Очаговые и объемные образования в печени на узи: возможные причины

Печень представляет собой паренхиматозный орган, в котором активно происходят обменные и энергетические процессы.

К ее основным функциям относятся: метаболизм белков, липидов, витаминов, углеводов, ферментов, минералов, пигментов. Также орган участвует в выработке желчи и выполняет детоксикационную функцию.

Диффузно-очаговые изменения печени являются признаком патологических процессов, которые происходят при болезнях, поражающих всю паренхиму.

Принцип очаговых образований

Диффузия – это нормальное природное состояние, во время которого происходит взаимодействие и взаимопроникновение различных частиц. В организме человека такие процессы возникают постоянно. Даже при погрешностях в диете или при респираторных заболеваниях ткани печени незначительно изменяются. Однако длительное воздействие негативных факторов приводит к дисфункции этого органа.

Врачи говорят о том, что очаговые изменения – это такой процесс, при котором здоровые клетки (гепатоциты) отмирают, а на их месте появляется полость, заполненная жидкостью. Такие образования могут быть единичными или множественными, располагаться очагами или быть диффузными (распространенными).

Классификация очаговых образований

Для того, чтобы точно установить характер и причину поражения паренхимы, проводятся диагностические исследования. В результате определяют расположение, плотность и генез патологических образований.

В медицинской практике очаговые изменения печени классифицируют по этиологии:

• Доброкачественные (неракового характера).
• Злокачественные (рак или метастазы).
• Инфекционные (при поражении бактериями и вирусами).

По морфологическим признакам выделяют очаги:

• Паразитарные. В тканях образуются кисты, в которых находятся личинки червей.
• Непаразитарные. Возникают при травмах и заболеваниях печени.

Образования могут развиваться внутри органа в различных сегментах (долях печени) или на его поверхности, рядом с крупными сосудами или желчными протоками. Повышение плотности паренхимы указывает на наличие патологического процесса.

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) определяют эхоструктуру очага, который может быть:

• гипоэхогенным (темные участки при визуализации) с низкой плотностью;
• гиперэхогенным (светлее нормальных тканей) с высокой плотностью.

По плотности диагност выявляет, что находится внутри образования: участки обызвествления, жидкость, мягкие компоненты, метастазы, гемангиомы.

Доброкачественные очаговые изменения

При очаговых изменениях в печени неракового характера происходит замещение гепатоцитов доброкачественными клетками.  По этиологии они бывают эпителиальными, мезенхимальными и сосудистыми. Выделяют следующие опухоли:

1. Гемангиома представляет собой разрастание, исходящее из печеночных вен. В некоторых случаях оно может иметь громадные размеры, опускаясь в область таза. Отличается медленным ростом. Однако, достигая определенной величины, приводит к сдавливанию протоков и сосудов с развитием асцита. Грозным осложнением является ее спонтанный разрыв с обильным кровотечением.
2. Из тканей печени могут развиться аденомы – образования, ограниченные капсулой из соединительной ткани. Часто бывают множественными, расположенными в правой доле. Другое название патологии – гепатома. Редко перерождается в злокачественную опухоль.
3. Гамартома представляет собой смешанное образование. Локализуется на поверхности или внутри печени. У ребенка в основном диагностируют мезенхимальную опухоль с выраженными клиническими признаками: анорексия, боль, воспаление плевры справа, одышка, нарушение стула.
4. Патологическое изменение в подкожно-жировой клетчатке приводит к образованию липомы – капсульного очага с жировым секретом. Иначе заболевание называют жировиком. Протекает практически без симптомов. При достижении значительных размеров (около 5 см) у человека появляются боли и другие характерные для печеночных патологий симптомы. Может перерождаться в рак или воспаляться.
5. Доброкачественным образованием является фокальная узловая гиперплазия. Чаще поражает женщин, проходит без симптомов, но при разрыве может наблюдаться излияние крови в забрюшинное пространство. Не подвержена малигнизации.
6. Формирование в печени полостей с кровью называют пелиозом, который может быть единичным или диффузным. Часто возникает на фоне приема анаболиков, при туберкулезе, гнойных воспалениях, СПИДе. При разрыве капсулы начинается кровотечение.
7. К наследственным заболеваниям относят поликистоз. Очаги чаще локализуются в левой доле. Клинические симптомы появляются уже после 40 лет. Пациентов беспокоит постоянная тяжесть в правом подреберье и боль. Часто сочетается с поликистозом почек и поджелудочной железы. У детей заболевание провоцирует холангит – воспаление желчных протоков.

Злокачественные очаговые изменения

По гистологической классификации выделяют следующие злокачественные очаговые изменения: эпителиальные, неэпителиальные, смешанные, лимфоидные и гемопоэтические опухоли. Первичный рак выявляют значительно реже, чем метастатический. Основные виды новообразований:

1. Гепатоцеллюлярная карцинома – быстропрогрессирующее онкологическое заболевание. Часто возникает при хронических вирусных гепатитах и циррозе. При отсутствии адекватной терапии прогноз неблагоприятный.
2. Холангиокарцинома разрастается из клеток внутрипеченочных протоков. Причины связаны с паразитарными болезнями, кистозными изменениями протоковой системы, применением анаболиков. Средняя выживаемость полгода, если не проводится лечение.
3. Цистаденокарцинома желчных протоков покрыта эпителием. Очаг хорошо ограничен, поэтому есть возможность его удаления. Нередко после хирургического вмешательства прогноз благоприятный с длительной выживаемостью.
4. Гепатобластома развивается у детей. Характерные признаки: гепатомегалия, анорексия, желтуха. Прогноз зависит от своевременности выявления и типа опухоли.
5. Ангиосаркома часто связана с хронической химической интоксикацией или применением андрогенов. Относится к агрессивным опухолям.
6. Фиброламеллярная карцинома чаще возникает у молодых людей. При своевременной диагностике и трансплантации печени прогноз благоприятный.

Инфекционные объёмные образования печени

Выявляют также образования инфекционного генеза, которые развиваются на фоне воспалительных процессов в печени, кишечнике или других органов пищеварения. Во время проведения диагностики очаги визуализируются при таких патологиях:

• вирусный гепатит;
• гематома после травмы;
• туберкулезный гранулематоз;
• диссеминированный кандидоз;
• паразитарные заболевания (токсокароз, эхинококкоз);
• сифилитический гепатит.

Печеночные воспаления иногда носят гнойный характер (абсцесс) и требуют оперативного вмешательства. Патология развивается при внутрибрюшной инфекции, после проведения диагностических процедур или операции.

Причины развития очаговых образований

К факторам возникновения очаговых поражений печени относят врожденные и приобретенные заболевания. Причины, которые связаны с проблемами внутриутробного развития:

• аномалии желчного пузыря;
• нарушения протоковой системы.

Патологии приводят к образованию множественных кист и предрасположенности к воспалительным заболеваниям. Изменения печени при нарушении питания, наркомании, хронических отравлениях, алкоголизме, аутоиммунных болезнях приводят к возникновению очагов и поражению всей паренхимы. Иногда патологические процессы носят необратимый характер.

Симптоматика

У пациента, в зависимости от болезни, проявляются общие и специфические симптомы. Яркий признак патологии – нарушение пищеварения, которое, в свою очередь, приводит к диспепсическим расстройствам: плохому аппетиту, тошноте, боли, тяжести, отрыжке, повышению температуры, слабости. Часто врач выявляет и другие признаки:

• асеновегетативный синдром;
• психоневрологические нарушения;
• эндокринную дисфункцию.

При осмотре отмечают изменение кожных покровов: пигментация, желтушность, сосудистые звездочки. В некоторых случаях обращает внимание гинекомастия у мужчин, выпадение волос, внутрикожные бляшки (ксантомы), большой живот и расширенные на нем вены. Основные признаки – увеличение печени, спленомегалия, желтуха.

Диагностические процедуры

Диагностика заключается в проведении лабораторных и инструментальных исследований. Большую роль играет биохимический анализ крови, который дает врачу информацию о функциональных изменениях и динамике развития патологии. Также пациентам показаны иммунологические тесты.

Хорошо просматриваются очаговые изменения в печени на УЗИ. С помощью ультразвука удается выявить образования диаметром от 0,5 см, участки замещения паренхимы, характер опухоли, структуру печени. Для уточнения диагноза и выявления онкологических болезней на самой ранней стадии, а также дифференциальной диагностики первичного или вторичного рака, применяют МРТ.

Большими возможностями визуализации протоковой системы печени обладает  МР-холангиография с применением контраста и компьютерная томография. К дополнительным методам относятся лапароскопия с биопсией и гепатосцинтиграфия.

Методы лечения

Лечебная тактика, разработанная врачом, зависит от тяжести очаговых поражений. Медикаментозная терапия обязательно включает гепатопротекторы, поливитамины, спазмолитики, ферменты, препараты с аминокислотами, энтерособенты. При вирусных заболеваниях прописывают интерфероны.

Совет! Народные средства только дополняют терапевтический комплекс. По рекомендации специалиста принимают желчегонные отвары, витаминные настои, траву расторопши.

В иных случаях лечить тяжелые очаговые изменения приходится с применением хирургии. Операции показаны при онкологии, абсцессах, гематомах, прогрессирующих кистах и других заболеваниях, имеющих серьезный риск для жизни. Госпитальный этап включает обследование, подготовку к оперативному вмешательству и реабилитационный период.

Диета при всех болезнях печени обязательна и исключает жареные и жирные продукты. Также противопоказаны копчености, приправы, острые блюда, алкоголь. Пища готовится на пару или варится. Полезны нежирное мясо, крупяные каши и супы, печеные яблоки и кабачки. Положительно на пищеварение влияют кисломолочные продукты. Коррекция рациона проводится врачом, исходя из основной причины болезни.

Профилактика и прогноз на выздоровление

Чтобы избежать тяжелых последствий очаговых изменений, рекомендуют правильно питаться, исключить алкоголь и другие токсические вещества (наркотики, никотин).

Острые заболевания органов пищеварения необходимо вовремя лечить, чтобы не было хронических воспалений. Люди, чья профессия связана с вредным производством, должны регулярно проходить медосмотр.

Также следует озаботиться профилактической противопаразитарной терапией.

Важно знать! Прогноз на выздоровление при наличии очагов в печени зависит от тяжести поражений, своевременной их диагностики и адекватного лечения. В случае агрессивных видов рака исход болезни неблагоприятный.

Какие последствия имеют очаговые образования в печени

Появление патологических изменений и образований в печени может быть обусловлено следующими причинами:

• не выявленное ранее скопление крови в результате травмы – гематома;
• глистные инвазии – эхинококковая киста;
• абсцесс;
• скопление желчи из-за нарушения строения желчевыводящих путей;
• метастатические или первичные опухоли;
• жировое перерождение;
• аденома;
• гемангиома;
• лимфома;
• карцинома;
• профессиональные болезни соединительной ткани, вызванные вредными факторами производства;
• системные заболевания, при которых наряду с печенью вовлекаются в процесс все внутренние органы.

Почему увеличивается печень и селезенка

Виды очаговых изменений

Все вышеперечисленные очаговые образования в печени по типу делятся на следующие виды:

• множественные;
• одиночные;
• одно- и многокамерные;
• первичного и вторичного характера.

Количество образований, их строение, специфические признаки обусловлены видом заболевания и его стадией.

Особенности строения печени

Кровь в печень поступает от всех внутренних органов. Ни одно вещество в организме не всосется, не пройдя через этот барьер. Это своеобразная таможня, которая может пропустить или нет в организм вещества, поступившие извне или являющиеся результатом жизнедеятельности человека.

За 1 минуту через печень проходит около 2,5 л крови. Большая естественная биохимическая лаборатория в организме проверяет кровь на наличие токсинов, вредных примесей, ядов и обезвреживает эти вещества.

Порой продукты жизнедеятельности организма или субстанции, поступившие извне, обезвредить и удалить бесследно из организма невозможно. Тогда печень вынуждена ценой жизни клеток своей паренхимы оставлять эти вредные агенты у себя. Клетки погибают, образуются кисты, абсцессы, опухоли, цирроз.

Именно поэтому любая болезнь, возникшая в организме человека, требует обследования печени, проведения анализов, ультразвукового, контрастного, рентгенологического исследования.

О чем думать, если найдены изменения в печени

Согласно МКБ, не только болезни с кодами К70-К77 считаются патологиями печени, но и отдельные состояния, являющиеся следствием поражения других органов и систем.

Учитывая особенности кровоснабжения, если найдены одиночные или множественные изменения в печени, надо исключить, что это метастазы, метастазы и еще раз метастазы.

Абсолютно все онкологические заболевания рано или поздно метастазируют в печень. Зачастую они выявляются раньше, чем основной очаг опухоли, и печень очень помогает в диагностике этих поражений.

Периодическое проведение УЗИ в сочетании с биохимическими анализами крови во время профилактических медицинских осмотров избавит от большого количества проблем и заболеваний.

Непаразитарные кисты

Истинная киста – врожденное заболевание, представляющее собой полость, заполненную жидкостью, встречается у 5-7% людей, чаще у женщин, выявляется случайно при УЗИ.

Когда найдена киста печени, надо помнить, что она сочетается с поражением почек, поджелудочной железы. Соответственно, необходимо обследовать эти органы. Если одиночная врожденная киста выявлена случайно, не имеет клинической симптоматики, то за ней надо наблюдать.

В случае увеличения в размерах при динамических обследованиях показано оперативное лечение.

Как правило, истинные кисты сопровождают такие серьезные заболевания:

• желчнокаменная болезнь;
• цирроз;
• опухоли поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков, толстой кишки, яичников, матки, забрюшинного пространства;
• язва желудка и ДПК;
• аневризмы крупных сосудов в брюшной полости.

Почему может болеть печень

Ложной киста называется, если она явилась последствием ранее перенесенной травмы, например, подкапсульного разрыва по время ДТП. Эти кисты нагнаиваются и требуют оперативного вмешательства.

Паразитарные кисты

В печени паразитируют 2 глистные инвазии: эхинококк и альвеолококк.  До тех пор пока паразит не разрушит более 80% здоровой ткани, заболевание протекает бессимптомно. Лечение хирургическое.

Доброкачественные опухоли

Гиперэхогенное образование, найденное при обследовании, может объясняться доброкачественной опухолью. К ним относятся:

• аденома;
• гемангиома;
• узлы нециррозной природы.

Тактика лечения доброкачественных опухолей зависит от причины их возникновения. Например, аденомы печени чаще образуются у молодых женщин на фоне длительного приема контрацептивов, отмена этих препаратов приведет к рассасыванию аденом. Однако они могут малигнизироваться.

Гемангиома – сосудистая опухоль размерами до 4 см, расположенная чаще всего в задних сегментах правой доли. Сочетается с образованием гемангиом в других органах и позвоночнике. При этих заболеваниях требуется динамическое наблюдение. Опасность гемангиом заключается в возможности их разрыва и кровотечения. Кроме того, они маскируют злокачественные образования и метастазы.

Злокачественные новообразования

Гепатоцеллюлярный рак в 100% случаев возникает как результат цирроза на фоне гепатита В.

Последнее время заболевание становится достаточно частым в связи с ростом употребления токсических веществ с пищей, при дыхании, через кровь. Для него характерен диффузно-узловой рост, неблагоприятное течение, заканчивающееся летально.

Четко отличить первичную опухоль от метастазов при первичной диагностике – УЗИ, СКТ, МРТ – не представляется возможным. Окончательный диагноз позволяет поставить гистологическое исследование, которое выполняется после пункции или операции. Метастазировать в печень могут опухоли практически из всех органов:

• легкие;
• почки;
• поперечная ободочная кишка;
• желудок, яичники;
• поджелудочная железа;
• молочная железа;
• пищевод;
• яичники;
• матка;
• предстательная железа;
• мочевой пузырь.

