального обследования:

• УЗИ с допплерографией;
• КТ – компьютерная томография с контрастом;
• МРТ;
• позитронно-эмиссионная томография;
• лапароскопия.

Чтобы выявить болезнь и поставить диагноз, не обязательно проходить все эти процедуры. Необходимость того или иного метода диагностики определяет лечащий врач. Также больной сдает анализы мочи. В урине определяют количество белка, наличие крови, уровень лейкоцитов, оксалатов, уратов. Необходимо сдать биохимический анализ крови.

Возможна ли диагностическая ошибка при постановке диагноза? Современные методы обследования исключают ее риск и позволяют отличить доброкачественное образование от злокачественного.

Лечение гемангиомы почки

В особо тяжелых случаях назначают хирургическое вмешательство. Операция необходима, если болезнь проявляется следующим образом:

• размер опухолевого образования 3 и более см;
• резкая возрастающая боль;
• внутреннее кровотечение;
• атрофия почки;
• прогрессивное увеличение.

Операция проводится разными способами.

1. Лапароскопический метод является наиболее безопасным. Использование лапароскопа предусматривает наименьшее повреждение тканей. При этом значительно снижается риск развития инфекционных осложнений. Лапароскопическая операция характеризуется меньшим болевым синдромом, поскольку ткани травмируются минимально. Восстановительный период проходит быстро и легко. Риск негативных последствий минимален. Лапаротомия назначается в случае экстренно открывшегося внутреннего кровотечения при проведении лапароскопии.
2. К современным методам лечения относят склеротерапию, в ходе которой в гемангиому вводят специальный раствор. Он оказывает разрушающее действие на сосуды. Через некоторое время опухоль начинает рассасываться.
3. Электрокоагуляция представляет собой воздействие на пораженные ткани электрическим током. Данная методика является вспомогательной при проведении хирургической операции.
4. Нефрэктомия показана, если доброкачественное образование переросло в злокачественное. В ходе операции удаляют одну почку, выполнение ее функции берет на себя вторая почка.

Если опухолевое образование незначительно, назначают медикаментозный курс. В качестве дополнительного метода можно использовать лечение народными средствами. Действенным лекарством для лечения гемангиомы почки является грецкий орех. Для приготовления лечебных средств используют его скорлупу. Из нее готовят:

1. Отвар. Скорлупу измельчить, полученное сырье (0,5 стакана) залить кипятком (0,5 л) и томить на слабом огне, прикрыв крышкой в течение часа. Средство принимать три раза в сутки перед приемом пищи.
2. Настойка. Скорлупу 14 орехов залить 0,5 л водки, оставить настаиваться на две недели. Готовое лекарство употреблять по 1 ч. л. два раза в сутки в течение одного месяца.

Лекарства, приготовленные по народным рецептам эффективны, если размер опухоли небольшой. Перед лечением нужно посоветоваться с врачом.

Прогноз заболевания

Гемангиома – опасно ли это? Болезнь действительно может принять угрожающую форму. Опухоль прогрессирует и увеличивается в размерах. Рост образования повышает риск разрыва, в результате открывается кровотечение.

В этом случае следует экстренно принимать меры, в противном случае возможен летальный исход. Со временем доброкачественный тип образования может перейти в рак. Но в большинстве случаев прогноз благоприятный.

Чтобы снизить риск развития осложнения, необходимо следить за ростом опухоли и вовремя предпринимать меры.

Гемангиома почки – доброкачественное образование, поражающее органы мочевыделения. Чтобы исключить прогрессирование болезни, необходимо держать состояние под контролем и проходить регулярное обследование у специалиста.

Определение гемангиомы почки, причины и лечение патологии у взрослого

Гемангиома почки – доброкачественное новообразование, состоящее из большого числа нормальных и аномальных сосудов на коже или внутренних органах. Неоплазия в 3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) гемангиома почки обозначается кодом D18. Она может содержать артериальные, венозные и капиллярные сосуды. Методы лечения зависят от степени распространенности патологии и состояния здоровья пациента.

В статье разберем, почему появляются гемангиомы.

Описание болезни

Услышав сочетание слов «гемангиома почек», не всякий поймет, что это такое. Так называют доброкачественные опухоли кровеносных сосудов, которые могут встречаться во всех органах.

В прошлом разные термины использовались взаимозаменяемо. В настоящее время применяется понятие «гемангиома» для обозначения приобретенной пролиферации кровеносных сосудов.

Отклонения – артериовенозные фистулы – уже присутствуют при рождении и группируются под названием «сосудистые пороки развития». Приобретенные дефекты, при которых нормальные кровеносные сосуды становятся более толстыми, чем обычно (варикозное расширение вен и аневризмы), не называются гемангиомами.

Механизм и стадии развития

Капиллярные гемангиомы в почке у взрослых, как полагают, являются гамартоматозными пролиферациями сосудистых эндотелиальных клеток.

Новообразования обычно имеют 2 фазы роста: пролиферативную и инволюционную. Пролиферативная фаза быстрого роста происходит через 8-18 месяцев.

Инволюционная фаза характеризуется медленной регрессией гемангиом. На этом этапе количество тучных клеток уменьшается до нормального уровня, а активность эндотелиальных клеток снижается.

Характерные проявления

Гемангиома может быть чувствительна к давлению. В редких случаях наблюдается внутреннее кровотечение, боль и воспаление пораженной кожи. Если патология продолжает расти, возникают признаки почечной недостаточности. Особенно новорожденные и пожилые люди нуждаются в быстром лечении.

Разновидности

Различают врожденные и инфантильные гемангиомы. Инфантильные гораздо чаще встречаются, чем врожденные.

Инфантильные гемангиомы появляются в виде небольшой красной точки или пятна в первые четыре недели жизни.

В последующий период наблюдается быстрый рост, который все больше замедляется на 6 месяц после рождения. Примерно через полгода сосудистый рост полностью останавливается.

Впоследствии начинается естественная регрессия неоплазии. Эта фаза занимает годы; иногда наблюдается полное исчезновение гемангиомы.

Инфантильные гемангиомы в основном ограничены конкретной областью, но могут влиять на весь сегмент тела. Врожденные формы обычно созревают при рождении. Если появляется более 10 гемангиом, возникает так называемый гемангиоматоз.

Внимание! Клиническое испытание, проведенное учеными, показало, что наличие уже 3 новообразований повышает вероятность появления дополнительных гемангиом в печени или головном мозге. По этой причине проводится ультразвуковое исследование брюшной полости и черепа у пострадавших детей в сотрудничестве с местными радиологами.

Потенциальные осложнения

Если не лечить расстройство, могут образовываться множественные гемангиомы, которые представляют риск для организма ребенка или женщины во время беременности. У некоторых пациентов возникают урогенитальные или анальные мальформации.

Большие гемангиомы (>3-5% площади поверхности тела) увеличивают риск возникновения сердечной недостаточности, гипотиреоза и тромбоцитопении. В крайне редких ситуациях пациенты погибают от внутреннего кровотечения.

Обследование пациента

Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез (история болезни). В лабораторных исследованиях иммуногистохимическое окрашивание дает положительный результат для фактора VIII. Методы визуализации помогают подтвердить диагноз.

КТ плохо обнаруживает гемангиому почки без костной эрозии. Поражение обычно усиливается с внутривенным контрастом. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет патологическое состояние менее эффективно, чем ультразвуковое исследование (УЗИ).

В гистологическом исследовании микропрепарата наблюдается пролиферация (разрастание) одного слоя эндотелиальных клеток и перицитов. Эндотелиальные клетки характеризуются значительным количеством эндоплазматического ретикулума (разветвленная сеть мембран, пронизывающих цитоплазму клетки).

Лечение

При гемангиоме почки ранняя диагностика и своевременное начало лечения помогают спасти жизнь пациенту. При небольших новообразованиях некритической локализации обычно достаточно выжидательной терапии.

 У большинства детей гемангиомы исчезают сами по себе. Поэтому лечение обычно не требуется. Если остаются небольшие кожные изменения, они могут быть устранены хирургическим путем или с помощью лазерной терапии.

Важно знать! При опасных для жизни гемангиомах необходимо предотвратить ухудшение почечной, сердечной или сосудистой функций. Рекомендуется применять лекарственные средства – неселективные бета-блокаторы.

Они приводят к быстрому сужению пораженных сосудов, уменьшают размер новообразования и улучшают состояние пациента.

Хирургические меры также рекомендуются для терапии патологии. Лазерная коррекция только условно применима из-за недостаточной глубины проникновения.

Народные или непроверенные средства (мазь Вишневского) при гемангиоматозе с левой или правой стороны почки употреблять запрещено.

Традиционная медицина

Поскольку «Пропранолол» влияет на сердечно-сосудистую систему, ЭКГ и эхокардиография выполняются до начала терапии, чтобы исключить врожденную болезнь сердца. Лекарственное средство назначают во время двухдневного пребывания в больнице. Его следует принимать три раза в день. Медикаментозное лечение длится 6 месяцев. При использовании «Пропранолола» замедляется рост опухоли и улучшает состояние пациентов. После окончания терапии в редких случаях может произойти дальнейшее развитие гемангиомы. Затем препрат снова назначается больным детям курсом, который длится 2-3 месяца.

Нередко применение бета-блокаторов дополняется «Кортизоном» или интерстициальной лазерным лечением. Только в изолированных случаях требуется открытое хирургическое вмешательство.

Альтернативные методы

Быстрорастущие гемангиомы на косметически неблагоприятных участках могут быть вылечены криотерапией (холодная обработка). Она имеет глубину проникновения всего около 2 мм. В качестве альтернативы может быть выполнена лазерная терапия с использованием красителя. Лазер проникает на  0,7 мм. Для лечения гемангиомы почек такие методы не применяются.

Предупреждение патологии и прогнозы

Абсолютных или относительных методов профилактики болезни не существует. Здоровый образ жизни или иные меры не предотвращают наступление патологии. Согласно недавним исследованиям, каннабиноиды (вещества, содержащиеся в конопле и некоторых других растениях) увеличивает риск возникновения доброкачественных сосудистых новообразований.

Фаза роста длится 9 месяцев. Затем наступает фаза распространения (начало: 4-8 недель после родов) – непредсказуемый и быстрый рост сосудистой ткани, который продолжается до 1 года жизни. Растущие неоплазии выглядят как теплые, пухлые, яркие или темно-красные узлы.

Более крупные новообразования ежегодно теряют около 10% своего объема. Через 5 лет 50% опухоли полностью исчезает, спустя 7 лет – 60%, а по истечении 9 лет – 90%. При инфантильных гемангиомах курс благоприятный даже при отсутствии лечения, при врожденных – условно хороший.