Манту когда делают и через сколько? Это главный профилактический метод диагностики туберкулёза, который проводится с ранних лет жизни. Делают Манту для детей ежегодно. Проба представляет собой тест, определяющий в лёгких или других органах наличие инфекции туберкулёза.
Туберкулин вводится под кожу в руку (внутренняя сторона запястья), а после специалист оценивает реакцию организма. Туберкулин — препарат, созданный в искусственных условиях из микобактерий Коха. Они ослабленные, поэтому не могут заразить ребёнка туберкулёзом.
Если место укола покраснеет и возникнет припухлость, значит, в организме уже присутствуют бактерии. Тогда назначают обследование и лечение.
Что такое реакция Манту?
Особенности проведения пробы Манту зависят от состояния здоровья ребёнка. Реакция на туберкулин позволяет сделать вывод, присутствуют ли бактерии Коха в организме и в каком количестве. Именно в месте введения образуется воспаление, которое вызывается особыми клетками крови, отвечающими за клеточный иммунитет.
В каких случаях делают прививку Манту:
- Для профилактики заболевания новорождённых из-за ослабленного иммунитета.
- В качестве диагностики туберкулёза, если отсутствуют основные признаки болезни.
- Если в семье выявлены случаи заболевания туберкулёзом.
- Требуется вакцинация тем, кто проживает в неблагоприятных районах с высоким уровнем заболеваемости.
- Проводят ревакцинацию здоровым детям в 6, 11 и 16 лет, у некоторых результат Манту оказался отрицательным.
- Проба относится к прививкам, которые не наносят вреда организму, даже если присутствуют какие-либо заболевания.
Когда проводится диагностика?
График прививки Манту детям позволяет вовремя сделать инъекцию и не пропустить состояние болезни. Существует общий график прививок, которые проводят детям. О них сообщается родителям заранее. Иногда некоторым детям назначают введение вакцины два раза в год, если к этому есть особые показания.
Когда можно делать пробу Манту? Это определяет только специалист. Численность введений туберкулина зависит от того, как отреагирует организм на препарат, последующую реакцию. График прививки Манту детям устанавливается в учреждении, где обучается ребенок (детский сад, школа, гимназия), а также Министерством Здравоохранения. Как правило, проводится процедура ежегодно.
Приблизительный календарь прививок Манту:
- на третий-седьмой день жизни проводят вакцинацию новорожденным в роддоме;
- подобная вакцинация укрепляет иммунитет, который становится устойчивым к туберкулёзу;
- вводится туберкулин каждый год, чтобы проконтролировать палочку Коха, которая может «атаковать» организм в любой момент;
- если проба увеличивается после каждого введения, а в окружении ребёнка находятся инфицированные туберкулёзом, то Манту делают не один, а два или три раза в год, здесь всё зависит от результатов анализов;
- некоторые специалисты утверждают, что Манту лучше делать через год после рождения, так как результаты реакции будут недостоверными;
- детям, у которых обнаружены проблемы со здоровьем, пробу не делают.
Проводят туберкулиновую пробу через двадцать восемь дней после профилактической прививки, так как иммунная система человека способна оказывать влияние на инъекцию. Диагностику проводят (туберкулёза) с первого года жизни. Делает это специалист при помощи туберкулинового шприца для инъекций. Туберкулин вводится под кожу, доза устанавливается заранее.
Если укол сделан правильно, на этом месте образуется набухание, которое нельзя обрабатывать зелёнкой, йодом, перекисью водорода, тереть, воздействовать на него каким-либо образом.
Нельзя ставить Манту, если ребёнок болен простудными заболеваниями, гриппом. Обычно через три дня после инъекции образуется уплотнение, которое немного припухло и красного оттенка. Размер папулы зависит от количества лимфоцитов, чувствительных к микобактериям.
Процедуру измерения проводят через три дня после инъекции. Специалист учитывает только диаметр уплотнения, но не измеряет всю площадь покраснения.
Сделать Манту ребёнку можно накожно, внутрикожно, а также используя аппликаторы.
Реакция пробы бывает разной:
- Если нет папулы, то реакция считается отрицательной.
- Если возникло покраснение и есть уплотнение, то нужно дополнительное обследование.
- Если папула более пяти миллиметров в диаметре, то реакция считается положительной.
- Если же уплотнение на коже более семнадцати миллиметров, то оно считается слишком выраженным.
- Папула диаметром более 6 мм — это усиленная реакция на туберкулин.
- Если отсутствует «пуговка», но есть покраснение, то результат следует считать сомнительным.
В возрасте одного месяца проводят повторную прививку от гепатита В (если дети из группы риска), в два месяца делают третью вакцину от гепатита, а также ставят первую инъекцию от пневмококковой инфекции. В три месяца делают вакцинацию от столбняка, дифтерии и коклюша и так далее.
Правила ухода за местом инъекции
Как правильно ухаживать за папулой? Особого ухода за местом введения туберкулина не требуется. Если ребёнок находится в детском саду или учится в школе, то чаще всего делают прививку Манту в пятницу. Интерпретация результатов проводится максимум через семьдесят два часа, что позволяет получить достоверные сведения.
Доктор Комаровский утверждает, что после инъекции можно купаться, и даже мочить место укола. Существуют определенные запреты относительно того, что нельзя делать.
Мешает определению достоверности результатов механическое воздействие на папулу, а также использование косметических средств и кремов. Нельзя устранять самостоятельно красноту, пытаться уменьшить папулу при помощи лекарственных препаратов.
https://www.youtube.com/watch?v=xqZm_vYA0O4
Запрещается делать с местом укола следующее:
- тереть руками и мочалкой, чесать, как-либо воздействовать механически;
- смазывать антисептическими средствами, зелёнкой, йодом, кремами, мазями;
- заклеивать место пробы пластырем, туго завязывать повязками, бинтами;
- делать различные компрессы и примочки;
- мыть сразу после введения туберкулина;
- в день укола не рекомендуют принимать ванну, посещать баню, но не стоит также отказываться от водных процедур (если на папулу попадёт грязь, то она спровоцирует инфекцию);
- на несколько дней следует исключить контакт с веществами, которые могут вызвать аллергическую реакцию (аллергию способна спровоцировать шерсть, синтетика, цитрусовые);
- если намочили место инъекции в водоеме, а не дома, об этом нужно сообщить специалисту, который будет фиксировать результат.
Результаты оцениваются через пару дней после введения инъекции, поэтому в этот период важно следить за реакцией. Большое значение имеет именно наличие папулы, а не покраснения. Последнее может свидетельствовать об аллергии на компоненты Манту, либо же о некорректно проделанной процедуре.
Норма и патология
Специфика положительной пробы:
- Реакция считается положительной, если диаметр равен пяти-десяти миллиметрам.
- Интенсивной в средней степени считается реакция, если папула от десяти до четырнадцати мм.
- Выраженной положительной реакцией оказывается такая, если диаметр инфильтрата равен пятнадцати-шестнадцати миллиметрам.
- Ярко-выраженная реакция, если её диаметр составляет семнадцать мм (такую еще называют гиперергической).
- Если образовываются нагноения, участки омертвения тканей, то проба считается везикуло-некротической.
- Реакция также может быть ложноположительной. Она вызывается аллергией, хроническими заболеваниями, инфекциями, неправильной постановкой укола и прочее.
Если реакция отрицательная, то она не даёт уплотнения, но допустимо небольшое покраснение вокруг от 0 до 1 мм. Сомнительная реакция — это инфильтрат от двух до четырех мм, наличие покраснения без уплотнения. Помните, что ставят пробу, начиная с года жизни и до пятнадцати лет ежегодно.
Процедура проведения
Ребёнку делают пробу в двенадцать месяцев. Организм и иммунная система окрепли, да и есть смысл проверить, как она справляется с возбудителями. Раньше года делать инъекцию бесполезно, так как та даёт сомнительные результаты. Когда малыш достигнет возраста два года, делать Манту нужно каждый год, несмотря на прежние результаты.
Не проводят эту пробу с иными прививками в один и тот же день. Это нужно для того, чтобы выработать у ребёнка иммунитет, иначе Манту даёт в 100 % случаев ложноположительную реакцию. Вакцинацию маленьким детям проводят с интервалом в шесть недель до диагностических мероприятий. Но всё зависит от препаратов, предназначенных для вакцинации и от состояния здоровья.
Правила проведения диагностики при помощи туберкулина:
- вводится препарат специальным туберкулиновым шприцем внутрикожно в область между предплечьем и запястьем;
- оптимальное количество вводимого вещества 0, 1 мл;
- выполняет процедуру специалист, игла вводится под кожу на необходимую глубину так, чтобы отверстие её было там полностью (кожный покров натягивается, немного приподнимается);
- набухание, которое возникает после поступления в организм дозы, называют папулой, она считается естественной реакцией на туберкулин;
- в основе пробы специфическая иммунная реакция антиген-антитело, которая при контакте туберкулеза и человеческого организма вызывает иммунитет;
- наблюдают за реакцией на туберкулин в домашних условиях, но оценивает её врач в динамике, то есть фиксируют увеличение или уменьшение папулы с каждым годом, это и позволяет сделать окончательные выводы о сопротивляемости организма туберкулёзу.
Если проба оказалась положительной, то может быть проведено обследование остальных членов семьи, сделан посев мокроты, назначено флюорографическое исследование. Первичное инфицирование бактериями Коха наблюдается у семи-десяти процентов детей. Такие пациенты требуют наблюдения в тубдиспансере, корректное лечение.
Существуют альтернативные методы диагностики туберкулеза. Среди них два — квантифироновый тест и диаскинтест. Первый — это одна из новейших разработок, основанная на выявлении туберкулёзных микобактерий, выделяемых Т-лимфоцитами.
Препарат вызывает у пациента кожную реакцию, интенсивность которой свидетельствует о заражении или её степени. Второй тест внутрикожный, очень чувствительный. С его помощью можно безопасно и точно определить наличие туберкулёза в организме.
Результат оценивают по кожной реакции.
0 из 17 заданий окончено
Вопросы:
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
Информация
Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.
https://www.youtube.com/watch?v=NXk_WhZMhi4
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Время вышло
- Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
- С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
- Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
Манту когда делают и через сколько: детям, в какую руку, таблица, график, периодичность
Насколько вредна проба Манту, когда делают и через сколько месяцев повторяют ее согласно графику? Этот безобидный тест путают с прививкой, приписывают ему свойство вызывать туберкулез и всячески стараются избежать очередного укола. Но проба Манту остается практически единственным надежным и бесплатным средством вовремя определить начало болезни, поэтому проводить ее можно и нужно.
Зачем делают тест Манту
Бактерия туберкулеза, попадая в организм, не вызывает немедленного заболевания. Она постепенно размножается и расселяется в клетках, попадает в кровоток и разносится по организму, существуя там в латентной форме в течение десятков лет. Заболевает человек при резком снижении иммунитета при ВИЧ, онкологии, различных инфекциях или стрессовых состояниях.
Чтобы вовремя определить наличие туберкулезной палочки в организме, изобрели простой тест: пробу Манту. При постановке реакции Манту пациенту вводят небольшое количество специального препарата — Туберкулина. Это вещество не содержит бактерий, но представляет собой экстракт из их клеток, то есть раствор белковых веществ.
Особенностью Туберкулина является то, что клетки-защитники человеческого организма реагируют на него так же, как на настоящих микробов, и собираются в месте введения препарата. Происходит это в течение 72 часов после его введения. В это время медработник и может судить о наличии туберкулезных палочек в организме ребенка.
При отсутствии воспаления (отрицательном результате) делают вывод о том, что бактерий нет, а организм даже не знает, что введенный белок — чужеродный.
Развивающееся воспаление (положительный результат) свидетельствует о том, что лимфоциты распознают белок, так как уже «знакомы» с возбудителем, в этом случае врачи назначают дополнительные анализы и ставят диагноз.
Умение опознавать микобактерии туберкулеза появляется у лимфоцитов после прививки БЦЖ или при непосредственном столкновении с возбудителем болезни. Поэтому положительная реакция ярко проявляется в первые несколько лет после вакцинации или в случае заражения туберкулезом.
При нарушении техники проведения Манту или при болезни ребенка в момент тестирования результат сильно искажается. Проба может давать положительную реакцию на Туберкулин, вводя в заблуждение медиков. Поэтому перед тестированием рекомендуется обследовать ребенка, а педиатр перед уколом обязательно проводит общий осмотр.
Как часто нужно делать пробу Манту
Попавшая в организм, бактерия размножается медленно. Чтобы у клеток-защитников сформировалась реакция на белок туберкулезной палочки, должно пройти некоторое время после заражения или прививки.
Поэтому пробу Манту в первый раз делают через 1 год после прививки БЦЖ (на 3-7 день после рождения ребенка).
Как часто делают Манту детям после этого, в нашей стане регламентирует периодичность теста, определяемая педиатрами.
График прививок, который должны соблюдать медики и родители, рекомендует проводить тестирование 1 раз в год. На территории РФ принято и двукратное проведение пробы, если прививка БЦЖ по каким-то причинам не проводилась.
Отсутствие иммунитета заставляет врачей относить непривитых детей к группе повышенного риска и тестировать их чаще, чем привитых. Прививку от туберкулеза проводят 2-3 раза до достижения ребенком возраста окончания школы.
Новорожденным делают прививку вакциной БЦЖ в роддоме, на 3-7 день после рождения, ревакцинацию проводят перед школой, в 7 лет. Если ребенок не заразился туберкулезом, то следующая ревакцинация планируется в 14 лет.
Перед очередной вакцинацией проводят пробу Манту, чтобы удостовериться, что в организме нет палочек Коха. Если произошло инфицирование, прививку БЦЖ не проводят. Поэтому игнорировать перед поступлением в школу прививку Манту не стоит: ребенок будет считаться условно инфицированным, а это может закрыть для него посещение кружков, летнего лагеря и других необязательных школьных мероприятий.
В группу риска могут быть отнесены и дети, у которых в ближайшем окружении есть больные или инфицированные взрослые. Реакция Манту для детей является абсолютно безопасной, поэтому ее могут назначать и для повторного теста, если есть основания для проверки диагноза. В этом случае о том, сколько раз в год надо делать Манту, может судить только фтизиатр.
Как делают тест Манту
Как и в какую руку делают Манту? Техника постановки Манту несложна и многим знакома со школьных лет. Во время тестирования медработник вводит Туберкулин в слой кожи шприцем с короткой иглой.
От того, на какой руке делают тестирование, результат не зависит. При плановом проведении чаще делают укол в левое предплечье на внутренней стороне.
Повторную пробу (при необходимости) врач будет делать на другой руке, чтобы получить менее искаженный результат.
Когда все сделано правильно, после введения Туберкулина на коже остается след, напоминающий небольшую пуговицу (в детском саду и школе ребенок сообщает родителям, что ему сделали «пуговку»). Взрослым следует знать несколько правил по уходу за местом пробы:
- не тереть «пуговку» мочалкой или полотенцем;
- не обрабатывать ее спиртосодержащими жидкостями;
- не заклеивать пластырем;
- не смазывать кремом или детским маслом.
Любое механическое или химическое раздражение кожи приведет к воспалению места укола. Это заставит врача оценить результат как положительный или сомнительный и приведет к повторной пробе.
Из-за чего тест переносят на другое время
В некоторых случаях родителям сообщают о медотводе от Манту для ребенка. Техника постановки пробы Манту предусматривает осмотр малышей перед ее проведением. Врач может отложить тестирование по причинам, указанным в специальной таблице, а именно:
- повышенная температура (медотвод на 24 дня);
- кашель (потребует выяснения причины, новый срок для теста определяет врач);
- насморк (служит поводом для переноса Манту на 30 дней);
- обострение хронического заболевания;
- дерматологические проблемы;
- расстройство ЖКТ.
Как часто можно делать Манту ребенку после профилактических прививок от других болезней, определит педиатр. Этот срок может составить 1-2 месяца. Но прививки можно производить сразу после установления результата реакции Манту.
Поэтому обычный алгоритм предписывает сначала провести тестирование на туберкулез, а затем сделать возрастные прививки по графику.
Частота тестирования сохраняется такой же, что и без прививок — 1 раз в год, если врач не определил другую.
Прививка Манту имеет и собственные противопоказания, а именно:
- инфекция ВИЧ;
- эпилепсия;
- онкологические заболевания;
- астма;
- аллергия.
Если ребенку поставили один из этих диагнозов, то делать пробу Манту нельзя. В садике и школе о состоянии ребенка должен быть осведомлен медработник и воспитатель или классный руководитель.
Как еще можно определить туберкулез
Методов определения заболевания несколько. Похожий на реакцию Манту способ называется диаскинтест. Разница заключается в том, что постановка пробы Манту включает использование Туберкулина, а раствор для диаскинтеста готовят из искусственно синтезированных белков. В остальном обе процедуры похожи, но в России диаскинтест проводят не в каждом населенном пункте.
Флюорографическое обследование проводят ежегодно в школах и на некоторых предприятиях (для взрослых). Недостаток этого метода состоит в том, что он может обнаружить инфильтрат бактерий только в органах грудной клетки, тогда как туберкулез поражает и другие системы органов.
Метод Т-спот основан на анализе крови. Но медленно размножающаяся бактерия становится заметна, когда от момента заражения прошел значительный срок. Лечение в этом случае потребует больше времени. Кроме этого, анализ крови стоит около 6 000 рублей и ежегодное проведение его не каждому по карману.
Методы ПЦР, ИФА, микроскопия мокроты или анализы мочи и крови способны определить наличие палочек Коха после начала заболевания.
Когда делается такой анализ, бактерии уже присутствуют в крови и органах человека, вызывая изменения в них. Только тестирование по Манту или диаскинтест способны выявить наличие бактерий на стадии инфицирования.
Они могут давать неправильные результаты, но врачи в этом случае проводят дополнительные обследования.
Нюансы постановки Манту: когда делают и через сколько повторяют?
Пробу Манту проводят с целью диагностики туберкулеза в детском возрасте.
Получение достоверного результата зависит от соблюдения правил техники выполнения манипуляции, а также времени проведения теста, локализации внутрикожного введения туберкулина.
Исследование дает возможность оценить состояние иммунитета после вакцинации и выявить развитие патологического процесса после инфицирования микобактерией.
https://www.youtube.com/watch?v=3fVINkfx-U0
Проба Манту назначается с целью массовой (скрининг) и индивидуальной диагностики туберкулеза. Исследование преследует несколько целей:
- Выявление детей, которые были впервые инфицированы палочкой туберкулеза – появление и усиление реакции на туберкулин, спровоцированное инфекционным процессом, называется «вираж».
- Отбор детей и подростков для проведения вакцинации или ревакцинации БЦЖ (вакцина, включающая живые, но ослабленные бактерии туберкулеза) – исследуются группы детей, которым не проводилась первая вакцинация в возрасте 2 месяца и старше. Снижение активности иммунитета является показанием для проведения первичной или повторной вакцинации.
- Оценка степени инфицированности населения микобактерией туберкулеза (МБТ) – это когда при помощи пробы врач оценивает ряд эпидемиологических показателей.
- Ранняя верификация активного туберкулеза – наличие инфекционного процесса выявляется до развития необратимых морфологических изменений в организме ребенка.
- Выявление детей с гиперергической или усиливающейся в динамике реакцией на реакцию Манту.
Проба Манту используется для дифференциальной диагностики туберкулеза с аллергической реакцией ребенка на различные чужеродные соединения преимущественно белкового происхождения, включая туберкулин.
При помощи методики врач имеет возможность оценить эффективность проводимого лечения и при необходимости провести коррекцию назначений.
Детям из группы риска по инфицированию МБТ туберкулинодиагностику проводят 2 раза в год.
Она показана лицам, которые контактируют с больными людьми и не прошли противотуберкулезную вакцинацию.
Также тест выполняется при наличии сопутствующей патологии: сахарного диабета, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, хронических неспецифических заболеваний органов дыхания, тонзиллита, повышения температуры тела до субфебрильных цифр (около +37,5°С) неустановленного происхождения.
Определение индивидуальных показаний к выполнению пробы Манту осуществляет врач-педиатр совместно с детским фтизиатром.
Техника выполнения
Пробу Манту делают детям в прививочном кабинете медицинского учреждения с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики, направленных на предотвращение инфицирования тканей во время прокола иглой. Медицинская сестра, которая прошла соответствующие курсы специализации, при помощи небольшого шприца внутрикожно вводит раствор туберкулина в области средней трети внутренней поверхности предплечья.
Техника выполнения пробы Манту
Кожа предварительно обрабатывается ваткой или салфеткой, смоченной раствором антисептика (медицинский спирт), которая затем прикладывается после укола. Локализацию укола чередуют через год: в правую, а в следующем году – в левую руку делают Манту.
Оценка результата осуществляется врачом через 72 часа после инъекции, для чего специальной линейкой измеряется диаметр инфильтрата и покраснения.
Как часто проводится?
Пробу Манту с целью скрининговой диагностики делают 1 раз в год и через 12 месяцев повторяют.
Родители часто задают вопрос семейному врачу или педиатру: когда делают первую Манту ребенку? Впервые туберкулинодиагностика проводится в возрасте ребенка 12 месяцев. Затем 1 раз в год манипуляцию повторяют.
До 16-тилетнего возраста делают Манту в школе, затем для скрининговой диагностики туберкулеза используется флюорография (рентгенологическое исследование органов грудной клетки).
Сколько раз в год проводят исследование? Всем детям 1 раз в 12 месяцев делают Манту. Считается, что исследование лучше проводить осенью. Если ребенок относится к группе риска, что связано с высокой вероятностью инфицирования микобактерией туберкулеза или наличием сопутствующей патологии со снижением активности иммунитета, то исследование проводится 2 раза в год: осенью и весной.
При наличии индивидуальных показаний возможно внеплановое проведение пробы Манту после назначения врача.
Недостатки
К недостаткам пробы Манту относится невысокая специфичность. После введения туберкулина развивается реакция гиперчувствительности замедленного типа не только при инфицировании ребенка туберкулезом. Она может иметь место при аллергии. Также положительный результат бывает после вакцинации и ревакцинации БЦЖ.
Перед проведением манипуляции врач убеждается в отсутствии медицинских противопоказаний. В следующих случаях нельзя делать Манту ребенку:
- острая инфекционная патология любой локализации в организме;
- кожные заболевания;
- возраст ребенка до года;
- хронические инфекционные болезни в стадии обострения (рецидив);
- карантин, введенный в детском организованном коллективе из-за вспышки инфекционных заболеваний (проба может проводиться после снятия карантина).
Выполнение манипуляции допускается через период времени не менее 4 недель после проведения любой вакцинации.
В небольшом количестве случаев после введения туберкулина развиваются побочные эффекты. Они включают головную боль, повышение температуры тела, воспаление лимфатических сосудов, узлов, аллергические реакции.
Заключение
Проба Манту является доступным и безопасным методом массовой диагностики туберкулеза у детей.
Методика позволяет выявить инфицирование ребенка, оценить состояние специфического иммунитета, а также проконтролировать эффективность лечения.
В более старшем возрасте проводится выявление возможных морфологических изменений в органах грудной клетки, которые могут быть вызваны различными патологическими процессами, включая туберкулез.
Реакция Манту: норма у детей и размеры прививки, когда делают и через сколько проверяют
Проба Манту, или туберкулиновая проба — это один из диагностических методов, который показывает присутствие или отсутствие в организме возбудителя туберкулеза (туберкулезной палочки).
Согласно статистике, туберкулез в нашей стране является одной из самых острых проблем. Молодые родители интересуются, обязательно ли нужно делать Манту малышу.
На самом деле, этот тест является единственным способом выявить опасное заболевание на ранней стадии развития.
https://www.youtube.com/watch?v=7YkuN04b0_E
Как выглядит Манту у детей и подростков? Когда впервые делается проба? Через сколько проводится следующая проба? До какого возраста делают Манту? Как самостоятельно определить туберкулез по величине папулы? Какого размера должна быть Манту?
Что такое проба Манту и для чего ее делают?
О туберкулезе
на вопрос о том, зачем нужно делать туберкулиновую пробу, следует отвечать, ссылаясь на факты. согласно официальной статистике, общая заболеваемость туберкулезом в россии и во все мире постепенно снижается.
утешительные показатели стали возможными благодаря сознательному отношению молодых родителей к прививкам, особенно к бцж в роддоме.
несмотря на это, количество зарегистрированных больных превышает 100000 за прошедший год.
реальные показатели заболеваемости намного выше по причине существования приблизительно такого же количества пациентов, у которых болезнь еще не выявлена или не зарегистрирована.
о диагностике болезни
проблема развития туберкулеза решается на уровне правительства, поэтому ежегодное проведение пробы детям стало обязательным в нашей стране. проба манту на туберкулез — это специальный тест, с помощью которого можно диагностировать у пациента серьезное заболевание.
этот метод в педиатрии применяется для следующих целей:
- определения присутствия/отсутствия туберкулеза;
- диагностики стадии развития заболевания;
- мониторинга и необходимости повторной вакцинации у детей.
состав пробы
проба манту подразумевает введение туберкулина — фильтрата бактерий туберкулеза — под кожу ребенку.
в состав вакцины входят и другие компоненты, которые родителям следует изучить перед процедурой, особенно, если ребенок склонен к аллергии. туберкулин является основным действующим веществом пробы.
дополнительные составляющие — это физраствор, твин-80 (стабилизатор), соли фосфата, консервант фенол.
результат воздействия всех этих компонентов позволяет определить присутствие или отсутствие возбудителя — туберкулезной палочки — в детском организме. реакция на экстракт бактерий туберкулеза протекает постепенно. согласно правилам, окончательную ее оценку следует проводить на третьи сутки после введения туберкулина.
манту — это прививка или нет?
многие современные родители, прочтя огромное количество отзывов и общей информации об иммунизации, отказываются от введения любой вакцины, в том числе и пробы пирке.
на самом деле, туберкулиновую пробу нельзя назвать прививкой.
это диагностический метод опасного заболевания, который позволяет отслеживать ежегодную динамику реакции детского организма на введение антигена и, соответственно, вовремя выявить туберкулез.
резюмируя все вышеперечисленные факты о пробе, можно сделать вывод, что проведение этого диагностического мероприятия необходимо каждому ребенку в младшем, среднем и старшем подростковом возрасте. ранняя диагностика и своевременное лечение опасной болезни является залогом скорого выздоровления и спасения жизни малыша.
в каком возрасте начинают делать пробу манту детям?
Эффективность проведения теста зависит от того, когда делают пробу Манту. Некоторые мамочки оттягивают проведение процедуры путем письменного отказа от БЦЖ.
Отсутствие вакцинации против туберкулеза в роддоме требует первоочередного введения туберкулина, после чего ставится прививка БЦЖ. Если ребенку была проведена БЦЖ, то, согласно графику, впервые туберкулиновую пробу делают ровно в год.
Проведение пробы раньше времени по определенным причинам повышает вероятность того, что она покажет ложноотрицательный результат.
Как часто можно делать Манту ребенку?
Большинство современных родителей интересуются вопросом, как часто и до скольки лет делают Манту. В педиатрии пробу ставят ежегодно всем детям в осенний период. На вопрос о том, до скольки лет проводится проба, врачи отвечают, что диагностика необходима всем пациентам, не достигшим 15-летнего возраста.
На самом деле, вопрос о том, до какого возраста проводить Манту, решают родители. Диагностика туберкулеза после 15 лет проводится по особым показаниям. Постоянное ежегодное проведение пробы — это единственный способ выявить заболевание на ранней стадии. Такая регулярность помогает совершать мониторинг динамики результатов теста на протяжение 15 лет.
Если результат теста поставил под сомнение отсутствие туберкулезной палочки в детском организме, это означает, что малышу требуется еще раз провести повторную пробу через 2-3 недели. Подтверждение диагноза требует дополнительных диагностических мероприятий (например, ПЦР) и консультации фтизиатра.
Нормы реакции в зависимости от возраста
Действие туберкулиновой пробы необходимо оценивать строго на третьи сутки. Контрольное определение результатов должен проводить педиатр после измерений размеров папулы.
Перед тем, как посетить врача, некоторые родители научились самостоятельно оценивать результат с помощью линейки.
Однако заботливым мамочкам не следует переусердствовать в этом вопросе и самостоятельно устанавливать диагноз по фото из Интернета.
https://www.youtube.com/watch?v=xO5CwA1LPEA
Какая реакция должна быть у ребенка? Понятие нормы для размеров папулы зависит от многих факторов — возраста малыша, размера рубца после иммунизации, даты проведения последнего БЦЖ и т. д.
Хотя результат реакции Манту способна определить каждая мама с помощью линейки, однако сопоставлять показатель нормы рубца с реальными размерами папулы должен только врач. Цифры, описывающие, какого размера должна быть папула после Манту, зафиксированы в нижеприведенной таблице.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что из продуктов нельзя есть ребенку после реакции Манту?
| Возраст | Норма граничного размера рубца, мм | Максимальный показатель папулы, мм |
| 12 месяцев | 6 | 5-12 |
| 24 месяца | max=8 | max=16 |
| 36 месяцев | max=6 | max= 9 |
| 4 года | max=5 | max=8 |
| 5 лет | 2-5 | max=8 |
| 6 лет | 2 | max= 4 |
| 7-9 лет | 6-8 | max=16 |
| От 10 до 12 лет | 2-4 | max=6 |
| От 13 до 15 лет | 0-2 | max=4 |
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: схема вакцинации прививкой «Превенар 13» детям до года
По данным таблицы можно сделать вывод о взаимосвязи между двумя показателями — размером рубца после БЦЖ и папулой после Манту.
Согласно норме, папула от Манту должна ежегодно уменьшаться. В 7 лет обычно проводится ревакцинация против туберкулеза, после которой начинается новый цикл. Первые три года после повторной вакцинации реакция может быть положительной, потом — сомнительной, а к 14-15 годам становится отрицательной.
Расшифровка результатов
В детской практике врачи выделяют три результата пробы — отрицательный, положительный и сомнительный. Интерпретация показателей нормы реакции после проведения Манту представлена в нижеприведенной таблице.
| Результат | Показатели | Характеристика |
| Отрицательный | Уплотнение не больше 1 мм | Отсутствие возбудителя в детском организме. |
| Положительный | 5-17 мм | Контакт с возбудителем туберкулеза и образование лимфоцитов, выступающих защитной силой в борьбе с болезнью. |
| Сомнительный | Пуговка в пределах 2-4 мм | Результат требует повторного введения туберкулиновой пробы через 1-6 месяцев. |
Положительная реакция Манту не всегда свидетельствует о том, что ребенок болен. Для детей от 1 до 3 лет, которые были привиты от туберкулеза в роддоме, такой результат абсолютно допустим. Положительную реакцию в этом случае называют остаточным явлением поствакцинальной аллергии. Размеры папулы ежегодно уменьшаются, и до 7 лет она должна стать практически незаметной.
Реальный показатель заболевания — это коричневый цвет папулы, который не исчезает спустя 1-2 недели после введения туберкулина. Такая реакция на прививку Манту является основанием для углубленной диагностики туберкулеза и обращения к детскому фтизиатру.
Отрицательный результат также не дает 100%-ной гарантии отсутствия туберкулезной палочки в детском организме. Развитие болезни при отрицательной реакции происходит в нескольких случаях, среди которых:
- острый иммунодефицит;
- инфицирование, произошедшее меньше 3-4-х месяцев назад;
- несвоевременное проведение пробы Пирке.
Когда нельзя делать Манту?
К числу противопоказаний к проведению Манту относятся:
- Недавно перенесенная болезнь в острой или хронической форме. Некоторое время с проведением пробы лучше повременить. Прививки в таких случаях переносятся на 10-14 дней, Манту советуют также отложить на 1-2 недели.
- Другие прививки. Искажение результатов может случиться, если малышу незадолго до проведения пробы делали другую прививку. Любой из препаратов для вакцинации содержит консерванты, которые при взаимодействии с туберкулином могут вызвать аллергическую реакцию.
- Возраст до 12 месяцев. Несвоевременное проведение пробы может дать ложноотрицательный или ложноположительный результат.
- Воспалительный процесс кожи. Если у ребенка на кожных покровах появились воспалительные или гнойные высыпания, с Манту лучше повременить.
- Эпилепсия. Это заболевание является строгим противопоказанием к проведению пробы.
- Аллергическая предрасположенность к компонентам пробы. Риск возникновения непредвиденной реакции у детей, склонных к аллергии, является поводом отсрочить или отказаться от пробы.
Подготовка и уход после Манту
Несоблюдение простых правил ухода за Манту также может дать ложноотрицательный или ложноположительный результат. Хотя проба Манту и не считается прививкой, родителям следует соблюдать рекомендации по подготовке к ней. К числу правил ухода можно отнести:
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: таблица прививок детям до года и график проведения
- Исключение новой пищи. Введение новых продуктов питания в рацион малыша перед прививкой крайне нежелательно, особенно, если речь заходит об аллергенах — цитрусовых и шоколадных изделиях.
- Постоянное наблюдение за местом укола.
Пуговку ни в коем случае нельзя расчесывать, поэтому у родителей есть два варианта, которые позволят добиться желаемого результата. Первый из них заключается в том, чтобы объяснить ребенку в доступной, например, игровой форме, почему это место нельзя лишний раз трогать, тереть и расчесывать.
Второй вариант — это одежда с длинным рукавом или бинтование места укола.
- Ограничение попадания воды. На сегодняшний день врачи стали более лояльно относится к уходу за местом, куда была сделана инъекция. Многие из педиатров разрешают купаться, но без использования мочалок. Другая половина специалистов категорически против попадания воды на папулу.
В любом случае родителям лучше перестраховаться. Если особой необходимости в купании нет, его лучше отложить на пару дней.
График прививок для детей в России
Согласно календарю, первую прививку делают в возрасте 12 месяцев. Проба Манту делается только тем годовалым детям, которые получали прививку БЦЖ в роддоме.
В случае привития не по графику ребенку требуется двукратное введение туберкулина. Непривитым малышам от двух месяцев необходимо сначала поставить Манту, после чего сделать БЦЖ.
Прививка против туберкулеза ставится только детям с отрицательной реакцией.
Кроме малышей, которым не сделали БЦЖ в роддоме, Манту делается дважды в год также другим категориям детей. К числу пациентов из группы риска относятся:
- дети с четко выраженным иммунодефицитом, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ, болезнями лимфатической системы и другими системными заболеваниями, а также малыши после прохождения гормональной терапии;
- дети, у которых диагностировали заболевания дыхательной системы в острой форме — бронхит, трахеит и т. д.;
- пациенты с несоответствующим норме результатом предыдущей пробы.
Все последующие введения туберкулина проводятся через каждый год. Контроль динамики результатов позволяет своевременно диагностировать вираж.
Если у ребенка в течение первых 5-10 лет жизни результат пробы Манту был отрицательный или сомнительный, но всего за 1 год реакция на туберкулин изменилась, врачи говорят о вираже туберкулиновой пробы.
Существенное усиление реакции может свидетельствовать об инфицировании, произошедшем не позднее 10 недель назад. Подтверждение диагноза требует проведения других, более точных диагностических мероприятий.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: отрицательная реакция на пробу Манту у ребенка
Когда делают манту детям таблица
Главная > Беременность и роды > Когда делают манту детям таблица
Проба Манту известна каждому, ведь этот диагностический метод успешно применяется во многих странах уже на протяжении более 70 лет.
Проба Манту не относится к прививкам, так как используется исключительно для диагностики инфицирования микобактериями туберкулеза, а также в целях проверки наличия иммунитета к возбудителю, который должен сформироваться после вакцинации БЦЖ.
Когда нужно делать Манту ребенку и до какого возраста она ставится?
С годовалого возраста и до достижения ребенком 15 лет ежегодное проведение процедуры является обязательным. В дальнейшем постановку пробы Манту назначают, если для этого существуют определенные показания.
Внимание! При определении оптимального возраста для постановки первой пробы Манту ребенку, врачи учитывают, была ли сделана вакцинация БЦЖ. Если вакцинация новорожденного не была проведена, применение туберкулиновой пробы допускается по достижению им шестимесячного возраста.
Специалисты утверждают, что на протяжении многих лет вакцинация БЦЖ является эффективным методом предупреждения заражения туберкулезом.
Ее популярность обусловлена стремительными темпами распространения опасного заболевания, которое в 65% случаев приводит к летальному исходу. Причина отсутствия вакцинации — отказы родителей, которые, согласно законодательству, обладают данными юридическими правами.
С какого возраста можно делать Манту детям, если же после рождения ребенку была введена вакцина? Подходящим возрастом для постановки первой пробы Манту является 1 год.
Проба Манту делается исключительно для диагностики инфицирования микобактериями туберкулеза, а также в целях проверки наличия иммунитета к возбудителю, который должен сформироваться после вакцинации БЦЖ. До какого возраста делают прививку Манту? Начиная с годовалого возраста, пробу рекомендуется ставить ежегодно до достижения ребенком 15-летнего возраста.
Фото 1. Девочке делают пробу. До скольки лет ставят Манту детям, можно узнать в нашей статье.
В ориентировочном графике допускаются изменения, обусловленные определенными обстоятельствами. Пробу Манту следует ставить дважды в год тем детям, у которых выявлена ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, пневмония и бронхит хронической формы.
Предпосылкой для постановки пробы Манту дважды в год является отсутствие вакцинации БЦЖ и отсутствие местной реакции, не зависимо со скольки лет, которая должна была развиться после введения вакцины.
Рекомендовано повторение процедуры до 18-летнего возраста, если в динамике ближе к 14 годам произошел туберкулиновый вираж, характеризующийся внезапным переходом от отрицательной реакции к положительной.
Важно! Не исключены частые постановки пробы. Так, если в семье ребенка имеются родственники, которые болеют туберкулезом или перенесли это заболевание, диагностика рекомендована трижды в год, ведь эта категория детей находится в условиях повышенного риска инфицирования. Рекомендация касается взрослых людей, регулярно контактирующих с инфицированными пациентами.
В каких случаях пробу Манту делают взрослым?
Начиная с 15-18-летнего возраста необходимость в ежегодной диагностике с применением туберкулинового раствора отпадает. Проба Манту назначается только по определенным показаниям: