Что такое гиперурикемия: диагностика, лечебная диета, профилактика

Гиперурикемия – состояние организма человека с повышенным (по отношению к норме) содержанием мочевой кислоты. Это говорит о болезненном состоянии организма и требует определенной терапии. В чем причина патологии? Как лечить и какую профилактику проводить? Об этом наша статья.

Гиперурикемия: этимология болезни

Гиперурикемия – недуг, причиной появления которого могут быть как внешние воздействия (питание, экология, образ жизни и т. д.), так и наследственные факторы.

Также болезнь считается биохимическим показателем подагры.

Названное нездоровое состояние служит признаком и других серьезных патологических изменений организма: лейкоза или лимфомы, анемии, хронической экземы, туберкулеза, сахарного диабета.

Гиперурикемия считается биохимическим показателем подагры

Согласно медицинским исследованиям, классифицируют разные виды гиперурикемии:

• первичного типа;
• вторичной формы проявления.

Первичная гиперурикемия

Первичная гиперурикемия – это патология обмена пуринов (наследственная), обусловленная определенными генами. В данном случае в организме есть специфические энзимные генетические дефекты. С названным нарушением объединяют и сбои в работе ферментных систем почек. Подобные врожденные патологии могут никак не проявляться (встречается у 7-15 % взрослого населения и болезнью не считается).

Появлению симптоматики, характерной для гиперурикемии, способствуют экзогенные факторы:

• продолжительное переедание;
• злоупотребление алкоголем;
• частые запоры;
• чрезмерное употребление продуктов, в составе которых есть много пуриновых соединений.

Чаще всего формами первичной гиперурикемии выступают синдром Леша-Нихена, недостаточность глюкозо-6-фосфатазы, подагра.

Повышенный уровень уратов свойствен для вторичной гиперурикемии

Вторичная гиперурикемия

Для вторичной гиперурикемии свойствен повышенный уровень уратов, содержащихся в плазме крови.

Такое состояние возникает при выраженном обмене нуклеиновых кислот, быстром росте злокачественных новообразований в процессе их лечения.

Например, процесс голодания тоже способствует повышению количества образующихся уратов. В этом случае развивается ацидоз. В условии полного отказа от пищи концентрация уратов достигает уровня 0,9 ммоль/л и больше. Гиперурикемия характерна при псориазе, при недостаточности почечных клубочков, в процессе лечения диуретиками.

Причины возникновения и факторы риска

Как было оговорено выше, человек может сам спровоцировать появление гиперурикемии путем ведения образа жизни, негативно влияющего на состояние организма: алкоголизм, курение, переедание, малая активность.

Симптоматика заболевания

Недуг часто не проявляется ярко выраженными симптомами, и поэтому сложно определить наличие в организме патологии. Достоверно выявить риск возникновения гиперурикемии можно по результатам анализа крови.

Нестабильность артериального давления может быть одним из симптомов заболевания

Среди остальных симптомов сложно выделить специфические:

1. Частые боли и запоры.
2. Ожирение, избыточная потливость.
3. Дисбаланс в работе желчевыводящих путей.
4. Неприятные ощущения при мочеиспускании.
5. Нестабильность артериального давления.
6. Ноющие боли в области поясницы.

Наличие перечисленных факторов не говорит об обязательном присутствии гиперурикемии, и характеризует другие патологии в организме.

Опасность заболевания и возможные последствия

Мочевая кислота (в умеренном количестве) берет участие во многих биохимических процессах организма.

Избыток же имеет серьезные последствия: соли, которые входят в ее состав, превращаются в мелкие кристаллики, что дает толчок развитию такому сопутствующему заболеванию, как гиперурикозурия.

Это генетическое заболевание, характеризующееся накоплением солей мочевой кислоты и образованием камней. Данное состояние развивается у людей разного возраста.

Кристаллы соли, оседающие в суставах, вызывают не только гиперурикемию, но и подагру. Если же накапливаются в почечных канальцах, то в мочевыделительной системе образуются камни. Когда они откладываются в сосудах, интенсивно запускаются процессы формирования атеросклеротических бляшек. Это приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, в том числе – и к гипертонии.

У людей разного возраста развивается заболевание

Методы диагностики

Определяют в организме подобного рода патологию по результатам анализа крови. В лаборатории выявляют наличие, уровень и количество вредной кислоты.

Проводят исследование почек для оценки их функций (креатинина, мочевины), исследуют работу желудочно-кишечного тракта (билирубин, амилаз, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза).

Если возникло подозрение на развитие подагры, то пациенту делают рентгенографический снимок пораженных суставов.

Чтобы результаты анализов показали точные результаты, накануне их сдачи необходимо придерживаться таких правил:

• полностью исключить прием пищи за 8-9 часов до сдачи анализа;
• отказаться от употребления алкоголя и от богатых на содержание белка продуктов за 5-6 дней.

Результаты исследований обычно готовы в течение суток.

Как лечить гиперурикемию?

Чтобы провести успешное лечение заболевания, к решению проблемы нужно подходить комплексно. Необходимо вывести мочевую кислоту из крови и других пораженных тканей организма. Терапию проводят и традиционными методами, и приемами народной медицины. Если выявлены симптомы и поставлен диагноз гиперурикемия, медикаментозное лечение должно быть подобрано только специалистом.

Перечень препаратов включают традиционные способы лечения

Традиционное лечение

Традиционные способы лечения включают перечень препаратов, выводящих кислоту из организма. Самостоятельно покупать и назначать их категорически запрещено, так как можно спровоцировать необратимые для организма последствия.

Врачом назначается прием препаратов на основе пробенецида, благодаря которому снижается уровень вредной мочевой кислоты в организме пациента. Также часто медикаментозная терапия включает ингибитор ксантиноксидазы и аллопуринол.

Народная медицина

Народное лечение считается более безопасным, оказывает щадящее действие на организм и практически не вызывает побочных эффектов.

