Проба манту — оценка результата у детей

При походе ребёнка в первый класс, родители сталкиваются с различными показателями состояния здоровья своего чада при прохождении медосмотра, среди которых и норма Манту в 7 лет. Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно изучить суть реакции, компоненты вакцины, её основные противопоказания и побочные эффекты, а также стандартные показатели разных возрастных групп.

Суть обследования, расшифровка результата

Проба Манту - оценка результата у детей

Результаты предоставляются лишь через 72 часа после проведённой инъекции. Исходя из размера образования, врач делает вывод о наличии возбудителя заболевания в организме ребёнка. При этом он обязательно учитывает индивидуальные нюансы ответа на введение туберкулина.

Дети считаются более восприимчивыми к туберкулёзу, чем взрослые. По этой причине их обследование является весьма значимым. Первая вакцинация проводится детям в возрасте 1 года. Использовать реакцию Манту до этого возраста нецелесообразно, поскольку гиперчувствительность кожных покровов малыша не даёт гарантии точности этого вида обследования.

  • Оценка результатов диагностики напрямую определяется по размеру папулы.
  • Измерения проводят спустя 72 после введения инъекции туберкулина.
  • Ответ может быть:
  1. Отрицательным. Во время этого не наблюдаются специфические уплотнения и гиперемии в месте инъекции, что указывает на отсутствие контактов с антигенами заболевания. Не исключается, что он мог состояться в прошлом с дальнейшим подавлением активности возбудителя и его действия на организм ребёнка.
  2. Положительным. При этом образованная папула является результатом контакта организма с возбудителем туберкулёза, при котором в ней скапливаются специфические лимфоциты для борьбы с патологией.
  3. Сомнительным. Размер уплотнения не превышает 4 мм и наблюдается лёгкая гиперемия кожных покровов в месте укола. В этом случае рекомендуется повторить пробучерез месяц. Также стоит сделать рентген, где на полученном фото врач сможет рассмотреть состояние лёгких ребёнка.

Проба Манту - оценка результата у детей

Выделяют следующие типы реакции:

  • слабовыраженную форму(5-9 мм);
  • среднюю форму(10-14 мм);
  • выраженную форму (15-16 мм);
  • чрезмерное проявление (17мм).

Наличие положительного ответа ещё не значит, что малыш болен туберкулёзом. Он может быть всего лишь носителем бактериальных агентов и не представлять особой опасности для людей, которые его окружают.

Опасность пробы

Проведение реакции Манту является абсолютно безвредным методом диагностики туберкулёза. Это обусловлено безопасностью компонентов вакцины.

В её состав входят:

  • туберкулин;
  • соли фосфатного буферного раствора;
  • стабилизатор Твин-80;
  • натрия хлорид;
  • фенол.

Больше всего вопросов вызывает наличие последнего компонента. Фенол в действительности является токсином. В вакцине его доза не превышает 0,00025 грамм, что не оказывает негативного эффекта на здоровье ребёнка.

Проба Манту - оценка результата у детей

Каждый день из организма человека выводится около 0,15 грамм этого вещества. Это в несколько сотен раз превышает дозу, получаемую при туберкулиновой пробе.

Проводить обследование с помощью туберкулина рекомендуется один раз в год. При более частых введениях вакцины могут наблюдаться усиления эффектов, среди которых наиболее распространённым является гиперчувствительность иммунной системы к компонентам пробы.

Возрастные нормы реакции

Результат пробы напрямую зависит от количества времени, которое прошло с момента последней вакцинации БЦЖ и возраста человека. Огромную роль играет размер шрама, который остался после неё.

При его диаметре 6-7 мм норма Манту может быть увеличена до 15 мм. Размер рубца не учитывает в случае, если ребёнку нет двух лет. При отклонениях результатов пробы в 3 года нужно повторить вакцинацию.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

После первой инъекции БЦЖ иммунная защита против туберкулёза длится около 7 лет. Отсутствие специфического рубца круглой формы говорит о том, что ребёнку не вводилась вакцина. Значит, у него нет иммунитета к заболеванию. Нормальными размерами у детей 7 лет считаются 7-10 мм.

Оценка результата пробы проводится по определению размера папулы в месте укола. У детей разных возрастов он отличает.

Нормальными возрастными показателями являются:Проба Манту - оценка результата у детей

  1. До года проба не проводится. Это связано с гиперчувствительностью кожных покровов грудничка, которая может стать причиной трудной диагностики этиологии папулы.
  2. В 1 год допустимый размер уплотнения составляет 5-10 мми не зависит от величины шрама после БЦЖ.
  3. С двух лет должный размер реакции Манту составляет около 10 мм при размерах рубца 8-10 мм.

В следующие несколько лет происходит падение уровня устойчивости к заболеванию. По этой причине у большинства детей определяется сомнительный, а иногда и положительный ответ пробы. С 3 до 5 лет размер папулы сопоставим с размером шрама после БЦЖ.

В шесть лет результат исследования очень часто является сомнительным. Иммунитет к заболеванию становится слабее с каждым днём и не может давать отпор проникающим в организм микобактерий. В этом возрасте настоятельно рекомендуется внимательно следить за состоянием здоровья ребёнка, чтобы обезопасить его от тяжёлых последствий заболевания. Норма Манту в 6 лет составляет от 3 до 6 мм.

В семь лет вакцина БЦЖ повторяется согласно с планом вакцинации населения. После этого цикл повторяется. На протяжении двух лет иммунитет ребёнка к туберкулёзу находится на высоком уровне, что даёт возможность не бояться о поражении его этим опасным заболеванием. При реакции Манту нормой у детей 7 лет является папула размерами от 7 до 9 мм.

К 10 годам она существенно ослабевает. В 14 лет будет повтор клинической картины в конце действия вакцины БЦЖ.

Возраст ребёнкаРазмер папулы
1 год5-10 мм
2 года5-10 мм
3-5 лет4-9 мм
6 лет3-5 мм
7-9 лет7-8 мм
10-12 лет5-7 мм
13-14 лет3-5 мм

В некоторых случаях положительность пробы наблюдается у фактически здоровых детей. В подобных случаях нужно провести дополнительные методы обследования. При этом терапевт может отправить ребёнка пройти консультацию у фтизиатра.Зачастую, отклонение на миллиметр или два не является признаком заболевания.

Не нужно переживать по поводу того, что в 2 года размер папулы такой же, как и у годовалого ребёнка. В этом возрасте иммунная система обладает своими нюансами и это не является опасным для малыша.

Проба Манту - оценка результата у детейСамостоятельная оценка реакции

Расшифровку результатов пробы Манту у ребёнка должен проводить профильный специалист. Большинство родителей волнуются по поводу здоровья своего чада, особенно при наличии у него увеличенной и покрасневшей папулы в месте укола. Предварительную оценку результата можно провести самостоятельно.

Измерение ответа организма на введение туберкулиновой инъекции проводится через 3 дня после проведённой пробы.

Оно состоит из нескольких этапов:

  1. Визуальная оценка места укола. В норме наблюдается лёгкая гиперемия, чёткие контуры и возвышение над поверхностью кожных покровов.
  2. Измерение размеров папулы. Они зависят от количества выработанных антител к специфическим антигенам возбудителя заболевания и меряются с помощью бесцветной линейки. В учёт не идут покрасневшие и расчёсанные участки кожи.

Оценка проводится с помощью таблицы возрастных норм.

При самостоятельной расшифровке результатов пробы нельзя делать каких-либо окончательных выводов, учитывая, что данный метод диагностики не является полностью достоверным. Этим должен заниматься исключительно врач. Он поставит максимально точную оценку ситуации, основываясь на данных диагностики, а также индивидуальных особенностях организма ребёнка.

Консультация специалистов

Проба Манту - оценка результата у детей

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Также она нужна в ситуациях, когда присутствует:

  • изменение размеров уплотненияв сравнении с проведённой пробой в прошлом году;
  • наличие буферного эффекта, который заключается в увеличении пуговички после каждой реакции Манту у детей;
  • контакт с человеком, имеющим открытую форму заболевания, что является одним из наиболее распространённых факторов, которые способствуют развитию туберкулёза;
  • неспецифические признаки патологии, среди которых стоит выделить резкую потерю веса, общую слабость, повышенную потливость в ночное время суток.

Выделение крови из горла при кашле может свидетельствовать о наличии открытой формы туберкулёза. Но этот симптом также не является специфическим, поскольку он наблюдается и при других патологиях дыхательной системы человека.

Дополнительная консультация у профильного врача существенно повышает точность при диагностике столь опасного заболевания. Независимо от расшифровки результата пробы Манту, терапевт или педиатр при необходимости выписывает направление для консультации у фтизиатра.

Группы риска

Проба Манту - оценка результата у детей

К ним стоит отнести людей, имеющих один или несколько факторов из списка:

  • отсутствие постоянного места проживания;
  • наличие в анамнезе туберкулёза с патологическими изменениями в тканях лёгких;
  • заболевания дыхательной системы в хронических формах;
  • контакт с туберкулёзными больными;
  • низкие социальные условия жизни;
  • патологический ответ на различные диагностические пробы.

Врач определяет дальнейшую тактику действия после стандартного исследования. Покраснение, изменения размеров уплотнения после проведённой реакции не является поводом для утверждения о наличии заболевания.

Оценка результата зависит от множества факторов, которыми руководствуется специалист при установке диагноза. По этой причине эта реакция диагностики не относится к полностью достоверным методам исследования.

В некоторых случаях положительный ответ может быть связан с наличием в организме человека воспалений либо с перенесёнными заболеваниями. Помимо этого прививка в редких случаях может вызывать развитие аллергических реакций в связи с присутствием в её составе консервантов.

Проба зачастую проводится с целью профилактики для обнаружения заболевания на ранних стадиях. Поэтому знание возможных осложнений реакции является необходимым пунктом для предотвращения тяжёлых последствий в организме ребёнка.

Проба Манту - оценка результата у детейПобочные действия, противопоказания к процедуре

Наиболее распространённым осложнением в результате проведённой реакции Манту является развитие аллергических реакций. Они выражаются отёками в дыхательных путях, поражением почек и печени, а также кровеносной системы человека, что в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

К другим типам побочных действий этой пробы относят:

  • воспалительные реакции в месте укола;
  • развитие зуда, что провоцирует появление болезненных расчёсов, в результате которых образуются гиперергические процессы;
  • повышение температурных показателей до 40оС;
  • почечная недостаточность;
  • окисление крови.

Появление кашля после проведённой процедуры не относят к побочным действиям, поскольку он не имеет отношения к компонентам вакцины. Последствия растираний, контакта с водой и смазываний различными средствами также не стоит относить к осложнениям пробы Манту, поскольку это проблема безответственного отношения к этому виду профилактики туберкулёза.

Врачи настоятельно не рекомендуют менять рацион питания некоторое время после проведения пробы. Это нужно для того, чтобы при развитии аллергических процессов можно было дифференцировать их этиологию.

  1. Реакция Манту имеет целый ряд противопоказаний, при которых её не стоит использовать.
  2. К таковым относятся:
  • фазы обострения воспалительных заболеваний;
  • болезни кожных покровов или подкожной жировой клетчатки;
  • эпилепсия;
  • ревматические болезни;
  • бронхиальная астма.

При невозможности проведения пробы Манту, врач в качестве альтернативы может разрешить использовать Диаскинтест.

Это специфическая проба иммунологического характера, при которой под кожные покровы человека вводят белковые структуры агента для определения интерферонного ответа.

Положительный результат свидетельствует о присутствии палочки Коха в организме при начальной или активной стадии заболевания.

Не стоит забывать, что проба Манту является обязательным методом профилактики эпидемии туберкулёза, а также выявления болезни на ранних стадиях.

Её проведение может назначать исключительно врач, который учитывает индивидуальную структуру организма и противопоказания к проведению процедуры. Это необходимо для предотвращения развития тяжёлых осложнений, что сделает обследование максимально безопасным и комфортным для пациента.

Источник: https://detki.shukshin-net.ru/proba-mantu-ocenka-rezultata-u-detej-tablica/

Реакция пробы манту у детей: оценка и норма, должна ли быть большой?

Еще со школы всем хорошо знакома проба Манту или «пуговка». Так называют метод диагностики, с помощью которого узнают о наличии туберкулезной палочки в организме, степени активности патогенных бактерий.

Проба Манту - оценка результата у детей

Положительная или отрицательная реакция определяется по величине папулы, образующейся на месте укола. Слишком большая Манту у ребенка означает, что есть повод для проведения тщательного обследования.

Что такое Манту

Суть пробы заключается в ведении под кожу туберкулина – антигена, представляющего собой экстракт бактерий туберкулеза. Он влияет на образование гиперемии, а также уплотнения, выступающего над поверхностью, которое носит название «папула». Болезненные ощущения на месте инъекции отсутствуют.

Читайте также:  Бронхиальная астма и беременность: особенности терапии

Реакция протекает постепенно, полностью проявляясь на третьи сутки. По размеру уплотнения делается заключение о наличии возбудителя туберкулеза. Обязательно учитываются индивидуальные особенности организма.

Дети восприимчивее к туберкулезу, чем взрослые, поэтому обследование их особенно важно. Первый раз вакцинация делается в возрасте одного года. До 1 года проводить пробу нецелесообразно. Слишком чувствительная кожа грудничков не может гарантировать достоверность анализа.

Оценка результатов

Результат определяется по размеру уплотнения, образующегося спустя 2–3 дня после вакцинации.

Реакция манту у ребенка может быть:

  1. Отрицательная. Отсутствует уплотнение, покраснение кожи на месте укола. Это показатель отсутствия контакта с возбудителем туберкулеза. Не исключено, что он состоялся давно, и здоровый организм подавил инфекцию.
  2. Положительная. Возникшая папула на месте инъекции говорит о присутствии патогенной палочки и особых лимфоцитов, образующихся в процессе борьбы с туберкулезом.

От того, какой величины папула, положительная реакция различается как:

  • Слабовыраженная (5–9 мм).
  • Средняя (10–14 мм).
  • Выраженная (15–16 мм).
  • Чрезмерная (более 17 мм).

3. Сомнительная. Уплотнение отсутствует, но имеется небольшое покраснение, не более 4 мм.

Положительная реакция Манту вовсе не означает, что ребенок болен. Он может быть носителем туберкулезной палочки, но при этом не представлять опасности для окружающих.

Нормы реакции в зависимости от возраста

Нормальная реакция Манту зависит от прошедшего периода с момента последней прививки БЦЖ и возраста. Важное значение имеет величина рубца, оставшегося после нее. При диаметре его около 8 мм норма Манту у детей может быть увеличена до 17 мм. Размер шрама не учитывается, если малышу нет двух лет. Когда результаты Манту в 3 года имеют отклонения от нормы, проба делается второй раз.

Проба Манту - оценка результата у детей

После первой вакцины БЦЖ иммунитет против туберкулеза действует до 7 лет. Отсутствие следа от нее в виде рубчика круглой формы говорит о том, что не проводилась вакцинация ребенка, значит, у него нет иммунитета.

После пробы Манту оценка результата у детей проводится по тому, как выглядит размер реакции. У малышей и подростков она отличается.

Сколько будет составлять норма Манту, зависит от возраста:

  • В 1 год нормальный результат представляет собой уплотнение диаметром от 5 до 10 мм независимо от размеров шрама.
  • С 2 лет величина рубчика может составлять до 8 мм, тогда для реакции Манту норма у детей будет около 16 мм.
  • В последующие 2–3 года происходит снижение устойчивости к туберкулезу, поэтому чего у большинства детей определяют сомнительный, иногда и положительный результат пробы. С 3 до 5 лет сопоставляется диаметр папулы с сохранившимся после вакцинации рубчиком.

В норме результаты выглядят следующим образом:

  • При рубце величиной менее 2 мм – результат пробы отсутствует.
  • Если диаметр шрама от 4 до 6 мм – размер Манту 5–6 мм.
  • При диаметре более 6 мм показатели пробы в норме составляют до 10 мм.

Таким образом, с трех лет худший показатель — 10 мм. В 4 года максимально допустимый размер уменьшается до 8 мм. В 5 лет ситуация аналогичная той, что и у малыша 3–4 лет. В 6 лет значения угасают до 6 мм.

  • С 6 лет реакция Манту у детей нередко сомнительная. Защитные силы ослабевают и не способны дать отпор на проникающие в организм микобактерии. В 7 лет повторяют прививку БЦЖ, предусмотренную планом вакцинации. С этого момента цикл, по которому определяется реакция у привитого ребенка, начинается сначала. В течение 2 лет иммунная защита находится на должном уровне. К 10 годам она слабеет и в возрасте 14 лет снова может наблюдаться сомнительный результат.

Для детей от 7 до 14 лет существует таблица с определенными нормами, определяющими, какая должна быть реакция Манту:

ВозрастРазмер уплотнения (мм)
С 7 до 9 лет 10–16
С 10 до 12 лет 5–6
С 13 до 14 лет 4

У взрослых нормы Манту – отсутствие гиперемии, величина папулы не превышает 4 мм.

Случается, что положительная проба Манту измеряется у абсолютно здорового малыша. В таких ситуациях проводится дополнительное обследование. Не стоит беспокоиться, если в 2 года диаметр уплотнения такой же, как был у годовалого ребенка. Эта возрастная группа имеет свои особенности напряженности иммунитета.

Самостоятельное определение результатов

Расшифровывать результаты реакции на Манту у ребенка должен специалист. Иногда родители очень волнуются по этому поводу. Особенно если замечают, что у ребенка большая Манту. Предварительная оценка результатов может быть проведена ими самостоятельно.

Измерение делается через 3 суток после пробы. Вначале проводится тщательный осмотр места укола. Уплотненная папула снаружи гиперемирована. Она имеет четкие очертания и слегка возвышается над поверхностью кожи. Затем проверяют размер папулы.

Как правильно измерить Манту? Размер уплотнения зависит от количества антител к специфическим антигенам микобактерий туберкулеза. Меряют его бесцветной линейкой. Во внимание берется только папула. Она измеряется без учета покрасневших или расчесанных участков.

Зная, какого размера должна быть Манту в определенном возрасте, можно сделать выводы. Расшифровка и более точная оценка результатов дается медицинским работником.

Видео

Видео — реакция Манту вред или польза?

Когда необходима консультация врача

Сама по себе увеличенная Манту у ребенка не может служить доказательством того, что он болен туберкулезом. Если это сопровождается определенными факторами, следует посетить фтизиатра.

Проба Манту - оценка результата у детей Консультация специалиста требуется в случае, когда наблюдается:

  • Увеличение размеров папулы по сравнению с пробой прошлого года (вираж).
  • Бустерный эффект, когда размер пуговички увеличивается при каждом проведении пробы Манту у детей.
  • Контактирование с человеком, у которого диагностирована открытая форма туберкулеза – один из наиболее частых факторов, способствующих заражению.
  • Наличие неспецифических симптомов заболевания (снижение веса, слабость, ночная потливость).

Независимо от того, определена у ребенка положительная или отрицательная реакция Манту – при необходимости направление к фтизиатру в любом случае дает терапевт или педиатр.

Советуем почитать:  Таблетки при туберкулезе, поможет ли профилактика?

Группы риска

Одной из причин, почему порой необходимо пройти тщательное обследование, несмотря на отрицательную реакцию, является принадлежность пациента к группе риска.

К ней относятся:

  • Люди, переболевшие туберкулезом, в паренхиме легких у которых присутствуют патологические изменения.
  • Больные с хроническими заболеваниями органов дыхания.
  • Лица без постоянного места жительства.
  • Люди, часто контактирующие с туберкулезными больными.
  • Пациенты с патологической реакцией на пробу.
  • Дети до года, имеющие несоответствующий норме результат.

Только врач может определить, что делать, когда зафиксирована положительная реакция. Если покраснела Манту и имеется характерное уплотнение – это еще не значит, что можно утверждать о присутствии возбудителя туберкулеза. Результаты оценивания зависят от многих факторов.

Поэтому проба не относится к 100%-но достоверным методам обследования. Плохая реакция Манту может быть связана с наличием воспалительных процессов в организме, перенесенной простуды. Исказить результаты пробы на туберкулез может банальный насморк.

Помимо этого, прививка Манту сама по себе способна вызвать аллергию, благодаря наличию консервантов.

Побочные действия

Помимо аллергии могут возникнуть и другие негативные реакции на введенный туберкулин:

  • Воспалительный процесс в месте постановки пробы.
  • Зуд. Расчесывание следует предотвращать, чтобы не возникла гиперергическая реакция.
  • Повышение температуры.

Проба Манту - оценка результата у детей

Появившийся после проведенной пробы кашель не относится к побочным эффектам и не имеет отношения к туберкулину.

Обычно осложнения случаются из-за безответственного отношения к месту укола. На протяжении трех дней его нельзя мочить, растирать полотенцем, расчесывать, смазывать любыми средствами.

Не рекомендуется после проведенной пробы менять рацион, чтобы можно было дифференцировать аллергию на введенный препарат от других причин ее появления.

Перед пробой обязательно нужно ознакомиться с имеющимися противопоказаниями. Соблюдение всех рекомендаций позволит избежать негативных последствий для здоровья.

Источник: https://p.ke7.ru/tuberkulyoz/reaktsiya-mantu-norma-u-detej/

Проба Манту: оценка результата у детей, таблица

В данной статье вы узнаете про Проба Манту, какова оценка результата у детей, также увидите таблицу

Как только ребенку исполняется один годик, педиатр может попросить родителей сделать ребенку пробу Манту.

Что такое проба Манту

Это метод, при помощи которого проверяют, нет ли у малыша туберкулеза. Ребенку вводят туберкулин – вытяжку из микробактерий туберкулеза, которых до этого убили нагреванием.

Когда они попадают в организм, иммунитет начинает реагировать. Если он уже знаком с туберкулезом, то лимфоцитов, которые с ней борются, будет большее количество, воспаление – значительным.

Замеряя диаметр образовавшейся папулы, можно определить, болеет ли ребенок.

Проба Манту - оценка результата у детей

Манту нельзя, если:

    • Ребенку меньше 1 года (возрастные особенности иммунитета могут привести к тому, что реакция положительная, даже если малыш здоров).
    • Недавно сделали прививку БЦЖ. Обычно ждут, когда пройдет около 2 лет, т.к. спустя год или полтора после нее у 60% детей реакция Манту положительная.
    • У ребенка обострение инфекционной или соматической болезни. Делать Манту можно через месяц после того, как он поправится.
    • Перед Манту была сделана прививка. Если ввели инактивированную (убитую вакцину), т.е. от столбняка, гриппа или дифтерии, ждать надо 4 недели. Если же использовали живую вакцину (краснуха, корь) – не меньше 6 недель.

Результаты пробы Манту

Как только ребенку сделали укол, кроха не должен намочить место укола (мыться нельзя) и не расчесывать его. Чем-то обрабатывать, прилеплять сверху лейкопластырь нельзя, т.к. под ним кожа будет потеть. А иначе проба может дать неправильный результат.

Через 48-72 часа, т.е. на третий день после укола, проверяют реакцию Манту. Некоторые думают, что специалистам важен размер красного пятна на месте укола. На самом деле медики обращают внимание на папулу, которая образуется на месте укола. Это небольшая «пуговка», которая как бы находится над кожей и белеет после нажатия.

Но многие родители попросту не найдут ее на руке ребенка, и это хорошо – т.к. отсутствие папулы или же ее размер до 1мм – это признак того, что малыш здоров. Если папулы нет, измеряется размер покраснения вокруг места укола. Если уплотнение — от 2 до 4 мм, то диагноз под вопросом. Если «пуговка» 5 мм или крупнее, то это может говорить о наличии болезни.

Но если даже реакция Манту была положительной, это не значит, что у малыша туберкулез. Есть другие объяснения: и самая распространенная – было инфицирование не палочкой Коха, а нетуберкулезной микробактерией. Или же ребенок недавно перенес тяжелую инфекцию, у него аллергия и т.д. Окончательный диагноз ставится только после дополнительных обследований.

Источник: https://chudo-udo.info/lechenie-rebenka/6396-proba-mantu

Проба Манту: оценка результата у детей

В Интернете можно встретить чудесную картинку – «Борись с системой – намочи Манту!». Картинка, несмотря на то, что она вызывает смех, поднимает очень серьезную проблему ложноположительных проб Манту.

Это проблема не только для родителей – приходится обращаться с ребенком в противотуберкулезный диспансер, но и для всей системы здравоохранения, поскольку связана с большими ресурсами, которые можно было бы направить на профилактику туберкулеза у детей из настоящих групп риска.

Манту – это прививка или проба?

Многие ошибочно считают реакцию Манту прививкой, однако это – не прививка, а кожная аллергическая проба, позволяющая выявить готовность защитных сил организма к обороне от туберкулеза и максимально рано выявить инфицирование у ребенка.

При этом следует иметь в виду, инфицирование – это еще не заболевание, а лишь носительство туберкулезной палочки. Инфицированный ребенок — это не больной ребенок! Но он является носителем инфекции, то есть может в любой момент заболеть туберкулезом. И этот риск особенно высок в первые два года после инфицирования.

Читайте также:  Теофил ср 200: инструкция по применению и противопоказания

Проба манту: можно ли мочить?

Итак, как это ни странно звучит, пробу Манту мочить МОЖНО. Почему? Потому, что она внутрикожная, ввести раствор туберкулина, которым делают пробу, внутрь кожи, довольно тяжело. Поэтому никакая вода, мыло или шампунь туда без шприца не попадут. Конечно, не стоит тереть или чесать пробу, но намочить во время мытья – сколько угодно.

Почему же тогда появился этот миф? Да потому, что до семидесятых годов прошлого века выполнялась накожная проба Пирке, когда кожу царапали через каплю туберкулина. Накожные пробы действительно нельзя мочить.

Несмотря на то, что больше сорока лет применяется проба Манту, все равно совет не мочить – самый первый.

Более того, это заблуждение перешло даже в официальный нормативный документ к новому, более совершенному препарату для диагностики инфицирования – Диаскинтесту, который также вводят внутрикожно, как и туберкулин для пробы Манту.

Когда делается проба Манту детям

1. Проба Манту ставится всем детям, начиная с 12-месячного возраста, до достижения возраста 18 лет.

2. Два раза в год пробу ставят детям, которые не привиты вакциной БЦЖ.

3. Между любыми профилактическими прививками и пробой Манту должно пройти не менее 1 месяца, точно такой же интервал нужно выдерживать после любого острого заболевания или обострения хронического – месяц с момента выздоровления. Перед проведением пробы обязателен медицинский осмотр детей.

Как делается проба Манту

Пробу ставят работники общей лечебной сети, которые имеют справку-допуск (то есть прошли обучение на базе противотуберкулезного диспансера).

Пробу Манту не проводят дома, также ее нельзя проводить во время карантина по инфекционным заболеваниям.

Проба Манту проводится туберкулином, который вводится в предплечье подкожно. Туберкулин представляет собой раствор осколков оболочек возбудителя туберкулеза (то есть это аллерген, и естественно туберкулин не может вызвать заболевание).

Через три дня пробу измеряют. При технически правильном внутрикожном введении туберкулина образуется «лимонная корочка», а затем при положительной реакции появляется папула – она выглядит, как укус комара.

Проба манту: оценка результата

Пробу Манту оценивают через 72 часа после ее проведения путем измерения размера папулы (инфильтрата) в миллиметрах. Используют только прозрачную линейку с миллиметровыми делениями, регистрируют поперечный размер инфильтрата. При отсутствии папулы регистрируют гиперемию (покраснение).

Реакция Манту может быть следующей:

  • Отрицательная – полное отсутствие инфильтрата или гиперемии, уколочная реакция в 1–2 мм.
  • Сомнительная – инфильтрат размером 2–4 мм или гиперемия любого размера.
  • Положительная – инфильтрат 5 мм и более.
  • Слабоположительными считают реакции с инфильтратом 5–9 мм в диаметре, средней интенсивности – 10–14 мм, выраженные – 15–16 мм.

Реакция у ребенка в 17 мм и более, а также наличие пузырьков (везикул) и некроза кожи – это гиперэргическая проба Манту – то есть проба с чрезмерной реакцией, избыточным ответом организма.

Усиливающаяся реакция – увеличение инфильтрата на 6 мм и более по сравнению с результатом предыдущей пробы.

У ребенка, привитого вакциной БЦЖ, реакция Манту в первые 4–5 лет обычно стойко положительная (более 5 мм, но не больше 16 мм), и постепенно угасает. Это совершенно нормальное явление, которое называется «поствакцинальная аллергия».

Однако возможны и другие варианты – если у привитого ребенка реакция Манту отрицательная, то это – неэффективная вакцинация, и ребенку могут предложить повторную вакцинацию.

Но более тревожны следующие ситуации: когда реакция Манту нарастает более, чем на 6 мм или рядом появляются пузырьки, или увеличиваются лимфоузлы, или появляется красная дорожка от пробы к локтю – все это признаки так называемого виража туберкулиновых проб, то есть инфицирования возбудителем туберкулеза. Во всех этих ситуациях ребенка обязательно направляют на консультацию к фтизиатру.

Хотелось бы сказать родителям, чтобы они не отказывались от похода к специалисту, ведь фтизиатр выяснит, истинная ли это реакция, или ложноположительная, обследует ребенка, и, возможно, назначит профилактическое лечение. Достаточно часто родители, не понимая серьезности положения (а ведь риск перехода скрытой инфекции в реальное заболевание в первый год без лечения составляет 15%!), не хотят давать ребенку препараты для профилактического лечения.

Поверьте, фтизиатр препараты назначает не для «галочки» и не с целью «травить ребенка». Поэтому не отказывайтесь от проведения пробы Манту и направления ребенка к фтизиатру, это делается в первую очередь для ребенка и для его здоровья.

Отправили к фтизиатру после Манту

Устойчиво мнение о том, что необследованного на туберкулез ребенка нельзя допустить в детский сад или в школу, и проба Манту является обязательной. На самом деле это не совсем так. Не рекомендуется допускать детей без консультации фтизиатра в определенных ситуациях, ответственность за допуск такого ребенка ложится на руководство учреждения.

Медработник садика или школы должен направить к фтизиатру детей в следующей ситуации:

  1. — впервые положительная реакция (5 мм и более) – вираж туберкулиновых проб, не связанная с прививкой от туберкулеза – и виражом называется только это, а не то, что пишут в подавляющем большинстве случаев;
  2. — стойко сохраняющаяся реакция с папулой в 12 мм и более (4 года и более);
  3. — нарастание чувствительности к туберкулину у ребенка с ранее положительной пробой Манту – увеличение инфильтрата (папулы) на 6 мм и более, или при инфильтрате более 12 мм и нарастании пробы;
  4. — с гиперэргической реакцией на туберкулин – инфильтрат 17 мм и более, или меньших размеров с везикулами (пузырьками) и некрозами (участками омертвения кожи).

Если в течение месяца родители не представят справку об исключении у ребенка туберкулеза, то такого ребенка не рекомендуется допускать в сад. Что касается профилактического осмотра при оформлении ребенка в садик или в школу, то ребенок должен быть обследован на туберкулез, и в данном случае правомерно направление к фтизиатру, если родители отказываются от проб Манту (так как исключить туберкулез может только фтизиатр, а не врач-педиатр общей лечебной сети).

Проба манту: противопоказания

Проба Манту безвредна как для здоровых детей, так и для детей с различными заболеваниями. Однако перенесенные заболевания и прививки могут повлиять на чувствительность ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее. Это затрудняет оценку динамики чувствительности к туберкулину, поэтому у пробы Манту есть определенные противопоказания:

— кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;

— аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, аллергии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

С целью выявления противопоказаний медицинская сестра должна ознакомиться с картой ребенка, произвести опрос и осмотр ребенка. Также обязательно получение письменного информированного согласия родителей или законных представителей ребенка перед манипуляцией.

Обязательна проба Манту или нет

Проведение пробы без согласия родителей или опекунов является грубым нарушением законодательства. Главным документом, регламентирующим ваши права, является Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г.

N323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗОЗ), так как информированное согласие является условием для проведения медицинского вмешательства, согласно статье 20: «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства».

Родители или опекуны по закону имеют право на отказ от медицинского вмешательства, в соответствии со статьей 20 ФЗОЗ.

Аллергическая реакция на пробу Манту

Иногда при выраженных аллергических проявлениях бывает чрезмерная местная реакция с сильным зудом. В этом случае можно дать любой антигистаминный препарат в возрастной дозировке и направить ребенка к педиатру или к аллергологу.

У некоторых детей могут наблюдаться признаки общей неспецифической реакции – недомогание, головная боль, повышение температуры тела. Эти реакции быстро проходят самостоятельно, для облегчения симптомов можно принимать жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) в возрастной дозе.

Ложноположительная проба Манту – почему?

Самая частая причина ложноположительных проб Манту – это человеческий фактор (впрочем, как и везде).

К сожалению, нередко приходится сталкиваться с полным незнанием персоналом детских поликлиник противопоказаний к пробе Манту – например, детям часто делают пробы сразу после болезни или перенесенной аллергической реакции, в результате чего получается яркая ложноположительная проба и направление в противотуберкулезный диспансер.

  • Единственный способ с этим бороться – знать, когда и что можно делать, а когда нельзя.
  • С сожалением приходится констатировать, что во многих случаях в этом необходим контроль родителей.
  • Еще один из видов человеческого фактора – это технические ошибки медицинских сестер при выполнении пробы – то единиц туберкулина вводится больше, чем надо, и реакция чрезмерная; то его введут подкожно (это часто бывает у маленьких детей), и такую пробу можно распознать только после повторного выполнения.
  • Но повторное выполнение пробы Манту ранее, чем через 2 месяца, чревато бустером – то есть ложным аллергическим усилением.

Нередко причиной ложноположительной пробы Манту становится аллергическая реакция на туберкулин после его нескольких применений.

Раньше для исключения такой аллергии ставили градуированную пробу Пирке, царапая кожу сквозь капельки раствора туберкулина разных концентраций, но теперь появился Диаскинтест.

Он намного более специфичен, чем проба Манту, и позволяет четко отграничить реакцию после вакцинации БЦЖ и реакцию на инфицирование. Поэтому почти во всех противотуберкулезных диспансерах теперь всегда выполняют такой тест.

Что такое Диаскинтест на туберкулез

Появление Диаскинтеста обусловила необходимость различать реакцию на вакцину и истинное инфицирование.

Увы, в детском возрасте в условиях массовых прививок БЦЖ, возникают трудности дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии – то есть нормы после вакцинации и патологии (реакция Манту положительная во всех случаях); среди детей старшего возраста, подростков и взрослых большинство лиц уже инфицировано возбудителем туберкулеза, и проба Манту также не может быть использована для раннего выявления заболевания или инфицирования, чтобы решить вопрос – обязательно ли профилактическое лечение, или нет.

В Российской Федерации разработан и зарегистрирован новый препарат для диагностики туберкулеза – Диаскинтест. Это продукт генной инженерии – в бактерию (кишечную палочку) встроили специальные гены, и она начала вырабатывать молекулы, свойственные микобактерии туберкулеза – и только ей.

Метод основан на выявлении клеточного иммунного ответа, то есть, по сути, он выполняется точно так же, как и проба Манту.

У детей и взрослых, привитых БЦЖ и не инфицированных микобактериями туберкулеза, реакция на внутрикожную пробу с Диаскинтестом отсутствует. И это очень важно, так как позволяет с уверенностью исключить инфицирование и не проводить ненужного профилактического лечения.

За прошедшие со времени появления Диаскинтеста несколько лет были проведены крупные исследования, включавшие по несколько тысяч детей и подростков. Они показали, что иммунный ответ на введение препарата возникает только при инфицировании возбудителем туберкулеза, то есть – вероятность ложноположительной пробы в этом случае в несколько раз меньше, чем при использовании пробы Манту.

Препарат превосходит пробу Манту по чувствительности на 13–15%, а по специфичности на 30–40% – это значит, что Диаскинтест лучше выявит тех детей, кому нужно проводить профилактическое лечение, и позволит исключить случаи, когда оно не требуется.

Читайте также:  Прогревание при пневмонии: способы прогревания, противопоказания

Можно ли определить туберкулез по анализу крови

Часто также задают вопрос, можно ли делать анализы крови на туберкулез? Эти исследования совершенно бесполезны, так как они не дадут ответ на вопрос, откуда в крови антитела – от вакцины или от инфицирования, и могут быть ложноположительными. Поэтому тратить нервы и деньги на выполнение этих тестов не стоит.

Единственное исследование крови – это квантифероновый тест, он доступен в больших городах, и есть смысл рассматривать его только в особых ситуациях, по назначению врача.

Одним словом, не надо пугаться, если ребенка направят в противотуберкулезный диспансер, нужно идти к врачу и обследоваться – и все обязательно будет хорошо.

Поделиться с друзьями:

Источник: http://GidPotrebitelya.ru/proba-mantu-ocenka-rezultata-u-detej/

Проба Манту: оценка результата у детей по возрасту, состав, подготовка ребенка и особенности реакции

Реакция Манту — это проба, которая необходима для своевременной диагностики в организме ребенка туберкулезной инфекции. Туберкулиновая проба проводится ежегодно, начиная с 12 месяцев. Такая регулярность позволяет контролировать динамику реакции организма на введение туберкулина.

https://www.youtube.com/watch?v=9Etdci9NIyY

Какие особенности подготовки нужно учитывать перед проведением Манту или пробы Пирке? Когда и как следует оценить результат? Кто должен проводить интерпретацию? Какие сроки действия туберкулиновой пробы?

Зачем делать Манту?

Россия относится к категории стран, в которых туберкулез является общенациональной проблемой. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения, профилактические меры для предотвращения распространения заболевания заключаются в первую очередь в обязательном ежегодном проведении туберкулиновой пробы всем детям, которые были вакцинированы от туберкулеза.

Молодые родители получают большую часть информации из интернет-источников и с опасением относятся к любой прививке. Их пугают последствия вакцинаций и возможные осложнения, в связи с этим многие родители отказываются от проведения Манту.

В России достаточно неблагоприятная статистика распространения инфекционного заболевания в детском возрасте, поэтому проблема ранней диагностики туберкулеза у детей очень актуальна. На сегодняшний день метод ежегодных проб (диагностических тестов) является единственным доступным способом проверки детей и подростков на наличие в организме инфекции.

Введение туберкулина не влияет на выработку иммунитета у ребенка, соответственно, проведение пробы Манту действительно нельзя назвать вакцинацией. Несмотря на развитие современной медицины, именно эти пробы являются хорошей диагностикой опасного заболевания на ранних стадиях инфицирования.

Туберкулиновая проба показывает реакцию организма детей и подростков на возбудитель туберкулеза. Проба Манту проводится с такими целями:

  • проверка на наличие/отсутствие инфицирования;
  • диагностика стадии развития туберкулеза;
  • определение динамики активности туберкулезного процесса;
  • отбор детей на ревакцинацию БЦЖ.

Суть методики заключается в подкожном введении туберкулина (это специальный фильтрат микобактерии туберкулеза). Антиген позволяет выявить наличие или отсутствие туберкулезной палочки в организме. Оценивание реакции происходит спустя 3 дня после введения туберкулина.

Реакция Манту необходима каждому ребенку в младшем, среднем и старшем подростковом возрасте. Такой метод позволяет своевременно выявить заболевание и предпринять профилактические меры.

Состав

Основным компонентом препарата является туберкулин. Он производится из туберкулезной палочки, которая была разрушена под воздействием высокой температуры. В состав Манту входят следующие компоненты:

  • хлорид натрия или физраствор;
  • стабилизатор Твин — 80;
  • фосфатные соли;
  • минимальная доза фенола (в составе является консервантом).

Все указанные составляющие способны вызвать дополнительную аллергическую реакцию на месте укола, которая может повлиять на результат оценки папулы.

Когда проводится проба?

Результативность диагностического теста определяется возрастом ребенка — организм маленьких детей не может «отвечать» на аллергопробу, поэтому первая проба Манту должна проводиться не раньше года. В противном случае, есть высокий риск, что результат будет ложноотрицательным.

Детям и подросткам до 15-ти лет требуется ежегодное введение туберкулина. Такая регулярность позволяет своевременно выявить и определить стадию развития заболевания. Врачи рекомендуют ставить пробу ежегодно осенью, вне зависимости от результата предыдущих годов.

Исключение в схеме проведения аллергопроб делается для пациентов, которые не были вакцинированы БЦЖ в роддоме.

Если прививка малышу была сделана позже первых шести дней после рождения, туберкулиновую пробу нужно проводить дважды, начиная с 6-месячного возраста.

Детям от двух месяцев без прививки БЦЖ сначала ставят пробу Пирке. Вакцинация БЦЖ проводится для малышей с отрицательной пробой и значением реакции в пределах 1 мм.

Туберкулин вводится один раз в год не только детям, которым не делали БЦЖ в роддоме. Это правило относится и к другим категориям малышей, которым проба Манту ставится дважды в год:

  • дети с хроническими заболеваниями — бронхит, тонзиллит, фарингит, трахеит и т.д.;
  • с сахарным диабетом, ВИЧ, болезнями лимфатической системы;
  • положительной реакцией на первичную пробу;
  • в период после гормональной терапии.

Особенности процедуры и подготовки ребенка

Процедура проведения туберкулиновой пробы не отличается от стандартной прививки. В манипуляционном кабинете медсестра вводит препарат под кожу, в область между запястьем и локтем. В течение первых трех дней на месте укола образовывается папула, или уплотнение Манту. Через 72 часа врач проводит оценку «пуговки», измеряя размер и описывая характер реакции.

Результат в первую очередь зависит от соблюдения пациентом и врачом определенных правил проведения. Несмотря на то, что проба Манту не является прививкой, к аллергопробе необходимо подготовиться.

Что нужно делать пациенту до и после пробы Манту?

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли делать реакцию Манту при насморке и кашле у ребенка?

  1. Отказаться от новых продуктов в рационе. Для исключения подозрений на аллергические реакции, родителям следует с осторожностью вводить новые продукты. Педиатры советуют ограничить употребление шоколада и цитрусовых.

  2. В случае болезни, отказаться от пробы Пирке или Манту. Если у ребенка появились симптомы инфекционного или вирусного заболевания, диагностику лучше отложить. В норме проба Манту проводится на 10-14-й день после выздоровления.
  3. Ограничить водные процедуры. Раньше врачи категорически исключали возможность попадания воды на папулу.

    На сегодняшний день педиатры достаточно лояльно подходят к этому вопросу. Многие из них разрешают купание под душем, но без мочалки.

  4. Не расчесывать и не проводить антисептическую обработку места укола. Если ребенок сознательного возраста, родители должны его заранее подготовить к процедуре и объяснить, почему нельзя расчесывать «пуговку».

    Малышам, которые еще не могут понять всю серьезность процедуры, лучше надеть одежду с длинным рукавом или аккуратно забинтовать стерильным бинтом папулу до оценки реакции.

  5. Обязательно контролировать проведение других прививок только после анализа Манту.

    Результат туберкулиновой пробы может оказаться ложноположительным, если пациенту недавно сделали какую-либо профилактическую прививку, так как в сыворотке пробы есть консерванты, которые могут стать причиной аллергической реакции.

Подготовка — это не единственный фактор, который может повлиять на результативность диагностики.

Результат теста может быть неправильным, если у ребенка есть заболевания почек и печени, аллергическая предрасположенность, гиперчувствительность кожи.

Расшифровка результатов

Определение результатов может производиться в домашних условиях с помощью линейки. Но не все родители знают, что расшифровку нужно проводить строго на третьи сутки после введения туберкулина. В первый или второй день результат может меняться.

Контрольная оценка результата пробы Манту все же должна проводится врачом после измерения размеров папулы. Педиатр обязательно учитывает внешний вид места укола. Результат пробы Манту может быть отрицательным, положительным и сомнительным. Все эти показатели представлены в таблице ниже.

РеакцияОбозначенияХарактеристика
ОтрицательнаяУплотнение до 1 ммТакой результат свидетельствует об отсутствии контакта с инфекцией
Положительная5-9 мм — слабовыраженная; 10-14 мм — средняя; 15-16 мм — четко выраженная; более 17 мм — увеличеннаяПрисутствие туберкулезной палочки и лимфоцитов, которые образуются в процессе борьбы организма с заболеванием
СомнительнаяПокраснение в размере 2-4 ммТакой результат — повод сделать повторную пробу через 6 месяцев

Положительная реакция — это не всегда причина для волнения. У детей до трех лет, которые были вакцинированы БЦЖ в роддоме, положительный и сомнительный результаты на реакцию Манту являются нормой. Такое состояние свидетельствует об естественной аллергии после вакцинации.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: таблица с нормами реакции на пробу Манту у детей в 3 года

Если папула приобретает коричневый цвет через 10-14 дней, который сохраняется еще на 1-2 недели, это свидетельствует о развитии туберкулеза. При положительной реакции без БЦЖ ребенка направляют к фтизиатру и предлагают дополнительно сдать анализ на ПЦР (полимеразную цепную реакцию) для того, чтобы подтвердить или опровергнуть туберкулиновую реакцию.

В педиатрии известны случаи развития туберкулеза с отрицательным результатом пробы Манту. Это может произойти в следующих случаях:

  • при четко выраженном иммунодефиците;
  • при недавнем инфицировании (менее 10 недель);
  • при раннем проведении пробы (до 6 месяцев).

Норма реакции по возрасту

Реакция на Манту определяется возрастом ребенка и датой вакцинации от туберкулеза (см. также: лучше ли будет сделать анализ крови ребенка на туберкулез вместо пробы Манту?). Размер рубца после прививки имеет огромное значение в динамике оценки результатов. Например, если у ребенка диаметр рубца составляет 6-8 мм, папула после Манту у такого малыша может достигать 15 мм.

У детей, которые были вакцинированы от туберкулеза в первую неделю после рождения, положительная реакция считается нормой в течение первых трех лет жизни. При этом папула должна каждый год уменьшаться в размере, и, таким образом, к семилетнему возрасту она становится практически незаметной.

Оценивание результатов нормы осуществляется в соответствии с обозначениями, которые представлены в таблице ниже.

ВозрастМаксимальная допустимый размер рубцаГраничная норма размера уплотнения
1 годОколо 6 мм5-10 мм
2 годаДо 8 ммДо 16 мм
3 годаДо 6 ммДо 9 мм
4 годаДо 5 ммДо 8 мм
5 лет2-5 ммДо 8 мм
6 лет2ммДо 4 мм
7-9 лет6-8 ммДо 16 мм
10-12 лет2-4 ммДо 6 мм
13-14 лет2 ммДо 4 мм

Оценка реакции пробы по возрасту позволяет вовремя выявить вираж.

Вираж туберкулиновой пробы Манту относится к маленьким пациентам, у которых на протяжение первых 5-10 лет жизни был отрицательный или сомнительный результат, но за один год реакция изменилась более чем на 6 мм.

Эта динамика может свидетельствовать о недавнем инфицировании. Достоверность таких выводов проверяется с помощью других диагностических методов.

Какие побочные эффекты могут возникнуть?

Подкожное введение туберкулиновой пробы в основном не имеет никаких отрицательных последствий. В редких случаях проба Манту вызывает осложнения. Можно выделить следующие побочные эффекты:

  • Аллергия у ребенка на компоненты препарата — может возникнуть на фоне введения туберкулина или фенола.
  • Зуд на месте инъекции. Некоторые дети с особым интересом относятся к маленькой «пуговке» на руке. Чем чаще ребенок будет расчесывать место укола, тем сильнее будет зуд.
  • Повышение температуры до субфебрильных показателей, выраженный воспалительный процесс. Такой симптом часто появляется на фоне острой респираторной инфекции, которая развивается одновременно с поставленной пробой.

Все эти осложнения в большинстве случаев вызваны несоблюдением рекомендаций после проведения пробы. Растирание мочалкой или полотенцем может привести к чрезмерному зуду. Если ребенок начнет расчесывать место укола, вероятность развития воспалительного процесса увеличится в несколько раз.

Для избежания таких побочных эффектов, родителям нужно внимательно следить за поведением своего ребенка в течение всех трех дней после введения туберкулиновой пробы. Это поможет приучить ребенка к соблюдению всех рекомендаций и исключить возникновение осложнений после следующей реакции Манту.

Источник: https://www.deti34.ru/vakcina/proba-mantu-ocenka-rezultata-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector