Односторонняя пневмония у взрослых: симптомы и лечение

Пневмония (воспаление легких) – острое инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. В большинстве случаев оно возникает как осложнение после перенесенного гриппа или ОРВИ. Патогенез различный: вирусный, грибковый или бактериальный. Встречаются редкие формы – аспирационная и параканкрозная.

Первая вызвана пассивным попаданием в легкие посторонних веществ, а вторая – следствие онкологических новообразований на органических тканях.Последние годы врачи отмечают сезонные вспышки заболеваний. Эпидемии приходятся на середину – конец зимы. Основной возбудитель такой пневмонии – инфекционный агент вируса H1N1 («свиной грипп»).

В «группе риска» находятся дети, пожилые люди, а также те, у кого слабая иммунная система.

Виды пневмонии

Выбор схемы будущего лечения зависит от разновидности заболевания. Для оптимизации выбора, систематизация постоянно претерпевает изменения. На настоящий момент специалисты ВОЗ проводят классификацию по следующим критериям:

Возбудитель:

• грибковая (Pneumocystisjirovec, Candidaalbicans);
• бактериальная (Mycoplasmapneumonia, Streptococcus pneumonia);
• паразитарная (гельминты);
• вирусная (H1N1 и другие вирусы гриппа).

Локализация очага:

• долевая;
• очаговая;
• сегментарная;
• тотальная.

Место возникновения:

• больничная;
• внебольничная.

Тяжесть:

• слабая;
• средней тяжести;
• тяжелая.

Принимая во внимании все варианты классификации, врач определяет категорию больного – от 1 до 4. Чем она выше, тем интенсивнее требуется контроль. Так, для первой категории допускается лечение на дому, а четвертой показан стационар. Исключение составляют периоды эпидемий, когда эффективное лечение возможно только при госпитализации.

Симптомы

Развитие медицины не стоит на месте, поэтому пневмония не так опасна, как раньше. Летальный исход отмечается в 5-40% случаев. Благоприятность течения зависит от формы (наиболее легкая форма – вирусная) и степени поражения организма на момент обращения к врачу. Чтобы вовремя начать терапевтические мероприятия, запомните симптомы, которые вызывают подозрение на воспалительный процесс:

• Лихорадка. При остром течении – температура тела подскакивает до фебрильных и пиретических отметок (38 °С -41°С). Если пневмония протекает вяло – длительное время колеблется от 37 °С до 38 °С. Редко встречаются случаи без температуры.
• Симптомы ОРВИ, которые не поддаются лечению более 10 дней. Стандартная терапия при простуде занимает 5-7 дней. При увеличении этого срока высока вероятность того, что пациент имеет дело с осложнениями.
• Кашель – сначала сухой, затем начинает выделяться мокрота. Судороги грудины вызывают болевые ощущения. Грибковые и паразитарные виды могут развиваться и без кашля.
• Снижение общего тонуса организма: сильная утомляемость, потеря аппетита.
• У ряда пациентов отмечаются признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, понос, бледность.
• Затрудненное дыхание, головокружения.
• Одышка, ярко выраженные хрипы при дыхании. Они сопровождают позднюю стадию заболевания, поэтому с медицинским осмотром опасно медлить.

Заметив у себя один или несколько из указанных симптомов пневмонии, необходимо сразу обратиться к врачу. Доктор должен проверить легкие на наличие мелкопузырчатых хрипов. Диагностика пневмонии на ранней стадии затруднительна, поэтому выявить ее можно лишь по косвенным признакам или с помощью специальных исследований.

Причины возникновения пневмонии

Главным и основным фактором появления любой болезни является ослабление организма. Антитела вырабатываются в недостаточном количестве, поэтому они не в состоянии уничтожать патогенных агентов.

Инфекции поражают организм со слабой иммунной системой: детей, взрослых или пожилых людей, только что перенесших простудное заболевание.

Нарушение работы органов дыхания, сопряженное с воспалением, может появиться в следствие:

• бактерий: стрептококков, стафилококков, пневмококков;
• грибковой инфекции;
• вируса;
• бактериальных палочек: кишечной, гемофильной, легионеллы, палочки Фридлендера и других;
• хронических заболеваний органов дыхания (бронхита, плеврита);
• плохих бытовых условий жизни, несбалансированного питания, недосыпа;
• аллергии;
• механических повреждений грудной клетки;
• вдыхания токсинов.

Одним из факультативных обстоятельств, вызывающих развитие данной болезни может стать курение – активное и пассивное. Ежедневное вдыхание ядовитого табачного дыма приводит к изменению структуры легких в худшую сторону. В результате они становятся дряблыми, а наличие любого возбудителя (с которым организм в нормальном состоянии легко бы справился) сразу же вызывает воспалительные процессы.

Методы диагностики

Диагностика бывает двух видов: лабораторная и инструментальная. Первый означает исследование биологических жидкостей организма на предмет наличия в них специфических признаков воспаления.

Второй позволяет взглянуть на клиническую картину «изнутри»: с помощью специальных приборов врач определяет, большой ли по площади воспаленный участок.

Перед постановкой диагноза проводят следующие процедуры:

• общий анализ крови (признаки воспалительного процесса – резкое увеличение лейкоцитов, высокая СОЭ);
• биохимический анализ крови (показывает, насколько нарушено функционирование остальных систем организма);
• анализ утренней мокроты на микрофлору;
• биохимия мочи;
• тесты на определение антигенов;
• рентгеноскопия;
• фибробронхоскопия;
• УЗИ плевры.

Первые пять процедур относятся к лабораторным исследованиям, а последние две – к инструментальным. На практике используются оба метода. Инструментальная диагностика позволяет понять вид заболевания, а лабораторная – выявить, насколько велико воздействие на организм.

Лечение пневмонии у взрослых

Отметим, что воспалительные патологии органов дыхательной системы – тот самый случай, когда самолечение запрещено. Любой неправильный шаг может понести за собой опасные последствия.

Лечение назначается только врачом. Оно обычно содержит комплекс мероприятий: физиотерапия, антибиотики, диета. При нормальном течении весь курс займет 10 дней.

Затем наступает стадия разрешения, которая может длиться до месяца.

Кроме этиотропной терапии, воздействующей на первопричину, проводится борьба с симптомами – назначаются средства от кашля, прогревание и т. д. После полного выздоровления за пациентом сохраняется «температурный хвост» – стойкий субфебрилитет, показывающий остаточное напряжение организма.

Амбулаторное лечение

Терапия в домашних условиях с посещением больницы допускается, если имеет место небольшая площадь поражения. Решение о том, как проводится лечение принимает терапевт. Назначаются:

• постельный режим;
• антибактериальные химеопрепараты;
• пробиотики для предотвращения дисбактериоза;
• симптоматические средства: жаропонижающие, отхаркивающие;
• наблюдение у участкового терапевта.

Такое лечение назначается, если заболевание характеризуется неострой формой, а состояние больного удовлетворительное. Вне стационара можно лечиться только лицам моложе 60 лет.

Стационарное лечение

Решение о непрерывном наблюдении принимается при тяжелой форме или если пациенту больше 60 лет. Оно предполагает постоянное нахождение в больнице. Схема терапии в стационаре выглядит следующим образом:

• измерение температуры два раза в сутки для выявления динамики;
• трехразовое сбалансированное питание;
• постельный режим (кроме нетяжелых больных – им врачи рекомендуют чаще ходить по палате или коридору, чтобы не было застоя);
• антибиотикотерапия с использованием капельниц и уколы (при необходимости);
• в отсутствие гипертермии – ингаляции;
• средства для разжижения мокроты и вывода ее из легких;
• в ходе терапии по необходимости могут назначаться консультации других врачей – ЛОРа, фтизиатра и др.

При поступлении в стационар у пациента берутся анализы, а также выполняется ЭКГ, УЗИ, рентген-снимок. Перед предполагаемой выпиской, исследования проводятся повторно. Если по их результатам пациент здоров, то его выписывают. Рекомендации при выписке содержат прем отхаркивающих, наблюдение у терапевта, запрет длительного пребывания на холоде.

Антибиотики при пневмонии

Как уже говорилось, количество летальных исходов при воспалении легких заметно сократилось. Это заслуга использования новейших лекарственных препаратов для подавления бактерий.

Они помогают быстро вылечиться, а также избежать возможных осложнений. Раньше лечением пневмонии занимались с помощью пенициллиновых препаратов.

Постепенно это привело к тому, что у вируса выработался иммунитет, поэтому сейчас список расширился. Выделяют четыре группы препаратов:

Цефалоспорины – таблетки полусинтетического происхождения. Являются аналогами пенициллинов, но отличаются от последних более широким действием. К ним относят:

• Цефабол;
• Супракс;
• Форцеф и др.

Макролиды – помогают при большинстве видов пневмонии. Эффективны, низкотоксичны. Наиболее популярны в этой в группе:

• Азитромицин;
• Макропен;
• Клацид;
• Рокситромицин и др.

Фторхинолоны – синтетические вещества, применяемые при тяжелых формах, например, :

• Ципробай;
• Зофлокс;
• Цифран;
• Таривид и др.

Пенициллины – старейшая и популярнейшая форма. Именно этой группе препаратов отдают предпочтение из-за низкой стоимости и минимальной возможности побочных эффектов. К этой категории специалисты относят:

• Амоксиклав;
• Оспамокс;
• Аугментин и др.

Курс лечения описанными лекарствами составляет 10 дней. Если улучшений не последовало, то препарат нужно сменить, т. к. возбудитель заболевания выработал иммунитет.

Длительный курс приводит к возникновению побочных эффектов, которые сказываются на пищеварительной системе: тошнота, рвота, диарея. Вместе с патогенной микрофлорой «страдает» и полезная, поэтому не редки случаи дисбактериоза.

Со стороны нервной системы бесконтрольное применение агрессивных медикаментов чревато депрессиями, неврозами.

Возможные осложнения

При правильной своевременной терапии осложнения случаются редко. Положительная динамика наблюдается в течение первых 4-х суток. При поздней же диагностике патогенные процессы, поражая все легкое, распространяются на другие внутренние органы. Особенно тщательному контролю должны подвергаться пациенты из «группы риска». Самые опасные осложнения:

1. Гангрена – начальная стадия абсцесса; загнивание бронхов и ткани легких с выделением гноя. В качестве клинических проявлений можно выделить кашель с обильной мокротой, повышение температуры тела до гипертермических отметок (39 °С – 41°С), высокая ЧДД и боль на вдохе. При медицинском наблюдении гангрена выявляется на лабораторных исследованиях
2. Бронхообструктивный синдром – представляет собой закупорку бронхов. Симптоматика – шумное дыхание, появление одышки. Сам по себе не опасен, но может привести к бронхиальной астме.
3. Острая дыхательная недостаточность – результат нарушения кровообращения дыхательной системы. Характеризуется посинением кожного покрова, болями в груди, увеличением шейных вен.
4. Абсцесс – скопление гноя внутри. Клиническая картина: кашель, боли, лихорадочное состояние, обильное выделение мокроты.
5. Отек легких – одно из наиболее серьезных осложнений. Возникает при постепенном накапливании внутрилегочной жидкости. За счет этого мокрота больного приобретает розоватый оттенок. Дыхание постепенно затрудняется до такой степени, что пациент может делать вдохи лишь сидя. В этом случае необходима неотложная помощь.

Перечень осложнений не исчерпывающий. По мере развития, болезнь наносит удар по всем отделам, отвечающим за нормальное функционирование тела. В период реконвалесценции возможны мелкие побочные эффекты: молочница, нервный тик, кишечная колика. При любом ухудшении самочувствия стоит обратиться к врачу. Исходя из анамнеза, он посоветует, как лечить мелкие осложнения и избежать крупных.

Меры профилактики заболевания

Профилактика должна быть комплексной. Стандартный метод предупреждения любого заболевания – прививка. Исследования показали, что даже вакцина против гриппа повышает иммунитет организма к пневмонии. Для достижения результата вакцинацию проводят не менее, чем за месяц до предполагаемой эпидемии. К другим мерам профилактики относятся:

• сбалансированное питание;
• частые прогулки на свежем воздухе (в идеале – спорт);
• дыхательную гимнастику;
• регулярные влажные уборки помещения;
• соблюдение мер предосторожности в период эпидемий, ведь болезнь очень заразна;
• своевременное лечение простудных заболеваний.

Профилактика проводится не только перед заболеванием, но и после – во избежание повторного заражения. Превенция рецидивов заключается в повышении иммунитета и стимуляции правильной работы органов пищеварительной системы. Постарайтесь побольше двигаться, чтобы избегать застоя в легких.

Видео

Если вам случилось заболеть, сохраняйте спокойствие и выполняйте все указания врача. Так вам удастся быстрее справиться с заболеванием и избежать осложнений. На представленном видео вы найдете подробную информацию о причинах и лечении пневмонии.

Особенности и виды односторонней пневмонии

Среди всевозможных болезней, поражающих дыхательную систему, существует такое распространенное, знаменитое и опасное заболевание, как пневмония. Этот недуг воздействует в основном на легкие человека и способен принимать разные формы тяжести. Так, одним из наиболее вероятных путей развития является односторонняя пневмония.

Разумеется, данная болезнь представляет собой серьезную угрозу для здоровья человека, и конкретно односторонняя форма болезни опасна для людей в любом возрасте. Чтобы суметь противостоять недугу или обезопасить себя от него, важно знать о нем как можно больше, иметь представление о его развитии, симптомах, методах лечения.

Этиология заболевания

Перед тем как мы перейдем к индивидуальному типу обсуждаемой болезни, а именно односторонней пневмонии, было бы неплохо получить общее представление о данном недуге.

Итак, пневмония, которая также широко известная под более привычным названием – воспаление легких, является острым инфекционным заболеванием дыхательных путей, которое зачастую носит бактериальный характер. Имеется в виду, что основными возбудителями этой болезни выступают различные бактерии, среди которых встречаются:

1. Пневмококк;
2. Стафилококк;
3. Гемофильная палочка;
4. Легионелла;
5. Хламидии;
6. Микоплазмы;
7. Кишечная палочка.

Да, действительно, список большой и его еще можно продолжить, однако, не стоит отчаиваться. Наиболее частыми причинами начала пневмонии выступают первые три типа бактерий, остальные гораздо реже и в основном при уже имеющихся сопутствующих заболеваниях.

Крайне важно понимать, что воспаление легких можно “подхватить” где угодно, так как болезнь свободно передается воздушно-капельным путем и на ее пути стоит только ваш иммунитет.

Кстати, касательно последнего, даже незначительного и кратковременного ослабевания иммунной системы организма достаточно, чтобы заболеть.

По этой же причине пневмонию чаще диагностируют у людей старше 65 лет, ведь защитные свойства организма к старости ослабевают.

Кроме того, ввиду только то сказанных нюансов можно выделить так называемые факторы риска, то есть условия, при которых шанс заболеть повышается:

• Резкие перепады температуры (переохлаждение зимой или перегрев летом);
• Постоянные стрессы, систематические переутомления, недосыпание;
• Наличие хронических заболеваний различного характера;
• Пагубные привычки, в особенности курение;
• Неблагоприятные условия жизни, антисанитария и прочее.

Этот список также можно продолжать долго, вдаваться в подробности, но суть в том, что каждый из перечисленных пунктов, так или иначе приводит к подавлению иммунитета или даже способствует развитию заболеваний. В таких случаях риск возникновения воспаления легких значительно повышается.

Специфика и формы болезни

Если говорить о пневмонии, то речь всегда идет о начале воспалительного процесса определенной степени тяжести в легочных тканях. Что же касается одностороннего воспаления легких, имеется в виду, что область поражения касается только одного легкого, целиком или частично.

Следует также понимать, что ввиду различных типов возбудителей и их агрессивности можно говорить о степени или форме тяжести воспаления. Так, одностороннюю пневмонию принято условно разделять на 4 группы:

1. Легкая степень тяжести – диагностируется воспаление на начальных этапах, зачастую практически без поражений легочной ткани. Такая форма пневмонии лечится в домашних условия.
2. Средняя – тут также имеет место лечение в домашних условиях, но приходится говорить о большем распространении очагов инфекции в легких, соответственно, состояние человека усугубляется.
3. Тяжелая форма – третья группа односторонней пневмонии встречается реже, в таком случае речь идет о сильных поражениях легочной ткани, воспаление распространяется на большую часть органа и больному требуется больничный уход, а также лечение в стационаре.
4. Особо тяжелые больные пневмонией встречаются редко, но болезнь вполне способна охватить легкое целиком. Ввиду этого необходима срочная госпитализация и особое лечение.

Как видите, от степени тяжести заболевания зависит очень многое, именно по этой причине важно распознать болезнь в зачатке или на ее начальных этапах.

Симптомы воспаления легких

Разумеется, чтобы распознать заболевание, необходимо иметь четкое представление о его симптомах. Проблема состоит в том, что и односторонняя, и любая другая пневмония имеет схожесть с банальной простудой на начальных этапах, и с острым бронхитом на более поздних.

Но если брать во внимание конкретно одностороннюю пневмонию, ей присуща следующая симптоматика:

• Изначально слабый, но постоянный, а затем сильный и затяжной кашель с обильными отхождениями мокроты;
• Практически всегда у пациента наблюдается затруднение дыхательного процесса, невозможность вздохнуть полной грудью и одышки;
• Ввиду того что воспалительный процесс имеет место только в одном легком, просматривается неравномерность дыхания. То есть во время вдоха, одно легко вздымается сильнее, чем другое, пораженное.
• У больного односторонней пневмонией часто наблюдается повышенная температуры, обычно до 38 градусов ртутного столбца, но бывают скрытые формы, когда температура повышена незначительно;
• Присутствует устойчивое ощущение усталости, быстрая утомляемость, сонливость, а на более поздних стадиях, ввиду распространения воспалительного процесса, появляется интоксикация.

Зачастую одностороннюю пневмонию принято считать не самым страшным проявлением заболевания, которое вполне успешно поддается лечению. Но вы уже знаете, что многое зависит от степени тяжести болезни, и чтобы не дать воспалению легких прогрессировать, распространяться в легочных тканях, лучше обратиться к врачу как можно раньше.

Разновидности одностороннего воспаления легких

Всем хорошо известно, что легкие принято считать парным органом, ведь не зря же выделяют левое и правое легкое. По этой же причине существует несколько видов односторонней пневмонии. В зависимости от того, в каком легком наблюдается воспалительный процесс, принято выделять два основных вида: левостороннюю и правостороннюю пневмонии, о которых поговорим подробнее.

Правосторонняя

Диагностирования правосторонней пневмонии происходит значительно чаще, что полностью объясняется анатомическими особенностями строения организма, которые у каждого человека одинаковы.

Дело в том, что правый бронх имеет большие размеры, при этом он является более коротким и “загнутым” вниз, что способствуем более легкому проникновению бактерий и их скоплению в этой части бронхов.

К тому же клиническая картина во время правосторонней пневмонии часто бывает вялой, а из-за стремительного размножения и распространения бактерий в тканях, диагностировать болезнь могут уже на более поздних стадиях, что также сказывается на простоте и процессе лечения.

Для более точной диагностики даже при малейших подозрениях рекомендуется делать снимок флюорографии и сдавать общий анализ крови, оба эти метода со значительной долей вероятности покажут наличие проблемы и поспособствуют началу верного лечения.

Левосторонняя

Одностороннее воспаление в левом легком принято называть левосторонней пневмонией. По своей природе данный вид болезни схож с правосторонней пневмонией, но если в том случае главным возбудителем практически всегда выступают пневмококки или стафилококки, то в данном случае чаще наблюдается развитие болезни из-за инфекции вирусного характера, а не бактериального.

• Кроме того, левосторонняя пневмония дает о себе знать реже, но она имеет схожие симптомы и методы диагностики, хотя, скорость распространения воспаления в легочных тканях тут несколько ниже, да и эффект от терапии заметен лучше.
• Однако в этой ситуации есть один “подводный камень” – в случае с левосторонним типом недуга часто могут наблюдаться заметные улучшения благодаря лечению, но сразу за этим болезнь дает о себе знать с новой силой, то есть наблюдается обострение.
• Что же касается тяжести заболевания, тут также могут быть разные случае, от небольших очагов в нижних отделах легкого, которые купируются лечением в домашних условиях, до обширных долевых поражений легкого, при которых полагается госпитализация и лечение в стационаре.

Да, в отличие от вялой динамики клинической картины в случае с правосторонней пневмонией, левосторонняя дает о себе знать не только более явными симптомами, о чем мы говорили выше.

При этом типе болезни больной с большей долей вероятности будет ощущать выраженные боли в районе левого легкого (особенно при глубок вдохе), а также спазмы диафрагмы, которые сопровождаются частой икотой.

Особенно подобная симптоматика выражена у детей, и как ни странно, людей преклонного возраста.

Процесс и методика лечения

Процесс лечения односторонней пневмонии занимает от одной до трех, а в особо тяжелых случаях четырех недель, тут очень многое зависит от степени прогрессирования болезни, а также глубины и области поражения легочных тканей.

В любом случае победить данный недуг можно только применяя антибиотики, то есть применяется антибактериальная терапия. Препараты при этом назначает только лечащий врач на основе проведенной диагностики.

Таким образом, если возбудитель болезни известен, назначается узкоспециализированный препарат, но если возбудителей несколько или точно выявить причину не удалось, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Кроме того, встречаются устойчивые виды пневмония в таких случаях недуг может приспосабливаться к определенным медикаментам и если улучшений в динамике течения болезни нет, специалист может принять решение о смене основного препарата.

В течение всего лечения помимо антибактериальных средств, в качестве дополнительной терапии часто используют витаминные комплексы, а в некоторых случаях иммуностимуляторы. К тому же для закрепления эффекта после болезни может потребоваться специальная физиотерапия, дабы стимулировать скорейшее восстановление организма.

Таким образом, ответ на вопрос о том, лечить одностороннюю пневмонию вы получили. Но стоит помнить, что самолечения в случае с этой болезнью строго противопоказано, а для скорейшего выздоровления лучше обнаружить данное заболевание на его начальных этапах.

Правосторонняя пневмония

Правосторонняя пневмония – встречается в несколько раз чаще, нежели воспалительное поражение левого лёгкого. Это обуславливается специфическим строением правого бронха – он меньше и шире, что способствует проникновению болезнетворных агентов.

Заражение происходит воздушно-капельным путём, однако существует множество других предрасполагающих факторов, среди которых особое место занимает протекание других хронических заболеваний.

Очень часто правосторонняя пневмония выступает в качестве осложнения.

Что касается симптоматики, то она практически ничем не отличается от клинических проявлений, свойственных левосторонней полисегментарной пневмонии. Единственное отличие состоит в локализации болевых и неприятных ощущений в груди – в этом случае они располагаются справа.

Диагностика предполагает осуществление целого комплекса мероприятий – начиная от прослушивания пациента для выявления характерных хрипов и заканчивая инструментальными обследованиями.

Несмотря на то что основное лечение пневмонии у детей и взрослых предполагает использование консервативных методик, довольно часто обращаются к хирургическому вмешательству, поскольку иногда это единственная возможность сохранить жизнь человеку.

В международной классификации заболеваний у такой болезни есть несколько значений, отличающихся в зависимости от этиологического фактора. Таким образом, пневмония имеет код по МКБ-10 – J 15-J15.9.

Этиология

Основные причины поражения воспаления правого лёгкого заключаются в попадании в организм здорового человека болезнетворных микроорганизмов, переносчиком которых выступает пациент с подобным диагнозом.

Таким образом, среди возбудителей стоит выделить:

• стрептококков – наиболее часто выступают в качестве виновника формирования воспаления подобной локализации;
• пневмококков – в подавляющем большинстве случаев инфицируют лиц пожилой возрастной категории;
• микоплазмы и хламидии – особенно часто поражают грудничков и детей школьного возраста;
• гемофильные палочки – зачастую негативно влияют на лёгкие курильщиков;
• кишечные палочки – распространены среди пациентов с диагнозом сахарный диабет;
• легионелл – это самый редкий возбудитель правосторонней пневмонии у взрослого или ребёнка. Однако опасность таких бактерий заключается в том, что они наиболее часто приводят к летальному исходу.

Причины появления пневмонии

Также стоит выделить группу заболеваний, полное отсутствие или неадекватное лечение которых приводит к такому осложнению, как правосторонняя пневмония. Подобная категория представлена:

Помимо этого, на снижение защитных сил иммунной системы и, соответственно, повышение вероятности формирования такой болезни влияют:

• продолжительное влияние низких температур на человеческий организм;
• наличие какого-либо вялотекущего заболевания, поражающего лёгкие;
• протекание сердечной недостаточности или сахарного диабета;
• вынужденная гиподинамия – это происходит в случаях протекания или восстановления пациента после тяжёлого недуга;
• перенесённое ранее хирургическое вмешательство;
• злоупотребление вредными привычками, в особенности распитием спиртосодержащих напитков.

Классификация

• Специалисты из области пульмонологии при установлении правильного диагноза учитывают большое количество факторов, которые разделены на несколько классификаций.
• Первая из них разделяет правостороннюю пневмонию по форме протекания:
• По своему патогенезу или механизмам развития воспалительный процесс в правом лёгком бывает:

• первичным – это означает, что пневмония является самостоятельным заболеванием, вызванным влиянием болезнетворных бактерий или грибков;
• вторичным – в таких случаях выступает в качестве осложнения сопутствующих патологий;
• посттравматическим;
• послеоперационным.

В зависимости от условий, где произошло заражение, пневмония бывает:

• внебольничной;
• внутрибольничной – инфицирование может произойти в трёх случаях. Первый – нахождение пациента в больнице первые двое суток, второй – процедура искусственной вентиляции лёгких, третий – больные, перенёсшие трансплантацию донорского органа;
• связанной с оказанием медицинской помощи, например, в домах престарелых или на дому.

Правое лёгкое, аналогично левому, состоит из нескольких сегментов, в зависимости от поражения которого существует отдельное разделение воспаления:

• правосторонняя нижнедолевая пневмония;
• правосторонняя среднедолевая пневмония;
• правосторонняя верхнедолевая пневмония;
• правосторонняя прикорневая пневмония – наиболее редкий и тяжёлый вид недуга, поскольку его очень сложно выявить даже во время инструментального обследования. Это обуславливается тем, что очаг воспаления локализуется у корня лёгкого.

Также может быть диагностирована полисегментарная пневмония правого лёгкого – при этом в воспалительный процесс вовлекается весь орган.

По своему характеру протекания такое заболевание может быть:

• острым;
• острым затяжным;
• хроническим;

С учётом развития последствий пневмония может быть осложнённой и неосложненной.

Симптоматика

Правосторонняя пневмония у ребёнка или взрослого зачастую протекает в острой затяжной форме, отчего имеет как ранние симптомы, так и поздние.

На фоне того, что воспаление лёгких зачастую объясняется влиянием патологических бактерий или грибков, то стоит отметить, что болезнь имеет инкубационный период. Это время, которое проходит с момента инфицирования до выражения ранней симптоматики. В типичной форме он будет продолжаться до трёх суток, а при атипичном протекании – до трёхнедельного срока.

Таким образом, первыми клиническими проявлениями воспаления правого лёгкого выступают:

• кашель без отделения мокроты, который выражается на постоянной основе;
• резкое повышение температуры тела;
• длительность лихорадки больше трёх дней.

Признаки пневмонии

Острая правосторонняя пневмония, поразившая нижнюю долю лёгкого, выражается в:

• повышенной потливости;
• сильном ознобе;
• вынужденном положении тела, которое принимает человек во время сна, а именно на левом боку;
• выделении большого количества вязкой мокроты во время кашля;
• появлении патологических вкраплений в мокроте – речь идёт о гное и крови;
• учащённом дыхании;
• появлении болей в груди справа при вдохе.

Правосторонняя пневмония верхней доли лёгкого имеет такие симптомы:

• высокая температура и озноб;
• сильный сухой кашель;
• постоянные боли в груди;
• одышка;
• специфические высыпания вокруг рта;
• приобретение склерами желтоватого оттенка;
• тошнота и рвота.

Несмотря на то что полисегментарная пневмония у ребёнка зачастую протекает в скрытой форме, при тяжёлой форме в качестве клинических признаков будут выступать:

• боли в горле;
• головные боли и головокружения;
• нездоровое покраснение кожи лица;
• посинение губ и кончиков пальцев;
• спутанность сознания;
• отвращение к пище.

Примечательно то, что если тотальная пневмония правого лёгкого развилась на фоне иного заболевания, то клиническую картину будут дополнять симптомы болезни-провокатора.

Диагностика

Процесс диагностирования подобного недуга требует комплексного подхода, который основывается на лабораторно-инструментальных обследованиях больного. Однако в первую очередь пульмонолог должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, среди которых:

• изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациента – для определения того недуга, который мог послужить источником воспаления правого лёгкого у взрослых или детей;
• проведение тщательного физикального осмотра – направлен на оценивание дыхательной функции и прослушивание лёгких при помощи специального инструментария. Это необходимо для выяснения присутствия характерных хрипов в правом лёгком;
• детальный опрос пациента или его родителей – для выяснения первого времени появления и степени интенсивности выражения симптомов правосторонней пневмонии.

Лабораторные исследования включают в себя:

• общеклинический и биохимический анализ крови;
• бактериальный посев крови;
• анализ мокроты.

Однако основу диагностики составляют следующие инструментальные обследования:

• рентген грудной клетки;
• фибробронхоскопия;
• эхокардиография;
• УЗИ плевральной полости;
• КТ и МРТ.

Проведение эхокардиографии

Правосторонняя очаговая пневмония должна быть дифференцирована с воспалением лёгкого, расположенного с противоположной стороны.

Лечение

Диагноз очаговая пневмония у ребёнка или взрослого подразумевает немедленную госпитализацию пациента в отделение пульмонологии.

Прежде всего, проводится медикаментозная терапия воспалительного процесса в правом лёгком, которая основывается на приёме:

• антибиотиков – это основные медикаменты, используемые при терапии подобного недуга;
• отхаркивающих и антигистаминных препаратов;
• веществ, устраняющих дезинтоксикацию;
• глюкокортикостероидов и иммуномодуляторов;
• лекарств для разжижения мокроты;
• жаропонижающих и других средств для купирования симптоматики.

В дополнение лечение правосторонней пневмонии должно включать в себя:

• строгое соблюдение постельного режима;
• диетотерапию;
• лечебный массаж грудной клетки;
• ингаляции небулайзером;
• дыхательную гимнастику;
• обильный питьевой режим.

В случаях тяжёлого течения полисегментарной пневмонии необходимо осуществление кислородотерапии и искусственной вентиляции лёгких.

Иногда вылечить недуг можно только при помощи хирургического вмешательства. Показаниями к этому выступают:

• осложнённое течение болезни;
• безрезультативность консервативных методов терапии.

Возможные осложнения

Правосторонняя пневмония опасна тем, что может привести к развитию большого количества осложнений, которые принято разделять на лёгочные и внелегочные. Первая группа состоит из:

Абсцесс лёгкого

Внелегочные осложнения включают в себя:

• инфекционно-токсический шок;
• миокардит;
• менингит;
• анемию.

Абсолютно все вышеуказанные осложнения присущи как к взрослым, так и к детям.

Профилактика и прогноз

Отличительной чертой правосторонней сегментарной пневмонии является то, что она имеет специфическую профилактику, которая состоит из вакцинации, что предусматривает введение вакцин против патологических агентов недуга.

Неспецифические профилактические мероприятия, предотвращающие воспаление правого лёгкого, направлены на соблюдение общих несложных правил:

• ведение в меру активного образа жизни;
• полный отказ от пагубных пристрастий;
• избегание переохлаждений, в особенности у детей;
• постоянное укрепление иммунитета, в частности в осенне-зимний период;
• своевременное устранение заболеваний, которые могут стать причиной развития правосторонней пневмонии;
• регулярное прохождение профилактического обследования в медицинском учреждении.

Зачастую ранняя диагностика, комплексная терапия и соблюдение рекомендаций лечащего врача позволяют достичь полного выздоровления.

Неблагоприятный прогноз может наблюдаться при появлении воспаления лёгких по причине протекания другого заболевания. В таких ситуациях существует большой риск возникновения осложнений, присущих основной болезни.

Пневмония новорождённого примерно в 30% случаев заканчивается смертью маленького пациента.

Односторонняя пневмония: причины, симптомы, диагностика. Лечение пневмонии в Москве

Односторонняя пневмония поражает одно легкое, встречается правосторонняя и левосторонняя пневмония. Односторонняя пневмония может локализоваться в верхней, средней или нижней части легкого. Односторонняя пневмония относится к острым инфекционным процессам паренхимы сегментов дыхательного органа с внутриальвеолярной экссудацией в пределах одного сегмента легкого.

Врач отделения терапии Юсуповской больницы при постановке диагноза не будет употреблять термин «односторонняя пневмония», а укажет сегмент поражения легкого и с какой стороны находится пораженный орган.

Врач определит, где лучше проходить лечение заболевания. Если воспаление легких находится на начальной стадии и течение процесса не тяжелое, то пациент может лечиться амбулаторно.

Пожилые люди и ослабленные пациенты проходят лечение пневмонии в стационаре.

Одностороннее воспаление легких: симптомы

Симптомы односторонней пневмонии могут появиться на второй-третий день в виде высокой температуры и недомогания. Появляется кашель, сначала сухой, лающий, затем с выделением мокроты.

В некоторых случаях не происходит вовлечения в воспалительный процесс верхних дыхательных путей – пневмония проходит без кашля. Во время пневмонии появляются симптомы нарушения сердечной деятельности – тахикардия, боли в области сердца, одышка.

При вдохе появляется боль в области грудной клетки и живота. Цвет кожи больного имеет бледный оттенок, носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок.

Течение заболевания зависит от возбудителя пневмонии, возраста пациента, своевременности и адекватности терапии. Односторонняя пневмония может быть осложнением гриппа, ветряной оспы, аденовирусной и других вирусных инфекций.

Пневмонию вызывают различные бактерии и грибы, атипичные микроорганизмы.

У детей пневмония может вызвать осложнения в виде менингита, отита, воспалительных процессов в других органах. Осложнения после пневмонии могут проявиться в виде отека легких, тяжелой дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности. Нередко к вирусной инфекции присоединяется бактериальная или грибковая инфекция, течение заболевания осложняется.

Односторонняя пневмония наиболее часто поражает правое легкое – это происходит из-за особенностей строения дыхательной системы. Скопление бактерий начинается в правом бронхе из-за его направления вниз, из-за более широкого и короткого размера бронха.

Кровоснабжение правой части бронхиальной системы слабее кровоснабжения левой части бронхов.

Очень сложно предотвратить развитие воспаления паренхимы при скоплении патологических бактерий в правой части бронхиальной системы – размножение бактерий происходит быстрее, чем их гибель, терапия затруднена из-за слабого кровообращения.

Правосторонняя и левосторонняя пневмонии

Правосторонняя пневмония имеет определенные сложности при лечении – чаще всего начальная стадия заболевания проходит с маловыраженной симптоматикой, пневмония определяется на поздних стадиях развития. Признаками правосторонней пневмонии могут быть прожилки крови в мокроте, вязкая мокрота, боль в грудной клетке при вдохе.

Левосторонняя пневмония встречается двух типов – типичная и атипичная. Типичная пневмония вызывается бактериальными инфекциями, атипичное воспаление легких вызывается микоплазмами, хламидиями и другими атипичными микроорганизмами.

Левосторонняя пневмония считается более опасной формой заболевания, чем правостороннее воспаление легких. Чаще всего левосторонней пневмонией болеют маленькие дети и ослабленные, пожилые люди, со сниженным иммунитетом и слабым кровообращением в области органов дыхания.

Все эти факторы снижают эффективность терапии.

Односторонняя пневмония у взрослых: лечение

Когда врач обнаруживает одностороннее воспаление легких, лечение будет зависеть от состояния здоровья больного, тяжести пневмонии, возбудителя заболевания. Для пациентов с тяжелым течением односторонней пневмонии Юсуповская больница предоставляет услуги круглосуточного стационара с постоянным наблюдением врача.

Лечение односторонней пневмонии проводится с помощью антибактериальной терапии, инфузионной терапии, которая назначается при интоксикации организма, применяются отхаркивающие препараты, низкомолекулярные гепарины для предотвращения деструкции легких.

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от возбудителя заболевания.

Врачи клиники терапии применяют инновационные методики и препараты для лечения пневмонии, диагностика заболевания проводится на современном оборудовании ведущих производителей мира. Записаться на прием врача можно по телефону Юсуповской больницы.

Сергей Борисович Шорников

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
• Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
• Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Односторонняя пневмония — воспаление легких у взрослых, правосторонняя нижнедолевая, внебольничная левосторонняя

Воспаление легких – одно из тяжелых заболеваний, входящих в первую десятку по числу летальных исходов. И хотя встречается оно довольно редко, требует незамедлительного реагирования, т. к. даже малейшее промедление несет в себе угрозу для жизни.

Определение заболевания

Односторонняя пневмония – острое воспаление инфекционного или неинфекционного характера, которое развивается только в одном легком, правом или левом. При этом поражаются альвеолы в пределах сегментов одного легкого, и происходит выделение внутриальвеолярного экссудата.

Сложность заболевания подразумевает классификацию по нескольким параметрам, для уточнения диагноза на первоначальном этапе. Термин «односторонняя», как правило, не используется. При диагностировании указывается правое или левое легкое и размеры, расположение пораженного участка (нижний, средний, верхний).

Чаще всего используется классификация пневмоний, позволяющая определить одного или группу возбудителей в зависимости от симптомов и места заражения:

• Внебольничная. Сюда относится большинство пневмоний. Они развиваются в домашних условиях и чаще всего бывают вызваны пневмококком и гемофильной палочкой;
• Госпитальная. Развивается спустя 48-72 ч. после поступления больного в стационар, либо в течение такого же срока после выписки;
• Аспирационная. Начинается вследствие попадания в легкие рвотных масс либо содержимого носовой или ротовой полости. Может происходить при срыгивании пищи грудными детьми, во время эпилептических припадков, при потере сознания, алкогольном опьянении;
• Иммунодефицитная. Наблюдается у пациентов с врожденным или приобретенным дефицитом иммунитета: при пересадке органов, после проведенной химиотерапии, заболеваниях ВИЧ или СПИДом.

Врожденная пневмония чаще всего является атипичной (хламидиозной) и может передаваться антенатально (через плаценту) или интранатально (при родах).

Как распознать признаки начинающегося воспаления? В большинстве случаев пневмония – вторичная инфекция, возникающая при рецидиве уже имеющегося ОРВИ или ОРЗ.

Самым точным методом является рентгенография (не флюорография), помогают также лабораторные исследования крови и, конечно же, сбор анамнеза. Для односторонней пневмонии характерны:

• Кашель. Вначале сухой непродуктивный, с развитием процесса переходит во влажный. Если инфекция не затрагивает верхние дыхательные пути, на начальном этапе может отсутствовать;
• Температура. Для острых форм заболевания характерно внезапное поднятие t, причем сбить ее невозможно никакими средствами. Однако иногда t может отсутствовать или быть в пределах субфебрильных показателей (при некоторых видах атипичных возбудителей);
• Одышка. Один из верных признаков начинающегося воспаления, вызванный дыхательной недостаточностью. С развитием процесса может появиться тахикардия;
• Невозможность глубокого вдоха. Обычно такая попытка при пневмонии заканчивается приступом кашля или сильной болью со стороны пораженного легкого;
• Цианоз (синюшность). Становится особенно заметен в области носогубного треугольника и на ногтях с развитием процесса.

Иногда при одностороннем поражении симптомы могут быть несколько смазанными и быть принятыми за другое простудное заболевание. Однако нарушение дыхательного процесса должно насторожить пациента или его родителей.

Возбудители

Большинство пневмоний имеет инфекционное происхождение. Доминирующий возбудитель меняется в зависимости от условий окружающей среды. До 60-х годов прошлого столетия в этиологии пневмоний доминировал пневмококк.

Однако развитие фармацевтики позволило подавить его жизнедеятельность в качестве возбудителя, и до 80-х годов он практически исчез.

Его место заняли стафилококк, палочка Фридлендера, кишечная палочка, микоплазма, палочка инфлюэнцы, грибы рода Кандида.

Начиная с 80-х, пневмококк вновь занял лидирующее место среди возбудителей пневмоний, и сегодня он становится причиной до 90-97% всех случаев заболевания. После него наиболее часто возбудителями выступают гемофильная палочка и моракселла.

Однако спектр возбудителей (правда, не часто) может быть расширен до следующих микроорганизмов:

• Микоплазма;
• Легионелла;
• Вирусы;
• Хламидия;
• Синегнойная палочка;
• Энтеробактерии и др.

В последние годы участились случаи атипичных пневмоний, протекающих иногда практически бессимптомно и поражающих, в большинстве своем группы, наименее защищенные со стороны иммунной системы: маленьких детей и пожилых (после 65) людей. Ведь пневмония – это не всегда и не только инфекция. Для ее развития необходимо обязательное снижение иммунной защиты.

Распространение

Можно ли заразиться пневмонией? Как и любое инфекционное заболевание, воспаление легких может возникнуть при проникновении и внедрении патогенной микрофлоры извне. Однако если проникновение происходит в организм постоянно, то внедрение – чисто индивидуальный процесс. И здесь на первый план выходит иммунитет, позволяющий нам успешно бороться с большинством патогенных микроорганизмов.

Кроме того, воспаление может развиться и без внедрения инфекции извне. В любом организме присутствует условно-патогенная микрофлора, которая активизируется при благоприятных условиях:

• Вредные привычки (курение, алкоголизм);
• Сильное переохлаждение, общее или местное;
• Длительное вдыхание загрязненного воздуха (пыль, профессиональные вредности, пары бензина);
• Младенческий или старческий возраст;
• Наличие хронических соматических заболеваний;
• Постоперационный период;
• Переутомление, хронические стрессы, иммунодефицитные состояния.

Носителями пневмококков являются от 5 до 70% людей, особенно распространено носительство в больших коллективах. На сегодняшний день выделено 90 серологических типов пневмококков, все они потенциально патогенны, однако только 20 вызывают тяжелые заболевания.

Пневмококки обладают пониженной устойчивостью к внешней среде и погибают при обычной дезинфекции. Однако в высушенной мокроте способны сохранять жизнестойкость до 8 недель.

Воздушно-капельный путь

Наиболее частый вид заражения, характерный для большинства инфекций. Выделение в окружающую среду происходит с мокротой больного, при чихании или кашле. Также возможно заражение через слюну при поцелуе.

Этот путь – наиболее частый при заражении родителями детей. Ведь часто мама или папа даже не подозревают о своем носительстве. А больной ребенок с ослабленным иммунитетом – благоприятная среда для развития инфекции.

Алиментарный

Некоторые источники утверждают, что заразиться пневмонией алиментарным путем невозможно. Однако при употреблении необработанных термически продуктов питания, зараженных микобактерией туберкулеза, можно заразиться палочкой Коха, которая вызывает казеозную пневмонию. К тому же туберкулез является намного более опасной инфекцией, чем пневмония, и излишняя предосторожность не помешает.

Орально-фекальный

Наиболее часто распространенный путь заражения в детских коллективах, так называемая болезнь «грязных рук», при которой возможно инфицированием большинством видов энтеробактерий, в том числе и вызывающих пневмонию.

Хотя возникновение пневмонии в результате такого заражения маловероятно, однако при сопутствующих факторах (особенно когда их несколько), на фоне сниженного иммунитета у ребенка может развиться воспаление как вторичная инфекция после ОРВИ или ОРЗ.

Аутоинфекция

Наиболее вероятный сценарий развития типичных пневмоний.

После вирусного заражения происходит снижение уровня защитного барьера, и условно-патогенная микрофлора, неизменный спутник любого организма, начинает активизацию.

Казалось бы, грипп или ОРВИ подавлены, наступает видимое улучшение. Однако спустя 2-3 дня происходит скачок t и общее ухудшение состояния – это означает начало пневмонии, и реагировать необходимо очень быстро.

Очень редко (в случае заражения крови) возможно проникновение микробов в лимфо- и кровоток, а оттуда – в легкие, в результате чего развивается воспаление легких.

Другие факторы возникновения заболевания

Если рассматривать частоту возникновения, то правосторонняя пневмония у ребенка или у взрослого встречается гораздо чаще левосторонней, что обусловлено анатомическим строением бронхов.

Правый бронх расположен почти вертикально, он шире и короче. Поэтому проникновение бактерий происходит легче и быстрее, чем в левый.

Туда бактерии проникают либо при атипичной пневмонии, либо при сильном снижении иммунитета.

Поэтому в 5%, которые составляют смертность при пневмонии, большая часть случаев принадлежит именно левостороннему поражению. И хотя симптоматика во многом схожа для обоих видов воспаления, более тяжело она протекает именно в случае левосторонней пневмонии.

В возникновении воспаления в легких немалую роль играют следующие факторы:

• Наличие патологий сердца, легких, почек;
• Онкологические заболевания;
• Пребывание больного под общим наркозом;
• Искусственное вентилирование легких;
• Отсутствие или нарушение рефлекса откашливания;
• Травмирование легких.

Неинфекционные формы пневмонии могут появляться при длительном нахождении больного в лежачем положении. В этом случае возможно развитие воспаления на фоне застойных явлений в легких, их отека, скопления секрета в дыхательных органах.

Профилактические методы

Отдать предпочтение профилактике воспаления легких гораздо эффективнее, чем потом бороться с тяжелым недугом, к тому же имеющим ряд осложнений. Поэтому в число обязательных мер для детей следует включить:

• Витаминизацию, причем предпочтение отдавать натуральным витаминам;
• Вакцинацию, как наиболее эффективный метод обеспечения детского иммунитета;
• Усиление физической выносливости (длительные прогулки, умеренные физические нагрузки, водные закаливающие процедуры);
• Ингаляции с натуральными компонентами, особенно в зимнее время;
• Массаж, как средство повышения тонуса мышц и улучшения работы кровеносной системы.

К числу дополнительных мероприятий, которые должны поддерживаться в любой возрастной группе, можно отнести:

• Регулярные проветривания жилых и общественных помещений, влажные уборки, повышение влажности;
• Соблюдение норм личной гигиены, позволяющие избежать заражения в периоды эпидемий ОРВИ;
• Отказ от вредных привычек;
• Своевременное лечение ОРВИ и ОРЗ, с соблюдением всех рекомендаций врача.
• Санаторно-курортное лечение.

Лечение туберкулеза легких народными средствами у взрослых

Как передается пневмония описано в этой статье.

Что такое милиарно-язвенный туберкулез //drlor.online/zabolevaniya/legkix/tuberkulez/miliarnyj-chem-opasen-kak-lechit.html

Видео

Выводы

Односторонняя пневмония может быть так же опасна, как и двухсторонняя. Все зависит от тяжести заболевания, вида возбудителя, скорости развития процесса, индивидуального состояния здоровья, но главное – от времени обнаружения болезни и скорости правильного реагирования. Ведь большинство тяжелых последствий – результат именно просроченного начала лечения патологии.

Возбудители заболевания могут присутствовать вблизи постоянно, но при крепком иммунитете их шансы на успешное внедрение не велики, поэтому именно повышению иммунитета следует уделять максимум внимания.