Метод диагностики печени при помощи фиброскана

Почему о ней? Потому, что этому органу сложно «сообщить» нам о состоянии своего здоровья – в ней практически нет нервных окончаний, а, следовательно, она не болит. Поэтому мы не можем вовремя заметить, что печени требуется помощь. Часто бывает, что человек, имея значительную ее патологию, чувствует себя более-менее нормально.

ШОК! 20% больных и не подозревают, что у них прогрессирует цирроз печени и определяют его случайно во время обследования. В 20% случаях цирроз обнаруживают уже после смерти.

В одном из лечебных учреждений провели такой эксперимент: всех посетителей в течение полугода обследовали с помощью современного оборудования FibroScan. Результаты шокировали! Около 27% обследуемых имели патологии печени в различной степени (в том числе и малолетние дети, для которых болезни печени — большая редкость).

Самая правильная стратегия поддержания всего организма в порядке (в том числе, печени) – это ежегодная профилактическая диагностика.

5 мифов о работе печени

Миф №1. Для хорошей работы печени необходимо её периодическое очищение.

Печень вовсе не нуждается в очищении, которое создает стрессовую нагрузку на орган и ухудшает её функции. Более того, такая процедура может привести к закупорке желчного протока и печёночной колике при наличии камней в желчном пузыре, что приведет пациента на операционный стол.

Миф №2. «Посадить» печень может только хронический алкоголик.

Оказывается, что алкогольное заболевание печени может развиться не только у людей, злоупотребляющих спиртным. Напротив, к поражению печени может привести приём небольших доз алкоголя, но систематический.

Миф №3. К повреждению печени может привести только крепкий алкоголь.

Слабоалкогольные напитки и пиво наносят печени ничуть не меньший вред, чем крепкие. Безопасная доза чистого спирта, которую печень способна переработать за час, это примерно 20 грамм, то есть одна кружка пива, 50 грамм водки или бокал сухого вина.

Миф №4. Печень в полном порядке только у тех, кто вообще не пьёт.

Употребляя во время застолья большое количество высококалорийной пищи с изобилием животных жиров, мы не задумываемся о том, что в это время наша печень трудится на гране возможностей, не допуская отравления организма.

Тогда как такое питание может стать причиной развития фиброза, который может перерасти в цирроз или рак печени, если вовремя не начать квалифицированное лечение.

Миф №5. Заболевания печени необратимы, их невозможно вылечить.

В действительности печёночные клетки способны обновляться. Даже при 50 % поражении печёночной ткани орган может полностью восстановиться и стать здоровым. Если во время провести диагностику печени и изменить свой способ жизни.

Как сохранить здоровье печени?

1. Изменить свой рацион питания и придерживаться разумной диеты. Уменьшить количество употребляемых жиров и углеводов, которые приводят к ожирению печени. Соотношение белков, жиров и углеводов должно составлять 1:1:4.
2. Включить в меню клетчатку (цельнозерновой хлеб, крупы, свежие фрукты и овощи) и полиненасыщенные и мононенасыщенные жирные кислоты (льняное, кунжутное масло, морепродукты, рыба, орехи, семечки).
3. Ограничить количество употребляемого алкоголя, а также не смешивать спиртные напитки.
4. Вести активный образ жизни. Физические нагрузки предотвратят откладывание жиров в клетках печени, а значит, помогут избежать жировой болезни печени и печёночной недостаточности.

Как работа печени влияет на вашу внешность

Считается, что каждому органу отведено на нашем теле определенное место, и, судя по состоянию этого участка, можно сделать вывод о состоянии самого этого органа. Но нужно обращать внимание на сигналы нашего организма. У печени, как и других органов, есть собственные маркеры.

Как узнать что у вас проблемы с печенью?

• Желтоватый оттенок кожи и глазных белков.
• «Сосудистые звездочки» в области крыльев носа и щек, пигментные пятна и жировики.
• Тусклая и уставшая кожа, которая к тому же становится или слишком сухой, или, наоборот, покрывается влажной испариной, а также прыщам, появляющимся на лице и теле, состоянию волос и ногтей, ставшими хрупкими и слабыми.

Вообще, по убеждению медиков, за состоянием печени и других органов, участвующих в желчегонном процессе, «отвечают» зоны вокруг висков и между бровями. Образование прыщей и покраснений в этих областях лица свидетельствует о нарушениях в работе печени.

Прислушивайтесь к собственному организму, чтобы не допустить развитие патологий.

Что происходит если печень не выполняет свои функции?

О скрытых проблемах печени может донести не только внешность человека. Они проявляются и в общем самочувствии, и даже в чертах характера. О возможном отравлении организма токсинами нам могут рассказать:

• синдром быстрой утомляемости и сниженной работоспособности,
• головные боли,
• ухудшившийся аппетит,
• бессонницы,
• чувство не проходящей горечи во рту,
• поведение человека делается гневливым и раздражительным. Как раз про такого человека говорят, что он имеет «желчный характер».

Признаки проявления нездоровья печени не стоит пытаться скрыть с помощью маскирующей косметики. Косметолог устранит только внешнее проявление признаков нездоровья и то – ненадолго.

Не стоит заниматься самолечением и прописывать себе витамины. Единственно верная стратегия поведения в этом случае – обратиться к врачу.

Врач может назначить курс гепатопротектора – препарата, улучшающего обменные процессы в клетках печени, помогающего восстановлению их работоспособности.

И, конечно, нужно почаще бывать на свежем воздухе, вспомнить о полноценном отдыхе, здоровой диете, а также позитивных мыслях и добрых намерениях.

Диагностика заболеваний печени

Существует несколько методов диагностики заболеваний печени. Рассмотрим их поподробнее.

Лабораторная диагностика. При определенных нарушениях в структуре печени изменяется ее функция, что может проявляться в результатах биохимического анализа крови (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза и пр.).

Ультразвуковое исследование, проводимое на аппаратах высокого класса опытным специалистом, позволяет заподозрить заболевание.

Эластография — относительно новая функция, используемая в ультразвуковых аппаратах. Эластография печени позволяет судить о жесткости печеночной ткани, но не дает возможность поставить точный диагноз, в этом случае можно говорить лишь о большей или меньшей вероятности процесса.

Существует два вида эластографии: компрессионная и эластография сдвиговой волны.

• Компрессионная эластография предназначена для оценки коэффициента жесткости исследуемого участка по отношению к здоровой ткани органа. Эта функция представлена в ультразвуковых аппаратах ведущих мировых производителей медицинского оборудования — Hitachi, Toshiba, General Electric. Врач немного надавливает на определенную зону, датчик выдает ультразвуковой сигнал и принимает отраженный импульс. Но, у этого метода есть определенные ограничения. Во-первых, таким способом измеряется только жесткость ткани, а не эластичность (что требуется для диагностики цирроза печени). Во-вторых, печень — орган, который лишь в незначительных местах доступен для надавливания, т.к. почти весь находится за реберными дугами.
• Эластография сдвиговой волны значительно улучшила ситуацию. При этой методике измеряются механические поперечные волны в исследуемой ткани, которые образуются либо датчиком, либо окружающими органами (например, работой сердца или дыхательными движениями). Функция представлена в приборах Simens, Philips, Echosens.

Аппарат FibroScan компании Echosens оснащен низкочастотной волной, которая используется для диагностики только эластичности печени. Данная методика получила название фибросканирования.

Ультразвуковая эластография или ФиброСкан?

ФиброСкан разработали ученые — математики и физики, поэтому акцент сделан на точности результатов. Врачу не нужно высчитывать самостоятельно средний показатель плотности на разных участках органа, за него в ФиброСкане это делает компьютер, что исключает человеческий фактор.

Ультразвуковая эластография даже в самых дорогих современных аппаратах представляет черно-белую, либо цветную картинку, которые лишь косвенно отображают степень фиброза или цирроза печени. При ультразвуковой эластографии всегда присутствует субъективность, чего нет в ФиброСкане.

Если датчик в ФиброСкане установлен неверно, аппарат просто не выдаст результат. На таких аппаратах за рубежом часто работают не врачи, а их помощники. Для проведения же ультразвуковой эластографии нужен не просто специально обученный специалист, а врач с большим опытом работы.

Вот почему фибросканирование сегодня признано всеми гепатологами мира и рекомендовано как метод, заменяющий биопсию печени, которая ранее считалась «золотым стандартом» диагностики.

Фибросканирование — для тех, кто заботится о своем здоровье!

Фиброскан — это аппарат для совершенно безопасной для пациента диагностики печени, которая называется эластометрией или фибросканированием.

Преимущества фибросканирования

• Обследование можно проводить сколько потребуется, поскольку оно абсолютно безвредно.
• Вся процедура занимает 5-15 минут.
• Не требует специальной подготовки, но при этом показывает высокую информативность.

Как проводится фибросканирование?

Процедура не требует подготовки. Исследование производится в положении пациента лежа на спине с оголенным животом и нижней частью грудной клетки.Никаких неприятных ощущений исследование не вызывает.

Показания к исследованию

Профилактическое обследование фибросканирование рекомендуется проходить любому здоровому человеку для контроля состояния печени.

Эластометрия необходима людям:

• страдающим хроническими вирусными гепатитами (прежде всего гепатит В и гепатит С);
• имеющим избыточный вес;
• часто употребляющим спиртные напитки;
• страдающим невирусными хроническими воспалительными заболеваниями печени (жировой гепатоз, алкогольный и неалкогольный стеатогепатит, болезни накопления, болезнь Жильбера и т.д.)

Помните, что печень – это главный фильтр в нашем организме, от состояния которого зависит продолжительность и качество жизни. Алкоголь, жареная, жирная пища, масса принимаемых лекарств, фастфуд и прочие «прелести» нашей жизни неблагоприятно сказываются на состоянии печени.

Проверь свою печень вовремя! Фибросканирование можно пройти в поликлинике «Доктор Алекс».Запись по телефону: (057, 093, 098, 099) 719 88 88.

Фибросканирование печени

Неплохо, когда болезнь обнаруживается в начале. Однако заболевания печени чаще всего диагностируют уже в разгаре болезни или на ее поздних стадиях.

Поэтому в помощь врачам для своевременной диагностики патологии печени создаются все новые и новые методы исследования. Один из них — инновационная версия УЗИ — фибросканирование.

Это быстрый неинвазивный метод исследования органа, определяющий стадию заболевания при уже известной причине.

Что это за исследование?

Фибросканирование (эластометрия и эластография) печени – это инновационное обследование органа без хирургического вмешательства. Исследование проводится с помощью специального аппарата – фиброскана, который, благодаря определению эластичности тканей печени указывает уровень фиброза органа.

Обследование проводится без предварительной госпитализации либо специальной подготовки. Диагностика осуществляется в множестве точек в один момент, это дает возможность проанализировать в каком состоянии находится печень в общем, а не в отдельной области.

По итогам подобного обследования доктор быстро определяется с лечением и правильно подбирает медикаменты. Это в значительной степени влияет на выздоровление пациента. А после окончания курсовой терапии врач оценивает эффект от лечения с помощью той же эластрографии.

В каких случаях показана эластография?

Данное обследование назначают для диагностирования заболеваний печени, при которых происходит разрастание соединительной ткани в органе:

• гепатит В и С в хронической форме;
• алкогольное поражение органа;
• стеатогепатит неалкогольной этиологии;
• аутоиммунный гепатит;
• хронический воспалительный процесс в печени не вирусной этиологии (к примеру, жировой гепатоз);
• заболевания, обусловленные генетикой, к примеру, сидерофилия (по-другому – гемохроматоз);
• цирроз печени.

Благодаря этому обследованию выявляется стадия фиброзного поражения, на которое указывает уплотнение печени. У каждой стадии имеется собственный показатель по шкале Метавир. Норма – коэффициент ниже 6, и чем больше этот показатель, тем серьезнее недуг.

Когда обнаруживается фиброз, эластография в дальнейшем проводится для оценки результатов лечения. Благодаря данным обследования врач корректирует дальнейшую терапию. Фибросканирование нужно проходить ежегодно, чтобы вовремя выявить прогрессирование заболевания.

В каких случаях обследование нельзя проводить?

Как и любое обследование, эластометрия печени противопоказана в некоторых случаях:

• Во время беременности, поскольку до конца не определено, как воздействуют импульсы на будущего малыша.
• Детям, не достигшим 18-летнего возраста.
• Людям, которые страдают асцитом, поскольку скопившаяся в брюшной полости жидкость искажает результат обследования. Хотя в некоторых случаях данный недуг предшествует циррозу и гепатиту.
• Пациентам, страдающим ожирением, с индексом массы тела больше 28 кг/м. кв.
• Больным, у которых установлен кардиостимулятор.

Перед началом обследования необходимо посетить лечащего врача для получения консультации.

Плюсы и минусы обследования

Эластография обладает большим числом достоинств:

• проводится амбулаторно, по окончании процедуры человек может вернуться к работе;
• безболезненна, нет осложнений и противопоказаний, связанных с применением анестезии;
• во время процедуры не повреждают кожу, поэтому отсутствует риск кровотечений и инфицирования;
• процедура длится 10 минут, больной забирает результат обследования сразу по окончании;
• перед процедурой не нужна особая подготовка.

Справедливости ради, стоит отметить, что фибросканирование не может заменить биопсию в случае необходимости постановки точного диагноза, поскольку применяется только для исследования заболеваний печени с уже установленной причиной недуга. Она хороша тем, что исследует весь орган в целом, а не только очаг поражения, как при биопсии. Кроме того, процедура неинвазивна и исключает кровотечение, возможное при биопсии.

Однако эластография обладает некоторыми недостатками:

• невозможно провести оценку некротических изменений в печени;
• в некоторых случаях сложно рассмотреть, если фиброз находится на начальной стадии или совсем отсутствует;
• результат может быть искажен у отдельных категорий больных.

При заболевании печени выбор методики обследования всегда остается прерогативой врача. Динамическая эластометрия считается лучшим вариантом для выявления патологии печени на ранних стадиях развития.

Как подготовиться к обследованию?

Иногда специалисты советуют не есть в течение 4 часов перед обследованием. Вообще процедуру проводят стандартным образом и не нужно специально готовиться.

Необходимо лишь отказаться от употребления продуктов, которые могут привести к газообразованию, так как больной будет чувствовать себя не комфортно при обследовании.

Кроме того не нужно употреблять пищу, которая вызывает появление изжоги и иных малоприятных ощущений.

Как проводят процедуру?

Если сравнивать фибросканирование с обычным УЗИ, то разницы почти нет. Перед проведением эластометрии пациенту необходимо сделать биохимическое исследование крови.

Во время обследования больной лежит на кушетке, освободив от одежды торс для закрепления в нужной области датчика. Его устанавливают в межреберном пространстве, над органом.

По окончании подсоединения пациент должен лежать без движения 10-20 минут. Специалистом совершается не меньше 10 обмеров, при которых возможно ощущение легких толчков.

По окончании обследования пациент получает результат эластометрии незамедлительно.

Расшифровка данных фибросканирования

Аппаратом определяется жесткость органа, которую измеряют килопаскалями и оценивают по шкале Метавир. Чем больше жесткость тканей, тем менее они эластичны, и тем больше выраженность фиброза. Норма, если коэффициент составляет меньше 6 кПа.

Расшифровка результатов обследования следующие:

• F0 – признаки фиброза отсутствуют;
• F1 – фиброз находится в начальной стадии;
• F2 – фиброз находится на средней стадии;
• F3 – фиброз проявляется выражено;
• F4 – проявляется цирроз.

Результат эластографии печени может быть искажен по причине некоторых болезненных состояний. Уровень проявления фиброза переоценивается, если имеются такие болезни:

• активно развивается воспаление в тканях;
• нарушилась проходимость желчевыводящей системы, как следствие застой желчи;
• опухоль органа;
• излишек крови в печени вследствие сердечной недостаточности.

Аппаратом может быть недооценен уровень фиброзного поражения в таких случаях:

• жировая дегенерация органа;
• наличие в большом количестве жира на стенках грудины;
• у пациентов в возрасте после 60 лет;
• сахарный диабет второго типа, гипертоническое заболевание.

По этой причине оценка состояния здоровья должна проводиться не только по результатам, которые будет показывать фиброскан, а в сочетании с лабораторными анализами и анамнезом заболевания. Занимается этим врач-гепатолог.

В каких случаях назначается эластография (эластометрия) печени и как к ней подготовиться?

Методика эластографии печени стала мировым стандартом диагностики в области гепатологии. Она успешно заменила болезненную биопсию и стала одним из эффективных способов оценки состояния ткани, а также определения стадии фиброза у больных гепатитом. Обследование, которое длится до 15 минут, поможет установить диагноз и выбрать эффективное лечение.

Что это за процедура

Современная методика исследования помогает оценить состояние и поставить точный диагноз без хирургического вмешательства или дискомфорта для пациента. Эластография печени проводится при помощи аппарата «Фиброскан».

Эта новейшая методика заменила болезненную процедуру фиброскопии. Исследование похоже на ультразвуковую диагностику и занимает до 15–20 минут.

Этого времени достаточно, чтобы оценить степень фиброза у пациентов с опасными патологическими состояниями, в частности, с хроническим течением гепатита разных типов.

При его работе ощущаются незначительные толчки, которые отражают интенсивность отталкивающей способности. На основании всех измерений получают средний результат.

Врач, проводивший обследование, делает заключение и устанавливает степень поражения, основываясь на общепринятой шкале Метавир.

Кому необходима

Распространенность заболеваний печени заставляет проходить регулярные обследования не только пациентам с явной симптоматикой, но также в качестве комплексного обследования и профилактики. Благодаря бескровной и безболезненной процедуре пройти обследование печени на аппарате Фиброскан может любой желающий, если не имеет противопоказаний.

В целях профилактики фибросканирование печени рекомендовано проходить людям в возрасте старше 40–45 лет. Отсутствие вирусного поражения не исключает развитие цирроза, ведь его причиной могут стать также другие факторы – злоупотребление алкоголем или хронические заболевания внутренних органов и их постоянное лечение токсичными препаратами.

• вирусных гепатитов различных типов;
• неалкогольной жировой болезни или гепатоза жирового;
• алкогольного стеатогепатита;
• заболеваний печени аутоиммунного характера;
• наследственных заболеваний, поражающих орган.

А также важно исследование для людей, входящих в группу риска или имеющих в анамнезе заболевания, располагающие к поражению ткани:

• сахарный диабет;
• эндокринные нарушения;
• атеросклероз;
• нарушения кроветворения;
• ожирение;
• высокий билирубин в крови.

Обязательной непрямая эластометрия является для пациентов с установленным диагнозом и подозрением на цирроз печени.

Конечно, морфометрия – не единственный информативный способ оценить степень поражения печени, но самый достоверный. Если структура тела и большая прослойка жира не позволяют провести исследование на аппарате «Фиброскан», тогда применяют фибротест. Это оценка степени фиброза по показателям крови на основании результатов биохимического анализа.

Проходит фибросканирование печени также как ультразвуковое обследование. Пациента укладывают на кушетку спиной. Датчик аппарата размещают между ребер в области печени.

Человек может чувствовать неприятные толчки, которые не вызывают боль или невыносимый дискомфорт. Для точной диагностики и выведения среднего показателя сканирование делают 10-12 раз. Среднее число будет результатом обследования.

Поставить диагноз врач сможет, сопоставив результаты сканирования и морфологических показателей крови.

Подготовка и оценка результатов

Никаких особых требований для подготовки к обследованию нет. Специалисты рекомендуют делать сканирование на голодный желудок, не употреблять много жидкости, за несколько дней до исследования исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Результаты будут готовы сразу после окончания обследования. Все измерения фиксирует компьютер, плотность печени измеряют в килоПаскалях. Этот результат интерпретируется по специальной шкале Метавир.

Фиброз отсутствует, если показатели не превышают принятую норму до 6,2 к/Па. Незначительное превышение до 8,2 говорит о начальной стадии. При результатах в пределах 8,3-10,2 к/Па назначают дополнительные анализы и разрабатывают схему терапии, так как отклонения от нормы говорят о развитии патологических изменений. Свыше 10 к/Па диагностируют первую стадию цирроза печени.

До появления аппарата единственным способом диагностики фиброзного поражения печени была болезненная процедура биопсия.

При этой манипуляции кусочек ткани берется с помощью специальной иглы под местной анестезией и подвергается гистологическому исследованию. Этот метод, кроме инвазивности, имеет недостаток.

Небольшой кусочек биоптата не позволяет оценить состояние всей печени, а только участка забора материала. Результат также зависит от профессионализма врача, выполняющего исследование, и его квалификации.

Фиброэластометрия имеет ряд преимуществ перед стандартной биопсией:

• безболезненность;
• отсутствие хирургического вмешательства;
• проведение процедуры в амбулаторных условиях;
• обследование проводится без наркоза или седации;
• процедура занимает до 15 минут;
• стоит сравнительно дешевле стандартного забора биоптата;
• не имеет осложнений;
• не требует восстановительного периода;
• обследование всех ткани органа;
• результаты не зависят от человеческого фактора.

Процедура разительно отличается от привычного метода оценки фиброза, но, как и любая медицинская манипуляция, имеет свои недостатки и погрешности.

Одним из недостатков фибросканирования является переоценка результатов. Такое может произойти по ряду причин:

• активное воспаление печени;
• наличие новообразований в печени;
• застойные процессы;
• холестаз желчевыводящих путей.

Но также аппаратура может дать неточные результаты, если у пациента диагностированы:

• асцит;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• эндокринные расстройства.

Причиной неверных результатов могут стать также возрастные изменения.

Недостатки и противопоказания

Такого рода диагностика не дает оценить некротические изменения в ткани, а также имеет низкую чувствительность на ранних стадиях фиброзного поражения. При сильно выраженной симптоматике у пациента часто есть сопутствующие заболевания, которые оказывают влияние на состояние исследуемого органа, не говоря уже о вирусах гепатита в активной стадии.

К противопоказаниям для проведения эластографии относятся:

• любой срок беременности;
• возраст до 18 лет;
• установленный кардиостимулятор;
• лишний вес.

В сложных случаях эластометрия печени не может заменить биопсию, поэтому целесообразность проведения обследования на аппарате рассматривает врач в каждом отдельном случае.

Эластометрия и эластография: определение и различие между собой

Врачи все чаще назначают современные методы исследования печени для качественной постановки диагноза. И первенство среди них занимают эластометрия и эластография. Чем отличаются эти исследования и каковы преимущества каждого способа?

Эластометрия

Эластометрия, также называемая фибросканирование печени, — это инновационный метод оценки состояния печени, проводимый без повреждения кожного покрова, в частности, исследуется прогресс фиброза печени, который приводит к циррозу и раку.

Кому нужно пройти эластометрию?

Фибросканирование печени или эластометрию стоит провести тем, кто:

• заботятся о своем здоровье в целях профилактики;
• имеют возраст более 40 лет, а также в любом возрасте с избыточным весом;
• живут с диагнозом вирусный гепатит (В, С и присоединение D), сахарный диабет, цирроз печени или его подозрением;
• столкнулись с синдромом Жильбера, ростом холестерина, повышением АЛТ, АСТ, билирубина;
• подверглись жировому гепатозу;
• злоупотребляют алкоголем;
• имеют аутоиммунные патологии – аутоиммунный гепатит, первичный цирроз (билиарный).

Эластометрия (фибросканирование) способна проявить поражение печени на ранней стадии, что особенно актуально для тех, кто добровольно злоупотребляет или невольно повержен регулярному токсическому влиянию вредных веществ.

Как правило, исследование проводят вначале курса лечения и после него. В некоторых случаях, когда диагностирована тяжелая степень поражения печени, после проведенной терапии необходим постоянный диагностический контроль.

Как проводится обследование?

Проводится методика с помощью аппарата Фиброскан, который за 5-10 минут устанавливает сложившуюся ситуацию со здоровьем. Для оценки врачами используется шкала «Метавир», а мерят плотность печени в килоПаскалях.

Проводится метод в положении лежа, находясь на спине, исследуемый не испытывает никаких ощущений, ни боли, ни других неприятных чувств.

Особой подготовки эластометрия не требует, больному достаточно явиться в диагностический центр и довериться врачу. Однако же, многие специалисты советуют проходить процедуру натощак.

Что такое Фиброскан?

Фибросканом называют современный аппарат, который, не травмируя кожных покровов, производит диагностику степени фиброза и анализирует характер поражения печени.

Фиброскан для эластометрии производит процесс на основании оценки смещения ультразвукового сигнала, исходящей от датчика аппарата в ткани печени. В последнее время, такой способ принято считать альтернативой биопсии.

Кроме того, Фиброскан обладает следующим рядом преимуществ:

• в точности определяет степень развившегося фиброза, при этом, просто, быстро и безболезненно;
• эластометрия оценивает непосредственный объем тканей печени, что позволяет получить наиболее точный результат;
• получить результат можно сразу же после проведения анализа;
• вреда процедура не приносит, ее можно применять ровно столько, сколько это необходимо;
• процесс не имеет противопоказаний по состоянию здоровья печени.

Эластография

Эластография печени (или УЗИЭ) – это самый информативный, полный метод диагностики печени, выполняющийся в двух режимах. Первый – это ультразвуковое исследование, а второй – оценка плотности тканей органа.

Может проводиться двумя способами:

1. Динамическим,
2. А также компрессионным, проводимым в режиме реального времени.

Динамическая эластография печени служит достойным дополнением эластометрии, снабжая «слепой» метод визуальным сопровождением, позволяя наиболее точно определить состояние органа. Эластография является комбинирующим исследованием, используя ультразвуковые волны и надавливание на печень, как своеобразную пальпацию границ органа. Поэтому, этот метод считается актуальным:

• при определении стадии хронического процесса;
• при постановке степени воспаления;
• при объеме фиброзных рубцов.

Компрессионная эластография печени в течение определенного отрезка времени способна измерить плотность поддавшейся фиброзу ткани и определить ее цветовое сопряжение (от жесткого красного до мягкого синего). Ее преимущества заключаются:

• в быстром выполнении – процесс выполняется в течение 5 или 7 минут;
• не ограничивается состоянием здоровья пациента;
• в легкости расшифровки по шкале «Метавир».

Как проводится эластография?

Эластография в отличии от эластометрии, требует дополнительной предварительной подготовки. За 2 или лучше 3 часа до обследования желательно не употреблять пищу и жидкости.

Ограничений по поводу лекарств нет, все препараты, назначенные врачом, следует принять, не отрываясь от графика, но запивая буквально несколькими глотками воды.

А также перед началом обследования следует уделить внимание пирсингу, ведь его наличие вовсе не обязательно на животе.

Разместившись на кушетке, диагност порекомендует пациенту поднять правую руку над головой, на подреберье нанесет специальный гель и начнет процедуру при помощи датчика.

Вполне вероятно, что от датчика будет чувствоваться легкая вибрация, это не повод для паники, а нормальное явление.

Результаты обследования можно получить сразу же после завершения диагностики, аппарат обрабатывает принятую информацию и выдает результаты доктору.

Расшифровка результатов по шкале Метавир

Все полученные данные исследований анализируются и сводятся к общепринятым данным. Фиброз вызывает уменьшение эластичности печени, соответственно, чем проще ультразвуковым волнам проходить по тканям, тем здоровее орган. Полученные единицы принято переводить в шкалу «Метавир», исходя из которой:

• F0 (меньше, чем 5,8 кПа) – фиброз отсутствует;
• F1 (от 5,9 до 7,2 кПа) – начальная стадия;
• F2 (от 7,3 до 9,5 кПа) – умеренные явления фиброза;
• F3 (от 9,6 до 12,5 кПа) – значительные фиброзные изменения;
• F4 – серьезные изменения паренхимы.

Какие болезни скрываются за результатами?

По полученным результатам уже можно предполагать заболевание, однако точный диагноз способен поставить лишь врач. Однако, вполне вероятно, что изменения вызваны одним из следующих процессов:

• вирусные гепатиты (В, С, D);
• воспаление печени не вирусного течения (из-за воздействия алкоголя, химических, лекарственных токсических веществ, неправильного питания);
• жировым гепатозом;
• сахарным диабетом;
• муковисцидозом;
• аутоиммунным гепатитом;
• болезнью Вильсона-Коновалова и другими патологиями, о которых боле подробно расскажет только лечащий врач.

Кому такие методы не подходят?

Противопоказано проходить любой из описанных методов диагностики:

• беременным – как утверждают специалисты, результаты клинических испытаний, подтверждающих безопасность подобных импульсных аппаратов для эмбриона крайне скудны и спорны, вполне вероятно, что доктор подскажет другой метод диагностики;
• детям до 16 лет – не доказана также безопасность данной величины импульсов и для детского организма после рождения, поэтому растущий организм, чаще всего, обследуется иными способами;
• при асците – т.к. является полностью бесполезным, жидкость искажает показатели;
• аналогично не имеет смысла проводить обследование подобным способом при ожирении, особенно, превышающем 28 кг на кв.м.;
• и строго запрещается проводить такую диагностику при использовании кардиостимулятора.

(Полезна ли статья?) Загрузка…

• Алкоголизм
• Анализ
• Гепатит B
• Гепатит D
• Гепатит С
• Фиброз

Определение степени фиброза при хронических заболеваниях печени: сравнение результатов исследований с помощью FibroScan® с биопсией печени, Fibrotest®, — презентация

1 Определение степени фиброза при хронических заболеваниях печени: сравнение результатов исследований с помощью FibroScan® с биопсией печени, Fibrotest®, системой подсчета по Forns (Forns score), APRI, hyaluronan, протроминового времени и соотношения AST/ALT Juliette Foucher, Julien Vergniol, Laurent Castéra, Brigitte Le Bail, Elise Chanteloup, Monique Darriet, Nicolas Le Provost, Patrice Couzigou, Victor de Lédinghen Services dHépato-Gastroentérologie, d Anatomie Pathologique, de Biochimie CHU Bordeaux INSERM E362 — IFR66, Université Victor Segalen, Bordeaux

2 Краткий обзор Введение: Кратковременная эластометрия (FibroScan, Echosens,France),-это новый высокоскоростной способ, дающий стабильные результаты, и позволяющий определить степень фиброза печени основываясь на измерении ее эластичности.

Целью проводимого исследования было сравнение результатов исследований с помощью FibroScan®, Fibrotest®, системой подсчета по Forns (Forns score), APRI, hyaluronan, протроминового времени и соотношения AST/ALT с результатами биопсии печени в диагностике фиброза.

Качество выполнения диагностики производилось с использованием значений средне-взвешенных характеристик(AUROC) Результаты: Степени фиброза оценивалась по МЕТАВИР и среди исследуемых распределились соответственно: F0-F1 114 человек, F2 101 человек, F3 52 человека, F4 96 человек. Эластичность печени варьировала от 2,7 до 75 кПа.

При прогнозах получения положительных результатов > 90%, значения результатов «Фиброскана» составили 8,6 кПа для F2, 13 кПа для F3 и 17,6 кПа для F=4. Оценка значений средне-взвешанных характеристик (AUROC) (95%CI(интервал достоверности)) представлена в таблице.

Лучшие результаты получились у комбинации Fibroscan с Fibrotest или Forns с оценкой значений средне- взвешанных характеристик(AUROC) 0,80(0,74-0,85) и 0,81(0,69-0,88) для F2, 0,89 (0,85-0,93) и 0,84(0,85-0,93) для F3, 0,94(0,90-0,96) и 0,95(0,85-0,98) для F=F4 соответственно. Исследование гиалуроновой кислоты целесообразно применять только для цирроза.

Результаты Fibroscan и Fibrotest совпадают с результатами биопсии печени в 76% при F 2, в 93% при F3 и в 98% при F=4 Выводы: При хронических заболеваниях печени Fibroscan показал себя, как эффективный неинвазивный метод диагностики фиброза. Полученные результаты такие же, как и у серологических маркеров фиброза. Комбинация исследований Fibroscan с Fibrotest или Forns позволяет обойтись большинству пациентов с хроническими заболеваниями печени без биопсии для получения точных результатов

3 Введение Прогнозирование и тактика при заболеваниях печени в зависимости от степени фиброза.

Множество исследований, при хроническом гепатите С, выполнялось с целью оценки эффективности биохимических маркеров в диагностике фиброза печени.

Недавно представленный метод оценки эластичности печени является простым неинвазивным методом в диагностике фиброза*. * Ziol et al. Hepatology 2005; 41: * Castéra et al. Gastroenterology 2005; 128:

5 Пациенты и методы Июнь 2003-август2004г. Все исследуемые в нашем институте пациенты были с хроническими заболеваниями печени и с проведенной биопсией печени.

Этиология хронических заболеваний устанавливалась по стандартным критериям( сывороточные HCV антитела, Hbs Ag, употребление алкоголя…). Сбор данных по клиническим и биологическим параметрам.

Определение значений APRI, FibroTest и Frons системы расчета. Процедура FibroScan проведена всем пациентам.

• 6 FibroScan ® Датчик вызывает эластические волны в печени Скорость волн оценивается в области расположения датчика на глубине от 2,5 до 6,5 см от поверхности кожи Биопсия печени: 1/ часть печени FibroScan: 1/500 часть печени Измеряемый объем
• 7 FibroScan ® Скорость волны связана с эластичностью печени и уровнем фиброза Эластичность = 3×плотность×скорость 2 Глубина (мм) Время (мс)
• 8 FibroScan ® Нет необходимости голодать Продолжительность исследования 5 минут 10 успешных замеров Срединное значение = истинное значение Результат выражается в кПа Противопоказание: асцит
• 9 Этиология заболеваний печени Гепатит В190(52,3%) Гепатит С13(3,6%) Алкогольная болезнь43(11,8%) HCV+Алкоголь15(4,1%) HCV+ВИЧ14(3,9%) Неалкогольный стеатогепатоз (NASH) 18(5%) Гемохроматоз5(1,4%) Другие65(17,9%)

10 Характеристики 283 пациентов Пол (муж./жен.)216/147 Средний возраст (лет)51±13 ИМТ (индекс массы тела) (кг/м 2 )24,7±4,3 АлТ (МЕ/л)91±105 Общий Билирубин(μмоль/л)19,1±36,5 Кол-во тромбоцитов(10 3 /мм 3 )214±91 Протромбиновое время(%)89,2±14,8 Альбумин (г/л)38,2±5,6

1. 11 Гистология печени (METAVIR) Минимальный фиброз(F0-F1)152(29,6%) Фиброз с несколькими септами(F2)153(29,8%) Фиброз с множественными септами(F3) 76(14,8%) Цирроз(F4)133(25,9%)
2. 12 Результаты эластометрии печени Невозможность исследования FibroScan: 2% случаев (избыток веса или асцит) Величина эластичности варьировала от 2,7 до 76,6кПа При предсказательной ценности положительного результата(PPV) >90% пороговые значения результатов FibroScan составили: F кПа F 3 13 кПа Цирроз 14.6 кПа
3. 13 Точность диагностики неинвазивных методов для оценки фиброза печени средней степени тяжести (F2) АсТ/АлТPTГиалуроновая К-та APRIFronsFibroTestFibroScan АсТ/АлТ: 0,56-0,68Frons: 0,66-0,87 PT: 0,58-0,70FibroTest: 0,71-0,83 Гиалуроновая К-та: 0,58-0,84FibroScan: 0, APRI: 0,69-0,80
4. 14 Точность диагностики неинвазивных методов для оценки фиброза печени тяжелой степени (F3) АсТ/АлТPTГиалуроновая К-та APRIFronsFibroTestFibroScan АсТ/АлТ: 0,6-0,72Frons: 0,67-0,89 PT: 0,68-0,78FibroTest: 0,81-0,90 Гиалуроновая К-та: 0,61-0,86FibroScan: 0,85-0,92 APRI: 0,75-0,84
5. 15 Точность диагностики неинвазивных методов для оценки цирроза печени АсТ/АлТPTГиалуроновая К-та APRIFronsFibroTestFibroScan АсТ/АлТ: 0,71-0,83Frons: 0,79-0,96 PT: 0,78-0,88FibroTest: 0,84-0,92 Гиалуроновая К-та: 0,74-0,97FibroScan: 0,92-0,97 APRI: 0,73-0,84
6. 16 Точность диагностики FibroScan в комбинации с FibroTest и Frons Score для оценки фиброза печени Фиброз средней степени тяжести Фиброз тяжелой степениЦирроз FibroScan+FibroTest: 0,74-0,85FibroScan+FibroTest: 0,85-0,93FibroScan+FibroTest: 0,90-0,96 FibriScan+Frons:0,69-0,88FibriScan+Frons:0,71-0,91FibriScan+Frons:0,85-0,98
7. 17 Согласование с Биопсией печени При согласовании результатов FibroScan и FibroTest их оценка фиброза подтвердилась результатами биопсии печени у … 76% пациентов со средней степенью фиброза (F 2) 93% пациентов с тяжелой степенью фиброза (F 3) 98% пациентов с циррозом
8. 18 Вывод FibroScan это хорошая новая неинвазивная методика определения фиброза при хронических заболеваниях печени любой этиологии. Диагностическая точность FibroScan превосходит другие неинвазивные методы Комбинация FibroScan и FibroTest –Может заменить биопсию печени более чем в 3 случаях из 4 для диагностики фиброза –Может полностью заменить биопсию печени для диагностики цирроза

Первый российский опыт неинвазивной диагностики фиброза печени с помощью аппарата «ФиброСкан» — PDF

Подробнее

Подробнее
Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

1, 2010 Методические рекомендации Диагностика, ведение и лечение HCV-инфекции (Часть 1-я) Diagnostics, management and treatment of HCV-infection (Part 1) Настоящие рекомендации по ведению пациентов с HCV-инфекцией

Подробнее

Анализ статистической отчетной формы 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией» в ПФО за 2014 год На основании данных ежегодной статистической формы 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией»

Подробнее

Индивидуализация терапии пациентов, инфицированных HCV 2/3 Е.М. Изюмская Украинская медицинская стоматологическая академия, Полтава Стандартная схема лечения пациентов, инфицированных HCV 2/3 Комбинированная

Подробнее

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. 1143н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях кожи (меланома, рак)

Подробнее

Локальный опыт применения Инсиво Промежуточные результаты исследования HEP3002 программы раннего доступа Критерии включения и исключения пациентов в исследование Для того чтобы пациент мог быть включен

Подробнее

Запорожский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней Опыт использования неинвазивных методов диагностики фиброза печени и оптимизация патогенетического лечения больных хроническими

Подробнее

Н.В. Затолока¹, М.Л. Доценко², П.А. Затолока² Состояние органов брюшной полости у ВИЧ-инфицированных пациентов по данным скрининговой ультразвуковой диагностики Республиканский научно-практический центр

Подробнее

Подробнее

Эластометрия и эластография печени: подготовка, как проводится процедура, сколько стоит?

Благодаря своевременной диагностике методом эластографии печени можно вовремя выявить её заболевание и не дать им перейти на более тяжёлую, не подающуюся лечению стадию.

Зачастую неправильное питание и нездоровый образ жизни приводят к различным заболеваниям.

Печень, выполняющая роль фильтра нашего организма, страдает в первую очередь, ведь любые токсины, попадая в кровоток разносятся по всему организму и фильтруются гепатоцитами (печёночными клетками).

Нередко она не справляется с большим количеством токсинов и вирусов, возникает замещение здоровых клеток фиброзной (соединительной) тканью.

Замещение гепатоцитов фиброзной тканью возникает в следующих случаях:

Раньше для диагностики заболеваний печени использовали инвазивный метод (биопсию).

Однако в связи с тем, что процедура болезненна и при некоторых заболеваниях противопоказана (цирроз, вирусный гепатит С, СПИД), целесообразнее использовать методику фибросканирования.

Но это не значит, что эластометрия может полностью заменить биопсию. Решать то, каким методом обследовать пациента, может только врач.

Как подготовиться к обследованию?

Обследование фибросканом похоже на исследование ультразвуковым аппаратом (УЗИ), и чтобы это провести, от пациента не требуется какая-то определённая подготовка к эластографии. Достаточно явиться в клинику на обследование натощак. Если больной принимает лекарственные препараты, то это не является противопоказанием к обследованию, их следует принимать по схеме в точно назначенное время.

Во время обследования ультразвуковой эластографией пациент должен:

• лечь на спину;
• приподнять одежду (обнажив правое подреберье);
• согнув руку в локтевом суставе, подложить её под голову.

Такая поза позволит растянуть мышечную и жировую прослойку брюшной полости, что даст возможность более точнее диагностировать наличие или отсутствие патологии в печени. Плюсы в диагностики фибросканом заключаются в том, что она не превышает и 15 минут, а результат исследования будет готов сразу.

Для больных с патологией функций печени обследование методом УЗИ и эластографией показано для оценки результативности проводимого лечения. А для категории людей старше сорока лет такое обследование просто необходимо.

Описание аппарата Fibroskan (Фиброскан)

Fibroskan — устройство, позволяющее при помощи эластометрии световой волны с высокой точностью определить процент поражения печени фиброзной тканью. Это новый прорыв в медицине. Его уникальность заключается в эффективности и точности без инвазионной диагностики методом компрессионной эластографии.