Наличие метастазов является прогностически неблагоприятным симптомом онкологического заболевания, говорит о запущенности процесса.

Лучшие народные средства для печени и поджелудочной

Заключение

• Благодаря выполняемой функции и особенностям кровоснабжения печень является органом-мишенью и в то же время индикатором проблем в организме.
• Регулярное проведение развернутого клинического, биохимического анализов крови, ультразвукового обследования поможет выявить проблему, защитить организм и спасти от многих проблем.

Что такое очаговые изменения печени?

Очаговые изменения печени – это патологическое явление, при котором ткани органа замещаются полостными образованиями, наполненными жидкостью. Такие образования могут формироваться на поверхности или внутри тканей, иметь доброкачественный или злокачественный характер.

Очаговые образования печени могут наблюдаться при различных заболеваниях органа, быть различного вида. Выявить наличие патологии можно при помощи ультразвукового исследования и некоторых других методов диагностики.

Очаговые изменения печени — серьезная и тревожная патология

Причины возникновения

Печень является одним из важнейших органов, без которых человек не сможет нормально существовать. Она очищает кровь во всем организме, предупреждая интоксикацию организма.

Но под воздействием ряда факторов печеночные клетки перестают функционировать, начинается изменение структуры тканей.

Таким образом, здоровая ткань замещается патологическими полостями с жидкостью, которые представляют собой опухоли различного характера.

Развитие диффузно-очаговых изменений приводит к нарушению функционирования органа, что негативно отражается на состоянии всего организма.

Спровоцировать развитие этого патологического состояния могут следующие заболевания:

• цирроз печени;
• гепатиты;
• склерозирующий холангит;
• патологии желчного пузыря, при которых накапливается желчь;
• болезни лимфатической системы;
• онкологический процесс;
• рак печени;
• паразитарные инфекции;
• образование печеночного абсцесса;
• алкогольная жировая болезнь печени;
• вирусные, бактериальные заболевания.

Очаговые печеночные образования могут возникать на фоне различных системных заболеваний, характеризующихся поражением внутренних органов, в частности печени. Данная патология часто бывает следствием острого респираторного заболевания.

Поэтому врач при постановке диагноза уделяет большое значение сбору медицинского анамнеза. К предрасполагающим факторам, провоцирующим развитие диффузных изменений, можно отнести:

• неправильное питание;
• злоупотребление спиртными напитками;
• излишний вес тела;
• нарушение гормонального фона, вещественного обмена;
• бесконтрольный прием антибиотиков;
• нарушение функционирования щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• злоупотребление энергетическими напитками;
• профессиональная деформация тканей вследствие специфики производства.

Очаговые образования в печени также могут возникнуть на фоне соблюдения строгих диет, голодовок, бесконтрольного применения клизм и различных препаратов для похудения.

Классификация образований

Все печеночные очаговые образования классифицируются по следующим параметрам:

1. По расположению. В зависимости от места расположения, очаговые поражения бывают 2-х типов:
2. Паренхиматозные. Находятся внутри печеночных структур.
3. Субкапсулярные. Расположены на поверхности печеночных тканей.

Особенности размещения опухолей позволяют определить их природу.

1. По строению. С учетом особенностей строения выделяют ложные и истинные образования. Первые возникают вследствие повреждений или хирургического вмешательства, состоят из фиброзной ткани, на поверхности которой нет эпителиального покрытия. Истинные кисты имеют врожденный характер, стенки образования изнутри выстланы эпителием. Очаговые изменения могут иметь 1 или 2 камеры, содержать инородные тела, паразитов, желчь или соли кальция.
2. По плотности. Печеночные опухоли, в зависимости от плотности тканей, бывают:
3. Гиповаскулярными. Плотность меньше, чем эхоплотность печеночной паренхимы, гиповаскулярные участки на УЗИ имеют более темный оттенок, чем другие ткани.
4. Гиперваскулярными. Плотность превышает эхоплотность печеночной паренхимы, гиперваскулярные участки на УЗИ обозначаются светлым оттенком.

С учетом плотности очаговых изменений удается определить составные структуры патологических участков.

1. По морфологическим признакам. По данному критерию выделяют 2 группы очаговых поражений:
2. Паразитарные. Возникают вследствие поражения организма ленточными червями. Характеризуются образованием полости, внутри которой находится жидкость, личинки червей. Объем образования способен достигать 5 л.
3. Непаразитарные. Образования имеют вид капсул, наполненных жидкостью. Такие опухоли могут быть одиночными или множественными, обычно поражают 1/3 органа, проявляются болью с тяжестью под правыми ребрами.
4. По количеству. Печеночные новообразования могут быть:
5. Одиночными. Наблюдается 1 киста, которая имеет небольшие размеры и не проявляется симптоматически.
6. Множественными. Поражается значительный участок органа, проявляются симптоматические проявления.

Также выделяют такое состояние, как поликистоз. Печень при этом поражается множественными образованиями, которые постепенно увеличиваются, могут разрываться, провоцируя инфицирование организма.

Очаговые изменения с учетом характера развития подразделяются на доброкачественные, злокачественные, а также инфекционные.

Лучше всего поддаются терапии опухоли инфекционного характера, возникающие вследствие патологических состояний, вызванных инфекцией.

Симптоматика патологии

Симптоматика патологии зависит от основного заболевания, особенностей течения патологического процесса. Небольшие доброкачественные опухоли обычно развиваются бессимптомно и обнаруживаются случайно во время диагностики по другому поводу. Если опухоли имеют большие размеры, то человек может ощущать боль с тяжестью под ребрами справа.

Иногда при развитии доброкачественных очаговых изменений могут наблюдаться следующие симптомы:

• тошнота после приема пищи;
• привкус металла во рту после пробуждения;
• потемнение урины, обесцвечивание кала;
• кожная сыпь, зуд;
• ухудшение общего состояния;
• слабость;
• головокружения.

Данные симптоматические проявления неспецифические и присущи многим заболеваниям, из-за чего нередко возникают трудности с постановкой диагноза. При появлении злокачественных образований на печеночных тканях клиническая картина проявляется более ярко, появляются такие опасные признаки:

• отсутствие аппетита;
• резкое снижение веса;
• заметное увеличение размеров печени;
• желтушность кожи, слизистых;
• асцит;
• выраженная тошнота, рвота после приема пищи;
• сильные боли в животе, тяжесть под ребрами.

По мере увеличения раковой опухоли, размеры печени увеличиваются, вследствие чего она выпирает, повышается ее плотность, бугристость.

При появлении первых симптомов нужно немедленно посетить медучреждение.

Методы диагностики

На начальной стадии развития очаговые изменения печеночных тканей обычно протекают бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику проблемы. Обычно доброкачественные новообразования обнаруживаются случайно, во время проведения УЗИ печени совершенно по другому поводу. Патология выявляется обычно на запущенной стадии, когда наблюдается ярко выраженная клиническая картина.

Очаговые изменения печени показаны на снимке

Для диагностики диффузно-очагового поражения гепатоцитов могут назначаться следующие методы исследования:

1. УЗИ. Это наиболее точный и эффективный метод обнаружения очаговых поражений, с помощью которого удается определить признаки патологии, оценить состояние органов, а также обнаружить болезненные изменения.
2. МРТ. Позволяет изучить трехмерное изображение органа, выявить наличие новообразований, различных поражений. С помощью МРТ можно точно определить локализацию, форму, размеры очагов поражения. Безопасный, но дорогостоящий метод исследования.
3. КТ. Если УЗИ показало наличие патологии, то для уточнения расположения, структуры, формы и размера болячек назначается КТ. Иногда данное исследование помогает выявить характер образования.
4. Биопсия. Происходит забор небольшого кусочка пораженных печеночных тканей, который затем отправляется на гистологическое исследование. Данный метод исследования позволяет точно диагностировать патологию, определить характер образования.

Для подтверждения диагноза могут назначаться другие лабораторно-инструментальные методы исследования. Если имеются подозрения на наличие метастаз опухоли, то проводится рентгенография, ирригоскопия или маммография.

Иногда назначаются консультации других специалистов.

Лечение очаговых изменений

После того, как была выявлена патология и особенности ее течения, подбирается лечение. По возможности врачи стараются справляться с проблемой медикаментозными средствами и правильным образом жизни. Но часто все же приходится применять хирургическое вмешательство. Важную роль в терапии патологического процесса играет диетическое питание.

Медикаментозное лечение

Медикаментозного лечения диффузно-очагового поражения печени, как такового, не существует. Если опухоль имеет небольшая и доброкачественная, то никакое лечение не проводится, достаточно периодически наблюдать за состоянием образования с помощью УЗИ. Но с учетом природы новообразования и особенностей течения заболевания может рекомендоваться прием таких медикаментозных средств:

• Антигельминтные средства. Назначаются при образованиях, вызванных глистной инвазией.
• Антибактериальные, противовирусные средства. Необходимо принимать при очаговых изменениях, вызванных вирусной или бактериальной инфекцией.
• Стероиды. Способствуют нормализации гормонального фона.
• Гепатопротекторы. Способствуют восстановлению функционирования печени, насыщают орган необходимыми минеральными веществами.

Кроме того, могут назначаться витаминно-минеральные комплексы, кислоты, средства для симуляции синтеза гликогенов. При опухолях злокачественного характера подбирается химиотерапия (Цисплатин, Доксорубицин).

При соблюдении всех рекомендаций врача, с помощью медикаментозной терапии можно добиться ремиссии уже через пару недель.

Хирургическое вмешательство

Даже при доброкачественных опухолях чаще всего применяется хирургическое вмешательство. Инфекционные новообразования небольшого размера удаляются путем проведения пункции, а крупные опухоли иссекаются с помощью пункционно-дренажного метода.

Для удаления паразитарных кист назначается процедура эхинококкэктомии, при которой производится иссечение патологических полостей. В других случаях проводится резекция пораженных участков, иногда возникает необходимость в трансплантации органа. Редко проводится эмболизация или абляция печени.

После хирургического лечения также назначается медикаментозная терапия, направленная на восстановление организма и предупреждение рецидива.

Диета

Для лечения очаговых изменений печени очень важно пересмотреть свой образ жизни и рацион питания. Первым делом необходимо отказаться от употребления продуктов, препятствующих нормальному функционированию печени. Вместо этого нужно употреблять больше овощей и фруктов, белковой продукции, растительного масла и Омега-3. Необходимо придерживаться следующих принципов питания:

• избегать употребления холестериновых продуктов;
• отказаться от приема алкоголя, курения;
• отдать предпочтение раздельному, дробному питанию;
• употреблять пищу, приготовленную путем варки, тушения или запекания;
• выпивать не менее 1,5 л воды за день;
• принимать пищу оптимального температурного режима.

При очаговом поражении печени рекомендуется соблюдать диету стол №5 по Певзнеру.

Возможные осложнения

Если была диагностирована опухоль печени доброкачественного характера, то врачи чаще всего дают благоприятный прогноз, так как такое новообразование обычно не увеличивается, не переходит в раковую форму и не представляет угрозы для здоровья больного. Но иногда доброкачественные очаговые изменения все же способны спровоцировать развитие следующих осложнений:

• внутреннее кровотечение при разрыве;
• компрессия рядом расположенных внутренних органов;
• анорексия;
• плеврит;
• образование грыжи;
• васкуляризация;
• желтуха.

Чаще всего доброкачественные опухоли хорошо поддаются лечению, негативных последствий не возникает.

Но при отсутствии терапии новообразование может сильно разрастись или перейти в злокачественную форму, спровоцировав развитие печеночной или даже почечной недостаточности. Раковые диффузно-очаговые поражения печени могут привести к появлению таких осложнений:

• смещение органов;
• метастазирование опухоли;
• лихорадка, не сбиваемая медикаментами;
• разбухание печени, селезенки;
• желтуха.

Опухоли злокачественной природы представляют серьезную угрозу для жизни больного, нуждаются в комплексной терапии. При отсутствии лечения смертельный исход наступает на протяжении 1 года. Если раковое образование было удалено, то продолжительность жизни пациента составляет 3-6 лет. Иногда люди с таким диагнозом живут несколько дольше.

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель…

>>>Читать далее…

Очаговое образование на печени — Лечение печени

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Читать далее »

Диагноз «очаговое образование печени» объединяет несколько различных по причине возникновения и течению патологического процесса заболеваний, для которых характерно замещение здоровой ткани печени множественными или единичными узлами разного строения и формы.

Пиогенные очаговые образования печени (абсцессы)

Представляют собой ограниченный очаг гнойного воспаления в паренхиме печени. В центре образования имеется участок расплавленной ткани, окруженный инфильтрацией.

Классификация:

• первичные абсцессы;
• вторичные (формируются вследствие нагноения печеночных кист, крупных кровоизлияний, опухолей, сифилитических и туберкулезных гранулем).

Пути проникновения инфекции в ткань печени:

• по желчевыносящим протокам (билиарный) при холангите и обтурационной желтухе;
• с током крови (по печеночной артерии при сепсисе или по воротной вене);
• в случае прорыва в печеночную ткань эмпиемы желчного пузыря или поддиафрагмального абсцесса;
• при открытых и закрытых травмах печени;
• криптогенные абсцессы (когда причина нагноения не установлена).

Абсцессы опасны своими осложнениями: разрыв капсулы абсцесса с излитием гнойного содержимого в желчные протоки, брюшную полость, перикард и плевральную полость. Множественные гнойные образования – причина септического состояния пациента.

Клинические проявления гнойного очагового образования

Симптомы абсцесса печени неспецифичны, встречаются при многих заболеваниях органов брюшной полости.

Основные признаки:

Симптомы интоксикации	К ним относятся: лихорадка; головокружения, слабость; увеличение частоты сердечных сокращений; боли в суставах, головные боли. Выраженность интоксикации зависит от тяжести патологического процесса.
Местные проявления	Нередко встречаются жалобы на боли в правой подреберной области и верхнем отделе живота из-за растяжения капсулы печени.
Желтуха	Может быть паренхиматозной и обтурационной, что зависит от величины и расположения гнойного очага (передавливание крупных желчных протоков ведет к развитию механической желтухи).
Симптомы заболевания, которое стало причиной формирования нагноения	К ним относятся: холецистит; аппендицит; сепсис; панкреатит.

Как можно обнаружить абсцесс печени?

Диагностика заболевания очень трудна, поэтому необходимо дополнительное обследование.

Современные методы:

Ультразвуковое исследование печени.	Проводится всем больным с высокой лихорадкой и воспалительным анализом крови. УЗ-картина при пиогенных абсцессах зависит от стадии гнойного процесса: первый тип – внутри очагового образования можно обнаружить неоднородность структуры; второй тип – некроз поврежденного участка печени.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография	Помогает более точно определить локализацию и размеры очагового образования, определить тактику лечения.
Обзорная рентгенограмма грудной клетки	Признаки абсцесса: выпот в полости плевры с правой стороны; ателектаз нижней правой доли легкого; высокое стояние диафрагмы со стороны печени.

При исследовании анализа крови отмечается выраженный лейкоцитоз, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, появление юных форм белых кровяных телец и токсическая зернистость.

Лечение абсцесса печени

При образовании нагноения необходима срочная хирургическая операция. Параллельно проводится лечение современными антибиотиками широкого спектра действия и инфузионная терапия для устранения симптомов интоксикации организма.

Виды оперативного вмешательства:

• открытое (вскрытие и опорожнение абсцесса);
• щадящее (чрескожная пункция гнойного очага под контролем УЗИ, аспирация содержимого и дренирование полости).

Открытая операция применяется в экстренных случаях при развитии перитонита.

Паразитарные образования печени

При бактериальном обсеменении паразитарного очага нередко начинается воспаление, которое заканчивается формированием абсцесса (наиболее часто бывает при амебиазе). При отсутствии гнойного процесса в паренхиме печени образуется полость, которая заполняется жидкостью. Образуется киста.

Заболевания:

Амебиаз	Заражение: человек проглатывает цисты амебы с водой или пищей. В кишечнике выводятся трофозоиды. Они внедряются в кишечную стенку, разрушая ее и образуя кисты. По портальной системе трофозоиды попадают в печень. Амебные абсцессы представляют собой округлые полости, внутри которых находится кровь и лизированная паренхима печени. Клинические признаки: боли в области печени; диарея. Лечение: метронидазол, при развитии осложнений – оперативное вмешательство.
Эхинококкоз	Для заболевания характерно длительное бессимптомное течение. Личинки гельминта попадают в печень с током крови. Образуются эхинококковые кисты, которые могут достигать больших размеров. Вокруг образования образуется фиброзная капсула – реакция организма на внедрение паразита. Киста имеет две стенки: внутренняя зародышевая оболочка продуцирует дочерние образования, наружная (хитиновая) выполняет защитную функцию. Лечение заболевания хирургическое. При больших кистах проводится резекция сегмента или доли печени. Дополнительно назначается мебендазол.
Альвеококкоз	Для заболевания характерно тяжелое поражение печени. Нередко заканчивается смертью пациента. Возбудитель -ленточный червь Echinococcus alveolaris. В паренхиме печени образуется узел, окруженный фиброзной капсулой. Характерен злокачественный рост образования. Возможны метастазы в головной мозг и другие органы. Метод лечения – хирургическое вмешательство.

Для того, чтобы предотвратить заражение, необходима осторожность и строгое соблюдение правил личной гигиены. Очень важна плановая дегельминтизация домашних животных (собаки – переносчики эхинококкоза).

Кисты печени (непаразитарные)

В паренхиме органа образуются полости, внутри которых находится жидкость. Кисты могут быть как одиночными, так и множественными.

Разновидности кист:

1. Врожденные (истинные). Образуются из недоразвитых желчных протоков.
2. Ложные: после травматического повреждения паренхимы или воспаления (последствия консервативного лечения абсцесса печени).

Чаще всего кисты обнаруживаются случайно, во время профилактического осмотра на аппарате УЗИ (эхонегативные округлые жидкостные полости с четкими контурами и тонкой капсулой).

Выбор тактики лечения зависит от локализации и размера кисты печени. При небольших размерах образования (3-5 см) показано диспансерное наблюдение и регулярный контроль (УЗИ). Чем больше киста, тем выше риск осложнений (разрыва, нагноения, кровоизлияния). В этом случае показано оперативное лечение.

Гемангиома

Доброкачественные опухоли печени в последнее время встречаются чаще, что связано с применением гормональных контрацептивов.

Гемангиома – наиболее распространенный вид опухоли (80% всех доброкачественных новообразований). Чаще встречается у женщин.

Строение новообразования

Опухоль состоит из множества кровеносных сосудов, развивается из вен печени.

Виды гемангиом:

• кавернозные (большие сосудистые лакуны с узкими прослойками из соединительной ткани);
• капиллярные (с хорошо развитой стромой и узкими сосудистыми просветами);
• смешанные.

Гемангиомы никогда не подвергаются злокачественной трансформации.

Клиническая картина

В большинстве случаев гемангиомы протекают бессимптомно. При росте гемангиомы более 5 сантиметром появляются жалобы на тупые боли в правом подреберье, причина которых – растяжение глиссоновой капсулы.

Осложнения:

1. Самопроизвольный или травматический разрыв опухоли. Сопровождается сильным кровотечением в брюшную полость. В 80% случаев заканчивается смертью пациента.
2. Тромбоз кровеносных сосудов гемангиомы.
3. Перекрут сосудистой «ножки» опухоли, развитие некроза.
4. Сдавление крупной гемангиомой желчных протоков, развитие механичекой желтухи.
5. Портальная гипертензия при нарушениях кровообращения.

Особенности диагностики:

Ультразвуковое исследование	Позволяет определить размеры опухоли, наличие кровеносных сосудов и очагов некроза.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография	Высокоинформативный метод (особенно в случае применения внутривенного контраста).
Ангиография	Помогает определить размеры, форму и вид гемангиомы.

Лечение опухоли хирургическое. При небольших размерах гемангиомы (менее 10 сантиметров) показано наблюдение в динамике, УЗИ -контроль за ростом образования.

Аденома печени

Встречается у пациентов, применяющих стероидные гормоны и оральные контрацептивы.

Разновидности опухоли:

• печеночно-клеточная – клетки аденомы напоминают гепатоциты;
• цистаденома (из мелких желчных протоков, в которых скапливается слизь и формируются кистозные образования).

Опухоль представляет собой узел диаметром от 1 до 20 см, отграниченный от ткани печени и имеющий капсулу. Не прорастает в кровеносные сосуды.

Гистологическое отличие от гепатоцеллюлярного рака – сохранность межклеточных соединительнотканных структур. Для диагностики применяется ультразвуковое исследование и компьютерную томографию.

Для определения тактики лечения имеют значение размеры опухоли.

При небольших очаговых образованиях (менее 5 см) женщинам рекомендуется прекращение гормональной контрацепции, а также – изменение режима питания, направленное на снижение массы тела. У мужчин аденомы печени часто малигнизируются, поэтому хирургическое лечение назначается сразу, независимо от величины опухоли.

Узловая очаговая гиперплазия

Преимущественно страдают женщины среднего возраста (имеет значение повышенный уровень эндогенного эстрогена). Опухоль никогда не малигнизируется.

Представляет собой округлое плотное образование, иногда состоит из нескольких узлов.  Характерный признак – звездчатый рубец в центре опухоли.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

При отсутствии жалоб и небольшом размере образования хирургическое лечение не показано.

Злокачественные новообразования

К раковым опухолям печени относится первичный рак, саркомы и метастатическое поражение паренхимы (составляет 95% всех злокачественных заболеваний органа).

Гепатоцеллюлярный рак

Наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль печени.

Предрасполагающие факторы:

• цирроз;
• хронические заболевания печени;
• вирусный гепатит C;
• прием гормональных препаратов;
• тирозинемия;
• злоупотребление алкогольными напитками.

Наибольшее количество случаев заболевания отмечается в возрасте от 40 до 50 лет.

Формы гепатоцеллюлярного рака:

Узловая	Опухоль представляет собой плотный узел белесого цвета. На разрезе видны множественные участки кровоизлияний, некроза и желчного пропитывания.
Массивная	Варианты: простая форма – одиночный узел больших размеров; массивная форма с сателлитами (крупное образование, в окружении метастазов).
Диффузная	Опухоль прорастает печень. Эту форму рака часто путают с циррозом печени.

Микроскопические признаки рака: скопления атипичных клеток, исчезновение стромы.

Пути метастазирования:

• гематогенный (в легкие, печень, почки, надпочечники, кости);
• лимфогенный (в близлежащие лимфатические узлы);
• имплантационный (прорастание опухоли в и брюшину).

Клинические проявления появляются в запущенной стадии заболевания.

Симптомы:

• тупая боль и постоянное чувство тяжести в области правого подреберья;
• сильная потеря веса;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• желтушное окрашивание кожи.

При осмотре печень плотная, увеличена в размерах.

Диагностические методы:

Ультразвуковое исследование	Определяется объемное образование, напоминающее «комок пластилина». Специфические признаки: бугристые контуры; отсутствие капсулы; прорастает в кровеносные сосуды; различная эхогенность образования.
Компьютерная томография и МРТ	Помогает получить трехмерное изображение опухоли, обнаружить метастазы. Особенно информативно исследование с применением контраста.
Биопсия печени тонкоигольная	Показана в сложных случаях для определения тактики лечения.

Для выявления злокачественного процесса и рецивов опухоли используется исследование крови на содержание онкомаркеров (альфафетопротеин, канцероэмбриональный антиген).

Холангиоцеллюлярный рак

Встречается у людей старше 50 лет. Проявляется обтурационной желтухой с расширением желчных протоков.

Формы заболевания:

• внутрипеченочные;
• внепеченочные.

При обследовании с помощью аппарата УЗИ определяется очаговое объемное образование с различной эхогенностью.

Характерные признаки:

• наличие кальцинатов;
• расширение желчных протоков, расположенных проксимальнее опухоли;
• образование слабо васкуляризировано.

Метастазы в печени

Встречаются гораздо чаще, чем первичные новообразования.

Метастазируют в печень злокачественные опухоли следующих органов:

• желудка;
• толстой кишки;
• молочной железы;
• легких;
• пищевода;
• яичников;
• простаты;
• кожная меланома.

Чаще всего раковые клетки попадают в печень через воротную вену. При расположении первичной опухоли в надпочечниках, почках и легких отсевы возникают в результате закупорки ветвей печеночной артерии.

Метастазы бывают одиночные или множественные (в 90% случаев).

Диагностика:

УЗИ-исследование	Характерная картина – «бычий глаз» (эхогенный центр с гипоэхогенной каймой). Формы: гиперэхогенные очаговые образования (при опухолях ЖКТ и почек); гипоэхогенные (рак бронхов, меланома, лимфома); метастазы с кальцинатами (при раке толстой кишки, молочной железы; кистозные характерны для лейомиосаркомы ЖКТ.
Диагностическая лапароскопия и лапаротомия	Применяется в сложных диагностических случаях и забора материала для биопсии.

Терапия при злокачественном процессе

Лечение рака печени зависит от вида и стадии заболевания.

Основные принципы терапии:

• при единичных очаговых образованиях небольшого размера показана резекция сегмента или доли печени;
• если опухоль удалить невозможно, проводится химиоэмболизация печеночной артерии, что приводит к уменьшению образования и перехода его в операбельное состояние;
• при небольшой опухоли на фоне тяжелого цирроза показана трансплантация печени;
• в тяжелых случаях применяется химиотерапия.

При своевременном начале лечения и отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний прогноз благоприятный.

• Главная
• Вопросы специалисту
• Очаговое образование печени гемангиома

Очаговое образование печени гемангиома