Чем опасна добавочная почка: причины патологии и диагностика

Патология почек – очень серьезное нарушение, которое влияет на работу всех органов и систем организма.

Здоровые почки

Такие заболевания разделяют на две большие группы: врожденные и приобретенные.

Врожденные патологии

• Различные аномалии анатомического строения, положения или количества почек формируются на ранних сроках беременности.
• Это происходит под влиянием генетических заболеваний, перенесенных инфекций, неблагоприятных факторов внешней среды, образа жизни беременной.
• Выделяют такие врожденные патологии почек:

• количества;
• положения;
• величины;
• взаимоотношения;
• структуры.

К первой группе патологий относят адгезию почек. Такая аномалия встречается в одном случае из тысячи. При этом пороке отсутствует сама почка, а также питающие ее сосуды и мочеточник.

Иногда встречается адгезия обоих органов, такое состояние несовместимо с жизнью.

В редких случаях наблюдается добавочная почка. Она имеет такую же структуру, как и обычная, также у нее есть и отдельный мочеточник. Он может соединяться с другими мочеточниками или впадать в мочевой пузырь.

Чаще у новорожденных отмечают случаи нарушения положения почек. Эта патология называется дистопией. При тазовой дистопии почка находится рядом с мочевым пузырем или маткой у девочек и прямой кишкой.

Врожденные пороки

Подвздошная дистопия характеризуется расположением органов в районе подвздошной кости. При поясничной дистопии почка хоть и находится в области поясницы, но тем не менее ее локализация отличается от нормы.

Если обе почки располагаются с одной стороны позвоночного столба, то речь идет о перекрестной дистопии. При грудной дистопии одна из почек располагается в грудной полости выше диафрагмы.

Обычно при патологии положения наблюдаются болевой синдром. Но иногда она выявляется в позднем возрасте при УЗИ или рентгенологическом обследовании.

В большинстве случаев кровообращение в почках сохранено, мочеточники искривлены, но это не препятствует оттоку мочи в мочевой пузырь.

К патологиям величины почки относят аплазию и гипоплазию. При аплазии отсутствует только сам орган, кровеносные сосуды и мочеточник сохранены.

Гипоплазия характеризуется недостаточным развитием почки. Ее размер гораздо меньше нормы, структуры недоразвиты. Обычно до определенного возраста эти аномалии никак не проявляются.

Но их легко выявить при плановом ультразвуковом исследовании.

Различают галетообразную и подковообразную почку. При галетообразном соединении при внутриутробном развитии почки сращиваются своими медиальными частями. В таком случае они остаются в  тазовой области.

Подковообразная почка образуется при сращении обоих органов верхними или нижними (в большинстве случаев) полюсами. Обычно при такой аномалии наблюдается застой мочи, это приводит к частым бактериальным инфекциям.

К патологиям структуры почек относят удвоение и кистозные аномалии. При удвоении  в одном органе находятся двойное количество его структурных элементов, при этом мочеточник у них общий.

При кистозных патологиях неправильно развивается система канальцев нефронов. При этом нарушаются функции почек, также может не сформироваться внутренняя структура органа. В последнем случае обычно проводят нефрэктомию.

Большая часть заболеваний органов мочевыделительной системы не связана с врожденными аномалиями. Такие процессы возникают под влиянием ряда факторов.

Это сопутствующие воспалительные процессы, образ жизни, травматические повреждения.

Различают такие типы вторичных патологий почек:

• нефритический синдром;
• пиелонефрит;
• нефротический синдром;
• почечная недостаточность;
• нефролитиаз.

Нефритический синдром

Нефритический синдром начинается при воспалении одного из элементов структурной клетки почки – клубочка.

Гломерулонефрит

Самым распространенным заболеванием, которое приводит к такой форме патологии, является острый гломерулонефрит.

Эта болезнь обычно начинается через несколько недель после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. Чаще всего возбудителем гломерулонефрита является стрептококк.

Из-за нарушения в работе иммунной системы ее клетки, лимфоциты, перестают распознавать собственные клетки почки. В итоге развивается аутоиммунное воспаление, которое поражает оба органа.

На начальных стадиях заболевания уменьшается суточный объем мочи, может незначительно повышаться температура, по утрам на лице появляются отеки.

Затем наблюдается стойкое повышение артериального давления, человек жалуется на ноющие боли в пояснице. В моче появляется кровь, и она становится характерного темно-бурого цвета.

Этот симптом является специфическим для гломерулонефрита. В анализе мочи наблюдается незначительное повышение уровня лейкоцитов на фоне очень высокого количества эритроцитов. Также обнаруживают увеличение концентрации белка.

Почечные нарушения

Лечение гломерулонефрита проводится только в условиях стационара. Больному показан строгий постельный режим, который может продолжаться от двух до пяти недель. Обязательно соблюдение строгой диеты, ограничение объема питья.

Основными препаратами для лечения такой патологии являются кортикостероиды, например, преднизолон. Сначала их назначают в высокой дозе, со временем ее постепенно снижают.

В тяжелых случаях лекарственное средство вводится через катетер непосредственно в почку.

Для терапии осложнений при гломерулонефрите применяют гипотензивные препараты, сердечные гликозиды, медикаменты, улучшающие кровоснабжение почки.

Иногда острая форма этого заболевания перерастает в хроническую. Тогда высок риск развития более тяжелого синдрома – нефротического.

Нефротический синдром

Помимо хронического гломерулонефрита, причинами такой патологии почек могут быть системные заболевания иммунной или эндокринной системы. Это сахарный диабет, системная красная волчанка, васкулит, саркоидоз, амилоидоз.

Строение почки

1. Ткань и клетки почек также поражаются при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов.
2. Это средства, которые содержат тяжелые металлы, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, химиотерапевтические лекарства.
3. Высок риск нефротического синдрома при тяжелом течении вирусных заболеваний (гепатита, ВИЧ).

При нефротической патологии почек значительно нарушаются их функции. Это приводит к сбою в работе практически всех органов и систем организма.

Появляются отеки, которые локализованы в области лица и лодыжек, также повышается артериальное давление. Развивается дефицит кальция, анемия. В организме увеличивается концентрация холестерина.

В условиях нефротической патологии увеличивается выделение гормона тироксина с мочой, в крови его концентрация снижается.

Анализ мочи

В моче наблюдается значительное повышение уровня белка, липидов и эритроцитов. Обследование больного также указывает на нарушение фильтрационной способности почек.

Основное лечение такого синдрома заключается в терапии заболевания, которое привело к нарушению функции почек.

Также назначаются препараты для стабилизации артериального давления, нормализации жирового и водно-солевого обмена.

Если течение гломерулонефрита осложняется бактериальным воспалением, то применяют антибактериальные препараты. В тяжелых случаях проводят гемодиализ, также возможна трансплантация почки.

Пиелонефрит

Это воспалительное заболевание почек, которое преимущественно поражает ее чашечки и лоханку.

Пиелонефрит

• Основными возбудителями такой инфекции являются кишечная палочка, стрептококки и стафилококки, синегнойная палочка, протеи, грибки.
• Бактерии могут попасть в почку двумя путями: восходящим из области наружных половых органов и прямой кишки, а также током крови из очагов бактериальной инфекции в организме.
• В последнем случае пиелонефрит зачастую развивается в результате поражении ЛОР органов (например, тонзиллит, ангина), запущенных заболеваний ротовой полости (пульпит, кариес).

Первым симптомом развития такой патологии является значительное повышение температуры. Иногда в области поясницы со стороны пораженной почки возникает боль.

Также ухудшается общее состояние больного. Наблюдается повышенная утомляемость, сонливость, головная боль. В моче значительно повышается концентрация лейкоцитов и бактерий.

Для лечения пиелонефрита назначают длительные курсы антибиотиков. Для контроля его эффективности делают бакпосев мочи. В зависимости от его результатов схему терапии могут скорректировать.

Почечная недостаточность

Такая патология может протекать в острой и хронической форме.

Почечная недостаточность

Острую почечную недостаточность могут вызвать:

• резкое нарушение кровоснабжения почек из-за шока, коллапса, тромбоза;
• некроз тканей органа после проведения операции на почках;
• воздействие нефротоксических лекарственных препаратов, ядов;
• тяжелое течение воспалительных заболеваний почек (пиелонефрита, гломерулонефрита);
• нарушение оттока мочи из-за обтурации мочеточника камнем, сдавливания мочевыводящих путей опухолью.

Симптомы

На начальной стадии такая патология проявляется уменьшением объема мочи вплоть до полного прекращения мочеиспускания, затем в моче появляется кровь.

Также развиваются симптомы, связанные с интоксикацией организма конечными продуктами азотистого обмена. Появляются сильные отеки, наблюдается общая слабость, тошнота, рвота, одышка, брадикардия.

Высок риск развития внутреннего маточного или желудочного кровотечения.

Такая почечная патология очень опасна, иногда она заканчивается летальным исходом.

Лечение острой почечной недостаточности направлено прежде всего на устранение ее причины. Проводится неотложная терапия для купирования угрожающих жизни симптомов.

Хроническая почечная недостаточность развивается при постепенном отмирании нефронов.

В большинстве случаев причиной такой патологии становится хронический гломерулонефрит, нарушения анатомического строения мочевыводящих путей или заболевания, которые вызывают нарушение оттока мочи.

Неправильное питание

При хронической почечной недостаточности обычно наблюдаются отеки, повышение артериального давления. Особенно такие симптомы выражены после употребления еды или напитков, которые сильно нагружают почки.

Это соленые или копченые блюда, алкоголь.

Со временем появляется ощущение сухости во рту, тахикардия, одышка, слабость, быстрая утомляемость. Также наблюдается расстройство пищеварения.

Лечение хронической почечной недостаточности направлено на сохранение функции оставшихся нефронов. При необходимости проводят коррекцию обмена веществ, симптоматическую терапию осложнений.

В тяжелых случаях делают трансплантацию почки.

При этой патологии происходит формирование камней в лоханках почки. Основной причиной развития нефролитиаза является нарушение электролитного обмена, застойные явления в почках.

Фосфатные камни

Началу этого процесса способствуют воспалительные заболевания мочевыделительной системы, нарушение оттока мочи, неправильное питание, недостаточное потребление жидкости.

В зависимости от того, какие соли преобладают в структуре конкремента, различают оксолатные, фосфатные, цистиновые, уратные камни. Они различны по плотности, форме и размеру.

Если камень небольшой, то он может выйти из почки в мочеточник. Такое явление нередко сопровождается почечной коликой. Она развивается из-за резкого нарушения оттока мочи.

Это происходит по нескольким причинам. Во-первых, камень может закупорить просвет мочеточника. Также резкое повышение концентрации солей в моче приводит к рефлекторному спазму мускулатуры мочеточников.

Оксалатные камни

Для почечной колики характерны резкие приступообразные боли в области поясницы, которые отдают вниз по ходу мочеточника. Колика прекращается после выхода камня из мочеточника.

Иногда камень может долгое время находится в почке. Если он не препятствует оттоку мочи, то такая патология может протекать совершенно бессимптомно.

Но такое состояние опасно тем, что конкремент может вырасти до таких размеров, что займет все пространство лоханки. Это прямое показание к хирургическому вмешательству.

Зачастую о мочекаменной болезни человек узнает только при приступе почечной колики. Поэтому первоначальное лечение направлено на ее купирование.

Некоторые типы камней успешно поддаются медикаментозному лечению. Для этого назначают специальные литолитические препараты.

Конкременты с рыхлой структурой дробят методом ударно-волновой литотрипсии. Этот метод может быть проведен неинвазивно с помощью специального препарата.

Иногда катетер с литотриптером вводят непосредственно в лоханку почки.

При своевременной и правильной терапии мочекаменная болезнь успешно лечится. При этом восстанавливаются все функции органов мочевыделительной системы.

Врожденная аномалия почек: причины, диагностика, последствия

Среди всех врожденных пороков развития врожденная аномалия почек составляют примерно 40%. Такие аномалии – это отклонения от нормы в строении, расположении или структуре почек.

Обычно эти пороки выявляют в первые дни, месяцы жизни ребенка. Большое значение при этом имеет своевременная адекватная диагностика, так как зачастую аномалии влекут за собой различные осложнения.

Если ребенок будет получать неверное лечение на протяжении какого-то времени, то это еще больше усложнит ситуацию. Существует множество врожденных аномалий почек и патологий, связанных с ними.

Причины аномалий

• Наследственные факторы.
• Заболевания матери при беременности, отравления плода лекарственными препаратами или вредными веществами. Формирование мочевыделительной системы будущего ребенка происходит с 4 по 8 недели развития. Если в этот период мать испытывает вредные воздействия токсичных веществ или принимает какие-то лекарственные препараты, вполне возможно, что у будущего ребенка возникнут аномалии почек.
• Хромосомные синдромы, при которых часто встречаются и другие аномалии.

Методы диагностики

При обследовании на предмет наличия врожденных аномалий почек может использоваться несколько видов диагностических процедур:

• Ультразвуковая диагностика – достаточно точный и информативный метод. При использовании УЗИ можно обнаружить нарушения в строении и функционировании чашечно-лоханочной системы. Сочетание этого метода с приемом мочегонных препаратов позволяет изучить процесс выведения мочи.
• Рентгенологическое исследование. При таком методе диагностики в организм пациента вводится контрастное вещество, которое затем хорошо видно на снимках.
• Экскреторная урография. Внутривенно пациенту вводится контрастное вещество, которое частично выделяется с мочой и позволяет получить отчетливое изображение (урограмму). Урограммы производят через 8-10 минут после введения вещества, затем через 15-20, 40. В некоторых случаях для более точной диагностики может понадобиться изображение, сделанное через 1-2 часа. Иногда повторяют введение контрастного вещества.
• Микционная цистография – рентгенологическое исследование мочевыделительной системы, проводимое в процессе акта мочеиспускания.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – самые точные методы, результаты которых расшифровываются с помощью специальных программ и представляют собой трехмерное изображение исследуемого органа.

Варианты врожденных аномалий почек, способы лечения

Врожденные аномалии почек достаточно разнообразны:

• Аплазия или агенезия почек – отсутствие одной почки.
• Гипоплазия почек – уменьшенный размер почки, при этом функции ее не нарушены. При такой аномалии вероятно развитие интерстициального пиелонефрита.
• Удвоение почек – от каждой почки отходит несколько мочеточников. При полном удвоении у каждой половины почки есть своя чашечно-лоханочная система. Последствиями удвоения могут быть гидронефроз, нефролитиаз, пиелонефрит.
• Дистопия почек – нестандартное расположение почки.
• Гидроуретеронефроз – расширение чашечек, лоханки, мочеточника, постепенное снижение работы почек.
• Кисты почек – доброкачественные образования на почках.
• Гидронефроз – расширение почечной лоханки из-за нарушения оттока мочи.
• Подковообразная почка – сращение нижних частей почек.
• Добавочная почка – самая редкая врожденная аномалия, в организме функционирует не две, а три почки.
• Гемолитико-уремический синдром – сопровождается гемолитической анемией (разрушением эритроцитов), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов, проблемы с остановкой кровотечений), почечной недостаточностью (снижение функции почек), повреждением мелких сосудов.

Если врожденная аномалия почек не является причиной снижения функций мочевыводящей системы, то лечить ее не нужно, но необходимо наблюдать, чтобы не пропустить момент развития осложнений.

Если из-за аномалии нарушена работа почек, то прибегают к медикаментозному лечению, диализу (очищению крови), хирургическому лечению.

Что такое добавочная почка, как и почему она формируется?

Такая аномалия, как добавочная пока, встречается редко. Обычно при ее формировании, она обладает отдельным кровоснабжением и мочеточником, которые соединяется с мочеточником основной почки или самостоятельным устьем соединяется непосредственно с мочевым пузырем.

Иногда мочеточник добавочной почки эктопирован, что вызывает постоянное протекание мочи. Как правило, она локализуется несколько ниже нормальной и располагается на уровне нижних позвонков поясницы или в подвздошной зоне, редко —  в области таза. Размеры её различны в каждом случае, но в основном такая почка намного меньше нормального органа.

В настоящее время случаи диагностирования добавочной почки участились, так как улучшились диагностические мероприятия. Порой данная патология устанавливается случайно в процессе плановой диспансеризации или при обращении к врачу с другими проблемами работы мочевыделительной системы.

Признаки формирования патологии

При образовании добавочной почки, как правило, выделяется верхняя и нижняя часть, отделенные друг от друга бороздой. Для нее характерны следующие признаки:

1. Оснащение своей собственной капсулой.
2. Собственная система снабжения кровью.
3. Присутствие собственного мочеточника.

Получается, что третья добавочная почка чаще всего располагается чуть ниже одной из здоровых. Если она находится вблизи основной, то её кровоснабжение происходит благодаря артерии. Если добавочная расположена слишком низко в области малого таза или в подвздошной области, то снабжение кровью происходит за счет подвздошной артерии.

Это важно! Добавочная почка небольшая по размерам, изредка достигает размеров нормальной. Она может быть бесформенной, иногда имеет форму груши. Обычно добавочный орган сохраняет частичное строение по подобию здоровой, может правильно функционировать, а может быть просто нерабочей.

Мочеточник добавочной почки, как правило, объединяется с нормальным мочевым пузырем или мочеточником здоровой. Осложнением считается, если мочеточник впадает во влагалище или прямую кишку.

Зачастую в добавочной почки формируются различные аномалии, такие как удвоение мочеточников и лоханок, часто такие патологии сочетаются с патологиями нормальных почек.

Клинические признаки развития патологии

Чаще всего никаких клинических признаков не отмечается. Человек не жалуется на ухудшение здоровья и на боль.

Признаки патологии развиваются лишь при возникновении поражения добавочной почки. Это может быть нарушение отхождение мочи из нее из-за неправильного строения, вызывающее формирование конкрементов или развитие гидронефроза.

Неправильная локализация добавочной почки и гипоплазия паренхимы провоцируют развитие пиелонефрита, который протекает очень тяжело и плохо поддается лечению. Выход мочеточника не в систему мочевыведения дополняется недержанием мочи.

Реализация диагностических мероприятий

Диагностику добавочной почки проводят при помощи цистоскопии, экскреторной урографии и ультразвукового исследования.

Само по себе наличие добавочной почки не проявляется, поэтому не требует организации лечения. Но, как правило, орган с аномальным строением часто подвергается поражению серьезными заболеваниями. В основном это мочекаменная болезнь, пиелонефрит или гидронефроз.

Иногда развивается эктопия мочеточника, когда он впадает в другой орган вместо мочевого пузыря — в шейку матки. Кишку, канал мочеиспускания, влагалище. Таким образом, происходит постоянное протекание мочи из мочеточника.

Назначение лечения и его реализация

Лечебный процесс соотносится с состоянием добавочной почки, её функционированием и строением. Чаще всего врачи пытаются сохранить ее, то есть избежать нефрэктомии. При этом очень важно проводить контроль состояния органа. При поражении проводят обычное лечение, которое в некоторых ситуациях остается неэффективным.

Это важно! При условии, что патологии добавочной почки угрожают здоровью пациента и ухудшают работу основных, врач назначает организацию оперативного вмешательства.

Основные показания к нефрэктомии — это нефролитиаз, гидронефроз, пиелонефрит и т.п. Подбор лечения для ребенка, зависит от степени утраты функционирования добавочной почки и от клинических проявления поражения.

Если болевые ощущения, повышение показателей артериального давления отсутствуют, сохраняется работа почки, то в 40% случаев реализуется органосохраняющая операция или консервативное лечение при условии постоянного наблюдения за состоянием патологической почки.

Добавочная почка. Бывает и такое

[содержание]

Одна из аномалий развития мочевыделительной системы человека — добавочная почка. Такой диагноз можно встретить довольно редко. Хотя в последнее время случаи выявления добавочной почки участились. Это связано не с тем, что аномалия стала встречаться чаще, а с улучшением диагностики. Зачастую этот добавочный орган выявляется случайно при диспансеризации или при обращении с другой проблемой.

Что представляет собой добавочная почка

При такой аномалии развития кроме двух обычных почек, есть еще одна. Добавочную почку не нужно путать с удвоенной, это разные патологии.

Что характерно для добавочной почки?

• Чаще всего небольшие размеры,
• Наличие собственной капсулы,
• Собственная система кровоснабжения,
• Наличие дополнительного мочеточника.

Чаще всего она небольшого размера, хотя иногда бывает и такого же, как обычная почка. Может быть бесформенной, иногда имеет бобообразные очертания или форму груши. Как правило, добавочная почка сохраняет частичное строение нормальной почки. В некоторых случаях она функционирует как нормальная почка, в некоторых является совершенно «нерабочей».

Мочеточник, который имеется у добавочной почки, обычно соединяется с нормальным мочеточником или мочевым пузырем. Однако встречаются случаи слепого мочеточника, эктопии мочеточника, когда он располагается не в характерном месте и впадает в прямую кишку или влагалище.

Аномалии добавочной почки

Нередко в добавочной почке наблюдаются различные отклонения. Возможно удвоение почечных лоханок, мочеточников. Возможно сочетание с аномалиями основных почек.

Клинические проявления наличия добавочной почки

Довольно часто никаких клинических проявлений не наблюдается. Человек не предъявляет никаких жалоб. Они могут появиться только при развитии патологического процесса в самой добавочной почке.

Например, нарушение оттока мочи из добавочной почки в силу ее неправильного строения может приводить к развитию гидронефроза, образованию камней. Аномальное положение добавочной почки и гипоплазия ее паренхимы также могут способствовать развитию пиелонефрита. В данном случае он будет протекать тяжелее и труднее лечится.

Эктопия мочеточника, то есть выход его не в систему мочевыведения, может сопровождаться недержанием мочи, которое не поддается лечению.

Диагностика и лечение

Обычно для этого применяют традиционные методы:

• Рентгенография,
• Ультразвуковая диагностика.

В некоторых случаях назначают экскреторную урографию. Наиболее результативным методом считается динамическая сцинтиграфия.

Данный метод диагностики позволяет определить, как выполняются функции каждого из сегментов добавочной почки. В некоторых случаях прибегают к почечной ангиографии.

Тогда можно получить изображение сосудов каждой части почки и понять их анатомические и функциональные особенности.

Лечение зависит от состояния добавочной почки, от ее строения и функционирования. Чаще всего стараются сохранить ее. Важно осуществлять постоянный контроль за состоянием органа и самого человека, особенно это касается детей. Если имеют место заболевания, то их лечат, как обычно. Однако лечение может быть неэффективным.

Если развившиеся патологии и осложнения становятся опасны для пациента или приводят к снижению функций основных почек, то возможно хирургическое вмешательство.

Оценка статьи:

Что представляют собой аномалии почечных сосудов? Добавочная почечная артерия: что это, виды, диагностика и лечение

кровеносные сосуды в почке

Сосудистые патологии включают 1–5 дополнительных сосудов. Иногда встречается их большее количество.

Они представлены меньшим калибром по отношению к главным сосудам и способны иметь направление как к верхнему, так и нижнему полюсам, а также могут обладать ответвлениями от главного стержня.

Верхнеполярные почечные сосуды обладают большей длиной по сравнению с нижними. Те сосуды, которые направлены к верхней части органа, не сбивают общей уродинамики. В основном их находят случайным образом при осуществлении реновазографии.

Если же они отошли от брюшной аорты, то пассаж мочевой жидкости дает сбой на верхней части мочеточника.

Дополнительные аномалии сосудов, которые располагаются за мочеточником, сильно воздействуют в основном на проходимость и стремительное образование гидронефроза.

При патологии могут происходить изменения крупных сосудов и артерий. Они соединяются с мочеточником, из-за чего сбивается динамика и начинается реактивное расширение в его стенках соединительной ткани.

Если на момент хирургической операции происходит перевязывание сосудов, это может стать результатом появления в почечной системе ишемических или геморрагических нарастаний.

Но если их не перевязать, то в последующем они дадут активное кровотечение.

Степень патологии сосудов не воздействует на силу морфологических изменений в почечной лоханке и мочеточнике, но артериальные сосуды могут быстрее образовать терминальные уровни развития гидронефроза по сравнению с венозными.

ангиография

Патологические почечные сосуды в нижней части почки обычно вызывают сбои уродинамики. Главное симптоматическое проявление – боль, вплоть до образования колик в почке.

На симптоматику могут воздействовать пиелонефрит и уролитиаз.

Диагностировать патологию сосудов почки нижней части возможно посредством симптомов, которые обнаруживаются во время рентгенологического обследования в период экскреторной урографии:

• уменьшение места в сфере лоханочно-мочеточниковой части или мочеточника в виде сбоя;
• подобный изгиб в соответствии со структурой сосуда.

Главным способом определения аномалий почечных сосудов является ангиография, способная диагностировать число и локализацию поврежденных сосудов почки.

Перетягивающий сосуд внутрипочечного типа. Аномалии формы и структуры почечных артерий

В случаях развития внутрипочечного типа сосудов один из них давит на перешеек верхней чашечки. До того как наступят осложнения, единственный симптом – ноющая боль на стороне почек, начинающая возрастать, когда человек находится в движении или просто стоит на месте.

Васкулярный тип обструкции может и не иметь каких-либо симптомом, свидетельствующих о его наличии. У некоторых больных артериальное компрессорное нарушение обнаруживается случайно. В основном люди начинают жаловаться на болевые ощущения на стороне почки и реберно-позвоночной части.

При физической нагрузке боли стремительно увеличиваются.

В ситуациях, когда аномалии не имеют особых осложнений, врачи не прописывают лечение. Показания к операции существуют при возможности таких серьезных последствий, как уролитиаз, пиелонефрит, гипертензия. Данные осложнения требуют резекции верхней области почки.

аневризма вен почек

Коленообразный сосуд почки представляет собой врожденное удлиненное и коленообразное изменение сосудов данного органа. Он способствует сбоям в мочевыделительном органе, что приводит к развитию вазоренальной гипертензии. Для диагностирования патологии применяют артериографию почки.

Симптоматика почти не проявляет себя, но наблюдается довольно высокое артериальное давление. Следует отметить, что разрыв аневризмы в 80 % случаев приводит к смерти.

Диагностика и лечение добавочной почечной артерии в Бест Клиник

Для постановки точного диагноза и последующего назначения эффективного лечения, наши специалисты используют самые современные виду диагностики:

• цифровую субтракционную ангиографию;
• цветную эходоплерографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• ультразвуковое исследование;
• экскреторную урографию.

После проведения дифференцированной диагностики врач назначает адекватное лечение в строгом соответствии с физиологическими, генетическими, психологическими и другими особенностями каждого пациента. Цель терапии – восстановить нормальный отток мочи из почки.

Современное оборудование

Причины

Аномалия возникает в период эмбрионального развития, причина таких отклонений доподлинно неизвестна. Предполагается, что по невыявленным причинам, происходит сбой нормального развития, в результате которого, у почечной артерии может возникнуть удвоение.

Симптомы болезни

Дополнительные сосуды, которые находятся в верхней части органов не вызывают никаких клинических проявлений. Если же они расположены в нижней области почек или поблизости с мочеточником, их давление служит причиной нарушения выделения мочи из почки.

Это — опасно, так как в дальнейшем у больного развивается гидронефроз (расширение почечных лоханок). Кроме этого, нарушается выведение жидкости из организма, что приводит к повышению артериального давления. При длительном гидронефрозе происходит атрофия паренхимы и инфаркт почки.

Постоянное травмирование сосудистых стенок служит причиной повышенного тромбообразования.

Виды

Добавочные артерии по количеству классифицируют на:

Двойные. Встречаются редко. Второй сосуд обычно редуцирован и располагается в лоханке в виде ответвления справа или слева. В некоторых случаях это предел нормы.

Множественные. От почки отходит много мелких сосудов.

Эти разновидности не всегда ведут к патологии. Но нередко сочетаются с другими почечными аномалиями. Например, с поликистозом, удвоенной, подковообразной, диспластической или дистропированной почкой.

Нарушения развития

Аномалии почечных артерий в 80% патологий служат причиной врожденных заболеваний.

Изменение количества сосудов:

добавочный — отхождение от аорты меньшого, чем основная артерия, сосуда к почке;

Неправильное расположение места отхождения:

тазовое — от внутренней ветви.

Нарушение структуры стенок:

Дополнительный ствол в почке обеспечивает питание парного органа. Добавочный сосуд имеет меньший диаметр основного и направляется к верхнему или нижнему полюсу органа. Часто патология локализуется с правой стороны. Дополнительная артерия может брать начало в различных участках русла, но наиболее распространенным местом развития является брюшная аорта.

Клиническая картина

Заболевание, как правило, протекает бессимптомно. Проявляется только при перекрещивании мочевыделительных путей добавочной артерией.

Из-за такого перекрещивания, отток мочи из почек затрудняется, в результате чего, возникают такие клинические проявления:

Гидронефроз — стойкое и быстрое расширение почечной лоханки, возникающее из-за нарушения оттока мочи. Артериальная гипертензия — повышенное артериальное давление (АД).

Скачок АД происходит за счет больного содержания жидкости в организме, сосуды суживаются, ток крови затрудняется, в результате происходит увеличение давления. Инфаркт почки.

При длительном гидронефрозе возникает постепенная атрофия почечной паренхимы, которая в дальнейшем приводит к инфаркту всей почки. Образование тромбов и кровотечений в местах перекрещивания добавочной артерии с мочевыделительными путями.

Почка увеличивается в размерах. В моче может обнаруживаться кровь, походы в туалет становятся болезненными. Пациенты жалуются на ноющие боли в пояснице и высокое артериальное давление.

При пальпации развивается болевой синдром в виде приступов почечных колик, боли так же могут иррадиировать в область ребер, как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя.

Что представляют собой аномалии почечных сосудов?

Симптомы наличия добавочных артерий почек

На наличие добавочной почечной артерии могут указывать такие признаки:

гипертензия (повышение кровяного давления);увеличение, обструкция мочеполовых путей;болевые ощущения в поясничных отделах;мочекаменная болезнь;почечные нефриты.

Типы сосудистых аномалий в почках

Аномально сформированными сосудами почек чаще бывают артерии, хотя различают и некоторые патологии развития венозного русла

Аномально сформированными сосудами почек чаще бывают артерии, хотя различают и некоторые патологии развития венозного русла. Среди всех артериальных аномалий выделяют следующие пороки развития питающих почку сосудов:

• дополнительная артерия почек;
• двойная или множественная артерия, кровоснабжающая орган выделения;
• солитарная артерия парных органов;
• аневризма артерии почек;
• участки фибромускулярного стеноза артериальной почечной сети.

Под дополнительной почечной артерией подразумевают добавочный артериальный сосуд, что по диаметру гораздо меньше основной артерии. Дополнительная артерия может отходить от аорты, основной почечной артерии, подвздошных, диафрагмальных, надпочечниковых артериальных сосудов и впадать в нижний или верхний почечные сегменты.

Часто дополнительная артерия редуцирована и не выполняет функцию кровоснабжения, хотя может быть функционально состоятельной. При  верхнем расположении добавочной артерии каких-либо патологических изменений в работе органа обычно не происходит.

Опасной может быть нижняя локализация аномального сосуда, когда он сдавливает мочеточник, что приводит к атрофии и склерозированию мочеотводящего канала, затруднению отведения мочи и накапливанию жидкости в полости лоханки.

• Множественные (двойные) артерии являются основными питающими почки сосудами, при этом при любом их количестве они примерно равнозначны по сечению и впадают в почку в одном месте. Часто наличие аномально развитой множественной почечной артерии не влияет на функцию органа. Однако не исключено сочетание такой аномалии с некоторыми почечными патологиями, такими как поликистоз, дистопическая, удвоенная или подковообразная почка.
• Солитарная артерия – редкая аномалия, когда оба органа (левый и правый) питаются кровью одним общим сосудом. На работу почек это влияет редко, за исключением случаев, когда солитарная артерия аномально расположена и может препятствовать отведению мочи путем компрессии мочеточника.
• Аневризмой артерии является ее ненормальное расширение, которое происходит вследствие отсутствия в сосудистой оболочке мышечной ткани. Стенка сосуда, выполненная только соединительнотканными волокнами, не способна сокращаться и регулировать просвет. Патологическое расширение нарушает гемодинамику на данном участке, приводя к замедлению тока крови, образованию участков с турбулентным движением жидкости. Аневризма, которая может располагаться внутри органа или экстраренально, приводит к нарушению нормального кровоснабжения почечной ткани. При обширном участке недостаточного снабжения аневризма часто становится причиной тяжелого заболевания – почечного инфаркта.

Участки фибромускулярного стеноза чаще расположены в дистальной трети почечной артерии и представляют собой чередования сужений и расширений сосуда.

Причиной такой патологии является избыточное развитие в сосудистой оболочке фиброзных или же мышечных волокон.

Такая аномалия на кровоснабжение почечных тканей влияет в меньшей мере, но становится причиной артериальной гипертензии, плохо поддающейся коррекции гипотензивными препаратами.

Чем опасна добавочная почечная артерия?

Этот порок развития сосудов почек способен вызывать серьезные осложнения, такие как гидронефроз, артериальная гипертензия, гематурия, варикоцеле и др.

Причины патологии

Отклонения от нормального развития закладываются в период эмбриогенеза. Факторы, влияющие на возникновение патологии наукой не определены. Пока что выяснена только наследственная предрасположенность к образованию аномалии строения кровеносного русла. Кроме этого, к возникновению болезни причастно влияние на плод различных тератогенов.

Как диагностируют?

Добавочная почечная артерия обнаруживается при помощи следующих методов:

экскреторная урография;

ультразвуковая диагностика;

Причины появления

Отклонения от нормального развития органа закладываются еще в период эмбриогенеза. Какие именно факторы приводят к появлению данной патологии, до сих пор точно не установлены. Выявлена лишь наследственная предрасположенность к аномальному строению кровеносного русла. Также установлена связь болезни с влиянием на эмбрион разных тератогенов.

Есть предположение, что вредные привычки у беременной женщины и плохая экология могут привести к формированию у ребенка дополнительной почечной вены.

Лечение заболевания

После выявления этой аномалии развития, опытные врачи-хирурги клиники «Эл.Эн.» выберут необходимую тактику. Цель лечения — нормализация оттока мочи, профилактика и терапия осложнений.

Эффективное восстановление оттока мочи, при аномалиях развития почечных сосудов возможно только оперативным путем.

В клинике «Эл.Эн.» применяются следующие методы.

1. Резекция (удаление) добавочного сосуда, пораженного участка почечной ткани, а при необходимости и почки.

При выявлении признаков заболевания мочеотделительной системы, срочно обратитесь к врачу. Только своевременные диагностика и лечение позволят достичь необходимого эффекта!

Запишитесь на прием к врачу-урологу, воспользовавшись формой.

Или звоните по телефону: +7 495 565-38-65.

Как могут проявляться сосудистые аномалии?

Среди других аномалий почечных сосудов наиболее опасными являются аневризма артерий, могущая стать причиной инфаркта

Добавочные артерии, если они не перекрещиваются с мочеточниками и не мешают оттоку мочи, обычно никак себя не проявляют. Патологические проявления возникают лишь в случае компрессии протоков аномально расположенным сосудом.

В такой ситуации развивается гидронефроз – накопление в чашечно-лоханочной системе мочи, которая давит на оболочку лоханки и постепенно приводит к деформации органа и атрофии функциональной ткани.

Проявляться такое состояние может такими симптомами:

• сильное повышение цифр АД, плохо поддающееся лечению гипотензивными лекарственными средствами;
• постоянные тянущие боли средней и сильной интенсивности в области поясницы;
• появление в моче крови (эритроцитов), что может выявляться лабораторно (микрогематурия) или визуально (макрогематурия);
• болезненность при мочеиспускании, ощущения жжения по ходу мочеточников.

Если необходимая помощь вовремя не оказана, тяжесть состояния может быстро нарастать с присоединением симптомов почечной недостаточности.

Поначалу неспособность органов выделения выполнять в полной мере свои функции определяются только путем лабораторных анализов (биохимия крови).

При усугублении патологии появляются симптомы интоксикации, такие как тошнота с однократными приступами рвоты, головные боли, сухость слизистых и постоянная жажда.

Причины расширения чашечек почки и методы лечения

Важно. Гидронефроз – угрожающее состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства. Не леченная почечная водянка может привести к утрате одного из органов выделения при одностороннем процессе и к тяжелой почечной недостаточности при гидронефрозе с двух сторон.

Среди других аномалий почечных сосудов наиболее опасными являются аневризма артерий, могущая стать причиной инфаркта почки вследствие длительной недостаточности кровообращения органа и ишемии тканей органов выделения.

Кроме того, практически все сосудистые аномалии, развившиеся в почках, провоцируют артериальную гипертензию, состояние, негативно влияющее на функционирование практически всех органов и значительно ухудшающее качество жизни.

• https://po4ku.ru/patologii/anomalii-pochechnyx-sosudov.html
• https://bestclinic.ru/directions/nefrologiya/services/dobavochnaya-pochechnaya-arteriya/
• https://gastro-help.ru/dopolnitel-naya-pochechnaya-arteriya/
• http://ProUrinu.ru/zabolevaniya/sosudy/dobavochnye-arterii-pochek.html
• https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/dobavochnaya-pochechnaya-arteriya-chto-eto-vidy-diagnostika-i-lechenie
• https://mbdou-ds49.ru/post_1245/
• https://LecheniePochki.ru/patologii/dobavochnaya-pochechnaya-arteriya.html
• https://elen-clinic.ru/dobavochnaya-pochechnaya-arteriya/

Особенности добавочной почки: виды аномалии и причины возникновения. 4 почки у человека это хорошо или плохо

Во время внутриутробного развития у плода формируется две почки. Поэтому орган считается парным, и любые отклонения классифицируются как патология. Три почки являются аномалией и требуют регулярного врачебного контроля. К врожденным дефектам относят также удвоение мочеточников и лоханок.

Добавочный орган чаще всего располагается в области малого таза или поясничного отдела позвоночника. Размер и строение дополнительной почки могут быть полноценными, и она может нормально функционировать.

Но в некоторых случаях третья почка пассивна и не оказывает никакого влияния на организм. Хуже всего, когда в этом органе развивается заболевание, что влияет на здоровье пациента. Это происходит по разным причинам.

Дефекты мочеточников

Это обнаруживается чаще всего при обследовании по причине энуреза. Из-за неправильного расположения мочеточника, который может иметь вхождение не в мочевой пузырь, а во влагалище или прямую кишку, мочеиспускание становится неконтролируемым.

Это заставляет родителей ребенка обратиться с проблемой к врачу, тогда и находят дополнительный орган. Но мочеточник может быть нормальным и устьем входить в основной мочеточник или напрямую в мочевой пузырь. Для женщин такая патология более характерна, чем для мужчин.

Гидронефроз

Увеличение размеров органа из-за неполноценного отведения мочи. При таком нарушении медики не сохраняют почку.

Для дополнительного органа характерны любые воспалительные заболевания, которые поражают основные отделы системы мочевыделения. Поэтому при возникновении неприятных симптомов врачи рекомендуют удалить дополнительную почку.

Строение чашечно-почечной лоханки

Эта структура имеет форму воронки, которая образуется в результате слияния больших и малых чашечек почки. Именно в лоханке скапливается моча. Поверхность внутренней части лоханки покрыта слизистой оболочкой. В стенке лоханки находятся волокна, которые совершают перистальтические сокращения, в результате которых моча стекает по мочевым путям вниз.

Благодаря непроницаемости стенок лоханки и мочеточников жидкость с растворенными в ней веществами никогда не выходит в полость брюшины, а всегда остается в пределах мочевой системы.

Удвоение почки у ребенка: определение понятия

Относительно других пороков развития и аномалий, удвоение почки встречается наиболее часто. По данным статистики девочки с удвоенной почкой преобладают над мальчиками, и одностороннее поражение преобладает над двусторонними аномалиями.

Современные врачи понимают под термином «удвоение почки» исключительно врожденный дефект. При нем формируется частичное или полное удвоение органа с одной стороны (реже – двустороннее).

В среднем, распространенность аномалии составляет около 10% от всех известных пороков мочевой системы детей. Ее отмечают в 1 случае на 150 новорожденных, при этом на односторонние пороки приходится до 89%, а на двусторонние поражения – оставшиеся 11%.

Визуально это выглядит как две сросшиеся почки, в области одного их полюсов, и у каждой из них имеется свое кровоснабжение. Дополнительная почка обычно меньше по размерам, чем нормальная (хотя возможны варианты и с превышающим размером).

При этом серьезных физических дефектов и неполноценного функционирования мочевыделительной системы само наличие добавочной почки не формирует.

Однако подобная аномалия может сочетаться с иными пороками развития или предрасполагает к формированию определенных болезней на протяжении жизни.

Если аномальная почка превышает по размеру обычную, в ней могут выявляться дополнительные сосуды, увеличено количество почечных чашечек или лоханок. У части детей почка практически полностью продублирована, от каждой почки отходит мочеточник, но одна несколько хуже развита.

Какие могут быть причины, что креатинин и мочевина в крови повышены

  Креатинин и мочевина являются конечными продуктами распада. Их показатели используют для определения заболеваний печени, почек или исследования состояния мышц.

Показатели их всегда проверяют одновременно, так как это позволяет определить действительно ли в организме произошел сбой в естественном выведении продуктов распада.

Разберемся, по каким причинам креатинин и мочевина в крови повышены.

Почему появляется кровь в моче при цистите у женщин и лечение

Основная информация

Для людей, далеких от медицины, названия этих компонентов крови ничего не говорят. Чтобы понимать, насколько серьезно положение пациента, у которого повышены показатели креатинина и мочевины, необходимо понимать механизм появление этих веществ в крови:

1. В организме человека постоянно происходит белковый обмен. Результатом этого естественного процесса является креатинин. После употребления белковой пищи и ее переваривания в печень поступает креатининфосфат. В этом органе он расщепляется, после чего в кровь выделяется креатинин, который выводится из организма с мочой.
2. Мочевина лежит в основе мочи, она является веществом, который нейтрализует токсичное действие аммиака.
3. Есть еще одно вещество, которое также проверяют в ходе анализа крови – мочевая кислота. Она отвечает за вывод пуринов.

Какой должна быть диета при повышенной мочевой кислоте в крови

Сдавать биохимический анализ, чтобы данные об этих веществах были достоверны, нужно, соблюдая правила:

• за 8 часов до забора крови нельзя есть и пить;
• вода разрешена в ограниченных количествах;
• за несколько дней необходимо ограничить белковую пищу и занятия спортом.

Врачи, расшифровывая результаты анализа, учитывают мышечную массу пациента, его возраст и пол. На показатели влияет образ жизни больного, работа печени и почек. Для получения полной картины необходимо сдать несколько анализов. Мочевина повышается при любом поступлении белка в кровь, а креатинин может накапливаться долгое время.

Как эффективно снизить креатинин в крови при почечной недостаточности

Уровень креатинина: когда он повышается

Нормальными считаются следующие показатели:

• у детей старше года до 10 лет – 27-62 мкмоль/кг;
• подростки от 10 до 19 лет – 44-88;
• взрослые женщины до 60 лет – 53-97;
• взрослые мужчины до 60 лет – 80-115;
• пожилые женщины от 60 до 90 лет – 53-106;
• пожилые мужчины от 60 до 90 лет – 71-115.

Отклонения от этих показателей могут быть в сторону уменьшения или превышения. Низкий уровень креатинина встречается при голодании, приеме гормональных контрацептивов или в течение первых триместров беременности. Чаще всего он встречается у женщин.

Повышение креатинина в крови встречается при нарушениях обмена веществ:

• лучевой болезнью;
• почечной недостаточностью;
• поражения эндокринной системы (гигантизм и подобные ему состояния);
• механические или операционные повреждения мышечной ткани.

Также это явление может быть обусловлено естественными причинами: употребление преимущественно белковой пищи, чрезмерные физические нагрузки, большое количество мышечной массы.

Отклонения показателей уровня мочевины в крови

Нормальные показатели мочевины:

• у детей до 14 лет – 1,8-6,4 ммоль/л;
• у взрослых – 2,5-6,4;
• у людей старше 60 лет – 2,9-7,5.

Из-за повышенной нагрузки на почки у беременных показатели мочевины обычно ниже нормы. У пожилых людей порой наблюдается превышение норм. Пол на показатели мочевины не влияет. Снижение мочевины могут вызвать:

• беременность;
• продолжительная диета с низким содержанием белка;
• прием гормонов роста;
• врожденная недостаточность ферментов, которые необходимы для формирования мочевины;
• усиленная переработка белка и выделение его почками;
• тяжелые патологии печени.

Повышенный уровень мочевины наблюдается при:

• нарушении работы почек;
• сердечной недостаточности (инфаркте миокарда);
• ожогах;
• повышенной кровопотери;
• нарушении работы почек;
• приеме гормональных препаратов;
• непроходимость кишечника или мочевыводящих путей.

Результаты анализа используются для диагностики, контроля за ходом лечения, оценки тяжести патологии. Одновременное повышение креатинина и мочевины чаще всего свидетельствует о заболеваниях почек, нарушениях гормонального фона или работы печени.

Симптомы

Удвоение почки не проявляет себя никак. Его не нужно лечить, пока оно не станет причиной возникновения какого-то другого заболевания этого органа. Признаки удвоения почки бывают разные. Обычно воспалительные процессы характеризуются:

• Повышением температуры.
• Слабостью и отеками.
• Тошнотой и рвотой.
• Регулярными головными болями.
• Повышением давления.
• Мутным оттенком мочи.
• Обратным оттоком мочи.
• Дискомфортом и болью в поясничном отделе.
• Недержанием мочи.
• Неприятными ощущениями при мочеиспускании.
• Почечными коликами.
• Возникновением инфекции в мочевом канале.

Появятся все сразу признаки или каждый по отдельности, будет зависеть от заболевания.

Методики лечения удвоения почек

В случае полноценного функционирования почек и отсутствия вторичных осложнений, нет никакой необходимости в хирургическом или каком-либо ином лечении. Ребенок будет периодически проходить профилактические осмотры у врача.

Может потребоваться только соблюдение диеты, которая нормализует работу почек. Важно исключать или сокращать в рационе объем копченой, острой и соленой пищи, соусов и маринадов с солью и перцем, жареной пищи.

Эти продукты и блюда существенно влияют на работу почек.

• При вторичных осложнениях ребенка лечат соответственно патологии, решение об операции по удалению добавочной почки принимают только, если она поражена патологическим процессом.
• Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель