Признаки туберкулеза у детей и первые симптомы

Симптомы туберкулёза у детей могут быть выражены, но могут не проявлять себя до самого критического момента, когда помочь малышу становится сложно. Все коварство болезни в том, что она может протекать в скрытой форме. Каждый родитель обязан знать, как начинается это страшное заболевание и методы лечения туберкулёза у детей.

Коварство туберкулёза

Инфекционное заболевание передаётся воздушно-капельным путём и опасно тем, что способно угнетать все жизненно важные органы и системы человека, но самым излюбленным местом поселения туберкулёза все же являются лёгкие человека. Все, кто смотрит исторические фильмы наверняка видели повальные смерти от чахотки, так вот это и есть современный туберкулёз.

Слово чахотка произошло от «чахнуть», так как при этом заболевании больной истощён и буквально чахнет на глазах, слабость и кашель – постоянные спутники туберкулёза у детей и взрослых. Болезнь способна длительное время не проявляться и развиваться, не давая о себе знать.

Палочка отличается особой жизнеспособностью и устойчивостью в любых условиях, даже самых агрессивных. Она сохраняет свою жизнь при нахождении:

• в воде до 5 месяцев;
• в сухой мокроте до 2 месяцев;
• в пыли до 2 месяцев;
• в растворе хлора до 6 часов.

Такие качества способствуют быстрому заражению и очень длительному проблематичному лечению. Единственное чего не любит туберкулёзная палочка – солнечный свет, при его воздействии вирус погибает за несколько минут.

Также очень обнадёживает факт того, что не каждый человек, который подхватил туберкулёзную палочку заболеет чахоткой. Всё коварство болезни заключено в способности инфекции затаиться в организме человека и через несколько лет, возбуждённой определёнными факторами, начать разрушительную миссию.

Если своевременно не обнаружить туберкулёз у детей, он может распространиться на другие органы малыша.

Способ проникновения инфекции в организм

Заразиться чахоткой можно от человека или животного, у которого болезнь находится в активной стадии. Больной при кашле отхаркивает мокроту, содержащую микробактерии туберкулёза или МБТ.

Согласно статистике, лишь один носитель открытой формы туберкулёза в год инфицирует до 25 человек. Ребёнок может заразиться различными способами:

1. Через контакт с уличной пылью. Палочки Коха в ветреную погоду поднимаются в воздух и проникают в лёгкие малыша с потоком воздуха.
2. Воздушно-капельным путём. Наиболее распространённый способ, так заражается более 95% заболевших детей. Такой исход возможет при нахождении хотя бы одного больного человека в общем помещении со здоровыми. Заразиться можно и от мимо проходящего кашляющего туберкулёзника, так как бактерии способны улетать на расстояние до 2 метров при кашле и до 10 метров при чихании.
3. Через конъюнктивы глаз, слёзные мешочки или при растирании кожи кулачками, на которые уже попала туберкулёзная палочка.
4. С пищей через пищевод, при употреблении мяса или молока больных животных.

Читайте еще:  Как развивать вашего ребёнка в 2 месяца

В таком случае главное – не оставлять без внимания первые признаки туберкулёза у детей и своевременно забить тревогу.

Когда детский организм наиболее уязвим

Считается что туберкулёзу подвержены люди, которые плохо питаются, живут в неблагоприятных антисанитарных условиях, в постоянной сырости, или же работающие в условиях, когда нужно иметь непосредственный контакт с инфицированными людьми. Данные факторы актуальны как для взрослых, так и для детей. Но из-за хрупкости и несовершенства организма, маленькие детки больше взрослых рискуют заразиться. Финальную роль играет нестойкость иммунной системы малыша к агрессивной туберкулёзной среде.

У самых маленьких течение заболевания развивается с рядом особенностей. Для новорождённых заболевание особенно опасно, так как легко переходит в активную опасную стадию и вызывает серьёзные последствия.

Первые симптомы туберкулёза у детей до 1 года легко спутать с обычной простудой, и не уделив должного внимания на первые проявления заболевания, можно потерять малыша.

Почему детки особо уязвимы:

• вентиляция лёгких пока ещё слабо развита;
• иммунная система пока ещё крайне уязвима, фагоциты не могут справиться с серьёзной инфекцией и уничтожить её;
• кашлевой рефлекс может быть плохо выражен;
• слизистые железы пока ещё слаборазвиты, а сухая поверхность бронхов способствует активному развитию болезни.

Начало туберкулёза у детей

Первые проявления заболевания у малышей распознать сложно. Легко проникая в организм крохи, туберкулёз маскируется под обычное простудное недомогание и сложно лечится. Основной орган, который поражает инфекция – лёгкие.

Симптоматика заболевания зависит от активности протекания заболевания, а также от нарушения функционирования поражённого органа или целой системы организма.

Опасность состоит в том, что проявления недуга слегка смазаны, поэтому выявить его на ранних стадиях очень сложно.

Когда малыш ещё не умеет говорить и не понимает что с ним происходит, это сильно осложняет ситуацию, поэтому единственное, на что кроха может положиться – это внимательность и заботливое отношение родителей к своему здоровью.

Симптомы детского туберкулёза следующие:

• малыш плохо спит;
• беспричинная нервозность и плаксивость, постоянное ярко выраженное беспокойство;
• общая интоксикация организма, выраженная на фоне угнетения нервной системы;
• тошнота, рвота, несварение, изжога;
• полный отказ от еды;
• малыш сильно потеет во время сна (спинка, ладошки и личико всегда влажные);
• у ребёнка особенный вид кашля – битонический, то есть одновременно в высокой и низкой тональности);
• нестабильная температура, необоснованные колебания: утром ниже 36 градусов, к вечеру 37–38 градусов. Такая температура тела наблюдается в течение долгого времени и не корректируется лекарствами;
• увеличены лимфатические узлы, но при пальпации никаких неприятных ощущений малыш не чувствует.

