Астматический статус: алгоритм неотложной помощи и лечение

Астматический статус — это серьезное осложнение бронхиальной астмы, которое может угрожать жизни больного. Возникает оно в результате затяжного приступа болезни, купировать который не удается. При этом наступает отек альвеол, там скапливается большое количество густой мокроты, и это ведет к гипоксии и удушью.

Астматический статус: алгоритм неотложной помощи и лечение

Такое состояние требует немедленной госпитализации, и дальнейшее лечение обязательно нужно проводить в условиях стационара. Летальность при астматическом статусе составляет, по разным данным, от 5 до 17%. Причем гибнут молодые трудоспособные люди.

Критерии для определения астматического статуса

  • Полная клиническая картина (бронхиальная обструкция, удушье, непродуктивный кашель, коробочный звук при перкуссии).
  • Осложнения в виде гипоксической энцефалопатии и легочного сердца.
  • Введение бронхолитиков и симпатомиметиков не дает эффекта или наблюдается неадекватная реакция на них.
  • Дренажная функция легких отсутствует (задержка мокроты).
  • Наличие выраженной гипоксии, гиперкапнии и развитие метаболического и респираторного ацидоза.

Классификация

Классификация астматического статуса разделяется по патогенезу и стадиям.

По патогенезу астматический статус может быть:

  1. Метаболистический (развивается медленно).
  2. Анафилактический (развивается стремительно, происходит высвобождение медиаторов аллергии).
  3. Анафилактоидный (развивается стремительно, но, в отличие от анафилактического, его механизм развития не связан с иммунологическими процессами).

Астматический статус: алгоритм неотложной помощи и лечение

Существует три стадии этого патологического состояния:

  1. Первая — относительная компенсация.
  2. Вторая — декомпенсация, или так называемое немое легкое (аускультативная мозаика).
  3. Третья — гипоксемическая кома.

Симптоматика

Признаки астматического статуса для каждой стадии различны.

Для первой стадии такого состояния характерна относительная декомпенсация. Выраженных нарушений вентиляции легких нет. Больной обычно принимает вынужденную позу. Ему становится немного легче в положении сидя или стоя с зафиксированным плечевым поясом.

Частота дыхания 25-40 в минуту. Выдох затруднен. Наблюдается короткий вдох и продолжительный выдох. Соотношение вдоха и выдоха по времени — приблизительно 1:2. В легких развиваются застойные явления. Мокрота не откашливается или отделяется с трудом.

Наблюдается умеренный цианоз (синюшность) кожных покровов. При аускультации (прослушивании) легких дыхание присутствует во всех отделах. Прослушиваются множественные хрипы.

Сознание ясное, но может наблюдаться растерянность, возбуждение или страх.

Астматический статус: алгоритм неотложной помощи и лечение

При второй стадии развивается декомпенсация. Больной ослаблен, не может есть, пить и спать. Поверхностное дыхание, частота его доходит до 45 и выше в минуту. На расстоянии хорошо слышны хрипы. При аускультации выслушиваются участки легкого, где отсутствует дыхание, наблюдается так называемое немое легкое. Мокрота не откашливается.

Присутствует выраженный цианоз (синюшность) кожи и слизистых. Видны набухшие шейные вены. Может быть боль в груди, тошнота и рвота. Наблюдается тахикардия, у некоторых пациентов артериальная гипертензия может смениться на гипотензию.

Астматический статус: алгоритм неотложной помощи и лечение

Для третьей стадии астматического статуса характерны:

  • Судороги, после чего следует потеря сознания.
  • Холодная кожа синюшно-серого цвета.
  • На конечностях — диффузный цианоз.
  • Широкие зрачки не реагируют на свет.
  • Дыхание частое, очень поверхностное, редкое.
  • При аускультации дыхательные шумы не слышны.
  • Пульс частый — выше 140 ударов в минуту. Состояние крайне тяжелое.

Диагностика

Опытная бригада неотложной помощи без труда поставит диагноз «астматический статус». Диагностика дальнейшая проводится в условиях стационара. В программу обследования входят:

  • анализ крови общий;
  • анализ мочи общий;
  • биохимия крови (общий белок и фракции, креатинин и мочевина, сиаловые кислоты, серомукоид, натрий и калий, хлориды, коагулограмма);
  • газы крови;
  • кислотно-щелочное равновесие;
  • ЭКГ.

Астматический статус. Клиника

Как меняется клиническая картина в зависимости от стадии, наглядно можно увидеть в таблице, приведенной ниже.

Симптомы/показателиПервая стадияВторая стадияТретья стадия
приступычастые, не купируемыене купируются, одышка резко выражена————-
кашельнепродуктивный, мокрота трудно отделяетсято же————-
вынужденное положениеортопноэ (одышка, в положении лежа, сидя или стоя больному легче)ортопноэ————-
дыханиедо 40 в минуту, вовлечена вспомогательная дыхательная мускулатурадо 60 в минутуредкое, поверхностное, аритмичное
кожные покровывыраженный цианозбледно-серые, влажные, шейные вены набухшиехолодный пот, диффузный разлитой цианоз
Перкуссия (простукивание)коробочный звукто жето же
Изменения со стороны ЦНСбольной подавлен, может присутствовать испугвозбуждение сменяется апатиейсудороги, потеря сознания
Аускультация (прослушивание)дыхание мозаичное, задействованы все отделы легкогоИмеются большие участки обоих легких, не задействованные в дыханииполное отсутствие дыхательных шумов или они очень слабые
Пульс120 ударов в минуту140нитевидный
Общий анализ кровиполицитемия (повышенное содержание эритроцитов), значительное повышение гемоглобина, эозинофилия. лимфопениято жето же, добавляется значительное повышение гематокрита
Газы кровиартериальная гипоксемия РаО2 60-70 мм рт. ст.нормокапния (напряжение кислорода в артериальной крови в норме) РаО2 35-45 мм рт. ст.артериальная гипоксемия РаО2 50-60гиперкапния РаО2 50-70тяжелая артериальная гипоксемия РаО2 40-55резко выраженная гиперкапния РаО2 80-90
ЭКГвидны признаки перегрузки правых отделов сердца (предсердия и желудочка), отклонение эл. оси сердца вправопризнаки перегрузки правых отделов сердца, аритмии различного рода, снижение амплитуды зубца Тможет быть фибрилляция желудочков

Доврачебная помощь

Состояние больного при диагнозе «бронхиальная астма, астматический статус» может быть очень тяжелым. Самостоятельно оказать помощь в домашних условиях не удастся. Близким нужно как можно скорее вызвать неотложную помощь.

До приезда медиков при диагнозе «астматический статус» первая помощь, которую родственники в состоянии предоставить пациенту, заключается в устранении действия аллергена и обеспечении доступа свежего воздуха.

Кроме того, нужно усадить больного в удобное положение и дать ему ингалятор.

Астматический статус: алгоритм неотложной помощи и лечение

Астматический статус. Неотложная помощь

Больной с подобным диагнозом нуждается в немедленной госпитализации. Астматический статус (АС) является довольно частым и опасным осложнением бронхиальной астмы. Такие больные проходят лечение в отделении реанимации.

Интенсивную терапию необходимо начать как можно раньше, в максимально короткий срок. При диагнозе «астматический статус» неотложная помощь состоит из медикаментозной терапии, инфузионной и кислородной (оксигенотерапии).

Продолжительный приступ бронхиальной астмы (астматический статус) первой и второй стадии лечат практически одинаково.

Инфузионная терапия

Для лучшей реологии (текучести) крови и нормализации соотношения форменных элементов и плазмы вводят большой объем жидкости.

Это могут быть растворы электролитов, глюкозы (5%), изотонический раствор NaCl, раствор Рингера или «Реополиглюкин». Количество жидкости, вводимой внутривенно, может доходить до двух литров.

Также вводятся лекарственные препараты «Гепарин», «Эуфиллин» и «Преднизолон».

После восполнения объема циркулирующей крови возможно применение бета-стимуляторов «Астмопент», «Алупент» и др. Антигистаминные средства, такие как «Тавегил», «Димедрол», «Супрастин», «Дипразин», вводят внутримышечно или внутривенно в обычных дозах.

Астматический статус: алгоритм неотложной помощи и лечение

При диагнозе «астматический статус» применение дыхательных аналептиков и сердечных гликозидов нежелательно.

Оксигенотерапия

Лечение астматического статуса при любой стадии предполагает кислородную терапию. Больные получают увлажненный кислород 4-5 л/мин. Таким образом, оптимальная концентрация его поддерживается в пределах 30-40%. Более высокая концентрация кислорода способна спровоцировать угнетение дыхательного центра.

Медикаментозная терапия

Дальнейшая медикаментозная помощь при астматическом статусе заключается в назначении стимуляторов адренорецепторов.

Эти лекарственные препараты способны расслаблять бронхи и способствовать их расширению, а также снижают вязкость мокроты, стимулируют сократимость диафрагмы и снижают отечность слизистой оболочки бронхов.

Для удобства коррекции дозы назначают препараты с коротким действием. Это позволяет при достижении определенного эффекта вовремя уменьшить дозу.

https://www.youtube.com/watch?v=bP4sb14N4C0

Медикаментозную терапию начинают с применения раствора для ингаляции «Сальбутамол» через небулайзер. В течение первого часа ингаляции проводят каждые 20 минут. Этот препарат начинает действовать уже спустя 5 минут. К 40-50 минуте его действие достигает максимального эффекта, который продолжается до пяти часов.

Стимуляторы адренорецепторов короткого действия хорошо сочетаются с холинолитиками, например, может быть назначен препарат «Атровент». Это лекарственное средство усиливает действие средства «Сальбутамол», вводится с помощью дозированного ингалятора или при помощи небулайзера.

Из бронхолитиков чаще всего назначают препарат «Эуфиллин» внутривенно (капельно). Он способствует снятию бронхоспазма, стимулирует сократимость миокарда, оказывает легкий мочегонный эффект и способствует снижению отечности бронхов.

В тяжелых случаях назначаются глюкокортикоиды. Может быть назначен преднизолон или комбинация лекарственных средств (гидрокортизона и дексаметазона). Они способствуют снижению гиперреактивности бронхов, оказывают противоотечное и противовоспалительное действие.

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)

В тяжелых случаях и при отсутствии положительной динамики от проводимой терапии больных переводят на ИВЛ. При этом может быть использован непродолжительный фторотановый наркоз или внутривенный стероидный.

Благодаря выключению сознания и устранению эмоциональных реакций у пациентов наблюдается положительный бронходилатирующий эффект, т.е.

гладкая мускулатура бронхов расслабляется и проводимость дыхательных путей улучшается, бронхоспазм снимается.

Астматический статус: алгоритм неотложной помощи и лечение

Признаки купирования астматического статуса

Основным показателем купирования статуса является появление продуктивного кашля. Сначала отделяется вязкая мокрота, потом она сменяется жидкой обильной. Пропадает синюшность кожных покровов. Больному становится легче. При аускультации прослушиваются влажные хрипы.

Источник: https://www.syl.ru/article/167727/new_astmaticheskiy-status-kriterii-neotlojnaya-pomosch

Стадии, симптомы, лечение и алгоритм неотложной помощи при астматическом статусе

Астматический статус представляет собой приступ бронхиальной астмы, протекающий длительное время. Приступ, как правило, сопровождается кислородной недостаточностью. Алгоритм лечения должен назначать врач с учетом тяжести заболевания и на основании истории болезни пациента.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Астматический статус: алгоритм неотложной помощи и лечение

Причины, классификация и симптомы болезни

Многие люди задаются вопросом «Что такое астматический статус и почему он возникает?». Причины, способствующие развитию астматического статуса, различны. Врачи считают, что астматический синдром чаще всего возникает из-за:

  1. Воспалительных процессов. Чаще всего они развиваются в бронхах или легких. Причиной возникновения воспалительных процессов становятся различные вирусные инфекции.Иногда причиной является гипосенсибилизирующая терапия, которая проводится в период обострения бронхиальной астмы.
  2. Нарушения дренажной функции органов дыхания. Это происходит из-за избыточного употребления различных успокоительных или снотворных препаратов.
  3. Синдрома отмены, который возникает вследствие отказа от глюкокортикоидов, чаще всего в случае если медикаменты принимались в течение длительного срока.
  4. Побочных действий лекарств. К примеру, некоторые медикаменты могут приводить к возникновению аллергических реакций в бронхах. Такими средствами считаются салицилаты или антибиотики. В редких случаях причиной приступа становятся вакцины или сыворотки. Кроме того, синдром может появиться из-за избыточно приема симпатомиметиков. Неправильные дозировки медикаментов приводят к расслаблению сосудов на стенках бронхов. В некоторых случаях симпатомиметики приводят к отечности бронхов.