Среди самых эффективных народных рецептов выделяют:

1. Отвар на основе каштана. Для приготовления понадобятся цветки, плоды и даже кора растения. Указанные ингредиенты берутся примерно в равных количествах, измельчаются и смешиваются. Затем 1 столовую ложку смеси заливают стаканом воды, кипятят около 25 минут в закрытой емкости на медленном огне, потом остужают и процеживают. Принимать отвар необходимо натощак по утрам.
2. Картофельный сок – эффективное средство для растворения и выведения вредных уратов из организма. Принимать необходимо по половине или четверти стакана три раза на день на протяжении 10 дней. После недельного перерыва продолжают лечение.
3. Отвар из листьев и почек березы. 2 столовые ложки указанных ингредиентов заливают двумя стаканами воды (100 С°), затем 15-20 минут кипятят на медленном огне, настаивают (минимум полчаса), процеживают и принимают по полстакана три раза в день.
   

   Эффективное средство при лечении гиперурикемии-сок из листьев крапивы

4. Сок из листьев крапивы, который отжимают перед самим употреблением, – эффективное средство при лечении гиперурикемии. Для этого необходимо листья измельчить и отжать сок через марлю. Затем принимать по 1 ч. л. три раза на день.
5. Действенным является и состав из чеснока и лимона. Для смеси понадобятся 3-4 лимона (с кожурой), 2-3 головки чеснока и полтора литра кипятка. Все перемешивают, настаивают 24 ч, процеживают. Рекомендованная доза: четверть стакана настойки раз в сутки.

Народная медицина – надежный и доступный способ лечения. Но недостаток такой терапии – в медленном процессе выздоровления.

Борьба с этим заболеванием начинается с диеты и режима питания. Из ежедневного рациона полностью исключают пуриносодержащие продукты. Рассмотрим подробнее, каких правил следует придерживаться больным гиперурикемией во время диеты.

Ограничения белковой пищи

Не рекомендуется вводить в пищу мясо индейки, курицы, кролика, молочнокислые продукты. Даже блюда на рыбных бульонах не очень полезны.

Оптимально придерживаться вегетарианской системы питания, отдавая предпочтение свежим овощам, фруктам, кашам и зелени. Приемлемым считается употребление нежирных, диетических сортов мяса и рыбы (не чаще трех раз в неделю).

Для лечебной терапии важно наличие продуктов, содержащих калий:

• баклажанов;
• тыквы;
• белокочанной капусты;
• огурцов;
• перцев болгарских.

Употребляют свежими или готовят блюда из фруктов:

• винограда;
• яблок;
• ягод;
• абрикосов;
• дынь.

Питьевая диета

При гиперурикемии пьют много воды (2 л и больше в сутки). Употребление супов, бульонов и каш из артишоков также способствует выведению из организма вредных уратов.

Полезно раз в неделю проводить разгрузочные дни:

• утром натощак делают клизму с добавлением отвара ромашки или календулы;
• на протяжении дня пьют воду, зеленый или травяные чаи, обязательно без сахара и меда;
• вечером делают клизму еще раз;
• следующие два дня употребляют приготовленные на пару овощи или каши без молока и избегают «тяжелой» пищи.

Минимум животных жиров

Животные жиры: сало, колбасы, сливочное масло и другие продукты имеют негативное воздействие на печень, поэтому должны быть исключены из рациона.

Запрет алкоголя

Как известно, спирт является одним из наиболее губительных веществ, разрушающих структуру печени, ухудшающих работу этого органа. По этой причине все напитки, содержащие алкоголь, категорически запрещены.

Особенности приготовления пищи

Все блюда должны вариться или тушиться. Лучше употреблять свежие овощи, фрукты, зелень. Жареное и даже печеное меню противопоказаны.

Пища – источник энергии и важных микроэлементов, чтобы быть здоровым, важно следить за тем, что составляет ежедневных рацион и откорректировать питание согласно рекомендованной диете.

Профилактика гиперурикемии

Чтобы не пришлось бороться с проблемой гиперурикемии, лучше предпринять профилактические меры. Для этого обогащают свой рацион кисломолочными продуктами: нежирным кефиром, творогом.

Полезно также употреблять диетическое нежирное мясо и рыбу (в отварном виде и не более 3-4 раз в неделю), яйца, овощи, фрукты, пшеничные отруби.

Регулирует полезное содержание мочевой кислоты в организме отвар из шиповника.

Гиперурикемия – заболевание достаточно распространенное, но поддающееся лечению. Главным условием на пути к выздоровлению и профилактике является правильное питание и здоровый образ жизни.

Гиперурекимия: эффективная тактика лечения

Мочевая кислота (МК) является сильнейшим стимулятором ЦНС и обладает антиоксидантными действиями. Она необходима организму для нормальной жизнедеятельности, но только в строго ограниченном количестве.

Избыток — гиперурикемия — чреват множеством проблем: соли МК выпадают в осадок и кристаллизуются. Оседая в суставах, ураты вызывают сильнейшее воспаление и подагру, откладываясь в сосудах — провоцируют атеросклероз, гипертонию и сердечные патологии.

Ну а если проникают в почечные лоханки — вызывают мочекаменную болезнь.

Что такое гиперурикемия

Именно на почки ложится основная работа по удалению из организма конечного продукта расщепления пуриновых соединений — мочевой кислоты. Если экскреция нарушается, МК скапливается в организме и повреждает структуру почечных канальцев, способствую развитию гиперурикурии.

У здорового человека биохимия крови показывает содержание мочевой кислоты в пределах 6–7,5 мг/дл у мужчин и 6–6,3 мг/дл у женщин. Все, что выше этих данных — расценивается как гиперурикемия (hyperuricemia). При снижении показателей говорят о гипоурикемии.

Патологическое повышение МК нередко выступает предиктором развития аутоиммунных заболеваний, атеросклероза, ИБС, сердечной недостаточности, инфарктов, артериальной гипертензии и синдрома резистентности к инсулину.

Виды заболевания

По характеру возникновения различают первичные и вторичные гиперурикемии. Большую часть случаев, присутствующих в медицинской практике, составляет первичная форма. Она может быть обусловлена врожденными генетическими аномалиями или связана с образом жизни пациента.

Вторичная гиперурикурия развивается как симптом приобретенных заболеваний и может возникать на фоне повышенной секреции (15%) или снижения экскреторной деятельности почек (85%).

По клиническому течению гиперурикемия бывает:

• бессимптомной (асимптомной);
• висцеральной (сосудистая, сердечная, почечная);
• артрической (подагра).

Нередко специалисты дополнительно выделяют метаболическую урикемию (гиперурикозурию), для которой характерно увеличение количества мочевой кислоты не только в плазме, но и в урине, а также смешанную, сочетающую все рассмотренные варианты.

Постоянное нахождение в моче большого количества МК становится причиной формирования песка, а затем и мочекаменной болезни. Нарушение пуринового обмена может спровоцировать подагрический артрит или хроническое воспаление суставов.

Причины повышения мочевой кислоты в крови

Причины гиперурикемии очень разнообразны. Среди них особо выделяют следующие:

• избыточное образование мочевой кислоты (сбой процессов метаболизма в организме);
• нарушение работы почек и ухудшение экскреции (выведения) МК.

Среди других причин медики отмечают наследственные дефекты ферментов, раковые опухоли, псориаз, гемолиз, чрезмерные физические нагрузки.

Вторичная форма гиперурикемии чаще развивается у людей преклонного возраста, имеющих в анамнезе сахарный диабет, стойкую гипертонию или атеросклероз. Пик заболеваемости приходится на 45–55 лет у мужчин и 60–65 лет у женщин. До менопаузы дамы редко страдают от последствий пуринового дисбаланса, возможно, находясь под защитой эстрогена.

Факторы риска

Рассмотренные выше причины не всегда приводят к росту мочевой кислоты. Чтобы это случилось, требуются некоторые провоцирующие факторы:

• ожирение;
• нарушение эндокринных функций;
• мужской пол;
• возраст старше 45 лет;
• постменопаузальный период;
• почечная недостаточность и метаболический синдром;
• инсульт;
• поздний токсикоз;
• различные маркеры воспаления;
• повреждение клеток эндотелия;
• окислительный стресс.

Нередко расстройство обмена МК наблюдается при длительном приеме диуретиков, цианокобаламина, салицилатов или высокой дозы панкреатина, необходимого для лечения муковисцидоза.

Спровоцировать развитие гиперурикемии может лишний вес

Вызвать рост мочевой кислоты может и злоупотребление алкоголем, богатой пуринами мясной пищей или длительное голодание, а также прием анаболиков, стимулирующих выработку тестостерона.

Основные признаки гиперурикемии

У взрослых людей болезнь зачастую протекает без ярко выраженных признаков воспалительного артрита и подагрических узлов.

Такая асимптоматическая гиперурикурия является пограничным состоянием и дает о себе знать лишь повышенным содержанием мочевой кислоты в плазме.

Из-за этого редко удается поставить диагноз своевременно, до стадии трансформации в уратную болезнь или инфекционный пиелонефрит.

У детей клиническая картина урекимии проявляется интенсивнее. Ребенок может жаловаться на следующие недомогания:

• боль в мышцах и суставах:
• непереносимость громких звуков, резких запахов и яркого света;
• дискомфорт в правом боку (ухудшение желчеотделения);
• частые позывы к мочеиспусканию по ночам;
• головную боль, лихорадку, озноб;
• непроизвольные подергивания мышц.

У подростков отмечается зуд в уретре, дискомфорт в области поясницы, ожирение, иногда диагностируется нарушение моторики желчных путей. Могут наблюдаться расстройства в работе пищеварительного тракта и сбои сердечного ритма.

Диагностические обследования и анализы

Основой диагностических мероприятий при гиперурикемии является биохимический анализ крови. Для большей достоверности в план обследования включают УЗИ, рентгенографию и анализ мочи.

При подозрении на подагру врач дополнительно назначает КТ и контрастную сцинтиграфию суставов. В лабораторную диагностику включают исследования синовии и содержимого тофусов.

Как проводится лечение

Терапия гиперурикурии основана на устранении первопричины заболевания. Однако в большинстве случаев этиологический фактор установить не удается, поэтому пациенту назначают симптоматическое лечение.

Не последняя роль отводится и профилактике гиперурикемии. Для увеличения экскреции мочевой кислоты практикуют обильное питье — диурез следует довести до 100 мл/ч.

Одной из мер профилактики гиперурикемии является обильное питье, лучше минеральных вод

Другим способом нейтрализации МК является ощелачивание урины. Желательно, чтобы рН мочи не превышал 7,5 мг/дл. Поддерживать нужную кислотность поможет бикарбонат натрия, а щелочную реакцию выровняет Ацетазоламид (Диакарб).

Что делать при приступе

Первый приступ подагры обычно настигает через 20–30 лет стойкой гиперурикурии. Причиной может послужить любой фактор, способный спровоцировать резкие колебания мочевой кислоты — инфекции, хирургические операции, голодание или переедание, прием тиазидных диуретиков.

Ранняя терапия избавит от страданий уже на третьи сутки, тогда как без лечения приступ продлится намного дольше.

При появлении первых симптомов обострения — мучительных болей в пораженном суставе — необходимо обеспечить полный покой конечности, обложить льдом «горящее» сочленение и принять таблетку Диклофенака, Ибупрофена или Бутадиона. Курс лечения НПВС продолжают 2 недели, совмещая его с приемом ощелачивающих жидкостей: молока, овсяного киселя, минеральной воды.

Медикаментозное лечение

Одним из лучших медикаментозных препаратов при гиперурикемии считается Аллопуринол

Основные принципы борьбы с  гиперурикемией при подагре направлены на снижение частоты появления приступов и достижения стойкой ремиссии. Эти показатели тесно связаны с экскрецией МК из организма, причем подход к проблеме должен быть комплексным.

Именно поэтому медикаментозное лечение включает в себя одновременное применений нескольких групп препаратов:

• урикодепрессанты — Милурит, Тиопуринол, Фебуксостат, Гепатокаталаза, оротовая кислота, Аллопуринол;
• диуретики — Сульфинпиразон, Кебузон, Цинхофен, Уродан;
• урикозурические препараты — Бензамарон, Сульфинпиразол, Пробенецид;
• средства для ощелачивания мочи — Блемарен, Солуран, K-Na гидрогенцитрат,

Рассмотренные медикаменты имеют ряд противопоказаний, поэтому применять их без назначения врача не рекомендуется. Самолечение при таком серьезном явлении, как повышение мочевой кислоты, чревато неприятными последствиями.

Клинические рекомендации по борьбе с бессимптомной гиперурикемией включают в себя снижение веса, отказ от вредных привычек, соблюдение диеты и своевременное устранения симптомов гипертонии и гиперлипидемии.

Медикаментозное лечение в этом случае не назначается, поскольку состояние не приравнивается к подагре и данных, доказывающих необходимость применения лекарственных препаратов, нет.

Лечение народными средствами

Для удаления мочевой кислоты из организма давно и успешно используют лекарственные травы. Народное лечение безопасно, оказывает мягкий терапевтический эффект и не вызывает нежелательных реакций.

Облегчить состояние больного гиперурикемией помогут:

• чай из брусники;
• настой крапивы;
• отвар почек и листьев березы;
• корень одуванчика;
• цветы, плоды и кора каштана;
• картофельный сок;
• смесь из чеснока и лимона;
• стручки фасоли;
• корни сабельника.

Эти лекарственные растения не только ощелачивают мочу и выводят МК из организма, но и улучшают метаболизм белка.

Диетическое меню при гиперурикемии

Гипопуриновая диета — одно из главных условий успешной терапии недуга. Она восстанавливает обмен веществ, снижает выработку мочевой кислоты, сдвигает pH урины в щелочную сторону и предотвращает выпадение уратов. Лучшим вариантом для больного гиперурикурией является диетический стол №6.

Из питания полностью исключают продукты, содержащие соль, щавелевую кислоту и пурины, при этом доля ощелачивающих блюд и чистой жидкости заметно увеличивается.

При гиперурикемии нельзя употреблять:

• мясо животных и птиц, субпродукты;
• мучное, кондитерские изделия, сладости;
• фруктозу в разном виде;
• спиртное, крепкий чай и кофе, газированные напитки;
• копчености и маринады;
• сыры.

• В рацион включают молочные блюда, макаронные изделия и крупы, овощи, сало, яйца, мед и ограниченное количество сахара.
• При избыточном выделении мочевой кислоты запрещены богатые пуринами продукты
• Диета при гиперурикемии предусматривает дробный режим приема пищи, а в перерывах между едой больной должен употреблять щелочные напитки не менее 2,5 литров в сутки.
• Продолжительность диеты зависит от характера заболевания и может варьироваться от нескольких месяцев до пожизненного назначения стола №6.

Ответы на вопросы

Что служит пусковым механизмом гиперурикемии?

Независимо от этиологии, пусковым механизмом гиперурикемии принято считать нарушение выделительных функций почек, когда количество пуринов, а соответственно и их расщепление увеличивается, а скорость выведения падает. Все это приводит к скоплению  мочевой кислоты в организме и развитию недуга. Причем он может носить волнообразный характер: количество МК периодически нормализуется, а затем снова возрастает.

Почему голодание способствует развитию гиперурикемии?

Мочевая кислота производится в печени и участвует в очищении организма от излишков азота, но только при условии, что вовремя и в нужном количестве удаляется из организма. Любые стрессовые ситуации, в том числе и голодание, нарушают хрупкий баланс и приводят к функциональным сбоям, из-за которых почки перестают справляться с экскрецией МК и ее уровень в плазме повышается.

Как подготовиться к биохимическому анализу на мочевую кислоту?

За 4 дня до исследований больному необходимо исключить из рациона белковую пищу и алкогольные напитки. Приходить на анализ крови рекомендуется утром, на голодный желудок. Желательно не есть перед этим минимум 6–8 часов. Урину также сдают натощак, забирая среднюю часть первой порции после сна.

Заключение

Избежать гиперурикемии поможет правильный образ жизни и соблюдение правил рационального питания. Очень важно устранить основные факторы риска, способные привести к патологии: ожирение, мочекаменную болезнь и злоупотребление алкоголем.

Гиперурикемия

Гиперурикемией принято считать состояние, при котором уровень мочевой кислоты в крови превышает предельные показатели. В норме концентрация мочевой кислоты в крови должна находиться в пределах 240-400 мкм/л.

Причины гиперурикемии

• избыточное образование мочевой кислоты (обменная или метаболическая гиперурикемия);
• нарушение выведения почками мочевой кислоты (почечная гиперурикемия).

Причиной гиперурикемии почечной может служить как наследственный фактор, так и приобретенный. В любом случае, пусковым механизмом служит нарушение фильтрационно-канальцевой функции почек. Приобретенная гиперурикемия, как правило, возникает уже в преклонном возрасте вследствие склерозирования почечных сосудов (когда в стенках сосудов разрастается рубцовая ткань, приводящая к сужению просветов сосудов). Также приобретенная гиперурикемия может быть следствием атеросклероза, сахарного диабета, гипертонии, а иногда длительного и необоснованного приема некоторых лекарственных препаратов (в частности диуретиков и аспирина).

Постоянные повышенные показатели мочевой кислоты в моче сначала способствуют образованию песка в почках, а впоследствии и камней (развивается мочекаменная болезнь). Нередко следствием нарушения пуринового обмена является подагрический артрит (подагра) – воспаление суставов хронического характера, которое сопровождается сильными болями и деформацией суставов.

Вообще, подагра на протяжении многих лет считалась исключительно наследственным заболеванием. Однако в последние годы были проведены многочисленные исследования, согласно которым сведения о подагре и причины ее развития существенно расширились.

Исследования последних лет также показали, что нарушение пуринового обмена может способствовать развитию нарушения работы бета-клеток поджелудочной железы, в результате чего развивается неспособность этих клеток синтезировать инсулин. Таким образом, уже ни для кого не является удивительным сочетание таких болезней, как сахарный диабет, подагра и мочекаменная болезнь.

Нередко гиперурикемия развивается в результате злоупотребления спиртными напитками, длительного приема лекарственных препаратов (диуретиков, салицилатов).

Повышенная концентрация мочевой кислоты в крови приводит к тому, что она, попадая в суставную жидкость, где кристаллы кислоты образуют скопления в околосуставных тканях и суставах, разрушает хрящевую и костную ткани, вызывая их деформацию и воспаление.

Симптомы гиперурикемии

Самым главным симптомом гиперурикемии является повышенный показатель мочевой кислоты в крови. Естественно, для диагностики данного заболевания необходимо сдать кровь на биохимический анализ.

Если результаты анализа покажут, что пациент находится в группе риска, то есть уровень мочевой кислоты имеет граничные показатели, ему рекомендуется немедленно перейти на диету при гиперурикемии.

Лечение гиперурикемии

Врачи при лечении гиперурикемии используют несколько подходов. В первую очередь необходимо соблюдать диету при гиперурикемии, которая подразумевает полное исключение из рациона продуктов с высоким содержанием пуринов. Таким образом, из рациона придется исключить следующие продукты:

• алкогольные напитки и пиво (иногда допускается небольшое количество сухого вина);
• рыбные и мясные блюда в запеченном, жареном и тушеном виде;
• наваристые рыбные и мясные супы;
• сердце, почки, печень, колбасные изделия, различные копчености, консервы и бобовые (горох, фасоль, соя).

Также диета при гиперурикемии подразумевает ограничение употребления шпината, щавеля, сыра, редиса, какао, шоколада, цветной капусты. Зато приветствуются следующие продукты:

• мясо курицы, индейки, кролика;
• различные вегетарианские супы и первые блюда, приготовленные на «втором» рыбном или мясном бульоне;
• молочные и кисломолочные продукты;
• ягоды, зелень, овощи и фрукты.

Особое предпочтение при лечении гиперурикемии следует отдавать фруктам и овощам, богатым калием (баклажаны, тыква, белокачанная капуста, огурцы, морковь, сладкий перец, абрикосы, зеленый горошек, виноград, дыни, груши, яблоки). Из ягод наиболее полезными будут ярко-красные, синие и темные (черешня, вишня, клюква, голубика, калина, боярышник, брусника). Все они богаты веществами, способствующими снижению концентрации мочевой кислоты в крови.

Раз в неделю необходимо делать разгрузочные дни.

При медикаментозном лечении гиперурикемии пациентам назначают пробенецид, который способствует снижению мочевой кислоты. При симптомах гиперурикемии врачи также широко используют аллопуринол, ингибитор ксантиноксидазы.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гиперурикемия

Гиперурикемия представляет собой состояние, которое характеризуется повышенным содержанием в крови мочевой кислоты. Патология принадлежит к категории факторов, повышающих риск развития подагры – одной из наиболее распространенных разновидностей артрита, в результате которой поражаются почки и суставы.

Мочевая кислота является конечным продуктом обмена пуринов – жизненно важных составных элементов любой клетки человеческого организма и в первую очередь ее ядра.

В тех же случаях, когда происходит какой-либо сбой в нормальном течении метаболических процессов, мочевая кислота и ее кислые соли начинают скапливаться в крови, что приводит к развитию у человека различных патологий, в частности это способствует образованию конкрементов в мочевыводящих путях (почках и мочевом пузыре), подагрических отложений, а также к гиперурикемии.

Статистика последних лет свидетельствует о том, что гиперурикемия отмечается практически у каждого пятого взрослого представителя популяции и примерно у 3% детей.

Причем частотность случаев развития подобного состояния значительно возрастает с каждым годом, что обусловлено негативным влиянием на человеческий организм ухудшающейся экологии.

Так, одной из предпосылок нарушения метаболизма пуриновых оснований и, следовательно, причиной гиперурикемии является повышенное содержание в воздухе больших городов продуктов, продуцируемых бензиновыми моторами автомобилей.

Причины гиперурикемии

Гиперурикемия развивается на фоне ускоренного образования мочевой кислоты, что может быть обусловлено воздействием следующих факторов:

• Участием пурина в метаболических процессах;
• Ухудшением функции почек;
• Повышенным содержанием фруктозы в ежедневном рационе.

Главными же причинами гиперурикемии считаются:

• Злоупотребление пищей, насыщенной пуринами (в частности такими пуриновыми основаниями, как аденин и гипоксантин);
• Присутствие в ежедневном рационе большого количества высококалорийных продуктов и чрезмерное употребление жирной пищи;
• Голодание (результатом дефицита питания является то, что для обеспечения себя необходимой энергией организм начинает расходовать мышечную массу, в результате чего пурины попадают в систему кровообращения и провоцируют повышение количественных показателей содержания мочевой кислоты в биохимическом анализе крови);
• Злокачественные новообразования;
• Разрушение тканей.

Кроме того, дать толчок к развитию гиперурикемии способны заболевания крови и лимфатической системы, а также иные болезни, нарушающие почечную экскрецию и характеризующиеся массивным распадом нуклеотидов в ядрах клеток.

Гиперурикемия почек может быть как наследственным, так и приобретенным состоянием.

Однако независимо от этиологии, пусковым механизмом, провоцирующим патологию, принято считать ухудшение фильтрационных свойств и нарушение канальцевых функций почек.

Как приобретенное состояние гиперурикемия в большинстве случаев развивается в пожилом возрасте в результате склерозирования сосудов почек. Довольно часто она является спутником следующих патологий:

• Анемии, обусловленной дефицитом витамина В12;
• Токсикоза при беременности;
• Хронической экземы;
• Лейкоза;
• Псориаза;
• Инфекционных заболеваний, протекающих в острой форме;
• Крапивницы;
• Острой алкогольной интоксикации;
• Ацидоза.

В патогенезе патологического состояния крайне важным считается определение его типа. Выделяют гиперурикемию:

• Метаболическую;
• Почечную;
• Смешанную.

• Метаболический тип характеризуется повышенной выработкой мочевой кислоты, высокой ее концентрацией в моче (урикозурией) на фоне нормального или несколько повышенного клиренса мочевой кислоты.
• Отличительной чертой гиперурикемии почечного типа является нарушение выделения мочевой кислоты на фоне сниженных показателей этих параметров.
• Что же касается смешанного типа, который представляет собой сочетание метаболического и почечного, то подобное состояние диагностируется, если у пациента уратурия (выделение уратов и мочевой кислоты с мочой) находится в пределах нормы или несколько снижена, а клиренс мочевой кислоты при этом не изменен.

Симптомы гиперурикемии

На ранних стадиях развития патологического процесса происходит формирование интерстициального нефрита, который под воздействием бактериальной инфекции способен трансформироваться в пиелонефрит вторичного типа. Если для этого создаются благоприятные условия, то также запускается процесс образования камней в почках.

Помимо этого отмечается, что мочевая кислота способна оказывать влияние на функцию иммунной системы. Именно по этой причине к основным симптомам гиперурикемии, в частности у детей, относят значительное снижение защитных свойств организма, на фоне которого нередко развивается гломерулонефрит.

Патология также сопровождается абдоминальными признаками, которые выражаются в форме болевого синдрома. Что касается детей младшего возраста, то у них симптомы гиперурикемии проявляются в виде:

• Артралгии;
• Боли в мышцах;
• Тиков;
• Ночного энуреза;
• Повышения потливости;
• Дискинезии желчевыводящих путей;
• Астенического синдрома;
• Интоксикации.

Следует также отметить, что гиперурикемия, возникающая у беременной женщины, является серьезной угрозой развития большого количества различных патологий у плода. Это связано с тем, что мочевая кислота и ее соли обладают сильно выраженным тератогенным и нефротоксическим действием.

Основным направлением лечения гиперурикемии является диетотерапия, подразумевающая исключение из рациона или существенное уменьшение в нем продуктов питания, содержащих большое количество пуриновых оснований.

Медикаментозное лечение гиперурикемии подразумевает назначение пациентам:

• Урикозодепрессорных препаратов;
• Оротовой кислоты;
• Медикаментов, обладающих урикозурическим действием.

Помимо этого важным моментом лечения считается обеспечение щелочной реакции мочи.

Диета при гиперурикемии

Диета при гиперурикемии предполагает уменьшение потребления белка. При этом принимать пищу в обязательном порядке рекомендуется часто, но малыми порциями. Дневной рацион должен строиться по принципу: три основных приема пищи (причем последний из них должен быть не позднее, чем за 3,5-4 часа до отхода ко сну) и два-три перекуса.

Основными требованиями диеты при гиперурикемии являются:

• Употребление до 2,5 л жидкости в день;
• Ограничение ежедневной нормы пуринов до 200 мг;
• Исключение или сведение к минимуму пуринсодержащих продуктов (мяса, внутренних органов, рыбы, икры, дрожжей, какао, бобовых, грибов и шоколада);
• Прием двухнедельными курсами щелочной минеральной воды.

Употребление мяса, рыбы, морепродуктов и птицы разрешается не более двух раз в течение недели. Молочные продукты следует выбирать с минимальной жирностью (лучше отдать предпочтение кисломолочным). Фрукты можно есть не более трех штук в день.

Гиперурикемия

С каждым годом все более возрастает количество случаев проявления у детей и взрослых такой патологии, как гиперурикемия.

Как утверждают данные скриннинговых исследований, данное патологическое состояние, связанное с нарушениями пуринового обмена, наблюдается практически у 20% взрослого и 3% детского населения земного шара.

Возрастание нарушений метаболизма пуриновых снований ученые связывают с неблагоприятной экологической обстановкой в мире, в частности с увеличением токсических выбросов продуктов сгорания бензиновых моторов, которые крайне негативно влияют на пуриновый обмен.

Что же представляет собой данное заболевание, каковы симптомы гиперурикемии и причины возникновения? Так исторически сложилось, что данная патология больше известна своими клиническими проявлениями, то есть нефролитиазом и подагрой.

Собственно говоря, гиперурикемия – это повышенное содержание в крови человека мочевой кислоты.

До недавнего времени это заболевание не привлекало к себе большого внимания, поскольку обладало небольшой распространенностью в популяции, но последние исследования в области влияния данной патологии на течение сердечнососудистых заболеваний, заставили специалистов посмотреть на заболевание другими глазами. Основные симптомы гиперурикемии – это повышение уровня мочевой кислоты в биохимическом анализе крови. Если болезнь прогрессирует, к данным симптомам гиперурикемии присоединяются клинические проявления подагры.

Также необходимо отметить, что гиперурикемия у беременной женщины крайне опасна для плода, поскольку способствует формированию врожденной гистологической или анатомической нефропатии. Сегодня выделяют три патогенетических вида гиперурикемии:

• почечную;
• метаболическую;
• смешанную.

Нормальная концентрация мочевой кислоты в крови колеблется в диапазоне 240-400 мкм/л. Некоторые специалисты довольно критически относятся к верхнему порогу и считают пограничным уровнем содержание мочевой кислоты в количестве 354 мкм/л.

У современного человека, употребляющего с пищей в избыточном количестве натрий хлорид, гиперурикемия может привести к развитию артериальной гипертензии, и способна значительно повысить риск осложнений различных сердечнососудистых заболеваний. Существует медикаментозное и нефармокологическое лечение гиперурикемии, которое заключается в соблюдении определенной диеты, направленной на снижение уровня мочевой кислоты.

Причины гиперурикемии

Причинами гиперурикемии почечного типа являются три основных фактора:

• участие пурина в обмене веществ;
• избыточное образование мочевой кислоты из-за высокого содержания в пище фруктозы;
• нарушение выведения мочевой кислоты из-за ослабленной работы почек.

Почечная гиперурикемия может носить как наследственный, так и приобретенный характер. Пусковым механизмом, независимо от причины гиперурикемии, является нарушение фильтрационно-канальцевых функций почек.

Почечная гиперурикемия, которая носит приобретенный характер, чаще всего возникает в пожилом возрасте на фоне склерозирования почечных сосудов из-за атеросклероза, сахарного диабета, гипертонии или в результате необоснованного длительного приема некоторых лекарственных препаратов, например, диуретиков или аспирина.

Причины гиперурикемии могут заключаться в заболеваниях крови, которые сопровождаются массивным распадом нуклеотидов в клеточных ядрах – это различные заболевания лимфатической системы, болезни крови, саркоидоз, псориаз и другие патологии, которые способны нарушить почечную экскрецию.

Такие продукты вызывают в организме избыток субстрата синтезирующего мочевую кислоту. Кроме того, жирная пища серьезно влияет на экскрецию уратов почками.

Поэтому в лечении патологии особое значение имеет диета при гиперурикемии.

Диагностика и клинические проявления

Чаще всего, гиперурикемия не вызывает со стороны человека никаких жалоб и проходит практически бессимптомно, а выявление обмена веществ, как правило, происходит в случае какого-либо медицинского обследования. Симптомы гиперурикемии в основном неспецифичны. У детей данная патология может проявляться запорами, ночным энурезом, болями в животе, повышенной потливостью, тиками и логоневрозом.

У подростков встречаются такие симптомы гиперурикемии, как зуд в мочеиспускательном канале, боль в пояснице, избыточная масса тела, дискинезия желчевыводящих путей. Также к симптоматике могут присоединиться признаки интоксикации и астенизации. У пациентов с гиперурикемией часто диагностируют различные патологии пищеварительного тракта и признаки нарушений метаболических процессов в миокарде.

Лечение гиперурикемии

Правильная диета при гиперурикемии играет первостепенное значение. В рацион необходимо включить те фрукты и овощи, которые содержат много калия – баклажаны, тыква, белокочанная капуста, зеленый горошек, кабачки, абрикосы, персики, бананы, дыни, груши, виноград, огурцы, морковь и др.

Из ягод более всего полезны ярко-красные, синие и темные плоды – черешня, вишня, голубика, клюква, ежевика, брусника и т.д. Содержащиеся в них вещества способствуют снижению мочевой кислоты в крови.

Также диета при гиперурикемии включает в себя обильное питье. В день необходимо выпивать не менее 2,5 л жидкости, которая обладает способностью разбавлять мочу, предупреждая образование камней в почках.

Очень полезно добавлять в питьевую воду небольшое количество сока клюквы, брусники или лимона. Кроме того, необходимо проводить раз в неделю разгрузочные дни. Следование этим несложным рекомендациям поможет избежать дальнейшего развития заболеваний, связанных с высоким уровнем мочевой кислоты в крови. Такое лечение гиперурикемии вполне посильно для человека.

Медикаментозное лечение гиперурикемии предполагает прием лекарственных препаратов, которые повышают почечный клиренс мочевой кислоты. Очень эффективным препаратом в данной области является Пробенецид.

Также широко применяется ингибитор ксантинокидазы – Аллопуринол, который способствует снижению продукции пуринов и повышению экскреции оксипуринов.

Медикаментозное лечение гиперурикемии и разработку индивидуального плана питания у лиц с данным заболеванием должен осуществлять только специалист, поскольку самолечение приведет к тяжелому осложнению патологии – развитию подагры.

Гиперурикемия: что это, причины, симптомы, лечение — Сосуды Мед

Если в организме больного обнаруживается излишнее содержание мочекислых компонентов, то говорят о гиперурикемии. Эта патология является одним из основных факторов, провоцирующих развитие у пациентов подагры.

Гиперурикемия — что это такое?

Итак, гиперурикемией называют такое состояние, при котором у пациента происходят нарушения пуринового обмена, приводящие к патологическому содержанию мочекислых компонентов в организме.

Частота встречаемости гиперурикемии составляет порядка 20% взрослого населения. Патология не встречается у пациентов детского возраста.

В международном перечне болезней гиперурикемии присвоен код по МКБ – Е79.0.

Патология часто протекает бессимптомно, а диагностируется посредством традиционных лабораторных исследований крови. Для лечения обычно применяется диетотерапия и медикаментозные препараты.

Виды

Гиперурикемия подразделяется на несколько разновидностей:

• Первичная или врожденная – диагностируется в редких клинических случаях;
• Вторичная либо приобретенная – наблюдается практически у всех пациентов с подобным диагнозом;
• Почечная – обусловлена нарушениями мочекислого выделения;
• Метаболическая – связана с чрезмерным повышением мочекислого элемента и в крови, и в урине.

Также бывает гиперурикемия симптоматическая и асимптоматичая (бессимптомная), т. е. имеющая определенную симптоматику и не имеющая ее.На видео о мочевой кислоте:

Причины

Причин, провоцирующих подобное состояние, достаточно много, но все они связаны с повышением мочекислого уровня, которое наблюдается при наличие таких факторов:

1. Диабет;
2. Ожирение;
3. Мочекаменная патология;
4. Злоупотребление пуриновыми продуктами;
5. Частое поедание фаст-фуда и жирной, жареной пищи;
6. Частое сидение на чересчур строгих диетах;
7. Онкопатологии;
8. Пациенты мужского пола чаще страдают подобной патологией
9. Злоупотребление некоторыми лекарствами, бесконтрольная медикаментозная терапия или частое употребление спиртного;
10. Атеросклероз;
11. Патологические процессы, негативно воздействующие на почечную работоспособность;
12. Бесконтрольный прием диуретических препаратов;
13. Гипертоническая болезнь;
14. Патологии крови, сопровождающиеся нуклеотидным распадом и пр.

Специалисты выделяют ряд специфических патологий, для которых характерен синдром гиперурикемии. К таким заболеваниям относят дефицит железа и токсикозы беременности, экзема хронического типа и алкогольная интоксикация, онкопатологии и крапивница, острые инфекции либо кислотно-щелочной дисбаланс, лишай чешуйчатого типа или псориаз.

Причины гиперурикемии

Симптомы и признаки

Чаще всего гиперурикемия никак не проявляется, что осложняет ее диагностику, поэтому заболевание часто обнаруживается на довольно-таки поздних стадиях, когда развиваются патологии вроде мочекаменной болезни или пиелонефрита. Принято считать, что мочекислые соли угнетают иммунитет, а на фоне их длительной избыточности формируется нефролитиаз уратного типа, мочекислая нефропатия, тубулоинтерстициальный тип нефрита, подагрический тип артрита.

Нефролитиаз уратного типа характеризуется поражением обеих почек, причем камушки образуются достаточно долго. Уратные конкременты отлично визуализируются при ультразвуковой диагностике.

В целом клинические проявления гиперурикемии обуславливаются стадией патологического процесса. Начальная стадия носит бессимптомный характер. По мнению ученых-медиков, подобный этап может развиваться порядка 30 лет. Затем возникают вторичные отклонения, связанные с повышенной мочекислой концентрацией, вроде артрита, болезненных ощущений в суставных тканях, локальной гипертермии и пр.

Специфическим проявлением гиперурикемии и подагры является тофус, представляющий собой выпячивание кости. Обычно подобные образования выявляются преимущественно на ушной раковине, предплечьях, локтевых и коленных сгибах, на конечностях либо позвоночнике.

Диагностика

Основу диагностики гиперурикемии составляют:

• Традиционные биохимические исследования крови,
• Анализы урины;
• Рентгенография пораженных суставных фракций и почек;
• Ультразвуковое исследование почек и пр.

Диагноз гиперурикемия поставить можно, но перед исследованием рекомендуется провести несколько дней, существенно ограничив питание.

Лечение

Основное лечение гиперурикемии предполагает применение медикаментозных препаратов и диетического рациона. Среди медикаментов наиболее известен Пробенецид и Аллопуринол прочих средств, чье действие направлено на повышение почечного клиренса мочекислых компонентов.

• Основным этапом терапии является диета, которая основывается на исключении пуриновых продуктов из рациона.
• Обычно соответствующая терапия назначается лишь в серьезных случаях с ярко выраженной симптоматикой, а при легких степенях заболевания бывает достаточно традиционной диетотерапии.

Медикаментозная терапия

Основу медикаментозного лечения гиперурикемии составляют препараты урикозодепрессорной группы, урикозурического действия и оротовой кислоты. Применяется Аллопуринол и Пробенецид, снижающий содержание пуринов в составе крови.

• Аллопуринол – препарат выбора, который рекомендован для урикодепрессивного лечения пациентов с подагрой и гиперурикемии. При сочетании средства с антибиотическими препаратами вроде Ампициллина или Амоксициллина повышается риск развития осложнений.
• Более новым и менее побочным препаратом считается Пробенецид, который активно используется в урикозурическом лечении.
• Одним из новых медикаментов для нормализации мочекислых компонентов является Пеглотиказа, но перед курсом лечения данным препаратом необходима премедикация антигистаминными и глюкокортикостероидными препаратами.

Диета

Диетотерапия при гиперурикемии — основной ответ на вопрос, как лечить патологию. Она предполагает отказ от продуктов вроде жирных супов и бульонов, любого жирного мяса и рыбы, колбас и копченых продуктов, грибов и твердого сыра, какао или шоколада. В этой пище содержится большое количество пуринов, которых в организме пациента и без тог в избытке.

Программа питания особенно рекомендует сделать упор на отварные яйца и диетические разновидности мяса, молочную и кисломолочную продукцию, овощные супы и салаты, ягоды и фрукты, компоты и морсы, причем пить нужно 2 литра жидкости в сутки минимум. Допускается прием щелочных типов минеральной воды. Раз в неделю рекомендуется проводить один разгрузочный день.

Профилактика

Чтобы избежать подобного заболевания, пациентам рекомендуется вести здоровый жизненный уклад и соблюдение принципов правильного питания. Главное, устранить и не допустить в будущем развития провоцирующих факторов патологии, к которым относят ожирение и употребление алкоголя, мочекаменную болезни и пр.

Гиперурикемия

Повышение уровня мочевой кислоты в крови, в результате нарушения пуринового обмена. Максимальный уровень мочевой кислоты у женщин 360 мкм/л, у мужчин — 400 мкм/л. Превышение данных показателей требует выяснения причинных факторов.

Причины возникновения. Гиперурикемия развивается под воздействием как внешних факторов (окружающая среда, питание), так и наследственных. Она также считается ведущим биохимическим признаком подагры.

Может быть свидетельством таких патологических состояний, как лимфома, лейкоз, анемия, обусловленная недостатком витамина В12, заболевания желчевыводящих путей, печени, почек, псориаз, пневмония, гестоз, туберкулез, сахарный диабет, хроническая экзема.

Факторы риска.

• Злоупотребление пищевыми продуктами, насыщенными пуринами, жирная пища;
• Голодание,
• Разрушение тканей,
• Новообразования злокачественной природы,
• Заболевания лимфатической системы, крови,
• Анемия,
• Хроническая экзема,
• Ацидоз,
• Псориаз,
• Токсикоз при беременности.

Симптомы. Единственный симптом – превышение нормы содержания мочевой кислоты в крови.

Бессимптомная гиперурикемия (на начальной стадии) выявляется случайно, при диагностике других заболеваний. Вторая стадия сопровождается патологическими изменениями в органах.

В детском возрасте гиперурикемия может проявляться запорами, дефектами речи, нервным тиком, сильной потливостью, ночным энурезом, болями в суставах и мышцах. Могут возникать даже состояния интоксикации.

У подростков присоединяются другие проявления: зуд в уретре, боль в пояснице, дискинезия желчевыводящих путей, накопление избыточного веса.

У взрослых – развиваются патологии пищеварительного тракта.

Диагностика. Определяется с помощью лабораторных анализов: клинического анализа крови и мочи.

Лечение. Назначается на основе полученных данных лабораторных исследований и других видов дополнительного обследования. Его основой является диетотерапия.

Медикаментозный курс включает урикозодепрессорные препараты, препараты, обладающие урикозурическим действием. Важным аспектом лечения считается достижение щелочной реакции мочи.

Профилактика. Заключается в регулярном посещении врача, сдаче анализов, соблюдении элементарных правил здорового питания.