Какие могут быть осложнения

У грудничков туберкулёз имеет свои особенности, которые молодая мамочка может обнаружить при вскармливании. Если новорождённый болен туберкулёзом, каждое кормление заканчивается расстройством желудка и срыгиванием практически всего что было съедено.

Читайте еще:  Как правильно сварить брокколи?

Иммунная система маленького ребёнка так устроена, что до возраста трёх — четырёхлетнего возраста течение болезни протекает в тяжёлой форме, а это грозит серьёзными осложнениями:

• туберкулёзный сепсис – заражение крови микробактериями туберкулёза;
• туберкулёзный менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга;
• плеврит – воспаление лёгочной оболочки;
• милиарный туберкулёз – образование в системах и жизненно важных органах туберкулёзных пузырьков и бугорков.

Это краткий перечень тех осложнений, которые могут ждать ребёнка при заболевании туберкулёзом до трёхлетнего возраста.

Профилактика туберкулёза у детей: как избежать заражения

Первые проявления заболевания в начальной стадии выражаются очень слабо и родители часто их игнорируют. Заботливым родителям обязательно нужно обратить внимание на быструю утомляемость малыша, сонливость, вялость.

Подростки и дети от 7 до 9 лет, которые заразились туберкулёзом, могут иметь признаки обычной вирусной инфекции или бронхита, который маскируется под туберкулёз. Зачастую даже стандартные симптомы болезни проявляются резко и внезапно.

Первые признаки того что ребёнок заболел туберкулёзом:

• усиливающаяся со временем одышка;
• скачки температуры, незначительное её повышение, до 37.5 градусов. Сбить такую температуру очень сложно, самостоятельно температура длительное время не спадает;
• при нормальной комнатной температуре ребёнок ощущает озноб;
• во время сна у ребёнка влажное тело, подушка, одеяло, при нормальной температуре комнаты;
• упадок сил, слабость, апатия;отсутствие аппетита;
• кашель, который не проходит неделями;
• иногда отхаркивается мокрота с кровью;
• значительное беспричинное снижение веса;
• боль в груди, усиливающиеся при кашле.

Игнорировать нельзя ни один из симптомов, так как времени на лечение малыша не так уж и много. Необходимо принять срочные и адекватные меры в сложившейся ситуации.

Туберкулёз лёгких у детей излечим, паниковать по этому поводу не стоит. Конечно, речь не идёт о совсем запущенных случаях, когда малыш в течение нескольких месяцев терпит активную фазу заболевания, а родители залечивают его сиропами от кашля.

Если драгоценное время упущено и ребёнок проболел туберкулёзом слишком долго, не получая никакого лечения, происходит распад тканей лёгких и инфекция распространяется на другие органы, тогда кроху уже не спасти.

Туберкулёз кости у детей: симптомы

При упоминании о туберкулёзе, большинство людей сразу представляют лёгкие, как поражённый орган. Нужно отметить, что палочка Коха поражает не только этот орган, но и другие системы и жизненно важные органы человека. Чаще всего страдает дыхательная система, но на втором месте стоит туберкулёз суставов и костей.

При поражении туберкулёзной палочкой костей и суставов, болезнь протекает очень медленно.

Родителям не следует игнорировать жалобы ребёнка на боль при ходьбе и любых движениях, так как первый и основной симптом туберкулёза костей у детей – боль при любой физической активности. Малыш может ощущать боль в позвоночнике даже при глубоком вдохе.

Эти боли не дают покоя и преследуют на протяжении всего периода болезни. С развитием болезни ребёнку может грозить хромота или расстройство двигательного аппарата.

Читайте еще:  Методы, помогающие правильно считать недели беременности

https://www.youtube.com/watch?v=ew4Ju3Rk8tc

Больному ребёнку предстоит жить с такими болезненными проявлениями:

• хрупкие кости, из-за которых ребёнка будут преследовать частые переломы;
• болезненные ощущения при малейшей физической активности, и как результат – скованность движений;
• невыносимые болевые ощущения в области суставов и позвоночника;
• деформированные суставы и кости, отёк поражённого участка.

Чтобы костный туберкулёз не привёл к необратимым последствиям, родителям нужно внимательно наблюдать за своим чадом, чтобы суметь вовремя выявить первые признаки недуга. Как только замечено ненормальное состояние малыша, его нужно немедленно показать специалисту, который поставит правильный диагноз, назначит ребёнку необходимое лечение. Только это спасёт его от инвалидности в будущем.

Терапия при туберкулёзе

После обследования ребёнка назначаются препараты, а также, если это необходимо, процедуры. Дозировка лекарств рассчитывается с учётом веса и физиологических особенностей маленького пациента. Обычно при тяжёлом течении заболевания требуется немедленная госпитализация.

Если у ребёнка выявлена лёгкая форма или начальная стадия, он может пройти лечение дома, конечно, если он живёт в условиях, способствующих выздоровлению. Препараты Изоноазид и Стрептомицин выдаются в кабинете фтизиатра бесплатно на весь период лечения. Препарат нужно принимать совместно с молочными продуктами.

Это делается для того, чтобы сократить негативное воздействие компонентов лекарства на слизистую и стенки желудка.

При положительной реакции Манту, которую делают каждому школьнику, врачи рекомендуют пройти химиопрофилактическое лечение, но только при условии отсутствия симптомов активной фазы заболевания.

Профилактика детского туберкулёза

Всегда легче защитить малыша от заболевания, чем потом долго и мучительно проходить лечение. Правильные меры профилактики смогут уберечь кроху от болезни в таком нежном и хрупком возрасте. У всех деток признаки болезни проявляются по-разному, поэтому родители должны обращать внимание на любое изменение в поведении или состоянии здоровья своего чада.

В перечень обязательных профилактических мер входят:

1. Сбалансированное и полноценное питание.
2. Моральный комфорт и покой с минимумом стрессовых ситуаций.
3. Нормальный режим дня и стабильный крепкий сон.
4. Вакцинация БЦЖ, а также ревакцинация, в соответствии с графиком прививок.
5. Проведение тестирования на наличие туберкулёзной палочки проводится каждый год до достижения 18-летнего возраста для вакцинированных подростков и 2 раза в год для детей, не проходивших вакцинацию.
6. Если здоровый ребёнок имеет непосредственный контакт с больным человеком, ему полагается лечение специальными химиопрофилактическими препаратами.

Такие меры укрепят детский иммунитет и повысят резистентность организма малыша к возбудителям недуга. Даже если семью постигло такое горе, как болезнь ребёнка, отчаиваться и опускать руки не стоит, ведь современный туберкулёз – это не средневековая чахотка и вылечить такую болезнь уже можно, достаточно лишь вовремя обратиться к специалисту.

Туберкулез у детей

Болезни

Туберкулезом заражаются преимущественно в детском возрасте. В данный период обычно наблюдаются первые фазы заболевания. У взрослых же диагностируется заключительная стадия. Инфицирование детей еще не означает непосредственно заболевание туберкулезом. Однако у грудничков первичное заражение часто переходит непосредственно в патологию. У пациентов постарше болезнь нередко протекает незаметно, впоследствии оставаясь неактивной. В любой момент данная форма детского туберкулеза способна перейти в активную. Спровоцировать трансформацию могут

• неблагоприятные условия проживания;
• падение иммунитета;
• бедный рацион питания.

Симптомы (признаки) туберкулеза у детей

Специалисты отмечают, что признаки туберкулеза у детей напрямую зависят от клинической формы. Ранняя туберкулезная интоксикация появляется у пациентов первых лет жизни в начальной фазе заболевания. Наблюдается общие проблемы в состоянии организма:

• снижение аппетита;
• быстрое утомление;
• умеренное увеличение лимфоузлов, ощутимое при ощупывании;
• задержка набора веса;
• головная боль.

К стандартному признаку туберкулеза на ранних стадиях у детей относят периодическое продолжительное повышение температуры в пределах 37.1-37.5 градусов. Пациент становится менее жизнерадостным, у него нарушается сон, наблюдается адинамия. В процессе обследования явным признаком туберкулеза у детей называют вираж пробы (Манту, Пирке).

Хроническая интоксикация наблюдается преимущественно у школьников. Заболевание набирает обороты через полгода-год после виража пробы Манту. Как проявляется туберкулез у детей:

• постепенная потеря веса;
• снижение тургора кожных покровов;
• задержка физического развития;
• утомляемость;
• вялость;
• постоянная субфебрильная температура.

Показательные симптомы туберкулеза у детей в хронической фазе — это легкий румянец и эйфория на фоне общей бледности и слабости. Пальпируя область живота, доктор нередко обнаруживает увеличение печени.

https://www.youtube.com/watch?v=-5Wbi0kt5qI

Хроническая туберкулезная интоксикация подтверждается клиническими проявлениями. Поскольку вышеуказанные отклонения могут свидетельствовать о множестве других патологий, важно пройти комплексную диагностику. Обычно проводится она в тубдиспансере, параллельно назначаются консультации узких специалистов.

Признаки на ранних стадиях

Первичный туберкулезный комплекс появляется в дошкольном или же школьном возрасте. Он включает очаги специфического воспалительного процесса в тканях легких и регионарном лимфоузле. В пораженных областях формируется казеоз. Характерные симптомы и первые признаки туберкулеза у детей:

• Температура тела выше 38 градусов на протяжении 1-2 недель, затем продолжительная субфебрильная (37-38 градусов).
• Общая слабость и недомогание.
• Головная боль различной интенсивности.
• Реже — одышка, нехватка воздуха и сухой кашель.
• При аускультации сухие или влажные хрипы, ослабленное дыхание.

Первые признаки и симптомы туберкулеза у детей невыразительны, их можно спутать с пневмонией и прочими заболеваниями органов дыхательной системы. При постановке диагноза следует брать во внимание положительный результат рентгенографии, туберкулиновой пробы, заключения лабораторных манипуляций.

На ранних стадиях признаки туберкулеза у детей способен распознать только опытный врач. Отмечаются:

• присутствие в периферической крови эозинофилии, лейкоцитоза;
• скорость оседания эритроцитов достигает 20-30 мм в 60 с;
• размытые инфильтративные легочные тени на снимках (на 1 неделе болезни);
• четкие очертания теней (3 неделя).

Если процесс угас в легких, то он способен активизироваться в лимфоузлах. В ряде случаев развивается туберкулезный бронхаденит.

Наиболее распространенный путь внедрения палочек — аэрогенный. На него приходится около 70-85 % случаев заражения. Особенно часто встречается капельная, а также отчасти пылевая инфекция. Упрощают заражение:

• нахождение в местах большого скопления людей;
• прямой контакт с инфицированным;
• проблемы с гигиеной.

Если родители больны туберкулезом, и при этом не соблюдаются меры предосторожности, то инфицирование происходит в 80-100 % случаев.

Еще одна причина появления туберкулеза у детей — занос палочек с молоком больных коров. При этом у ребенка должны быть проблемы с кишечником. Гораздо реже заражение происходит: через слизистую полости рта ,плацентарным путем,через миндалины.

У новорожденных и детей 3 лет симптомы туберкулеза часто свидетельствуют о диссеминированной форме. Она относится к генерализованному типу заболевания. Поражает преимущественно пациентов с ослабленным иммунитетом. У больного наблюдаются:

• большое количество специфических очагов;
• экссудативно-некротический процесс на первой стадии;
• продуктивный процесс в завершительной фазе.

У пациентов раннего возраста, включая детей 3 лет, симптомы туберкулеза этой формы ярко выраженные. Среди них:

• острое начало, особенно милиарной формы;
• тяжелое состояние;
• высокая температура;
• арефлексия;
• судорожные движения;
• резкая бледность.

При остром диссеминированном туберкулезе периферической крови свойственны моноцитоз, полное отсутствие эозинофилии, явное увеличение скорости оседания эритроцитов, анемия.

При первых признаках заболевания следует обратиться к терапевту. Он проведет физикальный осмотр, послушает дыхание ребенка. При подозрении на проблемы с легкими пациента направляют к пульмонологу или фтизиатру. Специалисту важно узнать:

Начинается диагностика туберкулеза у детей с определения главных симптомов болезни. Также следует выявить признаки внелегочных форм данной патологии:

• припухлости в брюшной области;
• деформацию костных тканей;
• болезненные ощущения в животе.

Подтверждение детского туберкулеза происходит лабораторно, с помощью микроскопического исследования мокроты. Также понадобится рентгенография и проба Манту.

До 70 % осложнений болезни приходятся на возраст от 0 до 3 лет. Отсутствие диагностики и адекватного лечения при первых признаках туберкулеза у детей может привести к: милиарной форме,туберкулезному менингиту,туберкулезному сепсису.

К сожалению, симптомы данного заболевания нередко путают с обычной простудой или бронхитом. Поэтому крайне важно найти опытного семейного доктора или педиатра, который вовремя заподозрит опасную патологию и направит на необходимые диагностические процедуры.

При малейших признаках туберкулеза у детей следует обратиться за консультацией к доктору. В таком случае можно будет не только предупредить развитие опасной болезни, но также исключить последствия и осложнения. Здоровье ребенка зависит от осведомленности его родителей, ведь туберкулез смертельно опасен.

Манту и БЦЖ на страже туберкулеза

Проблема борьбы с туберкулезом до сих пор очень актуальна. Эта опасная инфекция до сих…

Туберкулез: как обнаружить и чем лечить

Туберкулез (ТБ) уже многие годы относятся к числу наиболее опасных социально-значимых …

Ребенок не говорит: норма или патология?

Родители традиционно с большим трепетом ждут первые слова крохи и запоминают их на всю…

Семь ужасных вещей, которые делают бабушки

Помощь бабушки неоценима – и с новорожденным ребенком погуляет, и старших детей заберет …

Первые признаки первичного и хронического туберкулеза у детей — Первый по туберкулезу

Оглавление: [скрыть]

• Пути передачи и классификация детского туберкулеза
• Первичные и хронические симптомы туберкулеза у детей
• Клинические формы туберкулеза у детей
• Профилактика туберкулеза у детей

Если вовремя заметить первые признаки туберкулеза у детей и обеспечить соответствующее лечение, организм ребенка без труда сможет справиться с этой болезнью. Бактерия туберкулеза была открыта в 1882 году Робертом Кохом. Источником заболевания, как правило, является больной туберкулезом.

К лицам, входящим в группу риска, можно отнести детей с нарушенной системой питания или явным систематическим недоеданием, получающих недостаточное количество витаминов, проживающих в плохих жизненных условиях и постоянно переутомляющихся. Болезнь отличается волнообразным характером, она затихает и снова рецидивирует.

В основном к посещению детского фтизиатра приводит положительный результат туберкулиновой пробы Манту, которую ребенку делают в участковой поликлинике.

Но положительная реакция Манту совсем не обозначает, что ребенок болен туберкулезом.

В большинстве случаев это лишь тенденция к снижению сопротивляемости к тубинфекции, которая является сигналом для более внимательного контроля за физическим развитием и состоянием здоровья ребенка.

Пути передачи и классификация детского туберкулеза

Наиболее высок риск заболевания туберкулезом у детей при семейном или внутриквартирном контакте с постоянным бацилловыделителем. Новорожденные и дети раннего возраста болеют более тяжело, чем старшие дети и взрослые. Критической точкой является и подростковый возраст, так как в этот период происходит перестройка нейроэндокринного аппарата и снижаются защитные свойства организма. Как правило, болезнь завладевает ребенком незаметно: с момента инфицирования до развития болезни могут проходить месяцы и годы, в начальной стадии туберкулез протекает бессимптомно или с малым количеством симптомов. Диагностика детского туберкулеза затруднена чрезвычайной многовариантностью клинических проявлений.

Классификация:

1. Первичная туберкулезная интоксикация: ранняя, хроническая.
2. Туберкулез органов дыхания.
3. Туберкулез других органов.

У детей чаще всего проявляются формы первичного туберкулеза: первичный туберкулезный комплекс, бронхоаденит, тубинтоксикация. Новорожденные и грудные дети болеют менингитовой и миллиарными формами туберкулеза, дети дошкольного возраста — костно-суставной и железистой. В школьном возрасте чаще всего можно встретить тубинтоксикацию с благоприятным исходом.

• Тубинтоксикация возникает при первичном заражении организма и представляет собой отдельную клиническую форму с функциональными расстройствами и объективной симптоматикой, но без локальных выявлений.

Признаки туберкулеза у детей — первые симптомы, лечение на ранних стадиях, профилактика

Туберкулез считается одним из самых серьезных и опасных заболеваний. Эта болезнь часто поражает не только легкие, но и другие жизненно важные органы без каких-либо симптомов. Иногда родители принимают признаки туберкулеза за проявления другого заболевания – ОРВИ или гриппа.

В первую очередь болезнь представляет опасность для младенцев, поскольку диагностика туберкулеза у детей влечет за собой много трудностей. Зачастую врачи месяцами лечат простой бронхит или респираторно-вирусное заболевание, запуская туберкулез на ранней стадии. Единственный верный способ защититься от недуга – это соблюдать меры профилактики и не отказываться от вакцинации.

Опасность туберкулеза в том, что на начальной стадии развития не наблюдается абсолютно никаких симптомов

Что такое туберкулез и в чем его опасность для ребенка?

Туберкулез у детей представляет собой инфекционно-воспалительный процесс во внутренних органах и тканях организма, вызванный проникновением микобактерии туберкулеза. Инфекция распространяется по организму, изначально поражая легкие и образуя в них туберкулезные бугорки.

https://www.youtube.com/watch?v=OZBSswzI-qU

Диагностика и лечение недуга во многом зависят от возрастной категории пациента. Заболевание наиболее критично для трех возрастов – грудничков, младенцев до 3 лет и подростков.

Этот недуг сложно идентифицировать, его симптомы очень схожи с обычной ОРВИ. Родители поэтому обращаются к специалисту не на ранней стадии, а тогда, когда инфекция уже успела осесть в организме малыша. Единственный способ своевременного определения болезни – это регулярное соблюдение мер профилактики.

При своевременном обнаружении туберкулеза лечение малыша займет не более 2-3 месяцев. В противном случае патогенный процесс будет длиться месяцами, переходя от ремиссии к острой форме.

Врачи выделяют три основные группы форм туберкулеза:

• неуточненной локализации;
• дыхательных путей;
• внелегочного поражения.

Туберкулез неуточненной локализации чаще всего поражает детей младшего или подросткового возраста. Эта форма, как правило, обнаруживается спустя месяцы, а иногда и годы после заражения, поэтому она зачастую переходит в хронический туберкулез. Основные способы ее диагностики – это анализ крови или ПЦР.

Туберкулез дыхательных протекает в наиболее легкой форме и не влечет опасных последствий. Инкубационный период длится от нескольких недель до года, пока не наступит момент первых проявлений заболевания.

Внелегочный туберкулез – вторичное заболевание, поражающее различные внутренние органы ребенка:

1. Туберкулез мозговых оболочек – заболевание, крайне опасное для жизни ребенка. В детском организме болезнь протекает очень тяжело и влечет за собой множество неприятных последствий – отставание в умственном и психическом развитии, параличи, судороги. Дети до года, которые не были привиты БЦЖ, находятся в основной зоне риска. Первые симптомы сопровождаются повышенной температурой тела, интоксикацией организма, головными болями, судорогами. При своевременной диагностике и эффективной терапии туберкулезный менингит проходит за несколько месяцев.
2. Туберкулез костей и суставов поражает позвоночник, а также тазобедренные и коленные суставы. Заболевание протекает с четко выраженной симптоматикой – нарушениями движений и походки ребенка, сопровождающимися болью.
3. Туберкулезное поражение почек – это довольно распространенная форма заболевания у подростков. Вследствие первичного заражения легких инфекция через кровь проникает в соседние органы и чаще всего поражает почки.
4. Туберкулез периферических лимфоузлов в основном возникает у детей с ВИЧ. Основной признак заболевания заключается в увеличении лимфоузлов. У ребенка образуются подкожные шарики, заполненные гноем.

Как инфекция проникает в организм?

Начальные проявления туберкулеза зависят от того, каким путем палочка попала в детский организм. Родители должны быть осведомлены о способах инфицирования, дабы предотвратить возникновение заболевания у своего малыша.

Самым распространенным видом заражения считается передача заболевания воздушно-капельным путем

Попадание микобактерии осуществляется несколькими путями:

• воздушно-капельным, который считается наиболее распространенным при инфицировании детей, поскольку палочка Коха передается при нахождении в одном помещении;
• воздушно-пылевым, когда ребенок вдыхает пылевые частицы, содержащие туберкулезную палочку;
• через определенные продукты питания, например, при употреблении мяса или молока больных животных;
• вследствие попадания инфекции на слизистые оболочки или поврежденную кожу;
• трансплацентарным способом, то есть через плаценту зараженной матери.

Первые и последующие симптомы разных форм заболевания

В медицине принято различать несколько разновидностей туберкулеза дыхательных органов, которые проявляются отдельными симптомами. Наиболее известный вид – туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Он встречается у детей любого возраста. Инфекция поражает внутригрудные лимфоузлы с одной или обеих сторон.

Соответственно выделяют три формы:

• Малая форма туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов зачастую протекает без любых симптомов. В организме ребенка незначительно увеличивается один или несколько лимфоузлов. Наиболее эффективная диагностика этого заболевания осуществляется не только посредством рентгена легких на наличие туберкулеза, но и с помощью компьютерной томографии.
• Инфильтративная форма чаще всего проявляется у детей школьного возраста. С помощью фото рентгена легких, где отчетливо заметно значительное количество жидкости и омертвевших участков, заболевание выявить очень легко. Клинические признаки этой формы – повышенная температура тела до отметок 38-39 градусов на протяжении 2 недель, мокрый кашель, слабость мышц, повышенная потливость.
• Туморозная форма – это наиболее опасная форма туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. В организме ребенка происходит поражение нескольких лимфатических узлов с образованием в них гноя. Заболевание развивается с ярко выраженными симптомами интоксикации, коклюшеподобным кашлем и затрудненным дыханием.

При туберкулезе легких и бронхов у ребенка будет отмечаться кашель

Также известны другие виды туберкулеза органов дыхания:

1. Первичный туберкулезный комплекс – это первичная форма туберкулеза. В пораженном органе развивается воспалительный процесс, который распространяется по лимфатическим путям. Его может распознать только лечащий врач по результатам рентгена пациента. Основные признаки – это четко выраженный интоксикационный синдром, сильный кашель, иногда с одышкой.
2. Очаговый туберкулез легких у детей – форма туберкулеза, которой болеют в основном дети старше 10 лет. Патогенный воспалительный процесс локализируется в области грудной клетки. При этом малыша может ничего не беспокоить.
3. Туберкулома легких – форма заболевания, при котором инфекция поражает большой участок органа в 10 мм. Единичные симптомы туберкуломы легких – это периодический влажный кашель с мокротой.
4. Туберкулезный плеврит характеризуется четко выраженной клинической симптоматикой. Первые признаки заболевания – боль в области грудной клетки, повышение температуры до фебрильных показателей, интоксикационный синдром.
5. Туберкулез бронхов – форма, при которой очаг воспаления находится в бронхах. Это заболевание относится к списку трудно диагностируемых, поскольку у бронхоскопии есть возрастные ограничения. Основные его проявления – сильный, лающий кашель с выделениями мокроты, который не лечится муколитиками.
6. Казеозная пневмония – наиболее опасная и тяжелая форма туберкулеза. К счастью, дети редко подвергаются этому заболеванию. Казеозная пневмония влечет за собой много неприятных симптомов – апатию, значительную потерю веса, сильную одышку.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: псевдотуберкулез у детей: симптомы и лечение

Методы диагностики

Младенцам, которые не ходят в садик или школу, где осуществляются регулярные медицинские осмотры, следует проводить анализ крови как минимум раз в год (рекомендуем прочитать: можно ли посещать садик без пробы Манту?). Детей, у которых педиатры подозревают туберкулез, направляют на консультацию к фтизиатру. Этот врач назначает проведение таких профилактических и диагностических мероприятий, как:

• общий и иммуноферментный анализ крови, который выявляет воспаление при бессимптомном течении болезни;
• проба Манту;
• рентген легких у детей младше 15 лет или флюорография для пациентов старше 15 лет, которая проводится для визуализации локальных изменений на фото;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• ИФА-, ПЦР- исследования, определяющие возбудителя патогенного воспалительного процесса.

Техника проведения туберкулиновой пробы

Проба Манту

Проба Манту – это введение под кожу туберкулина. Туберкулин состоит из возбудителей заболевания, которые должны вызвать аллергическую реакцию при наличии инфекции в организме ребенка (рекомендуем прочитать: оценка реакции Манту у ребенка). Через трех суток после инъекции врач визуально определяет ее результат:

• отрицательный – место укола в размерах не изменилось (допустимая норма – увеличение в 1 мм), покраснения и уплотнения не обнаружены (подробнее в статье: отрицательная реакция Манту у ребенка – что это значит?);
• спорный – на месте укола есть увеличения в 2-3 мм, небольшое покраснение или уплотнение;
• положительный – проба выросла до 5-7 мм.

Анализ крови

Бессимптомное протекание туберкулеза требует подтверждение диагноза, поэтому для начала детский врач назначает общий анализ крови, который выявляет воспаление.

При положительном результате врачей направляет больного на иммуноферментный анализ для определения наличия или отсутствия туберкулезных антител. Результаты обоих анализов пациент получает в день их проведения.

Этот метод нельзя считать особо информативным в отличие от рентгена и ПЦР (рекомендуем прочитать: как делается ПЦР на туберкулез вместо Манту детям?).

Диагностика ПЦР

Результат исследования пациенту выдают через несколько дней. Этот метод диагностики определяет возбудителя заболевания в крови, моче или мокроте малыша, позволяя уничтожить его как можно скорее посредством медикаментозной терапии.

Лечение туберкулеза

Терапия ребенка, больного туберкулезом, во многом определяется формой заболевания, а также возрастной категорией малыша. Эта болезнь требует индивидуального подхода к назначению лекарственных препаратов, однако существует общая схема лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=5kDCDF_LxTk

Основным методом является химиотерапия с использованием различных групп лекарств. Применение антибиотиков для лечения туберкулеза нельзя считать эффективным, поскольку микобактерии не чувствительны к их действию.

На начальном этапе врачи назначают малышам Изониазид и Рифампицин, добавляя к ним спустя месяц Стрептомицин или Этамбутол.

Противотуберкулезные средства принимаются минимум 3 месяца, после чего фтизиатр продлевает или прекращает назначение в зависимости от формы и стадии заболевания.

Неправильно подобранное лечение имеет пагубные последствия. Во-первых, малоэффективная терапия не принесет никакой пользы ребенку и приведет к усугублению болезни, то есть поражению жизненно важных органов.

Во-вторых, такое лечение поспособствует образованию лекарственно-устойчивой формы заболевания, вследствие чего патогенные возбудители прекратят реагировать на любые, в том числе и действенные, лекарственные препараты.

Образ жизни в период лечения

В период лечения ребенок должен много гулять на свежем воздухе, но избегая людных мест

При туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов или любой другой первичной форме заболевания очень важно соблюдать следующие меры:

• Отдых. Родители должны исключить переутомляемость малыша, поскольку на время лечения организму постоянно требуются силы для борьбы с инфекцией и активного восстановления.
• Правильный режим питания. Ребенок должен привыкнуть к четко организованному трех- или четырехразовому питанию в зависимости от возраста. Заболевание часто вызывает нарушения аппетита, однако родителям следует следить за тем, чтоб малыш не пропустил ни одного приема пищи за день.
• Здоровый рацион. Питание болеющего ребенка должно быть обогащено витаминами и минералами. Употребление полезных овощей и фруктов наряду с основными продуктами является залогом выздоровления. Ребенка на время лечение сажают на диету №11, которая исключает острую и жареную пищу, а также сводит к минимуму сладости.
• Избегание мест скопления людей, где малыш может заново заразиться. Ребенку, болеющему туберкулезом, нужно минимизировать посещения общественных мест. Во-первых, родителям не стоит забывать, что он является носителем микобактерии. Во-вторых, есть вероятность повторного заражения новой инфекцией, поскольку иммунитет маленького пациента очень ослаблен.
• Нахождение в тепле. Ребенку нужно обеспечить тепло, поскольку переохлаждение влечет за собой возникновение нового заболевания, с которым организму будет трудно справиться из-за снижения его защитных сил.

Профилактика заболевания у детей

Профилактика туберкулеза у детей подразумевает выполнение следующих условий:

• вакцинация, включая первую прививку БЦЖ в родильном доме, пробу Манту и другие профилактические прививки;
• закаливание детей путем регулярных прогулок на свежем воздухе при любой погоде;
• исключение общения с потенциально зараженными людьми.

Туберкулез у детей

С туберкулезной инфекцией организм человека чаще всего встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит. Туберкулезные палочки скрываются в органах ретикулоэндотелиальной системы (системы макрофагов) и в будущем могут стать виновниками заболевания. Взаимодействие туберкулезной палочки с организмом ребенка — довольно сложный процесс.

Симптомы туберкулеза у детей на каждом из этапов имеют свою окраску и проявления.

Микобактерии туберкулеза (МБТ) обладают сложным метаболизмом, что обеспечивает их изменчивость и высокую устойчивость во внешней среде и живом организме.

Под воздействием сильного иммунитета (в данном случае особых клеток Т-лимфоцитов) и/или химиотерапии превращаются в L-форму и годами сосуществуют с организмом человека, не вызывая заболевания.

Туберкулезные палочки попадают в организм ребенка чаще всего аэрогенно, значительно реже с зараженными пищевыми продуктами от больных животных и через кожу. В 50% случаев виновниками развития туберкулеза у детей становятся больные родственники. Для ребенка опасен даже кратковременный контакт с больным человеком.

Как развивается туберкулез у детей

Начало взаимодействия микобактерии туберкулеза с организмом ребенка

Туберкулез у детей начинается с момента попадания МБТ в носоглотку, сначала в слизистый, а затем в подслизистый слой. Туберкулезная палочка обладает лимфотропностью, из-за чего быстро попадает в лимфатическую систему. Вначале в глоточное лимфоидное кольцо, которое у ребенка очень богато лимфоидной тканью.

Борьбу с МБТ начинают фагоциты и тканевые макрофаги. Заглатывая микобактерию и не в силах погубить ее, борцы с инфекцией гибнут (незавершенный фагоцитоз). Бактерии размножаются и распространяются по лимфатической системе, которая сообщается с кровотоком. Инфекция, не имея должного отпора, выходит в кровеносное русло (бактериемия).

Иммунная система получает сигнал об инфекционном агенте и ее клетки (Т-лимфоциты) начинают готовиться к бою. Организм начинает вырабатывать антитела (производить и обучать Т-лимфоциты), на что уходит около 2-х месяцев. Реакция Манту становится положительной впервые в жизни. Клиника в этот момент определяется количеством возбудителей.

Общие симптомы туберкулеза у детей в этот период:

• ухудшение общего самочувствия,
• незначительное повышение температуры тела,
• нервозность и беспокойство.

Местные симптомы туберкулеза у детей в этот период:

• положительная реакция Манту впервые в жизни («Вираж» туберкулиновых проб).

Что происходит в организме ребенка после выработки антител

После выработки антител МБТ уходят и фиксируются в РЭС (ретикулоэндотелиальную систему – систему макрофагов).

Разбросанная по всему организму (ее клетки находятся в эндотелии сосудов печени, селезенки, костного мозга), она приводит организм ребенка в состояние биологического равновесия, когда микроорганизм затаился, но не исчез.

Его сдерживают антитела – обученные Т-лимфоциты (киллеры или «убийцы). Они разрезают бактерию пополам, таким образом, уничтожая ее. Клиника в этот момент определяется количеством возбудителей.

Симптомы и признаки туберкулеза у детей в этот период обусловлены параспецифическими реакциями (скапливание определенных групп клеток в ответ на внедрение МБТ) и туберкулезной интоксикацией. Ребенок подлежит обязательному обследованию в специализированном учреждении и лечении.

Как развивается заболевание

Если бактерии не уничтожены, то к 6-му месяцу единичные МБТ начинают размножаться и разрушать ткани. Явления интоксикации у ребенка нарастают.

Вокруг бактерий и казеоза (поврежденные ткани) формируется вал из клеток определенного вида (формируется туберкулезный бугорок).

И далее, к 1-у году от момента первой встречи с туберкулезной инфекцией, уже каждая МБТ дает микроказеоз и микропролиферацию (скопление клеток). МБТ продолжают размножаться, бугорки сливаются, появляются локальные формы туберкулеза.

Туберкулез у детей чаще всего проявляется поражением внутригрудных лимфоузлов и легких. При хорошем исходе очаги рассасываются, однако чаще они прорастают фиброзной тканью и кальцинируются.

Если кальцинация неполная и МБТ не погибли, а превратились в L-формы, то в последующем при неблагоприятных условиях они могут вызвать заболевание. Болезнь склонна к самозаживлению.

Реакция Манту может быть поставлена в разный период развития туберкулезного процесса, который развился при первой встрече с организмом ребенка. Во всех случаях появления первого положительного результата ребенок направляется на консультацию к врачу фтизиатру.

Иногда родители отказываются от постановки реакции Манту, игнорируют посещение медицинского учреждения, снижение веса ребенка и отсутствие аппетита объясняют всевозможными причинами, но только не туберкулезной инфекцией. Тогда у ребенка начинают развиваться локальные формы туберкулеза. К врачу фтизиатру такого ребенка родители отведут сами, но уже с туберкулезом, который потребует длительного лечения и восстановления.

Медицинская сеть выявляет период первичной туберкулезной инфекции методикой туберкулинодиагностики (постановки реакции Манту). При выявлении «виража» туберкулиновой реакции ребенок незамедлительно направляется к врачу фтизиатру, который наблюдает за ребенком 1 год и при необходимости назначает нужное лечение.

Если ребенок остается без должного внимания со стороны медиков, у него может развиться первичный туберкулез.

При благополучном завершении периода первичной туберкулезной инфекции ребенок в последующем будет считаться «тубинфицированным не впервые в жизни» с пожизненно положительной реакцией Манту.

К 30-и годам уже взрослое население инфицировано на 70%.

Симптомы туберкулеза у детей

Симптомы туберкулеза у детей не обладают специфичностью. Клиническая картина складывается из симптомов интоксикации, местных симптомов и наличия параспецифических реакций.

• Симптомы туберкулеза у детей в период первичной туберкулезной инфекции обусловлены параспецифическими реакциями (скапливание определенных групп клеток в ответ на внедрение МБТ), туберкулезной интоксикацией и лихорадкой.
• Симптомы туберкулеза у детей в период развития локальных форм туберкулеза зависят от объема поражения тканей, количества расплавленных казеозных масс и развития осложнений.
• Общие симптомы туберкулеза у детей
• 1. Симптом интоксикации

Симптомы интоксикации появляются в период развития первичной туберкулезной инфекции, когда отсутствуют видимые очаговые поражения. Они бывают разной степени выраженности и зависят от стадии туберкулезного процесса. Если идет процесс размножения МБТ, то симптомы интоксикации выражены значительно. При обратном развитии заболевания симптомы интоксикации начинают ослабевать и исчезают вовсе.

К симптомам интоксикации относятся:

• ухудшение общего самочувствия,
• субфебрильная температура тела,
• потеря аппетита,
• снижение веса,
• слабость,
• потливость,
• отставание в развитии, бледность кожных покровов,
• нейровегетативные нарушения, что проявляется потливостью ладоней и стоп (дистальный дисгидроз), тахикардией, возбудимостью или угнетением, тахикардией.

1. Симптомы интоксикации у детей появляются исподволь и не обладают такой выраженностью, как при ОРВИ.
2. 2. Лихорадка
3. В настоящее время типичная лихорадка очень редко наблюдается у детей и подростков.
4. Первые признаки туберкулеза у детей — синдром параспецифических реакций

Параспецифические реакции возникают при первичном туберкулезе у детей, когда после образования антител, МБТ уходят из крови в органы РЭС (ретикулоэндотелиальную систему – систему макрофагов).

Ее клетки находятся в самых разных отделах организма – лимфоузлах, селезенке, печени, в стенках кровеносных сосудов, соединительной ткани. Изменения могут регистрироваться в самых разных органах ребенка.

Они проявляются в виде васкулитов, серозитов, артритов, эритемы нодозум и увеличении лимфатических узлов.

Истинные параспецифические реакции – это не туберкулезное воспаление, а скопление определенных групп клеток в вышеперечисленных органах в ответ на внедрение МБТ.

Истинная параспецифическая реакция проходит в течение 1,5 – 2 месяцев. Туберкулез лечится значительно дольше. Очень часто параспецифические реакции появляются тогда, когда имеются локальные формы туберкулеза.

Первые признаки туберкулеза у детей в виде параспецифических реакций характеризуются следующими изменениями:

Со стороны глаз параспецифическая реакция чаще проявляется в виде блефарита или конъюнктивита, или их сочетание. Параспецифическая реакция всегда протекает бурно, со слезотечением и светобоязнью. Реакция Манту детям с такими проявлениями не ставится. Прежде нужна консультация окулиста.

Ребенка надо осматривать всего!

Реакция увеличения лимфоузлов присутствует всегда. Увеличенные лимфоузлы безболезненные и подвижные. Увеличивается всегда группа лимфоузлов, а не один лимфоузел. Вначале процесса они мягкой консистенции, далее – эластичной, при хроническом течении лимфоузлы плотные, как «камешки».

Местные симптомы туберкулеза у детей

Симптомы туберкулеза у детей при развитии локальных форм зависят от локализации процесса объема поражения тканей, количества расплавленных казеозных масс и развития осложнений. Так туберкулез у детей, протекающий с поражением бронхов, всегда будет сопровождаться кашлем (незначительного покашливания до сильного кашля).

При поражении плевры главным симптомом будут боли в грудной клетке и одышка.При поражении почек – дизурические явления и боли в поясничной области.

При поражении периферических лимфоузлов – припухлость и безболезненность.

При поражении позвоночника – изменение поведения ребенка, беспокойство, снижение двигательной активности, боли в позвоночнике и появление деформации.При поражении кишечника – явления дискинезии кишечника.

При поражении внутрибрюшных лимфоузлов – боли в околопупочной области, плохой аппетит, периодическая тошнота и рвота, неустойчивый стул.

Профилактика туберкулеза у детей

Туберкулез, являясь опасным инфекционным заболеванием, в недалеком прошлом считалось неизлечимым. От него ежегодно умирало миллионы людей. Обязательная вакцинация детей и наличие эффективных препаратов помогло медикам контролировать инфекцию.

Основная мера профилактики туберкулеза – это вакцинопрофилактика и химиопрофилактика.

Пристальное диспансерное наблюдение и лечение детей их очагов туберкулезной инфекции.Повышение ответственности родителей за здоровье детей.

Формирование у детей здорового образа жизни.

Прививка БЦЖ — основа профилактики туберкулеза у детей

Противотуберкулезная вакцинация является главным компонентом в борьбе с детским туберкулезом в РФ.

64 страны мира в настоящее время сделали вакцинацию обязательным компонентом в работе по предупреждению развития туберкулеза. Впервые в 1919 году французский ученый А. Кальметт и Ш.

Герен создали штамм BCG, который использовали для вакцинации людей. В 1921 году был вакцинирован первый ребенок.

Первую вакцинацию проводят в роддоме на 3 – 7 сутки от рождения ребенка.

Если по каким-либо причинам вакцину в роддоме не ввели, вакцинирование будет осуществлено в поликлинике. Вторую вакцинацию проводят детям 7-и лет (первоклассникам). Полноценный иммунитет формируется в течение года. О создании иммунитета говорит образовавшийся в результате вакцинации рубчик. Он полностью формируется к 9 – 12 месяцу.

Если размер рубчика 5 – 8 мм, то индекс защиты от туберкулеза от 93 до 95%.Если рубчик 2 – 4 мм, то индекс защиты снижается до 74%.

Если рубчик 10 мм и деформирован, то это говорит, что возникли осложнения при введении вакцины и иммунитет не выработался.

Вакцина предупреждает развитие менингита и милиарного туберкулеза, то есть те формы туберкулеза, которые распространяются с кровью. Частота осложнений от вакцинирования составляет 0,1%. Осложнения проявляются в виде холодных абсцессов, поверхностных язв, БЦЖ-итов (региональный лимфаденит, остит, конъюнктивит), келоидных рубцов. Очень редко развивается генерализованная БЦЖ-инфекция.