Астматический статус: алгоритм неотложной помощи и лечение

Симптомы будут изменяться в зависимости от стадии заболевания. Однако при астматическом приступе в любом случае происходит нарушение дыхания. Пациенту сложно дается выдох. Нередко во время приступа возникает одышкаа или бронхоспазмы.

Нарушается газовый состав крови. Как следствие — мокрота сложно отхаркивается. Во время выдоха слышны хрипы. Может сбиваться сердечный ритм. Врачи отмечают, что у больных часто наблюдается тахикардия.

Читайте также:  Температура при пневмонии у детей: какая и как снизить

В некоторых случаях могут возникать судороги или мышечные подергивания.

Существует условная классификация астматического статуса. Она включает в себя 4 варианта:

  1. Патогенический.
  2. Анафилактический.
  3. Анафилактоидный.
  4. Медленно развивающийся.

Астматический статус: алгоритм неотложной помощи и лечение

Стадии астматического статуса

Врачи придерживаются мнения, что существует 3 стадии астматического статуса. При разных стадиях симптоматика может несколько варьироваться. Первая стадия характеризуется следующими признаками:

  1. Сильными приступами удушья. Как правило, они появляются в ночное время. Дыхание между приступами сложно восстанавливается.
  2. Сильный сухой кашель. При кашле сложно отделяется мокрота из бронхов.
  3. Учащенное дыхание. При дыхании можно услышать хрипы и свист в области бронхов.
  4. Бледность кожного покрова.
  5. Учащенное сердцебиение. Во время приступа частота сердечного ритма обычно составляет 120-130 ударов в минуту. В некоторых случаях у больного может возникать сильная боль в районе сердца и сильно повышаться артериальное давление.
  6. Набухание вен на шее.
  7. Раздражительность. Иногда могут возникать галлюцинации.

При второй стадии астматического статус симптоматика будет несколько отличаться. Врачи называют данную стадию «немое легкое». Основные клинические симптомы, возникающие у больного, следующие:

  1. Сильная одышкаа, дыхание затруднено. Часто больному не хватает воздуха, чтобы сделать полноценный вдох.
  2. Сильное набухание вен, особенно в районе шеи.
  3. Кожа приобретает бледно-серый оттенок. Иногда кожные покровы становятся влажными.
  4. Шумы при дыхании. Иногда прослушиваются хрипы.
  5. Учащенный пульс. На 2 стадии частота сердечных сокращений увеличивается до 140-150 ударов в минуту. В случае возникновения приступа у детей тоны сердца могут становиться «глухими».

При третьей стадии астматического статуса состояние больного резко ухудшается. Данную стадию еще называют гиперкапнической комой. Характеризуется третья стадия следующими симптомами:

  1. Потерей сознания. В некоторых случаях у больного случаются судороги непосредственно перед обмороком.
  2. Слабым дыханием. Иногда дыхание становится аритмичным.
  3. Нарушением сердечного ритма. Пульс становится нитевидным. Артериальное давление сильно понижено. У детей может происходить фибрилляция левого желудочка сердца.

Астматический статус: алгоритм неотложной помощи и лечение

Диагностика и первая помощь пациенту

Перед тем как назначить полноценное лечение астматического статуса, врач должен направить больного на комплексную диагностику.

Диагностика в обязательном порядке включает в себя общий анализ крови и мочи. Кроме того, в некоторых случаях рационально сделать биохимический анализ крови. После этого больной должен пройти ЭКГ и сдать анализ на газовый состав крови. Помните: только комплексная диагностика поможет выявить нарушения, способствующие развитию астматического синдрома.

Неотложная помощь при астматическом статусе включает в себя ряд мероприятий. Доврачебная помощь поможет сохранить жизнь пациенту лишь в том случае, если она будет проведена правильно. Оказание неотложной помощи следует производить при появлении характерных симптомов астматического состояния.

Первая помощь при астматическом состоянии включает в себя оксигенотерапию и устранение гиповолемии. Кроме того, больному следует произвести купирование отека слизистой оболочки бронхов. Также в обязательном порядке нужно восстановить проходимость в дыхательных путях пациента.

Астматический статус: алгоритм неотложной помощи и лечение

Если у больного астматический статус наблюдается на протяжении длительного срока, без оксигенотерапии не обойтись. Как правило, данную процедуру производят еще до того, как больной окажется в клинике. Очень важно, чтобы соблюдалась правильная концентрация кислорода. Если дозировка будет превышена, у больного может нарушиться дыхание.

Помимо оксигенотерапии, больному следует произвести инфузионную терапию. Данная процедура нужна для того, чтобы восполнить количество крови и внеклеточной жидкости у пациента. Действия медсестры должны быть крайне осторожными, так как у больных с астматическим синдромом есть большой риск повреждения плевры.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение астматического статуса весьма эффективно. Однако очень важно соблюдать правильную дозировку препаратов. Алгоритм лечения астматического синдрома определяет лечащий врач.

При назначении способов лечения врач должен обратить внимание на данные, полученные при диагностике. Кроме того, медик должен ознакомиться с данными из истории болезни.

Только при тщательном изучении болезни у конкретного человека врач сможет выбрать оптимальный алгоритм лечения.

Астматический статус: алгоритм неотложной помощи и лечение

При лечении очень важен возраст пациента. К примеру, у детей терапия включает в себя препараты, которые имеют минимум побочных действий. После того как врач ознакомился и тщательно изучил все данные о пациенте, он выбирает рациональный алгоритм, который позволит улучшить состояние больного. При составлении алгоритма лечения врач должен обратить внимание на тяжесть заболевания пациента.

Практически во всех случаях врач назначает стимуляторы адренорецепторов. Данные медикаменты расслабляют бронхи и несколько расширяют их.

Кроме того, стимуляторы адренорецепторов помогают вывести мокроту и снять отек на слизистой оболочке бронхов. При лечении детей данные средства назначаются редко, так как они могут привести к тахикардии.

Лечебная терапия при помощи стимуляторов адренорецепторов начинается с ингаляций.

Медикаментозное лечение обязательно включает в себя прием глюкокортикоидов. Данные средства помогут снять отечность в бронхах и тем самым нормализовать состояние пациента. Кроме того, глюкокортикоиды стимулируют работу Р2-антагонистов.

Астматический статус: алгоритм неотложной помощи и лечение

В некоторых случаях целесообразно применение бронхолитиков. Средства данной группы вводят с помощью инъекций. Бронхолитики условно разделяются на 6 основных групп:

  1. Спазмолитики.
  2. Холинолитики.
  3. Альфа-адреноблокаторы.
  4. Метилксантины.
  5. Стимуляторы адренергических рецепторов.
  6. Антагонисты кальция.

Лучшим бронхолитиком считается Эуфиллин и Аминофиллин. Данные средства применяются и при лечении детей. Бронхолитики помогают снять спазм в бронхах и восстановить нормальное давление в легочной артерии.

При комплексном лечении нежелательно прибегать к использованию седативных препаратов. Данные средства могут привести к ухудшению дыхания. Кроме того, длительный прием седативных медикаментов подавляет кашлевой рефлекс, как следствие — состояние пациента резко ухудшается.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/lechenie-i-profilaktika/stadii-simptomy-lechenie-i-algoritm-neotlozhnoj-pomoshhi-pri-astmaticheskom-statuse

Неотложная медецинская помощь при астматическом статусе

Астматический статус — это сложнейшее обострение бронхиальной астмы, продолжительного характера, сопровождающееся сужением просвета дыхательных путей до критических размеров.

С помощью обычных противоастматических препаратов купировать приступ удушья не удастся. Риск летального исхода при таком тяжелом состоянии очень высок.

Спасти больного поможет неотложная помощь при астматическом статусе.

Астматический статус: алгоритм неотложной помощи и лечениеЧто такое астматический статус?

Классификация астматического статуса

Причины и скорость развития астматического приступа определяют форму осложнения.

Астматический статус подразделяют на три формы:

  1. Анафилактический статус.
  2. Анафилактоидный статус.
  3. Метаболический статус.

Анафилактический статус прогрессирует очень быстро. В считанные минуты состояние больного осложняется, стремительно развивается гипоксия – кислородное голодание. Высок риск полной остановки дыхания.

Такая разновидность астматического статуса диагностируется крайне редко и представляет собой самую тяжелую форму приступа.

Броноспазм начинает свое развитие после контакта с аллергеном, либо является реакцией на вакцину или лекарственное средство.

Анафилактоидный статус по тяжести схож с анафилактическим, но причина его возникновения несколько иная. Осложнение бронхиальной астмы наступает под действием механического или химического поражения дыхательных путей. Такое может случиться, к примеру, при вдыхании резкого токсичного запаха.

Метаболический статус представляет собой наиболее распространенную форму. Ухудшение состояние больного происходит постепенно. Развитие осложнения может длиться в течение нескольких дней или даже недель.

Слизистые ткани бронхов начинают постепенно отекать, в дыхательных путях скапливается вязкая густая мокрота, в результате чего, дыхательные просветы начинают закупориваться и сужаться. Причиной обострения бронхиальной астмы являются заболевания инфекционного и воспалительного характера.

Обычные препараты не могут справиться с таким тяжелым приступом удушья.

Астматический статус: алгоритм неотложной помощи и лечениеСтадии астматического статуса

Симптомы осложнения

Астматический статус сопровождается сухим непродуктивным мучительным кашлем. Отхождение мокроты осложнено, дыхание сопровождается свистящими хрипами. Патологический процесс протекает в трех стадиях:

  1. Первая стадия характеризуется учащенным сердцебиением, выдох затруднен, у больного начинает синеть носогубный треугольник. Больной замирает в одном положении, в котором он чувствует себя легче. Обычно, это поза полусидя со слегка наклоненным вперед корпус. Эта стадия носит название — компенсационная. Это значит, что на данном этапе больному можно помочь, необходимо уже в этот момент начинать предпринимать неотложную помощь.
  2. На втором этапе все симптомы начинают усложняться. Одышка усиливается, пульс частый, но слабый, артериальное давление понижено. Движение воздуха в легких почти не осуществляется, поэтому некоторые участки легких начинают отключаться. Уровень кислорода в организме резко понижается, возрастает количество углекислоты. Дыхание редкое, больного беспокоят судороги, он может потерять сознание.
  3. Третья стадия является самой опасной, возрастает риск летального исхода. Больной теряет контакт с окружающим миром и может даже впасть в кому. Дыхание очень редкое. Состояние больного требует принятия экстренной медицинской помощи.

Астматический статус может осложняться эмфиземой, гипоксией и в конечном итоге привести к летальному исходу. Вовремя оказанная медицинская помощь позволит избежать тяжелых последствий.

Неотложная помощь

Чем могут помочь близкие люди?

Больному, находящемуся в астматическом статусе требуется квалифицированная медицинская помощь. Самостоятельно выйти из такого состояния ему не удастся. Поэтому, близкие пострадавшего, должны уметь распознавать приближающиеся симптомы, знать, как развивается недуг.

При первых подозрениях на осложнение заболевания, действовать незамедлительно.

  1. Первое, что придется сделать, это вызывать бригаду скорой помощи. Пока врачи едут, следует начать предпринимать меры по спасению больного.
  2. Астматик нуждается в притоке свежего воздуха, форточки в помещении нужно открыть. Всю одежду, которая стесняет грудную клетку необходимо снять или расстегнуть. Больной должен занять удобное положение тело, при котором ему будет легче дышать. Близким людям следует помочь ему в этом.

Астматический статус: алгоритм неотложной помощи и лечениеАлгоритм первой мед. помощи при приступе астмы

Чем может помочь врач?

Больной, находящийся в астматическом статусе, нуждается в неотложной помощи. Чем быстрее она будет оказана, тем выше шанс на спасение человека. Медицинская помощь осуществляется согласно специальному алгоритму:

  1. Больной должен занять удобное положение тела. Если пациент лежит, верхнюю часть туловища следует приподнять.
  2. Нехватку кислорода восполняют с помощью оксигенотерапии, через маску больной получает дополнительную дозу увлажненного кислорода из кислородного баллона.
  3. Подкожно или внутривенно вводят андреномиметики, в эту группу входят такие лекарственные препараты, как Эуфиллин, Тербуталин, Бриканил.
  4. В некоторых особо тяжелых случаях потребуется ведение преднизолона.
  5. Больной в состоянии астматического статуса подлежит срочной госпитализации. В реанимационном отделении стационара лечение будет продолжено.

Дальнейший алгоритм действий будет направлен на принятие мер, которые будут способствовать расслаблению и расширению бронхов. Этого эффекта достигают с помощью медикаментозной терапии. Больному назначают:

  • ингаляции через небулайзер с применением Сальбутамола, Атровента, Беродуала;
  • внутривенно капельным путем вводят Эуфиллин, это лекарство уменьшает отеки в легких, снимает бронхоспазмы;
  • тяжелые приступы снимают глюкокортикоидными препаратами, сюда входит преднизолон, либо комплекс из гидрокортизона и дексаметазона.

Если с помощью медикаментов не удалось облегчить состояние больного, потребуется искусственная вентиляция легких. К этой мере прибегают крайне редко, в особенно тяжелых случаях.

Читайте также:  Туберкулез языка и полости рта: симптомы, диагностика, лечение

Признаки купирования приступа

Облегчение состояния больного наступает тогда, когда у него появляется продуктивный кашель. Это значит, что вязкая мокрота начинает разжижаться, появляется влажный кашель. Мокрота освобождает дыхательные пути. Постепенно нормализуется дыхание.

Больные выходят из астматического статуса медленно. Если алгоритм лечения был проведен своевременно и в полном объеме, прогноз на выздоровление благоприятный.

Источник: https://neAstmatik.ru/astma/astmaticheskij-status-neotlozhnaya-pomoshh-algoritm.html

Астматический статус – протокол оказания помощи на этапе СМП

 

J46         Астматический статус (status asthmaticus)

Основные клинические симптомы

1 вариант развития

  • постепенное нарастание симптомов:

I стадия (компенсации):

  • Клинические симптомы обострения бронхиальной астмы тяжелой степени, резистентного к проводимой терапии.

II стадия (декомпенсации):

  • Количественное расстройство сознания до спутанности;
  • Аускультативно: появление участков «немого лёгкого»;
  • Выраженный цианоз кожных покровов и экспираторная одышка, тахикардия и артериальная гипотензия.

III стадия (гиперкапнической и гипоксической комы):

  • Количественное расстройство сознания до сопора и комы;
  • Аускультативно: «немое легкое»;
  • Выраженный цианоз кожных покровов, брадикардия и артериальная гипотензия.

2 вариант развития

  • молниеносное развитие
  • Внезапное начало;
  • Быстро прогрессирующие респираторные нарушения и количественное расстройство сознания;
  • В течение 1 -3 часов от появления первых симптомов, возможны остановка дыхания и кровообращения.

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Пульсоксиметрия (при наличии оборудования);
  4. Пикфлуометрия (малоинформативна!);
  5. Термометрия общая;
  6. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
  7. Мониторирование электрокардиографических данных;
  8. Контроль диуреза;
  9. Для врачей анестезиологов-реаниматологов:
  • Контроль ЦВД (при наличии центрального венозного доступа).

Лечебные мероприятия

Астматический статус I-II стадия

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Положение сидя или горизонтальное положение с возвышенным положением верхней половины туловища;
  1. Ингаляторное введение увлажненного О2 на постоянном потоке ч/з маску (носовые катетеры) (скорость потока и концентрация О2 в смеси подбирается по показаниям SpО2, цель – поддержание SpО2 на уровне не ниже 92%)
  1. Беродуал — 2-2,5 мл (40-50 капель) ингаляционно небулайзером, повторно, при отсутствии эффекта, через 30 минут в той же дозе;

При отсутствии небулайзера:

  • Беродуал -1-2 дозы ингаляционно ДАИ, синхронизируя с вдохом пациента повторно, при отсутствии эффекта, через 20 минут в той же дозе;
  1. Если не использован ранее:
  • Будесонид (Пульмикорт) -1-2 мг ингаляционно небулайзером;
  1. Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен или установка внутрикостного доступа или, и для врачей анестезиологов-реаниматологов – катетеризация подключичной или, и других центральных вен (по показаниям);
  1. Натрия хлорид 0,9% — в/в (внутрикостно), капельно, со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;
  • Преднизолон — 2 мг/кг (до 300 мг) в/в (внутрикостно) болюсом;
  • Дексаметазон — 0,5 мг/кг в/в (внутрикостно) болюсом;
  1. Если не введен ранее и при отсутствии артериальной гипотензии и других противопоказаний:
  • Эуфиллин — до нагрузочной дозы 5-6 мг/кг в/в (внутрикостно) болюсом медленно;

Поддерживающая доза:

  • Эуфиллин — в/в (внутрикостно), капельно или инфузоматом, со скоростью 0,9 мг/кг/час, на месте и во время медицинской эвакуации;
  1. При артериальной гипотензии (САД < 90 мм рт.ст.):
  • Катетеризация 2-ой периферической вены или установка внутрикостного доступа или для врачей анестезиологов- реаниматологов — подключичной или, и других центральных вен (по показаниям);
  • Адреналин — 1-3 мг в/в (внутрикостно) капельно или инфузоматом, со скоростью от 2 до 10 мкг/мин., на месте и во время медицинской эвакуации или, и
  • Дофамин — 200 мг в/в (внутрикостно) капельно или инфузоматом, со скоростью от 5 до 20 мкг/кг/мин., на месте и во время медицинской эвакуации;
  1. При отсутствии эффекта от проводимой терапии:
  • Объем дальнейших лечебных мероприятий по протоколу: «Астматический статус, III стадия».

Астматический статус III стадия

  1. Обеспечение проходимости дыхательных путей;
  2. Горизонтальное положение с возвышенным положением верхней половины туловища;
  1. Ингаляторное введение увлажненного 100% О2 на постоянном потоке ч/з маску (носовые катетеры) или ВВЛ мешком «Амбу» с оксигенацией увлажненного 100% О2 на постоянном потоке;
  1. Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен или установка внутрикостного доступа или, и для врачей анестезиологов-реаниматологов – катетеризация подключичной или, и других центральных вен (по показаниям);
  1. Натрия хлорид 0,9% — в/в (внутрикостно), капельно, со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;
  • Преднизолон — 2 мг/кг в/в (внутрикостно) болюсом (до 300 мг), или, и
  • Дексаметазон — 0,5 мг/кг в/в (внутрикостно) болюсом;
  1. Для врачей анестезиологов-реаниматологов:
  • Перевод на ИВЛ (для индукции в наркоз, при отсутствии противопоказаний, использовать Кетамин);
  • ИВЛ в режиме нормовентиляции;
  • Зонд в желудок;
  1. При артериальной гипотензии (САД < 90 мм рт.ст.):
  • Катетеризация 2-ой периферической вены или установка внутрикостного доступа или для врачей анестезиологов-реаниматологов – подключичной или, и других центральных вен (по показаниям);
  • Адреналин — 1 -3 мг в/в (внутрикостно) капельно или инфузоматом, со скоростью от 2 до 10 мкг/мин., на месте и во время медицинской эвакуации или, и
  • Дофамин — 200 мг в/в (внутрикостно) капельно или инфузоматом, со скоростью от 5 до 20 мкг/кг/мин., на месте и во время медицинской эвакуации;
  1. При отсутствии противопоказаний:
  • Эуфиллин — в/в (внутрикостно), капельно или инфузоматом, со скоростью 0,9 мг/кг/час, на месте и во время медицинской эвакуации;
  1. Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).

Анафилактический (анафилактоидный) вариант астматического статуса

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Положение сидя или горизонтальное положение с возвышенным положением верхней половины туловища;
  1. Ингаляторное введение увлажненного 100% О2 на постоянном потоке ч/з маску (носовые катетеры) или ВВЛ мешком «Амбу» с оксигенацией увлажненного 100% О2 на постоянном потоке;
  1. Адреналин — 0,3-0,5 мг подкожно (внутримышечно или внутривенно болюсно медленно);
  1. Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен или установка внутрикостного доступа или, и для врачей анестезиологов-реаниматологов – катетеризация подключичной или, и других центральных вен (по показаниям);
  1. Натрия хлорид 0,9% -10 мл/кг в/в (внутрикостно) струйно, за 10 минут, под аускультативным контролем легких;
  1. Адреналин — 1-3 мг в/в (внутрикостно) капельно или инфузоматом, со скоростью от 2 до 10 мкг/мин., на месте и во время медицинской эвакуации;
  1. Объем дальнейших лечебных мероприятий по протоколу: «Астматический статус, I-II-III стадия».

Общие тактические мероприятия

Для бригад всех профилей, кроме реанимационных:

  1. Вызвать реанимационную бригаду;
  2. Проводить терапию до передачи пациента реанимационной бригаде;

Для реанимационных бригад:

  1. Проводить терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

     

Источник: http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/bolezni-organov-dyxaniya-j00-j99/astmaticheskij-status-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/

12.Оказание неотложной помощи при астматическом статусе

Астмастический статус – крайняя степеньобострения бронхиальной астмы. Имееттри стадии.

I стадия – затянувшийся приступбронхиальной астмы.

Прогрессивно снижается бронходилятирующаяреакция на вводимые и ингалируемыесимпатомиметики и препараты ксантиновойгруппы. Аускультативно – рассеянныесухие хрипы, увеличиваются при вдохеили во время кашля.

II стадия – исчезают хрипы и дыхательныешумы, т.к. вязкий секрет закупориваетпросвет бронхиального дерева.

При аскультации – мозаичная картина -одни участки лучше вентилируются, другиехуже.

III стадия – гипоксическая и гипокопническаякома. Больной неадекватен, сознаниеспутанное, затем кома, остановка дыханияи сердечной деятельности.

  • Неотложная помощь
  • I стадия
  • Внутривенно капельно 2,4% эуфиллин 10-15млв 200 мл 0,9 % NaCl через каждые 2 часа.

Преднизолон по 10 мл каждые 2 часа доотхождения мокроты. Жидкости – 1-2 литрав сутки, контроль диуреза, увлажнённыйкислород, вибромассаж.

  1. II стадия
  2. Преднизолон 20-30 мл внутривенно или peros, эуфиллин внутривенно капельно.
  3. При ацидозе – 200 мл 4% гидрокарбонатаNa, оксигенотерапия.
  4. Если эффекта нет, переводят в реанимацию.
  5. III стадия
  6. ИВЛ, преднизолон, бронхолитики, внутривеннокапельно введение жидкости, оксигенотерапия

13.Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы

• Обеспечить приток свежего воздуха,при возможности начать оксигенотерапию(если это не отсрочит медикаментознуютерапию).• Ввести внутривенно струйноэуфиллин 2,4%-ный — 10 мл с 10 мл изотоническогораствора хлорида натрия.

• При ЧССболее 90 в мин, а также при сочетании ссердечной астмой внутривенно вводят0,5—1 мл строфантина, коргликона илидигоксина с 10 мл изотонического растворахлорида натрия, адреналин 0,1 %-ный —0,5—0,7 мл подкожно или эфедрин 5%-ный — 1мл внутримышечно.

Перед введением этихпрепаратов надо выяснить, не применялли больной перед вызовом скорой помощимногократно ингаляторы, т. к. большинствоиз них содержит подобные вещества. Ихпередозировка может только усугубитьсостояние больного! Провести ингаляциюастмопента, беротека, сальбутамола ит. п., если больной этого не делал.

Небольше трех доз подряд! Обычно послетаких мероприятий у больного начинаетотходить сначала слизистая, вязкая, азатем жидкая мокрота, одышка и хрипы влегких уменьшаются, и приступ купируетсяв течение 15 мин—1 ч.•Если улучшенияне наступает, вводят внутривенно 60—90мг преднизолона, обязательно подключаютоксигенотерапию.

Иногда приступ удушьязатягивается, плохо поддается проводимойтерапии. Такое состояние называетсяастматическим статусом. Оно можетзакончиться потерей сознания и смертьюбольного.

Больные в состоянии астматическогостатуса после оказания помощи подлежаттранспортировке в положении полусидяв реанимационное или терапевтическоеотделение или передаче реанимационнойбригаде. Больных после купированияприступа бронхиальной астмы можнооставить дома с передачей активноговызова участковому врачу. Из общественныхмест госпитализируют всех больных.

Источник: https://studfile.net/preview/5139861/page:6/

Астматический статус: неотложная помощь, алгоритм действий, классификация и критерии диагноза

Астматический статус является наиболее тяжелым проявлением приступа астмы. Для него характерен длительный стойкий приступ сужения бронхов, продолжающийся более 3 часов и не поддающийся стандартной терапии.

Приступ приводит к накоплению углекислоты в крови и развитию острой дыхательной недостаточности.

Возникает резкое ухудшение гемодинамических показателей с развитием воспаления и отека слизистых оболочек мелких бронхов (бронхиол), приводящих к нарушению их дренажной функции и накоплению вязкой мокроты.

Что такое астматический статус?

Астматический статус — это более старый, менее точный термин, обозначающий то, что сейчас более известно как острая тяжелая астма или тяжелое обострение астмы.

Это относится к приступу астмы, который не улучшается с помощью традиционных методов лечения, таких как вдыхание бронхолитических средств.

Эти атаки (приступы) могут длиться несколько минут или даже часов, приводя к накоплению диоксид углерода в крови и развитию острой дыхательной недостаточности.

https://www.youtube.com/watch?v=2VCveBCozP0

Читайте дальше, чтобы узнать больше о симптомах астматического статуса и о том, как вы можете управлять этим состоянием, чтобы избежать осложнений.

Неотложная помощь

Каждый может столкнуться с ситуацией, когда необходимо оказать первую помощь до приезда медицинских работников. При возникновении подозрения на то, что человек в гипергликемической коме, нужно выполнить следующей алгоритм:

  Преимущества лечения перитонита в Юсуповской больнице

  • Определить, есть ли пульс (можно сделать это на любой вене или артерии. Проще всего это сделать на шее или кисти руки).
  • Осмотреть, нет ли посторонних предметов во рту (например, зубные протезы или пища).
  • Перевернуть человека на бок для того, чтобы не произошло западения языка или во избежание удушья из-за рвотных масс.
  • Ждать приезда медиков, а при наличии у больного телефона позвонить родственникам.
Читайте также:  Декстрометорфан: состав, инструкция по применению и аналоги

Причины

Астматический статус возникает у пациентов, которые давно болеют бронхиальной астмой и не соблюдают рекомендаций, данных лечащим врачом.

Бывает и первичное проявление приступа, когда нет никакой связи с астмой.

Такое возможно при сопутствующих болезнях дыхательной системы (бронхит, эмфизема легких), синдроме Мендельсона и распространенной аллергической реакции. Статус может протекать в трех вариациях.

  1. Метаболический вид астматического статуса возникает в результате поражения бронхов вирусными агентами, передозировки 2-агонистами либо усугублении хронической обструктивной болезни лёгких. Для данной вариации статуса характерно тихое, в течение нескольких дней, нарастание клиники бронхиальной непроходимости.
  2. Анафилактический вариант астматического статуса – остро развивающийся синдром (хватает нескольких минут), возникающий в ответ на повторное попадание в организм аллергенов (антибактериальных средств, местных анестетиков и иных веществ).
  3. Спазматический вид астматического статуса – тяжелый вариант, сопровождающийся резким бронхоспазмом в ответ на влияние раздражающих веществ на дыхательные пути.

Пусковые механизмы, провоцирующие астматический статус:

  • углубление бронхиальной астмы и неадекватное ее лечение;
  • последствие запоздалого назначение глюкокортикоидов при тяжелой степени удушья;
  • неполная оценка тяжести приступа самим больным в домашних условиях или лечащим доктором;
  • не обращение за медицинской помощью при тяжелых клинических проявлениях удушья;
  • неправильное определение врачебной тактики во время купирования приступа астмы;
  • респираторные инфекции;
  • тяжелый стресс;
  • холодная погода;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • загрязнение воздуха;
  • воздействие химических веществ и других раздражителей;
  • курение;
  • передозировка 2-блокаторами;
  • последствие резкого уменьшения дозировки или же отмены глюкокортикоидных гормонов.

Некоторые авторы рассматривают астматический статус, как осложнение бронхиальной астмы.

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)

В тяжелых случаях и при отсутствии положительной динамики от проводимой терапии больных переводят на ИВЛ. При этом может быть использован непродолжительный фторотановый наркоз или внутривенный стероидный.

Благодаря выключению сознания и устранению эмоциональных реакций у пациентов наблюдается положительный бронходилатирующий эффект, т.е.

гладкая мускулатура бронхов расслабляется и проводимость дыхательных путей улучшается, бронхоспазм снимается.

Основные симптомы

Симптомы астматического статуса часто начинаются как симптомы обычного приступа астмы.

Эти начальные симптомы включают:

  • короткие, неглубокие вдохи;
  • хрипы;
  • кашель.

Тем не менее, симптомы астматического статуса, как правило, ухудшаются или не улучшаются по мере продолжения приступа. Например, хрипы и кашель могут прекратиться, если вы не получите достаточно кислорода.

Особенности бронхиальной астмы

Бронхиальная астма встречается практически в любом возрасте. Распространена она повсеместно. По официальным данным, от данного заболевания страдает около четверти миллиарда человек.

Астма имеется у каждого десятого ребенка. Заболевание невозможно полностью излечить, в связи с чем больные постоянно нуждаются в приеме бронхорасширяющих препаратов.

При бронхиальной астме развиваются следующие нарушения в бронхах и легочной ткани:

  • спазм гладких мышц;
  • периодическая обструкция;
  • увеличение сопротивляемости дыхательных путей;
  • выработка большого количества медиаторов воспаления;
  • перерастяжение легких;
  • гиперплазия железистой ткани;
  • истончение мерцательного эпителия;
  • формирование слизистых пробок.

Все это приводит к нарушению вентиляции и гипоксемии. Основными проявлениями заболевания являются:

  • сухой или продуктивный кашель;
  • экспираторная одышка;
  • дискомфорт в груди;
  • хрипы;
  • свистящее дыхание.

Симптомы различны. Основной признак астмы — удушье Его возникновение может быть обусловлено физической нагрузкой, воздействием аллергенов (химических соединений, приемом аспирина и других НПВС, продуктов), вдыханием холодного или сухого воздуха. К предрасполагающим факторам развития астмы относится курение, наследственная предрасположенность, сухой климат, вдыхание загрязненного воздуха.

Классификация с последующими признаками

Существует классификация астматического статуса в зависимости от тяжести течения:

  1. Стадия относительной компенсации. Сознание больного ясное, он все происходящее адекватно воспринимает, могут возникнуть признаки эйфории, сменяющиеся страхом. Специфично вынужденное положение «кучера» — сидя, упираясь руками в стул. Характерен центральный цианоз кожи, учащение дыхания до 40 движений в одну минуту, выдох затруднен и невозможен. При выслушивании грудной клетки, четко слышны сухие свистящие хрипы, их можно распознать и на расстоянии. Аускультация сердца определяет приглушенность и учащение тонов. Артериальное давление может несколько повышаться.
  2. Стадия декомпенсации. Больной еще в сознании, но неадекватно реагирует на происходящее вокруг. Состояние расценивается, как тяжелое. Ярко выражен цианоз тела, наблюдается набухание вен шеи. Тахипноэ более 40 дыхательных движений в минуту. Отмечается феномен «немого легкого» — на расстоянии слышно шумное дыхание, а при аускультации ничего не выслушивается. Наблюдается выраженная тахикардия (110—120 ударов), пульс нитевидный, давление в сосудах падает. Тоны сердца еле удается определить. На электрокардиограмме типичны признаки перегрузки правых отделов сердца, возможна мерцательная аритмия или другие виды срыва ритма сердца. Главный критерий — отсутствие какого-либо эффекта от использования бронхолитических медикаментозных средств.
  3. Гипоксемическая или гиперкапническая кома. Состояние пациента крайне тяжелой степени, сознания нет, но рефлексы сохраняются. Характерны приступы тонических и клонических судорог. Зрачки широкие, световая реакция снижена. Тахипноэ сменяется брадипноэ. «Немое легкое» определяется во всех местах грудной клетки. Частота сердечных сокращений более 140 ударов в минуту, пульс нащупывается только на сонных и бедренных артериях. Сердечные тоны глухие. Артериальное давление снижено до цифр, при которых оно не определяется. Формируется правожелудочковая недостаточность и дегидратация (обезвоживание). В случае не оказания своевременной помощи, наступает клиническая смерть.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз астматического статуса должен провидится с несколькими неотложными состояниями.

https://www.youtube.com/watch?v=uwoC2jmBbr8

Кардиальный отек легкого:

  • клиника (боль в грудной клетке, пенистая розовая мокрота, затруднен вдох, ортопноэ не выражено, акроцианоз, течение постепенное;
  • анамнез (ИБС: стенокардия; ревматизм, артериальная гипертензия);
  • аускультативно – влажные разнокалиберные хрипы;
  • ЭКГ – признаки перегрузки левых отделов сердца

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА):

  • клиника (боль в грудной клетке, кровохарканье, одышка преходящая, пациент стремится лежать, может повышаться температура тела, цианоз верхней части туловища);
  • анамнез (варикозное расширение вен нижних конечностей; тромбофлебит; перенесенные операции на сердце и сосудах);
  • аускультативно – систолический шум;
  • на ЭКГ – признаки перегрузки правых отделов сердца

Пневмоторакс:

  • клиника (боль в груди, одышка нарастающего характера; при закрытой травме видны следы удара, а при открытой – рана; пациент стремится сидеть);
  • анамнез (травмы груди, бронхоэктатическая болезнь);
  • аускультативно – ослаблено или не прослушивается дыхание на пораженной стороне

Общая анафилаксия:

  • клиника (боли нет, гемодинамические нарушения выражены на первом плане; цианоза может и не быть, возможна бледность кожи);
  • анамнез (контакт с потенциальным аллергеном);
  • аускультативно и перкуторно – варианты нормы

Инородное тело:

  • клиника (пациент хватает себя за шею, осиплость голоса; отсутствие речи, больной указывает жестами на шею);
  • анамнез (накануне – прием пищи, у детей – игра с мелкими деталями);
  • аускультативно и перкуторно – варианты нормы.

В детском возрасте дифференциальная диагностика проводить необходимо с острым бронхитом и пневмонией, так они протекают с признаками тяжелой дыхательной недостаточности.

Инфузионная терапия

Для лучшей реологии (текучести) крови и нормализации соотношения форменных элементов и плазмы вводят большой объем жидкости.

Это могут быть растворы электролитов, глюкозы (5%), изотонический раствор NaCl, раствор Рингера или «Реополиглюкин». Количество жидкости, вводимой внутривенно, может доходить до двух литров.

Также вводятся лекарственные препараты «Гепарин», «Эуфиллин» и «Преднизолон».

После восполнения объема циркулирующей крови возможно применение бета-стимуляторов «АсАлупент» и др. Антигистаминные средства, такие как «Тавегил», «Димедрол», «Супрастин», «Дипразин», вводят внутримышечно или внутривенно в обычных дозах.

При диагнозе «астматический статус» применение дыхательных аналептиков и сердечных гликозидов нежелательно.

Методы лечения

Неотложная помощь при 2, и 3 стадии требует вызова бригады интенсивной терапии и госпитализации больного при астматическом статусе в реанимацию.

Алгоритм оказания неотложной помощи на начальном этапе начинают с подачи ингаляций увлажненного кислорода через носовой катетер или маску.

Делать это нужно с крайней осторожностью, помня о том, что терапия кислородом может привести к ухудшению вентиляции легких и остановке дыхания.

Для профилактики апноэ (отсутствие дыхания) больного лучше интубировать и перевести на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Она показана при второй и третьей стадии удушья.

Гипергликемическая кома у детей

Гипергликемическая кома – страшное осложнение, которое может возникнуть у диабетика любого возраста, дети не исключение. У детей это чаще всего является следствием сахарного диабета 1 типа, который характерен для детского и молодого возраста.

У ребенка, так же, как и у взрослого, при повышенном уровне сахара в крови возникает интоксикация головного мозга, а в последствие нарушение и отключение сознания.

  Феназепам (таблетки) рецепт на латыни — Praescriptio

Кстати, рекомендуем прочитать статью Гипогликемия при сахарном диабете 1 и 2 типа

Часто, первым проявлением диабета является гипергликемическая кома, то есть, родители не знали о существовании диабета у ребенка. Первопричины и симптомы гипергликемической комы точно такие же, как и у взрослых. Если лечение вовремя не будет проведено, жизнь ребенка под угрозой.

Опасность заключается в том, что, ребенок не может объективно оценивать свое самочувствие, заподозрить какие-либо симптомы. Ответственность в этом полностью лежит на родителях, важно внимательно относиться к здоровью детей. Медики призывают проходить плановые медицинские осмотры, даже, если ребенка ничего не беспокоит.

К сожалению, не выявленный сахарный диабет грозит таким серьезным осложнением, как гипергликемическая кома. Поздно начатые реанимационные мероприятия снижают процент благополучного исхода.

Осложнения

Астматический статус — это серьезное заболевание, которое может привести к другим проблемам со здоровьем, если не будет должным образом лечиться. Некоторые из них могут быть очень серьезными, поэтому важно продолжать следить как за своим врачом, так и за его советами, пока не найдется план лечения конкретный под вас.

Возможные осложнения от тяжелой астмы включают:

  • частичный или полный коллапс легкого (ателектаза легкого);
  • пневмония;
  • спонтанного пневмоторакса.

Прогноз

Показатель смертности пациентов от астматического статуса довольно высокий. Но при своевременном, адекватном и последовательном оказании квалифицированной медицинской помощи прогноз благоприятный. Такой приступ не проходит бесследно для пациента, возможно развитие осложнений:

  • спонтанного пневмоторакса;
  • легочного сердца;
  • ателектаза легкого.Пневмоторакс

Источник: https://hospitalvv.ru/drugoe/astmaticheskij-status.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector